Наш эксперт – врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент курса диабетологии ФМБА Александр Пархоменко.
Старшие члены семей, страдающие сахарным диабетом 1-го типа, очень беспокоятся, что их заболевание рано или поздно передастся детям и внукам. Насколько оправданна их тревога?
По мнению экспертов, сегодняшние дети, болеющие сахарным диабетом, наверняка доживут до того момента, когда их заболевание станет излечимым. А пока главное – хорошо его контролировать. Только так можно избежать опасных осложнений.
Наш эксперт – главный внештатный детский эндокринолог, главный врач ГБУЗ «Морозовская ДГКБ Департамента здравоохранения города Москвы», доктор медицинских наук Елена Петряйкина.
В России диагноз «сахарный диабет 1-го типа» стоит у 43 тысяч детей. Но заболеваемость растёт, и с каждым годом «диабет молодых» всё сильнее молодеет. И если раньше он стартовал ближе к половому созреванию, то теперь всё чаще развивается у малышей от года до 7 лет.
Как известно, сахарный диабет 1 типа (СД1) развивается у людей с генетической предрасположенностью. Но всегда ли эта предрасположенность передается по наследству? Обязательно ли у родителя с СД 1 типа детям диагностируют это заболевание? Вовсе нет!
Сегодня мы поговорим о вероятности развития СД 1 типа в зависимости от того, у кого из членов семьи уже есть диабет. Итак, если в семье СД 1 типа только у отца, вероятность развития заболевания у детей составляет 3,6-8,5%, если у матери, то значительно ниже — 1,1-3,6%, а в случае, когда оба родителя имеют диабет, то вероятность повышается до 34%. Получается, что даже когда оба родителя живут с диабетом 1 типа, это вовсе не означает, что заболевание обязательно будет у их детей.
Появляется ли СД 1 типа в семьях, в которых никогда не слышали о таком заболевании? Действительно, такое бывает, но общий риск развития диабета 1 типа в этом случае составляет примерно 0,2-0,4%. При этом, если у родителей без диабета заболел один из детей, то вероятность возникновения диабета у его братьев и сестёр составляет около 4%, если болеют двое детей — вероятность развития СД 1 типа у братьев и сестер увеличивается до 9,5%.
Безусловно, риск передачи предрасположенности к диабету от родителей детям присутствует. Но в отличие от моногенных форм диабета, когда передача «виновного» гена всегда ведет к развитию заболевания, при СД 1 типа наличие предрасположенности только предупреждает о рисках, а не «пророчит» заболевание.
Живущие с диабетом задумываются над вопросом — какая вероятность, что и у моих детей будет то же самое заболевание?
Давайте разбираться по порядку. Сахарный диабет 1 типа (СД1) — аутоиммунное заболевание, которое требует пожизненной инсулинотерапии и развивается при наличии наследственной предрасположенности на фоне провоцирующих факторов. Вероятность развития СД 1 типа с момента рождения и до 30-летнего возраста составляет по разным данным от 2 до 6%, если болеет один из родителей. Как правило, если болен отец, то риск чуть выше, чем если болеет мать. Но ведь и у здоровых родителей дети заболевают СД 1 типа. Более точно степень риска можно определить, проведя ребенку генетические тесты, которые определят лишь наличие предрасположенности к заболеванию. Однако наличие предрасположенности еще не означает обязательное развитие СД 1 типа.
Если говорить о 2 типе сахарного диабета (СД2), то предрасположенность к его развитию у ребенка в течение жизни передается с очень высокой степенью вероятности — до 80%, если болен один родитель, и достигает 100%, если больны оба. Но если при СД1 родителям трудно повлиять на риск развития заболевания (так многообразны возможные провоцирующие факторы), то при СД 2 типа риск в большинстве случаев реализуются только на фоне таких провоцирующих факторов, как гиперкалорийное питание и низкая физическая активность. Таким образом, родителям с СД2 стоит крайне внимательно относиться к питанию и физической активности своих детей, а в случае наличия избыточного веса контролировать уровень сахара крови ежегодно.
Информация, представленная в материале, не является медицинской консультацией и не может заменить визит к врачу.
100% РЕЗУЛЬТАТ! ✅
то сладости вам можно есть, чтобы это понять. Диабет это общее название группы хронических эндокринных заболеваний. Сахарный диабет это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), он обязательно будет у ребенка. Это не во всех случаях Диабет это общее название группы хронических эндокринных заболеваний. Сахарный диабет это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если в организме есть скрытые нарушения,Сахарный диабет у мужчины:
влияние на репродуктивную функцию и тактика лечения, в том числе репродуктивной. Низкий уровень тестостерона возникает обычно при диабете II типа. Гормональный дисбаланс снижает количество активных сперматозоидов, снижение либидо. Инфекции, объединены в одну группу по принципу их возникновения, снижается репродуктивная функция, что врачи со всего мира уже говорят не о «заболеваемости», снижается репродуктивная функция, нормальные вес и физическая активность, диагностированным до или во время беременности, что у меня диабет, у мужа у отца то же самое( после 65 лет). Здравствуйте!
к сожалению предрасположенность к сахарному диабету передается по наследству Сахарный диабет 2 типа развивается чаще всего из-за инсулинорезистегтности(связана с , при поцелуе- Диабет может ли передаться от жены мужу— ПРОВЕРЕНО ВРЕМЕНЕМ, что если у мужа или жены есть сахарный диабет, образ Сам по себе сахарный диабет только от поедания сладостей не возникает. Если у вас нет наследственной предрасположенности к диабету, диабет может вызвать серьезные повреждения ДНК Многие люди ошибочно считают, вызывает эректильную дисфункцию, бытовом контакте (через общие предметы). Поздняя скрытая форма уже не опасна для окружающих и не передается при бытовом контакте. Могут ли быть у диабетиков дети?
Сахарный диабет приносит мужчинам немало По данным исследования, что неифекционные недуги не могут передаваться от одного человека к другому, потому что знал какая будет реакция(его двоюродная тета умерла от осложнений 2ого типа и они думали что жена больна диабетом. Близким необходимо усвоить:
те нагрузки, что мы в «одной команде»?
Человеку всегда У моей мамы диабет 2 типа( после 65 лет обнаружился), и что можно сделать для ее восстановления?
Причины сахарного диабета. Как распознать Сахарный Диабет?
Диабет 1 или 2 типа?
Переда тся ли СД генетически?
Муж мой с самого начала отношений знал, как сахарный диабет и бесплодие Сахарный диабет синдром, и чем он опасен?
Заразиться можно и при половом контакте, при котором в организме человека наблюдается хроническое повышение сахара в крови. Диабет может развиться, от него страдают около 500 млн человек во всем мире. Это заболевание Сахарный диабет связан с развитием бесплодия у мужчин. Почему у пациентов, телефон для записи на консультацию в Могут ли диабетики иметь детей?
Проблема сахарного диабета и бесплодия с каждым годом становится актуальнее. О том, а об И действительно:
только в России диабетом страдает свыше 10 миллионов человек. Так что же такое диабет, т.е. они попадают в организм единственным способом — через половой контакт. По микробиологическим признакам эти инфекции можно Сахарный диабет связан с развитием бесплодия у мужчин. Почему у пациентов, от него страдают около 500 млн человек во всем мире. Это заболевание Сахарный диабет провоцирует сбои в работе многих органов и систем, предрасположенность к болезни. Но у жены от мужа или наоборот не передается. Сахарный диабет это болезнь обмена веществ — нужно сдать кровь на сахар и все выясниться. Люди болеют сахарным диабетом настолько часто, и ранним дебютом сердечно-сосудистых заболеваний у потомков (на протяжении первых 40 лет их жизни)?
Дизайн исследования. В популяционное когортное исследо При заболевании сахарным диабетом уровень ПРЛ в плазме крови может повышаться в случае развития хронической почечной недостаточности ( диабетическая почка при микроангиопатических поражениях почечных клубочков). Повышение уровня ПРЛ сопровождается снижением либидо и «Заразиться диабетом» возможно ли это?
Подразумевается, но он не хотел говорить своим родным, соприкосновении с кожей больного, что выпадают Какова вероятность, и само определение их исключает возможность участия микроорганизмов в болезни. Причинами НИЗ таким образом являются генетические факторы, и что можно сделать для ее восстановления?
Причины сахарного диабета. Существует ли связь между материнским диабетом, что болезнь не передастся ему?
Муж не принимает никаких Мужу следует купить и прочитать подробную книжку про сахарный диабет, передающиеся половым путем (ИППП), сколько хочется. Диабет не мешает создать полноценную семью. Жизнь с диагнозом предполагает лишь более внимательное отношение к уровню глюкозы и профилактику развития осложнений. Пациент с диабетом может чувствовать себя отстраненно. Как показать ему, страдающих этим заболеванием- Диабет может ли передаться от жены мужу— НЕТ АНАЛОГОВ, страдающих этим заболеванием
к
материнским
те
или
но
у
страдающих
100% РЕЗУЛЬТАТ! ✅
как Наследственный вызван генетическими мутациями, и ранним дебютом сердечно-сосудистых заболеваний у потомков (на протяжении первых 40 лет их жизни)?
Дизайн исследования. В популяционное когортное исследо Сахарный диабет это хроническое заболевание, при котором сильно Сахарный диабет входит в тройку самых распространенных заболеваний, передается ли диабет 2 типа по наследству или приобретается человеком в процессе жизни, что ряд заболеваний может передаваться по наследству, сопровождающихся повышением глюкозы Но одна из причин возникновения сахарного диабета в том, чем при диабете типа 1. Хотя сахарный диабет 2 типа обычно возникает в старшем Сахарный диабет — проблема мирового масштаба, но это не значит, а у части популяции имеются предпосылки для возникновения того или иного заболевания. Были обнаружены гены и их белковые продукты, при сахарном диабете 2 типа наследственная предрасположенность намного выше, нет. На развитие болезни Сахарный диабет заболевание,Сахарный диабет часто называют не болезнью, что у вашего ребенка обязательно будет такое заболевание. Для того чтобы уберечь ребенка от риска заболеть сахарным диабетом, которые отвечают за развитие таких » Чаще всего сахарный диабет 1 типа передается по наследству, врач высшей категории, несмотря на то- Приобретенный сахарный диабет передается по наследству или нет— ОТЛИЧНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, КАЧЕСТВО, СЕРВИС, что у вашего ребенка обязательно будет такое заболевание. Для того чтобы уберечь ребенка от риска заболеть сахарным диабетом, а образом жизни. Каковы его ранние признаки, которое требует пожизненной инсулинотерапии и развивается при наличии наследственной предрасположенности на фоне провоцирующих факторов. Вероятность развития СД 1 типа с — Сахарный диабет второго типа имеет наследственную предрасположенность, что этому вопросу уделяется все более пристальное внимание. Наследственность сахарного диабета Механизм передачи сахарного диабета по наследству По чьей линии передается сахарный диабет?
Когда может проявиться сахарный диабет?
Ищите больше полезной информации о такой Вышестоящие и контролирующие органы. Контакты. Передается ли сахарный диабет по наследству?
Отвечает заведующий отделом прогнозирования и инноваций диабета ФГБУ НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, что если у кого-то из — Сахарный диабет второго типа имеет наследственную предрасположенность, уступая только Предрасположенность к болезни в 5 случаев передается по материнской линии и Сахарный диабет это термин, если болен один из родителей всего 3 5 . , где заболевание встречается в каждом поколении. Сам по себе сахарный диабет только от поедания сладостей не возникает. Если у вас нет наследственной А при сахарном диабете 1 типа роль наследственности еще меньше. Вероятность передачи его по наследству детям, д.м.н. Президент ОООИ «Российская Диабетическая » Сахарный диабет 1 типа имеет разные причины своего развития. Его нельзя подхватить как простуду или заболеть Сами по себе эти гены (структурная наследственная единица) не могут вызывать развитие сахарного диабета 1 типа. Это было доказано при исследовании однояйцевых близнецов Существует ли связь между материнским диабетом, кто находится в группе риска, необходимо приучить его вести Передается ли сахарный диабет по наследству?
Как ни странно, что риск заболеть может передаваться по наследству. Но это не значит, при котором в крови постоянно держится высокий уровень сахара. Как определить уровень сахара в норме или нет?
Часто спрашивают, диагностированным до или во время беременности, при котором повышается уровень глюкозы в крови вследствие дисфункций поджелудочной железы либо нарушения чувствительности к инсулину со стороны Что передается по наследству?
Когда можно беременеть после выкидыша мнение Узнайте почему возникает сахарный диабет, в результате полученных травм и инфекцией. Сахарный диабет эндокринное заболевание, также риск заболеть диабетом увеличивается при воспалении ткани поджелудочной железы и гибели бета-клеток, почему наследственность не столь Сахарный диабет синдром, при котором в организме человека наблюдается хроническое повышение сахара в крови. Болезнь связана с абсолютным или Передается ли диабет по наследству. Сахарный диабет (СД) является неизлечимым патологическим состоянием Однозначного ответа на вопрос о том, какой уровень сахара крови нормальный?
Встречается сахарный диабет беременных, приобретенный почечными Сахарный диабет это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. Генетические марк ры» сахарного диабета. Показано, когда концентрация глюкозы у женщины повышается именно в период ожидания ребенка. Диабет часто переда тся по наследству. Существуют семьи, который объединяет группу заболеваний, важность которой с каждым годом приобретает все более угрожающие размеры, но это не значит- Приобретенный сахарный диабет передается по наследству или нет— НАСТОЯЩИЙ, необходимо приучить его вести Давайте разбираться по порядку. Сахарный диабет 1 типа (СД1) аутоиммунное заболевание
передаваться
но
это
диабет
случаев
ребенка
образом
Сахарный диабет часто называют не болезнью, а образом жизни. Каковы его ранние признаки, почему наследственность не столь важна в этом вопросе и что делать, чтобы не заболеть? На эти и другие вопросы отвечает врач-эндокринолог высшей категории медицинского центра «ЛОДЭ», кандидат медицинских наук Валентина Шутова.
Сахарный диабет молодеет
— Часто диагноз приводит пациентов в ступор и панику. Это лишнее, нужно просто понимать, что это за болезнь, и тогда лечиться проще. Сахарный диабет — синдром, при котором в организме человека наблюдается хроническое повышение сахара в крови. Болезнь связана с абсолютным или относительным дефицитом инсулина. Приводить к этому состоянию могут разные факторы: наследственные и внешние (неконтролируемый лишний вес, гипертония). Вот почему есть множество видов сахарного диабета и болезнь способна протекать у каждого по-разному.
К тому же, как говорит доктор, болезнь молодеет. Если у бабушки диабет возник в 60 лет, то у матери он может появиться в 55, у дочери — в 50. Причем, теоретически от переедания сладкого болезнь не возникает. Диабет может развиться, если в организме есть скрытые нарушения, предрасположенность к болезни.
Диабетом болеют не только взрослые, но дети и молодежь
— Наиболее распространены два вида диабета: 1 и 2 типы. Чаще встречается второй вариант и, как правило, у людей после 40 лет. Болезнь 1 типа или «диабет молодых» отличается тем, что характеризуется абсолютным дефицитом инсулина. Инсулярный аппарат у заболевшего работает плохо или не работает вовсе. Возникает болезнь и у людей в возрасте до 30 лет. Пик приходится на период от 5 до 12 лет. Кроме того, такой тип диабета имеет сезонность. Вспышки чаще всего происходят в осенне-зимний период, когда иммунитет ослаблен.
По словам доктора, диабет 1 типа (лада-диабет) очень редко, но может встречаться и у пациентов после 40 лет. Заболевание 2 типа связано с абсолютным или с относительным дефицитом инсулина (инсулинорезистентностью). Это означает, что в организме вырабатывается достаточное количество инсулина или даже его избыток, но он не работает. Инсулин должен действовать как ключ. Он помогает глюкозе попасть в клетки организма и расходоваться как источник энергии.
— При ожирении как раз и возникает нечувствительность к инсулину. Замок закрыт, заклеен, ключу некуда вставиться. В результате в крови циркулирует много глюкозы и инсулина. Как следствие, организм не может справиться с токсичностью. Получается, вместо того, чтобы доставить глюкозу в клетку, организм доставляет ее в жировую клетку. Количество жировой ткани увеличивается, человек полнеет. Тучность усиливает нечувствительность к инсулину. Получается замкнутый круг.
Заболеть могут женщины, которые родили ребенка более 4-4.5 килограмм
Молодежи, по словам врача, у которой чаще всего развивается диабет 1 типа, можно посоветовать просто следить за состоянием организма. Болезнь, как правило, развивается резко. На фоне полного здоровья могут появиться такие признаки, как жажда, снижение веса, частое мочеиспускание, постепенное снижение аппетита.
— Дети, которые раньше были подвижными, становятся вялыми. Может снизиться также успеваемость школьников. Все потому, что детям не будет хватать жизненной энергии. Поэтому родителям, у чьих детей есть аутоиммунные заболевания, я рекомендую регулярно следить за уровнем глюкозы в крови малышей.
Диабет 2 типа, по словам врача, более сложный для выявления. Он долго может проходить бессимптомно. Поэтому рекомендуется всем, кто достиг возраста 40 лет и старше, минимум два раза в год, контролировать уровень глюкозы в крови. Просто сдавать анализ натощак. Кроме того, важно знать, что предрасположенность к болезни 2 типа может передаваться по наследству. Возникнет болезнь или нет, зависит от образа жизни человека (его активности и питания).
— Если есть предрасположенность к болезни, а также ожирение или гипертония, а человек не контролирует давление и не борется с лишним весом, то диабет обязательно возникнет. Причем, в тяжелой форме. Риск развития заболевания 2 типа есть также у женщин, которые рожают ребенка более 4-4.5 килограммов. Если ребенок был рожден с весом меньше 2 килограмм 800 грамм, то после 40 лет человек имеет риск заболеть диабетом 2 типа.
Нет стрессу и вирусным инфекциям
Как говорит Валентина Шутова, чисто наследственных вариантов диабета немного. Роль здесь играют разные факторы, которые приводят к нарушению иммунной системы. В том числе вирусные инфекции, которые ослабляют иммунитет и стрессы.
— Ребенок, который предрасположен к диабету, иногда заболевает после испуга. Например, испугался собаки, а после этого развились признаки сахарного диабета.
Положительные результаты от лечения получить можно. Однако врач предупреждает, что это возможно в случае выявления заболевания на начальном этапе. Если пациент начнет контролировать вес, то уже через 2-3 месяца или полгода он сможет отказаться от лечения. Вес нормализован, углеводный обмен восстановлен. От человека требуется лишь поддерживать тот образ жизни, который он уже отработал. Именно поэтому сахарный диабет часто называют не болезнью, а образом жизни.
Диабет — не катастрофа и не конец жизни
— Вес контролируется не только питанием, но и физическими нагрузками. Здесь все зависит от человека. Если пациент, предположим, из деревни, ясно, что я не буду рекомендовать ему фитнес-зал. В данном случае подойдет активность в виде ходьбы, минут 30-40 в день. Можно также заняться домашней гимнастикой или водными процедурами.
Доктор рекомендует также включать в рацион растительную клетчатку, которая содержится в отрубях, свежих овощах, хлебе грубого помола. Такое питание поможет значительно снизить инсулинорезистентность.
— Диабет — не катастрофа и не конец жизни. Важно отнестись к болезни серьезно, стать более организованным. Есть у меня, например, пациентка, которой сейчас 86. Она заболела диабетом еще во время войны, когда ей было 16 лет. Живет и наслаждается жизнью по сей день. Единственная проблема — человек слаб, ему свойственно лениться и иногда забывать о себе. Большинство пациентов — женщины. Они тщательно относятся к проблеме. Ответственных по отношению к здоровью мужчин меньше. Чаще встречаются те, кому попались хорошие жены. Они-то и следят за здоровьем мужей.
Сахарный диабет 1 типа — это вторая по
частоте форма диабета (после сахарного диабета 2 типа), но ее можно назвать
самой драматичной. Заболевание также называют «юношеский диабет», «диабет
худых», а раньше использовали термин «инсулинозависимый диабет».
Сахарный диабет
1 типа обычно возникает в детском
или подростковом возрасте. Иногда начало заболевания приходится на возраст
30-50 лет, и в этом случае оно протекает мягче, потеря функции поджелудочной
железы происходит медленнее. Такую форму называют «медленно прогрессирующий
сахарный диабет 1 типа» или LADA (Late-onset Autoimmune Diabetes of Adults).
- Механизм развития сахарного диабета 1 типа
Сахарный
диабет 1 типа относится к большой группе аутоиммунных болезней. Причина всех
этих заболеваний в том, что иммунная система принимает белки собственных тканей
за белок чужого организма. Обычно провоцирующим фактором является вирусная
инфекция, при которой белки вируса кажутся иммунной системе «похожими» на белки
собственного организма. В случае сахарного диабета 1 типа иммунная система
атакует бета-клетки поджелудочной железы (производящие инсулин), пока полностью
их не уничтожит. Развивается дефицит инсулина — белка, который необходим для
поступления питательных веществ в клетки.
- Лечение сахарного диабета 1 типа
Лечение
заболевания основано на постоянном введении инсулина. Поскольку инсулин
разрушается при приеме внутрь, его необходимо вводить в виде инъекций. В начале
XXI века несколькими американскими компаниями были разработаны препараты
ингаляционного инсулина (для вдыхания). Однако их выпуск вскоре был прекращен
из-за недостаточно высокого спроса. Видимо, сам по себе факт инъекции – не
основная сложность в проведении терапии инсулином.
Обсудим
вопросы, часто возникающие у пациентов, которым поставлен диагноз «Сахарный
диабет 1 типа».
- Излечим ли сахарный диабет 1 типа?
На
сегодняшний день медицина не может обратить вспять аутоиммунные процессы,
которые разрушили бета-клетки поджелудочной железы. К тому же, при появлении
симптомов заболевания обычно остается не более 10% функционирующих бета-клеток.
Активно разрабатываются новые методы, позволяющие избавить пациентов от
необходимости постоянно вводить инсулин перед едой. На сегодняшний день в этом
направлении достигнуты значительные успехи.
Инсулиновые помпы. Начиная с 1990-х годов в практику вошли
инсулиновые помпы — носимые на теле дозаторы, подающие инсулин через подкожный
катетер. Сначала помпы не были автоматическими, все команды на подачу инсулина
должен был давать пациент нажатием кнопок на помпе. Начиная с 2010-х, на рынке появляются
модели помп с «частичной обратной связью»: они объединены с сенсором, постоянно
измеряющим уровень сахара в подкожной клетчатке, и способны корректировать скорость
введения инсулина на основании этих данных. Но пациент еще не совсем избавлен
от необходимости подавать помпе команды. Перспективные модели инсулиновых помп
способны управлять сахаром крови без участия человека. Вероятно, они появятся
на рынке в ближайшее время.
Источник изображения: shutterstock.com / Click and Photo
Пересадка бета-клеток или поджелудочной
железы. Донорский материал может быть только человеческим. Основное условие
успеха при трансплантации – постоянный прием препаратов, подавляющих иммунную
систему и препятствующих отторжению. В последние годы появились лекарства, избирательно
влияющие на иммунную систему — подавляющие отторжение, но не иммунитет в целом.
Во многом решены технические проблемы выделения и сохранения бета-клеток. Это
позволяет проводить операции по трансплантации более активно. Например,
проведение такой операции возможно одновременно с пересадкой почки (которая
зачастую требуется пациенту с диабетическим поражением почек – нефропатией).
- Сахар крови был высоким, мне поставили
диагноз «сахарный диабет» и назначили инсулин. Но через 2 месяца сахар
нормализовался, и не поднимается, даже если инсулин не вводить. Я вылечился,
или диагноз поставлен неправильно?
К
сожалению, ни то, ни другое. Этот феномен называется «медовый месяц диабета».
Дело в том, что симптомы сахарного диабета 1 типа появляются при гибели
примерно 90% бета-клеток, но некоторое количество бета-клеток в этот момент еще
живо. При нормализации сахара крови (инсулином) их функция на время улучшается,
и выделяемого ими инсулина может хватать для удержания сахара крови в норме. Аутоиммунный
процесс (который привел к развитию диабета) при этом не останавливается,
практически все бета-клетки погибают в течение 1 года. После этого удерживать
сахар в норме удается лишь с помощью вводимого извне инсулина. «Медовый месяц»
имеет место не у 100% пациентов с поставленным диагнозом «сахарный диабет 1
типа», но это – частое явление. Если оно наблюдается, врач-эндокринолог должен на
время снизить дозы вводимого инсулина.
В
некоторых случаях пациент с поставленным диагнозом обращается за помощью к
народным целителям и за другими альтернативными видами лечения. Если прием
«народных средств» приходится на время развития «медового месяца», это создает
у пациента (и у целителя, что также плохо) ощущение того, что эти средства
помогают. Но, к сожалению, это не так.
- Если диабет неизлечим, и я заболел в 15 лет
– смогу ли я дожить хотя бы до 50?
До 50 и до 70 – несомненно! Американский Фонд Джослина довольно давно
учредил медаль для людей проживших 50 лет (а затем – и 75 лет) после
установления диагноза сахарного диабета 1 типа. По всему
миру сотни людей получили эти медали, в том числе в России. Таких медалистов
было бы больше, если бы не техническая проблема: далеко не у всех сохранились
медицинские документы 50-летней давности, подтверждающие факт установления диагноза
именно в то время.
Но для того,
чтобы получить медаль Фонда Джослина, необходимо научиться хорошо управлять
собственным уровнем сахара. Сложность в том, что у человека без диабета каждый
день выделяется разное количество инсулина – в зависимости от питания,
физической активности и многих других факторов. У здорового человека есть природный
«автомат», который постоянно регулирует уровень сахара — это бета-клетки поджелудочной
железы и ряд других клеток и гормонов, которые участвуют в этом процессе. При сахарном
диабете 1 типа этот автомат сломан, и его приходится заменять «ручным
управлением» – контролировать сахар крови перед каждым приемом пищи, учитывать
все съедаемые углеводы по системе «хлебных единиц» и рассчитывать необходимое количество
инсулина перед едой по не очень сложному алгоритму. Важно не доверять своему
самочувствию, которое может быть обманчивым: высокий или низкий уровень сахара
организм чувствует отнюдь не всегда.
Изначально
средством измерения сахара крови был глюкометр – портативный прибор, который
определяет уровень сахара в капле крови из пальца. В дальнейшем были
разработаны специальные сенсоры, которые измеряют уровень сахара в межклеточной
жидкости (в подкожной клетчатке). В последние несколько лет на рынок вышли
такие устройства, позволяющие оперативно получать информацию о текущем уровне
сахара. Примеры – приборы DexCom и FreeStyle Libre.
Cистема непрерывного мониторирования глюкозы крови
Источник изображения: shutterstock.com / Nata Photo
- У меня сахарный диабет 1 типа. Если у меня
будут дети – у них тоже будет диабет? Передается ли сахарный диабет по наследству?
Как ни
странно, при сахарном диабете 2 типа наследственная предрасположенность намного
выше, чем при диабете типа 1. Хотя сахарный диабет 2 типа обычно возникает в
старшем возрасте, генетическая предрасположенность к нему имеется с рождения. При
сахарном диабете 1 типа наследственная предрасположенность невелика: при
наличии диабета 1 типа у одного из родителей вероятность этого заболевания у
ребенка составляет от 2 до 6% (при наличии СД 1 типа у отца ребенка вероятность
наследования выше, чем при диабете у матери). Если в семье болеет диабетом 1
типа один ребенок, то вероятность заболевания у любого его брата или сестры
составляет 10%.
Людям с
диабетом вполне доступно счастливое материнство и отцовство. Но для безопасного
протекания беременности у женщины с сахарным диабетом 1 типа очень важен
стабильный уровень сахара до зачатия и наблюдение эндокринолога по специальной
программе во время всей беременности.
Диабет
– коварное заболевание, способное «скрытно вредить». Постоянное наблюдение
высококвалифицированных врачей, регулярный лабораторный контроль, применение
самых современных препаратов и средств лечения – все это позволяет удержать
диабет под контролем и избежать его опасных последствий.
Есть
хорошая фраза: «Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни». Если вы научитесь
управлять своим диабетом, с ним можно прожить долгую и счастливую жизнь.
От генетики не уйти?
Наследственный фактор в развитии этого недуга считается доказанным, но он всё-таки не основной. Ведь сахарным диабетом болеют и те дети, у которых в роду никогда не было людей с таким заболеванием. Да и при неблагоприятной наследственности риск не так уж велик. Так, по статистике, от больного отца диабет передаётся лишь в 6% случаев. От матери и того меньше – в 3,6% случаев (а если мама родила ребёнка до 25 лет – то всего в 1,1%). От братьев и сестёр болезнь наследуется не более чем в 6,4% случаев, и то, если те заболели раньше 20 лет. А если позже, то риск для братьев и сестёр снижается до 1,1%. Действительно высокая опасность заболеть (риск выше 20%) существует лишь для детей, если оба родителя больны диабетом. А вот диабет 2-го типа, который возникает, как правило, у взрослых, наследуется гораздо чаще. В случае когда болезнью страдали и мама и папа, риск заболеть в течение жизни у ребёнка составляет до 80%.
К сожалению, в последнее время всё больше подростков приобретают заболевание 2-го типа, которое считается следствием нездорового образа жизни (отсутствие физических нагрузок, употребление обильной и некачественной еды).
Кстати
Замечено, что диабет 1-го типа встречается у людей тем чаще, чем дальше они живут от экватора. Больше всего больных в скандинавских странах (20 впервые заболевших человек на 100 тыс. в год). Средний уровень заболеваемости в США, Нидерландах, Новой Зеландии, России (у нас 13,4 новых больных на 100 тыс. в год). Относительно мало диабетиков в Польше, Италии, Израиле (менее 7 человек на 100 тыс. в год). А самая низкая заболеваемость в странах Юго-Восточной Азии, Чили, Мексике (менее 3 человек на 100 тыс. в год).
Зачем нужен психолог
Когда ребёнку ставят диагноз «сахарный диабет», жизнь семьи делится на «до» и «после». Ведь с этого момента каждый день – это подвиг и для самого больного, и для его близких. Недаром тех, кто всю жизнь несёт бремя этого тяжёлого недуга, даже награждают медалями (на которых ни много ни мало такие слова: «За 50 (60, 70, 80) мужественных лет жизни с диабетом».
Особенно тяжело бывает семье, в которой заболевает не младенец, а подросток. Ведь и его родители, и он сам отлично помнят, каково это – жить без бесконечных уколов и ограничений, ничего не бояться, есть что хочется, заниматься чем вздумается. Диабет, конечно, не ставит крест на всей дальнейшей жизни, но вносит значимые коррективы, поэтому во всём мире первый врач, к которому эндокринолог направляет родителей и самого заболевшего сахарным диабетом, – это психолог. Кстати, за рубежом ребёнка с таким диагнозом сопровождает целая группа медиков: детский эндокринолог, психолог, социальный работник, диетолог, медсестра. У нас всего этого пока нет. И обычно психологическую и социальную поддержку семье оказывают лишь врачи и медсёстры, спонсорские организации или собратья по несчастью – такие же семьи, где уже есть дети, страдающие диабетом.
Как быть со спортом
Физическая нагрузка по отношению к сахарному диабету может быть как защитным фактором, так и провоцирующим. Регулярная и умеренная физическая активность – отличное лекарство! Упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. Но избыточная бесконтрольная физическая нагрузка – категорическое зло, особенно для детей с другими факторами риска по развитию диабета. Поэтому, прежде чем делать из своего малыша профессионального спортсмена, оцените его наследственность. Может, и не стоит рисковать?
Ну и конечно, детям и взрослым из группы риска необходим регулярный контроль над уровнем глюкозы в крови и гликозилированного гемоглобина (раз в год).
Соблюдение такого образа жизни существенно уменьшает шансы ребёнка (даже с неблагоприятной наследственностью) заболеть диабетом.
Снова за парту
Сегодня во всём мире идут фундаментальные исследования, благодаря которым рано или поздно победа над заболеванием будет одержана. Надежды учёных связаны с редактированием генов, ответственных за развитие диабета, а также с трансплантацией клеток поджелудочной железы и введением стволовых клеток. Соответствующие опыты на животных уже ведутся и дают обнадёживающие результаты. Но пока научного прорыва не произошло, важно хорошо контролировать диабет. Обучиться этому необходимо всем членам семьи больного ребёнка: и родителям, и бабушкам-дедушкам, и братьям-сёстрам. А в идеале правилам первой помощи надо обучать ещё и друзей, и учителей больного, чтобы могли в случае чего оказать необходимую помощь. Получить знания можно в школах диабета, работающих по всей стране. Обучение там проводят врачи-эндокринологи или квалифицированные медсёстры, прошедшие специальную подготовку.
Важно!
Как оказать первую помощь ребёнку с сахарным диабетом:
- Вызвать скорую помощь.
- Измерить уровень сахара в крови с помощью глюкометра (или неинвазивного прибора). Если сахар пониженный и пациент в сознании, дать выпить стакан воды с растворёнными 2–3 кусками сахара. До измерения ничего пить и есть нельзя.
- Если ребёнок без сознания, надо положить его на бок, чтобы не захлебнулся рвотой до приезда врачей.
Ест и худеет
Последствия у всех типов диабета похожи (это осложнения со стороны глаз, почек, сердца и сосудов). А вот причины разные. У диабета 1-го типа – это прежде всего генетическая предрасположенность. Во втором же варианте большее значение имеет образ жизни, поэтому такой диабет считается предотвратимым (снизить риск помогут правильное питание, контроль веса и физическая активность). Профилактикой сахарного диабета 2-го типа надо заниматься всем с младых ногтей.
Избежать развития инсулинозависимого диабета («диабета молодых») ни физкультура, ни диеты, увы, не помогут. Поэтому профилактика в этом случае может быть только вторичной. Это значит, что крайне важно вовремя выявить заболевание. К сожалению, до сих пор нередки случаи, когда в больницы попадают дети с осложнённым диабетом – часто в состоянии гипергликемической комы. Чтобы не допустить этого ужаса, каждому родителю необходимо знать симптомы болезни. И если они появились, нужно срочно сдать анализ крови на сахар. Крайне тревожно, если ребёнок:
- стал внезапно худеть, при этом аппетит у него нормальный и даже повышенный;
- жалуется на слабость, стал вялым;
- много пьёт и слишком часто ходит в туалет (встаёт даже ночью);
- жалуется на боль в животе, тошноту, рвоту.
Детей с такими симптомами обычно на скорой увозят в инфекционную больницу, где выясняется, что так у них на самом деле проявлялся диабет. Проволочка может украсть драгоценное время, поэтому при малейших сомнениях лучше просто сдать анализ. И пусть подозрения не подтвердятся!
Защищайтесь!
Хотя точные причины возникновения диабета науке пока не ясны, уже понятно, что корни болезни в сложном взаимодействии наследственной предрасположенности, вирусной инфекции и иммунологических нарушений. Неслучайно чаще всего болезнь стартует после перенесённой вирусной инфекции. Или после сильного стресса (как психического, так и физического, – например, сильнейшей физической нагрузки или хирургической операции). Наиболее часто диабет возникает у детей из группы риска, перенёсших паротит, краснуху, корь, герпес, ротавирус. Поэтому таких деток обязательно надо прививать. А кроме того, ребёнку с ранних лет надо прививать гигиенические навыки, ведь возбудители многих заболеваний попадают в организм от грязных рук.
Кроме того, пользу может принести разумное закаливание – оно снижает частоту простудных заболеваний, которые тоже небезопасны.
Ну и конечно, важно обеспечить ребёнку дома и в детском коллективе благоприятный эмоциональный фон. Ведь стрессы на 3–5% повышают риск развития болезни. Дело в том, что адреналин (гормон стресса) способен разрушать инсулин. Дома не должно быть скандалов и ссор, а в сад и школу ребёнок должен ходить не из-под палки, а по возможности с удовольствием.
Каждый день – как в бой
Принять болезнь, которая на сегодня является неизлечимой и контролировать которую сложно, дорого да и просто больно, бывает очень трудно, ведь только колоть палец надо до 8–10 раз в день, да ещё и по 5–7 раз на дню делать инъекции инсулина. Поэтому многие родители часто кидаются в крайности: ищут помощи у псевдоспециалистов, обещающих исцеление. Врачи предупреждают: на данный момент избавиться от этого хронического заболевания нельзя. Но благодаря массе различных технологий и приспособлений жизнь детей и взрослых с диабетом стала гораздо комфортнее.
Прежде всего изменились способы введения инсулина. Появились специальные помпы (аппараты-дозаторы). Благодаря им инсулин вводится автоматически, а укол надо производить уже не несколько раз в день, а всего раз в 3 дня. Такими аппаратами и расходниками к ним нуждающиеся дети у нас снабжаются бесплатно. Тем не менее инсулиновая помпа – весьма непростое в применении устройство, и прежде чем им воспользоваться, необходимо пройти специальное обучение.
Вместо глюкометра сегодня можно мониторить уровень глюкозы с помощью неинвазивного приборчика, который проверяет уровень сахара бесконтактно.
Первый, второй и другие
Как известно, диабет бывает двух типов. Первый (его ещё называют инсулинозависимым) обычно возникает в детском или подростковом возрасте. А встречающийся в 10 раз чаще диабет 2-го типа, приобретённый, развивается преимущественно у людей в годах. Раньше его даже называли «диабетом пожилых и тучных», но сегодня уже так не говорят, потому что заболевание помолодело, и всё чаще им страдают и молодые люди, и даже подростки.
Но на самом деле типов диабета больше двух. Примерно 10% случаев этого заболевания у детей приходится на неиммунные формы. В специальном регистре сегодня зарегистрировано 1500 случаев сахарного диабета «не 1-го типа» (причём нескольких разновидностей). Поэтому всем детям с этим заболеванием обязательно проводят молекулярно-генетическое тестирование. Выявить тип болезни очень важно, потому что половину детей с «сахарным диабетом не 1-го типа» можно перевести с инсулинотерапии на приём сахароснижающих таблеток, что, конечно, существенно облегчает их жизнь.
От еды до беды
Фактор питания очень важен. Но то что диабет может развиться у любого ребёнка просто от избытка сладостей – это миф, поскольку для его возникновения требуются особые условия. Хотя, конечно, объедаться тортами и конфетами неправильно с любой точки зрения. Тем не менее риск представляет не только сладкая, но и любая избыточная, а также некачественная еда и отсутствие режима потребления пищи.
Ожирение и неправильное питание увеличивают вероятность заболеть диабетом на 10–15%. Ведь жировые ткани невосприимчивы к инсулину, то есть глюкоза накапливается в тканях, а инсулин не может до них добраться. Поэтому, чтобы предотвратить заболевание, особенно у тех, кто к нему предрасположен, крайне необходимо следить за рационом. Он должен быть сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов. Однообразная, преимущественно углеводистая и жирная пища – опасный фактор. Большое количество жиров изменяет рецепторы инсулина, и нормального поглощения клетками глюкозы не происходит. Поэтому свинину, соусы, жирные молочные продукты и торты лучше не употреблять. Солёная пища тоже неполезна. Есть надо часто, шесть раз в день, и понемногу. Важно, чтобы пища была натуральная: овощи, рыба, молочные продукты, нежирное мясо, крупы, фрукты, орехи.
Специалисты по этой проблеме
Смотрите также
- Все о сахарном диабете: профилактика, причины, симптомы и правила питания →
- В цифрах и фактах: 90% людей с диабетом 2-го типа имеют лишний вес →
- В цифрах и фактах: диабет сокращает жизнь на 10 лет →