Как проявляется сахарный диабет у ребенка до года

Самая важная информация из статьи о сахарном диабете у детей на портале 4tobolit.by от детского врача-эндокринолога Татьяны Пугавко:

Что такое сахарный диабет? И каких типов он бывает?

Сахарный диабет – это термин, который объединяет группу заболеваний, сопровождающихся повышением глюкозы (сахара) в крови. Существует множество различных типов диабета, но выделяют основные два:

1 тип, инсулинозависимый – его еще называют «детским» или «диабет молодых», так как им в основном болеют дети или молодые люди;
2 тип, инсулиннезависимый – его называют «диабет пожилых», так как им чаще болеют пожилые люди. Однако в последнее время он диагностируется и у молодых людей, и даже у детей.

Каковы симптомы сахарного диабета?

Одним из первых симптомов сахарного диабета является учащенное мочеиспускание. Из-за того, что ребенок начинает часто ходить в туалет, встает по ночам, у него появляется жажда, он начинает пить больше жидкости. Родители, как правило, замечают, что ребенок стал пить много воды. На фоне того, что заболевший ребенок много пьет, ест, он начинает худеть. Далее появляются слабость и утомляемость.

Как проводится диагностика?

Детский диабет диагностируется довольно легко. Мы определяем уровень глюкозы в крови и моче, а также и уровень кетонов.

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Развитие сахарного диабета сопровождается у детей такими же симптомами, как и у взрослых. Количество пациентов, столкнувшихся с этой болезнью в раннем возрасте, ежегодно увеличивается.

К сожалению, патология не имеет возрастных ограничений, поэтому возникает не только у подростков, но и у грудничков.

Умение отличать первые признаки диабета позволяет вовремя обратиться за врачебной помощью и начать соответствующее лечение. Благодаря современным препаратам и способам терапии пациентам удается поддерживать организм и подавлять проявления болезни.

Причины заболевания

Заболевание сопровождается ростом уровня сахара, содержащегося в крови. +

Дети чаще всего подвержены развитию 1 типа диабета, при котором в организме наблюдается дефицит инсулина и требуется выполнение подкожных инъекций гормона.

В некоторых случаях у маленьких пациентов обнаруживают 2 тип заболевания, являющийся в основном следствием нарушенного вещественного обмена.

Развитие патологии происходит под воздействием определенных факторов, способных спровоцировать ее появление.

наследственная предрасположенность;
влияние окружающей среды;
вес при рождении, превышающий 4,5 кг;
патологические изменения обмена веществ;
раннее введение в прикорм коровьего молока;
досрочное включение в пищу грудничка зерновых;
перенесенные инфекционные заболевания;
аллергия;
сердечные патологии;
ожирение;
чрезмерное употребление в пищу продукции, обогащенной красителями, ароматизаторами;
гиподинамия.

Кроме того, возникновению диабета могут предшествовать осложнения во время беременности, с которыми столкнулась мать ребенка:

поражение каким-либо вирусом, особенно гриппом, краснухой или же ветряной оспой;
частое пребывание беременной в стрессовых ситуациях.

Важно знать, что в случае выявления болезни у одного из близнецов у второго ребенка диабет хоть и позже, но также обнаруживается.

Методы диагностики

Для определения диабета у людей, относящихся к любым возрастным категориям, применяются одни и те же методы.

К ним относятся:

Исследование крови. Важно определить уровень белка, значение гликемии натощак и после принятия сладкого сиропа, представляющего собой разбавленную водой глюкозу, а также гликозилированный гемоглобин.
Иммунологический анализ крови, помогающий выявить уровень антител. Их появление указывает на прогрессирование диабета.
Исследование мочи. Явным проявлением диабета считается присутствие большого количества глюкозы, ацетона и повышенная плотность. Получение таких результатов является также поводом для проведения дополнительного обследования почек, так как существует риск их поражения.
Анализ, определяющий уровень гормона с-пептид. Он отражает количество вырабатываемого поджелудочной железой инсулина.
Панкреатография – рентген поджелудочной железы.
Осмотр поверхности кожи с целью определения характерного для заболевания румянца на щеках, лбу, подбородке, а также других различных высыпаний.
УЗИ поджелудочной железы (ультразвуковое исследование).

Первичное обследование должно проводиться педиатром на основе внешних проявлений у ребенка и описанных родителями симптомов. Выбор лечебной тактики осуществляется уже эндокринологом, который при необходимости может назначить дополнительные анализы для выявления диабетических осложнений.

Первые признаки и симптомы

Ранние проявления заболевания достаточно сложно заметить. Скорость их развития зависит от выявленного у пациента типа диабета. У инсулинозависимых больных отмечается стремительное течение патологического процесса, их состояние может значительно ухудшиться за короткий период (около недели).

Второй тип сопровождается постепенно нарастающими симптомами, которым зачастую родители не уделяют должного внимания. Такое отношение к ухудшению самочувствия ребенка становится первостепенной причиной возникновения многих серьезных осложнений. Предотвратить опасные последствия можно, зная особенности течения болезни.

Как проявляется болезнь на ранних этапах:

Возрастает потребность в сладком. Заболевание сопровождается голоданием клеток организма вследствие нарушения усвоения глюкозы и процесса ее переработки в энергию. В результате таких патологических изменений постоянно возникает желание употреблять сладости.
Увеличивается чувство голода. Диабет характеризуется отсутствием насыщения даже при достаточном количестве употребленной пищи.
Понижение активности после завершения приема пищи. В поведении детей появляется раздражительность, они отказываются от активных игр. При сочетании такого симптома с остальными проявлениями родителям необходимо срочно обследовать своего ребенка.

Признаки прогрессирования болезни:

Жажда (патологическая). Родителям следует всегда обращать внимание на количество выпитой воды ребенком в течение суток. Диабет характеризуется постоянным ощущением жажды. Пациентам свойственно выпивать до 5 л жидкости за сутки, при этом слизистые оболочки остаются сухими.
Полиурия. Этот симптом означает увеличение объема выделяемой за сутки мочи. Такое состояние становится следствием чрезмерного потребления жидкости. Позывы к мочеиспусканию сохраняются даже ночью.
Потеря массы тела. Начало заболевания часто характеризуется прибавкой веса, а затем пациент начинает худеть.
Медленное заживление полученных ран. Это происходит вследствие повреждения мелких сосудов под влиянием повышенного сахара.
Появление на коже грибковых поражений, гнойных образований.
Слабость, раздражение. Эти проявления возникают на фоне дефицита энергии.
Запах ацетона из полости рта. Он развивается вследствие роста в организме количества кетоновых тел и указывает на высокую вероятность возникновения комы.

Симптомы тяжелого течения болезни:

частые позывы к рвоте;
обезвоживание;
сильное похудение;
помутнение сознания;
дезориентация в окружающем пространстве;
потеря сознания вследствие наступления комы.

Своевременное принятие мер и обращение к эндокринологу с жалобами на возникшие симптомы позволяют избежать опасных последствий.

Видео от доктора Комаровского о диабете у детей:

Симптомы сахарного диабета у детей: памятка для родителей15.11.2016Что такое диабет?Сахарный диабет – это хроническое заболевание, основным признаком которого является повышение уровня глюкозы (сахара) в крови. Глюкоза (сахар) есть в крови у каждого человека, поскольку является основным источником энергии. Нормальным является уровень глюкозы в крови натощак 3.3–5.5 ммоль/л, а через 2 часа после еды – до 7,8 ммоль/л.К сожалению сахарный диабет не имеет возрастных ограничений и может возникнуть в любое время. Важно не пропустить первые сигналы, особенно, если это признаки сахарного диабета у детей, которые сами не могут описать свое состояние.Это заболевание подразделяется на два типа: первый и второй. Дети и подростки практически в 99% заболевают сахарным диабетом первого типа.Сахарный диабет у детей: группы рискаСахарный диабет одно из тех заболеваний, что имеет ярко выраженную наследственную предрасположенность. Чем ближе родство малыша с человеком, страдающим сахарным диабетом, тем выше вероятность того, что он заболеет. В группу риска развития этого заболевания попадают ребятишки, которые имеют при рождении как большую массу тела (выше 4,5 кг), так и маленькую массу тела (менее 2 кг) Еще одним фактором, провоцирующим диабет у детей, считаются частые простудные заболевания, вызванные сниженным иммунитетом.Какие события в жизни ребенка чаще всего провоцируют начало заболевания?вирусное инфекционное заболевание; •сильное нервное потрясение.Болен ли ребенок диабетом?Сахарный диабет довольно легко диагностируется путем проведения несложных и безболезненных тестов, которые позволят врачу определить, страдает ли малыш этой болезнью. Но между началом развития болезни и походом в больницу может пройти много времени, в течение которого диабет будет прогрессировать. Поэтому родителям очень важно на самых ранних стадиях распознать симптомы сахарного диабета у детей.Итак, ребенку требуется обследование, если он: 1. Очень много пьет. При этом большое количество жидкости потребляется не только в жару или при больших физических нагрузках, но и в спокойном состоянии, в холодное время года и ночью.2. Часто мочится (более десяти раз в день). При этом возможно даже ночное недержание мочи. Моча липкая на ощупь.3. Худеет. Здоровый ребенок набирает вес, а не теряет его, особенно если для этого нет каких-либо причин.4. Кушает больше, чем обычно. Ребенок из-за сильного чувства голода с трудом выдерживает традиционные 3-4 часовые перерывы между приемами пищи5. Быстро устает, сонлив• раздражителен. Нарушение работы эндокринной системы не позволяет ребенку справляться даже с нагрузками школы. Он может жаловаться на головную боль и утомляемость после уроков.
Среди признаков сахарного диабета у детей может встречаться сухость кожных покровов, :фурункулез, заеды в уголках рта; кровоточивость десен; ухудшение зрения.
У новорожденных и грудничков и сахарный диабет возникает крайне редко и может проявляться кроме вышеперечисленных симптомов еще и такими признаками: беспокойное поведение; расстройство стула; опрелости и воспаления кожи; моча становится липкой и оставляет на пеленках «крахмальные» пятна.Что делать для снижения риска развития болезни? • Для снижения вероятности возникновения заболевания у детей из группы риска необходимо: поддерживать нормальный вес; повышать иммунитет; создавать доброжелательный психологический микроклимат в семье, обеспечивать ежедневную физическую нагрузку, здоровое рациональное питание: выбирайте свежие ягоды, соки, фрукты вместо конфет и пирожных; лечите сопутствующие заболевания.
При проявлении любых симптомов диабета у ребенка необходимо сразу же обратитесь к врачу !
Подготовила детский эндокринолог О.А. СмирноваВозврат к списку

Когда начинать беспокоиться?

☝Все слышали, что сахарный диабет бывает не только у взрослых, но и у детей. К счастью, сахарный диабет у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых, но все же встречается, причем манифестировать может в любом возрасте, даже у самых маленьких (два пика заболеваемости приходятся на дошкольный возраст и пубертат).

🍭 Основные симптомы повышения сахара крови – жажда, частое мочеиспускание (в т.ч. ночью), слабость и снижение/отсутствие набора массы тела, а также признаки обезвоживания (сухость кожи и языка, учащенное сердцебиение, сонливость, у грудничков – запавший родничок, рвота). Диабет 1 типа начинается довольно бурно, и требует срочной госпитализации.Понятно, что многие родители опасаются, что такое может случиться с их ребенком, и не хотят пропустить возможное начало болезни. Но иногда это беспокойство приводит к лишним анализам, волнениям и даже психологическим травмам для ребенка. Давайте попробуем разобраться в наиболее частых ситуациях, когда родители понапрасну бьют тревогу. Ниже – реальные вопросы мам.

🙆 1. У моего ребенка(мальчик 11лет, вес 32 кг) с 1 класса глюкоза оказывается в пределах от 5,4 до 5,5ммоль/л(кровь из вены!). Я волнуюсь. Скажите это может быть преддиабетическим состоянием?

🍭 Ответ: нет, норма и есть норма. Не нужно придумывать своих норм, следует довериться Всемирной Организации Здравоохранения, которая установила критерии нормального уровня глюкозы на основании очень большого массива данных. Для капиллярной крови (из пальца) – это 5,5 ммоль/л, для венозной плазмы – 6,0 ммоль/л. В случае с маленькими детьми часто бывает трудно выдержать большой интервал между приемами пищи, и на это тоже нужно делать поправку (нормы другие). Преддиабет – это, что уже превышает норму, но еще не дотягивает до критериев сахарного диабета.

🙇‍♀️ 2. Ребёнка (2,1г) стала мучить жажда и частое мочеиспускание. Выпивала за раз 250-300 мл, даже после еды. Ребёнок стал менее активный, часто на руках, капризный. 2 января сделали замер крови на сахар глюкометром. Через 1,5 часа после еды, показатель сахара 4,9 по глюкометру (по плазме). Натощак из вены – 5,8. Может ли это быть диабет?

🍭Ответ: нет, жажда и частое мочеиспускание при диабете появляются при стойко и значительно повышенном уровне глюкозы крови. Когда глюкоза превышает определенные значения (обычно 11-12 ммоль/л), почки уже не задерживают весь сахар, он попадает в мочу и «тянет» за собой воду. Мочи становится больше, появляется жажда. Чтобы исключить в такой ситуации диабет, можно посмотреть сахар в моче, а не колоть ребенку вены. Если сахара в моче нет, а глюкоза крови в пределах нормы, то следует поискать другие причины жажды.

🙋 3. Ребенку 3,5 года , обследуемся по причине дефицита массы тела ( 13,2 кг при росте 96 см) и задержки речевого развития. В ходе сдачи анализов выявили следующее:Глюкоза крови 4,7 ( реф. 3,3-5,6 ммоль/л)Гликированный гемоглобин А1с 5,7% (реф.менее 6% — нормальный)Инсулин 2,5 мкМЕ/мл (реф.6-27)С-пептид 0,41 нг/мл (реф.0,79-4,19)Глюкозу сдавали и ранее — всегда норма. У бабушки ребенка по отцовской линии был СД. Подскажите, пожалуйста, какие шаги далее предпринимать, в каком направлении ? Никаких традиционных симптомов СД ( повышенная жажда, утомляемость, частое мочеиспускание) не проявлялось.

🍭 Ответ: нормальный уровень глюкозы и гликированного гемоглобина исключают диагноз сахарного диабета, и повода смотреть инсулин и С-пептид не было. Низкий уровень инсулина и С-пептида при нормальном уровне глюкозы у детей и молодых взрослых — норма, а при дефиците массы тела — практически закономерность, и говорит о хорошей чувствительности тканей к инсулину. В таких случаях не стоит делать более ненужных обследований.

💁 4. В августе этого года попали в больницу с кишечной инфекцией. Перед тем как ехать в больницу делали тест полосками на ацетон, показывал ++++. В больнице сдавали мочу после капельниц глюкозы и ещё чего-то было ++ , глюкоза в крови из вены 4,2. Но один день я заметила, что ребенок писает очень много при этом пьет мало. Тогда я не придала значения. Сейчас только понимаю что это симптом СД.Сегодня пересдали глюкозу спустя неделю строго натощак, результат 4,6Скажите пожалуйста, есть ли смысл дальше пересдавать сахар или может сдать другие анализы для исключения СД? В семье случаев диабета не было, но я все равно переживаю

🍭Ответ: есть смысл перестать переживать и колоть ребенку пальцы или вены. Никакого намека на сахарный диабет у ребенка не было и нет. При рвоте, высокой температуре, голодании в течении суток и более ацетон будет в крови и моче (ацетон – продукт распада жировой ткани). Это не симптом чего-то страшного при условии нормального уровня глюкозы.

💆5. У подростка повышен аппетит, толстеет, при росте 146 вес уже 52 кг. Сдали кровь на сахар, натощак 5,1. Может ли быть это быть скрытый диабет? Вес повышается не от еды, а от диабета?

🍭 Ответ: от диабета не поправляются. А вот ожирение в десятки раз повышает риск заболеть диабетом 2 типа (заболевание, при котором из-за избытка жировой ткани снижается чувствительность к инсулину). В нашей стране диабет 2 типа у детей встречается редко, но при наличии факторов риска (ожирение, особенно при диабете 2 типа у одного/обоих родителей) рекомендуется проверять глюкозу крови каждые два года, начиная с возраста 10 лет. Если глюкоза в норме, то диабета нет; для профилактики диабета необходимо повышение физической активности ребенка (не менее часа в день) и изменение пищевых привычек семьи.

🤷🏻‍♀️6. Ребёнку 4 года и 6 месяцев. У меня диабет 1 типа, меряю сахар ребенку регулярно, был в норме. Недавно сахар утром на глюкометре показал 5.8, потом ребёнок вечером поел и через часа 2( ребёнок эти 2ва часа гулял, бегал на улице)перемерили был 5.4. На следующие утро натощак на глюкометре был 5.7. И я с ним пошла и сдали кровь из вены натощак показал 5.58. Подскажите стоит волноваться или нет?

🍭Ответ: наличие диабета 1 типа у матери не означает, что диабет будет и у ребенка (вероятность развития диабета 1 типа у такого ребенка – около 2%, это означает 2 шанса из 100). Глюкометры не должны использоваться для диагностики, только для контроля сахара у людей с установленным диагнозом диабета. Нет оснований колоть ребенку пальцы и волноваться по поводу нормальных результатов (большинство глюкометров откалиброваны по венозной плазме, т.е. верхняя граница нормы натощак 6,0 ммоль/л; не стоит забывать о погрешности прибора).

❤ Не болейте!❤

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет – группа заболеваний обмена веществ, сопровождающихся хроническим повышением уровня сахара крови, возникающим вследствие недостаточной выработки инсулина, нарушения его действия, либо сочетания этих состояний.

Существует множество вариантов сахарного диабета, однако, мы поговорим сегодня о 2х наиболее распространённых типах среди детей:

сахарный диабет 1 типа (СД 1 типа) – самая распространенная форме диабета в детском и молодом возрасте (до 90% всех случаев диабета);
сахарный диабет 2 типа.

Глюкоза (она же сахар крови) – основной источник энергии, универсальное топливо, в организме человека. Мы получаем глюкозу из углеводов пищи. Углеводы перевариваются в желудке и кишечнике, расщепляются до глюкозы, которая всасывается в кровь. Далее, по кровеносным сосудам, глюкоза доставляется во все органы и ткани организма, и используется для получения энергии клетками. Благодаря этой энергии мы живём и функционируем. Для того, чтобы глюкоза попала в клетки, т.е. усвоилась, необходим инсулин – единственный гормон, снижающий уровень сахара крови, который вырабатывается в специальных клетках (бета-клетках) поджелудочной железы.

Гормонами называются вещества, которые

производятся организмом в очень маленьких количествах
попадают после производства в кровь.

Инсулин, как ключ, открывает клетки, предоставляя глюкозе возможность попасть внутрь. По мере поступления глюкозы в клетки, её уровень в крови снижается. Так происходит в норме.

Однако при сахарном диабете этот процесс нарушается. Это происходит потому, что снижается выработка инсулина или клетки становятся не восприимчивы к его действию. Как следствие, усвоение глюкозы клетками снижается. При этом растёт её содержание в крови. В такой ситуации клетки голодают, глюкозы для производства энергии у них нет. Такое состояние можно назвать «голодом во времена изобилия». Поскольку энергетический голод приводит клетки к гибели, для борьбы с ним в организме человека имеется несколько механизмов:

производство глюкозы из внутренних запасов, хранящихся в печени (такой запас глюкозы называется гликоген). В состоянии голода печень расщепляет гликоген до глюкозы, обеспечивая её постепенное поступление в кровь;
увеличение поступления энергии с пищей (т.е. увеличение аппетита);
производство глюкозы из белка, в основном, из мышц;
переход на «альтернативные» источники энергии – жиры (для их поступления внутрь клетки инсулин не требуется). Местом хранения жиров является жировая ткань. В условиях продолжающегося клеточного голода начинается расщепление жиров, которые превращаются в кетоновые тела (по-другому их, иногда, называют ацетон). Кетоновые тела токсичны для организма, по мере расходования жиров, их количество в крови растёт.

Накопления жиров в жировой ткани при сахарном диабете не происходит, поскольку, этот процесс обеспечивается действием инсулина.

Все эти процессы приводят к появлению заметных признаков, симптомов, диабета.

Симптомы диабета у детей

Это важно!

Основным и главным признаком сахарного диабета является повышение уровня глюкозы в крови.

Признаками такого состояния будут являться

Моча образуется почками путём фильтрации крови. Задачей почек является поддержание постоянства внутренней среды организма. Почки, как фильтры, задерживают и выводят ненужные или ядовитые вещества, которые накопились в крови в процессе жизнедеятельности организма. Такое важное вещество, как глюкоза, в норме не попадает в мочу. Нормальная концентрация глюкозы в плазме крови натощак составляет 3,3-5,5 ммоль/л, а после еды, в норме, максимальное значение глюкозы крови не превышает 7,8 ммоль/л. Оба этих значения ниже порога, при котором глюкоза в почках будет поступать в мочу (8,8 ммоль/л). При сахарном диабете, когда уровень сахара в крови становится слишком высоким (более 8,8 ммоль/л), глюкоза начинает отфильтровываться в мочу.

Для выведения глюкозы с мочой, необходимо большое количество жидкости, поэтому и возрастает объём мочи. Проявлениями полиурии (большого объёма мочи) могут быть

o учащённое мочеиспускание в течение дня;
o учащённое мочеиспускание в ночное время (никтурия) — ребёнок начинает просыпаться ночью, чтобы пописать, либо делает это чаще, чем раньше. Может возникать энурез – ночное недержание мочи.

Жидкость, необходимая для производства мочи берётся из крови и клеток организма. В результате, проявляются и другие симптомы сахарного диабета

Полидипсия (жажда), которая связана с обезвоживанием организма на фоне выделения бОльших, чем в норме, объёмов мочи. Жажда возникает с целью компенсации объёма потерянной жидкости.
Сухость во рту – также связана с обезвоживанием.
Похудение – ребёнок начинает терять вес в связи с потерей жидкости, потерей жировых запасов и мышечной ткани, которые используются для борьбы с энергетическим голодом. В начале заболевания похудение может сопровождаться повышенным аппетитом (с целью восполнить недостаток энергии).

Повышенная утомляемость, слабость, вялость. Их появление обусловлено энергетическим голодом клеток, в связи с недостаточным поступлением глюкозы внутрь клетки, при отсутствии или нарушенной работе инсулина. В условиях отсутствия энергии, клетки не могут выполнять свои функции.
Рецидивирующие кожные инфекции (например, фурункулёз, ячмень)
Воспаление половых органов (вульвит у девочек, баланит у мальчиков)

Возникновение этих симптомов связано с тем, что высокий уровень глюкозы приводит к снижению иммунной (т.е. защитной) функции организма.

По мере течения заболевания, при отсутствии лечения, повышенный аппетит сменяется отсутствием аппетита, появляется одышка, также возможно появление запаха ацетона изо рта, что связано с дальнейшим накоплением токсичных для организма кетоновых тел (ацетона), повышением уровня глюкозы, потерей больших объёмов жидкости с мочой, и, в связи с этим, снижением компенсаторных возможностей организма. Без назначения терапии, состояние ребёнка может ухудшаться вплоть до потери сознания и развития комы на фоне отравления организма ацетоном.

У детей раннего возраста (до 3х лет) симптомами сахарного диабета могут являться

Отсутствие прибавки в весе, а также
Выраженная необычная сонливость, вялость, сниженная физическая активность.

В редких случаях возможно, что первыми симптомами сахарного диабета у ребёнка будут являться тошнота, рвота и боли в животе (они возникают в связи с токсическим, т.е. отравляющим действием кетоновых тел на организм и напоминают симптомы пищевого отравления).

В связи с тем, что компенсаторные механизмы организма при сахарном диабете у детей, особенно младшего возраста, могут быстро истощаться, при всех указанных симптомах ребёнку необходима консультация врача!

Особенностью развития сахарного диабета в детском возрасте, является преобладающая заболеваемость сахарным диабетом 1 типа. На долю СД1 у детей приходится до 90% всех случаев диабета, в то время как среди всех возрастов распространенность СД1 составляет от 5 до 10%. При СД 1 типа происходит поражение и разрушение бета-клеток (клеток, производящих инсулин) поджелудочной железы. При этом клетки, которые производят пищеварительные ферменты, а затем выделяют эти ферменты в кишечник, не страдают. Поэтому при СД 1 типа не нарушена функция переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте.

Гибель бета-клеток поджелудочной железы происходит на фоне генетической предрасположенности (с которой ребёнок родился), которая на фоне воздействия внешних факторов, таких как, например, различные инфекционные заболевания (вирусные), приводит к изменениям в работе иммунной системы организма. Иммунные клетки начинают воспринимать бета-клетки поджелудочной железы, как чужеродные, и запускают борьбу с ними. В результате бета-клетки разрушаются, выработка инсулина постепенно снижается, а в течение нескольких лет от начала заболевания прекращается.

Сахарный диабет, являясь серьёзным заболеванием, окутан множеством мифов. О них хотелось бы поговорить отдельно.

Полный ребёнок — это всегда диабет?

Согласно исследованиям, избыточный вес является предрасполагающим фактором развития сахарного диабета 2 типа, но не является его обязательным признаком. Так, например, в Японии, 15% детей с СД 2 типа не имеют ожирения. Имеются данные о большем распространении СД 2 типа в детском и молодом возрасте среди представителей неевропеоидной расы (например, негроидной расы, коренных североамериканцев, латиноамериканцев, а также представителей Азии, Южной Азии).

Кроме того, ведущую роль в развитии СД 2 типа играет наследственная предрасположенность: вклад генетики составляет от 50 до 75%, если один из родителей пациента имеет СД 2 типа, до 90% при наличии 1 или более родственников 1 (родители/братья/сёстры) — 2 (бабушки/дедушки, тёти, дяди) степени родства. Кроме того, специфичными факторами риска развития СД 2 типа в детском возрасте также являются внутриутробная задержка роста плода и гестационный сахарный диабет у матери.

Развитие сахарного диабета 1 типа не имеет доказанных ассоциаций с избыточной массой тела. Поэтому ответ – нет, избыточная масса тела не означает наличие сахарного диабета.

Сладости — прямая дорога к диабету?

К развитию СД 1 типа приводит разрушение бета-клеток (клеток, вырабатывающих инсулин) поджелудочной железы. Для того, чтобы произошла гибель клеток, необходимы:

генетическая предрасположенность
воздействие внешних факторов – инфекционные агенты, токсины.

В результате совместного действия этих 2х факторов, возникает поражение бета-клеток поджелудочной железы собственной иммунной системой, что приводит к снижению выработки инсулина и абсолютной недостаточности инсулина, с развитием клинической картины сахарного диабета.

Сахарный диабет 2 типа, как говорилось выше, возникает на фоне генетической предрасположенности, а также, довольно часто, но не всегда, на фоне избыточной массы тела. Избыточная масса тела, в свою очередь, может быть обусловлена нерациональным питанием, а также избыточным потреблением энергии (перееданием, в том числе и сладостей), в сочетании со сниженной физической активностью (гиподинамией).

Сладости, в сочетании с другими факторами, могут приводить к набору лишнего веса, что, в свою очередь, может увеличить риск заболевания сахарным диабетом. Но никакой прямой связи между поеданием сладостей и развитием диабета на данный момент не доказано.

Может ли ребенок вылечиться от диабета

Симптомы сахарного диабета 1 типа появляются в момент, когда погибло около 90% клеток поджелудочной железы.

Доклиническая стадия СД 1 типа, стадия предшествующая появлению характерных симптомов (на этой стадии нет никаких признаков, по которым можно было бы заподозрить у ребёнка течение данного заболевания), может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет перед первыми проявлениями заболевания. В настоящее время, отсутствуют какие бы то ни было способы эффективного восстановления работоспособности погибших бета-клеток поджелудочной железы. СД 2 типа возникает при несоответствии количества вырабатываемого инсулина потребностям в нём (т.е. на фоне относительной недостаточности инсулина). Как правило, у детей, это происходит в подростковом периоде вследствие развития инсулинорезистентности. Причинами её развития могут являться:

сниженная чувствительность клеток к действию инсулина в связи с избыточным количеством жировой ткани (при избыточной массе тела)
возрастные особенности подросткового периода (высокий уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников, половых гормонов, гормона роста, которые помимо своих основных эффектов, повышают уровень глюкозы в крови).

Первоначально такое состояние, как правило, сопровождается повышенным уровнем производства инсулина (для того, чтобы открыть клетки для глюкозы необходимо больше «ключей» — инсулина). Однако, при прогрессировании заболевания секреция инсулина значимо снижается и в короткие сроки может развиться абсолютный дефицит инсулина.

Нет, к сожалению, на данный момент не существует доказанных методов излечения от сахарного диабета.

Детям с сахарным диабетом нельзя заниматься спортом?

Физическая активность – важная составляющая плана лечения сахарного диабета. Регулярные тренировки способствуют улучшению контроля уровня глюкозы в крови, снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, контролю веса и улучшению самочувствия.

Всем детям и подросткам в возрасте от 5 до 18 лет рекомендуются регулярные занятия физической активностью средней или высокой интенсивности, в основном с аэробной нагрузкой, продолжительностью не менее 60 минут ежедневно, в том числе направленной на укрепление скелетно-мышечной системы. Важно предоставить всем детям и подросткам безопасные и равные возможности, а также поощрять их к участию в различных занятиях физически активной деятельностью, которые доставляли бы удовольствие, были бы разнообразными и соответствовали бы их возрасту и способностям.

Рекомендуемый уровень физических нагрузок выбирается индивидуально, совместно с лечащим врачом ребёнка. Врач помогает не только подобрать подходящий вид физических нагрузок, но и проводит обучение маленького пациента и его семьи навыкам самоконтроля перед, во время и после физических нагрузок в зависимости от уровня глюкозы в крови, предполагаемого уровня активности и методов лечения сахарного диабета.

Список литературы

При правильном и хорошо подобранном лечении прогноз благоприятный. Есть разные виды инсулинов. Многие дети используют помповую инсулинотерапию. Но важно знать, что здесь многое зависит не от лечения, а от того, как ребенок и его родители воспринимают диагноз, как к нему относятся. Им придется научиться многому.

Первое – это упорядочить свой режим питания и образ жизни. Обратите внимание, что рацион питания не меняется полностью, просто он становится правильным. И это не питание одними чипсами, шоколадками и бутербродами.

Второе – при детском сахарном диабете огромное значение имеет контроль глюкозы в крови. Дети делают это часто: оптимально – 6–8 раз в день. Сейчас существует много различных средств для контроля глюкозы в крови. В первую очередь это глюкометры, когда для каждого измерения глюкозы в крови ребенку нужно проколоть пальчик. Но есть сейчас и системы, когда деткам на две недели ставится датчик (например, в область плеча). А специальным прибором (сканером) можно определять глюкозу в крови ежеминутно, поднося этот сканер к датчику. И тогда не нужно колоть пальчики 6–8 раз в день.

Возможна ли полноценная жизнь, а отчего навсегда придется отказаться?

А наши дети и живут полноценной жизнью. Участвуют в различных конкурсах, соревнованиях. Я бы сказала они, наоборот, умнее и способнее, чем дети без диабета. Наверное, потому, что им пришлось раньше повзрослеть. Научиться вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за правильным режимом дня. Они подсчитывают хлебные единицы (это количество углеводов), чтобы правильно ввести себе нужную дозу инсулина.

Однако дети с диабетом и их родители должны знать о том, что перед ними будет стоять сложный вопрос выбора профессии. Дело в том, что при сахарном диабете противопоказаны некоторые профессии:

с большими физическими нагрузками (шахтеры);
со значительным нервно-психологическим напряжением (авиадиспетчеры, водители транспорта);
с ненормированным рабочим днем, в ночное время, с неблагоприятным микроклиматом, с контактом с токсическими веществами (химическое производство).

Какова этиология сахарного диабета?

Этиология точно не известна. Но одна из причин возникновения сахарного диабета в том, что риск заболеть может передаваться по наследству. Но это не значит, что если у кого-то из членов семьи есть сахарный диабет, то он обязательно будет у вашего ребенка. Или, наоборот, может быть так, что ни у мамы, ни у папы, ни у бабушек с дедушками сахарного диабета не было, а у ребенка его выявили.

Сахарный диабет может возникнуть под действием различных причин: детские инфекции и вирусные простудные заболевания, а также стрессы у детей, имеющих повышенную предрасположенность к этому заболеванию. Причем воздействие этих факторов может происходить задолго до того, как проявятся первые признаки сахарного диабета.

Сахарный диабет 1-го типа возникает из-за того, что в организме не хватает инсулина, вследствие чего и повышается уровень сахара в крови.

Возможные осложнения и последствия

Главное условие успешной терапии – достижение компенсации болезни, которое предполагает нормализацию гликемии. Для этого родителям нужно тщательно следить за рационом детей, контролировать прием назначенных доктором препаратов и проводить инсулинотерапию. В противном случае могут начаться осложнения.

К негативным для организма последствиям относятся:

поражения систем и внутренних органов;
развитие многих инфекционных болезней;
возникновение комы от переизбытка или недостатка уровня глюкозы, а также вследствие роста кетоновых тел;
летальный исход.

Осложнения могут протекать не только в острой форме, приводящей к потере сознания, но и в хронической. Они представляют собой патологические изменения, затрагивающие различные органы и системы.

поражения глаз (ретинопатия, косоглазие);
болезни суставов;
нейропатия, возникающая на фоне поражения нервной системы;
энцефалопатия, отражающаяся на психическом состоянии пациента;
нефропатия (поражение почек).

Предотвратить наступление таких последствий может помочь четкое соблюдение врачебных рекомендаций, под которыми подразумевается не только медикаментозное лечение, но и профилактика осложнений.

Особенности течения болезни в зависимости от возраста

Клинические проявления при заболевании отличаются у новорожденных, детей в возрасте от 2 лет и до наступления подросткового периода.

У грудных детей

Проявление болезни у новорожденных выявить гораздо труднее, чем у детей постарше. Это связано со сложностями в различии между патологической жаждой, полиурией и естественными аналогичными потребностями.

Зачастую диабет обнаруживается на фоне приступов рвоты, интоксикации, обезвоживания или комы. При медленном прогрессировании болезни у грудничков отмечается плохая прибавка веса, беспокойный сон, плаксивость, расстройства стула и пищеварения.

Девочки страдают от опрелостей, которые долго не проходят. Новорожденные часто имеют проблемную кожу, пораженную потничкой, гнойными образованиями, аллергическими проявлениями. Моча отличается липкостью, а пеленки становятся накрахмаленными после того, как высохнут.

У дошкольников и младших школьников

Диагностика заболевания усложняется не только у новорожденных, но и после достижения детьми возраста от 3 лет до 5 лет, а также иногда и у младших школьников. Выявить развившуюся болезнь сложно до наступления комы или состояния, предшествующего потере сознания, поскольку симптомы не всегда легко распознаются.

резко наступившее истощение;
увеличение живота в объеме;
проблемы со стулом;
метеоризм;
развитие дисбактериоза;
появление болей в животе;
отказ от приемов пищи, включая сладости.

В этом возрасте у детей может обнаружиться не только первый, но и второй тип болезни.

Инсулинонезависимые пациенты часто страдают от ожирения, вызванного несбалансированным питанием и недостатком физических нагрузок.

У детей, возраст которых соответствует младшей школьной группе, такая эндокринная патология протекает достаточно тяжело и нестабильно.

У них нередко возникают приступы гипогликемии, которые сопровождаются следующими проявлениями:

беспричинное беспокойство;
вялость;
неуправляемость;
сонливость днем;
отказ от приемов пищи;
появление рвоты при попытке близких накормить детей сладостями.

Каждое подозрение на развитие гипогликемии должно сопровождаться замерами крови с помощью глюкометра. Это позволяет выявить уровень глюкозы в текущий момент и принять соответствующие меры для нормализации показателя.

Частота заболеваемости у детей, достигших 10 лет, составляет 37,5%. Случаев обнаружения диабета в этом возрасте гораздо больше, чем у младших детей. Выявить болезнь у подростков по сравнению с новорожденными проще благодаря выраженности возникающих симптомов.

энурез;
повышенное мочеиспускание;
недостаток жидкости, который восполняется обильным питьем;
потеря веса;
усиление аппетита.

Активное развитие патологии может продолжаться до полугода. В этот период школьника сопровождает усталость, инфекционные поражения, апатия ко многим ранее любимым занятиям.

Девочки нередко сталкиваются с нарушением менструального цикла и зудом, ощущаемым в зоне половых органов. Переживания и стрессы, возникающие по различным причинам, способствуют более стремительному развитию диабета.

Подростки могут испытывать состояние гипогликемии за несколько месяцев до явных проявлений болезни, такие моменты не сопровождаются судорогами, потерей сознания, но вызывают сильную потребность в употреблении сладостей.

Чем опасно это заболевание?

Это заболевание связано с недостатком в организме инсулина. А единственным лечением пока является введение этого гормона. Так как инсулин изобрели всего лишь в 20-х годах XX века, то в прежние времена дети с сахарным диабетом погибали.

Если во время не вводить инсулин, то глюкоза не может проникнуть в клетку. Инсулин, как ключик, открывает для глюкозы вход в клетку. Наш организм использует глюкозу как энергию, как топливо для машины. Благодаря этому мы двигаемся, дышим, работаем, думаем. Если нет основного источника энергии – глюкозы, то наш организм начинает черпать энергию из других источников: белков и жиров, поэтому детки и худеют. А при использовании жира в виде энергии образуется много вредных веществ, которые отравляют детский организм, что может привести к летальному исходу.

Отличается ли его клиническая картина от сахарного диабета у взрослых?

При 1 типе диабета поджелудочная железа почти не вырабатывает инсулин. При сахарном диабете 2 типа инсулин в крови может быть даже повышен, однако из-за снижения чувствительности клеток организма к инсулину его действие нарушается. Чаще всего это происходит вследствие ожирения.

Ну а симптомы, как правило, точно такие же: учащенное мочеиспускание, появление жажды.

Есть ли какие-то пред- диабетические состояния, позволяющие заподозрить проблему?

У детей это чаще остро возникающий процесс. Если клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин в достаточном количестве, то не происходит повышение глюкозы в крови. Детский диабет проявляется тогда, когда остается менее 10% клеток, вырабатывающих инсулин.

Кто в группе риска?

Сложно сказать. Для детского диабета нет такого понятия, как группа риска – он может «выстрелить» у любого ребенка, в любой семье.

Безусловно, риск развития сахарного диабета выше у тех, у кого это заболевание есть в семье. Но, как я уже говорила, это не значит, что он обязательно разовьется. Также больше подвержены этому заболеванию недоношенные детки и дети, родившиеся с маленьким весом, а также дети, находящиеся на искусственном вскармливании и те, кто уже имеет какое-либо аутоиммунное заболевание. Неблагоприятную роль может сыграть курение родителей.

Давайте развенчаем несколько наиболее популярных мифов о диабете. О чем чаще всего родители спрашивают на приеме?

Полный ребенок – это всегда диабет? Детский диабет не развивается от полноты. Однако в будущем из-за неправильного питания и образа жизни возможно возникновение ожирения. А это фактор риска развития взрослого сахарного диабета.

Сладости – прямая дорога к диабету? Сладости, так же, как и избыток мучного, не приведут к развитию детского диабета. Но могут спровоцировать нарушение обмена веществ и развитие взрослого диабета.

Можно ли лечить детский сахарный диабет таблетками или травами? Если установлен диагноз «инсулинозависимый диабет 1-го типа», то нет! Этот диабет лечится только инсулином. Никакие травки и таблетки не заменят в организме инсулин, а наоборот могут привести к гибели ребенка. Пока не существует никаких «чудодейственных средств излечения от диабета». Только инсулин!

Может ли ребенок вылечиться от диабета? Если диагноз поставлен правильно, то заболевание не исчезнет. С диабетом надо научиться жить: контролировать глюкозу, считать углеводы, планировать физическую нагрузку и многое другое. И тогда все будет хорошо.

Если есть продукты содержащие фруктозу, то можно не заболеть сахарным диабетом? Фруктоза превращается в глюкозу, но медленнее, чем обычный сахар. Развитие детского диабета никак не зависит от приема сладостей. Но если ребенок уже заболел сахарным диабетом, то он все равно должен считать количество углеводов (пусть и в виде фруктозы) в продуктах. Избыточный прием продуктов, богатых фруктозой взрослыми и детьми может привести к нарушению углеводного обмена, а далее – к ожирению.

Детям с сахарным диабетом нельзя заниматься спортом? Наоборот. Можно и нужно. Ребенку с диабетом необходимы занятия физкультурой для укрепления мышц, костей и сердца. Физический упражнения снижают уровень глюкозы в крови – за счет повышения ее потребления клетками мышц, повышается чувствительность клеток к инсулину. Однако и здесь необходим контроль глюкозы крови: нельзя заниматься, если уровень глюкозы очень низкий или очень высокий.

Записаться консультацию к Татьяне Пугавко или другому врачу-эндокринологу можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;
+375 33 311-01-44;
+375 17 299-99-92.
Или через форму онлайн-записи на сайте.

Можно ли предотвратить болезнь? На что родителям нужно обращать особое внимание?

Предотвратить болезнь пока невозможно. Но ученые работают над этой темой. А родители и сами должны вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Ну и наблюдать за ребенком: как часто он ходит в туалет, сколько жидкости пьет, каково его общее состояние.