Значения глюкозы натощак при сахарном диабете

Биохимический анализ крови

Биохимическая диагностика позволяет выявить даже скрытие процессы, происходящие в организме. Для проведения исследования берется венозная кровь натощак.

Анализ крови на сахар из вены
Подготовка к сдачи крови на сахар

Биохимический анализ крови позволяет отслеживать следующие показатели:

Уровень глюкозы. При исследовании венозной крови уровень сахара в крови не должен превышать 6,1 ммоль/л. Если же этот показатель превышает данных значений, то можно говорить о нарушении толерантности к глюкозе.
Гликированный гемоглобин. Уровень этого показателя можно узнать не только путем сдачи HbA1c, но и при помощи данного анализа. Биохимические показатели позволяют определиться с дальнейшей тактикой лечения. Если же уровень гликированного гемоглобина превышает 8%, то проводится коррекция проводимого лечения. Для людей, страдающих от сахарного диабета, нормой считается уровень гликированного гемоглобина ниже 7,0%.
Холестерин. Его концентрация в крови позволяет определить состояние жирового обмена в организме. Повышенный уровень холестерина повышает риски развития тромбофлебита или тромбоза.
Триглициды. Повышение данного показателя чаще всего наблюдается при развитии инсулинозависимого сахарного диабета, а также при ожирении и сопутствующем СД2.
Липопротеиды. При диабете 1 типа эти показатели часто остаются в норме. Могут наблюдаться лишь незначительные отклонения от нормы, что не является опасным для здоровья. А вот при диабете 2 типа наблюдается следующая картина – липопротеиды низкой плотности повышены, а липопротеиды высокой плотности занижены. В данном случае требуется срочная коррекция лечения. В противном случае могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.
Инсулин. Его уровень позволяет следить за количеством собственного гормона в крови. При диабете 1 типа этот показатель всегда ниже нормы, а при диабете 2 типа остается в пределах нормы или слегка превышает ее.
С-пептид. Очень важный показатель, который позволяет произвести оценку функциональности поджелудочной железы. При СД 1 данный показатель также находится на нижних границах нормы или равен нулю. При СД 2 уровень С-пептидов в крови, как правило, находится в норме.
Панкреатический пептид. При сахарном диабете часто занижен. Его основные функции – контроль выработки сока поджелудочной железой для расщепления пищи.

Гликемия у больных сахарным диабетом

Приведенные в статье нормы сахара не распространяются на людей, уже страдающих сахарным диабетом, они относятся к норме и значениям, при которых диагностируется сахарный диабет. Уровень сахара в крови у диабетиков – отдельный вопрос – здесь нормы по гликемии устанавливаются индивидуально для пациента.

Сахар в крови и резистентность к инсулину

Анализ крови на сахар также проводится для диагностики резистентности к инсулину, чаще всего вместе с анализом крови на инсулин. В упрощенном варианте, однако, проводится тест на кривую сахара.

Инсулинорезистентность можно заподозрить у людей, у которых уровень сахара в крови через 120 минут после употребления раствора глюкозы определенно ниже, чем гликемия натощак (например, гликемия натощак в норме, а после глюкозной нагрузки указывает на гипогликемию, т.е. ниже 70 мг/дл).

Какой тест на уровень сахара делать

При подозрении на сахарный диабет 1 типа проводится тест на глюкозу натощак.
При подозрении на сахарный диабет 2 типа чаще всего проводится пероральный глюкозоподтяженный тест.
С целью выявления гестационного диабета в первом триместре беременности проводится тест на глюкозу натощак, а между 24-й и 26-й неделями беременности – тест на сахарную кривую.

Таблица 1. Норма сахара натощак

70-99 мг/длнормальный сахар натощак

100-125 мг/длнарушения толерантности к глюкозе (преддиабет)

Нормальная гликемия натощак колеблется в двузначных числах, т.е. она не должна превышать 99 мг/дл. В лабораторном тесте, проводимом не менее восьми часов после последнего приема пищи, нормальная гликемия находится в пределах 70-99 мг/дл. Ключ в том, чтобы не есть, но можно пить воду перед взятием крови.

Диагностические критерии заболевания у небеременных пациентов

Существует ряд показателей, на основании которых подтверждают диагноз сахарного диабета:

Уровень сахара в кровеносном русле, который определен путем забора биоматериала из вены после 8 часов голодания (т.е. натощак), выше 7 ммоль/л. Если говорить о капиллярной крови (из пальца), эта цифра равна 6,1 ммоль/л.
Наличие клинических признаков и жалоб пациента в сочетании с цифрами гликемии выше 11 ммоль/л при заборе материала в любое время, независимо от поступления пищи в организм.
Наличие гликемии больше 11 ммоль/л на фоне проведения теста с сахарной нагрузкой (ГТТ), а именно через 2 часа после употребления сладкого раствора.

ГТТ проводится путем забора венозной крови до и через 1–2 часа после употребления раствора с порошком глюкозы

Нормальные значения ГТТ

в лаборатории Инвитро: 260-1730 пмоль/л (0,78-5,2 нг/мл)
в лаборатории Хеликс: 366-1466 пмоль/л (1,1-4,4 нг/мл)

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

На результаты может повлиять прием следующих препаратов:

гормонов и оральных контрацептивов,
кортикостероидов,
препаратов лития,
салицилатов,
металирона,
аскорбиновой кислоты.

Показания

Биохимический анализ крови на сахар рекомендуется делать 1 раз в 3 года пациентам старше 40 лет и 1 раз в год тем, кто находится в группе риска (наследственность по сахарному диабету, ожирение и т.д.). Это поможет предотвратить развитие опасных для жизни заболеваний и их осложнений.

Профилактический осмотр пациентов из группы риска по сахарному диабету;
Заболевания гипофиза, щитовидной железы, печени, надпочечников;
Мониторинг состояния больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, получающих лечение, совместно с анализом на гликированный гемоглобин и С-пептид;
Подозрение на развитие гестационного диабета (24-28 неделя беременности);
Ожирение;
Предиабет (нарушение толерантности к глюкозе).

Также показанием к проведению анализа является сочетание симптомов:

сильная жажда;
частые позывы к мочеиспусканию;
стремительный набор/потеря веса;
повышенный аппетит;
повышенная потливость (гипергидроз);
общая слабость и головокружение, потеря сознания;
запах ацетона изо рта;
учащение сердечного ритма (тахикардия);
нарушение зрения;
повышенная восприимчивость к инфекциям.

Группы риска по сахарному диабету:

Возраст от 40 лет;
Избыточный вес; (абдоминальное ожирение)
Генетическая предрасположенность к СД.

Интерпретировать результаты анализа крови на сахар могут эндокринолог, гастроэнтеролог, терапевт, хирург, педиатр и другие узкие специалисты или врачи общей практики.

Подготовка к анализу

Биоматериалом для исследования служит венозная или капиллярная кровь, забор которой осуществляется по стандартным алгоритмам.

Забор крови выполняется с утра (8.00 – 11.00) и строго натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8-14 часов до процедуры;
Накануне нельзя злоупотреблять сладостями, жирными и жареными блюдами;
Также за день до теста необходимо исключить употребление алкоголя, энергетических напитков;
За 3-4 часа до забора крови не рекомендуется курить;
В день обследования нужно оградить себя от любых физических и психоэмоциональных нагрузок.

Когда нужно сдавать анализы на диабет

Сахарный диабет — опасное эндокринное заболевание, которое может длительное время протекать бессимптомно. Заподозрить развитие этого эндокринного нарушения можно по таким признакам, как постоянная жажда, учащение мочеиспускания, повышенный аппетит, резкое изменение массы тела. В этом случае следует немедленно обратиться к эндокринологу, который назначит комплекс анализов на сахарный диабет.

Самый характерный признак диабета — повышенный показатель глюкозы в крови. Кровь берётся из пальца натощак.

Высокая глюкоза (гипергликемия)

Сахарный диабет:
7,0 ммоль/л и выше натощак;11,1 ммоль/л и выше через 2 часа после приема пищи.
7,0 ммоль/л и выше натощак;
11,1 ммоль/л и выше через 2 часа после приема пищи.
Гестационный диабет при беременности
Нарушения работы эндокринной системы и поджелудочной железы;
Гормональный сбой;
Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) в хронической или острой форме;
Онкология поджелудочной железы;
Дисфункция внутренних органов: печени, почек, надпочечников;
Хроническая почечная недостаточность;
Гипертиреоз (гиперсекреция йодированных гормонов);
Синдром Иценко-Кушинга (повышенная выработка надпочечниками гормона кортизола);
Акромегалия (дисфункция передней доли гипофиза).

стресс в результате сильной травмы, сложной операции, инфаркта или инсульта, болевого шока;
несбалансированный рацион (преобладание в меню продуктов, содержащих большое количество углеводов);
прием лекарственных препаратов: диуретиков, антидепрессантов, кортикостероидов, гормонов, салицилатов, препаратов лития, дилантина, эпинефрина и т.д.

Согласно недавним исследованиям, повышенный уровень глюкозы в крови увеличивает риск развития рака печени у людей с преддиабетом и диабетом4.

Глюкоза в крови

Данный анализ крови при сахарном диабете является очень важным. Благодаря ему можно отслеживать уровень глюкозы в крови и работу поджелудочной железы. Проводится этот анализ в 2 этапа. Первый – натощак. Он позволяет выявить развитие такого синдрома, как «утренняя заря», для которого характерно резкое увеличение концентрации глюкозы в крови в районе 4–7 часов утра.

Но чтобы получить более достоверные результаты, проводится второй этап анализа – кровь сдается повторно спустя 2 часа. Показатели этого исследования позволяют осуществлять контроль за усвоением организмом пищи и процессов расщепления глюкозы.

Данные исследования крови диабетикам необходимо проводить каждый день. Для этого не нужно каждое утро бежать в поликлинику. Достаточно просто приобрести специальный глюкометр, который позволит проводить эти анализы не выходя из дома.

Норма сахара в крови

Дифференциальная диагностика

На основании лабораторных и инструментальных исследований важно провести диф. диагностику не только между диабетом и другими заболевания, но и формами самой диабета. Дифференциальный диагноз ставится после сравнения с другими патологиями на основании основных синдромов.

По наличию клинических признаков (патологическая жажда и обильное выделение мочи) необходимо отличить болезнь:

от несахарного диабета;
хронического пиелонефрита или недостаточности почек;
первичного гиперальдостеронизма;
гиперфункции паращитовидных желез;
неврогенной полидипсии и полиурии.

По высоким показателям сахара в кровеносном русле:

от стероидного диабета;
синдрома Иценко-Кушинга;
акромегалии;
опухоли надпочечников;
неврогенной и пищевой гипергликемии.

Феохромоцитома – одно из состояний, с которым нужно проводить дифференциальную диагностику

По наличию глюкозы в урине:

от интоксикаций;
патологий почек;
глюкозурии беременных;
пищевой глюкозурии;
остальных болезней, при которых присутствует гипергликемия.

Существует не только врачебный, но и сестринский диагноз. Он отличается от тех, которые ставят специалисты, тем, что включает в себя не название болезни, а основные проблемы пациента. На основании сестринского диагноза средний медицинский персонал осуществляет правильный уход за пациентом.

Вовремя поставленный диагноз позволяет подобрать адекватную схему лечения, которая позволит быстрее достичь компенсаторного состояния и предотвратить развитие осложнений заболевания.

Сахар в крови у ребенка и взрослого

Нормы сахара в крови для детей такие же, как и для взрослых. Однако в случае детей, у которых подозревается диабет 1 типа, проверяются только уровни глюкозы натощак. Сахар должен быть в пределах 70-99 мг/дл – однако, он обычно очень повышен. Сахар в высокой концентрации также присутствует в моче.

У взрослых, когда подозревается диабет 2 типа, выполняются гликемический тест натощак и тест на кривую сахара. Следовательно, мы имеем дело не столько с другими стандартами, сколько с другими методами экспертизы.

Отдельный вопрос гестационный диабет – здесь ужесточаются гликемические нормы, а значит, гестационный диабет диагностируется при значениях, считающихся нормальными у небеременных женщин.

Сахар в моче — связь между сахаром в крови и сахаром в моче

Сахар в моче появляется, когда уровень сахара в крови превышает почечный порог, т.е. значение около 180 мг/дл.

У здоровых людей сахар в моче отсутствует. Наличие сахара в моче – симптом, всегда сопровождающий диагностику сахарного диабета 1 типа. Он также может появиться при диабете 2 типа, на запущенной стадии заболевания, но он никогда не присутствует при гестационном диабете.

В случае детей и подростков, у которых подозревается диабет 1 типа, всегда проверяется сахар в крови и моче.

Нормы глюкозы в крови

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Нормы лаборатории Инвитро1:

Нормы в лаборатории Хеликс1:

Нормы глюкозы, согласно справочнику Л.Даниловой, 20142:

Референсные значения, взятые из справочника А.Кишкуна, 20073:

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Норма сахара при беременности

Уже при первом посещении, подтверждая беременность, врач назначает анализы крови натощак. На этой стадии, однако, гестационный диабет выявляется редко – это состояние характерно для 2-го триместра беременности.

У беременных норма гликемии натощак составляет < 92 мг/дл. Результат при голодании выше 92 мг/дл свидетельствует о гестационном диабете. В этой ситуации пероральный нагрузочный тест на глюкозу больше не проводится позже.

Если на начальном сроке беременности результат глюкозы натощак в норме, то все равно проводится еще одно обследование на гестационный диабет. Между 24-й и 26-й неделями беременности следует сделать глюкозный нагрузочный тест, который в данном случае является трехэтапным. Сахар тестируют натощак, а затем на 60-й и 120-й минутах после питья раствор 75 г глюкозы.

Как и в случае с тестированием на гликемию натощак, нормы при беременности более ограничительные для теста OGTT.

Таблица 2. Тест ОГТТ – нормы при беременности

< 92 мг/дл натощакнормальный результат

< 180 мг/дл через 60 минут после употребления глюкозынормальный результат

< 153 мг/дл через 120 минут после употребления глюкозынормальный результат

Если какой-либо из этих трех параметров превышает норму, диагностируется гестационный диабет.

Критерии определения степени тяжести заболевания

Если поставлен диагноз диабетической патологии, врач должен уточнить его степень тяжести. Это важно для контроля над состоянием пациента в динамике и для правильного подбора схемы терапии. Легкая степень диабета подтверждается, когда цифры сахара не переступают порог в 8 ммоль/л, а в моче он и вовсе отсутствуют. Компенсация состояния достигается при помощи коррекции индивидуального рациона питания и активного образа жизни. Осложнения болезни отсутствуют или наблюдается начальная стадия поражения сосудов.

Средняя степень тяжести характеризуется цифрами глюкозы до 14 ммоль/л, небольшое количество сахара наблюдается и в моче. Уже могут возникать кетоацидотические состояния. Одной диетотерапией удерживать уровень гликемии не получится. Врачи назначают инсулинотерапию или прием таблетированных сахароснижающих медикаментов.

На фоне тяжелой степени диагностируется гипергликемия с цифрами выше 14 ммоль/л, в урине обнаруживается значительное количество глюкозы. Больные жалуются на то, что их уровень сахара часто прыгает, причем как в большую, так и в меньшую сторону, появляется кетоацидоз.

Специалисты диагностируют патологические изменения со стороны сетчатки глаз, почечного аппарата, сердечной мышцы, периферических артерий, нервной системы.

Как устанавливают диагноз беременным?

Существует два варианта развития событий. В первом случае женщина вынашивает ребенка и имеет прегестационную форму болезни, то есть патология у нее возникла еще до наступления зачатия (хоть узнать о наличии диабета она может в период беременности). Такая форма более опасна как для организма матери, так и для ее малыша, поскольку грозит развитием врожденных аномалий со стороны плода, самостоятельным прерыванием беременности, мертворождением.

Гестационная форма возникает под действием плацентарных гормонов, которые уменьшают количество вырабатываемого инсулина и снижают чувствительность клеток и тканей к нему. Все беременные на сроке 22-х – 24-х недель сдают анализ на толерантность к глюкозе.

Проводится он следующим образом. У женщины берут кровь из пальца или вены, при условии, что она ничего не ела за последние 10-12 часов. Далее она выпивает раствор на основе глюкозы (порошок приобретают в аптеках или получают в лабораториях). На протяжении часа будущая мать должна находиться в спокойном состоянии, много не ходить, ничего не кушать. По истечении времени проводят забор крови по тем же правилам, что и в первый раз.

Далее еще на протяжении часа обследуемая не кушает, избегает стрессов, поднятия по ступенькам и других нагрузок, и вновь проводят забор биоматериала. Результат анализа можно узнать на следующий день у лечащего врача.

Гестационный тип болезни устанавливается на основании двух фаз диагностического поиска. I фаза проводится при первом обращении женщины к гинекологу для постановки на учет. Врач назначает следующие анализы:

оценку сахара в венозной крови натощак;
случайное определение гликемии;
уровень гликозилированного гемоглобина.

Ставят диагноз гестационного сахарного диабета при следующих результатах:

сахар в крови из вены – 5,1-7,0 ммоль/л;
случайная гликемия – выше 11 ммоль/л.

Если цифры выше, это говорит о наличии впервые выявленного прегестационного сахарного диабета у беременной, который существовал еще до момента зачатия малыша.

II фаза проводится после 22 недели беременности, заключается в назначении теста с сахарной нагрузкой (ГТТ). При каких показателях подтверждают диагноз гестационной формы:

гликемия на голодный желудок – выше 5,1 ммоль/л;
при втором заборе крови (через час) – выше 10 ммоль/л;
при третьем заборе (еще через час) – выше 8,4 ммоль/л.

Если врач определил наличие патологического состояния, подбирается индивидуальная схема лечения. Как правило, беременным назначается инсулинотерапия.

Норма гликированного гемоглобина при диабете
Анализы крови при сахарном диабете

Анализы на гормоны при диабете

Чтобы определить тип и степень диабета, одного анализа на сахар в крови недостаточно. Встречается диабет в скрытой форме, когда показатели глюкозы в крови остаются в норме, а вот другие параметры имеют некоторые отклонения.

Помимо инсулина, за переработку глюкозы в энергию, подпитывающую клетки тканей, отвечают гормоны , глюкагон, соматотропин, адреналин, кортизол, Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Отклонение от нормы концентрации этих гормонов сказывается на метаболизме глюкозы и приводит к гипергликемии — тяжелому осложнению диабета, угрожающему жизни.

Гормоны Т3 и Т4 вырабатываются щитовидной железой и участвуют в регуляции обмена веществ. Нехватка гормонов ведёт к , для которого характерны упадок сил, чувство разбитости, нехватка энергии. Переизбыток Т3 и Т4 ведёт к повышенной возбудимости, активизации всех жизненных процессов, нарушении сна, сильному похудению, нервозности —
Гормон ТТГ вырабатывается гипофизом, он «следит» за активностью Т3 и Т4. Если щитовидная железа «ленится», ТТГ повышается и стимулирует щитовидку. При чрезмерной активности уровень гормона наоборот падает. Повышение ТТГ при нормальных показателях Т3 и Т4 указывает на начальную стадию сахарного диабета.
Кортизол и адреналин — гормоны стресса. Они активизируют организм, делая глюкозу более доступной для клеток. Но повышение показателей свидетельствует о высоком риске сахарного диабета. Высокий уровень кортизола в крови говорит о том, что человек длительное время находится в состоянии стресса, хотя нередко сам этого не замечает.

Таким стрессом может оказаться психотравмирующая ситуация, пищевая диета, переезд, злоупотребление кофе и т.д.. Если в спокойном состоянии организм вначале берёт энергию из углеводов, затем из жиров и только потом из белков, то при стрессе расходуется мышечная ткань. Организм бьёт тревогу и требует «сладенького», снижающего на некоторое время уровень кортизола. Постепенно кортизол снижает выработку инсулина, а затем приводит к тому, что энергия берётся не из глюкозы, а из белковой ткани мышц.

При стрессе существует высокий уровень приобретения диабета 2 типа

Адреналин вырабатывается корой надпочечников также в стрессовой ситуации. В отличие от инсулина, он повышает концентрацию сахара в крови. Повышению адреналина способствует переизбыток гормонов Т3 и Т4, в теле человека всё взаимосвязано. В связи с тем, что адреналин берёт глюкозу из гликогена (энергетических запасов печени и мышц), а не из крови, уровень сахара в крови остаётся высоким.

Гормон глюкагон участвует в поддержании нормального уровня сахара в крови. У здорового человека при больших физических нагрузках уровень глюкозы падает, и глюкагон расщепляет запасы из печени. При диабете инсулина вырабатывается недостаточно, и глюкагон перестаёт участвовать в синтезе глюкозы.

Соматотропин или гормон роста — антагонист инсулина. Но повышение соматотропина происходит не всегда естественным способом. Чтобы ускорить рост поросят и телят, фермеры колют животным искусственный соматотропин. Он попадает с едой в организм человека, способствуя снижению чувствительности организма к инсулину.

Что уменьшает уровень глюкозы в крови?

Обычные домашние дела – стрижка газона или уборка дома, считаются умеренной физической активностью для человека. Людям следует заниматься легкой или умеренной физической активностью, потому что такая активность может снизить уровень глюкозы в крови и улучшить общую физическую форму.

Пробиотические продукты могут помочь людям с диабетом, улучшая пищеварение. Например, йогурт содержит «здоровые» бактерии, защищающие от желудочно-кишечных заболеваний. Лучший выбор йогурта — простой йогурт или «легкий йогурт» без добавления сахара или фруктов.

Хотя механизм не совсем ясен, но цельное зерно, клетчатка и бобы могут функционировать, замедляя переваривание углеводов, тем самым производя сахара с меньшей скоростью.

Люди с диабетом, перешедшие на веганскую диету – отказ от употребления мяса или продуктов животного происхождения, таких как молочные продукты или яйца или полностью на растительную диету, согласно некоторым исследователям, имели гораздо лучший контроль уровня сахара в крови и нуждались в меньшем количестве инсулина.

Хотя механизм не совсем ясен, цельное зерно, клетчатка и бобы замедляют переваривание углеводов. И простые сахара производятся с меньшей скоростью.

Посыпание пищи корицей снижает уровень сахара в крови у людей с диабетом II типа.

Исследователи предполагают, что корица может добавить вкуса без добавления соли, углеводов или калорий. Кроме того, корица может улучшить способность организма использовать инсулин.

У некоторых людей с диабетом I типа уровень сахара в крови может снижаться во время сна. Этим людям может помочь небольшой перекус перед сном. У других людей уровень сахара в крови может повышаться утром еще до завтрака — это связано с изменениями в гормонах или падением уровня инсулина.

Физическая активность почти всегда может улучшить здоровье человека, независимо от того, есть ли у него диабет или нормальный уровень глюкозы в крови. К сожалению, если люди с диабетом выполняют интенсивные физические упражнения, уровень сахара в их крови может резко повышаться, а затем падать в течение 24 часов.

Людям с диабетом следует проверять уровень сахара в крови до, во время и после упражнений, чтобы убедиться, что он не становится слишком высоким или слишком низким. Хороший мониторинг уровня глюкозы в крови в сочетании с соответствующим лечением может помочь избежать этого эффекта скачков уровня глюкозы в крови, состоящего из взлетов и падений.

Тот же эффект, что возникает при физических нагрузках, может возникнуть, если люди с диабетом употребляют алкоголь. Сначала уровень глюкозы повышаться, но затем он падает и остается низким в течение 12 часов после употребления алкоголя.

Этот эффект можно уменьшить, если человек ест пищу, употребляя алкоголь. Алкогольные напитки содержат много углеводов.

Чрезмерная жара и потливость затрудняют контроль уровня сахара в крови. Пребывание в помещении с кондиционированием воздуха в дневную жару и употребление большого количества воды, чтобы избежать обезвоживания, — это хороший способ избежать связанных с жарой проблем с контролем уровня сахара в крови. Кроме того, люди с диабетом должны знать, что на принимаемые ими лекарства, глюкометр и тест-полоски может воздействовать высокая температура, например, такая, как в раскаленной машине или на подоконнике на солнце. Храните эти предметы при комнатной температуре.

Еще один эффект скачков уровня сахара в крови возникает из-за гормональных изменений. Уровень глюкозы в крови женщин колеблется в течение менструального цикла и во время менопаузы.

Как проводят тест на толерантность к глюкозе

ГТТ назначается исключительно при условии, что результат биохимического исследования уровня глюкозы в крови натощак не больше 7,0 ммоль/л. Если это правило проигнорировать, повышается риск гипергликемической комы у диабетика.

Кроме того, в случае стойкого повышения сахара в венозной крови более 7,8 ммоль/л, врач вправе поставить диагноз «сахарный диабет» без назначения дополнительных обследований. Глюкозотолерантный тест, как правило, не выполняется детям до 14 лет (за исключением обследования новорожденных по показаниям).

Накануне ГТТ проводится биохимия крови и выявляется общий уровень сахара в крови;
Тест на толерантность к глюкозе назначается на утреннее время (с 8.00 до 11.00). Биоматериалом для исследования служит венозная кровь, которая берется методом венепункции из локтевой вены;
Сразу после забора крови пациенту предлагается выпить раствор глюкозы (или его вводят внутривенно);
Через 2 часа, которые рекомендуется провести в полном физическом и эмоциональном покое, выполняется повторный забор крови. Иногда анализ проводится в несколько этапов: через первые полчаса, а затем через 2-3 часа.

Важно знать! В процессе проведения глюкозотолерантного теста и/или после него может появиться легкая тошнота, устранить которую можно рассасыванием дольки лимона. Этот продукт не повлияет на уровень глюкозы, но поможет перебить приторный привкус во рту во время приема сладкого раствора. Также после повторного забора крови может немного закружиться голова, появиться чувство сильного голода, что связано с активным производством инсулина. После теста необходимо сразу перекусить несладкими и сытными блюдами.

1. Glucose Tolerance Test, B12 Levels Best to Diagnose Sensory Neuropathy. — Medscape, 2005
2. Jiun-Lih Jerry Lin. Glucose Tolerance Testing. — Medscape, 2018
Данные лабораторий Инвитро и Хеликс.

Сахарная норма – сахарная кривая

Сахарная кривая — общий термин для перорального теста на толерантность к глюкозе (OGTT). В этом случае сахар измеряется натощак, а затем через 120 минут после приема раствора 75 г глюкозы.

Нормы сахара натощак такие же, как и в тесте на глюкозу натощак, т.е. 70-99 мг/дл.

Таблица 1. Гликемические нормы на 120-й минуте перорального глюкозотолестойного теста (ОГТТ)

< 140 мг/длнормальный результат

140-199 мг/дланомальная толерантность к глюкозе;

≥ 200 мг/длсахарный диабет.

Что увеличивает уровень глюкозы в крови?

Уровень сахара в крови повышаться после употребления кофе, черного чая и других напитков с кофеином.

Продукты без сахара

Но эти продукты могут повышать уровень сахара в крови, потому что многие из них содержат углеводы в виде крахмала или клетчатки. Сахарозаменители – сорбит и ксилит придают пище сладкий вкус и содержат достаточно углеводов для повышения уровня сахара в крови.

Продукты с высоким содержанием жира приводят к повышению уровня сахара в крови. Пицца, картофель фри и большинство жареных блюд содержат много углеводов и жиров. Рекомендуется контролировать уровень сахара в крови примерно через два часа после употребления таких продуктов, чтобы увидеть, как это влияет на уровень сахара в крови.

Если диарея или рвота длятся более двух часов, то уровень сахара в крови увеличивается из-за обезвоживания. К таким же последствиям приводит повышение температуры при воспалительных заболеваниях, прием лекарств, особенно антибиотиков и противоотечных средств.

Стресс приводит к увеличению выработки гормонов, например, адреналина, повышающих уровень сахара в крови. Это чаще встречается у людей с диабетом 2 типа. Практикуйте методы релаксации с глубоким дыханием и физическими упражнениями для уменьшения стресса.

Основная цель спортивных напитков – помощь людям в быстром восполнении жидкости, но многие из них содержат много сахара. При умеренных тренировках продолжительностью менее часа обычная вода должна пополнять запасы жидкости. Для более интенсивных тренировок может подойти спортивный напиток, но люди с диабетом должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать, какие спортивные напитки им подходят лучше всего.

Хотя фрукты – здоровый выбор, но люди с диабетом должны знать, что сухофрукты содержат большое количество углеводов в небольшой порции. Например, три сушеных финика содержат 15 г углеводов, поэтому употребление горсти или двух сухофруктов может вызвать резкие скачки уровня глюкозы в крови у многих людей.

Стероидные препараты обычно используются для лечения сыпи, артрита, астмы и других заболеваний. Они вызывают повышение уровня сахара в крови.

Кортикостероиды, например, преднизолон могут спровоцировать развитие диабета у людей со склонностью к нему. Диуретики или мочегонные таблетки, антидепрессанты повышают уровень сахара в крови.

Лекарства от простуды

Лекарства от простуды часто содержат противозастойные средства псевдоэфедрин или фенилэфрин, могут содержать сахар и/или алкоголь.

Эти компоненты могут повысить уровень сахара в крови. Однако антигистаминные препараты не вызывают проблемы с уровнем сахара в крови.

Солнечный ожог вызывает боль. Боль – это стрессовое состояние, повышающее уровень сахара в крови.

Заболевания десен или пародонтит чрезвычайно распространены. Эта инфекция повышает уровень сахара в крови и может сделать пациента более уязвимыми к развитию диабета 2 типа.

Стандарты сахара – глюкометр тест

Диабет также может быть диагностирован на основании показаний глюкометра. Некоторые европейские диабетические ассоциации указывают, что в случае обследования глюкометром в любое время суток, независимо от времени, прошедшего с момента последнего приема пищи, результат ≥ 200 мг/дл свидетельствует о сахарном диабете, если есть симптомы гипергликемии: повышенная жажда, полиурия, слабость.

На практике такая авантюрная, повышенная гликемия всегда проверяется в лабораторном тесте, что не означает, что это непригодный метод. Его стоит использовать. Таким образом довольно часто выявляется сахарный диабет 2 типа, который характеризуется тем, что в течение очень длительного времени он может развиваться без дачи каких-либо симптомов.

Аномальный сахар – на какие заболевания он указывает

Слишком высокий уровень сахара в крови может свидетельствовать о диагнозе:

сахарный диабет 1 типа;
диабет 2 типа;
гестационный диабет;
преддиабет.

Причиной слишком низкого сахара в крови может быть:

инсулинома – рак поджелудочной железы, вызывающий секрецию дополнительного инсулина;
реактивная гипогликемия.

Аномальный результат сахарной пробы в подавляющем большинстве случаев означает повышенную гликемию. Сахар ниже нормы диагностируется эпизодически.

Слишком много сахара в крови явно указывает на сахарный диабет. Второй вопрос заключается в том, чтобы определить, с каким типом диабета мы имеем дело. Об этом отчасти свидетельствует результат исследования.

В случае сахарного диабета 2 типа гликемия умеренно повышена, обычно заболевание диагностируется при уровне сахара натощак в крови ниже 250 мг/дл. По этой причине – умеренная гипергликемия – заболевание не дает усиленных симптомов.

С другой стороны, при диабете 1 типа встречаются очень большие скачки, гликемия натощак обычно выше 250 мг/дл (она может доходить до 600-800 мг/дл). Такое огромное превышение свидетельствует о том, что в организме наблюдается большой дефицит инсулина, отсюда и симптомы заболевания очень тяжелые.

Где сдать анализы на сахарный диабет в Санкт-Петербурге

В отделении эндокринологии медицинского центра Диана исследования на сахарный диабет проводятся с использованием наиболее информативных тестов, обладающих подтвержденным уровнем информативности. Сдать здесь можно любые анализы.Также эндокринолог порекомендует пройти УЗИ поджелудочной железы. Стоимость экспертного УЗИ — 1000 руб.

Гликированный гемоглобин

Краткое название – HbA1c. Этот анализ проводится в лабораторных условиях и сдается 2 раза в год при условии, если пациент не получает инсулина, и 4 раза в год при прохождении лечения инсулиновыми инъекциями.

Анализ на определение гликированного гемоглобина не позволяет получить информации о том, насколько активно происходят процессы повышения и снижения сахара в крови. Он способен показывать только средний уровень глюкозы за последние 3 месяца. Поэтому так важно ежедневно самостоятельно следить за данными показателями при помощи глюкометра.

В качестве биологического материала для проведения данного исследования берется венозная кровь. Результаты, которые он показывает, диабетикам нужно обязательно записывать в свой дневник.

Нормы гормонов у здоровых людей

Т3 общий

1,17-2,18 нмоль/литр

Т4 общий

62-141 нмоль/литр

кортизол

130-600 нмоль/литр (16-38 лет)
менее 130 нмоль/литр — старше 40 лет

Биохимический анализ в отличие от анализа на глюкозу берётся из вены, а не «из пальца», а также показывает выявляет нарушение толерантности к глюкозе. Норма — показатель 6,1 ммоль/литр, а цифра 7 ммоль/л говорит о сахарном диабете.

Холестерин — ещё один необходимый компонент, без которого сосуды теряют эластичность. Но избыток этого вещества говорит о нарушении метаболизма и риске развития сахарного диабета. К тому же при гипергликемии повышается риск инсультов из-за закупорки сосудов холестериновыми бляшками.

Титратриглициды — жирные кислоты, подпитывающие клетки организма. Их концентрация увеличивается при инсулинозависимом типе диабета, поэтому стоит побеспокоиться о своём здоровье, если показатели превысят норму в 0,40-2,71 ммоль/л у женщины и 0,5-3,7 ммоль/л у мужчин.

Липопротеиды — это белково-жировые нерастворимые соединения, задача которых заключается в переносе питательных жироподобных веществ к клеткам и тканям. При диабете липопротеиды прилипают к стенкам сосудов, нарушают циркуляцию крови, вызывая онемение конечностей. При диабете 1 типа показатели остаются в норме, а при 2 типе липопротеиды низкой плотности повышаются (норма 2,1-4,7 ммоль/л), а высокой плотности (норма 0,7-1,7 ммоль/л) значительно понижаются.

Инсулин — самый главный гормон, отвечающий за расщепление сахара из крови. При диабете 2 типа он остаётся в норме (3-30 мкЕд/мл), а при диабете 1 типа понижается. Повышение показателей говорит о развитии опухоли поджелудочной железы.

Альбумины и глобулины — белки, входящие в состав сыворотки крови, имеют заниженные показатели при диабете. Нормой считается соотношение альбумина/глобулина от 1,7:1 до 2,2:1. Количество альбумина у диабетиков составляет ниже 35 г/л, глобулина — ниже 18 г/л.

ОАК

Общий анализ крови позволяет исследовать количественные показатели составляющих крови, благодаря чему можно выявить различные патологические процессы, происходящие на данный момент в организме. Для исследования берется кровь из пальца. При диабете 1 типа или 2 типа забор биологического материала осуществляется натощак или сразу же после еды.

При помощи ОАК можно осуществлять контроль за следующими показателями:

Гемоглобин. Когда данный показатель находится ниже нормы, то это может свидетельствовать о развитии железодефицитной анемии, открытии внутреннего кровотечения и об общем нарушении процесса кроветворения. Значительное превышение гемоглобина при сахарном диабете говорит о нехватке жидкости в организме и его обезвоживании.
Тромбоциты. Это красные тельца, которые выполняют одну важную функцию – они отвечают за уровень свертываемости крови. Если их концентрация снижается, кровь начинает плохо сворачиваться, что увеличивает риск открытия кровотечения даже при незначительном травмировании. Если же уровень тромбоцитов превышает границы нормы, то это уже говорит о повышенной свертываемости крови и может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов в организме. Иногда повышение данного показателя является признаком туберкулеза.
Лейкоциты. Являются стражниками здоровья. Их основная функция – обнаружение и ликвидация чужеродных микроорганизмов. В случае если по результатам анализа наблюдается их превышение нормы, то это говорит о развитии воспалительных или инфекционных процессов в организме, а также может сигнализировать о развитии лейкемии. Пониженный уровень лейкоцитов, как правило, наблюдается после лучевого облучения и указывает на снижение защитных сил организма, из-за чего человек становится уязвимым перед различными инфекциями.
Гематокрит. Многие люди часто путают этот показатель с уровнем эритроцитов, но на самом деле он показывает соотношение плазмы и красных телец в крови. Если уровень гематокрита повышается, то это говорит о развитии эритроцитоза, если снижается – об анемии или гипергидратации.

Нормы для мужчин и женщин

ОАК при сахарном диабете рекомендуется сдавать минимум 1 раз в год. В случае если наблюдаются осложнения на фоне этого заболевания, данный анализ сдается гораздо чаще – 1–2 раза в 4–6 месяцев.

Сахар после еды и после физической активности — зачем организму глюкоза и откуда она берется?

Глюкоза — энергетический материал для организма, получаемый из углеводной пищи, но также вырабатываемый печенью. Глюкоза в крови имеет решающее значение для работы головного мозга, этот орган не способен работать без глюкозы. Поэтому тяжелая гипогликемия (гипогликемия) у диабетиков — опасное для жизни состояние.

С точки зрения здоровья важно, чтобы глюкоза держалась в пределах нормы – ее не должно быть слишком много или слишком мало. Физиологически самый низкий сахар в крови натощак, самый высокий – примерно через час после еды, содержащей углеводы.

На уровень сахара в крови также влияет физическая активность, сахар снижается под влиянием так называемой аэробной (присутствие кислорода) активности, и повышается при анаэробной активности.

По этой причине, чтобы тест на глюкозу был надежным, его всегда проводят натощак.

Глюкометрический тест можно сделать после еды, но это скрининг-тест редко бывает достаточным для диагностики диабета. Исключение составляет ситуация, когда результат на глюкометре очень высокий, выше 250 мг/дл – тогда диабет можно диагностировать с большой вероятностью, ведь у здорового человека такие высокие сахара никогда не возникают, независимо от приема пищи или физической активности.

В каких случаях делается?

Анализ на фруктозамин показывает, насколько быстро альбумин «засахаривается» глюкозой и каков максимальный показатель сахара в крови.

Его проводят только при назначении эффективного лечения человеку, больному сахарным диабетом. Фруктозамин — это соединение альбумина и глюкозы. Оно живёт до 22 дней, а затем выводится из организма. Анализ на гликированный гемоглобин в плане мониторинга менее информативен, потому что эритроциты, красные кровяные тельца, живут до 120 дней.

Фруктозамин

При диабете 1 или 2 типа данный анализ рекомендуется сдавать каждые 3 недели. Его правильная расшифровка позволяет отслеживать эффективность проводимого лечения и развитие осложнений на фоне сахарного диабета. Проводится анализ в лабораторных условиях и для исследования берется кровь из вены натощак.

Нормальные показатели фруктозамина при диабете

При расшифровке данного анализа можно выявить нарушения в организме, которые повлек за собой сахарный диабет. Так, например, если у пациента в сыворотке крови был выявлен повышенный уровень фруктозамина, то это может свидетельствовать о наличии у диабетика проблем с почками или о гиперактивности щитовидной железы. Если же данный показатель находится в пределах ниже нормы, то это уже указывает на недостаточную работу щитовидной железы и нарушенном гормональном фоне, а также о развитии диабетической нефропатии.

В случае если у диабетика в ходе данного исследования были выявлены значительные отклонения от нормы, то требуется проведение дополнительной диагностики на предмет выявления патологий и назначение соответствующего лечения.

Какие анализы нужно сдавать?

При сахарном диабете рекомендуется регулярно сдавать следующие анализы:

глюкоза в крови;
гликированный гемоглобин;
фруктозамин;
общий анализ крови (ОАК);
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи (ОАМ);
определение микроальбумина в моче.

Параллельно с этим требуется периодически проходить полную диагностику, которая включает в себя:

ультразвуковое исследование почек;
офтальмологическое исследование;
допплерография вен и артерий нижних конечностей.

Данные исследования помогают выявить не только скрытый сахарный диабет, но и развитие характерных для него осложнений, например, варикозного расширения вен, снижения частоты зрения, почечной недостаточности и т. д.

Как проверить уровень сахара и какие анализы делать?

Гликемию можно проверить, выполнив анализ венозной крови (натощак) или проведя глюкозный нагрузочный тест (ОГТТ), т.е. так называемый тест на сахарную кривую. Уровень сахара также можно проверить глюкометром с помощью капли крови из пальца – однако такое измерение — плохая основа для диагностики диабета и должно быть подтверждено в лабораторном тесте.

Нормальный уровень сахара в крови не является постоянным значением – он колеблется в определенных физиологических пределах. Тем не менее, эти пределы точно определены и если результат обследования хоть немного отклоняется от нормы, врач непременно обратит на это внимание.

Аномальные уровни сахара в крови в подавляющем большинстве случаев имеют слишком высокую гликемию (гипергликемию). Слишком низкий сахар (гипогликемия) у людей без диагностированного диабета случается очень редко. Состояние может возникнуть в результате реактивной гипогликемии или так называемых инсулиновых опухолей.

Анализ крови на сахар (в некоторых случаях также сахар в моче) проводится при подозрении на диабет или преддиабет.

Если гликемия очень незначительно превышает верхнюю границу нормы, возникает подозрение на непереносимость глюкозы (преддиабет), когда сахар натощак превышает 126 мг/дл, то диагностируется сахарный диабет.

Нормы сахара варьируются в зависимости от того, касается ли диагноз диабета 1 или 2 типа или гестационного диабета. При гестационном диабете гликемические нормы более ограничительны.

Анализ на сахар в домашних условиях

В домашних условиях возможно проведение экспресс-теста с помощью глюкометра.

Капля капиллярной крови из пальца помещается на тест-полоску, которая устанавливается в устройство, которое считывает информацию и обрабатывает результат в течение нескольких минут. Такой вид диагностики наиболее удобен пациентам с установленным сахарным диабетом, поскольку позволяет самостоятельно контролировать уровень сахара в крови в любое время и в любом месте.

Альтернативный способ контроля глюкозы в крови — обнаружение ацетона в выдыхаемом воздухе с помощью портативного устройства с одноразовыми сенсорными слайдами. Однако такой метод показывает ложноположительные результаты у курильщиков, так как ацетон также является продуктом сгорания табачного дыма5.

Направление на анализ может выдать эндокринолог, нефролог, гастроэнтеролог, педиатр, хирург, терапевт.

Глюкозотолерантный тест назначается в следующих случаях:

обследование пациентов с факторами риска диабета:
возраст более 45 лет,индекс массы тела ИМТ более 25 кг/м2,артериальная гипертензия,нарушение липидного обмена;
возраст более 45 лет,
индекс массы тела ИМТ более 25 кг/м2,
артериальная гипертензия,
нарушение липидного обмена;
наследственная предрасположенность к диабету;
определение инсулинорезистенстности при ожирении, нарушении метаболизма;
глюкозурия на фоне других процессов:
тиреотоксикоза (повышение секреции тиреоидных гормонов щитовидной железы);дисфункции печени;инфекционных заболеваний мочеполовых путей;беременности;
тиреотоксикоза (повышение секреции тиреоидных гормонов щитовидной железы);
дисфункции печени;
инфекционных заболеваний мочеполовых путей;
беременности;
рождение крупных детей весом от 4 кг (анализ проводится и роженице, и новорожденному);
хронический парадонтоз и фурункулёз
длительный приём диуретиков, глюкокортикоидов, синтетических эстрогенов

ГТТ также проводят пациентам с сенсорной нейропатией совместно с анализом на витамин В12 для дифференциальной диагностики диабетической нейропатии и других видов нейропатий1.

На заметку: большое значение имеет уровень С-пептида, который позволяет оценить степень функционирования клеток, секретирующих инсулин (островки Лангерганса). Благодаря этому показателю определяется тип сахарного диабета (инсулинозависимый или независимый) и, соответственно, вид применяемой терапии.

Пероральный глюкозотолерантный тест позволяет диагностировать различные нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, гликемия натощак, но не может позволить уточнить тип и причины развития сахарного диабета, в связи с чем после получения любого результата целесообразно провести дополнительное обследование2:

Когда стоит проводить ГТТ

старше 45 лет

нормальная масса телаотсутсвие факторов риска1 раз в 3 года при нормальном результате

старше 16 лет

наличие одного из факторов рискаиндекс массы тела более 25 кг/м21 раз в 3 года при нормальном результате1 раз в год при отклонениях от норм

Как рассчитать ИМТ

Случаи, когда глюкозотолерантный тест не проводят

ГТТ не целесообразно проводить в следующих случаях

недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
недавнее (до 3 месяцев) хирургическое вмешательство;
конец 3 триместра у беременных (подготовка к родам), роды и первое время после них;
предварительная биохимия крови показала содержание сахара более 7,0 ммоль/л.
на фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного.
на фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы).

Анализ крови на глюкозу

Какая норма содержания глюкозы в крови

Низкая глюкоза (гипогликемия)

Нарушение работы поджелудочной железы;
Гипотиреоз (недостаточное производство гормонов щитовидной железы);
Инсулинома (чаще доброкачественное новообразование, которое способно секретировать инсулин);
Заболевания печени, почек, надпочечников, в т.ч. злокачественные;
недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона);
Гипопитуитаризм (нарушение секреции гормонов гипофизом);
Гликогенозы (группа наследственных заболеваний, обусловленных нарушением процесса синтеза и распада гликогена вследствие имеющихся дефектов различных ферментов).

длительное голодание, соблюдение строгой диеты или поста;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта, вегетативные расстройства, постоперационные состояния;
передозировка инсулина или других сахароснижающих препаратов;
интоксикация (отравление) мышьяком;
злоупотребление алкогольными напитками;
тяжелая физическая нагрузка;
лихорадочные состояния;
прием лекарственных препаратов: стероидов, амфетамина и т.д.

Условия и нормы в анализах на диабет

Так как главным признаком развития сахарного диабета выступает повышение уровня глюкозы в крови, в первую очередь анализ будет включать следующие лабораторные тесты:

Анализ уровня глюкозы крови натощак. Самый информативный и точный метод определения уровня сахара в крови. Суть исследования заключается в определении концентрации глюкозы в крови пациента, который не принимал пищу минимум 8 часов перед тестом. Нормой считается показатель 3,5-5,5 ммоль/литр, до 6,9 ммоль является преддиабетовым состоянием, свыше 7 ммоль/литр указывает на диабет.
Анализ уровня глюкозы крови в случайно выбранное время. В отличие от первого метода, это исследование предполагает забор крови в любое время суток, вне зависимости от приема пищи. Важно понимать, что угрожающим считается показатель, превышающий 11,1 ммоль/л, особенно если такая высокая концентрация определяется при повторном проведении теста.
Определение гликозилированного гемоглобина. Важнейшее исследование, которое в отличие от предыдущих тестов дает возможность оценить уровень глюкозы в крови не в конкретный момент измерения, а на протяжении 3-4 месяцев. Такая возможность появляется благодаря соединению гемоглобина крови и глюкозы, которое сохраняется и выявляется достаточно долго. Этот анализ рекомендован ВОЗ, как обязательный этап диагностики сахарного диабета.
Глюкозотолерантный тест. Исследование основано на том, что после нагрузки (прием глюкозосодержащего раствора) организм начинает активно синтезировать инсулин в поджелудочной железе, что приводит к снижению уровня сахара в крови. Уже через два часа после нагрузки в крови здорового человека определяется не более 7,8 ммоль/л глюкозы. Если же результатом глюкозотолерантного теста становится уровень глюкозы выше 11,1 ммоль/л через 2 часа – врач может заподозрить нарушения углеводного обмена, в частности, сахарный диабет.

Подготовка к глюкозотолерантному тесту

В течение 3-х дней до проведения теста пациенту необходимо придерживаться обычной диеты без ограничения углеводов, исключить факторы, которые могут вызвать обезвоживание организма (недостаточный питьевой режим, повышенную физическую нагрузку, наличие кишечных расстройств);
Перед проведением теста необходимо 8-14 часовое ночное голодание (анализ выполняется натощак);
В день забора крови можно пить только обычную воду, исключить горячие напитки, соки, энергетики, травяные отвары и т.д.;
Перед анализом (за 30-40 минут) нежелательно жевать сахаросодержащую жевательную резинку, а также чистить зубы зубной пастой (заменить на зубной порошок) и курить;
Накануне теста и в день его проведения запрещено принимать алкоголь и наркотические/сильнодействующие препараты;
Также за сутки необходимо оградить себя от любых физических и психоэмоциональных нагрузок.

Особенности

Обо всех текущих или недавно законченных курсах лечения необходимо сообщить врачу заранее;
Обследование не проводится в острый период инфекционных и воспалительных процессов (возможен ложноположительный результат);
Анализ не сдается сразу после других исследований и процедур (рентген, КТ, УЗИ, флюорография, физиотерапия, массаж, ректальное обследование и т.д.);
Женский менструальный цикл может влиять на концентрацию сахара, особенно, если у пациентки наблюдаются нарушения углеводного обмена.

Анализ мочи при диабете

Нормальные показатели анализа мочи не исключают диабета, поэтому являются информативными только при ярко выраженном течении заболевания.

Цвет

Моча становится светлой, почти бесцветной

Запах

Имеет выраженный запах ацетона

Кислотность

Пониженная (менее 4pH)

Плотность

При поражении почек понижается (менее 1010г/л), при гипергликемии повышается (выше 1030г/л)

Белок

Повышается (альбумин до 300 мг в сутки), в норме не выпадает

Глюкоза

Выпадает, если концентрация в крови достигает показателя выше 10 ммоль/литр

Кетоновые тела

Выпадают (в норме их быть не должно)