Сладкая болезнь от несладкой жизни

Если у подростка диагностирован сахарный диабет или он начался еще в детстве, родителям нужно знать определенные вещи, касающиеся этого заболевания. В долгосрочной перспективе ребёнок и родители должны постоянно взаимодействовать, чтобы более эффективно контролировать проявления диабета. Нужно знать, как воспитывать подростка, напоминать ему, чтобы он вовремя проводил инъекции инсулина, контролировал уровень сахара в крови, корректировал питание, но при этом дать относительную независимость. Трудно добиться надлежащего баланса между родительской и детской ответственностью, но сделать это необходимо для предотвращения возможных осложнений.

Сложности лечения диабета в подростковом возрасте

Возможны моменты, когда подросток игнорирует проявления диабета. Хотя дети знают, как контролировать уровень сахара в крови, корректировать питание и подбирать дозы инсулина, тем не менее долгосрочные перспективы для них не имеют значения. Они не хотят отличаться от других детей и поэтому стесняются проверять уровень сахара крови, принимать инсулин в копании сверстников или в окружении взрослых, привлекая к себе внимание. Они хотят есть и пить то же, что и их друзья.

Буйство гормонов в подростковом возрасте, определенное психологическое давление со стороны сверстников и возникающая независимость помогают объяснить, почему только у 20% подростков с сахарным диабетом 1-го типа уровень гликозилированного гемоглобина HbА1с (он отражает средний уровень сахара в крови за предыдущие два-три месяца) не превышает нормативных значений. Зная все трудности самоконтроля диабета в подростковые годы, родители могут предпринять несколько шагов, чтобы облегчить процесс и снизить риск осложнений.

Важен контроль родителей

Родителям было бы легче позволить подростку самому контролировать уровень сахара в крови или самостоятельно вводить инсулин. Тем не менее подросток все еще нуждается в заботе родителей, чтобы контролировать сахарный диабет. Нужно быть в курсе показателей глюкозы, обладать практическими знаниями, как корректировать состояние, когда уровень глюкозы нестабилен.

Также родителям важно посещать приемы врача совместно с подростком. Врачи считают, что пропущенные визиты в клинику часто сопровождаются снижением должного контроля за состоянием здоровья. Родители и подросток должны совместно обсуждать с врачом все проблемы, обсуждать проблемы питания, особенно острые в подростковом возрасте, когда вокруг так много соблазнов. Но важно, чтобы сами подростки задавали вопросы врачу, находили совместно с ним альтернативы, активно участвовали в процессе лечения.

Недельный контроль сахара в крови

Стоит установить определенное время на протяжении недели для совместной оценки уровня сахара в крови. Это дает подростку некоторую свободу в самостоятельном контроле сахара в крови, но также позволяет объективно оценить за определенный временной период, насколько хорошо он сам справляется с контролем болезни, правильно ли вводит дозы инсулина и питается. Это может помочь подростку избежать рисков, связанных как с критически низким, так и опасно высоким уровнем сахара в крови, которые вызваны погрешностями в питании, неправильно рассчитанной физической нагрузкой или неверно подобранными дозами инсулина, иными факторами.

Поддержка и похвала для подростка

Родители должны часто хвалить подростков, чтобы у них закреплялось правильное отношение к болезни и контролю за ней. Если подростки все делают правильно, им нужна похвала и поддержка, если же нет – нужно избегать гнева или обвинений, важен разбор ошибок, подробный анализ ситуации, показателей крови и мочи, изменения в питании или физической активности. Важно, чтобы подростки знали, что уровень глюкозы, будь он относительно стабильным или нестабильным, всего лишь часть информации о состоянии здоровья. Периодически нужно проводить более углубленное обследование. Нужно сохранять позитивный настрой и работать вместе – подростку и родителям, чтобы сохранять здоровье в долгосрочной перспективе. Врачи говорят о том, что даже частичный контроль над уровнем глюкозы в крови лучше, чем совсем никакого, но нужно мотивировать подростка к максимальной сознательности.

Изменения в семейном питании

Если подросток – единственный в семье, которому требуется определенное питание или отказ от сладких напитков, некоторых видов пищи, самоуправление и контроль за диабетом становятся намного сложнее. Если родители и другие члены семьи могут внести по крайней мере некоторые изменения в свое питание, приблизив его к рациону ребёнка, подростку станет немного легче следить за тем, что ему можно или нельзя.

Использование технологий в своих интересах

Инсулиновые помпы и непрерывный мониторинг глюкозы, которые могут помочь лучше управлять диабетом, потенциально перспективны для подростков. Например, исследование, недавно опубликованное на JAMA, сообщило, что в подростковом возрасте у детей с диабетом 1-го типа терапия при помощи инсулиновой помпы связана с более низким риском тяжелой гипогликемии и диабетического кетоацидоза, относящихся к угрожающим состояниям. В нем подчеркивается большой прогресс, достигнутый этой технологией в лечении диабета подростков.

Необходимо постоянное пополнение багажа знаний о болезни

Важно постоянно обсуждать с подростком тревожные симптомы, способы диагностики и лечения, которые помогут в борьбе с болезнью. Важно знать, что инсулиновые помпы или мониторы, контролирующие уровень глюкозы, подходят не для всех. Нужно поговорить с врачом и узнать, какие новые технологии могут помочь подростку лучше контролировать состояние. Подростки увлечены гаджетами, вполне можно использовать новые приложения и программное обеспечение для контроля за сахарным диабетом. Например, есть глюкометры, которые загружают результаты в приложения и могут давать рекомендации, основанные на общих шаблонах. Это поможет подросткам, находясь вне дома, лучше следить за состоянием.

Нужно помогать в тех вопросах, которые вызывают больше всего проблем. Например, родители могут напомнить подростку о тех пунктах, которые он чаще всего забывает, или могут помочь с потенциально сложными задачами, такими, как подсчет углеводов или расчет дозы инсулина. Если они становятся слишком сложными, стоит обратиться за помощью к врачу.

Также родителям нужно следить за признаками депрессии и расстройствами пищевого поведения. Одной из проблем, которая возникает у подростков, является сознательный пропуск инъекций инсулина для предотвращения набора веса. В некоторых источниках неофициально называют диабулимией. Это может в конечном итоге привести к серьезным последствиям для здоровья, таким, как диабетический кетоацидоз. Депрессия также чаще встречается у подростков с диабетом, и это может усложнить контроль за здоровьем.

Сахарный диабет 2-го типа у детей и подростков: международные рекомендации Васюкова О.В., Петеркова В.А. Вопросы современной педиатрии 2009 Т. 8 №2

Бонита Франклин, детский эндокринолог медицинского центра Нью-Йорка, утверждает: «Чтобы научиться контролировать болезнь, понадобится много информации. Вы будете учиться каждый день вместе со своим ребёнком. Но не считайте это невозможным: вы обязательно справитесь».

MedAboutMe рассказывает об основных аспектах жизни с диабетом.

Диабет – это не приговор

Сахарный диабет первого типа – это хроническое эндокринное заболевание аутоиммунной природы, при котором в организме не вырабатывается инсулин. Из-за недостатка этого гормона в крови повышается уровень глюкозы, что вызывает ряд симптомов: постоянную жажду, учащенное мочеиспускание, похудание, хроническую усталость.

По данным статистики сообщества эндокринологов, количество детей с диагнозом «сахарный диабет первого типа» за последние десять лет увеличилось на 15%.

До 70 тысяч малышей и подростков ежегодно сталкиваются с этим заболеванием.

Услышав такой диагноз, многие родители начинают винить себя в том, что передали малышу «плохие гены». Эксперты же утверждают, что такое отношение к проблеме ее только усугубляет. Даже ученые до конца не разобрались в сложных аспектах этиологии и патогенеза диабета: совершенно несправедливо обвинять в этом себя.

Диагноз не означает, что ребёнок не сможет достигнуть в жизни каких-то высот, заниматься наукой или спортом, общаться с друзьями или путешествовать. Все возможно, нужно только выучить правила и их соблюдать.

О чем должен знать ребёнок

Сахарный диабет – это не приговор, это всего лишь определенный образ жизни. Четкий распорядок дня и неукоснительное следование правилам – именно об этом ребёнку и взрослым нужно помнить. Родителям необходимо рассказать о нескольких пунктах:

Важность соблюдения диеты. Любая конфета, печенье или другое лакомство могут непредсказуемо отразиться на уровне глюкозы крови. Именно потому нужно отложить угощение в сторону, чтобы съесть его позже после измерения глюкозы и под контролем родителей.
Необходимость носить с собой дозу углеводов. Дети школьного возраста способны почувствовать приближение гипогликемии. На этот случай в рюкзаке всегда должна быть шоколадка, кусочек сахара или сладкий напиток.
Обязанность регулярно измерять глюкозу. Этот ритуал должен стать неотъемлемой частью повседневной жизни.

Еще один деликатный, но важный момент: нужно объяснить ребёнку, что не стоит стесняться своей болезни. Многие дети до последнего не хотят, чтобы одноклассники узнали об этой проблеме. Особенно стеснительные малыши могут даже пропустить инъекцию инсулина, чего делать категорически нельзя.

Одна семья из Великобритании придумала простой, но эффективный способ решения этой проблемы.

Мама и папа распечатали для одноклассников своего сына к началу учебы простые листовки с забавными рисунками и информацией: «Привет, меня зовут Бен, и у меня диабет. Это не заразно и не страшно, но мне нужно делать уколы и следить за своим здоровьем. Не бойся: я думаю, что мы сможем подружиться!»

Возможные трудности

Пубертатный период – сложное время в становлении каждого ребёнка. Что уж говорить о тех ребятах, которые с самого раннего возраста вынуждены придерживаться определенных ограничений? Они не хотят привлекать к себе лишнее внимание, отличаясь от сверстников образом жизни или особенностями поведения.

По данным статистики, именно на подростковый возраст приходится самый высокий уровень гликированного гемоглобина (этот показатель отражает уровень сахара крови за предыдущие несколько месяцев). Подростки часто игнорируют введение инсулина или нарушают диету, что неблагоприятно сказывается на здоровье.

Для тех, кто стесняется или по каким-то причинам не может делать инъекции, разработано специальное устройство – инсулиновая помпа.

В 2016 г. специалисты Варшавского медицинского университета опубликовали исследование, посвященное оценке эффективности использования инсулиновой помпы у детей. Результаты показали, что юным пациентам удалось достичь действительно хорошего уровня контроля над диабетом.

Как подготовить окружение?

Если в кругу семьи ребёнок может чувствовать себя спокойно, то в стенах детского садика или школы ситуация складывается совсем по-другому. Сахарный диабет – серьезный диагноз, о котором обязательно должны знать воспитатели, учителя и другие сотрудники детских учреждений.

Многие родители отмечают, что им приходилось сталкиваться с ситуацией, когда ребёнку отказывали в поступлении в школу из-за диагноза. Руководство не хотело брать на себя такую ответственность.

Однако юристы утверждают, что это совершенно неправомерно: мама и папа могут обратиться в вышестоящие органы или подать судебный иск.

Задача родителей – предоставить необходимую информацию о заболевании. Это поможет педагогу сориентироваться в трудной ситуации и правильно оказать первую помощь.

Хороший вариант: договориться, чтобы в каждом кабинете, где бывает ребёнок, находился запас сахара кусочками или конфет, а у педагога была простая памятка: симптомы проблемы, что делать, и номера телефонов родителей.

Заключение

Диабет – это заболевание, которое будет с ребёнком на протяжении всей его жизни. К сожалению, пока что науке неизвестны способы его полного излечения, однако каждый год специалисты разрабатывают новые методики контроля и терапии.

Самое важное в этой ситуации – научиться жить с болезнью.

Не пугать малыша опасными последствиями, не опекать и не «душить» его чрезмерной заботой, предоставляя самостоятельность и возможность выбора. Также важно объяснить окружающим, что диабет – это не повод делать ребёнка изгоем, подчеркивать его исключительность или выделять из числа других. Ребята с такой болезнью все еще остаются обычными малышами, которые нуждаются в хороших учителях, верных друзьях и детских радостях, доступных каждому.

Читайте далее

Иммунодиетология — не для всех, а только для вас
Индивидуальная диета по анализу крови на антитела: объясняем, как работает иммунодиетология

Обучение самоконтролю заболевания как основа профилактики поздних осложнений у детей с сахарным диабетом Носкова В.А. Медицинский альманах 2011 №4

Роль учителя начальной школы в организации обучения школьника, страдающего сахарным диабетом Рудина Т.В. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. Социальные, гуманитарные, медико-биологические науки 2019 №65

Лечение с применением инсулиновой помпы у детей с сахарным диабетом типа 1: анализ данных реестра sweet Сзыповска А., Швандт А., Свенссон Ж. Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение 2016 №4

Сахарный диабет – заболевание, вызванное недостатком инсулина – гормона поджелудочной железы. Сахарный диабет проявляется в повышении уровня сахара в крови (норма 3,3-5,5), появлении сахара в моче, нарушении обмена веществ.

Сахарный диабет классифицируют на два типа:
Сахарный диабет I типа – инсулинозависимый. Первый тип сахарного диабета развивается, когда при вирусном или аутоиммунном поражении погибает до 90% клеток поджелудочной железы. В результате инсулин не вырабатывается. Сахарным диабетом I типа болеют люди в молодом возрасте.
Сахарный диабет II типа – инсулинонезависимый. Второй тип сахарного диабета развивается в результате нарушения чувствительности клеток тканей организма к инсулину. Инсулин в организме вырабатывается, даже в повышенном количестве, но не может выполнять свои функции, так как клетки его ‘не слушаются’. Сахарный диабет II типа носит наследственный характер. Им обычно болеют люди старше 40 лет, особенно склонные к полноте.

Симптомы и течение
Главные симптомы развития сахарного диабета – появление сильной жажды и увеличение количества мочи (до 3-5 литров в сутки). Для диагностики проводится анализ крови на сахар.
Сахарный диабет I типа развивается стремительно. Его признаки – резкая потеря веса (до 10-15 кг за месяц), слабость, быстрая утомляемость, запах ацетона изо рта. Если вовремя не начать лечение, развивается диабетическая кома, которая приводит летальному исходу.
При диабете II типа заболевание развивается медленно. Характерные симптомы развиваются постепенно, могут проявляться в виде жажды, сухости во рту, кожного зуда, гнойничковых поражений кожи. Диабетическая кома наступает крайне редко.

Осложнения сахарного диабета
Сахарный диабет имеет очень серьезные осложнения. Высокий уровень сахара в крови приводит к разрушению капилляров – микрососудов в различных органах, что нарушает их кровоснабжение и функционирование. В результате может развиться катаракта, происходят кровоизлияния в сетчатку глаз, наступает слепота. Также диабет поражает почки, что ведет к развитию хронической почечной недостаточности и уремии.
При разрушении капилляров в сосудах нижних конечностей, на ногах появляются трофические язвы, развивается гангрена пальцев и стопы. Может развиться нейропатия. Ее симптомы – боль в ногах, а затем потеря кожной чувствительности. У мужчин развивается импотенция.
Так как у пациентов, страдающих сахарным диабетом, снижена сопротивляемость организма к вирусным инфекциям, к заболеванию могут присоединиться воспаления мочеполовых путей и туберкулез.
В печени при сахарном диабете накапливается жир, в результате чего развивается жировая дистрофия и цирроз печени.
У людей, страдающих сахарным диабетом, часто отмечается ряд психологических проблем. Некоторые пациенты делают целый ‘культ’ из своей болезни, живут в концепции: ‘Я – диабетик, моя жизнь – это страдание’. Такая позиция не только ухудшает эмоциональное состояние человека, но и осложняет лечение заболевания.

Склонность к сахарному диабету
Склонность к сахарному диабету имеют три категории людей:
Полные люди очень чувствительно воспринимают все происходящее, у них часто бывают перепады настроения. Они, как правило, добродушны и являются экстравертами. Но в то же время они эгоцентричны, стремятся привлечь внимание к собственной персоне и умеют манипулировать другими людьми.
Малоподвижные люди. Наблюдения показывают, что на начальной стадии диабета у 80% людей уровень сахара в крови можно нормализовать с помощью увеличения физической активности.
‘Совы’ – люди с нарушенным суточным ритмом, те, кто предпочитает бодрствовать по ночам. Именно в утренние часы эндокринная система приводит в порядок весь организм. А если человек в это время обычно спит, то со временем механизм выработки инсулина нарушается.

Факторы риска развития сахарного диабета с позиции академической медицины:
злоупотребление рафинированными углеводами;
употребление жирной пищи;
гиподинамия;
избыточный вес;
дневной сон;
стрессы;
употребление алкоголя.

Наиболее частым фактором, приводящим к развитию сахарного диабета, является злоупотребление рафинированными углеводами, т.е. продуктами, содержащими в своем составе белый сахар и белую муку (кондитерские изделия, выпечка).
Рафинированные углеводы не несут никаких полезных веществ, но сильно влияют на уровень сахара в крови. При употреблении углеводов сначала происходит резкий подъем сахара в крови, а затем его резкое падение, при этом стабильность уровня почти отсутствует.

Резкие скачки уровня сахара приводят к следующим проблемам:
избыточный вес;
желчнокаменная болезнь;
сахарный диабет II типа;
гормональные нарушения;
заболевания внутренних органов (например, панкреатит).

Сахарный диабет у детей
Развитие сахарного диабета у детей связано с нехваткой любви и чрезмерным употреблением рафинированных углеводов.
Сахарный диабет возникает у детей, когда родители постоянно заняты, и не уделяют своего внимания ребенку. Вместо любви, общения и совместных занятий они откупаются от ребенка сладостями. Сладости становятся заменителем любви. Ребенок становится зависимым от сладкого и физически, и психологически.
Для взрослых аналогичным заменителем любви становится алкоголь.

Диета при сахарном диабете
При сахарном диабете обязательным условием является соблюдение диеты.
Из рациона исключаются:
сахар;
варенье;
сиропы;
кондитерские и сладкие хлебобулочные изделия;
сладкое печенье;
виноград,
финики;
спиртные напитки.

Психосоматические причины сахарного диабета
Доктор Торсунов О.Г. называет два фактора, предрасполагающие к развитию сахарного диабета:
подавленное эмоциональное состояние: обидчивость, апатия, мысленный антагонизм по отношению к другим людям;
переутомление в работе, когда человек слишком сильно привязан к результату труда и слишком напряженно трудится – хоть физически, хоть интеллектуально.

Ученые из Клиники психосоматики Мюнхенского университета выделяют три основные причины развития диабета:
1. Посттравматические депрессии, то есть длительное пребывание человека в состоянии шока после тяжелого потрясения: потери близкого человека, изматывающего развода и т.д. Человек никак не может отпустить эту ситуацию, хотя она уже ушла в прошлое.
2. Хронические проблемы и стрессы в семье (например, алкоголизм или неверность супруга). Люди годами страдают от одних и тех же проблем, и не решаются разрешить их кардинально.
Гормональная система очень чувствительна к окружающей обстановке, ее работа зависит от эмоционального состояния человека. Нехватку любви человек ощущает как эмоциональный голод, который пытается восполнить едой. На фоне эмоционального голода может возникнуть обжорство, вслед за ним – ожирение и длительная гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови), которая приводит к истощению инсулярного аппарата.
Хронический стресс, в котором живет человек, – одна из самых частых причин развития сахарного диабета. Для нормализации уровня сахара в крови человеку в первую очередь нужен душевный покой.
3. Повышенная тревожность, которая может проявляться либо в виде страха, либо в виде ярости. Особенно негативно на состояние поджелудочной железы влияет отсутствие стабильности и чувство панического ожидания. В состоянии тревоги организм очень быстро сжигает сахар, поэтому человек испытывает желание поесть сладкого. Постепенно складывается привычка «лечиться» от негативных эмоций с помощью шоколада. Появляется зависимость от сладкого, в результате которой происходит нарушение выработки инсулина и развитие диабета II типа.

Психосоматическое лечение сахарного диабета
Лечение сахарного диабета – это преимущественно психологическая работа. И прежде всего, целенаправленная самостоятельная работа человека над своим состоянием.
Перечислим психические состояния, которые нужно проработать при сахарном диабете:
Человек хочет, чтобы другие люди его любили, уделяли ему внимание. Но при этом не умеет проявлять свою любовь по отношению к другим людям.
Другая сторона этой проблемы: человек считает себя недостойным, не заслуживающим любви.
Осложнения на почки (парный орган) говорят о том, человек не умеет находить согласие с другими людьми, входит в конфликтные ситуации.
Усталость, утомляемость сопутствующая сахарному диабету, может свидетельствовать о неудовлетворении от работы (человек занят не своим делом).
Диабетическая ретинопатия или дегенерация кровеносных сосудов сетчатки, (приводящая к слепоте) является показателем того, что человек не может смотреть на мир любящими глазами.

Психотерапия и психосаморегуляция являются необходимыми условиями при лечении сахарного диабета. При стабилизации психического состояния выравнивается также и соматический гомеостаз (состояние внутренней среды организма).
Признаком успешного лечения является отсутствие прогрессирования заболевания в сочетании с улучшением эмоционального состояния.

Согласно последним данным, сахарный диабет — одно из самых часто диагностируемых эндокринных заболеваний у детей и подростков. Оно является следствием недостаточности инсулина, характеризуясь расстройством углеводного и жирового обмена веществ. Заболеть можно в любом возрасте, но чаще всего это происходит в дошкольный период. Об этом диагнозе родителям необходимо знать максимум информации, чтобы облегчить жизнь и состояние своего ребёнка.

В нормальном состоянии поджелудочная железа (один из её отделов) вырабатывает особое вещество — инсулин. Он оказывает влияние на обменные процессы во всех тканях. Его главная задача — снижение глюкозы в крови, которая образуется в результате употребления пищи, насыщенной углеводами.

Если сахар вовремя не выводить, в итоге страдают нервы, кровеносные сосуды, внутренние органы. Развиваются кетоацидоз или гиперосомолярная кома, которые могут привести к летальному исходу. Такие ситуации случаются, если поджелудочная железа выдаёт организму недостаточно инсулина или же если это вещество не выполняет свои функции по выведению глюкозы из крови.

Такова сущность этого загадочного заболевания.

Разнятся осложнения СД у детей и взрослых. В раннем возрасте болезнь чревата задержкой физического развития, причём в первую очередь может пострадать половая сфера. При слабых лёгких может начаться туберкулёз.

Таковы особенности детского сахарного диабета, которые учитывают при лечении педиатры и должны иметь в виду родители. Знание таких нюансов зачастую облегчает понимание течения заболевания, избавляет от ненужных страхов и позволяет своевременно предпринимать надлежащие меры для обнаружения и лечения патологии. Но для начала придётся выяснить, какого типа развился СД у ребёнка.

Слово диабет восходит к древнегреческому «διαβαίνω», которое переводится по-разному в источниках: пересекаю, истекать, сифон и др. Но в любом случае оно связано с обильным мочеиспусканием — основным симптомом данного заболевания. Сахарный — потому что моча из-за обилия в ней глюкозы сладкая.

При постанове диагноза ребёнку используется чаще всего традиционная (этиологическая) классификация сахарного диабета. А остальные позволяют наиболее точно определить состояние больного.

Самый распространённый среди детей — юношеский сахарный диабет 1 типа. Его ставят, когда поджелудочная железа не выдаёт инсулин в достаточных количествах. Соответственно, сахар из крови не выводится. Это инсулинозависимый сахарный диабет (аббревиатура — ИЗСД).
Практически не ставится детям сахарный диабет 2 типа, когда организм перестаёт воспринимать инсулин, в результате чего он не в состоянии выполнять функцию по выведению глюкозы. Его называют инсулиннезависимым (обозначается как ИНСД).
Другие формы диабета, развивающиеся у детей вследствие генетических дефектов инсулина, заболеваний поджелудочной железы, эндокринных патологий (синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии, диффузного токсического зоба, феохромоцитомы), приёма некоторых лекарств, перенесённых инфекций.

По тяжести течения

Лёгкое течение (I степени) характеризуется низким уровнем гликемии, когда показатели не превышают 8 ммоль/л (это натощак), отсутствуют колебания сахара в крови на протяжении суток.
Средняя (II) степень тяжести: гликемия повышается до 14 ммоль/л, наблюдаются колебания сахара в течение дня.
Тяжёлое течение (ІІІ степень) отличается высоким уровнем гликемии (больше 14 ммоль/л), существенными колебаниями сахара.

По степени компенсации обмена углеводов

Фаза компенсации, когда лечение позволяет нормализовать в крови и моче уровень глюкозы.
Фаза субкомпенсации, когда эти показатели при грамотном лечении не намного отличаются от нормы.
Фаза декомпенсации очень опасна, потому что даже самые эффективные методики лечения не могут улучшить процесс углеводного обмена.

Для постановки диагноза

По МКБ сахарный диабет кодируется отметками E 10-14, все осложнения обозначаются в диагнозе от 0 до 9:

0 — диабетическая кома;1 — кетоацидоз;2 — проблемы с почками;3 — патологии глаз;4 — неврология;5 — сбои в периферическом кровообращении;6 — все остальные уточнённые осложнения;7 — целый комплекс множественных осложнений;8 — неизвестные осложнения;9 — отсутствие осложнений.

Чаще всего детям ставится сахарный диабет первого типа, а далее, в зависимости от тяжести течения, степени компенсации и осложнений назначается соответствующая терапия. Так как заболевание трудно поддаётся лечению, его гораздо проще предотвратить, насколько это возможно. А для этого родителям должно быть известно, почему в детском организме развивается такая патология.

По страницам истории. Инсулин открыли только в 1921 году, а до этого времени врачи прописывали пациентам, больным сахарным диабетом, в качестве лечения только голодные или полуголодные диеты.

Этиологию сахарного диабета изучают до сих пор. Здесь много спорных и до конца не понятных даже науке моментов. И всё-таки основные факторы риска учёные называют однозначно. Если их учитывать, можно не допустить развития патологии у ребёнка.

Причины ИЗСД (I типа)

Врождённый или приобретённый дефект поджелудочной железы.Перенесённые вирусные заболевания: ветряная оспа, краснуха, гепатит, грипп, герпес, паротит.Токсическое отравление.Стрессы.Заболевания поджелудочной железы.Неправильное питание: у грудничков — искусственное вскармливание, впоследствии — много консервантов и нитратов в пище.

Причины ИНСД (II типа)

Ожирение.Приём гормональных препаратов.Половое созревание.Гиподинамия.Наследственность.Эндокринные заболевания.Ранняя беременность у девочек-подростков.

Есть факторы, от которых ребёнка не убережёшь (например, врождённая дисфункция поджелудочной железы). Но есть и такие, которые должны держать на заметке все родители, чтобы постоянно предпринимать профилактические меры. Это поможет снизить риск развития патологии.

Если избежать этого не удалось, первостепенной задачей становится своевременная диагностика — при первых же признаках необходимо обратиться к врачу. Для этого нужно знать, как проявляется сахарный диабет у детей, какие симптомы должны насторожить.

Около 90% детей с диабетом II типа страдают ожирением. Гиподинамия и переедание — основные причины этой разновидности заболевания.

Чем раньше родители увидят симптомы сахарного диабета у детей, тем быстрее будет назначено лечение. Это позволяет в большинстве случаев избежать осложнений, инвалидности и летального исхода.

На первом году жизни

Вот самые первые симптомы, на которые родители должны обратить внимание ещё на первом году жизни малыша:

жажда;
потеря веса;
полиурия — мочится часто и обильно.

Как правило, у новорождённых симптомы проявляются уже на первом месяце жизни.

Можно также заметить следующие сопутствующие признаки сахарного диабета:

слабость;
частые болезни из-за ослабленного иммунитета;
повышенный аппетит;
воспаление дёсен;
сильные опрелости;
прозрачная и светлая моча;
гнойные и грибковые поражения кожи;
«крахмальные» пятна на пелёнках, трусиках, подгузниках.

Если основные, клинические симптомы сахарного диабета у ребёнка дополняются сопутствующими признаками, нужно немедленно сообщить о своих наблюдениях участковому педиатру для прохождения диагностики.

В более старшем возрасте

Подобная клиническая картина наблюдается и у детей старшего возраста, но распознать сахарный диабет у них можно ещё по нескольким симптомам:

снижение работоспособности;
быстрая физическая утомляемость;
ожирение;
ухудшение успеваемости в школе;
у девочек может начаться вульвит.

Любое проявление сахарного диабета должно быть вовремя замечено родителями. Это коварное заболевание, которое в любой момент может обернуться комой.

Чтобы не допустить такого развития событий, нужно очень внимательно относиться к любым отклонениям в здоровье малыша, чтобы своевременно исключить или подтвердить данный диагноз. Для этого существуют различные лабораторные методики.

Лабораторная диагностика сахарного диабета у детей предполагает следующие обследования:

Визуальный осмотр ребёнка для выявления определённых симптомов: маленький вес или, наоборот, ожирение, вялость, состояние кожи и дёсен, наличие опрелостей у новорождённых.Опрос родителей.Основной анализ, который позволяет точно определить сахарный диабет у ребёнка, — это исследование крови на сахар. Ориентир на норму в 3,3-5,5 (единица измерения — ммоль/л).УЗИ брюшины определяет состояние поджелудочной железы.Анализ мочи.Обследование у кардиолога (узнать, не началось ли поражение сосудов), уролога (выявление почечной недостаточности как самого частого осложнения сахарного диабета), окулиста (может упасть зрение или развиться катаракта).

Помогает выявить сахарный диабет глюкозотолерантный тест. Он проводится по следующей схеме:

Измерение уровня сахара в крови на голодный желудок.Употребление ребёнком раствора глюкозы (35 гр до 12 лет, 75 гр — после).Через пару часов повторный анализ.7,5-11 ммоль/л — симптом скрытой формы заболевания, выше 11 ммоль/л подтверждает диагноз.

При диабете I типа в крови ребёнка могут быть обнаружены антитела:

к клеткам поджелудочной железы;к тирозинфосфатазе;к глютаматдекарбоксилазе;к инсулину.

Девочки-подростки, страдающие сахарным диабетом I типа, чаще подвергаются расстройствам пищевого поведения. Многие из них специально сокращают инсулиновые дозы, чтобы похудеть.

После подтверждения диагноза все родители задаются волнующим вопросом: можно ли вылечить сахарный диабет у ребёнка, если в точности соблюдать все врачебные рекомендации.

Если это СД II типа — да, прогнозы могут быть благоприятными. Если I типа, всё не так радужно, как хотелось бы: уровень инсулина в организме придётся поддерживать искусственно до конца жизни.

Какой бы диагноз не был поставлен, нужно любыми средствами попытаться вылечить сахарный диабет у ребёнка, и врачи в этом помогут. Как правило, диспансеризация требуется только на начальном этапе, чтобы собрать анамнез, выявить характерные особенности патологии, назначить индивидуальный курс терапии. Стационар в дальнейшем при стабильном состоянии не требуется.

Основными принципами лечения детского сахарного диабета являются диета, инсулинотерапия, физическая активность, режим дня. Его цель — максимальная компенсация диабетического процесса и профилактика осложнений.

Это основной метод сахарного диабета у детей. Предполагает назначение препараты с различной эффективностью и продолжительностью действия для разных периодов суток.

Короткого действия (до 8 часов).
Средней продолжительности действия (от 9 до 14 часов).
Длительного действия (от 15 до 36 часов).

Расчет дозировок инсулина для детей производится по сахарно-мочевому эквиваленту эндокринологом.

Препараты вводятся подкожно при соблюдении определенных условий:

поочерёдное введение в разные участки тела: плечи, ягодицы, бёдра, область живота, под лопатки;
инсулин должен соответствовать температуре тела;
после дезинфекции кожи нужно дождаться испарения спирта;
необходима ультратонкая игла (специальный шприц);
медленное введение.

Могут наблюдаться аллергические реакции на инсулиновые препараты в виде покраснений, сыпи, отёков. Это редкость, но они потребуют смены лекарств.

2. Медикаментозные препараты

Помимо постоянной инсулинотерапии, лечение сахарного диабета 1 типа предполагает подбор ребёнку пероральных противодиабетических препаратов:

Магнитотерапия;иглорефлексотерапия;капилляротерапия;электростимуляция;электрофорез с применением сосудистых препаратов.

В лечении сахарного диабета любого типа важную роль играет диета, о которой должны позаботиться родители с первых дней обнаружения заболевания.

Нужно понимать, что диета при сахарном диабете обеспечивает ребёнку нормальное физическое развитие. Энергетическая ценность пищи, баланс в ней белков, жиров, углеводы должны быть максимально приближены к физиологическим потребностям, соответствующим тому или иному возрасту.

Основные правила диетотерапии при данном заболевании:

исключение сахара и продуктов с большим содержанием кристаллических углеводов;
строгий контроль количества хлеба, мучных изделий, круп в суточном рационе ребёнка;
жиры ограничивается умеренно;
соотношение между белками, углеводами, жирами должно составлять 1:4:0,8;
6-разовое питание: завтрак, ланч, обед, полдник, ужин, вечерний перекус;
равномерное распределение углеводов на каждый приём пищи, большая нагрузка должна приходиться на завтрак и обед;
включение в рацион немного фруктозы, которая содержится в мёде, свёкле, моркови, репе, арбузе, дыни и других фруктах и ягодах.

Правильное питание детей при сахарном диабете — фундамент назначенного лечения заболевания. Оно позволяет ребёнку чувствовать себя хорошо. С разрешения врача основную терапию можно дополнить народной медициной.

Родители, обеспокоенные поставленным ребёнку диагнозом, всегда волнуются, лечится ли сахарный диабет. Однозначного ответа не даст никто. При I типе диета и инсулин в виде лекарственного препарата становятся постоянными спутниками до конца жизни, но при этом позволяют не чувствовать недуг. Прогнозы на будущее во многом зависят от того, какой уход будет обеспечен больному малышу.

Нужно понимать, что уход за ребёнком с сахарным диабетом — часть лечения. И если он будет недостаточным или ненадлежащим, результаты основной терапии могут пострадать. От родителей требуется чёткое соблюдение определённых правил.

Нужно овладеть техникой введения инсулина, так как до 12 лет родители должны это делать. По достижению этого возраста нужно научить ребёнка колоть себя самому.

Постоянно держать на контроле уровень сахара с помощью индивидуального глюкометра.
Следить за тем, чтобы ребёнок после введения инсулина кушал.
Инсулин хранится в дверце холодильника. Для длительных путешествий нужно приобрести специальный контейнер для его хранения.
Нельзя вводить просроченный, мутный, размороженный инсулин.
Организовать соблюдение диеты.
Равномерно распределять нагрузки физические и эмоциональные.
Постоянно осматривать кожу и слизистые, так как они первыми отреагируют на развитие в организме осложнений.
Регулярно наблюдаться у врачей.
Проводить профилактику простудных заболеваний и инфекций, повышать любыми доступными способами иммунитет.
Познакомиться с другими семьями, в которых тоже есть ребёнок, больной диабетом.
Настраивать ребёнка позитивно.

Если дети, больные сахарным диабетом, с раннего возраста получают надлежащий уход и приобретают навыки необходимого самообслуживания, это позволяет избежать осложнений. К сожалению, это коварное заболевание чревато самыми опасными последствиями.

При повышении сахара в крови существенные изменения претерпевает обмен веществ в организме. Его нарушения ведут к сбою в функционировании различных органов и систем.

Медицине известны многочисленные осложнения сахарного диабета, которые гораздо легче предупредить, чем лечить:

Диабетическая ангиопатия — болезнь кровеносных сосудов.Диабетическая ретинопатия — повреждение сосудов в сетчатке глаза.Диабетическая нейропатия — расстройство нервной системы.Диабетическая стопа — гнойно-некротическое поражение мягких тканей стопы, приводит к ампутации конечности.Диабетическая нефропатия — необратимые патологии почек.Диабетическая кома.Кетоацидоз — нарушение обмена углеводов в организме из-за недостатка инсулина, ведёт к коме.

Подобного рода специфические осложнения сахарного диабета редко диагностируются у детей, так как являются следствием запущенности патологии. При надлежащем уходе и правильном лечении их можно избежать и надеяться на благополучные прогнозы на будущее.

Это нужно знать. Продолжая тему осложнений, приводим ещё один результат исследований: 80% летальных исходов по вине сахарного диабета случается из-за того, что данное заболевание сильно повреждает нервные волокна и блокирует сердечно-сосудистую систему.

Все родители детей, страдающих сахарным диабетом, хотят услышать прогноз на будущее. Он во многом будет зависеть от типа заболевания, проведении терапевтического курса и ухода.

Полного выздоровления при СД I типа не наступает.
При клинико-лабораторной ремиссии дети нормально развиваются и ведут образ жизни, почти ничем не отличающийся от обычного.
Летальный исход возможен после диабетической комы или при запущенной форме заболевания.
Несмотря на то, что продолжительность жизни диабетиков, по статистике, ниже средних показателей, те, кто соблюдают диету и регулярно следят за уровнем сахара в крови, живут дольше своих здоровых ровесников.
Детская смертность от сахарного диабета — редкий случай.

При правильном отношении к болезни родителей, оптимистичном настрое ребёнка, своевременном лечении и грамотном уходе прогнозы на будущее — самые благоприятные. Сахарный диабет опасен, но это не приговор, с которым стоит мириться. Тем счастливым семьям, которые не сталкивались с ним, можно посоветовать только регулярную профилактику. Она позволит не узнать об этой беде никогда.

Какие предупредительные меры включает в себя профилактика сахарного диабета у детей? Об этом должны знать все родители, чтобы уберечь ребёнка от опасного заболевания.

Профилактика ранней беременности у девочек-подростков.

Не заниматься самолечением любых заболеваний!

Нужно понять, что сахарный диабет у ребёнка — не приговор. При правильном подходе, грамотном лечении и соблюдении всех врачебных рекомендаций состояние будет стабильным, и не будет доставлять много хлопот.

Если родители с раннего возраста объяснят малышу, как вести себя, и будут приучать его к здоровому образу жизни (насколько это возможно в связи с болезнью), в будущем диагноз не помешает ему быть активным и добиваться высот. Главное — принять СД как данность, не роптать и не опускать руки.

Сахарный диабет 1 типа у детей

Сахарный диабет 1 типа у ребенка — это не приговор. Несмотря на все трудности, такие дети могут жить нормальной жизнью, но зависит это от родителей.

Клинические признаки и терапия сахарного диабета у подростков

Сахарный диабет — это заболевание, имеющее хроническое течение, при котором снижается уровень выработки инсулина или нарушается чувствительность тканей к нему с последующим возникновением гипергликемии. В детском и подростковом возрасте наиболее часто выявляется сахарный диабет 1 типа, характеризующийся снижением секреторной активности клеток поджелудочной железы. Как показывает статистика, данное заболевание диагностируется у каждого двухсотого подростка. В этой статье мы поговорим о признаках сахарного диабета у подростков, методах лечения.

Клиническая картина при сахарном диабете у подростков

В подавляющем большинстве случаев манифестации сахарного диабета у подростков предшествует перенесенная вирусная инфекция. Сахарный диабет 1 типа развивается бурно, иногда с быстрым возникновением диабетической комы.

Данное заболевание сопровождается несколькими классическими симптомами. Первый из них — это учащенное мочеиспускание. Такие подростки начинают чаще ходить в туалет не только в дневное, но и в ночное время суток. Непосредственно сама моча становится бесцветной, отмечается повышение ее удельного веса.
В результате частого мочеиспускания подросток испытывает сильную жажду. Объём выпиваемой за день воды значительно возрастает, нередко возникает необходимость вставать в ночное время суток, для того чтобы попить.
Еще один характерный симптом — это повышенный аппетит. Дети с таким диагнозом испытывают практически постоянный голод, однако, несмотря на возрастание объёма потребляемой пищи, их вес снижается.
У пациентов, страдающих сахарным диабетом 1 типа, могут наблюдаться такие клинические признаки, как повышенная сухость кожных покровов, частые инфекции кожи и слизистых. В подростковом возрасте данное заболевание нередко приводит к нарушению менструального цикла у девочек.

В 2020 году ученые из Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что подростки с диагнозом сахарный диабет имеют высокий интегральный показатель межличностной зависимости, проявляющийся в выраженной потребности в эмоциональной близости, поддержке со стороны родителей.

Принципы лечения сахарного диабета

Первоочередной момент в лечении сахарного диабета у подростка — это диета, при которой ограничивается количество потребляемых жиров и углеводов. Питание ребёнка должно быть дробным (5-6 раз в день), обеспечивающим необходимую суточную калорийность.

Что касается лекарственных препаратов, при сахарном диабете 1 типа назначается заместительная инсулинотерапия. Доза инсулина подбирается для каждого ребёнка индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови, его возраста.

В том случае, если у подростка развился сахарный диабет 2 типа, что также встречается, хотя и реже, помимо диет применяются пероральные сахароснижающие препараты.

Необходимо помнить о том, что любые лекарственные средства могут применяться только после предварительной консультации с врачом.

Поведенческие особенности подростков с диагнозом сахарный диабет Ксенофонтова В.А. Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия Философия. Психология. Педагогика 2020 №1