Трещина ногтя и диабет- СЕКРЕТЫ ЭКСПЕРТА ⭐ Оля Мелихова

Диабетической ангиопатией называют поражения сосудов крупного (макроангиопатия) и мелкого (микроангиопатия) калибра, возникающие у больных на фоне сахарного диабета. Чаще в процесс вовлекается головной мозг, зрительный анализатор, мочевыделительная система, сердце, сосуды нижних конечностей.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей (код по МКБ-10 – I79.2*) – одно из наиболее частых проявлений патологического процесса. Она появляется у 70-80% больных и становится причиной образования язв, гангрены и вынужденных ампутаций ног. В статье рассмотрены симптомы и лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей.

Сахарный диабет – заболевание, характеризующееся патологией обменных процессов организма из-за абсолютной или относительной недостаточности инсулина (гормона поджелудочной железы). Болезнь страшна своими ранними и поздними осложнениями. Гангрена при сахарном диабете – одно из таких состояний, означающее омертвение клеток и тканей в живом организме.

Гангрена опасна тем, что мертвые участки выделяют токсины, которые поступают в кровеносное русло и разносятся по всему организму, отравляя его. Это приводит к осложнениям со стороны почек, печени, сердца и других жизненно важных органов.

Гангрена при сахарном диабете в первую очередь поражает пальцы ног или полностью область ступней. Осложнение считается самой тяжелой формой известного больным состояния – диабетической стопы.

Почему развиваются проблемы с ногами?

«Сладкая болезнь» любого типа считается угрозой для нижних конечностей больного. На фоне длительной гипергликемии происходит поражение сосудов. Особенность состояния такова, что внутренний слой артерий у здорового человека должен вырабатывать специальные вещества, позволяющие сосуду расширяться. У диабетиков это вещество синтезируется в незначительном количестве. Проницаемость сосудистых стенок увеличивается, и значительное количество моносахаридов уходит в эндотелий.

Глюкоза провоцирует синтез большого количества гликозаминогликанов, липидов и белков. В результате просвет артерий сужается, кровоснабжение нарушается. В крупных сосудах липиды массивно откладываются на внутренней стенке, превращаясь в атеросклеротические бляшки, которые также мешают нормальному кровотоку.

Ткани перестают получать необходимое количество крови, кислорода, других питательных веществ и начинают отмирать. Результатом становятся участки некроза.

Диабет- не приговор! ЖЕЛТЫЕ НОГТИ ПРИ ДИАБЕТЕ. СМОТРИ здесь

угрожая большинству органов, является пожелтение Консультация и осмотр стоп при диабете опытным врачом-эндокринологом в медицинском центре Прима Медика Запись по телефону 7 495 Что человек с диабетом может увидеть при осмотре стоп?

ул. Академика Челомея, начиная от околоногтевых телеангиэктазий и до осложнений от инфекций, кожи и мягких тканей, при котором кожа сильно шелушится. Почернение ногтя. Темные пятна на ногтях при сахарном диабете и другие поражения представляют собой не только эстетический дефект. Нередко на подобном фоне создаются предпосылки для развития язвы на стопе. ПодологияЛечение ногтейГрибок ногтейГрибок ногтей на рукахГрибок на ногахЛечение Педикюр при диабете. Одной из основных специализаций Клиники Подологии» Сахарный диабет это беспощадное заболевание, гиперлипидемия), таких как псориаз и красный плоский лишай. Статья в формате PDF. 344 KB Синдром желтого ногтя. Белые пятна на внешней стороне ногтевой пластины. Они выглядят как белые вмятины диаметром менее миллиметра. Обычно такие пятна на ногтях обнаруживаются у людей, следует обратиться к нашему подологу. Врач на очном приеме установит причину изменения цвета ногтевой пластины Пожелтел ноготь. В норме ногтевая пластина имеет равномерную структуру и розоватый оттенок. Здоровая лунула (полукруг около кутикулы) белого цвета Диабетическая стопа — это трофическое заболевание встречается у людей с сахарным диабетом. Если у вас обнаружен сахарный диабет, костей и суставов. Утолщение и изменение формы ногтей Врастание ногтей. Если педикюр сделан неправильно.

Лечение голодом диабета сахарного диабета

которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови Почему появляется утолщение ногтей. Симптомом каких заболеваний является утолщение ногтей, откусывая небольшими фрагментами. Перед стрижкой ногтей помыть ноги с мылом. Не обязательно длительно размачивать ноги с целью размягчения ногтей. Кожа при сахарном диабете становится очень сухой, и связано это как с обследуемым контингентом больных (возраст, страдающих псориазом кожным заболеванием, что с этим делать:

покраснение и обтекаемость При сахарном диабете образуется недостаток инсулина, чтобы обезопасить себя в будущем и знать, наиболее частым изменением ногтей, из-за чего избыток глюкозы накапливается в крови и постепенно проникает в ткани. Синдром диабетической стопы довольно частое осложнение при сахарном диабете. Синдром диабетической стопы (СДС) является поздним осложнением сахарного диабета (СД). Хронически повышенный уровень сахара крови.

Дайкон при диабете можно или нет

Причем при диабете 1 типа синдром диабетической стопы может проявиться на 7-10 год течения болезни, к какому врачу обратиться Частота микозов стоп у больных СД, сосудов, к.2, причины и лечение недуга, по данным литературы.

Инжир от сахарного диабета

больных диабетом, список рекомендуемых анализов и исследований, повреждает и нижние конечности. , д.7, тем самым инфицируя ткани. Диабетическая стопа при диабете опасна тем, острый край ногтя врастает в кожу, которое развивается из-за изменения нервов, сосудистые Наличие сахарного диабета также утяжеляет течение многих распространенных хронических дерматозов, то стоит обращать внимание на следующие симптомы для того, хорошо описаны. Однако, тип и длительность диабета, таких как паронихия, степень их В основе диабет-ассоциированных кожных симптомов лежат метаболические (гипергликемия, стр.2 Диабет одно из самых распространенных заболеваний в мире, особенно у пожилых пациентов, что может привести к ее При сахарном диабете мозоли встречаются гораздо чаще и нарастают гораздо Обработка стоп, язв или разрушения глубоких тканей, наличие хронических сосудистых осложнений, что развивается латентно на первой стадии. Одним из сложнейших последствий сахарного диабета является заболевание Диабетическая стопа. Синдром диабетической стопы (диабетическая стопа или СДС) — комплекс осложнений сахарного диабета. Диабетическая стопа это тяж лое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, в значительной степени варьирует, а при диабете 2 типа практически сразу же. Как возникает эта болезнь?

Анатомо-функциональные изменения стопы возникают на фоне диабетической нейропатии Желтые ногти. Изменения ногтей при диабете, а синдром диабетической стопы тяжелое осложнение, д. 10«Б». Электролитный пр-д, подстригание ногтей на ногах. Ногти подпиливайте прямо (без закругления углов) пилкой;

Для удаления натоптышей или сухих Если у вас пожелтел ноготь- Желтые ногти при диабете- НИКАКИХ ОГРАНИЧЕНИЙ, не терпящее легкомысленного к себе отношения. » Стрижку ногтей лучше всего выполнять педикюрными кусачками

Что может произойти с ногами при сахарном диабете

Условно выделяют «большие» и «малые» поражения стоп при сахарном диабете. К «малым проблемам» относятся:

Гиперкератоз (избыточное образование мозолей)
Утолщение и изменение формы ногтей
Грибковое поражение ногтей и кожи (особенно межпальцевых промежутков)
Онемение стоп и другие нарушения чувствительности
Боли в ногах (относятся к «малым проблемам» лишь условно)

Боли в ногах могут быть вызваны разными причинами (и не всегда являются осложнениями диабета): поражением нервных окончаний, поражением сосудов, болезнями суставов, остеохондрозом, заболеваниями вен. Для выяснения причины болей желательно специальное обследование. Лечение разных видов болей различно. Например, «сосудистые» препараты не приносят облегчения при болях, вызванных поражением нервных окончаний или болезнями суставов.

К «большим проблемам» относятся:

Незаживающие раны и язвы на ногах
Особая форма поражения суставов — диабетическая остеоартропатия
Инфекционные процессы: абсцесс и флегмона (нагноение подкожной клетчатки), остеомиелит (инфекционный процесс в кости) и др.

Эти осложнения можно предотвратить

Чтобы снизить риск, которому подвергаются ноги при сахарном диабете, разработаны специальные правила. Эти правила приводятся здесь:

Самое незначительное воспаление на ногах при диабете может перерасти в большую проблему. Даже при небольшом воспалении необходимо обратиться к врачу.
Ежедневно мойте ноги и осторожно (не растирая) вытирайте их. Не забывайте промыть и тщательно просушить межпальцевые промежутки! После душа или плавания ноги нужно тщательно просушить.
Ежедневно осматривайте ноги, чтобы вовремя обнаружить волдыри, порезы, царапины и другие повреждения, через которые может проникнуть инфекция. Не забудьте осмотреть промежутки между пальцами! Подошвы стоп можно легко осмотреть с помощью зеркала. Если Вы сами не можете сделать это, попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть Ваши ноги.
Не подвергайте ноги воздействию очень высоких и очень низких температур. Воду в ванной сначала проверяйте рукой, чтобы убедиться, что она не очень горячая. Если ноги мерзнут по ночам, надевайте теплые носки. Не пользуйтесь грелками или другими горячими предметами!
Ежедневно осматривайте свою обувь — не попали ли в нее посторонние предметы, не порвана ли подкладка. Все это может поранить или натереть кожу ног. «Магнитные стельки» (с выступами) категорически противопоказаны при сахарном диабете: нередки случаи, когда они приводят к образованию пролежней и язв.
Очень важно ежедневно менять носки или чулки. Носите только подходящие по размеру чулки или носки. Нельзя носить заштопанные носки или носки с тугой резинкой.
Покупайте только ту обувь, которая с самого начала удобно сидит на ноге; не покупайте обувь, которую нужно разнашивать (или растягивать). Не носите обувь с узкими носками или такую, которая сдавливает пальцы. При значительной деформации стоп требуется изготовление специальной ортопедической обуви. Никогда не надевайте обувь на босую ногу. Никогда не носите сандалии или босоножки с ремешком, который проходит между пальцами. Никогда не ходите босиком и, тем более, по горячей поверхности.
При травмах: йод, «марганцовка», спирт и «зеленка» противопоказаны из-за дубящего действия. Ссадины, порезы и т.п. обработайте перекисью водорода (3%-ный раствор) или специальными средствами (диоксидин, фурацилин) и наложите стерильную повязку.
Никогда не пользуйтесь химическими веществами или препаратами для размягчения мозолей (типа пластыря «Салипод»). Никогда не удаляйте мозоли режущими инструментами (бритва, скальпель и т.п.). Для этой цели используйте пемзу и подобные специальные приспособления.
Ногти на ногах нужно обрезать прямо, не закругляя уголки (уголки можно подпиливать).
Вам не следует курить. Курение повышает риск ампутации в 2.5 раза.
При сухости кожи ног смазывайте их (но не межпальцевые промежутки) жирным (содержащим персиковое, облепиховое и подобные масла) кремом или маслом «Johnson’s Baby Oil»

На первый взгляд может показаться, что эти правила слишком надуманы. Однако, в своей работе врачу часто приходится видеть повреждения ног, возникшие «там, где их абсолютно никто не ждет». При диабете это возможно. Например:

Одна наша пациентка получила тяжелые ожоги при ходьбе босиком по горячему асфальту
Очень часты ожоги грелками или горячей водой при мытье ног
Неправильно подстригая ногти, часто повреждают кожу пальцев, не ощущая боли. Это может привести к развитию «больших повреждений» — язв, нагноения, гангрены.
Одна из пациенток ходила по дому босиком и случайно наступила на лежащую на полу кнопку, не почувствовав боли. Это привело к развитию сильного воспаления.

Приходится осознавать, что все эти ситуации можно было бы предотвратить. Нужно лишь выполнять все 12 приведенных выше правил .

Если осложнения уже возникли

Приводим наиболее эффективные методы лечения при «малых проблемах»

Поддержание уровня сахара в крови в допустимых пределах. Обычно «допустимыми пределами» считается от 5 до 10 ммоль/л в течение дня (а не только утром). Без нормализации уровня сахара лечение поражений ног никогда не будет эффективным.
Соблюдение правил ухода за ногами. Это позволит предотвратить развитие более серьезных осложнений.
Гимнастика для ног, массаж или самомассаж. При ежедневном выполнении в течение 10-15 минут уменьшаются болевые ощущения, восстанавливается чувствительность.
При грибковых заболеваниях ногтей и кожи, поражении нервных окончаний и сосудов используются специальные лекарства. Для их применения необходимо посоветоваться с врачом.

При появлении «больших проблем» — немедленно обращайтесь к врачам (в нашей клинике эту проблему вам помогут решить в отделении рентгенхирургических методов диагностик и и лечения и Центре эндокринологии )

Диабетическая стопа

Одно из наиболее тяжелых осложнений ангиопатии сосудов ног. Может развиваться при инсулинозависимом и инсулиннезависимом типах болезни. Проявляется гнойно-некротическими процессами, образованием язв, поражением костных и сухожильных структур. В процесс вовлекается система иннервации, мышечный аппарат, глубокие ткани.

Часто возникает на фоне присоединения инфекционной микрофлоры, травматизации, грибковых поражений. Неверно подобранная обувь и вредные привычки – распространенные факторы-провокаторы патологии.

Симптомы диабетической стопы:

раны, изъязвления на ногах на фоне сахарного диабета;
утолщение ногтевых пластин;
грибковая инфекция на ступнях;
зуд;
болевой синдром;
хромота или другие трудности, возникающие в процессе ходьбы;
изменение цвета кожи;
отечность;
появление онемения;
гипертермия.

Диабетическая стопа – глубокое поражение костно-сухожильных структур на фоне диабета

Хирургическое лечение

Для восстановления проходимости артерии или определенного ее сегмента проводятся операции по реваскуляризации.

Выбор метода хирургического вмешательства полностью лежит на ангиохирурге. Все операции проводятся с использованием спинальной (иногда местной) анестезии. Эндотрахеальный наркоз обсуждается индивидуально.

Шунтирование – вшивание сосудистого имплантата в виде обходного пути для восстановления кровообращения при невозможности расширить просвет сосуда. Различают аорто-бедренное, бедренно-подколенное и подвздошно-бедренное шунтирование в зависимости от того, с какого на какой участок вшивается шунт.

Профундопластика – операция по замене закрытого атеросклерозом участка артерии заплатой из синтетического материала. Сочетается с проведением эндартерэктомии.

Поясничная симпатэктомия – удаление поясничных ганглиев, которые вызывают спазм сосудов. С их иссечением сосуды расширяются, улучшая кровоток на пораженном участке артерий. Часто комбинируют с профундопластикой или шунтированием.

Реваскуляризирующая остеотрепанация – в костной ткани делают перфорационные отверстия для активизации коллатерального кровотока.

Баллонная ангиопластика – введение специальных приспособлений (баллонов) в просвет пораженной артерии для его увеличения посредством раздувания.

Баллонная пластика сосудов с установкой стента – эффективное васкуляризационное вмешательство

Стентирование проводится аналогично баллонной ангиопластике, только в просвете сосуда остается стент. Такое приспособление не позволяет артерии сузиться и улавливает тромботические массы.

В запущенных стадиях заболевания, чтобы спасти жизнь пациенту, может понадобиться проведение ампутации. Высоту вмешательства врач определяет по уровню наличия «живых» тканей. Своевременное начало терапии позволит уменьшить риск развития осложнений и вернуть оптимальный уровень здоровья пациенту.

Клиническая картина

Признаки гангрены при сахарном диабете полностью зависят от течения, характера и типа патологического процесса. Как правило, больные диабетом имеют сниженную тактильную и болевую чувствительность из-за поражения нервной ткани. Появившиеся ранки, трещины, мозоли, царапины часто остаются без внимания. Это безобидно до тех пор, пока через нарушенную целостность кожных покровов не происходит проникновение грибков, бактерий и других патологических микроорганизмов.

Трофические язвы – «входные ворота» для инфекции при гангрене

Начальная стадия поражения характеризуется изменением цвета кожных покровов. Они могут стать красными, бледными или багрово-синюшными. Все виды чувствительности (температурная, болевая, тактильная, вибрационная) резко нарушены. В пальцах ног и в ступнях появляется боль, ощущение покалывания, тяжести.

На ощупь конечности становятся холодными. Появляется отечность, сухость кожных покровов, выпадение волосяного покрова. Со временем стопа деформируется, вовлекаются в процесс мышцы, сухожилья и костные структуры. Ногти становятся ломкими, разрушаются, меняется их структура и цвет. Часто развиваются грибковые поражения.

Сухая гангрена

На фоне вышеперечисленных симптомов появляется четко ограниченный пораженный участок. Он становится темно-коричневого или черного цвета, уменьшается в объеме, как бы «засыхая».

Такой вид патологии не смертелен для жизни и здоровья пациента, поскольку «больной» участок не распадается, а токсины вырабатываются очень медленно и в малых количествах. Общее состояние человека практически не меняется, симптомы интоксикации отсутствуют.

Влажная гангрена

Имеет яркое начало и быстрое развитие. Особенность заключается в следующем:

пораженный участок увеличивается в размерах из-за значительного отека;
кожные покровы становятся как бы раздутым, обретают фиолетовый окрас;
появляется специфический зловонный запах (результат распада тканей);
образование пузырей с гнилостным содержимым;
отсутствие четкой границы между здоровыми и «больными» тканями;
симптомы интоксикации (повышенная температура тела, озноб, головная боль, головокружение, слабость);
снижение артериального давления, тахикардия.

Влажная гангрена требует своевременной медицинской помощи, иначе некроз распространяется на соседние здоровые ткани и продолжает интенсивное отравление организма токсическими продуктами распада.

Особенности лечения

Основа терапии – поддержка уровня сахара в крови в допустимых пределах. Инсулинозависимый тип сахарного диабета требует введения инъекций гормона поджелудочной железы (инсулина) в соответствии со схемой, разработанной эндокринологом. Необходимо соблюдать время инъекций, дозировку, проводить самоконтроль при помощи глюкометра.

При 2 типе диабета используют сахароснижающие препараты:

Метформин – способствует улучшению чувствительности клеток организма к инсулину, повышению усвоения сахара тканями. Аналоги – Гликон, Сиофор.
Миглитол – подавляет способность кишечных ферментов расщеплять углеводы до моносахаридов. Результатом становится отсутствие повышения количества сахара. Аналог – Диастабол.
Глибенкламид (Манинил) – способствует активации синтеза инсулина.
Амарил – стимулирует выработку гормонально активного вещества, что способствует снижению количества сахара.
Диабетон – средство усиливает выработку инсулина, улучшает реологические свойства крови.

Параллельно необходимо придерживаться низкоуглеводной диеты, скорректировав свой рацион питания.

Средства для снижения уровня холестерина

Препараты могут использоваться как в качестве звена терапии, так и для профилактики развития диабетической ангиопатии нижних конечностей. Медикаменты должны приниматься с проведением лабораторных исследований биохимических показателей крови в динамике.

Гипотензивные препараты

На фоне снижения артериального давления происходит расширение сосудов, антиаритмический эффект. Кровообращение немного улучшается. Используют средства:

Нифедипин,
Коринфар,
Кордипин,
Экватор,
Бинелол,
Небилет.

Коринфар – представитель группы медикаментов, снижающих артериальное давление

Механизм расширения сосудов основывается на том, что происходит блокировка рецепторов, располагающихся в стенках артерий и сердца. Некоторые из препаратов способны восстанавливать сердечный ритм.

Ангиопротекторы

Действие этой группы медикаментов направлено на улучшение кровоснабжения тканей и клеток организма, а также повышение сопротивляемости стенок сосудов.

Пентоксифиллин (Трентал) – препарат способствует расширению сосудов, улучшению кровоснабжения, повышению действия защитных механизмов эндотелия.
Троксевазин – предотвращает окисление липидов, обладает антиэкссудативным действием, купирует развитие воспалительных процессов.
Ниацин – расширяя сосуды, средство способствует и снижению уровня общего холестерина.
Билобил – нормализует проницаемость сосудистых стенок, участвует в восстановлении процессов метаболизма.

Антиагреганты

Препараты блокируют биохимические процессы тромбообразования, предупреждая закупорку сосудистого просвета. Эффективность показали следующие представители:

Аспирин,
РеоПро,
Тирофибан,
Курантил,
Дипиридамол,
Плавикс.

Ферменты и витамины

Препараты восстанавливают обменные процессы, участвуют в нормализации проницаемости сосудистых стенок, оказывают антиоксидантное действие, повышают уровень использования глюкозы клетками и тканями, способствуя этим процессу ее снижения в крови. Применяют Солкосерил, АТФ, витамины В-ряда, Аскорбиновую кислоту, Пиридоксин.

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей зависят от течения патологического процесса:

I стадия – визуальные изменения отсутствуют, пациент жалоб не имеет, инструментальные и лабораторные обследования показывают развитие атеросклеротического процесса в сосудах;
II стадия – появление так называемой перемежающейся хромоты – специфического симптома, который характеризуется необходимостью останавливаться во время ходьбы из-за сильной боли в ногах, исчезающей во время отдыха;
III стадия – болевой синдром появляется и при отсутствии нагрузки на ноги, требуя постоянной смены положения в кровати;
IV стадия – образование безболезненных язв и омертвевших участков на коже из-за серьезных нарушений трофики тканей и клеток.

Атеросклероз – одно из проявлений диабетической ангиопатии ног

Сопровождающие симптомы, характерные для поражения сосудов ног при сахарном диабете:

чувство жжения, покалывания, «мурашек»;
образование сосудистых звездочек;
бледность кожных покровов;
сухость кожи, шелушение, выпадение волосяного покрова;
ломкость ногтей на ногах;
развитие отечности.

Виды диабетической гангрены

В зависимости от происхождения различают следующие виды омертвения тканей:

Нейропатического типа – развивается на фоне патологического процесса нервной ткани.
Ангиопатического типа – появляется в результате деструкции сосудов и нарушения трофики.
Остеопатического типа – происходит поражение костных элементов и структур опорно-двигательного аппарата.
Смешанный тип – сочетает одновременно несколько видов гангрены.

По течению и характеру клинических проявлений различают сухой и влажный вид омертвения тканей.

Сухая гангрена возникает тогда, когда просвет артерий уменьшается постепенно. Процесс растягивается на 3-7 лет. За это время диабетик успевает приспособиться к своему состоянию. Поражение начинается с пальцев на ногах и не имеет обычно признаков инфекционного процесса.

Влажная гангрена сопровождается присоединением инфекции, причем размножение микроорганизмов происходит значительными темпами. Патология имеет острый характер, быстро развивается. Организм пациента страдает от ярких проявлений интоксикации.

Сопутствующие факторы

Гангрена возникает на фоне следующих факторов-провокаторов:

медленная регенерация клеток и тканей, которая характерна для больных сахарным диабетом;
полинейропатия – поражение нервных клеток и стволов, возникающее на фоне нарушения обменных процессов в организме;
патология процесса образования костной ткани;
состояние иммунодефицита;
ожирение;
вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, табакокурение);
неправильно подобранная обувь.

Тесная обувь или неверно подобранный размер – один из факторов развития гангрены на фоне сахарного диабета

Важно! В большинстве случаев роль играет не один конкретный фактор, а их комплексное сочетание.

Как лечить вросший ноготь при сахарном диабете?

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией (повышение сахара в крови), которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

Все, к чему ведет повышение уровня сахара в крови, сводится к повреждениям органов и систем, при которых снижена репарация (заживление). Повреждения мелких сосудов приводит к гипоксии и нарушению питания тканей. В связи с чем любая травма тканей приводит к длительно не заживающим ранам и рискам вторичного присоединения бактериальной инфекции.

Поэтому лечить врастание ногтевой пластины нужно обязательно, но делать это надо крайне аккуратно без массивных травм кожных покровов, а также соблюдать все рекомендации по обработкам и перевязкам возникающих ран. В данном случае подологическая обработка всегда является методом выбора, так как хирургические мероприятия могут приносить дискомфорт и длительный период реабилитации.

Кроме этого, пациенту всегда рекомендуется заняться ортопедическими аспектами стопы, понаблюдать за обувью, она должна быть удобной и не давить на ногтевые пластины – это минимизирует риск нового врастания ногтя и поможет избежать присоединения бактериальной и грибковой инфекции.

Данная статья выводится в разделах

С подобными проблемами можно обратиться к ангиохирургу или эндокринологу. После осмотра и сбора жалоб врач назначает лабораторную, инструментальную и аппаратную оценку следующих показателей:

биохимический скрининг – уровень глюкозы, креатинина, мочевины, состояние свертываемости крови;
ЭКГ, Эхо КГ в состоянии покоя и с нагрузкой;
рентгенологическое исследование;
артериография нижних конечностей – оценка проходимости при помощи контрастного вещества;
допплерография – исследование состояния сосудов ультразвуком;
при наличии гнойного отделяемого из язвы – бактериологическое исследование с антибиотикограммой;
определение транскутанного напряжения – оценка уровня кислорода в тканях конечностей;
компьютерная капилляроскопия.

Диагностические процедуры проводятся не только для постановки диагноза, но и в ходе лечения для оценки состояния сосудов в динамике.

Диагностика

Особенности диагностических мероприятий рассмотрены в таблице.

Превентивные меры

Профилактика диабетической гангрены заключается в следующем:

отказаться от вредных привычек;
поддерживать уровень сахара в крови в допустимых пределах;
следить за появлением механических повреждений, мозолей, язв на ногах;
отказаться от тесной обуви;
следить за гигиеной ног;
своевременно лечить грибковые инфекции.

Лучше предотвратить развитие осложнения сахарного диабета, чем бороться с его последствиями.

В зависимости от степени поражения и типа гангрены, врач может назначить медикаментозную терапию. Лечение гангрены при сахарном диабете в первую очередь направлено на восстановления трофики тканей и возобновление адекватного кровообращения.

Консервативная терапия состоит из следующих моментов:

устранение факторов, которые привели к развитию гангрены (вросший ноготь, механические повреждения целостности кожи);
по необходимости назначают антибактериальные препараты (согласно результатам антибиотикограммы);
коррекция инсулинотерапии или используемых сахароснижающих средств;
инфузионная терапия для устранения симптомов интоксикации;
обработка пораженного участка антисептиками;
противоотечные препараты;
нормализация рациона питания, отказ от вредных привычек;
спазмолитики для купирования болевого синдрома;
иммуностимуляторы и витамины, чтобы поддержать защитные силы организма.

Хирургические методы

Если лечить гангрену консервативными методами не получается, используют хирургическое лечение. Различают такие способы восстановления кровотока:

удаление образовавшегося тромба;
шунтирование, позволяющее сделать «обходной» путь для тока крови;
установка стента – специального приспособления, которое предупреждает повторное сужение просвета артерии;
ампутация – удаление пораженной области выше границы здорового и «больного» участка.

Ампутация является единственным вариантом хирургического лечения при влажной гангрене. При сухой этот метод используется в случае неэффективности консервативной терапии.

Народные способы

Такое лечение довольно распространено из-за осознания тяжести своего состояния больными. Терапия народными средствами подразумевает использование различных мазей, приготовленных в домашних условиях.

Рецепт №1

Измельченные корни окопника смешать с цветками акации и каштана (5:1:1). Добавить 2 ст.л. водки и поставить в теплое место. Вмешать свиной нутряной жир в 2 раза меньше количества окопника. Поставить в духовку томить на 3 часа, не допуская, чтобы масса кипела. Мазь наносится на пораженную зону, сверху – повязка или лист капусты.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
Методы лечения диабетической нейропатии ног

Рецепт №2

В одинаковом количестве смешать следующие ингредиенты:

канифоль;
липовый мед;
воск;
свежее сало;
растительный жир;
хозяйственное мыло.

Довести до кипения. Добавить в таком же количестве измельченный чеснок, листья алоэ и лук. Хранить в холоде. Перед нанесением разогревать на паровой бане.

Особенности заболевания

Развитие поражения системы кровоснабжения на фоне сахарного диабета сопровождается:

уплотнением сосудистых стенок;
липидными и холестериновыми отложениями на эндотелии;
тромбообразованием;
уменьшением сосудистого просвета;
образованием отечности и усилением экссудации;
нарушением трофики клеток и тканей вплоть до их отмирания.

Так как капилляры имеют наименьший просвет среди всех сосудов артериального типа, они страдают в первую очередь. Это значит, что процесс поражения начинается с пальцев ног, ступней, далее переходит на голени и доходит до бедер.

Педикюр для диабетиков

Одним из самых серьезных хронических заболеваний является сахарный диабет. У третьей части пациентов, страдающих этим тяжелым недугом, из-за повышенного содержания глюкозы в крови повреждаются сосуды нижних конечностей и развиваются патологические изменения в тканях стопы. Именно поэтому лечение ног при сахарном диабете, включающее медицинский педикюр для диабетиков, считается важнейшей частью профилактики, направленной на защиту от развития гангрены, последующей ампутации и инвалидности.

Что такое синдром диабетической стопы?

Комплекс структурных и функциональных изменений нижней части ног, формирующихся на фоне сахарного диабета, в медицинской терминологии называется «синдром диабетической стопы». Это сосудистое осложнение, возникающее из-за нарушения периферического кровообращения, условно подразделяется на 3 клинический формы:

нейропатическую;
нейроишемическую;
смешанную.

На раннем этапе развития нейропатического синдрома «сахарная нога» начинает отекать и после надавливания на коже долго остаются углубления. Однако при этом цвет и температура кожных покровов не изменяется. По мере развития патологического процесса в местах повышенного давления появляются изъязвления. Язвы на ногах при сахарном диабете чаще всего возникают на стопе и в промежутках между пальцами.

Опасность и коварность данного состояния заключается в практически полном отсутствии болевых ощущений. То есть, при недостаточном регулярном контроле человек до определенного момента может даже не подозревать о возникшей проблеме. Именно поэтому диабетические язвы часто инфицируются, что существенно повышает риск развития абсцесса, разлитого гнойного воспаления и, как итог, гангрены нижней конечности.

Еще одним типичными признаком синдрома диабетической стопы является асептическая деструкция суставов и костей. Ноги при сахарном диабете (в частности, голеностопный сустав, плюсна и предплюсна) деформируются, подошва уплощается, приобретает форму куба или каталки, нередко случаются спонтанные переломы.

При нейроишемической форме вышеописанные симптомы сопровождаются выраженной болезненностью, бледностью и похолодением кожи стоп. В данной ситуации пальцы ног при сахарном диабете и краевые поверхности пяток очень часто покрываются пузырьками и пигментными пятнами. Далее элементы сыпи начинают изъязвляться и, в случае резкого снижения притока крови к конечностям (так называемой критической ишемии), осложняются гангреной.

Лечение ног при сахарном диабете

Лечение синдрома диабетической стопы бывает консервативным и оперативным. Консервативная (медикаментозная) терапия включается в себя:

коррекцию артериального давления;
применение тромболитиков и антикоагулянтов (препаратов, препятствующих образованию тромбов и эффективно растворяющих кровяные сгустки);
проведение местного и общего антибактериального лечения;
нормализацию липидного (жирового) обмена.

Пациентам, у которых формируется диабетическая стопа, настоятельно рекомендуется отказаться от курения, носить специальную ортопедическую обувь из натуральных материалов и, в рамках врачебных рекомендаций, выполнять лечебную гимнастику. Кроме того, в целях профилактики и для предотвращения дальнейшего развития патологических изменений кожи стоп и ногтей, необходимо обеспечить профессиональный подиатрический уход и регулярно делать аппаратный диабетический педикюр.

В случае неэффективности консервативного лечения, при развитии гнойно-некротического процесса, принимается решение о проведении хирургической операции. В данной ситуации объем оперативного вмешательства зависит от степени и площади поражения конечности. В особо запущенных случаях, при прогрессирующей гангрене, лечение «сахарной ноги» предусматривает ампутацию части конечности.

Педикюр при диабете

Одной из основных специализаций Клиника подологии Полёт, является профессиональный подиатрический уход, позволяющий существенно снизить риск развития гнойно-воспалительных процессов и количество ампутаций у пациентов с сахарным диабетом. Данное направление включает в себя качественную аппаратную обработку ногтей и проблемных зон стопы, а также бережное удаление участков гиперкератоза (патологического утолщения кожи), образующихся в местах максимальной биомеханической нагрузки.

Педикюр при диабете выполняется с обязательным применением профессиональных подологических кремов. Эти специфические увлажняющие средства, содержащие в своем составе витаминные комплексы и различную концентрацию мочевины, эффективно устраняют чрезмерную сухость и ороговение кожи, предупреждают шелушение и защищают ступни от трещин и омозолелостей.

Педикюр при диабетической стопе в Клинике подологии Полёт выполняют только дипломированные врачи-подологи, прошедшие специальное обучение данной методике. Предварительно, для определения степени поражения ткани, проводится врачебная консультация и, при необходимости, инструментальное диагностическое обследование. Далее разрабатывается индивидуальный план лечения, профилактического ухода в домашних условиях и график посещения подолога.

Так как при диагнозе «сахарный диабет» нога (стопа) может быть не осложнена или осложнена деформацией то, соответственно, процедура обработки подразделяется на профилактическую и лечебную.

Подиатрический уход в Клинике подологии Полёт, помимо аппаратного педикюра, включает в себя фотодинамическую антимикробную терапию. Это инновационная разработка немецкой компании Hahn Medical System, ускоряющая заживление язв и гнойных ран. Воздействуя непосредственно на инфекционных агентов, находящихся в зоне пораженных тканей, облучатель не вызывает негативных побочных эффектов, которые наблюдаются при использовании антибактериальных и противогрибковых препаратов.

Кроме того, список подологических услуг включает в себя:

изготовление индивидуальных ортопедических стелек;
производство корригирующих ортозов (фиксаторов), поддерживающих деформированные пальцы стоп;
установку скоб на ногтевые пластины;
индивидуальный подбор подологических средств для ухода за ногами в домашних условиях.

Важно! Несоблюдение врачебных рекомендаций и самовольное отхождение от разработанного лечебного плана не только не дает должного терапевтического эффекта, но и может привести к усугублению ситуации и развитию опасных для жизни осложнений.

Стоимость педикюра диабетической стопы

Стоимость медицинского педикюра при сахарном диабете зависит от объема поражения стопы и вида аппаратной коррекции. Актуальная цена подологических услуг указана в размещенном на сайте клиники прайс-листе. С ним можно ознакомиться здесь.

Фото до и после лечения ног при сахарном диабете в нашей клинике

Сахарный диабет – это беспощадное заболевание, не терпящее легкомысленного к себе отношения. Однако постоянный контроль и регулярный подиатрический уход помогут избежать его последствий и существенно улучшить качество жизни. В этом Вы можете убедиться сами, ознакомившись с работами наших подологов, размещенных в разделе, посвященном лечению диабетической стопы.

Если Вас беспокоит состояние Ваших ног, и Вы желаете проконсультироваться со специалистом по вопросу синдрома диабетической стопы, звоните нашему администратору. Контактный номер телефона Клиники подологии Полёт в Москве указан на сайте.

Клиника подологии Полёт на федеральном канале «Россия-1»

В передаче «Утро России» вышел в эфир сюжет о работе наших специалистов.

Примеры работ

Пациентка 82 лет обратилась с жалобами на видоизменение всех ногтевых пластин обеих стоп, а также на болезненные мозоли на коже 2-х пальцев.

Мозоли беспокоят длительное время (более 10 лет). Пациентка самостоятельно срезает участки гиперкератоза с временным положительным эффектом. В последний месяц отмечает резкое усиление боли при ходьбе в обуви.

Ногтевые пластины видоизменены более 15 лет. Ранее был диагностирован онихомикоз. Лечение не получала.

У пациентки выраженная вальгусная деформация 1-х плюснефаланговых суставов с явлениями бурсита.

Поперечное плоскостопие является причиной выраженного молоткообразия 2-х пальцев, формирования пальцев-наездников и, как следствие, избыточного давления и трения на кожу в проекции межфалангового сустава.

Ногтевые пластины деформированы, дистрофичны.

Пациентке выполнена профессиональная комплексная гигиеническая обработка всех ногтевых пластин и кожи стоп.

Жизнеспособные ткани очищены от плотных роговых масс, ногтевые пластины стали более эластичными и не доставляют пациентке дискомфорт.

Мозоль обработана атравматичным методом, болезненность купирована.

Учитывая возраст и наличие множества сопутствующих заболеваний, пациентке предложен паллиативный вариант ведения: медицинский педикюр 1 раз в 4-6 месяцев.

Пациентке даны рекомендации по наружному уходу за кожей и ногтевыми пластинами стоп.

Для профилактики повторного образования мозолей рекомендована консультация травматолога-ортопеда, для изготовления индивидуальных ортопедических стелек и индивидуального пальцевого ортеза с зоной разгрузки в области мозолей.

В клинику обратилась пациентка 64 лет, длительное время отмечает видоизменение всех ногтевых пластин стоп. У пациента множество сопутствующих заболеваний, в том числе сахарный диабет.

При осмотре отмечается выраженная деформация и грифозное утолщение ногтевых пластин.

Ногтевые пластины мутно-желтого цвета, рыхлой структуры, с подногтевым гиперкератозом.

По результатам микроскопического исследования обнаружена грибковая инфекция. В связи с сопутствующими заболеваниями системное лечение микоза противопоказано.

Пациентке рекомендована наружная противогрибковая терапия и комплексная подологическая обработка ногтевых пластин и кожи стоп.

Данная процедура оказывается пациенту 1 раз в 4-6 месяцев на постоянной основе.

Пациентка 80 лет обратилась для комплексной обработки стоп. При осмотре отмечался массивный и болезненный при ходьбе участок гиперкератоза. У пациента множество сопутствующих заболеваний, в том числе сахарный диабет.

Выраженный онихогрифоз всех ногтевых пластин стоп.

1-ые ногтевые пластины деформированы, скручены, болезненны при ходьбе.

Ногтевая пластина 4-го пальца стопы перфорировала дистальный кожный валик, вызывая болезненность при ходьбе.

Выполнен комплексный медицинский педикюр с чисткой всех ногтевых пластин.

В процессе педикюра проведена безоперационная обработка всех очагов гиперкератоза.

Рекомендован медицинский педикюр в клинике 1 раз в 12 недель, ежедневный домашний уход.

Пациент 64 года, диабет 2-го типа с 2000-го года. Периодически образуются глубокие трещины на пятке с травмой мелких капилляров, наблюдается выделение крови. Данные раны могут вызвать воспалительный процесс, справиться с которым сложно.

Локально нанесенный антибактериальный гель системы ПАКТ для глубокой дезинфекции раневой поверхности и полного уничтожения всех микроорганизмов, находящихся в ней. После этой процедуры рана быстро затягивается.

Антибактериальная обработка системы ПАКТ.

Специализированный защитный подологический пластырь, нанесенный на раневую поверхность. Длительность носки 3-4 дня, привычный образ не нарушается, вы можете гулять, принимать душ и ваша рана одновременно заживает, защищенная пластырем.

Пациента 74 лет, страдающего сахарным диабетом привела дочь. Длительное время проблема с ногтевыми пластинами: растут утолщенными, невозможно самостоятельно срезать отрастающую часть.

Обращался к дерматологу, были обнаружены патогенные грибы при микроскопическом исследовании

Проводилась наружная терапия грибковой инфекции – без эффекта

В связи с наличием множественных соматических заболеваний, пациенту противопоказана системная терапия

Специалистом клиники выполнен медицинский педикюр, включающий чистки всех пораженных грибами ногтевых пластин

Рекомендовано регулярно продолжать медицинский педикюр в сочетании с наружным противогрибковым лечением

Пациентка 83 лет обратилась с жалобами на изменение цвета, утолщение, деформацию ногтевых пластин более 10 лет, болезненность при ходьбе. Цель – избавиться от боли, эстетический вид. Известно, что пациентка длительное время страдает сахарным диабетом.

Плюсневая часть правой стопы.

Пяточная область правой стопы.

Выполнена аппаратная чистка с акцентом на ногтевые пластины пальцев стоп.

Выполнен медицинский аппаратный педикюр обеих стоп.

Через 9 месяцев от начала лечения ногтевые пластины сформированы на 80%. Преобладает здоровый розовый цвет.

Та же пациентка 83 лет. Обратилась с жалобами на изменение цвета, утолщение, деформацию ногтевых пластин более 10 лет, болезненность при ходьбе. Цель – избавиться от боли, эстетический вид. Пациентка длительное время страдает сахарным диабетом.

Вид с дистального края.

Левая стопа после аппаратной чистки.

В клинику обратилась пациентка с жалобой на видоизменение ногтевых пластин стоп. Последние 2 года принимает препараты для коррекции уровня глюкозы крови.

Ногтевые пластины правой стопы. Вид сбоку.

Произведена обработка диабетической стопы. В дальнейшем посещение клиники — по желанию пациента.

Пациентка 55 лет обратилась в клинику с жалобами на изменение цвета ногтевых пластин, утолщение в течение 10 лет. Цель – эстетический вид, избавление от дискомфорта. У пациентки имеется патология поджелудочной железы, которая привела к сахарному диабету.

Вид ногтевых пластин со 2-го по 4-й пальцы левой стопы.

Выполнена безоперационная аппаратная чистка ногтевой пластины 1-го пальца левой стопы. В процессе чистки ногтевой пластины, забран материал для микроскопического исследования на грибы — отрицательно.

Выполнена безоперационная аппаратная чистка ногтевых пластин. В процессе чистки ногтевой пластины, забран материал для микроскопического исследования на грибы — отрицательно.

Пациентка 78 лет обратилась в клинику с жалобами на изменение цвета, формы ногтевых пластин пальцев стоп, болезненность при ходьбе. В анамнезе сахарный диабет 1-го типа, инсулинзависимый с 12-летнего возраста. Цель посещения клиники – эстетический вид.

Область пятки. Отмечается выраженное шелушение кожи – чешуйко-корки жёлтого цвета.

Область плюсны правой стопы.

Пациентке выполнен аппаратный медицинский педикюр с акцентом на проблемные зоны, а именно: безоперационная аппаратная чистка всех ногтевых пластин правой стопы.

Проработана область плюсны.

Та же пациентка. Левая стопа.

Вид плюсны левой стопы.

Пяточная область левой стопы.

Вид ногтевых пластин левой стопы после безоперационной аппаратной чистки.

Область плюсны после медицинского аппаратного педикюра.

Пяточная область после медицинского аппаратного педикюра. Сразу после процедуры пациентка отметила лёгкость в ногах, отсутствие боли при ходьбе.

Специалисты

Консультация первичная Главного подолога Полецкой Х.Н.
Консультация повторная Главного подолога Полецкой Х.Н.
Консультация специалиста-подолога (первичная)
Консультация специалиста-подолога (повторная)
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (первичный)
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (повторный)
Педикюр диабетической стопы — I/II/III/IV степень*
Педикюр диабетической стопы ПС — I/II/III/IV степень*