Врачи-эндокринологи отвечают на вопросы о сахарном диабете

Сахарным диабетом называют сложное заболевание, которое характеризуется нарушением всех обменных процессов в организме человека, возникающее на фоне абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности. Масштабы патологии имеют огромные цифры, причем, это касается не каких-то конкретных стран, а населения планеты в целом.

Сахарный диабет 2 типа занимает ведущее место среди всех проявлений эндокринной патологии. На его долю приходится около 85% всех клинических случаев. Эта форма диабета помолодела за последние годы. Если раньше болезнь диагностировалась после 45 лет, то сейчас известны случаи появления инсулинонезависимой формы даже у детей.

Статистика говорит о том, что при первом обращении к лечащему врачу большинство больных даже не подозревают о своем основном диагнозе. Они приходят с жалобами на ухудшение зрения, незаживающие язвы нижних конечностей, боль в области сердца и ног. Это объясняет необходимость раннего выявления и выбора терапии заболевания. Лечение сахарного диабета 2 типа, схемы, принципы, особенности ведения пациента рассмотрены в статье.

Немного о самом заболевании

Главной причиной диабета 2 типа считается сниженная чувствительность клеток и периферических тканей организма к действию инсулина. Инсулин – гормонально-активное вещество поджелудочной железы, которое отвечает за снижение показателей сахара в крови, посредством его транспортировки в клетки. В случае данной патологии железа вырабатывает достаточное количество инсулина, но ткани его попросту «не видят».

Подобное состояние называется инсулинорезистентностью. Оно ведет к отложению запасов жиров, повышению «плохого» холестерина в крови, высоким цифрам артериального давления и перерастает в сахарный диабет 1 степени.

Повышение показателей глюкозы в кровеносном русле происходит тогда, когда активность инсулиносекреторных клеток поджелудочной железы уменьшается вполовину. На протяжении длительного времени патология протекает бессимптомно, хотя изменения на уровне сосудов уже происходят.

Риск развития серьезных осложнений возникает, если показатели анализов переступают следующий порог:

уровень сахара перед едой выше 6,5 ммоль/л;
показатели гликемии через несколько часов после поступления пищи в организм выше 8 ммоль/л;

Высокие показатели сахара в крови – главный признак развития патологии

Вот почему ответить на вопрос о том, излечим ли сахарный диабет 2 типа, достаточно трудно. Ведь большая часть пациентов очень долго не подозревают о наличии у себя патологического состояния.

Известно, что неправильный образ жизни, погрешности питания, патологическая масса тела – это факторы, которые провоцируют развитие болезни на фоне наличия к ней генетической предрасположенности. В то же время активное влияние на эти факторы позволяет в определенной мере восстановить течение обменных процессов, удерживать показатели сахара в допустимых рамках, предотвратить прогрессирование заболевания.

Принципы лечения

Современная медицина использует следующие методы лечения сахарного диабета 2 типа:

диета;
лечебная физкультура;
прием сахароснижающих таблетированных препаратов;
инсулинотерапия.

Лечение диабета 2 типа не может базироваться на одном из перечисленных звеньев. Важен комплексный подход к коррекции состояния пациента.

Диетотерапия

Избавиться от диабета 2 типа, к сожалению, невозможно. Современные методы лечения сах. диабета позволяют достигнуть состояния компенсации, при котором уровень гликемии считается практически нормальным, не провоцирует развитие осложнений. Одним из таких способов является коррекция рациона питания.

Основные правила диетотерапии для инсулинонезависимых диабетиков:

частое дробное питание;
отказ от сахара и продуктов с высокими цифрами гликемического индекса;
включение в рацион продуктов, имеющих пищевые волокна и клетчатку в составе;
достаточное поступление белка в организм;
четкое соблюдение суточного калоража;
употребление овощей и фруктов;
отказ от алкогольных напитков.

Квалифицированный диетолог поможет разработать первое индивидуальное меню

Важно помнить, что во время приготовления пищи следует прибегать к паровой термической обработке, готовить блюда в духовке, на гриле, варить. От жареных, копченых, соленых продуктов лучше отказаться, как и от сдобы и выпечки на основе пшеничной муки высшего или первого сорта.

Запрещенными продуктами считаются:

колбасы;
консервы с маслом;
жирное мясо и рыба;
майонез, магазинные соусы;
газированная вода;
молочные продукты с высоким содержанием жиров;
полуфабрикаты;
фаст-фуд.

Важно включать в индивидуальное меню овощи, фрукты, много зелени, зерновые. Мясо и рыба должна быть нежирных сортов, допускается употребление морепродуктов.

При сахарном диабете 2 типа обязательно нужно контролировать показатели сахара в кровеносном русле. Это касается и других форм диабета. Разница заключается в частоте измерений уровня гликемии на протяжении недели.

Физическая активность

Положительное влияние спорта и физической активности на самочувствие и состояние диабетика известно давно. Адекватные нагрузки способны не только снижать показатели сахара в крови, но и усиливать чувствительность периферических тканей к действию гормона поджелудочной железы (это делает их полезными при двух основных видах диабета).

Однако не у всех пациентов ЛФК вызывает одинаковую ответную реакцию. Она может быть нескольких типов:

Показатели сахара существенно не изменяются или незначительно снижаются до нормального уровня.
Гликемия снижается до критически низких цифр.
Повышается уровень глюкозы в крови.

Йога – позволенный комплекс упражнений при сахарном диабете

Последний вариант возникает в случае наличия декомпенсации основного заболевания. Физическая активность вызывает нарушение потребления глюкозы мышечным аппаратом и усиливает процесс глюконеогенеза. Ученые доказали, что лечебная физкультура уместна только в случае, если уровень гликемии не превышает 14 ммоль/л.

Лечение диабета второго типа включает:

йогу;
плавание;
пешие прогулки;
езду на велосипеде;
ходьбу на лыжах.

Физические нагрузки влияют на организм диабетика следующим образом:

повышают чувствительность к инсулину;
снижают цифры триглицеридов и «плохого» холестерина;
нормализуют состояние свертываемой системы крови;
уменьшают вязкость крови и предотвращают патологические процессы склеивания тромбоцитов;
уменьшают цифры фибриногена;
повышают показатели сердечного выброса;
снижают потребность миокарда в кислороде;
нормализуют показатели артериального давления;
улучшают кровообращение.

Если пациент желает победить диабет 2 типа путем достижения компенсации, это возможно сделать только при помощи квалифицированных специалистов. Самостоятельно подбирать комплекс упражнений не рекомендуется.

Связь ожирения и выбора методов лечения

Патологическая масса тела – один из факторов-провокаторов инсулинонезависимого сахарного диабета. Известно, что желание избавиться от диабета может осуществиться только в случае борьбы с ожирением. Если пациент похудел на 5–7 кг, можно смело говорить о том, что возможность достижения компенсации увеличивается на 50–60%.

Нормализация веса – один из этапов терапии

Всех пациентов, у которых впервые выявлен 2 тип диабета, разделяют на следующие группы:

Больные с нормальным или сниженным весом (индекс массы тела менее 25).
Пациенты с ожирением (индекс колеблется от 25 до 40).
Больные с морбидным ожирением (ИМТ выше 40).

Такое разделение диабетиков на группы позволяет лечащему эндокринологу оценить потенциальные возможности поджелудочной железы, подобрать соответствующую схему терапии.

ИМТ менее 25

Чтоб попытаться вылечить диабет 2 типа у таких пациентов, следует использовать диетотерапию и физические нагрузки. Возможно применение инсулинотерапии, поскольку высока вероятность наличия абсолютного инсулинового дефицита. Как правило, инъекции инсулина используют только для купирования дебюта патологического состояния.

Далее используют препарат Метформин в виде монолечения или в комплексе с инкретинами. При отсутствии эффективности вновь переходят на инъекционное введение гормона или использование инсулиновой помпы.

ИМТ 25–40

Эта группа пациентов наиболее обширна. Здесь решающим в возможности излечения считается коррекция питания, физическая активность и модификация образа жизни. Клинические исследования подтвердили, что только при изменении своего образа жизни каждый десятый больной ежегодно может отказываться от использования сахароснижающих таблетированных средств.

Для больных с ИМТ от 25 до 40 назначают следующие группы медикаментов:

Метформин;
ингибиторы альфа-глюкозидазы;
аналоги инкретинов.

Раз в квартал или в полгода следует пересматривать схему, по которой лечится пациент. Если уровень сахара в кровеносном русле сохраняется на высоких цифрах и вес больного стремительно увеличивается, назначение дополнительных сахароснижающих таблеток может быть неоправданным. Врач должен предположить излишек проводимой терапии. Возможно часть средств, наоборот, нужно отменить.

Эндокринолог – специалист, который поможет бороться с болезнью.

Если удалось похудеть больному или его масса остается на одном и том же уровне, следует рассмотреть возможность назначения препаратов инсулина, но только в том случае, если подтверждено отсутствие сопутствующих патологий. Речь идет про следующие заболевания:

туберкулез;
ВИЧ;
опухолевые процессы;
недостаточность коры надпочечников.

ИМТ выше 40

Такие пациенты, как правило, ведут малоактивный образ жизни, злоупотребляют нездоровой пищей. Лечить диабет у пациентов группы крайне трудно. Важно подобрать препараты, которые будут не только регулировать показатели гликемии, но и снижать массу тела или, по крайней мере, поддерживать ее на стабильном уровне.

Следует рассмотреть и возможность хирургического лечения. В редких случаях это позволяет избавиться от диабета 2 типа навсегда или, по крайней мере, обеспечить длительную компенсацию патологического состояния.

Медикаментозное лечение

Существуют случаи, когда необходимо быстро нормализовать состояние пациента и уровень его клинико-метаболических показателей. С этой целью выбирают следующую схему лечения:

инфузии раствором Реополиглюкина;
назначение гепатопротекторов (препаратов, защищающих печень от негативного влияния) – Эссенциале-форте, Карсил;
ферментативная терапия – Мезим, Панзинорм;
витамины В-ряда и аскорбиновая кислота в виде инъекций;
антибиотики при наличии сопутствующих бактериальных патологий со стороны почек;
успокоительные препараты (при наличии бессонницы);
симптоматическая терапия (например, лечение молочницы, обработка трофических язв, восстановление потенции).

Главная группа – сахароснижающие таблетированные препараты. Выбор их комбинации зависит от тяжести состояния больного, его возраста и конституции, массы тела, цифр гликемии.

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

Эти препараты направлены на замедление процессов всасывания сахаридов через стенки кишечного тракта в кровь. Эффективное средство – Глюкобай на основе акарбозы. Средство назначают при неудовлетворительном контроле над показателями глюкозы при соблюдении диетотерапии, в случае неэффективности терапии Метформином, при выраженной гипергликемии после еды на фоне введения препаратов инсулина.

Препарат немецкого производства, отличающийся высокой эффективностью

Препарат не только способен нормализовать цифры сахара в крови после еды. Но и снизить уровень «плохого» холестерина и триглицеридов. Важно, что медикамент не вызывает критического снижения цифр гликемии в крови, что позволяет использовать его в терапии пожилых пациентов.

Препараты сульфонилмочевины

Если не вылечить сахарный диабет, то, по крайней мере, добиться компенсации, позволяют препараты на основе сульфонилмочевины. Показания к их назначению:

отсутствие эффективности сочетания диеты и адекватных физических нагрузок;
наличие 2 типа патологии у пациентов с нормальным или высоким индексом массы тела, когда компенсация была достигнута незначительными дозами гормона инсулина.

Медикаменты не используются для лечения больных с «истощением» поджелудочной железы. Препараты обязательно должны дополняться диетотерапией, иначе, лечение будет неэффективным.

Противопоказания к назначению:

1 тип диабета;
период вынашивания ребенка и кормления грудью;
коматозные состояния;
декомпенсация при наличии заболеваний инфекционного происхождения;
предрасположенность к критическому снижению гликемии;
хирургические вмешательства.

Глибурид;
Гликлазид;
Толбутамид;
Хлорпропамид.

Можно ли излечиться от сахарного диабета
Народные средства при сахарном диабете 2 типа
Что такое бигуаниды?

Бигуаниды

Широко используют при патологической массе тела пациента, в случае неэффективности назначения иных методов. Представители – Метформин, Буформин. Препараты замедляют глюконеогенез, снижают всасывание сахара в ЖКТ, усиливают действие инсулина, увеличивают число чувствительных рецепторов на клетках и тканях.

Как лечить сахарный диабет 2 типа этой группой препаратов, подскажет квалифицированный эндокринолог. Возможна комбинация Метформина с сульфаниламидами.

Инсулинотерапия

Включение в схему терапии гормональных инъекций показано в следующих случаях:

беременность;
наличие патологии сосудов;
осложнения со стороны сердца;
снижение массы тела и нарастающий кетоацидоз;
операции;
инфекционные патологии;
отсутствие эффективности лечения сахароснижающими препаратами.

Инсулин вводится подкожно в области передней брюшной стенки, ягодиц, плеч, бедер

Лечащий эндокринолог может подобрать длительную или кратковременную схему использования гормонального медикамента. Представители инсулинов, включаемые в схему:

Актрапид;
Инсулрап;
Хумулин Р;
Ленте;
Хумулин Л;
Ультраленте ВО-С;
Депо-Н-Инсулин.

АСД

Излечим диабет 2 типа или нет, а пациенты стараются всеми силами достигнуть желаемого результата терапии, используя лечение народными средствами, нетрадиционными методами. АСД (антисептик-стимулятор Дорогова) – именно такой нетрадиционный способ.

Препарат изготовлен на основе костно-мышечной муки животных, полученной в результате термической обработки. В его состав входят карбоновые кислоты, углеводороды, сера, полиамиды и вода. Средство направлено на активацию иммунных сил организма, стимуляцию инсулиносекреторных клеток, нормализацию процессов метаболизма.

Вопрос о том, можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа, преследует каждого пациента, столкнувшегося с этой грозной патологией. К сожалению, на данном этапе медицины не существуют тех методов, которые на 100% смогли бы решить вопрос излечения. Если известны такие случаи, что кто-то вылечил диабет 2 типа, скорее всего, речь идет о трансплантации органа и полном изменении образа жизни.

Из статьи вы узнаете особенности сахарного диабета второго типа, причины возникновения, симптомы, риски осложнений, особенности лечения и профилактики болезни, прогноз.

Что такое СД 2 типа

Сахарный диабет 2 типа – это хроническая эндокринная патология, которая обусловлена нарушением восприимчивости клеток организма к гормону поджелудочной железы инсулину. Поэтому его второе название – инсулиннезависимый или инсулинрезистентный сахарный диабет.

Нарушение синтеза гормона бета-клетками Лангерганса в этом случае вторично (в отличие от сахарного диабета первого типа), приводит к невозможности нормального обеспечения клеток внутренних органов энергией: блокируется доставка глюкозы к клеткам, увеличивается ее концентрация в крови.

Распространенность заболевания не подчиняется каким-то законам, хаотична. Диабет 2 типа возникает там, где существуют этнические особенности питания, в социально-экономических развитых странах.

В РФ диабет второго типа – удел 7% населения. По статистике в структуре заболеваемости диабетом на его долю приходится практически 90% всех случаев. Пик приходится на возраст после 40 лет. Совсем недавно было принято считать патологию – заболеванием пожилых, но за последние четверть века диабет помолодел: сегодня он встречается все чаще у совсем молодых людей. По МКБ 10 сахарный диабет 2 типа обозначается – Е11.

Классификация

По выраженности нарушений углеводного обмена сахарный диабет 2 типа делят на несколько степеней тяжести, которые коррелируются компенсаторными возможностями организма:

Преддиабет (нарушение толерантности к углеводам), который диагностируется только с помощью специальных тестов, анализа на гликированный гемоглобин. Корректируется простой сменой режима питания, коррекцией состава ежедневного рациона.
Легкую (начальную или латентную) – симптомов заболевания нет, колебания сахара в крови не превышают 8 ммоль/л, корректируются диетой с ограничением быстрых углеводов, иногда с минимальной дозой гипогликемического средства. Риск осложнений минимальный.
Среднюю (клинически выраженную) – появляются первые симптомы, возможны сосудистые осложнения, которые пока не влияют на работоспособность пациента. Коррекция – медикаментозная.
Тяжелую – с высоким уровнем сахара в крови натощак. Компенсация возможна только комбинацией сахаропонижающих таблеток и уколов инсулина (иногда одним инсулином). Возникает множество опасных осложнений: ангиопатии, энцефалопатии, полинейропатии.

Диабет второго типа может быть:

компенсированным, когда достигается нормальный уровень сахара в крови, его нет в моче;
субкомпенсированным, периодически происходит повышение или понижение нормогликемических показателей, в моче уровень сахара не выше 50г/сутки;
декомпенсированным – высокий уровень сахара в крови держится постоянно, в моче сахар более 50г/сутки, с трудом поддается лечению, ситуация опасна развитием гипергликемической комы.

Причины возникновения СД 2 типа

Сахарный диабет второго типа не имеет одной конкретной причины. Заболевание – следствие сочетания нескольких провоцирующих моментов, которые блокируют нормальный синтез инсулина бета-клетками в результате их резистентности к восприятию глюкозы.

Главными из них считается наследственная предрасположенность (наличие заболевания у близких увеличивает вероятность его возникновения в разы) и возраст (с течением жизни неблагоприятные экзофакторы разрушают клетки, провоцируя болезнь). Помимо этого, причинами диабета 2 типа могут стать:

Избыточное питание: лишние килограммы – это жировые отложения, которые не дают клеткам адресно использовать инсулин. Глюкоза остается невостребованной, циркулирует в кровотоке, ее концентрация постепенно растет. Ожирение сопутствует 90% случаев инсулинонезависимого диабета, и именно оно, по мнению большинства диабетологов, является причиной появления инсулинорезистентности. Предполагают, что у людей с избыточным весом количество рецепторов, воспринимающих инсулин, меньше. Как только эта зависимость будет подтверждена, назовут основную причину пищевого диабета.
Отсутствие активного движения: гиподинамия, которая тормозит обмен веществ, провоцирует низкое потребление глюкозы мышечной тканью, что приводит к увеличению ее концентрации в крови.
Несбалансированный рацион, отсутствие навыков правильного питания также играют свою роль в развитии болезни. Основа – избыточная калорийность ежедневного меню, неконтролируемое потребление сахара-рафинада, провоцирующего инсулиновые скачки.
Эндокринные нарушения: поликистоз яичников в 80% случаев сопровождается инсулинорезистентностью. Кроме того, патологию вызывают опухоли поджелудочной железы, ее воспаление, недостаточность гипофизарно-надпочечниковой системы, щитовидки.
На развитие диабета второго типа опосредованно влияют стресс и инфекции, поскольку ослабляют иммунную систему, делают организм более уязвимым ко всем экзогенным факторам, которые провоцируют мутации инсулиновых рецепторов, распознающих инсулин, пропускающих глюкозу в клетки.
Самолечение, бесконтрольный прием лекарств – еще один триггер возникновения болезни: препараты (особенно глюкокортикоиды) блокируют контакт инсулина с воспринимающими его рецепторами на клеточных мембранах.
Наконец, соматические патологии влияют на возникновение и течение сахарного диабета второго типа: высокий уровень холестерина, триглицеридов, артериальная гипертензия, ухудшающая питание тканей, обменные процессы.

По сути, чаще всего имеет место не одна причина, а целый комплекс.

Механизм развития

Суть патологического процесса заключается в нарушении метаболизма углеводов из-за невосприимчивости к ним клеток органов и тканей. Неутилизированная глюкоза накапливается в кровотоке, вызывает гипергликемию. Чтобы компенсировать возникшую ситуацию в организме включаются альтернативные способы получения энергии, необходимой клеткам для нормальной жизнедеятельности. Начинают расщепляться свободные жирные кислоты, аминокислоты, в том числе, поступающие с пищей.

Вся лишняя глюкоза удаляется через почки, развивается глюкозурия. Высокая концентрация сахара в крови и моче провоцирует рост осмотического давления, что клинически проявляется полиурией с потерей не просто жидкости, но и солей. Это вызывает дисбаланс электролитов, возникает сильная жажда, аритмии, сухость кожи. Так формируется основная триада симптомов диабета 2: полифагия (повышенный аппетит), полидипсия (жажда), полиурия (частое, обильное мочеиспускание).

Параллельно меняется белковый (пептидный) и жировой обмен. Остатки пептидных цепочек, состоящие из аминокислот, присоединяются к белковым и липидным молекулам, мешают им нормально функционировать. Альфа-клетки Лангерганса начинаю подавлять бета- клетки, возникает гиперсинтез глюкагона, что еще больше усиливает расщепление жиров – источника энергии. Компенсаторно активируется реабсорбция глюкозы почками, начинается дегенерация нервных волокон, воспаляется слизистая кишечника. В итоге развиваются ангиопатии, нейропатии, приводящие к инсулиновой недостаточности.

Процесс длительный, диабет второго типа формируется десятилетиями, постадийно. На первых порах, когда дефицит инсулина умеренный, речи об осложнениях со стороны внутренних органов, сосудов не идет. Но со временем, формируется устойчивый инсулинодефицит, который приводит к вторичной инсулинозависимости, развитию осложнений, коррекции инсулинотерапией.

Симптоматика патологии

Клинические признаки сахарного диабета второго типа появляются жаждой и сухостью во рту, увеличивается объем выделяемой урины, позывы к мочеиспусканию становятся частыми, растет аппетит, присоединяются слабость, головокружение, раны заживают дольше.

Вместо положенных 1,5-2 литров/день, больные выпивают 5 (!). Соответственно, у детей фиксируется ночной энурез.

В моче растет концентрация сахара, что вызывает раздражение кожи и слизистых мочеполовых органов. Развивается зуд, который имеет тенденцию к восходящему распространению: пах, подколенные ямки, живот, подмышки, локтевые сгибы.

Недостаток глюкозы провоцирует аппетит, есть хочется каждые пару часов. Сколько бы больной не ел, какой бы калорийной не была пища, но на первых порах он худеет, поскольку вся глюкоза вымывается с мочой.

Дополнительно присоединяются симптомы продромальных явлений при сахарном диабете 2: постоянное ощущение усталости, слабость, сонливость. Кожа поражается грибками, у женщин диагностируют кандидоз вагины, у мужчин – урогенитальные инфекции. Зуд вызывает расчесы, которые инфицируются, возникает пиодермия, начинают неметь пальцы рук, ног. Нередко отмечаются головокружения, подташнивание после приема пищи, мигрень, скачки АД.

Возможные осложнения

Диагноз сахарного диабета 2 типа предполагает постоянный контроль сахара крови. Высокая концентрация глюкозы отрицательно влияет на сосуды, провоцирует осложнения, которые возникают на стадии декомпенсации. Все негативные последствия СД 2 типа можно разделить на острые и хронические. Острые возникают внезапно, на фоне резкой декомпенсации, вызванной передозировкой инсулина, лекарственных препаратов, погрешностями в диете. Осложнения требуют экстренного вмешательства врачей, госпитализации в стационар. Это может быть:

гипергликемическая кома;
молочнокислая кома;
гипогликемическая кома.

Хронические развиваются постепенно. Их причина – несоблюдение рекомендаций врача пациентом, неконтролируемая концентрация глюкозы в крови, игнорирование диетотерапии, переедание, гиподинамия, вредные привычки. Как следствие каждый диабетик сталкивается с проявлениями энцефалопатии, полинейропатии, ангиопатии.

Сосудистые осложнения диабета второго типа делятся на:

Микрососудистые – поражаются капилляры, артериолы и венулы, страдает сетчатка глаза (диабетическая ретинопатия), возникают микроаневризмы, имеющие тенденцию к разрыву, в итоге пациент может лишиться зрения. Одновременно нарушается функция почек из-за поражения сосудов нефронов (диабетическая нефропатия), формируется ХПН.
Макрососудистые – деформируются крупные ангиообразования, в результате чего возникает ишемия сердца, мозга, происходит облитерация сосудов нижних конечностей (диабетическая ангиопатия). Причина – атеросклероз, СД 2 типа выступает в роли катализатора процесса, ускоряет его. Итогом может стать ампутация конечностей, инвалидность. В случае декомпенсации СД риск ампутации увеличивается в 20 раз.
Полинейропатия – диабетическое поражение нервной системы на разных уровнях. Суть – блокировка нормальной передачи нервного импульса с периферии в головной мозг из-за биохимических изменений нервного волокна под влиянием гипергликемии.

Диагностика

Наличие сахарного диабета 2 типа диагностически подтверждается следующими исследованиями:

анализ крови на сахар;
анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c);
анализ мочи на кетоновые тела;
тестирование на толерантность к глюкозе (забор крови осуществляют натощак, спустя два часа после приема 75 г глюкозы).

В связи с тем, что начальные стадии развития болезни латентны, пациентам из группы риска и всем, после 40 лет, рекомендован профилактический ежегодный скрининг глюкозы в крови.

Особенности лечения

Лечение сахарного диабета 2 типа базируется на использовании средств, снижающих концентрацию глюкозы в крови, поскольку сегодня достаточно эффективных методов повышения чувствительности клеток к глюкозе нет. Помимо этого, терапия заболевания предполагает коррекцию веса пациента, чтобы исключить один из главных провоцирующих факторов, вызывающих патологию – ожирение.

Избыток холестерина – триггер развития ангиопатий любой локализации. Нагляднее всего это видно в таблице.

Корректировка показателей возможна тремя способами:

приемом медикаментов;
сбалансированным пищевым рационом;
здоровым образом жизни.

Эффективное лечение сахарного диабета 2 типа подразумевает коррекцию сопутствующих СД заболеваний: ожирения, ГБ, полинейропатий, сосудистых нарушений, депрессивных состояний. Курс терапии проводится стационарно или в домашних условиях, что зависит от степени тяжести проблемы, наличия осложнений.

Прежде всего, при лечении СД 2 назначается диета. Ее смысл – снижение веса. Алкоголь при инсулинорезистентном СД запрещен, поскольку слишком калориен, плюс – в сочетании с некоторыми препаратами может спровоцировать гипогликемию, лактатацидоз. Цель диеты – нормализация уровня глюкозы в крови. Для этого в рационе резко сокращают углеводы в пользу белков. Все углеводы делятся на быстрые и медленные. Начинают с быстрых. Они содержатся в рафинированном сахаре, варенье, шоколаде, мороженом, десертах, выпечке, конфетах. На них – строгий запрет.

Для простоты подсчета калорий вводят понятие хлебной единицы – это 10-12 г углеводов в любом продукте. Одна такая единица (одно яблоко или стакан гречневой каши) повышает уровень сахара в крови на 2,8 ммоль/л. Для ее утилизации нужно ввести 2 единицы инсулина. В день диабетик может съедать не более 24 хлебных единиц. На один прием – 5. Учат такой методике в «Школах диабета» при эндокринологических стационарах.

Нужно правильно рассчитать необходимый питьевой рацион (50 г на 1 кг веса), чтобы восполнять теряющееся за день с мочой количество жидкости, иначе кровь станет вязкой, склонной к тромбообразованию. Питание при сахарном диабете второго типа должно стать дробным, с небольшими порциями. Фрукты, ягоды (медленные углеводы) употреблять можно, но только те, в которых мало крахмала и сахаров. Исключены: картофель, морковь, свекла, бананы, виноград, дыни.

Физические нагрузки

Лечение диабета 2 типа подразумевает дозированную физическую нагрузку. Оптимальна для начала – ежедневная получасовая ходьба утром, в обед и вечером. На втором месте – плавание. При выборе спортивной нагрузки нужно учитывать энергетические затраты пациента, чтобы иметь возможность в случае необходимости корректировать колебания сахара в крови.

Гипогликемические препараты

Медикаментозное лечение диабета 2 типа сводится к использованию препаратов двух основных категорий: влияющих на синтез инсулина и выполняющих другие функции. Примеры гипогликемических средств, схему приема которых разрабатывает врач в индивидуальном порядке, представлены в таблице.

Производные сульфонилмочевины

Препараты, которые стимулируют выработку инсулина бета-клетками Лангерганса.

Глиниды

Лекарственные средства – активаторы инсулинового синтеза, вторичные гликемические контрольные агенты при лечении сахарного диабета 2 типа, усиливают действие метформина.

Препараты отвечают за снижение продукции глюкозы печенью и резистентность тканей к глюкозе.

Глитазоны

Лекарства, снижающие при диабете 2 типа продукцию глюкозы печенью, уменьшающие резистентность тканей к углеводу.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Препараты замедляют всасывание глюкозы в кишечнике.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида

Средства, которые осуществляют активацию глюкозозависимой секреции инсулина и снижение секреции глюкагона.

Глиптины (ингибиторы дипептидилпептидазы-4)

Препараты, которые блокируют синтез глюкагона, повышающего сахар, усиливают действие гормонов пищеварительного тракта, повышающих продуцирование инсулина.

Глифлозины

Класс пероральных сахароснижающих препаратов нового поколения при диабете 2 типа. Ингибиторы транспортера глюкозы, зависящей от иона натрия (SGLT-2).

Если сахарный диабет второго типа декомпенсируется, назначают инсулинотерапию. Есть специальные ручки-шприцы или инсулиновая помпа, которые быстро и эффективно решают возникшую проблему. Это альтернатива ежедневных инъекций инсулина по схеме, рекомендованной врачом.

Народные средства

СД 2 типа хорошо корректируется народными средствами, которые балансируют работу клеток Лангерганса. Примером могут служить:

корица – улучшает обменные процессы, пьют, добавляя ложку пряности в обычный чай;
цикорий – натуральное средство, улучшающее состояние сосудов, нервной системы, рекомендовано для профилактики сахарного диабета 2 типа: содержит минералы, эфиры, витамины С и В1;
черника – одна столовая ложка на стакан воды, раствор доводится до кипения, фильтруется, остужается, пьется три раза/сутки;
грецкий орех – снижает сахар за счет цинка и марганца, кальция и витамина D, которые нормализуют водно-солевой обмен;
липовый чай – готовится и используется как черничный, обладает гипогликемическим действием, оздоравливает весь организм.

Применяют народные средства при лечении диабета только в составе комплекса лечебных мероприятий, никогда – в качестве монотерапии.

Профилактика, прогноз

Основой профилактики диабета второго типа является регулярный контроль уровня сахара в крови. Для этого достаточно проходить ежегодную диспансеризацию. Кроме того, существует первичная и вторичная профилактика этого заболевания. Первичная преследует цель – предупредить возникновение патологического процесса. Вторичная – позволяет избежать осложнений. Смысл обеих – нормализация уровня сахара в крови в пределах 5-7 ммоль/л, устранение всех факторов риска. Алгоритм действий прост:

сбалансированное питание, исключающее быстрые углеводы, ограничивающее медленные;
контроль веса;
активный образ жизни;
санация очагов хронической инфекции, лечение соматических заболеваний;
минимизация стрессовых ситуаций.

Профилактика, правильное лечение сахарного диабета второго типа позволяет продлить активную, полноценную жизнь пациента на долгие годы, избежать серьезных осложнений. Прогноз в этом случае – благоприятный.

Декомпенсированный СД 2 имеет плохой прогноз: риск внезапного резкого снижения или подъема сахара с развитием комы, возрастные полинейропатии с трофическими нарушениями, ампутация конечностей, инвалидность.

Современная медицина располагает всеми необходимыми средствами, чтобы при правильном отношении к заболеванию самого пациента исключить возможность декомпенсации.

Литература

Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика / Под ред.
Сахарный диабет 2 типа: время изменить концепцию, Левит Ш., Филиппов Ю.И., Горелышев А.С. // журнал «Сахарный диабет», № 1, 2013;

Сахарный диабет – эндокринная патология, которая звучит для многих людей приговором. Это заболевание требует постоянной концентрации, внимательного отношения к своему здоровью, активности, питанию. К сожалению, вылечить «сладкую болезнь» на современном этапе невозможно, но достигнуть состояния компенсации – главная задача каждого диабетика.

При встрече с недугом возникают сотни вопросов о том, сколько живут с сахарным диабетом, каков образ жизни больного, к чему себя готовить и как придется перестраивать свои ежедневные планы. Все эти вопросы рассмотрены далее в статье.

Данные статистики

Каждый год группы населения должны проходить диспансеризацию. Это профилактическое обследование состояния организма с целью предотвращения и выявления заболеваний на ранней стадии развития. Ежегодно обследуют и уровень гликемии пациентов, чтоб уточнить наличие сахарного диабета. Все данные результатов фиксируют в общую статистику.

Считается, что жизнь человека, имеющего «сладкую болезнь», в 2,5 раза короче, чем остальных людей. Речь идет о 1 типе недуга (инсулинозависимый). 2 тип сахарного диабета (инсулинонезависимый) имеет цифру ниже – 1,3 раза.

Статистика утверждает, что первичный диагноз 1 типа болезни, подтвержденный в период до 33–35 лет, позволяет прожить пациентам не более чем до 55 лет. Однако своевременная диагностика и четкое соблюдение рекомендаций лечащего эндокринолога увеличивают продолжительность жизни еще на 10–15 лет.

Статистика данных о летальных исходах на фоне диабета

Очередные статистические данные:

Подобное объясняется обучением пациентов и их родственников в школах диабета, усовершенствованием медикаментозных средств, ранним выявлением патологии благодаря высокому уровню диагностики.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни

Сахарный диабет является эндокринопатией, которая возникает в результате недостаточной выработки гормона инсулина или нарушения его действия. От того, какое количество гормонально-активного вещества в организме, зависит возможность транспортировки глюкозы в клетки и ткани для их обеспечения энергией.

При развитии диабета значительное количество сахара остается в кровеносном русле, а клетки и ткани испытывают энергетический голод. Прогрессирование патологии вызывает изменения в сосудах почек, глаз, головного мозга. Далее развивается почечная недостаточность, энцефалопатия, слепота, хромота, трофические язвы и гангрена нижних конечностей, что приводит к инвалидности.

Такие изменения в организме объясняют, почему больные взрослые и дети проживают жизнь короче, чем здоровые люди.

Кроме того, жизнь с диабетом омрачается:

высокими показателями артериального давления;
повышенным уровнем холестерина;
патологической массой тела (на фоне второго типа болезни).

Группы риска

Сахарный диабет возникает на фоне генетической предрасположенности, однако, одного этого фактора недостаточно. Чтоб появилось заболевание, человек должен находиться в зоне повышенного риска. Сюда относят следующие группы населения:

детский и подростковый возраст;
люди, которые злоупотребляют спиртными напитками;
курящие люди;
имеющие воспалительные процессы поджелудочной железы;
те, у кого есть больные родственники;
люди, здоровый образ жизни для которых считается чем-то несуразным (они предпочитают неправильное питание, низкий уровень физической активности).

Вредная пища + алкоголь + лишний вес + малоактивный образ жизни = высокий риск развития сахарного диабета

Для детей и подростков характерен первый тип болезни. Их состояние требует ежедневного введения инсулина в качестве заместительного лечения. В данном случае могут возникнуть проблемы следующего характера:

Заболевание диагностируется не сразу, а уже на этапе, когда более 80% клеток инсулярного аппарата гибнут.
Родители многих детей не могут все время контролировать образ жизни своего чада. Без внимания остается питание в школе, возможные пропуски инъекций гормонального препарата, физическая активность, уровень сахара в крови и другие поведенческие реакции повседневной жизни.
Для детей сладости, сдоба, газированная вода – лучшие лакомства. Подростки понимают запреты, но для детей младшей школы отказ от этих продуктов переносится достаточно трудно.

Все эти факторы также влияют на то, сколько живут диабетики. Соблюдение рекомендаций специалистов – залог возможности прожить дольше.

Сколько живут с инсулинозависимым типом болезни

Эта форма заболевания характеризуется необходимостью ежедневного введения гормона инсулина в виде инъекций. Пропуск очередной дозы, введение препарата в неверном количестве, отказ от приема пищи после инъекции – все это факторы, которые провоцируют развитие острых и хронических осложнений патологии.

Дневник самоконтроля – возможность фиксировать данные о вводимых препаратах и образец распорядка дня больного

Важно соблюдать схему и дозировку при инсулинотерапии, провести коррекцию питания, соблюдать кратность приема пищи и суточный калораж. Необходимы и адекватные физические нагрузки. Они способны снижать показатели сахара в крови, усиливать потребление глюкозы периферическими клетками и тканями, стимулировать работу поджелудочной железы.

Грамотное соблюдение рекомендаций позволяет больным с сахарным диабетом 1 типа жить долго – около 30 лет с момента подтверждения диагноза.

Длительность жизненного цикла с инсулинонезависимой патологией

Диабет второго типа встречается намного чаще остальных форм болезни. Его диагностируют в 75–80% клинических случаев. Как правило, заболевание поражает людей после 45 лет. На фоне патологии страдают зрительный анализатор, сосуды почек и нижних конечностей, центральная и периферическая нервная система, сердце.

Статистика подтверждает, что с сахарным диабетом 2 типа люди живут достаточно длительно. Их жизненный цикл сокращается только на 5–7 лет. Основной причиной смертельных исходов становятся хронические осложнений, которые могут приводить к инвалидности.

Как жить полноценной жизнью?

Далее рассмотрены основные шаги, следуя которым больной получает ответ на вопрос о том, как жить с сахарным диабетом.

Шаг №1. Медицинское обследование

Важно выбрать квалифицированного специалиста, который помог бы бороться с патологическим состоянием. Пройдя комплексное обследование, пациент получает возможность пересмотра того лечения, которое проводится на данном этапе, оценить состояние компенсации. Кроме того, в узкопрофильных лечебных учреждениях есть школы диабета, в которых ответят на частые вопросы, обсудят изменения образа жизни, питания.

О любых изменениях общего самочувствия, появлении сопутствующих заболеваний, о пропуске приема лекарственного средства нужно сообщить врачу.

Шаг №2. Соблюдение рационального режима питания

После того как врач подтверждает наличие недуга, он должен объяснить пациенту, какой образ жизни с диабетом считается верным. Обсуждается индивидуальное меню, коррекция рациона питания. Врач может посоветовать завести личный дневник питания, в котором будут собраны данные о гликемическом и инсулиновом индексе продуктов, вкусные и полезные, а самое главное безопасные рецепты.

Больной должен научиться обращать внимание на этикетки, которые имеются на продуктах, учитывать калораж, соотношение белков, липидов и углеводов, распорядится своим днем так, чтоб была возможность трижды полноценно покушать и совершить три небольших перекуса между основными приемами пищи.

Творожное суфле – пример правильного перекуса при диабета

Шаг №3. Изучить, какие продукты считаются полезными, а какие стоит ограничить

В меню включаются продукты, которые будут полезными не только больным людям, но и их здоровым родственникам. Пример рекомендованных продуктов:

блюда на основе цельнозерновой муки;
овощи и фрукты;
кисломолочные продукты средней и низкой жирности;
постные сорта рыбы и мяса;
сладости и жиры в небольших количествах;
специи (корица, куркума, гвоздика).

Шаг №4. Контроль над водным балансом

Важно ежедневно употреблять 1,5–2 л чистой воды. Можно включать в рацион зеленый чай, свежевыжатые соки, минералку без газа. Кофе лучше ограничить, но допускается его употребление в сочетании с молоком. От алкогольных напитков, особенно сладких коктейлей, стоит отказаться.

Можно ли вылечить диабет
Берут ли в армию с диабетом

Шаг №5. Допускаются вкусности

«Как жить с диабетом? Ведь практически ничего нельзя кушать» – эти фразы можно услышать от тех больных, которые узнали о своем заболевании впервые. Действительно, от сдобы и сладостей лучше отказаться, но не все вкусности считаются запрещенными. Можно себе позволить:

ложку меда;
домашнее варенье без сахара;
несколько долек черного натурального шоколада;
кленовый сироп;
натуральный йогурт;
горсть орешков.

Существуют даже специальные магазины для диабетиков, в которых можно прикупить что-нибудь вкусненькое.

Шаг №6. Спорт

Физическая активность – условие правильного образа жизни для больных с эндокринопатией. Инструктор по лечебной физкультуре подбирает индивидуальный комплекс упражнений. Важно заниматься спортом при постоянном контроле показателей глюкозы в кровеносном русле, поскольку превышение цифр в 14 ммоль/л является противопоказанием даже к активным пешим прогулкам. Допускается йога, езда на велосипеде, плаванье, ходьба на лыжах при умеренном уровне сахара в крови.

Шаг №7. Соблюдение рекомендаций медикаментозного лечения

Лечащий врач подбирает схему и дозировку лекарственных средств. Нарушение режима инсулинотерапии и приема сахароснижающих препаратов является фактором, провоцирующим развитие осложнений заболевания.

Помимо основной терапии, специалист может назначить витаминные комплексы, активные добавки. При самостоятельном решении о приеме подобных средств нужно сообщить об этом своему эндокринологу.

Шаг №8. Поддержка близких людей

Больному важно знать, что он не сам борется с грозным заболеванием, что его поддерживают знакомые и близкие. Скрывать наличие патологии не допускается, поскольку может наступить такой момент, когда диабетику понадобится неотложная помощь. В таких ситуациях близкие люди будут знать алгоритм необходимых действий.

Поддержка близких людей обеспечивает моральное спокойствие

Шаг №9. Режим дня и сон

Важно иметь полноценный ночной отдых. Он должен длиться дольше 7 часов, чтоб организм успел отдохнуть, а центральная нервная система – восстановиться. Кроме того, полноценный отдых способствует снижению патологически высоких цифр гликемии.

Жизнь с заболеванием не так страшна, как кажется, на первый взгляд. Важно настраивать себя на положительные моменты, наслаждаться каждым днем, заниматься привычными делами. Не нужно отказывать себе в любимом времяпровождении: походе в театр, на концерт или просто в кафе. Следует знать, что человек способен контролировать свою болезнь, важно только захотеть это сделать.