Сахарный диабет – серьезное заболевание эндокринной системы, которое сопровождается высокими показателями сахара в организме больного. Патология имеет несколько форм, отличающихся друг от друга причинами и механизмом развития, но имеющими схожую симптоматику.
Сахарный диабет способен поражать как взрослого, так и ребенка. Он опасен своими острыми и хроническими осложнениями, которые способны приводить к инвалидности и даже становиться причинами смерти больного. Далее рассмотрены основные причины сахарного диабета, а также факторы-провокаторы, создающие благоприятные условия для прогрессирования патологии.
Типы сахарного диабета
Само заболевание основывается на недостаточной выработке гормона инсулина поджелудочной железой или изменении его действия. После того как углеводы попадают в организм человека с пищей, они расщепляются до мелких составляющих, среди которых и глюкоза. Это вещество всасывается в кровеносное русло, где его показатели, повышаясь, выходят за пределы нормы.
Поджелудочная железа получает сигнал от центральной нервной системы о том, что уровень гликемии необходимо снизить. Для этого она синтезирует и выбрасывает в кровь гормонально активное вещество инсулин. Гормон транспортирует глюкозу в клетки и ткани, стимулируя процессы ее проникновения внутрь.
Сахар жизненно необходим клеткам организма. Он является мощным энергетическим ресурсом, стимулятором обменных процессов, благотворно влияет на работу ЦНС, сердца и сосудов.
Высокие показатели сахара могут оставаться в крови из-за дефицита выработки железой инсулина (абсолютная недостаточность) или в случае снижения к нему чувствительности клеток и тканей при сохранившемся синтезе гормона (относительная недостаточность). Эти моменты и являются ключевыми в развитии сахарного диабета у взрослых и детей.
Особенности разделения патологии на клинические типы
Диабет 1 типа
Его второе название – инсулинозависимый, поскольку именно при этой форме наблюдается абсолютный дефицит гормона. Поджелудочная железа вырабатывает малое количества инсулина или не синтезирует его совсем. Особенности первого типа патологии:
- средний возраст появления болезни – 20-30 лет;
- может возникать даже у детей;
- требует введения инъекций инсулина для обеспечения нормального уровня жизни больного;
- сопровождается развитием острых и хронических осложнений, наиболее выраженная патология – гипергликемический кетоацидоз (состояние, при котором в крови накапливаются токсические ацетоновые тела).
Диабет 2 типа
Второй тип болезни развивается в старшем возрасте (после 45 лет). Он характеризуется достаточным синтезом гормона в начальных стадиях заболевания, но нарушением чувствительности к нему клеток организма. С прогрессированием инсулинсекреторные клетки поджелудочной железы также начинают страдать, что чревато переходом 2 типа (инсулиннезависимого) в 1 тип патологии.
Пациентам назначают прием сахароснижающих препаратов, позже добавляют инъекции инсулина.
Статистика подтверждает распространенность 2 типа диабета. Около 85% всех клинических случаев диабета приходится на эту форму заболевания. Специалисты должны дифференцировать патологию с несахарным диабетом.
Гестационная форма
Эта форма патологии возникает в период вынашивания ребенка. Развивается по типу инсулиннезависимого диабета, то есть также проявляется нарушением чувствительности тканей организма к действию гормонально активного вещества. Причины диабета гестационной формы немного другие, о них речь идет ниже.
Гестационная форма болезни самостоятельно исчезает после появления малыша на свет
Лечение заболевания требует введения инсулина. Препараты на его основе считаются безвредными для организма малыша, однако способны предотвратить развитие множества осложнений со стороны матерей и новорожденных.
Причины сахарного диабета
Инсулинозависимый и инсулиннезависимый диабет имеют разные причины возникновения. 1 тип болезни возникает быстро, и его симптомы сразу становятся яркими, выраженными. 2 тип развивается медленно, чаще больные узнают о наличии патологии уже в период появления осложнений.
Причины сахарного диабета 1 типа – наследственная предрасположенность и патологические процессы, протекающие в клетках поджелудочной железы. Однако этих моментов недостаточно, необходимо действие пусковых факторов, к которым относят:
- резкий испуг, воздействие стрессовых ситуаций в раннем детстве или в период пубертата;
- заболевания вирусного происхождения (корь, краснуха, эпидпаротит, аденовирусная инфекция);
- проведение вакцинации в детском возрасте;
- механические повреждения передней брюшной стенки и внутренних органов.
Причины сахарного диабета 2 типа кроются в следующих моментах. Инсулиннезависимая форма патологии характеризуется тем, что железа способна синтезировать гормон, но клетки постепенно теряют к нему свою чувствительность. Орган получает сигнал о том, что нужно вырабатывать больше вещества (происходит запуск компенсаторных механизмов). Железа работает на износ, но безрезультатно. Результат – истощение органа и переход 2 типа болезни в 1 тип.
Еще одна причина – патология присоединения гормонально активного вещества к самой чувствительной клетке. Это возникает из-за неверной работы рецепторов. Железа синтезирует гормон, а гликемия так и остается на высоком уровне. В результате клетки находятся без необходимых энергетических ресурсов, а человек испытывает патологическое чувство голода.
Человек ест, увеличивается его масса тела. В результате увеличивается и количество клеток в организме, которым также не будет хватать энергии. В итоге возникает замкнутый круг: поджелудочная работает на износ, человек продолжает есть, появляются новые клетки, требующие еще больше сахара.
Отсюда можно сделать вывод, что причины диабета 2 типа включают в свой перечень патологическую массу тела. Чем больше вес человека, тем значительней увеличивается риск развития патологии.
Другими факторами-провокаторами инсулиннезависимой формы диабета считаются:
- высокие показатели артериального давления;
- атеросклеротическое поражение сосудов;
- ИБС;
- воспаление поджелудочной железы острого или хронического характера;
- патологии других эндокринных желез;
- тяжелое течение беременности и родов в анамнезе.
Панкреатит – один из пусковых механизмов диабета
Наследственность
Генетическая предрасположенность занимает одну из наивысших ступеней среди всех причин развития сахарного диабета. Проблема заключается в том, что склонность к повреждениям или неверной работе инсулинсекреторных клеток поджелудочной железы можно получить по наследству от своих родителей.
При развитии вирусного или бактериального инфекционного процесса в организме иммунитет отвечает выбросом в кровь антител, которые должны уничтожить патологических агентов. В здоровом организме синтез антител останавливается тогда, когда возбудители болезни уничтожены, однако в некоторых случаях этого не происходит. Защитные силы продолжают вырабатывать антитела, которые уничтожают клетки собственной поджелудочной железы. Так развивается 1 тип патологии.
Для детского организма преодолеть такой натиск иммунной системы труднее, чем для взрослых. Поэтому малейшая простуда или испуг могут запустить патологический процесс.
Ожирение
Причины сахарного диабета у женщин и мужчин включают патологический вес тела. Ученые доказали, что первая степень ожирения увеличивает риск развития болезни вдвое, третья – в 10-12 раз. Профилактика заключается в регулярном контроле индекса массы тела.
Ожирение резко уменьшает чувствительность клеток и тканей организма к действию гормона. Особенно тяжелым состоянием считается наличие большого количества висцерального жира.
Заболевания и инфекции
Причин возникновения диабета масса, наличие инфекционных или воспалительных процессов – одна из них. Болезни провоцируют разрушение инсулинсекреторных клеток. Доказано негативное влияние следующих патологий на работу железы:
- вирусные инфекции (краснуха, вирус Коксаки, цитомегаловирусная инфекция, эпидпаротит);
- воспаление печени вирусного происхождения;
- недостаточность надпочечников;
- заболевания щитовидной железы аутоиммунного характера;
- опухоль надпочечников;
- акромегалия.
Травмы и влияние радиации также негативным образом сказываются на состоянии островков Лангерганса-Соболева.
Медикаменты
«Сладкая болезнь» может развиваться и на фоне длительного или бесконтрольного приема лекарственных средств. Такая форма патологии называется лекарственной. Механизм развития соответствует инсулиннезависимому типу.
Медикаментозные средства должны использоваться только под контролем квалифицированных специалистов
Причины появления сахарного диабета лекарственного типа связывают с применением следующих групп препаратов:
- гормоны коры надпочечников;
- диуретики;
- гормоны щитовидной железы;
- Диазоксид (сердечный препарат);
- производные интерферона;
- цитостатики;
- бета-адреноблокаторы.
Отдельной причиной считается длительное применение биологически активных добавок, в состав которых входит значительное количество микроэлемента селена.
- Что такое сахарный диабет 1 типа
- Что такое гестационный сахарный диабет
Спиртные напитки
Среди людей, не имеющих должных знаний в области биологии, анатомии и физиологии человека, существует мнение, что алкоголь полезен при сахарном диабете, соответственно, его употребление не может считаться причиной развития патологии. Это мнение крайне ошибочно.
Этанол и его производные в больших количествах губительно действуют на клетки центральной нервной системы, печени, почек, поджелудочной железы. Если человек имеет наследственную предрасположенность к диабету, гибель инсулинсекреторных клеток под воздействием алкоголя может запустить массивный патологический процесс. Итог – 1 тип сахарного диабета.
Отказ от злоупотребления спиртным – профилактика развития эндокринопатии
Беременность
Причины заболевания сахарным диабетом могут быть связаны и с периодом вынашивания ребенка, о чем уже говорилось. Беременность – сложный физиологический процесс, во время которого организм женщины работает в несколько раз больше, чем в любой другой период жизни. И поджелудочная железа начинает работать вдвое больше.
Кроме того, провоцирующим фактором развития заболевания становится высокая активность контринсулярных гормонов и гормонов плаценты, которые являются антагонистами инсулина.
Подвержены появлению болезни следующие группы женщин:
- те, которые имели гестационный диабет в период прошлой беременности;
- рождение ребенка более 4 кг в анамнезе;
- наличие мертворожденных детей, выкидышей, абортов ранее;
- рождение малышей с аномалиями в прошлом;
- те, у кого есть родственники, болеющие какой-либо формой сахарного диабета.
Образ жизни и стресс
Причины возникновения сахарного диабета у мужчин и женщин также включают малоподвижный образ жизни, нарушение правил здорового питания, вредные привычки. Те, кто проводят больше времени за компьютером и телевизором, в 3 раза чаще болеют, чем те, кто занимается спортом, предпочитает пешие прогулки и отдых на курортах.
По поводу питания следует сказать, что употребление продуктов с высокими показателями гликемических индексов, сладких напитков, сдобы, продуктов с большим количеством углеводов чрезмерно нагружает поджелудочную железу, заставляя ее работать на износ. Результатом становится истощение органа, синтезирующего инсулин.
Употребление вредной пищи приводит не только к повышению сахара и холестерина в крови, но и провоцирует развитие ожирения
Психологические причины – еще один важный пункт этиологических факторов болезни. Длительное влияние стресса приводит к снижению защитных сил, обострению хронических воспалительных процессов. Кроме того, под влиянием испуга, стресса надпочечники выбрасывают в кровь большое количество стрессовых гормонов, которые являются антагонистами инсулина. Попросту говоря, эти вещества блокируют нормальное действие гормона поджелудочной железы.
Важно помнить, что сахарный диабет можно предотвратить или выявить на ранних стадиях при помощи ежегодной диагностики показателей гликемии в крови. Если уровень сахара доказывает наличие болезни, врач подберет индивидуальную схему лечения, которая позволит добиться состояния компенсации, предотвратить прогрессирование и улучшить общее состояние организма.
Лечение СД II типа предполагает решение основных задач:
- компенсировать недостаток инсулина;
- скорректировать гормонально-метаболические нарушения;
- осуществление терапии и профилактики осложнений.
Для их решения применяется следующие методы лечения:
- диетотерапия;
- физические нагрузки;
- применение сахароснижающих препаратов;
- инсулинотерапия;
- хирургическое вмешательство.
Диетотерапия
Диета при СД II типа, как и обычная диета, предполагает оптимальное соотношение основных веществ, содержащихся в продуктах: белки должны составлять 16% суточного рациона, жиры — 24%, а углеводы — 60%. Отличие диеты при диабете II типа заключается в характере потребляемых углеводов: рафинированные сахара заменяются медленно усваиваемыми углеводами. Так как данное заболевание возникает у полных людей, потеря веса является важнейшим условием, нормализующим содержание глюкозы в крови. В связи с этим рекомендована калорийность диеты, при которой пациент еженедельно будет терять 500 г массы тела до момента достижения идеального веса. Однако при этом еженедельное уменьшение веса не должно превышать 2 кг, в противном случае это приведёт к избыточной потере мышечной, а не жировой ткани. Количество калорий, необходимое для суточного рациона пациентов с СД II типа, рассчитывается следующим образом: женщинам нужно умножить идеальный вес на 20 ккал, а мужчинам — на 25 ккал.
При соблюдении диеты необходимо принимать витамины, так как во время диетотерапии происходит избыточное выведение их с мочой. Нехватку витаминов в организме можно компенсировать при помощи рационального употребления полезных продуктов, таких как свежая зелень, овощи, фрукты и ягоды. В зимние и весенние периоды возможен приём витаминов в дрожжевой форме.
Физическая нагрузка
Верно подобранная система физических упражнений, с учётом течения заболевания, возраста и присутствующих осложнений, способствует значительному улучшению состояния больного СД. Эта методика лечения хороша тем, что необходимость применения инсулита практически отпадает, так как во время физических нагрузок глюкоза и липиды сгорают без его участия.
Лечение сахароснижающими препаратами
На сегодняшний день используют производные сахароснижающих препаратов:
- сульфонилмочевины (толбутамид, глибенкламид);
- бигуаниды, снижающие глюконеогенез в печени и повышающие чувствительность мышц и печени к инсулину (метформин);
- тиазолидиндионы (глитазоны), схожие по свойствам с бигуанидами (пиоглитазон, росиглитазон);
- ингибиторы альфа-глюкозидаз, снижающие темпы всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте (акарбоза);
- агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, стимулирующие синтез и секрецию инсулина, снижающие продукцию глюкозы печенью, аппетит и массу тела, замедляющие эвакуацию пищевого комка из желудка (эксенатид, лираглутид);
- ингибиторы депептидил-пептидазы-4, также стимулирующие синтез и секрецию инсулина, снижающие продукцию глюкозы печенью, не влияющие на скорость эвакуации пищи из желудка и оказывающие нейтральное действие на массу тела (ситаглиптин, вилдаглиптин);
- ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (глифлозины), снижающие реабсорбцию (поглощение) глюкозы в почках, а также массу тела (дапаглифлозин,эмпаглифлозин).
Инсулинотерапия
В зависимости от тяжести болезни и возникающих осложнений врач назначает приём инсулина. Данный метод лечения показан примерно в 15-20% случаев. Показаниями к применению инсулинотерапии являются:
- быстрая потеря веса без видимой на то причины;
- возникновение осложнений;
- недостаточная эффективность других сахароснижающих препаратов.
Хирургическое лечение
Шунтирование желудка по Ру
Мини шунтирование желудка
К другим видам бариатрической хирургии относятся:
Противопоказания к проведению хирургического лечения — наличие у пациента эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода), варикозного расширения вен пищевода, портальной гипертенззи, цирозща печени, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита, беременности, алкоголизма, тяжёлых заболеваний сердечно-сосудистой системы или психических расстройств, а также длительное применение гормональных препаратов.
К сожалению, полностью излечиться от СД II типа невозможно. Однако существуют способы улучшения качества жизни пациентов с данным заболеванием.
На сегодняшний день существует большое количество “баз”, где специалисты-эндокринологи объясняют пациентам, каким должен быть их уклад жизни, как правильно питаться, какие продукты не следует употреблять, какими должны быть ежедневные физические нагрузки.
Также создано огромное количество сахароснижающих препаратов, которые ежегодно совершенствуются. Для того, чтобы они оказывали положительное влияние на организма, медикаменты необходимо принимать регулярно.
Практика показывает, что соблюдение всех рекомендаций эндокринологов улучшает процесс лечения СД II типа.
Оперативным методом, повышающим качество жизни при СД II типа по мнению МФД, является бариатрическая хирургия.
Значительно улучшить состояние пациентов с данным заболеванием позволяет проведение гастроинтестинальных операций (терапия морбидного ожирения), вследствие которой нормализуется уровень гликогемоглобина и глюкозы в крови, теряется необходимость применения антидиабетических препаратов и инсулина.
Бариатрическая хирургия может привести к значительной и устойчивой ремиссии, а также к улучшению течения СД II типа и других метаболических факторов риска у тучных пациентов. Хирургическое вмешательство в течение 5 лет после установления диагноза чаще всего приводит к долговременной ремиссии.
Для предупреждения возникновения СД II типа необходимо соблюдать следующие меры профилактики:
- Диета — при избыточной массе тела необходимо следить за тем, что входит в рацион: весьма полезно употреблять овощи и фрукты с пониженным содержанием глюкозы, при этом ограничив употребление таких продуктов, как хлеб, мучные изделия, картофель, жирные, острые, копчёные и сладкие блюда.
- Нормализация психо-эмоционального состояния — неотъемлемый метод профилактики данного заболевания. Важно помнить, что стресс может стать причиной нарушения обмена веществ, приводящего к ожирению и развитию СД. Поэтому необходимо укреплять стрессоустлойчивость.