Суточный диурез при сахарном диабете может составлять

Клиника сахарного диабета. Формы тяжести диабета

Клиника сахарного диабета отличается тяжестью заболевания. Легкая форма сахарного диабета не требует для компенсации инсулинотерапии или терапии сахароснижающими сульфаниламидными пероральными препаратами. Снижение гипергликемии и глюкозурии достигается регулярной диетотерапией с ограничением углеводов. Количество сахара в крови при легкой форме сахарного диабета не превышает 140—160 мг%. Сахар мочи составляет 0,5—1%. Диурез находится на уровне 1—2 л. Ацетон в анализах мочи отсутствует. Общее состояние больных относительно хорошее. Работоспособность сохранена.

Средняя форма тяжести сахарного диабета характеризуется более высокой гипергликемией и глюкозурией. Количество сахара в крови колеблется от 200 до 300 мг%. Сахар мочи составляет 2—3%. Диурез достигает 2—3 л. При сахарном диабете средней тяжести больные отмечают потерю в весе, снижение работоспособности. Возможны осложнения со стороны сердечнососудистой системы, почек, нервной системы. Для компенсации сахарного диабета необходимо наряду с диетотерапией вводить инсулин (30—60 единиц) или проводить терапию сахароспижающими сульфаниламидными препаратами или бигуанидами. При нарушении функции печени у этих больных периодически возникает кетоацидоз, который устраняется назначением соответствующей диеты и увеличением дозы инсулина.

Тяжелая форма сахарного диабета проявляется высокой и стойкой гипергликемией и глюкозурией. Имеется наклонность к кетоацидозу. Количество сахара в крови может достигать 300—400 мг%. Сахар мочи составляет 5—8%. Диурез повышен до 4—5 л. Для компенсации сахарного диабета необходимо проводить терапию большими дозами инсулина — свыше 60—80 единиц в сутки. Возможно комбинированное применение инсулина и сульфаниламидных препаратов. Часто наблюдается кетоацидоз. Возможны прекоматозные состояния и диабетическая кома. У ряда больных выявляются частые гипогликемии.

При тяжелой форме сахарного диабета особенно прогрессируют сосудистые осложнения, печеночная и почечная недостаточность. Работоспособность больных снижена или утеряна.

Особо надо остановиться на латентных (скрытых) формах сахарного диабета, когда имеется нарушение углеводного обмена. Периодически у больных возникает небольшая гипергликемия натощак. Гликемическая кривая напряженная, носит диабетоидный характер. При назрузке глюкозой наблюдается высокий подъем сахара крови, пологое плато, при снижении кривая не достигает исходного уровня.
Применение пробы с кортизоном или преднизолоном позволяет выявить скрытые формы сахарного диабета.

После определения теста толерантности к глюкозе больному рекомендуется диета с ограниченным калоражем и ограничением углеводов.
Предиабет говорит о наследственной предрасположенности к сахарному диабету. Период предиабета может длиться долго, до выявления явного сахарного диабета. У человека, в семье которого имеются больные сахарным диабетом, нарушение углеводного обмена может возникнуть даже в пожилом возрасте.

Наличие предиабета можно предполагать у больных с наследственной формой ожирения или подагрой (нарушением пуринового обмена). При появлении глюкозурии у беременных и кормящих женщин можно ожидать в дальнейшем возникновение сахарного диабета. Рождение крупных детей с избыточным весом (более 4500 г) и преждевременные роды, завершившиеся гибелью плода, дают основание заподозрить у женщины латентный сахарный диабет. При возникновении гипогликемии у новорожденного также можно думать о скрытом сахарном диабете у матери.
Помимо тяжести клинического течения сахарного диабета, необходимо учитывать вес больных.

Видео этиология, патогенез сахарного диабета, гипергликемии, кетоацидоза

— Также рекомендуем «Сахарный диабет тучных и тощих. Кожный зуд при диабете»

Суточный анализ мочи

Суточный анализ мочи является информативным методом лабораторного исследования. Материалом для диагностики является вся моча, которая выделяется в течение суток. Чаще всего, суточный анализ мочи назначается врачами, если есть подозрение на заболевания почек и мочевого пузыря. Также этот метод суточного диуреза применяется для контроля функций мочевыделительной системы при подтвержденном диагнозе. Немаловажным является такой анализ, чтобы контролировать, как протекает беременность. В этот период очень важно контролировать белок и лейкоциты. Чтобы получить достоверные результаты, важно знать, как собрать суточную мочу на анализ.

Подготовка к анализу

Правильная подготовка к сбору анализа позволяет получить достоверные показатели и правильно их интерпретировать.

Перед тем, как собирать суточный объем мочи, взрослый и ребенок должен ограничить употребление пищи, которая может изменить окрас мочи. В рационе исключить свеклу, морковь, чернику. Также нужно исключить жирные, соленые и острые блюда, отказаться от спиртных напитков. Соблюдать полноценный питьевой режим. Перед тем, как собрать суточный диурез, нужно исключить молочную продукцию, бананы, твердый сыр из меню в том случае, если главным показателем исследования являются катехоламины. При исследовании уровня оксалатов в меню не должно быть кислых продуктов.

Если человек проходит курс лечения медикаментозными средствами, нужно сообщить об этом врачу. Возможно, специалист отменит эти препараты перед тем, как сдавать суточный диурез. За три дня до исследования стоит отказаться от приема лекарств с кофеином, этанолом, нитроглицерином, теофиллином. Также следует ограничить курение хотя бы за час до сдачи, физические нагрузки.

Не рекомендуется собирать дневной диурез в период прохождения курса физиотерапевтических процедур, женщинам во время менструации. Если нужно собирать анализ на диурез у новорожденного ребенка, используется специальный мочеприемник, после чего моча выливается в общую емкость.

Контейнер, в который сливается суточная моча, продается в аптеках. Это удобная емкость, которая не нуждается в обработке. Если отсутствует возможность приобрести контейнер, можно взять стеклянную емкость, вымыть ее и обдать кипятком. Насухо вытереть. Перед первой утренней порцией мочи нужно подмыться, чтобы устранить выделения, скопившиеся за ночь.

Сбор суточной мочи для анализа

Собирать жидкость после мочеиспускания нужно в большую стеклянную емкость, которую предварительно подготавливают – дезинфицируют и стерилизуют. Контроль над сбором мочи у ребенка должен проводить взрослый. Утренняя порция мочи пациента сливается в унитаз. При следующем диурезе ее нужно собирать в общий контейнер. Очень важно не только сколько мочи будет в течение суток, дополнительно проводится контроль и анализ показателей, определяется норма и погрешности. Банка с мочой должна находиться в холодильнике.

Спустя сутки можно оценить количество и объем получившейся жидкости. Далее мочу нужно перемешать, часть отлить в специальную емкость. Именно эту емкость отправляют на анализ в лабораторию. Вся остальная жидкость выливается в унитаз. Сдавая анализ, нужно обязательно уточнить, сколько по времени проводится сбор, какой был общий объем после суточного диуреза.

Показания к проведению

Моча в течение суток может сдаваться для того, чтобы проверить работу почек, чтобы проконтролировать, какие вещества выводятся из организма на протяжении дня. Очень важным является этот анализ, когда наступает беременность, поскольку организм, в том числе и почки, испытывают повышенную нагрузку. Также во время беременности нередко увеличивается норма белка и прочих веществ. Все эти показатели нужно контролировать и своевременно реагировать на их повышение. В некоторых случаях такой анализ мочи нужно сдавать всю беременность с определенными промежутками.

Собирать суточный диурез показано в таких случаях:

если есть подозрение на нарушение функций почек – недостаточность функции, воспалительный процесс, нарушение фильтрационных функций;
при сахарном диабете или подозрении на него – такой анализ позволяет контролировать количество глюкозы;
беременность – с помощью этого исследования можно оценить, справляются ли почки беременной с большими нагрузками, нужно ли во время беременности принимать определенные препараты для профилактики отеков;
болезни мочевыделительной системы – цистит, пиелонефрит, уретрит;
оксалурия, при которой анализ показывает соли в избыточном количестве;
период восстановления после перенесенного хирургического лечения мочевого пузыря или почек.

Противопоказания

В определенных ситуациях собирать мочу не рекомендуется:

после полового акта накануне – в таком случае увеличивается белок выше нормы, трактовка результатов будет неправильной;
период менструальных выделений – также повышается белок и увеличивается норма других показателей;
употребление алкоголя накануне дня сбора;
высокая физическая нагрузка и стресс за день до того, как сдавать анализ – в таком случае повышается норма показателей, результат будет недостоверным;
грипп и острые респираторно-вирусные заболевания – число лейкоцитов и СОЭ зачастую выше нормы.

Что выявляет анализ

Это исследование используется для детей и взрослых, с его помощью можно обнаружить различные патологические процессы:

нарушения в работе почек;
сахарный диабет;
заболевания мочевыделительной системы;
проблемы с почками во время беременности.

Какие компоненты оцениваются при суточном анализе мочи

После сбора проводится лабораторное исследование таких веществ:

общее количество мочи;
креатинин;
мочевина;
белок;
глюкоза;
оксалаты.

Расшифровка основных показателей

Собранный в течение дня диурез показывает норму и погрешности в таких показателях:

общий объем мочи – у женщины норма составляет от 1000 мл до 1,6 л, у мужчины – 1-2 л;
креатинин – норма у женщин может составлять от 5,3 ммоль/сут до 16, у мужчин – 7-18;
мочевина – нормальное число мочевины должно составлять 250-570 ммоль/сут;
белок. Этот анализ нужно собирать, если повышается белок в общем анализе мочи. Норма составляет 0,08-0,24 г/сут;
глюкоза – проба мочи не должна показывать более 1,6 ммоль/сут;
оксалаты – 228-626 ммоль/сут для женщин, 228-683 для мужчин.

Суточный анализ мочи является важным методом диагностики различных патологий в организме. Благодаря ему можно контролировать функции почек во время беременности.

Количество (объем) выделяемой за сутки мочи у взрослых колеблется от 1 литра до 2 литров.

Это составляет около 70% выпитого объема жидкости.

Количество мочи может увеличиваться (полиурия) при

Потреблении большого количества жидкости;
Употреблении пищи, повышающей диурез (арбуз, тыква);
Заболевания почек (пиелонефриты);
Сахарном диабете;
Дистрофии.

Уменьшение количества и объема мочи (олигоурия) может наблюдаться при

Ограничение приема жидкости;
Усиленное потоотделение;
Понос;
Рвота;
Заболевание почек;
Недостаточность кровообращения.

Задержка мочи в мочевом пузыре могут возникать из-за:

рака и аденомы простаты;
простатит;
сужение мочевого канала;
закупорка камнем выхода из мочевого пузыря.

Преобладание ночного объема мочи над дневным (никтурия):

хронический пиелонефрит;
хроническая почечная недостаточность;
сердечная недостаточность.

Прекращение выделения мочи (анурия) или выделение не более 50 мл в сутки

нарушения общего состояния (шок, кровопотеря, снижение давления);
почечные причины (отравление почечными ядами, переливание несовместимой крови);
нарушение отхождения мочи из почки (камни, опухоль).

В норме дневной диурез преобладает над ночным в соотношении 3:1.

Суточное измерение объема позволяет заподозрить проблемы со стороны различных систем органов.

Для мужчин и женщин норма суточного диуреза разная.

Это связано с отличием в скорости метаболизма и гормональными процессами.

Для того, чтобы обменные процессы протекали с нормальной скоростью, необходимо употреблять минимум 500мл жидкости в сутки.

В среднем рекомендованной нормой является 1 – 2 литра.

Суточный диурез беременной

В период беременности организм женщины получает двойную нагрузку.

Она возникает не сразу, а по мере роста плода.

Увеличение объема циркулирующей жидкости приводит к возрастанию потребности в водной поддержке.

Это может приводить к скоплению жидкости в организме женщины.

Из-за этого развиваются отеки.

Во время роста плода продукты его жизнедеятельности попадают в материнский кровоток.

Это заставляет почки женщины работать с усиленной нагрузкой.

Увеличивается объем суточной мочи.

В среднем, показатель составляет 60 – 80% от потребляемой жидкости.

Беременные отмечают повышение частоты мочеиспусканий.

Это связано с давлением плода на мочевой пузырь.

Объем суточной мочи у грудничков

Метаболизм детей протекает совершенно иначе, чем у взрослых.

Дети первого месяца жизни получают жидкость из молока матери при грудном вскармливании.

Или дозировано из бутылочки — при искусственном вскармливании.

По мере набора массы тела, необходимый объем пищи увеличивается.

Соответственно возрастает и водная нагрузка.

До полугода детям свойственно частое мочеиспускание до 20 – 25 раз в сутки.

Суточный объем мочи в таком возрасте колеблется от 250 до 450 мл.

После 6 месяцев у ребенка снижается интенсивность набора массы тела.

При этом объем пищи, которую он получает, все еще растет.

Но в этот промежуток времени происходит знакомство малыша с новой пищей — прикормом.

В совокупности, перестройка организма приводит к уменьшению количества мочеиспусканий в сутки до 15 – 16.

При этом суточный объем мочи сохраняет значение от 300 до 500 мл.

Суточный объем мочи у детей от 1 года до 7 лет

После того, как ребёнку исполняется год, его организм уже адаптирован к окружающей среде.

Количество мочеиспусканий уже составляет 10 – 12.

Объем мочи от 500 до 600 мл.

Детский организм все еще продолжает интенсивно расти.

Но темпы уже значительно ниже, чем у грудничка.

Когда ребенок достигает трех лет, то у него уже количество мочеиспусканий уменьшается до 7 – 9 в сутки.

Такая частота будет сохраняться до достижения ребенком 7 лет.

Разница состоит только в объеме.

С 3 до 5 лет суточный объем мочи от 600 до 700 мл.

После 5 и до 7 лет он увеличивается до 650 – 1000 мл.

Суточный объем мочи у детей с 7 до 13 лет

В возрасте 7 лет детский организм имеет замедленные обменные процессы.

До девятилетнего возраста количество мочеиспусканий сохранятся до 7 – 8 в сутки.

После 9 лет в среднем выделение мочи происходит от 6 до 7 раз.

В таком возрасте ребенок уже может осознанно контролировать уровень жажды и потребляемой жидкости.

Изменения происходят и в суточном объеме мочи.

Для детей с 7 до 11 лет он составляет от 800 до 1400 мл.

После 11 лет объем незначительно возрастает до 1000 — 1600мл.

Далее детский организм уже претерпевает изменения, которые связаны с гормональными перестройками пубертата.

Выделительные и обменные процессы приобретают характеристики, как у взрослого человека.

Причины изменения объема мочи при патологиях

Увеличение объема выделяемой мочи встречается при различных состояниях:

Повышение температуры тела;
Гидронефроз;
Синдром Конна;
Психосоматические нарушения у детей;
Повышение уровня гормона паращитовидных желез;
ОПН.

Снижение объема диуреза происходит по преренальным, ренальным или постренальным причинам.

Преренальные факторы включают в себя процессы, которые происходят без вовлечения мочеполовой системы.

Это может быть резкое снижение циркулирующей жидкости, спазм кровеносных сосудов вследствие шоковых состояний или острый тромбоз артерий и вен.

Сердечнососудистые патологии косвенно могут влиять на снижение суточного объема мочи.

Ренальные причины заключаются в патологии самих почек.

Это могут быть непосредственно повреждение почечной ткани или нарушение кровообращения через почечные артерии.

Причинами могут стать:

Гломерулонефриты;
Васкулиты;
Травма почек;
Токсическое действие веществ;
Пиелонефриты;
Нефротический синдром.

В основе уменьшения диуреза, лежит нарушение функций почечных канальцев.

Изменения со стороны функции мочеточников относится к постренальным факторам олигурии.

Непроходимость мочеточников может быть вызвана несколькими причинами.

Отхождению мочи могут препятствовать тромбы, камни, стриктуры.

Возможно внешнее давление маткой, которая увеличилась, например, во время беременности.

Опухолевые образования тоже могут оказывать давление на стенку мочеточника.

Это приводит к нарушению оттока мочи из почек.

Признаки нарушений

Изменения суточного диуреза могут быть выявлены при опросе и осмотре пациента.

Для полиурии характерно частые позывы к мочеиспусканию.

При этом отмечается выделение большого количества мочи.

Она имеет светло-желтый цвет.

Может быть практически прозрачной.

Это говорит о пониженной плотности мочи и низкой концентрационной способности почек.

Проявления анурии заключаются в появлении головной боли, диспепсии, зуда кожных покровов.

Позывы к мочеиспусканию есть, но часто безуспешны.

Произвольное выделение мочи не наблюдается.

Иногда и позывы отсутствуют, пациента мучает постоянная жажда.

Ишурия сопровождается трудностями в совершении акта мочеиспускания или его невозможностью.

Ощущение тяжести и дискомфорта внизу живота.

Появление отечности, слабости и сонливости.

Для беременных, при нарушении диуреза, свойственно появление белка в моче.

Это главный признак, который указывает на проблемы с мочевыделительной системой.

Отмечается резкий скачок массы тела и нарастание отеков нижних конечностей.

Возможно повышение уровня артериального давления.

Выделяется моча часто, малыми объемами, пациенток мучает жажда.

Что может повлиять на результат анализа

На количество мочи, которая выделяется за сутки, могут влиять определенные факторы.

Пациенту рекомендуется вести дневник, в котором он будет контролировать объем выпитой жидкости.

В том числе, в нем можно отмечать продукты и медикаменты.

На период проведения теста, следует отказаться от употребления мочегонных продуктов, солений, острых блюд.

Любые лекарственные средства, прекращать прием которых нельзя, должны быть согласованы с лечащим врачом.

В дневнике стоит отмечать время приема лекарств, это поможет избежать ложных показателей.

За несколько дней до теста необходимо исключить из режима питания продукты, которые могут изменить цвет мочи.

Большое количество сладкого тоже может привести к получению неверных результатов.

Пациенту рекомендуется воздержаться от приема алкоголя.

Как проводится сбор мочи

Начинать сбор мочи за сутки рекомендуется в 6 – 7 часов утра.

Первое мочеиспускание не собирается, начиная со второго, мочу собирают.

Для сбора используется емкость общим объемом до 3 литров.

На ней может присутствовать градуировка для более комфортного подсчета количества.

Начиная со второй порции, пациент ежечасно собирает мочу в указанную посуду.

Перед каждым актом мочеиспускания проводится гигиеническая обработка половых органов.

Для этого используют обычную воду, не рекомендуется подмываться с мылом, это нарушит щелочной баланс.

Окончание анализа происходит ровно через 24 часа.

До 18 часов считается дневной диурез, после — ночной.

Количество можно указывать на специальном бланке.

Почему не учитывается первая порция мочи?

Первая порция в анализ не входит, поэтому ее можно использовать для других исследований, если они назначены.

Причина в том, что ночная моча, это высокая плотность и концентрация минеральных веществ после сна.

Особенности сбора суточной мочи у детей

Проведение анализа у детей особых отличий не имеет.

Для новорожденных и грудничков, чье мочеиспускание контролировать достаточно сложно, существуют специальные накладки.

Это пластиковые или целлофановые мешочки с клеящей поверхностью.

Выполнены из гипоаллергенных материалов и комфортны в ношении и применении.

Для мальчиков и девочек разработаны накладки разной формы.

Клеящую поверхность помещают на область промежности в проекции уретры.

Накладка должна быть плотно зафиксирована, далее на ребенка надевают подгузник.

Через каждый час накладки меняют.

Все содержимое мешочка помещается в большую емкость с мерной шкалой.

Нужно записывать количество каждой порции, затем подсчитывается дневной, ночной объем.

Сбор мочи у детей процедура довольно трудоемкая, обычно это исследование проводят в стационаре.

Кому назначают анализ

Проведение контроля суточного диуреза может быть назначено любому, у кого заподозрена проблема с мочевыделительной системой.

Но иногда анализ назначают с целью контроля состояния пациента, назначается в обязательном порядке беременным.

Это связано с повышенной нагрузкой на почки женщины.

Исследование позволяет своевременно выявить признаки преэклампсии, принять соответствующие меры.

Пациентам, у которых выставлен диагноз сахарного диабета, рекомендуют регулярно проводить контроль суточного диуреза.

Это помогает контролировать функциональность почек.

Одним из осложнений сахарного диабета является диабетическая нефропатия.

Именно ее ранее проявление и позволяет заподозрить контроль за суточным объемом мочи.

Собирают суточную мочу и для проведения исследования на катехоламины.

Это исследование назначается при подозрении на новообразование надпочечника.

При каких еще исследованиях собирают суточную мочу?

Сбор мочи на протяжении суток может проводиться не только с целью определение её количества.

Моча содержит продукты обмена, которые могут указывать на нарушение работы тех или иных органов.

При сахарном диабете анализ суточного диуреза помогает вычислить уровень сахара, который выделяется почками в течение 24 часов.

Во время беременности или патологии почек измеряют потери белка. Его количество позволяет диагностировать состояние преэклампсии и почечной недостаточности.

С мочой в течение суток могут выделять кортизол. Это позволяет заподозрить сидром Иценко-Кушинга или болезнь Аддисона.

Суточный анализ мочи позволяет высчитать почасовой диурез. Это важный показатель работы мочевыделительной системы.

Мочеиспускание — одна из важных функций организма.

С её помощью происходит выведение продуктов обмена и токсических веществ.

Если Вы заметили увеличение или уменьшение количества мочи, стоит немедленно обратиться к специалисту.

Качественную медицинскую помощь Вы получите в нашем специализированном центре: запишитесь на прием через форму на сайте или по телефону.

Все наши врачи имеют солидный опыт работы и постоянную практику.

Андрюхин Михаил Иванович

Доктор медицинских наук, профессор

Суточный анализ мочи – это метод лабораторной диагностики, при котором объектом исследования является сразу весь суточный диурез (моча, выделенная пациентом за сутки).

Когда назначается суточный анализ мочи

Суточный анализ мочи назначается, прежде всего, для проверки функционирования почек, а также в целях контроля веществ, выводимых из организма с мочой в течение суток.

Показаниями к назначению суточного анализа мочи являются:

подозрения на некоторые заболевания почек;
сахарный диабет. Анализ используется для контроля суточного уровня глюкозы в моче;
беременность. Анализ используется для оценки, насколько хорошо почки будущей матери справляются с повышенной нагрузкой.

Подготовка к суточному анализу мочи

Специальной подготовки к суточному анализу мочи не требуется. В день сбора мочи должен быть исключен прием мочегонных препаратов. Также необходимо в этот день соблюдать обычный питьевой режим (количество потребленной жидкости должно быть таким, как обычно).

Как собрать суточную мочу на анализ

Сбор мочи осуществляется в большую стерильную емкость. Предпочтительно использовать емкость, имеющие мерные деления (потом надо будет установить весь объем собранной мочи).

Утренняя порция мочи выпускается в унитаз. При следующем мочеиспускании моча собирается в ёмкость. Необходимо будет заметить, во сколько это произошло. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в эту же ёмкость.

Крайне важно, чтобы была собрана вся суточная моча, поэтому на день сбора материала анализа не следует планировать дальних поездок.
Ёмкость с мочой необходимо держать в холодильнике.

По окончании сбора материала надо будет самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (до 200 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо).

При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча; каков получился общий объем мочи. В некоторых случаях потребуется указать свой точный рост и вес.

Показатели суточного анализа мочи

Основными показателями, которые оцениваются при суточном анализе мочи, являются:

общий объем мочи (суточный диурез). В норме суточный диурез должен составлять: у женщин – 1000-1600 мл, у мужчин – 1000-2000 мл;
креатинин. Норма для этого показателя составляет 5,3-16 ммоль/сут для женщин и 7-18 ммоль/сут для мужчин. Повышенные значения могут указывать на сахарный диабет, острые инфекции, гипотериоз (заболевание щитовидной железы) и некоторые другие патологии. Значения ниже нормы могут наблюдаться при заболеваниях почках, анемии и других патологиях;
мочевина. Норма – 250-570 ммоль/сут. Повышенные значения характерны для гиперфункции щитовидной железы или злокачественной анемии; они также могут наблюдаться при значительных физических нагрузках или приеме в пищу продуктов с большим содержанием белка;
белок. Суточный анализ мочи на белок назначается, как правило, после того, как повышенный белок был обнаружен при общеклиническом анализе. Нормальные значения для суточного анализа: выделение белка 0,08-0,24 г/сут, концентрация – 0,0 – 0,14 г/л;
глюкоза. Суточный анализ мочи на глюкозу назначается при сахарном диабете. С его помощью контролируют состояние больного и эффективность проводимой терапии. Нормальное значение этого показателя – не более 1,6 ммоль/сут.
оксалаты. Норма: 228-626 мкмоль/сут или 20-54 мг/сут (для женщин) и 228-683 мкмоль/сут или 20-60 мг/сут (для мужчин).

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Сахарный диабет – это хроническое эндокринологическое заболевание, характеризующееся повышенным содержанием сахара (глюкозы) в крови.

Глюкоза – основной источник энергии для нашего организма. В составе пищи обязательно должны присутствовать углеводы. Попадая в пищеварительную систему, сложные углеводы расщепляются до глюкозы, которая кровотоком разносится по всему организму. За процесс вывода глюкозы из крови и усвоение её мышечной тканью (или отложение в виде гликогена в жировой ткани) отвечает гормон инсулин. В случае если эти обменные процессы нарушаются, глюкоза накапливается в крови, вызывая сахарный диабет.

Концентрация глюкозы в крови зависит от многих факторов. После еды содержание глюкозы увеличивается. Также повышенная концентрация может наблюдаться при стрессах или даже после умеренных физических нагрузок. Поэтому для диагностики сахарного диабета необходимо определенная статистика наблюдений. Уровень глюкозы измеряется натощак. В норме он должен составлять в капиллярной крови (кровь из пальца) – 3,3 – 5,5 ммоль/л, а в венозной 4,0 – 6,1 ммоль/л. Если в течение недели при измерении уровня сахара натощак показатель не будет опускаться ниже 6,3 ммоль/л, то необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.

Типы диабета

Врачи выделяют два основных типа диабета.

Диабет 1-го типа – это инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД). Заболевание связано с нарушением функции поджелудочной железы. Именно поджелудочная железа вырабатывает инсулин. При значительном (более 90%), разрушении клеток отвечающих за его производство, количество инсулина в крови падает, углеводный обмен нарушается. Глюкоза, по-прежнему попадая в кровь, не может быть усвоена организмом. При этом клетки мышечной ткани испытывают дефицит глюкозы. В результате человек, заболевший диабетом 1-го типа, достаточно быстро худеет. Диабет 1-го типа чаще проявляется у лиц моложе 30 лет.

Диабет 2-го типа – инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД). Этот тип заболевания обусловлен потерей тканями чувствительности к инсулину. При диабете 2-го типа содержание инсулина в крови может быть любым – нормальным, пониженным или повышенным. Но клетки перестают на него реагировать и концентрация глюкозы в крови растет. Как правило, заболевание развивается на фоне ожирения. Диабетом 2-го типа страдают чаще всего люди возрасте более 30 лет.

Существуют и другие, более редко встречающиеся типы диабета.

Осложнения сахарного диабета

Сахарный диабет приводит к снижению иммунитета. В результате больной чаще страдает различными заболеваниями, процесс выздоровления затягивается, болезни чаще становятся хроническими. Хуже идёт заживление различных ран (порезов, ссадин). Страдает нервная ткань, сосуды. Стимулируется развитие атеросклероза, поражаются сосуды глаз, почек, нарушается кровоснабжение кожи. Совокупность нарушений различных систем приводит к комплексу осложнений, получившему название синдром диабетической стопы. Стопа в силу своего периферийного положения оказывается наиболее уязвимой – вызванные диабетом патологические изменения могут привести здесь к воспалительным процессам, возникновению язв, некрозу тканей. В запущенных случаях может потребоваться ампутация.

Опасными являются острые осложнения, например кетоацидоз – накопление в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров (ацетона). Кетоацидоз характерен для диабета 1-го типа.

Причины сахарного диабета

Среди факторов, способствующих возникновению сахарного диабета 1-го типа, обычно выделяют:

наследственность. При диагностировании сахарного диабета 1-го типа у обоих родителей, вероятность заболевания составляет 30%;
вирусные инфекции, вызывающие поражение поджелудочной железы (краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа, гепатит и др.);
аутоиммунные заболевания.

Основными факторами, повышающими риск развития сахарного диабета 2-го типа, являются:

наследственность. Влияние этого фактора при диабете 2-го типа выше, чем в случае диабета 1-го типа. При наличии диабета 2-го типа у одного из родителей, вероятность заболеть составляет более 40%;
ожирение, избыточный вес;
нарушение толерантности к глюкозе (это состояние называется преддиабет). При преддиабете регистрируется повышенный уровень глюкозы в крови, при этом другие симптомы диабета отсутствуют;
возраст. С возрастом вероятность развития заболевания увеличивается;
сердечно-сосудистые заболевания.

Симптомы сахарного диабета

Основные симптомы диабета 1-го и 2-го типа совпадают, но у каждого типа заболевания — своя специфика.

Комплекс основных симптомов обусловлен повышенным содержанием глюкозы в крови. Однако, если при диабете 1-го типа эти симптомы заметны сразу, то диабет 2-го типа может сначала долго протекать без явно выраженных симптомов.

Повышенное выделение мочи

При длительно сохраняющемся уровне концентрации выше 6 ммоль/л глюкоза начинает проникать в мочу. Если заболевание развивается, и состояние больного ухудшается, концентрация глюкозы в моче растет. Чтобы её понизить, почки начинают выделять больше воды. В результате возрастает количество выделяемой за сутки мочи. Такое состояние называется полиурия.

Поскольку организм теряет большое количество воды, больной испытывает постоянную жажду (полидипсия). Возрастает количество употребляемой жидкости. Недостаток воды в организме также проявляется через сухость кожи и ощущение сухости во рту.

Для диабета 1-го типа типичным симптомом является полифагия – повышенный аппетит или даже постоянное чувство голода.

Несмотря на повышенный аппетит человек с диабетом 1-го типа быстро теряет вес.

Для больных сахарным диабетом характерна слабость (повышенная утомляемость).

Зуд половых органов

Сахарный диабет может вызывать зуд половых органов.

Сахарный диабет приводит к развитию воспалительных поражений кожи и фурункулёза (появлению фурункулов).

Методы диагностики сахарного диабета

При появлении подозрений на диабет обязательно следует обратиться к врачу-эндокринологу. АО «Семейный доктор» предлагает воспользоваться лабораторным профилем «Оценка риска развития сахарного диабета», который включает в себя необходимые все необходимые анализы. На основании полученных данных врач сможет оценить состояние Вашего организма и дать необходимые рекомендации.

Диагностика диабета проводится на основании лабораторных исследований, прежде всего, оценки уровня содержания глюкозы в крови.

Измерение уровня сахара в крови

В настоящее время несложно приобрести глюкометр для домашнего использования. Имея такой аппарат, больные сахарным диабетом могут оперативно следить за уровнем сахара в крови. Для этого следует проводить измерения утром натощак, а также через 2 часа после еды. Второй анализ позволит оценить, насколько организм справляется с усвоением пищи.

Анализ на гликированный гемоглобин

Гликогемоглобин (гликированный гемоглобин) – это биохимический показатель, позволяющий оценить степень связанности гемоглобина с молекулами сахара. Данный анализ используется как для диагностики диабета, так и для контроля за ходом лечения (состоянием больного). Тем, кому поставлен диагноз диабет следует сдавать данный диагноз раз в три месяца. Тем, кто находится в группе риска развития заболевания, – раз в полгода.

Биохимический анализ крови

Анализ крови на С-пептид

Анализ крови на С-пептид относится к исследованиям на гормоны. Данный анализ позволяет оценить, сколько инсулина вырабатывается внутри организма.

Общий анализ крови

Общий анализ крови даёт возможность оценить общее состояние организма. В частности, повышенное значение гемоглобина может свидетельствовать об обезвоживании, пониженное – о внутренних кровотечениях. вероятность которых при сахарном диабете возрастает.

Подробнее о методе диагностики

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения сахарного диабета

Сегодня сахарный диабет уже не является заболеванием, при котором нельзя нормально жить, работать, заниматься спортом и т. д. Современная медицина обладает необходимым инструментарием для того, чтобы сделать жизнь больного сахарным диабетом ничем не отличающейся от жизни здоровых людей. Однако для этого необходимо своевременно выявить заболевание, постоянно следить за уровнем сахара в крови и соблюдать все назначения лечащего врача.

Лечение при сахарном диабете направлено на достижение компенсации. Компенсация сахарного диабета – это поддержание уровня глюкозы в крови в пределах диапазона нормальных значений. Подобное состояние позволяет нормализовать углеводородный обмен, а также улучшить показатели жирового, белкового и водно-соляного обмена.

Лечение сахарного диабета является комплексным и включает в себя специальную диету, применение лекарственных средств, физическую нагрузку в необходимом объеме.

Важно научить больного самостоятельно следить за своим состоянием и контролировать свое поведение. Для людей, страдающих сахарным диабетом, эндокринологи «Семейного доктора» проводят специальные занятия «Школа для больных сахарным диабетом», на которых врачи рассказывают о заболевании, особенностях диабетической диеты и режиме необходимых физических нагрузок.

Фото и видео галерея

Оцените, насколько был полезен материал

Частое мочеиспускание ночью (никтурия), полиурия и недержание мочи

Различают учащенное мочеиспускание в ночное и дневное время. Частое мочеиспускание в дневное время называется поллакиурией. Особо обращается внимание на частое мочеиспускание ночью. В норме человек обычно встает в туалет не более одного раза за ночь. С учащения ночных мочеиспусканий начинается развитие многих заболеваний. Если большая часть мочи выделяется ночью, то подобное состояние называется никтурией.

Учащение мочеиспускания может быть связано с тем, что выделяется больше мочи. Если общее количество мочи превышает 1,8 литра, то такое состояние называется полиурией. Постоянная полиурия вызывается серьёзными заболеваниями, временная полиурия также часто имеет патологический характер.

Частое мочеиспускание связано и с такой проблемой как недержание мочи. Недержание мочи возникает, когда уже человек не может подавить внезапный позыв к мочеиспусканию. Обычно недержание мочи развивается на фоне учащенного мочеиспускания.