Все, что нужно знать о сахарном диабете. 7 карточек с ответами на частые вопросы

При появлении тех или иных симптомов человек задумывается о походе к квалифицированному специалисту. Все прекрасно знают, что если болит живот, лучше отправиться к гастроэнтерологу, при нарушениях менструальных функций – к гинекологу, с болью в ушах – к отоларингологу, а при нарушении остроты зрения консультацию проведет окулист. У многих пациентов возникает вопрос о том, какой врач лечит сахарный диабет. Подробнее об этом расскажем в статье.

Сахарный диабет – серьезное заболевание эндокринной системы, которое сопровождается высокими показателями сахара в организме больного. Патология имеет несколько форм, отличающихся друг от друга причинами и механизмом развития, но имеющими схожую симптоматику.

Сахарный диабет способен поражать как взрослого, так и ребенка. Он опасен своими острыми и хроническими осложнениями, которые способны приводить к инвалидности и даже становиться причинами смерти больного. Далее рассмотрены основные причины сахарного диабета, а также факторы-провокаторы, создающие благоприятные условия для прогрессирования патологии.

Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, характеризующихся нарушением обмена веществ. Развивается на фоне недостаточного образования в организме собственного инсулина и повышения уровня глюкозы в крови. Гипергликемия опасна своими осложнениями, она негативно отражается на функционировании различных органов и систем. В первую очередь страдают зрение, почки, сердце, кровеносные сосуды.

Как и любую патологию, сахарный диабет можно выявлять на начальном этапе развития. Но сложность заключается в том, что первые его проявления зачастую протекают незаметно для пациента. Вот почему так важно регулярно проходить диагностическое обследование и прислушиваться к своему организму. И если своевременно обратиться к специалисту и получить направление на анализы, то сахарный диабет не станет приговором.

Причины сахарного диабета 1 типа

Инсулинозависимый диабет первого типа относится к аутоиммунным заболеваниям, т.е. к тем, которые вызваны агрессивной реакцией иммунитета по отношению к собственным клеткам организма. К сожалению, причины такой реакции до сих пор неизвестны.

Большинство ученых склоняются к генетической предрасположенности и передаче заболевания по наследству. Также есть предположение о вирусной составляющей: в зоне риска люди, переболевшие серьезными вирусными инфекциями на фоне генетической предрасположенности к диабету.

Чаще всего инсулинозависимый диабет первого типа проявляется уже в детском или подростковом возрасте, реже – в зрелом. Диабетическая кома является крайним проявлением не пролечиваемого заболевания, ведь около половины пациентов не знают о своем заболевании до появления первых серьезных осложнений.

Сахарный диабет — тяжелое эндокринное заболевание, которому свойственно повышение уровня сахара в крови. Запускается хронический патологический процесс частичной или абсолютной нехваткой инсулина. Белковый гормон необходим для нормального питания и работы клеток. Он отвечает за транспортировку калия, глюкозы и аминокислот. Его основное действие — регуляция углеводного баланса. Симптомы сахарного диабета бывают первичными и вторичными, характер развития и течения болезни зависят от ее типа. Для стабилизации состояния и предотвращения опасных последствий необходима пожизненная терапия.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

14 ноября официально признан Всемирным днем борьбы с сахарным диабетом — заболеванием, которое грозит инвалидностью и смертью. Дата выбрана не случайно. Она утверждена в знак признания Фредерика Бантинга — одного из открывателей инсулина. Он родился 14 ноября 1891 года. А в январе 1922 года он спас жизнь 14-летнего мальчика, страдавшего тяжелой формой сахарного диабета, сделав ему инъекцию инсулина. На сегодняшний день этот недуг диагностирован приблизительно у 200 млн человек. Большую часть из них составляют женщины. Это обусловлено, тем что существуют факторы, провоцирующие это заболевание, которым подвержены исключительно представительницы прекрасной половины человечества.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Поздние диагнозы и осложнения являются следствием того, что на первые симптомы часто обращают недостаточно внимания.

Среди основных первых симптомов можно перечислить:

• ощущение сухости во рту,
• постоянная жажда,
• частое мочеиспускание,
• нарушения сна по причине частых позывов к мочеиспусканию,
• общая слабость, вялость, быстрая утомляемость,
• потеря веса,
• ухудшение зрения.

Одно из частых осложнений инсулинозависимого диабета первого типа – кетоацитоз – является попыткой организма восполнить нехватку энергии (ведь глюкоза не усваивается) сжиганием жира, при котором выделяются кетоновые тела.

Присутствие в крови большого количества кетоновых тел токсично и проявляется следующими симптомами:

• запах ацетона изо рта,
• головокружение,
• рвота,
• боли в животе,
• учащенное сердцебиение,
• потеря сознания,
• кома.

Часто к врачу обращаются только после появления первых симптомов кетоацитоза, а ведь это осложнение несет угрозу жизни. Поэтому важно знать и отслеживать появление первичных симптомов диабета первого типа у себя или своих близких, особенно детей.

Как проявляется сахарный диабет на начальной стадии?

Диабету отведено 3 место после онкологии и сердечно-сосудистых проблем среди причин заболеваемости и смертности населения. По мнению экспертов, каждые 15 лет количество пациентов будет двукратно увеличиваться. Важно вовремя распознать первые признаки диабета, чтобы обратиться за квалифицированной помощью. Насторожиться следует, если:

• часто мучает жажда;
• ощущается сухость во рту;
• повышен уровень глюкозы;
• отмечается быстрая утомляемость, общая слабость;
• участилось мочеиспускание;
• быстро уменьшается масса тела (1 степень) или есть лишний вес (2 степень).

Присутствует риск бессимптомного течения болезни. В таком случае выявить проблему можно только при лабораторном исследовании крови или мочи на содержание сахара.

Слабость и утомляемость больных диабетом связана с «энергетическим голоданием». Сахар остается в крови, не транспортируясь в клетки. Поэтому человек чувствует себя невыспавшимся, ему сложно концентрироваться.

Учащенное мочеиспускание связано с невозможностью почек фильтровать сахар в крови. Они пытаются взять нужную для растворения накопившихся запасов жидкость, что приводит к чрезмерному наполнению мочевого пузыря.

Основные симптомы диабета у женщин

Заболевание имеет хронический характер. Оно развивается из-за полной или относительной недостаточности инсулина — гормона, который вырабатывает поджелудочная железа. При его нехватке или нечувствительности к нему тканей уровень глюкозы в крови увеличивается, что представляет опасность для всех систем организма. К наиболее распространенным признакам диабета у женщин относятся такие проявления, как:

• повышенный аппетит;
• постоянное чувство голода и отсутствие насыщения;
• непомерная тяга к сладкому;
• сухость кожных покровов;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• резкая потеря веса;
• медленное заживление даже небольших порезов.

Еще к характерным симптомам диабета у женщины можно отнести хроническую усталость, быструю утомляемость, частую смену настроения и беспричинную раздражительность. Эти признаки возникают из-за высокого уровня глюкозы в крови и обезвоживания, которые негативно воздействуют на головной мозг. Также женщина, у которой развивается диабет, зачастую жалуется на невозможность концентрации внимания и снижение трудоспособности. Однако эти признаки специфичны для ряда других заболеваний. Поэтому, чтобы подтвердить диагноз, нужно пройти обследование.

К кому нужно обратиться в первую очередь?

Если человек считает, что у него есть сахарный диабет (мнение может быть абсолютно не верным), следует обратиться к участковому терапевту или семейному врачу. К доктору приходят со следующими жалобами:

• постоянное желание пить;
• большой объем выделяемой в сутки мочи;
• ощущение сухости кожи;
• высыпания на кожных покровах, которые длительное время не заживают;
• головная боль;
• боль и дискомфорт в животе.

После проведения осмотра врач выписывает направления на ряд лабораторных исследований, которые позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. Основным анализом будет оценка уровня сахара в капиллярной крови натощак. У пациента проводят забор крови из пальца утром на голодный желудок.

Кровь и моча – биологические материалы для оценки общего состояния организма пациента

Обязательно проводят общеклинические анализы крови и мочи. Анализ крови позволяет определить наличие воспалительных процессов в организме, изменения со стороны гемоглобина, эритроцитов, наличие аллергических реакций. В моче оценивают уровень белка, сахара, лейкоцитов, эритроцитов, солей, бактерий и других компонентов. По результатам можно определить состояние почек и мочевыделительной системы.

Результаты обоих исследований будут готовы уже на следующий день после забора материала. Расшифровка – прерогатива того врача, который выписал направления.

Что это такое

Сахарный диабет является чрезвычайно распространенным хроническим заболеванием, занимающим третье место среди основных причин смертности: после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Сахар (правильнее называть его «глюкоза») необходим нашему организму как источник энергии. Глюкоза поступает в организм с пищей и всасывается в кишечнике, а также производится печенью натощак. Инсулин – это важный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, он отвечает за перенос глюкозы из крови в клетки. В свою очередь клетки перерабатывают глюкозу в энергию. Также инсулин регулирует выработку глюкозы печенью.

Заболевание разделяют на первый и второй тип.

При сахарном диабете второго типа клетки организма менее чувствительны к инсулину, поэтому не принимают переносимую им глюкозу, и она остается в крови в излишнем количестве. Либо ввиду каких-то причин инсулин перестает эффективно регулировать производство глюкозы печенью, поэтому уровень сахара в крови увеличивается.

При инсулинозависимом диабете первого типа собственный иммунитет уничтожает клетки поджелудочной железы, отвечающие за производство инсулина. Таким образом, инсулин не поступает в кровь и не переносит в клетки глюкозу, которая остается в крови. Такое состояние требует введения в организм инсулина посредством инъекций, поэтому первый тип и называется инсулинозависимым сахарным диабетом.

Нередко отмечается внезапное начало заболевания. Для него характерны:

• общее недомогание;
• постоянная жажда;
• тошнота и рвота;
• диарея.

Крайне необходима своевременная постановка диагноза. В противном случае у 30 % пациентов развивается диабетическая кома. Это крайняя степень декомпенсации заболевания. Какие признаки, кроме вышеуказанных, являются первичными:

• никтурия;
• энурез;
• полифагия;
• задержка полового созревания;
• кетоацидоз;
• неполноценное физическое развитие у детей.

Заболевание протекает нестабильно, тяжело. Рано появляются осложнения, среди которых двустороннее поражение почек, энцефалопатия.

Вторичные признаки диабета включают нарушения зрения и боли в голове. Помимо этого, наблюдаются:

• зуд кожных покровов и слизистых;
• болезненность и судороги икроножных мышц;
• слабость в мышцах в целом;
• гидраденит, фурункулез и другие гнойничковые процессы;
• ацетон в моче.

Особенности течения, степень поражения нервов и органов зависят от типа болезни. Отмечают следующие клинические варианты:

• 1 тип, инсулинзависимый;
• 2 тип, инсулиннезависимый;
• связанный с бедным рационом;
• симптоматический или же вторичный.

1 тип диагностируется у детей, мужчин и женщин не старше 35 лет. Симптомы сахарного диабета 2-го типа обнаруживают преимущественно у пациентов за 40.

В тропических областях распространен диабет, вызванный некачественным питанием в период активного роста организма. Что касается симптоматической формы болезни, то она является осложнением других проблем со здоровьем, например, диффузного токсического зоба.

Методы лечения сахарного диабета

Эффективных способов полного излечения пока не существует. Чаще всего лечение сахарного диабета сводится к достижению стабильных показателей уровня глюкозы в крови, профилактике поздних осложнений и нормализации липидного спектра крови и уровня артериального давления.

Всем больным необходимо придерживаться диеты. Рекомендовано ограничить быстрые углеводы, сбалансировать соотношение белков (20%), жиров (20%) и углеводов (60%). Калорийность пищи должна соответствовать физической нагрузке. В легких случаях достичь компенсации патологии удается при помощи одной диеты.

Все пациенты проходят обучение самоконтролю. Уровень сахара капиллярной крови определяет сам пациент при помощи портативных глюкометров. Долгосрочный контроль показателей и эффективности терапии контролирует врач-эндокринолог.

Медикаментозное лечение включает прием пероральных сахаросжигающих средств и инсулинотерапию. Показания для заместительной терапии инсулином:

• все больные диабетом 1 типа;
• неэффективность других видов лечения;
• признаки декомпенсации обменных нарушений;
• непереносимость пероральных сахароснижающих средств;
• удаленная поджелудочная железа.

Критерии компенсации обменных нарушений:

• Глюкоза крови натощак — менее 5,0-6,5 ммоль/л.
• Глюкоза крови через 2 ч. после приема пищи — менее 8-10 ммоль/л.
• Глюкоза крови перед отходом ко сну — менее 7,5 ммоль/л.
• Холестерин крови — менее 4,8 ммоль/л.
• Триглицериды — менее 1,7-1,8 ммоль/л.
• Артериальное давление — менее 130/80 мм рт. столба.

Полезная информация

Анализ на концентрацию глюкозы натощак – самый простой вид исследования, позволяющий определить содержание глюкозы в капиллярной или венозной крови. Обычно сдаётся утром, после последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов. Перед исследованием рекомендуется исключить какие-либо физические нагрузки. Если по результатам анализа выявлен высокий уровень глюкозы (гипергликемия), то появляются основания заподозрить сахарный диабет. В этом случае назначается повторное исследование. Диагноз «сахарный диабет» ставится, если уровень глюкозы свыше 7 ммоль/л венозной плазмы или 6,1 для цельной капиллярной крови выявляется дважды.

Определение гликированного гемоглобина может использоваться как самостоятельный анализ на сахарный диабет, и является важным с точки зрения оценки тяжести заболевания и эффективности назначенных сахароснижающих препаратов. Гликированный гемоглобин показывает среднее содержание глюкозы в крови за последние 3 месяца (в норме эти значения не должны превышать 6,0 %). Если содержание гликированного гемоглобина превышает 7,0 %, увеличивается степень декомпенсации и, соответственно, повышается риск развития осложнений.

Какой врач поможет?

При обнаружении первых же неприятных ощущений в теле следует забеспокоиться и немедленно обратиться в медицинское учреждение. Только там можно пройти полное обследование организма. Это позволит определить причину плохого самочувствия. В первую очередь нужно посетить кабинет терапевта. Этот врач выслушает жалобы и ознакомится с анамнезом. После этого он выпишет направление на прием к специалисту более узкого профиля. Диагностикой и лечением признаков диабета 1 и 2 типа у женщин занимаются:

Наши специалисты

удовлетворены результатом лечения

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.

Цены на услуги

Также может потребоваться помощь других специалистов. Их вмешательство обычно нужно, когда заболевание сопровождается осложнениями. В таком случае обращаются за консультацией к гастроэнтерологу, нефрологу, урологу.

Прежде чем назначить курс лечения осложнений сахарного диабета, специалист должен ознакомиться с клинической картиной недуга. Для этого врач проведет опрос, в ходе которого он поинтересуется у пациентки:

• Как давно стали замечать неприятные проявления?
• Страдает ли кто-либо из родителей сахарным диабетом?
• Как часто употребляете сладкую пищу?
• Имеются ли патологии сердечно-сосудистой системы?
• Злоупотребляете ли алкогольными напитками?

Однако одного опроса недостаточно для постановки точного диагноза. Чтобы изучить возможные признаки диабета у женщин более детально, необходимо пройти инструментальные и лабораторные исследования. Направления на них выпишет врач.

Осложнения заболевания

В ходе диагностический процедур также могут быть обнаружены и осложнения. Именно они представляют основную угрозу здоровью женщины. К наиболее опасным относятся:

• потеря зрения.
• трофические язвы и некроз тканей нижних конечностей.
• потеря чувствительности ног.
• дисфункция почек.
• снижение защитных сил организма.

От развития сахарного диабета достаточно сильно страдает кожа. Это обусловлено тем, что одним из самых неприятных последствий этого недуга считается обезвоживание организма. В результате его прогрессирования кожа становится тонкой и сухой, как папирусная бумага. В особо запущенных случаях она начинает трескаться. В образовавшиеся ранки попадает инфекция, что затрудняет их лечение. Поэтому женщинам, страдающим сахарным диабетом, следует пользоваться увлажняющими кремами.

Кто такой эндокринолог?

Этот специалист занимается патологиями желез внутренней секреции. Его работа заключается в консультации пациентов, назначении обследования, подборе лечения для каждого индивидуального клинического случая, а также в проведении мероприятий, направленных на предотвращение ряда заболеваний.

Если говорить о сахарном диабете, подразумевается нарушение функций поджелудочной железы. Этот орган относится к железам внутренней секреции. Параллельно специалист занимается болезнями:

• надпочечников;
• гипоталамо-гипофизарной системы;
• щитовидки;
• паращитовидных желез;
• яичников и яичек.

Железы внутренней секреции вырабатывают гормоны, которые участвуют в жизненно важных процессах

Важно! К эндокринологу обращаются не только при наличии каких-либо настораживающих симптомов, но и с целью профилактического осмотра (диспансеризации).

Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела

Глюкоза и кетоновые тела (кетоны) выявляются в общем анализе мочи. Анализ не является диагностическим тестом на сахарный диабет, но в случае выявления кетоновых тел в сочетании с наличием сахара в моче появляются основания для проведения дополнительных исследований, в том числе количественного определения глюкозы в моче.

В норме моча не должна содержать сахар, а кетоны (ацетон и ацетоуксусная кислота) могут проявиться и при других состояниях таких как панкреатит в стадии обострения, ожоги, прием гормональных препаратов. Если сахар и кетоны в моче выявлены, а иные патологии исключены, анализ используется для подтверждения диагноза «сахарный диабет». Для исследования берётся утренняя или суточная моча.

За сутки до сдачи анализа необходимо исключить из пищи цитрусовые, помидоры, свёклу, гречку, морковь.

Кто такой диабетолог и когда может понадобиться его помощь?

Диабетологом называется не только тот врач, который помогает пациентам с уже установленным диагнозом сахарного диабета, но и тот, кто занимается людьми, принадлежащими к группе риска развития болезни. В его обязанности входит подбор индивидуальной схемы инсулинотерапии пациентам, своевременное выявление острых и хронических осложнений диабета, формирование ежедневного меню и коррекция процесса питания.

Специалист обучает диабетика правилам измерения уровня сахара глюкометром

Врач составляет план физических нагрузок, комплексы упражнений ЛФК для диабетиков, обучает основным правилам оказания первой медицинской помощи в случае развития прекомы и коматозных состояний. Также задачей диабетолога считается обучение пациента принимать себя, осознавать наличие болезни и адекватно на нее реагировать. Доктор работает не только с больными, но и с их родственниками.

В большинстве случаев штат поликлиник и других государственных лечебно-профилактических учреждений не предусматривает наличие диабетолога. Его функции выполняет эндокринолог.

Прием доктора происходит по схеме консультации остальных узких специалистов. Врач уточняет наличие жалоб, проводит физикальный осмотр пациента. Оценивается состояние кожных покровов и слизистых оболочек, наличие высыпаний, липодистрофии, примерное количество жировой прослойки.

Сразу же в кабинете диабетолог может определить уровень сахара в кровеносном русле, показатели ацетоновых тел в моче. При необходимости больной направляется на консультацию к другим врачам.

Лечение сахарного диабета

Сахарный диабет относится к группе эндокринных заболеваний, характеризующихся нарушением углеводного обмена в организме человека. Глюкоза является главным источником энергии жизнедеятельности клеток. Ее содержание в крови контролируется инсулином, гормоном, вырабатываемым поджелудочной железой.

Сахарный диабет отличается хроническим прогрессирующим течением развития болезни, его нельзя игнорировать, так как такое нарушение обмена веществ со временем приводит к различным осложнениям. Это самое распространенное эндокринное заболевание на планете. Число людей с данной проблемой с каждым годом растет, что связывают с неправильным питанием, повышенным стрессом, снижением физических нагрузок в современном обществе.

Сахарный диабет не приговор. Ранняя диагностика, вовремя назначенная коррекция выявленных нарушений могут обратить начавшийся процесс вспять и даже вылечить сахарный диабет, в Москве и Московской области многопрофильный медицинский холдинг «СМ-Клиника» уже имеет успешный опыт борьбы с этим недугом.

Запись на консультацию специалиста

Своевременное лечение сахарного диабета и тщательное наблюдение врача позволят избежать осложнений заболевания.

Принципы лечения сахарного диабета

Лечение сахарного диабета проводится на основании тщательной диагностики, изучения истории развития болезни. Методики врачебной помощи разнятся в зависимости от типа диабета – I или II тип.

Причиной возникновения инсулинозависимого диабета I типа является отмирание бета-клеток поджелудочной железы, которые и продуцируют инсулин. Таким образом, гормона в организме становится все меньше. Обычно это проявляется в молодом возрасте, требует пристального внимания и контроля со стороны врача-эндокринолога. Принцип лечения сахарного диабета такого вида состоит в поддержании необходимого уровня инсулина в крови с помощью заместительной терапии.

II-й же тип сахарного диабета характеризуется достаточной выработкой собственного инсулина. При этом нарушается распознавание его клетками организма, вследствие чего глюкоза не усваивается или усваивается плохо, что ведет к повышению ее уровня в крови. К тому же со временем продуцирование инсулина поджелудочной железой снижается, так как подобное нарушение механизма взаимодействия гормона с клетками определяется организмом как его избыток.

Лечение сахарного диабета II типа состоит в предупреждении ухудшения состояния больного, что достижимо при соблюдении соответствующей диеты, применении сахаропонижающих препаратов, возможном назначении заместительной гормонотерапии. В случае последовательного качественного наблюдения и коррекции, рекомендованной врачом, можно значительно замедлить темпы развития сахарного диабета, а главное – предотвратить наступление характерных осложнений, в том числе и тяжелых.

Правильно подобранное лечение, терпение и сознательность пациента, дисциплинированность в выполнении всех врачебных рекомендаций способны значительно улучшить качество жизни людей, страдающих диабетом.

Анализы при диабете

Для определения наличия болезни и степени ее развития назначаются:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование уровня глюкозы в крови натощак;
• исследование уровня глюкозы в крови при сахарной нагрузке, так называемый, нагрузочный тест. Анализ состоит из двух проб крови. Первая берется натощак, затем пациент выпивает определенное количество раствора глюкозы. Через два часа берется вторая проба. Для подтверждения диагноза принимаются во внимание оба результата;
• анализ крови на содержание С-пептида, который определяет уровень выработки собственного инсулина в определенный отрезок времени;
• анализ крови на уровень гликированного гемоглобина. Обследование показывает средний уровень глюкозы в крови на протяжении последних трех месяцев. Является достоверным свидетельством наличия или отсутствия заболевания.

Диагностика сахарного диабета

Для диагностики сахарного диабета используются следующие виды исследований:

• анализ крови на глюкозу;
• пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ);
• определение гликированного гемоглобина;
• анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела.

Что будет делать терапевт?

Участковые доктора имеют широкопрофильную специализацию, хотя большинство пациентов считают, что такие врачи занимаются исключительно лечением респираторных инфекций и простудных заболеваний. К терапевту нужно идти, если замечены изменения в общем состоянии. Именно он подскажет, какой врач лечит диабет, если вдруг появится подозрение на наличие патологии.

Функциями и задачами лечащего терапевта считаются:

• диагностирование патологии сердца и сосудов, наблюдение за динамикой выздоровления пациента после того как кардиолог назначит адекватное лечение;
• наблюдение за показателями гемоглобина и эритроцитов в случае наличия анемии у больного;
• контроль над тем, чтобы пациенты с диатезами и пищевыми нарушениями состояли на диспансерном учете у определенных узких специалистов;
• оказание первой помощи в случае вызова участкового врача на дом;
• проведение комплексного обследования, уточнение диагноза «под вопросом», направление больного к узкому специалисту на консультацию;
• контроль над пациентами, имеющими хронические патологии;
• оформление медицинской документации.

Какие специалисты еще нужны диабетику

Сахарный диабет – заболевание, которое опасно своими острыми и хроническими осложнениями. Они способны не только приводить к инвалидности, но и заканчиваться летальными исходами. Поражение крупных и мелких сосудов провоцирует нарушение анатомо-физиологических особенностей почек, нервной системы, конечностей, сердца, органов зрения.

Диетолог

Своевременное выявление осложнений позволит принять меры для предотвращения прогрессирования патологии. Врач, который поможет предупредить осложнения – диетолог. Его задачами являются:

• разработка индивидуального меню;
• определение позволенных и запрещенных продуктов;
• обучение пациента использовать данные гликемических и инсулиновых индексов продуктов;
• подсчет суточного калоража;
• обучение больных тому, как правильно подсчитывать количество инсулина для введения при употреблении тех или иных продуктов, блюд.

Окулист

Так как ретинопатия (поражение сетчатки глаз) считается серьезным осложнением диабета, все пациенты должны посещать офтальмолога дважды в год. Раннее выявление изменений позволит продлить время высокой остроты зрения, предотвратить отслойку сетчатки, развитие катаракты и глаукомы.

Осмотр глазного дна с расширенным зрачком – обязательный этап консультации окулиста

На приеме у специалиста проводятся следующие мероприятия:

• оценка состояния структур глазного яблока;
• уточнение остроты зрения;
• измерение внутриглазного давления;
• осмотр дна глаза с использованием офтальмоскопа;
• уточнение состояния поле зрения.

Важно! Врач может назначить проведение флюоресцентной ангиографии, ультразвукового и электрофизиологического исследования.

Нефролог

Следующее возможное хроническое осложнение сахарного диабета – диабетическая нефропатия. Это нарушение функции почек, которое возникает в результате поражения сосудов почечных клубочков. Специалист консультирует диабетика в тех случаях, когда возникают какие-либо жалобы или изменения со стороны лабораторных показателей.

Нефролог собирает анамнез жизни и болезни пациента, интересуется наличием родственников, имеющих патологию со стороны почек. Специалист проводит перкуссию и аускультацию почек, измеряет показатели артериального давления, осматривает слизистые оболочки.

Врач назначает проведение следующих исследований:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• рентгенологическая диагностика почек;
• ультразвуковое исследование;
• КТ и МРТ.

Хирург

Этот специалист консультирует диабетика по необходимости. Причинами обращения могут служить:

• развитие ложного «острого живота»;
• внутреннее кровотечение;
• воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки острого характера;
• длительно незаживающие раны, трофические язвы;
• диабетическая стопа;
• гангрена.

Хирурги проводят амбулаторное или стационарное лечение с применением оперативных вмешательств различного объема

Невролог

Большинство диабетиков страдают нейропатией – поражением периферической нервной системы, которое проявляется изменением болевой, тактильной, холодовой чувствительности. Осложнение возникает на фоне макро- и микроангиопатий, проявляющихся нарушением кровообращения определенных участков тела человека.

Специалист собирает данные об анамнезе жизни и заболевания пациента, оценивает его общее состояние. Неврологический осмотр включает проверку различных форм чувствительности при помощи специальных инструментов. Дополнительными методами диагностики являются электронейромиография, ультразвуковая допплерография.

Важно! Неврологический статус диабетика оценивается несколько раз в год.

Другие специалисты

При необходимости пациента осматривают:

• гинеколог – происходит оценка состояния репродуктивного здоровья, коррекция и профилактика нарушений менструальных функций и гормонального баланса;
• подолог – врач, которые лечит и предотвращает развитие заболевания стопы (у диабетиков часто возникает диабетическая стопа);
• зубной врач – специалист оценивает состояние здоровья ротовой полости, десен, зубов, при необходимости проводит лечение;
• дерматолог – так как у диабетиков может возникать поражение кожных покровов и слизистых оболочек, этот специалист осматривает больных по необходимости.

Обращаться к врачам при появлении симптомов болезни считается недостаточным. Важно проходить ежегодную диспансеризацию, чтобы предотвратить появление патологических состояний или выявить их на максимально ранних стадиях.

Лечение сахарного диабета первого типа

Несмотря на то, что диабет первого типа является хроническим заболеванием (полное излечение пациента невозможно), вполне реально перевести течение болезни в контролируемое русло.

При диагностированном диабете первого типа в абсолютном большинстве случаев назначается терапия инсулином – введение гормона посредством инъекций. Введенный гормон организм использует для обработки поступающей глюкозы.

Помимо инсулинотерапии в зависимости от состояния пациента могут быть назначены препараты, понижающие уровень сахара в крови. И обязательно будет предписана диета, ведь лечение диабета первого типа во многом зависит от следования рекомендациям по пищевым привычкам:

• частые, умеренные приемы пищи,
• большое количество овощей в рационе,
• отказ от быстрых углеводов,
• ограничение сладкого, мучного.

Вокруг сахарного диабета 1 и 2 типа существует много мифов. Но даже с таким серьезным заболеванием при должном ответственном подходе люди восстанавливают качество своей жизни. Стоит отметить, что успешность лечения зависит также от опыта и квалификации лечащего врача.

Пациенту важно научиться жить со своим заболеванием, а для этого врач должен подобрать максимально эффективную терапию, ответить на все вопросы пациента, помочь разобраться в плане лечения. Это касается диеты, допустимых физических нагрузок, корректных доз инсулина, способа его введения, а также приема дополнительных препаратов при необходимости.

В ФНКЦ ФМБА ведение пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа построено на долгосрочной основе от ранней диагностики до стабильного течения заболевания. Наши врачи остаются на связи, готовы ответить на все возможные вопросы пациента о своем состоянии и о заболевании в целом.

Мы не настаиваем на регулярных консультациях, мы выступаем за максимальное доверие между пациентом и лечащим врачом для оперативной коррекции схемы лечения, если это будет необходимо. Кроме того, специалистами нашего центра была разработана особая программа по ранней диагностике диабета 1 и 2 типа – Диабет под контролем.

Это программа рекомендована всем, кто заметил у себя неяркие симптомы диабета, либо у кого уже болеют близкие родственники. Программа включает в себя необходимые анализы и консультации со специалистами, которые дадут профессиональное заключение о риске развития диабета 1 и 2 типа. Ведь, как и любое другое заболевание, диабет много эффективнее поддается контролю при обнаружении на ранних стадиях.

Благодаря многопрофильности центра наши эндокринологи с помощью коллег из других отделений успешно справляются и с осложнениями-последствиями диабета первого типа. Ранее мы коснулись кетоациноза, но помимо него часто встречаются сердечно-сосудистые осложнения, связанные с изменением плотности крови на фоне повышенного содержания в ней сахара: риск развития атеросклероза, проблемы со зрением (из-за недостаточного кровоснабжения органов зрения), проблемы с ногами (при недостаточном кровоснабжении страдают нервные окончания нижних конечностей, особенно стоп, вплоть до диабетической нейропатии), поражение почек, пародонтит.

Столь обширный разброс осложнений требует комплексного ведения пациента несколькими специалистами, а часто и несколькими отделениями. Но именно такой многофункциональный подход к лечению приносит свои плоды – нашим пациентам мы предлагаем квалифицированную медицинскую помощь в одном месте в удобное для них время.

Все, что нужно знать о сахарном диабете. 7 карточек с ответами на частые вопросы

Сегодня, 14 ноября, отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Статистика неутешительна. По данным ВОЗ, распространенность заболевания неуклонно растет. Прогнозируется, что к 2030 году диабет станет 7-й причиной смерти во всем мире. А ведь при ранней диагностике и своевременном лечении большинства осложнений, которые несет с собой болезнь, можно избежать. В простых карточках рассказываем, что необходимо знать об этой проблеме.

Это заболевание, при котором в организме человека наблюдается хроническое повышение сахара в крови. А все из-за абсолютного или относительного дефицита инсулина (белковый гормон поджелудочной железы, регулирующий углеводный обмен в организме).

Кровь становится густой, что, в свою очередь, чревато потерей зрения, инсультом, инфарктом и гангреной нижних конечностей. Кроме того, диабет нередко приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

В Беларуси люди с сахарным диабетом составляют примерно 4-5% населения.

Своевременно сдавать анализ крови на уровень сахара. В профилактических целях рекомендуется делать это раз в пару лет. Людям в группе риска (наследственность, возраст старше 45 лет, избыточный вес, сидячий образ жизни) — раз в год. Или по направлению терапевта при любых подозрительных симптомах.

Нормальный уровень сахара в цельной крови натощак: 3,2-5,5 ммоль/л. Через два часа после еды допустим предел менее 7,8 ммоль/ч, но не выше. В плазме натощак — до 6,1 ммоль/л, через два часа после еды — менее 8,9 ммоль/л.

Наиболее распространены 1 и 2 типы сахарного диабета. Последний диагностируют в большинстве случаев (в Беларуси 93%). При диабете 2 типа инсулин в организме вырабатывается в достаточном количестве или даже в избытке, но он не работает. Как правило, такой диагноз ставится после 40 лет. Особенно подвержены ему люди с избыточным весом и ожирением.

Диабет 1 типа получил название «молодежный», так как страдают им люди уже в юном или даже детском возрасте. Болезнь характеризуется дефицитом инсулина. Почему так происходит, до конца неизвестно. Заболевание считается аутоиммунным и может иметь сезонный характер. Его вспышки чаще всего происходят в осенне-зимний период, когда иммунитет ослаблен.

Далеко не все знают о существовании гестационного диабета. Он развивается или впервые выявляется во время беременности. У женщины появляется гипергликемия (концентрация сахара в крови превышает норму, но не достигает значений, характерных для диабета). Такое положение вещей опасно осложнениями во время беременности и родов. Женщина также рискует заболеть диабетом 2 типа позднее в течение своей жизни.

Еще врачи выделяют пониженную толерантность к глюкозе и нарушение гликемии натощак. Это промежуточные состояния между нормой и диабетом. Люди с данными проблемами подвергаются высокому риску заболевания диабетом 2 типа, но этого может и не произойти. Очень важно держать ситуацию под контролем и выполнять все рекомендации врачей.

Важный момент: заболевание может протекать бессимптомно. Человека порой ничего не беспокоит на протяжении нескольких лет. Поэтому нельзя пропускать профилактические обследования, которые назначает ваш терапевт.

Не игнорируйте следующие признаки:

• медленное заживление ран;
• эпизодические или постоянные головокружения;
• сильная усталость и слабость;
• чувство голода и необъяснимая потеря веса;
• боль в ступнях.

У мужчин с сахарным диабетом она даже выше общей по стране (69,9 года и 66 лет, соответственно). Возможно, потому, что после выявления проблемы пациентам приходится полностью перестраиваться на здоровый образ жизни. Кроме того, они постоянно сдают анализы, проходят различные осмотры, при малейшем отклонении врач помогает нормализовать состояние.

Средняя продолжительность жизни женщин с сахарным диабетом в Беларуси — 74,3 года, без диабета — 78 лет.

При развитии заболевания учитываются генетические факторы и условия окружающей среды, но все же повлиять на концентрацию сахара в крови за счет здоровой диеты и физической активности возможно:

• сократите потребление кондитерских изделий и сладких напитков;
• белый хлеб и макаронные изделия замените вариантами из муки грубого помола;

• включайте в рацион овощи, фрукты, бобовые и цельнозерновые продукты, а также растительные масла, орехи и рыбу, богатую омега-3-ненасыщенными жирными кислотами (сардина, лосось, макрель);
• употребляйте пищу через равные промежутки времени, чтобы избежать переедания;
• выполняйте физические упражнения, старайтесь уделять внимание аэробным нагрузкам (ходьба, подъем по лестнице, плавание).

• Не пропускать обследования. Важно ежедневно проверять сахар в крови с помощью глюкометра, ежегодно осматривать глазное дно, следить за давлением, холестерином и состоянием стоп. Также не стоит забывать про своевременный анализ исследования мочи на альбуминурию (выделение белка альбумина с мочой — признак нарушения нормальной деятельности почек) и анализ на гликированный гемоглобин (два раза в год).
• Не избегать физической активности. Лишний вес — лучший друг диабета. Важно отводить легкой гимнастике примерно по 30-40 минут в день. Полезно также прогуливаться перед сном на свежем воздухе или кататься на велосипеде.

• Вести дневник уровня сахара, артериального давления и физической активности. Это огромная помощь специалистам, которые должны будут скорректировать ваше лечение.
• Соблюдать диету. Индивидуальный рацион составляет для пациента врач. Помните только, что все продукты на фруктозе и других сахарозаменителях вам запрещены, так как способствуют прогрессированию жирового гепатоза печени (состояние, при котором более 5% массы печени составляет жир, преимущественно триглицериды).
• Следить за режимом. Для контроля сахара и веса в принципе необходим полноценный сон.
• Носить с собой необходимые препараты и глюкометр.
• Не принимать все близко к сердцу. Скачки волнения значительно повышают сахар в крови.

Нет. Это заболевание незаразно.

Это относительный показатель влияния углеводов в продуктах питания на изменение уровня глюкозы в крови.

Высокий ГИ, к примеру: у белого хлеба, сладкой выпечки, меда, фиников, манной крупы. Низкий ГИ: у гречки, творога, листовых овощей, зелени, авокадо.

Нет. Заболевание развивается при совокупности разных факторов (наследственность, лишний вес, низкая физическая активность, стресс). Только любовь к сладкому нельзя считать прямой причиной подобного диагноза.

При сахарном диабете 1 типа инсулинотерапия обязательна. При 2 типе лечение подбирается врачом индивидуально.

«Необходимые анализы при сахарном диабете»

Цены на консультации

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Выберите специалиста в удобной для вас клинике

Каждый день о вас заботится

Типы сахарного диабета

Само заболевание основывается на недостаточной выработке гормона инсулина поджелудочной железой или изменении его действия. После того как углеводы попадают в организм человека с пищей, они расщепляются до мелких составляющих, среди которых и глюкоза. Это вещество всасывается в кровеносное русло, где его показатели, повышаясь, выходят за пределы нормы.

Поджелудочная железа получает сигнал от центральной нервной системы о том, что уровень гликемии необходимо снизить. Для этого она синтезирует и выбрасывает в кровь гормонально активное вещество инсулин. Гормон транспортирует глюкозу в клетки и ткани, стимулируя процессы ее проникновения внутрь.

Сахар жизненно необходим клеткам организма. Он является мощным энергетическим ресурсом, стимулятором обменных процессов, благотворно влияет на работу ЦНС, сердца и сосудов.

Высокие показатели сахара могут оставаться в крови из-за дефицита выработки железой инсулина (абсолютная недостаточность) или в случае снижения к нему чувствительности клеток и тканей при сохранившемся синтезе гормона (относительная недостаточность). Эти моменты и являются ключевыми в развитии сахарного диабета у взрослых и детей.

Особенности разделения патологии на клинические типы

Диабет 1 типа

Его второе название – инсулинозависимый, поскольку именно при этой форме наблюдается абсолютный дефицит гормона. Поджелудочная железа вырабатывает малое количества инсулина или не синтезирует его совсем. Особенности первого типа патологии:

• средний возраст появления болезни – 20-30 лет;
• может возникать даже у детей;
• требует введения инъекций инсулина для обеспечения нормального уровня жизни больного;
• сопровождается развитием острых и хронических осложнений, наиболее выраженная патология – гипергликемический кетоацидоз (состояние, при котором в крови накапливаются токсические ацетоновые тела).

Диабет 2 типа

Второй тип болезни развивается в старшем возрасте (после 45 лет). Он характеризуется достаточным синтезом гормона в начальных стадиях заболевания, но нарушением чувствительности к нему клеток организма. С прогрессированием инсулинсекреторные клетки поджелудочной железы также начинают страдать, что чревато переходом 2 типа (инсулиннезависимого) в 1 тип патологии.

Пациентам назначают прием сахароснижающих препаратов, позже добавляют инъекции инсулина.

Статистика подтверждает распространенность 2 типа диабета. Около 85% всех клинических случаев диабета приходится на эту форму заболевания. Специалисты должны дифференцировать патологию с несахарным диабетом.

Гестационная форма

Эта форма патологии возникает в период вынашивания ребенка. Развивается по типу инсулиннезависимого диабета, то есть также проявляется нарушением чувствительности тканей организма к действию гормонально активного вещества. Причины диабета гестационной формы немного другие, о них речь идет ниже.

Гестационная форма болезни самостоятельно исчезает после появления малыша на свет

Лечение заболевания требует введения инсулина. Препараты на его основе считаются безвредными для организма малыша, однако способны предотвратить развитие множества осложнений со стороны матерей и новорожденных.

Мониторинг больных сахарным диабетом

Пациенты с подтверждённым сахарным диабетом должны внимательно следить за своим здоровьем. Необходимо регулярно проверять содержание глюкозы в крови. Делать это можно самостоятельно при помощи глюкометров. Также важно раз в три месяца сдавать тест на гликированный гемоглобин, дважды в год – общий анализ крови и мочи, биохимию крови.

Сахарный диабет не является приговором. При соблюдении врачебных рекомендаций и контроле за уровнем сахара вполне возможно жить полноценной жизнью. Квалифицированные специалисты «СМ-Клиника» готовы помочь вам в борьбе с недугом.

Глюкозотолерантный тест (Пероральный тест толерантности к глюкозе — ПТТГ)

Тест толерантности к глюкозе проводится по определённому алгоритму. Сначала пациенту рекомендуется в течение трёх дней питаться неограниченно (примерно 150 г углеводов в сутки) при обычной физической нагрузке. На четвёртый день утром натощак производится забор крови, после чего перорально (через рот) назначается 75 г глюкозы, растворённой в 300 мл воды. Через два часа снова осуществляется забор крови на содержание глюкозы. По полученным данным определяется соответствие норме или нарушение толерантности к глюкозе.

Анализ на сахарный диабет будет объективным, если тест проводится при соблюдении следующих условий:

• у пациента не должно быть острых воспалительных заболеваний;
• исключён приём лекарственных препаратов, повышающих или понижающих уровень сахара в крови;
• тест не следует проводить во время приёма глюкокортикоидов, диуретиков или иных препаратов, снижающих чувствительность тканей к инсулину;
• анализ не назначается, если концентрация глюкозы в крови натощак дважды была свыше 7,0 ммоль/л.

Факторы, влияющие на развитие сахарного диабета

В механизмах развития сахарного диабета выделяют два ключевых момента, на основании которых заболевание делится на типы:

• Низкая выработка инсулина внутрисекреторными клетками поджелудочной железы.
• Нарушение способности гормона действовать на организм, невосприимчивость клеток к инсулину.

В случае недостаточной продукции инсулина развивается диабет 1 типа. В его основе лежит прогрессирующее разрушение островков Лангерганса (внутрисекреторных клеток поджелудочной железы). Это происходит вследствие аутоиммунных процессов в организме — вырабатываются антитела к инсулину, структурам секреторных клеток, ферментам.

Провоцирующими факторами развития аутоиммунных нарушений могут служить:

• нарушение питание во время беременности, при вскармливании;
• неблагоприятная экологическая обстановка;

Диабет 1 типа чаще диагностируется у лиц молодого возраста. Первые проявления патологии возникают, когда гибель внутрисекреторных клеток достигает более 80%. Болезнь протекает с высоким риском осложнений, значительно страдают все виды обмена.

Диабет 2 типа возникает при невосприимчивости рецепторов тканей к действию инсулина. При этом гормон воспроизводится в нормальном или незначительно сниженном количестве. Механизм таких нарушений связан с изначально неполноценной структурой инсулина (наследственная предрасположенность) или приобретенных изменений, в результате которых нарушается передача сигнала от рецепторов к внутренним структурам клетки.

Провоцировать развитие заболевания 2 типа могут:

• неправильный пищевой рацион, переедание;
• малоподвижный образ жизни;
• неконтролируемый прием медикаментов.

Сахарный диабет относится к группе эндокринных заболеваний. Патология развивается при нарушении выработки или действия на ткани инсулина — гормона островкового аппарата поджелудочной железы, способствующего усвоению глюкозы. Сахар может накапливаться в крови (гипергликемия) и в моче (гликозурия).

Длительное нарушение утилизации глюкозы приводит к расстройству всех видов обмена. Патология островкового аппарата часто протекает с разными по степени выраженности нарушениями со стороны других органов и систем. Характерны поражения мелких сосудов, сетчатки, почек, нервной системы.

Обычно сахарный диабет имеет довольно выраженные отклонения обмена и легко диагностируется. Сложнее выявить заболевание в начальной и доклинической стадии, когда жалобы пациента минимальны или отсутствуют. Для этого требуется проведение углубленного целенаправленного исследования. Выявление заболевания на ранних этапах является важным условием эффективного лечения и предупреждения осложнений.

Если вам необходимо пройти комплексное обследование на эндокринопатию или вы ищете, где вылечить сахарный диабет в Москве, обращайтесь в ФНКЦ ФМБА. К услугам наших пациентов — опытные врачи-эндокринологи и лаборатория с современным диагностическим оборудованием для проведения высокоточных исследований.

Для постановки диагноза врачу эндокринологу в первую очередь потребуется анализ крови и мочи, которые покажут уровень глюкозы. Помимо этого, могут быть назначены дополнительные анализы. К примеру, анализ на HBA1C (гликозилированный гемоглобин) — это довольно сложное исследование, которое могут провести только в хорошо оборудованных лабораториях.

Анализ покажет, как много глюкозы было в организме последние 12 дней, исходя из количества гликолизированного гемоглобина эритроцитов: у гемоглобина есть свойство объединяться с глюкозой, становясь гликолизированным. В отдельных случаях (чаще всего для беременных женщин) врач может порекомендовать тест на толерантность к глюкозе, т.е. невосприимчивость клеток организма к инсулину.

Таким образом, диагностика диабета первого типа не представляется сложной и проводится в сжатые сроки. Поэтому крайне важно внимательное отношение пациента к своему здоровью и отслеживание первых симптомов диабета, недопущение серьезных осложнений за счет своевременного обращения к специалисту.

Компетенция эндокринолога и разновидности его специализации

Врач, занимающийся железами внутренней секреции, также может иметь определенную узкую специализацию. Например, педиатр-эндокринолог занимается проблемами детей и подростков. Этот же специалист называется детским эндокринологом.

Существуют эндокринологи следующих специализаций:

• Врач-хирург – доктор имеет знания не только в области эндокринологии и хирургии, но и онкологии. Специалист оперирует на щитовидке, надпочечниках, гипофизе, должен владеть техникой УЗИ и проведения биопсии.
• Врач-гинеколог – эксперт в области женской репродуктивной сферы, гормонального баланса организма, занимается бесплодием и невынашиванием беременности на фоне эндокринных нарушений.
• Генетик – проводит медико-генетическое консультирование пациентов.
• Диабетолог – узкий специалист, врач по сахарному диабету 1 и 2 типа, несахарному диабету.
• Тиреоидолог – доктор, занимающийся непосредственно патологией щитовидной железы.

Диагностика диабета в «СМ-Клиника»

Медицинский холдинг «СМ-Клиника» располагает собственными современными лабораториями, оснащенными согласно последним требованиям.

Пациент может в одном месте пройти все необходимые процедуры диагностики, получить консультацию опытного специалиста-эндокринолога, а в случае подтверждения диагноза – начать лечение сахарного диабета.

При необходимости могут быть назначены консультации других узких специалистов: невролога, окулиста, отоларинголога, гинеколога.