Ведение ОРВИ у коморбидных пациентов с диабетом и сердечно-сосудистой патологией

Вопрос о применении антипиретика при лихорадке у ребенка должен решаться индивидуально. В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях входят дети:

в возрасте до 2 месяцев c температурой выше 38 °C;
с фебрильными судорогами в анамнезе;
с заболеваниями ЦНС;
с хронической патологией органов кровообращения;

Доказательства эффективности ибупрофена при лихорадке у детей

Результаты этих исследований свидетельствуют, что как при однократном применении, так и при приеме повторных доз ибупрофен, по крайней мере, не уступает по эффективности парацетамолу или превосходит его.

1 В РФ данный препарат не зарегистрирован.

Е. А. Ушкалова, доктор медицинских наук, профессор

ФГБУ НЦАГиП им. В. И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Москва

Температура 39 у ребенка считается высокой и ее необходимо сбить. Но использование жаропонижающих методов устраняет только гипертермический синдром, а не причину лихорадки, и после прекращения действия лекарств жар появится вновь.

Рассмотрим, что делать, если градусник показывает .

Высокая температура

Если у ребенка резко поднялась температура до 39, то это указывает на острый воспалительный процесс. Гипертермия необходима, чтобы ускорить выработку антител против инфекционного или неинфекционного агента. Но для образования иммунокомплексов, которые распознают и способствуют уничтожению проникших в организм чужеродных тел, достаточно температуры 38,5°С. Более высокий жар опасен из-за негативного влияния на работу сердца и головного мозга.

После проникновения возбудителя заболевания в организм, иммунная система начинает синтезировать антитела, необходимые для уничтожения патогенной микрофлоры. Для усиления иммунного ответа, дополнительно вырабатываются пирогены – ферменты, раздражающие центры терморегуляции в гипоталамусе и вызывающие температурный подъем. Жар необходим для ускоренной выработки антител.

Помимо лихорадки, у детей появляются другие признаки простуды:

Когда температура 39 держится у ребенка 5 дней, нужно повторно обратиться к педиатру. Причиной продолжительной гипертермии может оказаться осложненное течение простуды или заражение вирусом гриппа.

Без признаков простуды

Температура 39 без признаков простуды бывает у ребенка в следующих случаях:

Ослабленный иммунитет. Два- три дня температура 39 у ребенка держится без дополнительных симптомов, а затем появляется насморк, кашель, боль в горле и другие признаки вирусной или бактериальной инфекции.
Перегревание. Температура 39 у ребенка 1 года или младше может кратковременно появляться при долгом нахождении в душном жарком помещении или под солнечными лучами. Гипертермия кратковременная и быстро проходит после приема жаропонижающих препаратов. У детей старше года система терморегуляции сформирована лучше и перегревание не вызывает высокого температурного подъема.
Режутся зубки. Температура 39 у ребенка на зубы может быть, когда прорезываются клыки, премоляры или моляры, а также, если выходят сразу несколько зубных единиц.
Реакция на прививку. После введения вакцины может подниматься температура у ребенка до 39 и 5, а иногда и выше. Чаще выраженная аллергическая реакция с высокой лихорадкой бывает у маленьких детей.
Развитие соматических патологий. Причиной лихорадки 39 и выше может стать гемолиз эритроцитов, тиреотоксикоз, злокачественные новообразования и другие серьезные патологии.

Если температура у ребенка 39 держится долго и нет дополнительной симптоматики, то это тревожный признак. Нужно провести обследование, что спровоцировало температурный подъем.

Что делать?

Родители не всегда знают, как действовать, когда градусник показывает или выше: сбивать или нет. Стоит ознакомиться, когда давать жаропонижающие средства с учетом возраста и общего самочувствия ребенка.

Пиретическая лихорадка в диапазоне от 39 до 40 градусов вызывает учащение дыхания и тахикардию, а это сопровождается гипоксией тканей и, если возникшее состояние сохраняется долго, могут развиться нарушения в работе центральной нервной системы (спутанность сознания, бред, судорожный припадок). Но, прежде чем давать детям лекарства, рекомендуется посмотреть, стоит ли снижать:

Младенцы. У грудничка температура 39 требует немедленного снижения с помощью медикаментов. До годовалого возраста у малышей затруднена отдача тепла из-за слабо развитых потовых желез. Отсутствие помощи может привести к более высокому температурному подъему.
1-2 года. Несмотря на то, что в этом возрасте система терморегуляции работает лучше, температура 39 у ребенка в 1-2 года должна быть снижена с помощью лекарств или домашних методов. Малыши тяжело переносят гипертермию, и на фоне высокой лихорадки нередко бывают судороги.
3-4 года. Температура 39 у ребенка в 3-4 года нежелательна. Жар требуется срочно сбить, чтобы не допустить обезвоживания или судорожного припадка.
Старше 4 лет. Температурный подъем выше 38,5°С нежелателен из-за повышенной нагрузки на сердце и органы дыхания.
Подростковый возраст. Температура 39 у подростка также должна быть снижена. Несмотря на то, что у подростков система терморегуляции уже сформирована, высокая лихорадка может стать причиной изменения водно-солевого баланса, а это негативно отразится на состоянии головного мозга.

Родителям, которые интересуются, сбивать ли температуру 39 у ребенка, врачи отвечают: сбивать. Какие будут использованы методы для снижения жара, зависит от возраста и общего самочувствия детей.

Есть 2 способа, как снизить температуру 39 у ребенка:

Медикаментозный. Рекомендуются средства на основе парацетамола (Эффералган, Цифекон) или ибупрофена (Ибуклин, Нурофен). Малышам дают суспензии и сиропы, а детям постарше – таблетки. Перед дачей лекарства нужно ознакомиться с инструкцией и убедиться, что оно подходит ребенку по возрасту.
Не медикаментозный. Детям прикладывают прохладные компрессы к стопам, под колени и на лоб. Хорошо помогает обтирание тела салфеткой, смоченной в теплой воде. Общее обтирание не только снижает гипертермию, но и очищает кожу от выступивших с потом токсинов. Рекомендуется сочетать компрессы и обтирания.

Выбирая, какой из методов предпочесть, если температура у ребенка сохраняется выше 39, следует в первую очередь руководствоваться показанием градусника, а уже затем другими симптомами:

39,9°С. Что делать, когда у ребенка температура 39 и 9, – срочно дать выпить лекарства. При температуре 39 и 9 у ребенка учащается дыхание и сердцебиение, появляется гипоксия тканей. Недостаточное поступление кислорода негативно отражается на работе мозга.
39,6°С. Если у ребенка температура 39 и 6, что делать, зависит от возраста и общего самочувствия. Малышам снижают жар медикаментами, а у детей постарше, если нет выраженных признаков интоксикации (головная боль, ломота в суставах), допускается вместо лекарств использовать физические методы. Аналогично решают, что делать при температуре 39,5 у ребенка.
39,2°С. Что делать, когда температура у ребенка 39,2, зависит от общего самочувствия. Если симптоматика выражена умеренно, то можно вместо лекарственных препаратов использовать охлаждение тела с помощью обтираний и компрессов.

Если у ребенка температура 39 не сбивается или методы для снижения гипертермии дают кратковременный эффект, необходимо вызывать врача на дом. Плохо снижающийся жар указывает на возможное развитие осложнений. Когда температура 39,5 или выше у ребенка не сбивается, то медлить опасно. При стойкой пиретической лихорадке нужно вызывать «скорую» и госпитализировать малыша.

Как быть, если лихорадка держится третий день?

При не осложненном течении болезни, температура 39 у ребенка на 3 день при вирусных инфекциях бывает редко. К этому времени почти всегда завершается выработка антител и жар относительно небольшой. Если у ребенка не спадает температура 39 на 3 сутки, то это может указывать на развитие осложнений или неправильно подобранную терапию.

У ребенка 4 дня температура 39 может держаться при гриппе, некоторых кишечных инфекциях (брюшной тиф, дизентерия) или гнойно-воспалительных процессах. Когда у ребенка температура 39 отмечается на 4 день болезни, нужно пройти обследование для выявления причины продолжительной гипертермии.

Пиретическая температура у грудничка

Гипертермия 39-40°С (пиретическая) у грудничков протекает тяжелее, чем у детей постарше. У младенцев чаще возникают следующие нарушения:

Истощение организма. Чем выше жар, тем быстрее происходит обмен веществ и клетки потребляют больше глюкозы. Снижение или отсутствие аппетита при лихорадке приводит к тому, что из-за отсутствия питания извне, организм начинает использовать внутренние запасы, сначала расщепляя глюкозу, а после истощения этого энергоресурса – жиры. Синтез сахаров из жировой ткани у грудничков провоцирует развитие ацетонемического синдрома, который сопровождается диареей и рвотой.
Обезвоживание. При пиретической лихорадке организм младенца быстро теряет влагу. Кожа ребенка теряет упругость, становится сухой и горячей. Ускоряет потерю жидкости появление ацетонемии, когда влага дополнительно теряется при диарее и рвоте.
Проблемы с сосудами и сердцем. Гипертермия провоцирует тахикардию, а обезвоживание повышает вязкость крови. Это создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Судорожный синдром. У малышей до года часто бывают гипертермические судороги.

Педиатры рекомендуют начинать снижения жара у грудничка, когда градусник показывает 8,5°С. Температурный подъем до 39 и выше провоцирует нарушения в работе организма младенца.

Может ли быть такая реакция на зубы?

Прорезывание зубной единицы сопровождается местным воспалением и отечностью в десне. Иммунная система малыша реагирует на этот процесс температурным подъемом. На вопрос о том, может ли быть температура 39 на зубы, следует дать положительный ответ. Но необходимо учитывать, что это может быть результатом инфекционного воспаления десны. У большинства детей лихорадка держится в пределах 37-37,9°С, но возможен подъем до 39-40 градусов.

Появление пиретической температуры провоцируют:

Когда у грудничка или у годовалого ребенка температура 39-40 и режутся зубки, то необходимо дать жаропонижающие препараты. Высокая гипертермия опасна для детского организма.

Температура 39 С у взрослого

При развитии пиретической лихорадки происходит обезвоживание, сгущается кровь, затрудняется работа сердца и появляется гипоксия тканей. Если градусник показывает и выше, жар надо срочно сбить.

Температура 40 С

Гипертермия 40 опасна для взрослого и ребенка. Такой температурный подъем приводит к истощению энергоресурсов организма, а у детей может спровоцировать ацетонимический синдром. Если жар 40 градусов С сохраняется долго, то нарушается работа сердца и головного мозга.

Заключение

У ребенка жар 39 и выше сбивать нужно всегда.
Выраженная гипертермия негативно влияет на работу всех органов, и, чем младше ребенок, тем выше риск появления осложнений (судороги, обезвоживание, ацетонемический синдром).
Если температура не снижается, то нужно вызывать врача и госпитализировать ребенка в стационар, где жар снизят с помощью инъекций и выявят причину стойкой лихорадки.

Почему повышается температура до 39,5 °C?

Лихорадка является результатом перестройки работы центра терморегуляции. Он расположен в головном мозге, а точнее в зоне, которая называется гипоталамусом. Температура тела регулируется благодаря наличию обратной связи между кожей, внутренними органами и «главным центром» в мозге.

В норме, если тело испытывает холод, сигналы от кожи и внутренних органов передаются гипоталамусу, и тот усиливает теплопродукцию, включая мышечную дрожь5,. А чтобы сохранить тепло, гипоталамус передает сигналы, чтобы снизить теплоотдачу — это достигается через спазм кожных сосудов. То же самое происходит, если в организме появляются или образуются пирогены — вещества, вызывающие лихорадку. Пирогенами могут быть вирусы, бактерии, грибки, а также вещества, которые выделяются в самом организме. Молекулы пирогенов стимулируют образование простагландина E2, который прямо действует на гипоталамус, заставляя его считать нормальную температуру тела пониженной, и действовать, как при холоде.

Самая частая причина лихорадки — инфекция, в этом случае пирогенами становятся бактерии (а также бактериальные токсины), вирусы, грибки и другие микроорганизмы.

Развитие лихорадки также возможно, если пирогены образуются в клетках организма, то есть температурная реакция может возникать из-за неинфекционных причин:

злокачественных опухолей;
аллергических реакций;
аутоиммунного воспаления;
травм, ушибов и кровоизлияний.

От лихорадочной реакции отличается гипертермия, или перегревание организма. Оно не связано с действием пирогенов.

Температура 39,5 °C у взрослых при простуде

Простуда, или ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) сопровождаются лихорадкой, однако большинство ОРВИ могут протекать с небольшим подъемом температуры тела — не более 38 °C.

Температуры 39,5 °C — характерный признак гриппозной инфекции. Вирус гриппа выделяют отдельно, поскольку он вызывает особые симптомы, значительно отличающиеся от тех, которые развиваются при заражении другими вирусами — риновирусами, аденовирусами и др..

Для гриппозной инфекции характерны:

быстрое начало;
появление лихорадки в пределах 38-40 °C, которая становится первым симптомом болезни9;
озноб;
головная больиболь в мышцах;
выраженная слабость;
сезонность — вирус наиболее активен зимой и в начале весны.

При этом такие симптомы, как заложенность носа, чихание и выделения из носа при гриппе встречаются, но не часто.

Еще одна особенность вируса гриппа — его способность запускать инфекционный процесс как в верхних, так и нижних дыхательных путях. Появление сухого надсадного кашля указывает на то, что мишенью гриппа стали трахея и бронхи.

Причины температуры 39,5 °C у детей

Высокая температура у маленьких детей наблюдается гораздо чаще, чем у детей старшего возраста или взрослых. Это происходит из-за незрелой иммунной системы, небольшого размера тела и малого количества подкожной клетчатки.

В отличие от взрослых, дети могут реагировать лихорадкой на такие факторы, как:

перегревание;
стрессы;
прорезывание зубов;
неправильное вскармливание;
прививки.

В остальном температура 39,5 °C у ребенка может возникать по тем же причинам, что и у взрослого.

Опасна ли температура 39,5 °C?

Хотя лихорадка считается защитной реакцией, при превышении отметки 40 °C могут проявиться ее негативные эффекты. Так, с каждым повышением на 1 градус пульс учащается на 10 ударов в минуту, а обмен веществ ускоряется на 10%. Могут возникнуть различные расстройства — перегрузка органов, особенно сердца и легких, накопление продуктов распада клеток и нарушение кислотно-щелочного равновесия.

Еще одно последствие лихорадки — обезвоживание из-за потери воды при дыхании и потоотделении (поэтому при температуре врачи советуют пить больше жидкости).

Что касается детей, то у них изменение функции органов может наблюдаться, если температура тела, измеренная в подмышечной области, превышает 9° C. Родителям следует быть начеку и наблюдать за состоянием ребенка:

Если же у ребенка на фоне озноба заметны бледность и сухость кожи, а ноги и руки становятся холодными и синюшными, значит, развилась«бледная лихорадка». Эти симптомы указывают на неблагоприятное течение заболевания при любой температуре у ребенка и требуют неотложной медицинской помощи.

Когда возникает температура 39,5 °C без других симптомов у ребенка и взрослого?

Превышение отметки 38 градусов не может считаться естественной (физиологической) реакцией3, поэтому выраженная (пиретическая) лихорадка крайне редко встречается без симптомов, но все же иногда такое возможно.

Если температура 39,5 °C является единственным симптомом, то это состояние называют лихорадкой неясного генеза (происхождения). Это обобщающий термин. Врачи используют его до тех пор, пока не будет найдена причина лихорадки .

При лихорадке неясного генеза требуется глубокое и всесторонне обследование, поэтому запишитесь на прием к терапевту, если градусник регистрирует отметку выше 38,3 градусов в течение 3 недель, температура не сбивается, а другие симптомы отсутствуют или выражены слабо.

Что делать при температуре 39,5 °C?

Следует помнить, что лихорадка — не болезнь, а ее проявление, естественная реакция, которая помогает организму бороться с инфекцией. Она тормозит рост и размножение возбудителей инфекции, ускоряет образование защитных клеток (нейтрофилов) и активирует работу иммунной системы.

Если температура у ребенка или взрослого выше 38 °C, то лихорадка становится фактором повреждения организма. В такой ситуации, а также при выраженной головной боли, боли в мышцах и суставах, показано применение препаратов с обезболивающим и жаропонижающим действием. Сегодня доступны комбинированные лекарственные средства, содержащие сразу несколько активных компонентов, которые действуют против основных симптомов ОРВИ и гриппа.

Высокая температура у ребенка — это сколько?

Нормальной температурой тела в большинстве медицинских источников считается температура до 37,2 градусов. Температура тела может в норме повышаться после приема пищи и физической нагрузки, на фоне эмоционального стресса, во второй половине дня. В зависимости от степени повышения температуры тела лихорадку принято делить на:

субфебрильную (от 37,2 до 38 градусов);
фебрильную (от 38 до 39 градусов);
пиретическую (от 39 до 40 градусов);
сверхпиретическую (более 40 градусов).

Высокой температурой у ребенка можно считать температуру выше 38 градусов. Тем не менее важно понимать, что тяжесть заболевания и риск осложнений обычно не зависит от степени лихорадки. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), требующие только симптоматического лечения, могут сопровождаться фебрильной температурой, а хронические заболевания, наносящие вред внутренним органам ребенка могут протекать с эпизодическим повышением температуры тела до субфебрильных цифр.

Чем опасна высокая температура у детей?

Повышение температуры тела сопровождается симптомами интоксикации: ознобом или потливостью, ломотой, выраженной слабостью, мышечной и головной болью. Высокая температура у ребенка опасна развитием обезвоживания и фебрильных судорог.

В зависимости от реакции сосудов на повышение температуры различают розовую и белую лихорадку. При розовой лихорадке кожа горячая на ощупь. Белая лихорадка у ребенка сопровождается спазмом мелких капилляров, что проявляется ознобом, бледностью кожи, синюшностью губ и похолоданием конечностей. Белая лихорадка более опасна развитием осложнений, поэтому является сигналом немедленно обращаться к врачу.

Какую температуру нужно сбивать, а какую – нет?

Родители часто интересуются, нужно ли сбивать температуру 37,5 градусов у ребенка. При вирусных и бактериальных инфекциях лихорадка является защитным механизмом, необходимым для правильной работы иммунитета, поэтому субфебрильную температуру сбивать не рекомендуется. Сбивать температуру следует в следующих случаях:

лихорадка от фебрильных цифр и выше;
случаи повышения температуры тела у новорожденных;
плохая переносимость повышенной температуры тела (отсутствие аппетита, вялость, выраженная общая слабость);
фебрильные (температурные) судороги у ребенка в прошлом.

В отдельных случаях даже невысокую температуру нужно сбивать при помощи жаропонижающих средств. Снижение температуры менее 38,5 °C показано детям с фебрильными судорогами в анамнезе, новорожденным (в возрасте до одного месяца), а также тем, кто страдает хроническими сердечно-сосудистыми (например, пороками сердца) или неврологическими (эпилепсией) заболеваниями.

Температуру также следует сбить, если ребенок непрерывно плачет, тяжело дышит, отказывается от питья. Дети старшего возраста могут жаловаться на выраженную головную боль, сильную ломоту и тошноту.

Сбить температуру ребенку в домашних условиях можно с применением жаропонижающих препаратов по согласованию с лечащим врачом или педиатром. Дозировка зависит от веса ребенка. Жаропонижающие препараты выпускают в форме сиропов, ректальных свечей, таблеток и капсул.

Народные средства от простуды и методы снижения температуры, такие как обтирания спиртом, купание в холодной воде, заворачивание ребенка в холодные простыни применять не следует. Рекомендации по физическому снижению температуры, которые можно применять при лихорадке у детей по согласованию с врачом, включают:

регидратацию (восполнение потерь жидкости), с помощью которой температуру тела можно сбить примерно на 1 градус;
купание в теплой воде (температура воды должна быть на 1–2 градуса ниже температуры тела, купание должно быть комфортным);
снятие одежды с ребенка, при этом ребенку должно быть комфортно.

Эффективным снижением температуры считается уменьшение температуры тела хотя бы на один градус. Если температура у ребенка не сбивается перечисленными методами или продолжает расти, следует вызвать скорую помощь.

При какой температуре стоит вызвать детского врача или скорую помощь?

Наиболее частой причиной повышения температуры у детей являются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), также известные как простудные заболевания. Симптомы простуды, помимо повышения температуры тела, включают насморк, кашель, боль в горле. Самостоятельно лечить детей с повышенной температурой и принимать препараты от простуды без назначения врача не следует. При повышении температуры тела ребенка следует показать педиатру. Только врач сможет правильно поставить диагноз и не допустить развития осложнений.

Лечение простуды обычно симптоматическое: для того, чтобы быстрее выздороветь, при простуде следует больше пить. При насморке ребенку следует промывать нос изотоническими (0,9% содержание соли) солевыми растворами, при заложенности носа могут быть рекомендованы сосудосуживающие препараты. Насморк у грудничка нельзя оставлять без внимания, так как нарушение носового дыхания затрудняет сосание молока.

Существуют ситуации, при которых ребенку с повышенной температурой тела может понадобиться неотложная помощь. Вызывать бригаду скорой помощи следует в следующих случаях:

пиретическая температура у ребенка (39 градусов и выше);
развитие фебрильных судорог;
нарушения сознания (заторможенность, сонливость, галлюцинации, потеря сознания);
затруднения дыхания;
сыпь (особенно в виде красных пятен и сосудистых звездочек).

Для уточнения диагноза могут понадобиться дополнительные обследования: анализы крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковые исследования (УЗИ).

Как нельзя снижать температуру у ребенка?

Для снижения температуры детям нельзя использовать обтирания спиртом, холодные обертывания и прохладный душ. Детей не рекомендуется укутывать в теплые одеяла или, наоборот, раздевать. Компрессы также противопоказаны при температуре.

Температуру детям нельзя сбивать аспирином и анальгином в связи с высоким риском развития осложнений (тяжелых аллергических реакций и влияния на состав крови). Необходимо заранее проконсультироваться с педиатром, какие лекарства и в каких дозах можно давать вашему ребенку при температуре.

Как помочь организму ребенка бороться с температурой?

Чтобы организму ребенка было легче бороться с температурой, необходимо поддерживать водный баланс. Поить ребенка рекомендуется дробно, малыми порциями и часто. Для поддержания количества жидкости в организме подойдут чистая вода, теплый чай, компот и аптечные растворы для пероральной регидратации. Детям на грудном вскармливании необходимо чаще предлагать грудное молоко. Рвота и температура у ребенка приводят к дополнительным потерям жидкости, поэтому при наличии указанных симптомов потребление жидкости следует увеличить.

Для облегчения состояния при лихорадке необходимо поддерживать температуру воздуха в комнате в пределах 18,0–22,0 °C, регулярно проветривать и проводить влажную уборку. Одевать ребенка следует так, чтобы ему было комфортно. Питание во время болезни должно быть простым, еда — легкоусвояемой: пюре, мясо на пару, термически обработанные овощи.

Можно ли гулять, когда у ребенка температура из-за зубов?

Температура тела у грудничков может повышаться на фоне прорезывания зубов. Прорезывание зубов сопровождается дискомфортом, ребенок становится раздражительным и капризным, нарушается сон.

Гулять на улице в период прорезывания зубов можно, даже если у малыша повышается температура тела. При этом важно правильно одеть ребенка, чтобы не допустить перегрева или переохлаждения.

Почему у ребенка при простуде нет температуры?

Не все ОРВИ сопровождаются повышением температуры тела. Наличие или отсутствие лихорадки при простуде и то, как долго держится температура при ОРВИ, определяется типом инфекции и особенностями иммунной реактивности ребенка.

Сколько держится температура у ребенка после прививки?

Повышение температуры тела является одной из распространенных поствакцинальных реакций и свидетельствует о том, что иммунная система ребенка реагирует на введение вакцины. Поствакцинальная лихорадка обычно не превышает цифру 38,5 градусов и сохраняется в первые несколько дней после прививки. Для облегчения состояния следует дать ребенку жаропонижающий препарат. Если лихорадка сохраняется дольше трех дней, достигает пиретической и сопровождается появлением других симптомов следует обратиться к педиатру.

Родителям важно помнить, что лихорадка является симптомом различных заболеваний и правильно установить причину повышения температуры тела у ребенка может только врач. В случае появления повышенной температуры у ребенка не следует заниматься самолечением, а необходимо обратиться за медицинской помощью к педиатру.

Причины повышения температуры

В некоторых ситуациях отмечается чрезмерное повышение температуры тела – лихорадка. Обычно причина возникновения лихорадки кроется в разных патологиях:

инфекционных – самые распространенные, в основном вирусной и бактериальной природы;
злокачественного характера;
воспалительных, в том числе ревматических, неревматических, связанных с медикаментами;
хирургических.

Что происходит в организме при повышении температуры

Важно знать, что представляет собой высокая температура. Лихорадкой называют неспецифическую защитную реакцию организма, проявляющуюся под воздействием пирогенов (микроорганизмов и их метаболитов, провоцирующих увеличение температурных показателей). Она реализуется путем временного преобразования системы, ответственной за терморегуляцию, расположенной в гипоталамусе.

Высокая температура является частью воспалительной реакции в организме на проникновение инфекции. Лихорадка является своеобразной защитой. При умеренном повышении температурных показателей возрастает иммунный ответ организма, происходит снижение способности к распространению патогенных микроорганизмов. К тому же развитие лихорадки приводит к повышению проницаемости гемато-покровных преград. Благодаря этому ускоряется действие медикаментов, попавших в организм, они быстро достигают определённого органа.

На фоне инфицирования организма температура повышается временно.

Иногда повышение температуры (более 40 градусов) является опасным для ребенка. Такое состояние способно навредить организму и спровоцировать всевозможные осложнения, поскольку сопровождается ускоренным обменом веществ. Также повышается потребность в кислороде, быстрее выводится жидкость. Это чревато негативными последствиями в раннем возрасте. Такая температура опасна для детей.

Самым частым осложнением в детском возрасте является появление фебрильных судорог и обезвоживание организма.

Сопровождающие признаки

Лихорадка у детей чаще всего сопровождается такими признаками:

повышенным потоотделением либо ознобом (это обусловлено степенью повышения температуры);
головной болью;
потерей аппетита;
раздражительностью и капризностью;
общей слабостью.

Есть две разновидности лихорадки в детском возрасте: розовая – благоприятная, а также белая (бледная) – неблагоприятная.

Каждой разновидности свойственна определенная клиническая картина:

Розовая лихорадка характеризуется умеренным покраснением, повышением температуры и влажностью кожных покровов, руки и ноги тёплые. Сбивать температуру при подобной форме лихорадки можно при достижении показателей 39 градусов, если больной чувствует себя хорошо.
Белая лихорадка характеризуется бледностью и «мраморностью» кожных покровов, ногтевые ложа и губы приобретают цианотичный оттенок. При таком состоянии у ребёнка отмечается позитивный признак «белого пятна». Ноги и руки холодные, наблюдается появление тахикардии и одышки. Сбивать температуру при подобной разновидности лихорадки нужно при достижении показателей отметки в 38 градусов, если же ребёнок входит в группу риска – при 37,5 градусах.

Способы снижения температуры

Если у ребёнка повысилась температура, рекомендуется придерживаться таких требований:

соблюдение постельного режима;
регулярное проветривание помещения, где находится больной;
использование не слишком тёплой одежды из натуральной ткани;
частое употребление жидкости в небольшом количестве для повышения частоты мочеиспускания, чтобы ускорить выведение болезнетворных микроорганизмов.

Снижение температурных показателей у детей во избежание развития негативных последствий рекомендуется выполнять в таких случаях:

Если показатели повысились более 38 градусов, малыш плохо себя чувствует, у него сильно болит голова.
Если температурные показатели превышают 38 градусов и в прошлом наблюдались фебрильные судороги.
При наличии сопутствующих заболеваний, при которых затронута центральная и периферическая нервные системы (эпилепсии, ДЦП).
При наличии выраженных признаков отравления организма (одышки, тяжёлого дыхания).

«Сбить» температуру можно разными способами: физическими и медикаментозными.

При выборе физических способов устранения лихорадкинужно:

Обтирать тело с помощью вафельного полотенца, смоченного в воде, подогретой до 37-38 градусов. Использовать при обтирании воду с уксусом или спиртом в детском возрасте врачи не рекомендуют, так как это способствует усилению интоксикации.
Прикладывать холод к зонам, где расположены крупные сосуды.
Сделать клизму, используя для этого прохладную воду.

Если подобные процедуры проведены правильно, ребёнок не должен ощущать дискомфорт.

Медикаментозных способов по устранению лихорадки в детском возрасте мало.По большей части лекарства, оказывающие жаропонижающее действие – это медикаменты из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

Для снижения температуры у детей показано использование Парацетамола, причем его можно давать малышам, достигшим месячного возраста. Данный препарат при соблюдении указанной возрастной дозировки в редких случаях провоцирует негативные реакции.

Также сбить температуру можно Ибупрофеном, который относится к группе НПВП. Это лекарство можно давать детям старше 3-месячного возраста.

Кроме того, есть медикаменты, состав которых входит Парацетамол в сочетании с Ибупрофеном, но их не стоит применять часто. Использовать комбинированные средства рекомендуется в том случае, когда монотерапия не принесла должных результатов.

К тому же не стоит забывать, что перед началом использования медикаментозных средств для устранения лихорадки необходимо проконсультироваться с врачом.

Субфебрильная температура

В детском возрасте температура тела бывает не только фебрильная (более 38о), но и субфебрильная – показатели колеблются в пределах 37-38 градусов. Причина такого состояния тоже кроется в разных патологиях инфекционной и неинфекционной природы. Субфебрильное состояние считают продолжительным, если оно сохраняется дольше 21 дня.

В настоящее время отсутствует чёткое и единое мнение о природе происхождения субфебрилитета. Чаще всего продолжительное субфебрильное состояние отмечается на фоне:

хронического инфекционного очага в верхних дыхательных путях – хронического отита, тонзиллита, аденоидов, гайморита;
болезней нижних отделов дыхательной системы, включая заболевания аллергической природы – бронхиальной астмы;
специфические патологии – туберкулёз;
вирусных инфекционных заболеваний, спровоцированных герпес-вирусами – вирусом Эпштейн-Барра, цитомегаловирусом, их комбинацией, оказывающими воздействие именно на защитную функцию организма.
инфицирования мочевыделительных органов и пищеварительной системы;
заболеваний эндокринной системы: сахарного диабета, феохромоцитомы, гипокортицизма, тиреотоксикоза;
новообразований разной локализации (проявляется в качестве паранеопластической реакции);
иммуновоспалительных и системных патологий соединительных тканей (системной красной волчанки, васкулитов, ювенильного ревматоидного артрита, склеродермии и пр.).

Кроме того, продолжительное субфебрильное состояние бывает не инфекционного или воспалительногопроисхождения. Самостоятельный длительный субфебрилитет характеризуется:

повышением температурных показателей до 37-38 градусов на протяжении 21 суток и дольше;
отсутствуем нарушений в объективных, лабораторных и инструментальных исследованиях;
сохранением нормальной пульсации на фоне повышенной температуры;
негативным парацетамоловым тестом.

При длительном субфебрилитете требуется комплексная объективная, лабораторная и инструментальная диагностика, чтобы определить причину и возможность влияния на данный фактор разными медикаментами для устранения подобного состояния. Для этого необходимо обратиться за специализированной помощью. Не стоит забывать, что самолечениечревато негативными последствиями для здоровья ребенка!