ФГБОУ ВО «Кубанский государственный технологический университет»
Проведен анализ распространенности основных хронических осложнений, вызванных сахарным диабетом, в Российской Федерации. Выполнено сравнение с частотой распространенности хронических осложнений диабета в других странах. Изучены основные эпидемиологические характеристики сахарного диабета (СД) в РФ (распространенности, заболеваемости, продолжительности жизни, смертности), состояния компенсации углеводного обмена и распространенности осложнений, возникших в результате заболевания сахарным диабетом (ретинопатии, нефропатии, синдрома диабетической стопы, макрососудистой патологии), по данным Госрегистра СД. Распространенность этого заболевания растет во всем мире, причины носят комплексный характер, однако этот рост отчасти связан с увеличением числа людей с избыточным весом, и в том числе с ростом распространенности ожирения, а также с широким распространением проблемы низкого уровня физической активности и профилактики населения. Правильное питание, регулярная физическая активность, поддержание в норме массы тела и отказ от употребления табака в большинстве случаев способствуют предотвращению заболевания сахарным диабетом и появлению связанных с ним осложнений. Проведен патентный поиск по способам лечения сахарного диабета, выявлено, что уменьшение распространенности основных осложнений, вызванных заболеванием сахарным диабетом, в результате внедрения в профилактику, диагностику и лечение СД новых современных технологий позволило значительно сократить расходы, связанные с лечением основных осложнений сахарного диабета.
1. Салко О.Б., Богдан Е.Л., Шепелькевич А.П. Распространенность хронических осложнений сахарного диабета в Республики Беларусь // Лечебное дело. – 2016. – № 5. – С. 31-34.
2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета // Сахарный диабет. – 2017. – № 20 (1). – С. 13-41.
6. Якушева М.Ю., Сарапульцев П.А., Трельская Н.Ю. Способ диагностики предрасположенности к сахарному диабету второго типа. Патент № 2373835 от 18.12.2007 г.
7. Чернавский С.В., Потехин Н.П., Фурсов А.Н. Способ прогнозирования развития сахарного диабета второго типа у больных метаболическим синдромом. Патент № 2580632 от 14.10.2014 г.
8. Калитеевский А.К., Глухов Н.П., Кузьмин А.Ф. Способ экспресс-диагностики сахарного диабета. Патент № 2368904 от 28.09.2006 г.
9. Чепурной И.П., Больбат К.Э. Способ диагностики сахарного диабета // Заявка на патент на изобретение № 94031441 от 26.08.1994 г.
10. Тимаков А.А., Турова Е.А., Головач А.В. Способ лечения больных сахарным диабетом. Патент № 2270017 от 08.07.2004 г.
Однако в связи с тем, что до последнего времени анализ эпидемиологических данных проводился статически, он представляет собой одномоментный срез на период окончания календарного года на основе суммирования баз данных отдельных субъектов РФ.
– от сахарного диабета во всем мире страдает коло 422 миллионов человек;
– более 80% смертей от диабета происходят в странах с низким уровнем доходов;
– количество людей, страдающих сахарным диабетом, увеличилось со 108 миллионов в 1980 г. до 422 миллионов в 2014 г.;
– распространенность диабета среди людей в возрасте старше 18 лет возросла с 4,7% в 1980 г. до 8,5% в 2014 г.;
– диабет является одной из основных причин таких заболеваний, как слепота, почечная недостаточность, инфаркты, инсульты и ампутация нижних конечностей;
– по оценкам, в 2012 г. 1,5 миллиона случаев смерти были напрямую связаны с заболеванием СД, а еще 2,2 миллиона случаев смерти сопровождались высоким уровнем глюкозы в крови;
– почти 50% смертей, обусловленных высоким содержанием глюкозы в крови, происходит в возрасте до 70 лет;
– правильное питание, поддержание здорового веса тела, регулярная физическая активность, воздержание от употребления табака способствуют сокращению риска возникновения сахарного диабета или отсрочке его возникновения;
– сахарный диабет можно лечить, а осложнения, возникшие на его фоне, предотвращать или отсрочивать с помощью профилактической диеты, определенной физической активности, медикаментов и регулярной проверки и лечения осложнений;
– к 2030 году сахарный диабет войдет в десятку причин смертности во всем мире (рис. 1).
С 1980 года количество людей, страдающих диабетом, увеличилось почти в четыре раза. Распространенность этого заболевания растет во всем мире, причины роста числа больных диабетом носят комплексный характер, однако этот рост отчасти связан с увеличением числа людей, страдающих лишним весом, и в том числе с ростом распространенности ожирения, которые напрямую связаны с проблемой низкого уровня физической активности и профилактики населения.
Рост распространенности сахарного диабета в РФ, по данным Госрегистра СД за период 2000-2015 гг., представлен на рисунке 2. Все типы диабета могут вызывать различные осложнения во многих органах человеческого организма и повышают риск преждевременной смерти. В 2012 году причиной смерти 1,5 миллиона человек во всем мире был сахарный диабет. Правильное питание, регулярная умеренная физическая активность, поддержание здоровой массы тела и отказ от употребления табака в большинстве случаев способствуют предотвращению заболевания сахарным диабетом и появлению связанных с ним осложнений.
Большие экономические затраты и социальный ущерб, связанные с увеличением числа больных сахарным диабетом, обуславливают необходимость организации системы учета и мониторинга сведений об этом заболевании.
Тем не менее система, предназначенная для учета заболеваемости и смертности, сложившаяся в России, не отвечала современным потребностям оценки и прогнозирования, что определило развитие Регистра сахарного диабета как одного из самых приоритетных направлений диетологии.
Регистр СД – это автоматизированная информационно-аналитическая система мониторинга сахарного диабета в масштабах всей страны, которая предусматривает наблюдение за пациентом с момента его включения в регистр и динамику его лечения. В онлайн-работу Госрегистра СД переведено 69 региона в 9 федеральных округах РФ (рис. 3).
В апреле 2016 г. Всемирной организацией здравоохранения был опубликован «Глобальный доклад о диабете», содержащий призыв к действиям, направленным на сокращение подверженности населения воздействию факторов риска, способствующих развитию диабета 2 типа, и повышение качества и доступности медицинской помощи для больных всеми формами диабета.
Для профилактики или отсрочивания диабета 2 типа наиболее эффективными являются меры, направленные на поддержание здорового образа жизни. Для предупреждения развития диабета типа 2 и его осложнений необходимо следующее:
• иметь здоровый вес тела и сохранять его;
• наличие физической активности умеренной интенсивности – около 30 минут в течение большинства дней; для снижения веса необходима дополнительная активность;
• правильное здоровое питание, способствующее снижению потребления сахара и насыщенных жиров;
• воздержание от употребления табака – курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Диагностирование и лечение
Диагностирование сахарного диабета на ранних стадиях можно осуществлять с помощью относительно недорогого тестирования крови.
Основными направлениями лечения диабета являются подходящая диета, способствующая снижению содержания глюкозы в крови и других факторов риска, которые приводят к разрушению кровеносных сосудов, физическая активность. Прекращение употребления табака предотвращает развитие осложнений, вызванных сахарным диабетом.
Мероприятия, которые позволяют сэкономить расходы и являются практически осуществимыми в развивающихся странах, включают:
• контроль над умеренным содержанием глюкозы в крови, особенно у людей с диабетом типа 1. Такие люди нуждаются в инсулине;
• людей с диабетом типа 2 можно лечить пероральными препаратами, но им также может потребоваться инсулин;
• контроль кровяного давления;
• уход за ногами.
Другие мероприятия, позволяющие сэкономить расходы, включают:
• скрининг на ретинопатию, вызывающую слепоту;
• контроль за содержанием липидов в крови (для регулирования уровня холестерина);
• скрининг, целью которого является выявление ранних признаков болезней почек, связанных с диабетом.
0,06·х11+0,59·х12. Если стратификационный показатель риска G(x) больше 88,1, то риск возникновения СД считается высоким, в противном случае незначительным. Способ позволяет осуществлять индивидуальное прогнозирование риска развития диабета с учетом личных данных каждого конкретного пациента с метаболическим синдромом.
Из этого следует, что снижение распространенности основных осложнений, вызванных сахарным диабетом, в результате внедрения в профилактику, диагностику и лечение СД новых современных технологий способствовало значительному сокращению расходов, направленных на лечение основных осложнений этого заболевания.
Работа выполнена в рамках поддержанного РФФИ научного проекта № 15-36-01235 от 15.03.2017 г. «Социальные аспекты и профилактика сахарного диабета и ожирения».
Библиографическая ссылка
Тарасенко Н.А. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ, ПРОГНОЗЫ, ПРОФИЛАКТИКА // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 6.
;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27144 (дата обращения: 14.04.2023).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
ОСОБЕННОСТИ УГЛЕВОДНОГО И ЖИРОВОГО ОБМЕНА ПРИ ТИРЕОПАТИЯХ И САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Беликова, Л. В. Новые технологии в лечении сахарного диабета / Л. В. Беликова, Е. А. Горохов, И. А. Реймер. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 34 (272). — С. 23-25. — URL: https://moluch.ru/archive/272/62151/ (дата обращения: 14.04.2023).
Актуальная проблема современности — это рост числа больных сахарным диабетом. Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.
Актуальность: больных сахарным диабетом с каждым годом становится все больше, поэтому нужно искать эффективные, современные методы лечения этого заболевания.
Задачей статьи является ознакомление с новыми методами лечения сахарного диабета I типа.
Целью статьи является поиск наиболее оптимального способа лечения больных с сахарным диабетом I типа.
Вакцина от диабета
Некоторые ученые склонны полагать что сахарный диабет I типа в 5 % случаев развивается из-за вируса Коксаки, точнее одной его разновидностью вирус Б-CVB1, который обладает свойствами вызывать аутоиммунные реакции. В мировом масштабе 5 % превращаются в сотни детей ежегодно. Если вакцину от этого вируса делать детям на первом году жизни, то есть возможность уменьшить количество детей с сахарным диабетом I типа. Вакцина уже доказала свою эффективность на мышах, теперь следующей фазой станут испытания на здоровых людях чтобы исключить возможные осложнения. Если все пройдет успешно, то через 5–8 лет возможно не останется детей с диагнозом сахарный диабет I типа.
Инсулиновая помпа — это небольшое электронное устройство, которое вводит инсулин по заранее запрограммированным индивидуальным настройкам. Инсулиновая помпа рекомендована пациентам с 1 и 2 типом диабета, находящимся на инсулинотерапии. Инсулиновая помпа позволяет имитировать работу поджелудочной железы у здорового человека. В отличие от метода многократных ежедневных инъекций, в помпе используется только один инсулин — короткого или ультракороткого действия. Постоянная подкожная инфузия инсулина (ППИИ) позволяет исключить необходимость выполнения частых инъекций — быстродействующий инсулин вводится в точных дозах в круглосуточном режиме, точно обеспечивая потребности организма.
Помпа вводит инсулин в двум режимах: базальном и болюсном.
Базальный режим: инсулин вводится непрерывно в небольших дозах по запрограммированной базальной скорости, имитируя процесс секреции инсулина поджелудочной железой здорового человека (не считая периоды приема пищи). В течение суток можно выбрать до 48 различных базальных скоростей (на каждые 30 минут), учитывая индивидуальные потребности организма днем, ночью и во время физической активности. Базальная скорость определяется врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Базальную скорость можно корректировать с учетом изменений в режиме дня: подачу инсулина можно временно приостановить, увеличить или уменьшить. Это важное преимущество, которое недоступно при инъекции продленного инсулина.
Болюс: На приемы пищи или в целях коррекции высокого уровня сахара в крови нужно вводить болюсный инсулин. Все инсулиновые помпы оснащены помощником болюса — специальным калькулятором, с помощью которого можно рассчитать необходимую дозу болюса на основе индивидуальных настроек.
Помповая инсулинотерапия имеет множество преимуществ перед терапией с помощью многократных ежедневных инъекций, включая4,5:
– Лучший контроль уровня HbA1c
– Сокращение количества эпизодов гипогликемии
– Снижение вариабельности гликемии
Помпа позволяет использовать индивидуальные настройки введения инсулина, адаптированные под образ жизни и потребности каждого пациента. Помповая инсулинотерапия обеспечивает лучший контроль над диабетом, а также дарит свободу и комфорт.
В инсулиновой помпе предусмотрено отделение для резервуара с инсулином, из которого инсулин вводится в организм с помощью инфузионного набора. Установка инфузионного набора выполняется с помощью специального устройства для введения инфузионного набора — сертера. Сам инсулин вводится через небольшую гибкую трубочку (канюлю), расположенную под кожей. Инфузионный набор подсоединен к резервуару с помощью небольших трубочек, которые можно отсоединять по мере необходимости (например, во время плавания, душа или занятий спортом).
Примерно десятая доля диабетиков страдает диабетом первого типа, в результате которого бета-клетки разрушаются под действием иммунной системы организма. Ученые заметили что альфа, дельта клетки поджелудочной железы не подвергаются атаке иммунной системы организма, а в дальнейшем пытаются компенсировать недостаточность бета-клеток, «перепрофилируясь» и сливаясь в островки. Некоторые из этих клеток перепрофилируются и начинают продуцировать инсулин в малых количествах, недостаточного для нормальной жизнедеятельности организма. Этот процесс можно усилить при помощи генной терапии. Если взять альфа и дельта-клетки и принудительно включить всего два генома PDX1 и MAFA, то эти клетки внешне похожие на альфа и дельта, начинают продуцировать инсулин и реагировать на изменение уровня глюкозы крови, тем самым выполняя функцию бета-клеток. Тем самым эти псевдо-бета-клетки становятся недосягаемыми для иммунной системы организма. Трансплантация небольшого количества таких клеток помогает полностью избавиться от проблем с сахаром и инсулином в течении нескольких месяцев.
Правда этот метод пока находится в фазе клинических испытаний и пока недоступен для лечения большинства пациентов.
Еще одним способом лечения сахарного диабета I типа является пересадка инсулин-продуцирующих клеток в жировую клетчатку. Предполагается, что жировая ткань является идеальным местом трансплантации для инсулин-продуцирующих клеток. Это поможет в дальнейшем пациентам обходится без каждодневных инъекций инсулина, тем самым очень сильно облегчить жизнь пациентам и улучшить качество жизни. Пока данный метод был применен единожды, женщине пересадили в жировую складку и на данный момент она полностью обходится без инсулиновых инъекций.
Этот метод может быть применен не только на взрослых, но его стоит опробовать на детях, так как многие дети боятся уколов и часто не соблюдают время и технику инъекций, это должно им помочь почувствовать себя здоровыми.
Еще один прорыв в лечении сахарного диабета — это стволовые клетки. Стволовые клетки имплантируются в поджелудочную железу, которые образуют своего образа — “островки” и после микроскопического и биохимического обследования этих клеток выяснилось что новообразованные клетки созревают и функционируют как инсулин-продуцирующие. В опыте на мышах, клетки вживили в поджелудочную железу мышам, и буквально через несколько дней стволовая культура включилась в метаболические процессы, начала реагировать на изменения уровня сахара крови в организме. Есть один недостаток, так как культура инородная, возможна иммунная реакция организма на инородную культуру, поэтому этим пациентам придется постоянно принимать иммунносупрессивные препараты.
Таким образом, в скором времени возможен почти полный отказ от каждодневного введения инсулина больным и переход на более действенные схемы лечения. Также, благодаря стволовым клеткам в теории возможно полное выздоровление больных.
- Педиатрия: Учебник для медицинских вузов/ Под ред. Н. П. Шабалова/ — СПб.: СпецЛит, 2015,- 893с.
- Болезни поджелудочной железы у детей/ Под ред. С. В. Бельмер/ — МедПрактика, 2019,-528с.
- Эндокринология. Национальное руководство/ Под ред. И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко/ — ГЭОТАР-Медиа, 2018,-832с.
- Помповая инсулинотерапия и непрерывное мониторирование гликемии. Клиническая практика и перспективы/ Под ред. А. В. Древаль, Ю. А. Ковалева, Т. П. Шестакова/ — ГЭОТАР-Медиа, 2019г,-336с.
- Эндокринные заболевания у детей и подростков/ Под ред. Е. Б. Башнина, О. С. Берсенева, Н. В. Ворохобина/ — ГЭОТАР-Медиа, 2017г,-416с.
Основные термины (генерируются автоматически): сахарный диабет, поджелудочная железа, инсулиновая помпа, инфузионный набор, клетка, иммунная система организма, инсулин, MAFA, базальная скорость, здоровый человек.
Библиографическое описание
Бураев, А. Б. Сахарный диабет II типа: основные аспекты / А. Б. Бураев, Д. В. Кулумбегова, Ф. Р. Бицуева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2022. — № 36 (431). — С. 10-12. — URL: https://moluch.ru/archive/431/94734/ (дата обращения: 14.04.2023).
Сахарный диабет 2 типа — это метаболическое заболевание, обусловленное хронической гипергликемией на фоне резистентности к инсулину и/или его недостаточностью.
Сахарный диабет 2-ого типа является гетерогенным заболеванием, возникающим под действием врождённых (генетических) и приобретенных (внешних) факторов, которые могут как самостоятельно, так и в совокупности влиять на развитие СД 2 типа.
Врожденные факторы риска:
– генетическая предрасположенность
– дефект в строении инсулина
– дефект инсулиновых рецепторов на клетках-мишенях
– нарушение в распознавании глюкозы
Внешние факторы риска:
– ожирение (висцеральное)
– употребление вредных высококалорийных продуктов питания
– дефицит внутриутробного питания
– рождение с весом менее 2,5 кг
– ранний переход на искусственное вскармливание
Сахарный диабет 2 типа в зависимости от выраженности нарушений углеводного обмен можно подразделить на три фазы:
- Компенсации (легкая форма)
. Благодаря компенсаторной функции β-клеток островков Лангерганса, происходит усиленный выброса инсулина в ответ на резистентность клеток-мишеней и как следствие происходит нормализация уровня глюкозы в крови.
- Субкомпенсации (средняя форма).
Периодически повышается уровень глюкозы в крови из-за перебоев в компенсаторной функции поджелудочной железы.
- Декомпенсации (тяжелая форма)
. В этой фазе происходит истощение β-клеток поджелудочной железы и возникает устойчивая гипергликемия, с трудом поддающаяся коррекции.
В начальном периоде заболевания проявления СД2 типа малозаметны, что отсрочивает своевременное лечение. Первым симптомом становится усиление чувства жажды даже в нежаркую погоду, больные могут выпивать до 3–5 литров воды в день. На этом фоне увеличивается количество образующейся мочи и частота позывов к опорожнению мочевого пузыря, а у детей возможно развитие энуреза, особенно в ночное время. Из-за частых мочеиспусканий и высокого содержания сахара в выделяемой моче раздражается кожа паховой области, возникает зуд, появляются покраснения. Зуд и покраснение в дальнейшем может переходит и на другие участки тела. Из-за сниженного поступления глюкозы в ткани у больного спустя 1–2 часов после принятия пищи возникает чувство голода. Так же больной жалуется на быструю утомляемость, постоянную усталость, сонливость в любое время суток. Кожа истончается, становится сухой, склонной к высыпаниям и грибковому поражению. Долго заживают раны и ссадины. У женского пола развивается кандидоз половых органов, у мужского пола — инфекции мочевыводящих путей. Большинство пациентов ощущают покалывания в пальцах рук, онемение ступней. После еды может возникать чувство тошноты и даже рвота. Артериальное давление повышенное, нередки головные боли и головокружения, ухудшение зрения.
Исходя из выше перечисленного, людям из группы риска и лицам после 40 лет рекомендуются провести скрининговое обследование. И наиболее информативной в этом плане является лабораторная диагностика, которая позволяет обнаружить не только раннюю стадию диабета, но и состояние предиабета (сниженная толерантности к глюкозе). При подозрении на СД обследование проводит врач-эндокринолог, который выясняет жалобы и собирает анамнез. Окончательный диагноз ставиться после получения результатов лабораторной диагностики.
–
Глюкоза натощак.
Концентрация глюкозы натощак (8–12 часов голода) в венозной крови выше 7 ммоль/л свидетельствует о наличии заболевания.
–
Глюкозотолерантный тест.
После взятия крови натощак, проводят нагрузку глюкозой (дают выпить в течении 5 минут 250–300 мл. воды с 75 граммами растворённой в ней глюкозой). Через 2 часа повторно производят забор. Показатель глюкозы в крови выше 11,1 ммоль/л выявляет диабет, в диапазоне 7,8–11,0 ммоль/л определяется предиабет.
Основной стратегией в лечении является многофакторное воздействие на заболевание путём введения диеты, адекватной физической нагрузки и медикаментозной терапии.
Диета
сводится к назначению дробного сбалансированного питания 6 раз в сутки, небольшими порциями и в одно и тоже время. В рационе ограничивают «быстрые» углеводы (кондитерские сладости, мучные изделия, конфеты, шоколад, сладкие фруктовые газированные напитки, мёд, белый рис, жаренный или запечённый картофель, картофельное пюре и т. д.), насыщенные и полиненасыщенные жиры, уменьшают употребления соли до 3 г., отказ от алкоголя. И наоборот увеличивают потребление «медленных» углеводов, продуктов богатых клетчаткой и витаминами, отдают предпочтение мононенасыщенным жирам.
Физическая нагрузка.
Рекомендуются ежедневные однотипные дозированные физические нагрузки: пешие прогулки на свежем воздухе, спортивная ходьба, плавание и др. Но все аспекты физической нагрузки индивидуальны и должны быть обговорены с врачом.
- Аметов, А. С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. Том 1.: учеб. пос. / Аметов А. С. — 3-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
- https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologicheskie-harakteristiki-saharnogo-diabeta-v-rossiyskoy-federatsii-kliniko-statisticheskiy-analiz-po-dannym-registra
- Аметов А. С. Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа. РМЖ. 2008;4:170
- Сахарный диабет 2 типа: время изменить концепцию/ Левит Ш., Филиппов Ю. И., Горелышев А. С.// Сахарный диабет. — 2013 — № 1.
Основные термины (генерируются автоматически): поджелудочная железа, сахарный диабет, тип, LADA, MODY, венозная кровь, инсулиновая зависимость, кровь, лабораторная диагностика, медикаментозная терапия, население, физическая нагрузка.
Неотъемлемым свойством всех биологических систем является обмен веществ и энергии между организмом и средой. При нарушении обмена веществ организм теряет способность правильно функционировать. Инсулин — гормон поджелудочной железы, играет ведущую роль в углеводном, липидном и белковом обмене. Если железа не может вырабатывать инсулин в нужном количестве и качестве, или если клетки нашего тела перестают на него реагировать, то возникает сахарный диабет — группа обменных (метаболических) заболеваний, характеризующихся гипергликемией. Сахарный диабет является одной из важнейших медико-социальных проблем и стоит в ряду приоритетов национальных систем здравоохранения всех стран мира. В Российской Федерации за последние 20 лет число больных сахарным диабетом
увеличилось в 2,5 раз
а. Данное заболевание является актуальной проблемой как у детей, так и у взрослых.
Ключевые слова:
обмен веществ, нарушение обмена веществ, сахарный диабет, сахарный диабет 1 типа, сахарный диабет 2 типа, динамика заболеваемости сахарным диабетом, динамика распространенности сахарного диабета.
Сахарный диабет является одной из важнейших медико-социальных проблем и стоит в ряду приоритетов национальных систем здравоохранения всех стран мира. Рост заболеваемости сахарным диабетом, начиная со второй половины XX века, сравним с неинфекционной пандемией. Ежегодно, по данным ВОЗ, показатель заболеваемости увеличивается на 6–10 %, его удвоения следует ожидать каждые 10–15лет. Как показывает статистика, в мире этим заболеванием страдает 537 миллионов человек. Это составляет 5 % от всего населения Земли. Россия занимает 7 место по заболеваемости сахарным диабетом в мире. По степени важности это заболевание стоит непосредственно после сердечных и онкологических заболеваний.Сахарный диабет входит в тройку болезней, наиболее часто приводящих к инвалидизации населения и смерти(вместе с онкологическими заболеваниями и атеросклерозом). Кроме того,диабет занимает второе место среди факторов, приводящих к тяжелому течению COVID-19 (лидируют сердечно-сосудистые заболевания). Также больные диабетом сталкиваются с более высоким риском осложнений коронавирусной инфекции — вплоть до летального исхода. В Российской Федерации за последние 20 лет число больных сахарным диабетом увеличилось в 2,5 раза. Данное заболевание является актуальной проблемой как у детей, так и у взрослых.
Цель:
проследить динамику заболеваемости сахарного диабета в РФ.
Материалы и
методы.
Материалом для изучения и анализа стали статистические данные ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава РФ, Росстат, база данных Федерального (ранее Государственного) регистра СД, достоверные литературные источники и электронные ресурсы. Метод сравнения и анализа.
Результаты.
Сахарный диабет (СД) — это группа обменных (метаболических) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом нарушений секреции инсулина, активности (действия) инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при сахарном диабете сочетается с повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, прежде всего глаз, почек, нервной и сердечно-сосудистой системы.
Различают сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый), сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) и ряд других типов сахарного диабета.
Среди них ведущим является ожирение, которое встречается у 80–90 % больных сахарным диабетом. Инсулинорезистентность усугубляется гиподинамией, так как в покое нарушается поступление глюкозы внутрь клетки. Сокращение мышц при физической работе усиливает транспорт глюкозы в миоциты. СД-2 развивается обычно у людей старше 40 лет. Чаще всего встречается у женщин. Пик заболеваемости приходится на 50–70 лет. Как правило, эти больные имеют избыточную массу тела. Так, риск заболеть СД-2 увеличивается в 2 раза при наличии ожирения I степени, в 5 раз — при ожирении II степени и более чем в 10 раз — при наличии III степени ожирения, чем у людей с нормальным весом.
Данные об общей численности пациентов с сахарным диабетом, в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни, в Российской Федерации за 2018–2020 гг. представлены в таблице 1.
Общая численность пациентов с
сахарным диабетом, в
том числе с
диагнозом, установленным впервые в
жизни, в
Российской Федерации за 2018– 2020
гг.
В 2020 г. наблюдалось снижение числа новых случаев впервые выявленного СД, что, вероятно, связано с изменением стандартной поликлинической работы в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции и самоизоляции пациентов. Доля пациентов с диагнозом «сахарный диабет», установленным впервые в жизни составила 6,3 % от общей численности пациентов с сахарным диабетом в 2020г. По данным Федерального регистра СД на 15.05.2022г. на учете по сахарному диабету состоят 4896784 человека, из них 103249 новых случаев сахарного диабета.
Показатель заболеваемости сахарным диабетом всего населения Россиисоставил в 2018г. — 3323,9 на 100 тыс. населения,2019г. — 3 481,8 на 100 тыс. населения, в 2020г. — 3 486,6 на 100 тыс. населения, в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни в 2018г. — 251,7 на 100 тыс. населения, 2019г. — 279,7 на 100 тыс. населения, в 2020г. — 219,8 на 100 тыс. населения (Диграмма 1).
Рис. 1. Динамика заболеваемости сахарным диабетом в Российской Федерации за 2018–2020 гг.
В РФ с 2018г. по 2020г. показатель заболеваемости сахарным диабетом всего населения увеличился в 1,0 раза, а показатель заболеваемости сахарным диабетом, установленным впервые в жизни за тот же период снизился в 1,1 раз. Таким образом, рост заболеваемости сахарным диабетом в России в 2018–2020г.г. составил 4,9 %, а рост заболеваемости сахарным диабетом с диагнозом, установленным впервые в жизни за тот же период составил -12,7 %.
Данные о распространенность сахарного диабета 1 и 2 типа в Российской Федерации за 2018–2021 гг. представлены в таблице 2.
Распространенность сахарного диабета 1 и 2 типа на 100 тыс. населения в
Российской Федерации (по данным Федерального регистра СД)
Распространенность сахарного диабета 1 типа в РФ за 2018–2020г.г. выросла на 3,2 %, а сахарного диабета 2 типа — на 4,2 %. Наиболее распространен сахарный диабет 2 типа.
Рис. 2. Динамика распространенности сахарного диабета на 100 тыс. населения в Российской Федерации, 2018–2021 гг.
Данные о числе детей в РФ, заболевших сахарным диабетом с диагнозом, установленным впервые в жизни в 2018- 2020г.г. отражены в таблице 3.
Общая численность детей с
сахарным диабетом с
диагнозом,
установленным впервые в
жизни, в
Российской Федерации за 2018– 2020
гг.
Рост новых случаев сахарного диабета среди детей 0–14 лет в России за 2018–2020г.г. составил 14,8 %, а число детей в возрасте 15–17 лет заболевших сахарным диабетом с диагнозом установленным впервые в жизни увеличился на 7,7 % за тот же период.
Динамика заболеваемости сахарным диабетом с диагнозом, установленным впервые в жизни среди детей в РФ, 2018–2020г.г. отражена в диаграмме 3.
Рис. 3. Динамика заболеваемости сахарным диабетом с диагнозом, установленным впервые в жизни среди детей в РФ, 2018–2020 гг.
Выводы.
Данные официальной статистики указывают на достаточно высокую распространенность сахарного диабета в Российской Федерации, которая неуклонно растет. Наблюдается рост заболеваемости сахарным диабетом всего населения Российской Федерации в 2018–2020г.г. на 4,9 %. Наиболее распространен сахарный диабет 2 типа. Заболеваемость среди детей сахарным диабетом также возросла. Основная нагрузка по заболеваемости сахарным диабетом приходится на детей возрастной категории 0–14 лет. Таким образом, мы можем сделать вывод о том, что в Российской Федерации проблема сахарного диабета сохраняет свою актуальность.
1.
Алексеенко С. Н.
,
Дробот Е. В.
Профилактика заболеваний: учебное пособие для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальностям: 060101 — «Лечебное дело»; 060103 — «Педиатрия»; 060105 — «Медико-профилактическое дело». М.: Изд. дом Академия естествознания, 2015. — 449 с.
- Дедов И. И., Шестакова М. В., Викулова О. К., Железнякова А. В., Исаков М. А. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным регистра сахарного диабета на 01.01.2021. //Сахарный диабет. 2021;24(3): с.204–221.
- Заболеваемость всего населения России в 2019 году с диагнозом, установленным впервые в жизни. Статистические материалы Часть I. — М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава Российской Федерации, 2020, с.25–28
- Заболеваемость всего населения России в 2020 году с диагнозом, установленным впервые в жизни. Статистические материалы. — М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава Российской Федерации, 2021, 143 с.
- Здравоохранение в России. 2021. Статистический сборник. М.: Росстат, 2021, 171 с.
6. Статистика сахарного диабета в мире 2021–1 и 2 типа // URL:
https://rusind.ru/statistika-saxarnogo-diabeta.html
(дата обращения: 10.05.2022).
- Таламанова М. Н. и др. Физиология обмена веществ. Учебно-методическое пособие. / сост.: Таламанова М. Н., Крылова Е. В., Дерюгина А. В. — Нижний Новгород: Нижегородский госуниверситет, 2019.- 31 с.
- Управления Роспотребнадзора по Рязанской. 14 ноября — Всемирный день борьбы с диабетом. // URL:
http://62.rospotrebnadzor.ru/content/14-noyabrya-vsemirnyy-den-borby-s-diabetom
- Федеральный регистр сахарного диабета // URL:
http://sd.diaregistry.ru/
(дата обращения: 15.05.2022)
Основные термины (генерируются автоматически): сахарный диабет, Российская Федерация, РФ, динамик заболеваемости, обмен веществ, тип, HLA, диагноз, показатель заболеваемости, рост заболеваемости.