Признаки сахарного диабета 2 типа – труднозаживающие раны или порезы
Медленно заживающие порезы, царапины и другие незначительные повреждения сигнализируют о сахарном диабете.
Гипергликемия – повышенный уровень глюкозы в крови – уменьшает количество кислорода, который должен быть доставлен к повреждениям через кровоток. Это замедляет процесс заживления и снижает местный иммунитет. В итоге даже простые укусы комара превращаются в труднозаживающие раны.
У диабетиков снижается не только местный, но и общий иммунитет, что приводит к более частым простудным заболеваниям.
Лечение диабета фармакологическими препаратами
- Таблетки. Пероральные препараты рекомендуются людям с диабетом 2 типа, которые не могут адекватно контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений. В распоряжении эндокринологов широкий выбор гипогликемических препаратов с разным механизмом действия, которые могут использоваться отдельно или в комбинации. Некоторые лекарства увеличивают выработку инсулина, другие улучшают использование инсулина в организме, а третьи частично блокируют переваривание углеводов.
- Инсулин. Некоторым диабетикам 2 типа также, как и первого, назначается инсулин, иногда в сочетании с пероральными препаратами. Он необходим для лечения «бета-клеточной недостаточности», когда в поджелудочной железе не вырабатывается собственный эндогенный гормон, несмотря на высокое содержание сахара в крови.
- Неинсулиновые инъекционные препараты. Существуют препараты, вводимые в форме инъекций, стимулирующие выработку инсулина. Их используют для лечения диабета 2 типа, когда секреция поджелудочных клеток сохранена. К ним относятся: прамлинтид (Симлин, Symlin), эксенатид (Баета, Byetta) и лираглутид (Виктоза, Victoza).
Обследование
При осмотре: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,8°C, сознание ясное, положение активное.
Локальный статус: воспалительный кожный процесс, ограниченный паховыми складками, располагается симметрично, представлен сливающимися между собой эритематозными пятнами, чешуйками, трещинами, эрозиями, изменениями рогового слоя и усилением кожного рисунка. Плоские розово-красные пятна круглой формы 1-2 см в диаметре с резкими границами и шероховатой поверхностью, покрытой чешуйками. Муковидные чешуйки белесоватого цвета чаще встречаются в области крупных складок, не осыпаются, но легко отделяются при поскабливании.
Проведены лабораторные исследования в микологической лаборатории на базе Республиканского кожно-венерологический диспансера. С диагностической целью исследовался соскоб на грибы — в анализах обнаружены нити мицелия. Также проводилось культуральное исследование на питательную среду Сабуро — на седьмой день отмечен рост колоний грибов Epidermophyton inguinale Sabouraud.
При обследовании поражённых участков кожи с помощью люминесцентной лампы Вуда выявлено зеленоватое свечение.
Интимные проблемы могут быть предупреждающим признаком диабета 2 типа
Развитие диабета может привести к сексуальной дисфункции как у мужчин, так и у женщин. Это связано с тем, что высокий уровень глюкозы в крови повреждает кровеносные сосуды и нервные волокна. Нервы контролируют реакцию организма на сексуальные стимулы, сигнализируя об увеличении притока крови к половым органам, а повреждение этих областей способствует развитию сексуальной дисфункции.
У мужчин при диабете нарушается эрекция, женщин беспокоят сухость влагалища и проблемы с возбуждением.
Зуд у пациентов с хронической почечной недостаточностью и на диализе
Пациенты с хронической почечной недостаточностью и уремией испытывают тяжелые симптомы, и наиболее частым симптомом является именно зуд кожи. Он отмечается как минимум в 15% случаев, обычно в сочетании с поражением кожи от расчесов.
Еще чаще – у 50-90% пациентов — зуд возникает при . Он может быть как локализованным, так и генерализованным. Интересно, что зуд не характерен для острой почечной недостаточности.
Патогенез уремического зуда еще недостаточно изучен. Причина его, скорее всего, многофакторная:
- нарушение метаболизма кальция и фосфата;
- пролиферация тучных клеток;
- гипервитаминоз витамина А;
- аллергические реакции на гемодиализные агенты и вещества;
- реакция моторных, сенсорных и вегетативных нервных клеток;
- эндогенные причинные факторы.
Для лечения зуда, связанного с повреждением почек, используются: активированный уголь, холестирамин и фосфатсвязывающие средства. Иногда для уменьшения зуда проводят паратиреоидэктомию. При лечении зуда уремического происхождения повышение уровня гистамина не выявляется, что делает антигистаминные препараты бесполезными.
Ультрафиолетовая терапия для лечения зуда
Для диализных пациентов было бы полезно рекомендовать удаление как можно большего количества веществ, которые могут вызвать зуд, во время гемодиализа с использованием инактивирующих комплемент мембран. Известно, что зуд исчезает или уменьшается после трансплантации почек.
Зуд при диабете может возникать по трём основным причинам:
- обусловленный внутренне;
- как следствие вторичных кожных инфекций;
- аллергические реакции.
В более узком смысле зуд, которым страдает кожа при диабете, означает зуд непоражённой кожи из-за нарушения обмена веществ, точный механизм действия которого не известен. Кроме эффекта гипергликемии, вероятно, к причинам относится и вегетативная невропатия, сопровождающаяся нарушением потовых и сальных желез. Он не должен быть связан с метаболической декомпенсацией.
Локализация зуда может быть различна, концентрироваться на руках, предплечьях, ногах, ушах, подбородке, талии, подмышками, но наиболее распространённым является генитальный зуд, особенно, у женщин и у лиц, страдающих ожирением. Причиной вторичного зуда в результате инфекций кожи часто являются дискретные проявления – грибковые инфекции, стригущий лишай, фолликулит. Наиболее распространённым расположением являются складки кожи (возникновение опрелостей).
Инсулин, пероральные противодиабетические препараты и искусственные подсластители могут привести у диабетиком (хотя и редко) к зуду без каких-либо других симптомов аллергии.
Обязательным является детальное обследование и лечение кожных заболеваний, вызванных зудом. Также имеет важное значение хороший метаболический контроль. Из-за частых нарушений сальных желез при сахарном диабете, необходимо достаточное питание кожи.
В случае стойкого длительного зуда необходимо исключить другие возможные системные причины, такие, как нефропатия, паразитарное заболевание, нарушения функции печени, желтуха, злокачественные процессы, гематологические нарушения и т.д. Сахарный диабет также потенцирует образование старческого зуда на основе атрофии кожи.
Проблемы со сном
Сахарный диабет не только приводит к опасным скачкам глюкозы (гипергликемии), но вызывает и провалы – гипогликемию. Это состояние также опасно, как и повышенный уровень глюкозы.
Низкий уровень глюкозы в ночное время вызывает сильное ночное потоотделение, а также яркие сны и ужасные кошмары, отсюда вялость и разбитость в утренние часы, ощущение невыспанности весь день.
При подозрении на гипогликемию важно проверить уровень сахара в крови и следовать правилу 15/15. Если цифры низкие, эндокринологи рекомендуют принять 15-граммовую порцию углеводов, а затем ждать 15 минут до повторного тестирования.
При любом нарушении уровня глюкозы в крови, тем более резком, необходимо немедленно обратиться к эндокринологу, поскольку гипогликемия не менее опасна и при отсутствии купирования приводит к потере сознания и коме.
Интересное исследование опубликовано в журнале Diabetes Therapy (декабрь, 2015), которое указывает на связь между частым сном и большим риском развития диабета, согласно которому, привычка частого сна увеличивает риск развития диабета.
Холестатический зуд при заболеваниях печени
Зуд часто встречается у пациентов с заболеванием печени и внутри- или постпеченочным холестазом. Также холестатический зуд может быть связан с первичным билиарным циррозом, первичным склерозирующим холангитом, вирусным гепатитом B и C, аутоиммунным гепатитом, карциномой желчных протоков и алкогольным циррозом печени.
Патогенез зуда при холестазе до сих пор недостаточно изучен: основное вещество, вызывающее зуд, еще не известно. Некоторые ученые утверждают, что зуд вызывается желчными кислотами в крови (холемия) или в коже, но корреляция между концентрацией желчных кислот в коже и интенсивностью зуда довольно слабая.
Пациентам, страдающим холемическим зудом, полезно лечение с помощью фототерапии, холестирамина и плазмафереза, которые уменьшают или устраняют неизвестные циркулирующие вещества. В этом случае в качестве дополнительных лекарств для уменьшения зуда можно использовать антигистаминные препараты. Хороший эффект при лечении этого типа зуда был достигнут с помощью урсодезоксихолевой кислоты или ондансетрона.
Темная кожа на шее и в кожных складках
Предупреждающий признак сахарного диабета – потемнение кожи вокруг шеи, в складках тела, подмышечных впадинах, паховой области.
Эти бархатистые пятна вызваны инсулинорезистентностью, которая служит отличительной чертой сахарного диабета второго типа. Дополнительный инсулин, циркулирующий в организме, вызывает быстрое размножение клеток кожи, новые клетки содержат больше меланина (пигмента), в результате чего складки кожи темнеют.
Кожные проявления с микроангиопатией
В развитии диабетической микроангиопатии, в основном, принимает участие неферментативное гликирование липопротеинов и белковых структур в течение длительного воздействия гипергликемии. Важную роль играет продолжительность и уровень контроля диабета.
Хотя заболеваемость микроангиопатией на коже и других органах является независимой, поражение кожи может свидетельствовать о более высоком риске микроангиопатии в других областях (нефропатия, нейропатия, ретинопатия). Типичной для микроангиопатии является эндотелиальная дисфункция кожи с нарушенной регуляцией тонуса капилляров и расширением базальной мембраны капилляров и прекапилляров с повышенной проницаемостью.
Микроангиопатии в коже можно обнаружить при помощи капилляроскопии, в ходе которой наблюдается дилатация, удлинение, пульсация, разветвлённость капилляров и их вазомоторная дисфункция. Макроскопически, кожа, как правило, нормальная, у пожилых людей может присутствовать более выраженная атрофия. К группе кожных симптомов со значительным компонентом микроангиопатии относится диабетическая дермопатия, некробиоза, гранулёма кольцевидная.
- диабетическая дермопатия развивается, примерно, у 50% больных диабетом. Первоначальное проявление представлено появлением тёмно-красных симптоматических макулярных папул, иногда с небольшим центральным подъёмом; но часто наблюдаются ярко выраженные, приподнятые светло-коричневые пятна неправильной формы с атрофическим центром;
- некробиоз присутствует менее, чем у 1% людей с диабетом. Примерно, в 1/4 случаев развитие поражений кожи предшествует проявлению диабета, часто, в течение нескольких лет;
- гранулёма кольцевидная встречается чаще у людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа. Поражение возникает, в основном, на спине и боковых частях рук и ног, где образуются типичные кольцевидные локализации с диаметром до нескольких сантиметров. Процесс, преимущественно, хронический, в 3/4 случаев доходит к спонтанной ремиссии после нескольких лет латентности.
Кожный зуд при аллергии
Аллергические дерматозы могут стать причиной зуда кожи у ребенка или взрослого человека.
Это воспалительные процессы в коже, которые вызваны факультативными раздражителями.
Что это такое?
На кожу могут воздействовать два вида раздражителей:
- облигатные – способные вызывать заболевания у всех людей (механическое трение, высокая температура, холод, электрический ток, радиация и т.д.);
- факультативные – те, что вызывают реакцию только у определенной группы лиц (эта реакция может развиться с большой задержкой после контакта).
Аллергические реакции на коже могут развиваться при контакте с аллергеном, либо при попадании его в дерму изнутри организма.
В этом случае вещество, вызывающее аллергию, может попасть в организм из внешней среды (еда, вдыхаемый воздух, введение препаратов) или образоваться внутри него.
При контактном дерматите аллергического происхождения возникает кожная сыпь и зуд.
Сыпь характеризуется полиморфизмом.
То есть, морфологические элементы разные.
Это могут быть:
- красные пятна;
- папулезные высыпания (бесполостные элементы, возвышающиеся над поверхностью кожи);
- везикулы (пузырьки с жидкостью).
Обычно зуд кожных покровов и сыпь исчезают после окончания контакта с аллергеном.
Однако при повторных длительных воздействиях этиологического фактора дерматит может превратиться в экзему.
Отличие заключается в том, что экзема сохраняется даже после устранения аллергена.
Для контактного аллергического дерматита характерно возникновение зуда кожи только в тех местах, где имел место контакт с определенным веществом, на которое развивается реакция гиперчувствительности.
Это могут быть руки, ноги, живот, лицо и другие части тела.
Ещё один тип аллергического дерматита называется токсидермия.
Для этого заболевания характерным является сильный зуд.
Может развиться сыпь по всему телу.
Чаще всего токсидермия развивается в ответ на введение лекарств.
Причем, лекарственный кожный зуд возникает, вне зависимости от пути введения препарата в организм.
Он может быть пероральным, парентеральным, ингаляционным, трансвагинальным и т.д.
Аллергическая реакция развивается через разные промежутки времени.
Она может возникнуть спустя несколько секунд после попадания аллергена в организм – это реакция немедленного типа.
Ускоренная реакция развивается в течение первых двух суток.
Замедленная – через 2-3 недели.
Если развивается немедленная или ускоренная реакция, то её кожные проявления – это крапивница.
Это весьма распространенная аллергическая патология.
От крапивницы хотя бы раз в жизни страдают около 15% населения.
Иногда она возникает и пропадает в течение нескольких минут.
В иных случаях – длится неделями и месяцами.
Чаще всего при этом заболевании возникает отек кожи и зуд.
Появляются волдыри – как от ожогов крапивой или после комариных укусов.
Если же развивается замедленная реакция, на коже она обычно проявляется в виде контактного дерматита.
Основные формы токсидермии:
- Пятнисто-папулезная – характеризуется появлением красных, пигментных или геморрагических (кровоизлияния) пятен.
- Пигментная – появляются слабо выраженные красные пятна, возможна сухость кожи, шелушение и сетчатая пигментация.
- Фиксированная эритема – появляются красные пятна диаметром до 10 см и больше.
- Аллергический васкулит – характеризуется геморрагическими пятнами.
Редко встречается токсидермия буллезная, везикулезная или узловатая.
Сахарный диабет и зуд кожи
Сахарный диабет – это заболевание, сопровождающееся нарушением углеводного обмена.
Первый тип диабета чаще возникает у молодых людей и сопровождается недостаточностью инсулина.
Второй тип – заболевание пожилого возраста.
Оно возникает обычно на фоне ожирения и характеризуется нарушением чувствительности тканей к инсулину при нормальной или повышенной секреции этого гормона.
Оба типа диабета проявляются огромным количеством различных симптомов.
Один из них – это кожный зуд.
Возникает он по причине хронической гипергликемии.
Зуд кожи чаще возникает при сахарном диабете первого типа.
Потому что при этой патологии уровень гликемии обычно выше.
Чаще зуд встречается у женщин, чем у мужчин.
Он возможен на любых участках тела, но чаще всего наблюдается в промежности.
Зуд может быть нестерпимым, беспокоить больного и днем и ночью.
Он появляется без высыпаний.
Больные часто расчесывают кожу до появления ран.
При диабете иммунитет обычно снижен, поэтому часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция.
Возможно нагноение, раны долго заживают вследствие плохого кровообращения.
Поэтому важно вовремя устранить зуд, чтобы избежать осложнений.
Надо сказать, что этот симптом обычно появляется только у людей с некомпенсированным углеводным обменом.
То есть, у тех, у кого заболевание ещё не диагностировано, когда человек не получает лечения.
После назначения инсулина или сахароснижающих препаратов уровень глюкозы в крови понижается до нормы или незначительно её превышает.
Тогда зуд кожи постепенно проходит.
Нервный зуд кожи
Зуд кожи может быть обусловлен нервными причинами.
Данная патология называется нейродерматоз.
Зуд кожи, вызванный нарушением функционирования нервной системы, может быть генерализованным или локальным.
Патогенез окончательно не выяснен.
Считается, что зуд появляется как видоизмененное ощущение болевого синдрома.
Немаловажное значение придают состоянию вегетативной нервной системы.
Непосредственно после появления зуда высыпания на коже отсутствуют.
Однако при длительном течении нейродерматоза могут появиться папулы или другие морфологические элементы.
Болезни печени и кожный зуд
Многие заболевания печени вызывают зуд кожи.
Он является генерализованным.
Причиной зуда могут быть:
- цирроз печени;
- любые заболевания, сопровождающиеся желтухой.
При циррозе причина зуда окончательно не выяснена.
Предполагается, что он обусловлен действием протеаз, которые высвобождаются в коже при воздействии желчных кислот.
К появлению зуда приводит желтуха.
Правда, не всегда она обусловлена гепатобилиарной патологией.
Существует три вида этого синдрома:
- гемолитическая желтуха – развивается вследствие разрушения эритроцитов и высвобождения из них желтого пигмента билирубина;
- паренхиматозная желтуха – следствие нарушения функции печени (нарушается процесс связывания билирубина с глюкуроновой кислотой);
- механическая желтуха – обусловлена нарушением выделения желчи в кишечник, вследствие чего её компоненты попадают в кровь (к этому приводит холестаз, опухоли, конкременты желчных протоков и т.д.).
Чаще всего зуд появляется при механической желтухе.
Желчные кислоты раздражают нервные окончания, следствием чего становится постоянное желание расчесывать кожу.
В случае паренхиматозной желтухи зуд появляется не всегда, и выражен он слабо.
При гемолитической желтухе, которая не связана обычно с патологией печени, зуд не появляется.
Зуд при онкологии кожи
Опухоли кожи – одна из возможных причин появления зуда.
Правда, следует учесть, что она далеко не самая частая.
К появлению неприятных ощущений, таких как зуд, боль или покалывание в месте локализации новообразования, приводит меланома и базальноклеточный рак (базалиома).
При этих заболеваниях обычно на коже появляется образование – узелок или подозрительная родинка, увеличивающаяся в размерах и меняющая форму.
Зуд возникает только в этой области.
При появлении зудящих ощущений на коже и визуально заметных её изменениях следует обратиться к врачу, чтобы провести биопсию.
В этом случае доктор точно скажет, стала причиной зуда опухоль или другое заболевание.
О кожном зуде
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Кожный зуд при чесотке
Сильный хронический зуд на коже могут вызывать паразитарные заболевания.
Одно из них – чесотка.
Болезнь передается контактным или половым путем.
Человека беспокоит нестерпимый зуд, который часто усиливается вечером и ночью.
Его появление обусловлено выделением токсических метаболитов, образующихся в процессе жизнедеятельности клеща – возбудителя чесотки.
Основная локализация зуда – это кожные складки в местах с тонким эпидермисом.
Это могут быть межпальцевые промежутки, сгибательные поверхности лучезапястных суставов, живот.
Высыпания появляются в паху и области гениталий.
В месте локализации зуда обнаруживаются морфологические элементы.
Чаще всего это папулы или везикулы.
При осмотре можно обнаружить множество близрасположенных черных точек.
От расчесов и повреждения везикул образуются кровянистые корочки.
Часто заболевание осложняется вторичной бактериальной инфекцией.
Появляются фолликулиты, фурункулы, лимфаденит, эктима.
Зуд кожи при вшивости
Педикулез и фтириаз могут стать причиной зуда.
При педикулезе он возникает на голове, а при фтириазе – в области интимных органов.
Существует большое количество разных вшей, которые могут вызывать заболевания у человека.
В России клиническое значение имеют платяные, головные и лобковые вши.
Это мелкие насекомые, которые питаются человеческой кровью.
Головные вши чаще всего поражают детей.
Они передаются при непосредственном контакте, через расчески и головные уборы.
В зоне локализации патологии появляется сильный зуд.
Образуются расчесы и кровянистые корочки.
Возможно присоединение бактериальной флоры и увеличение лимфатических узлов.
Часто появляются колтуны – масса спутанных волос, склеенная экссудатом и кровью.
Платяные вши живут не на теле человека, а в одежде.
На тело они попадают лишь время от времени, чтобы насосаться крови.
Чаще всего платяные вши поражают людей, редко меняющих одежду – это в первую очередь бродяги и солдаты во время военных действий.
Насекомые распространяют опасные инфекционные болезни, включая сыпной тиф.
После укусов платяных вшей развиваются остаточные явления – утолщение кожи и гиперпигментация.
У взрослых нередко обнаруживаются лобковые вши.
Они передаются при половом контакте.
Обитают эти насекомые на лобке, ресницах, подмышечных впадинах.
На месте поражения появляются голубые пятна и папулы.
Причина заключается в том, что секрет слюнных желез лобковых вшей разрушает гемоглобин.
Кожный зуд при болезнях почек
Многие заболевания почек способны привести к хронической почечной недостаточности.
Это состояние, при котором большинство нефроцитов погибают.
В результате оставшиеся функционирующие клетки почек не способны в полной мере справляться со своими задачами.
При хронической почечной недостаточности возникает большое количество разнообразных симптомокомплексов.
Один из них – кожный синдром.
Он характеризуется такими клиническими признаками:
- бледность кожных покровов;
- появление гематом и экхимозов (небольших кровоизлияний);
- сухостью, дряблостью кожи;
- зудом и следами расчесов.
Зуд при почечной недостаточности обусловлен вторичным гиперпаратиреозом.
Это увеличение выработки гормонов паратгормона – он продуцируется паращитовидными железами.
Красный плоский лишай и зуд кожи
Красный плоский лишай проявляется высыпаниями на коже.
Зуд обычно присутствует, хотя иногда его нет.
Часто зуд кожи бывает сильно выраженным.
При красном плоском лишае появляются плоские гладкие папулы меньше 1 см в диаметре.
Они имеют четкие границы.
Формируются толстые бляшки на коже, часто с признаками гиперпигментации.
Цвет бляшек – красный или фиолетовый.
Особенностью красного плоского лишая является сетка Уикхема (белесоватая исчерченность).
Она визуализируется при дерматоскопии при смазывании кожи вазелином.
У 50% больных кроме кожи поражается слизистая оболочка ротоглотки.
Атеросклероз сосудов кожи
Иногда причиной зуда становится атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов.
В результате ухудшается трофика кожи.
Она постепенно истончается, возможно выпадение волос, появление изъязвлений.
Патология характерна для лиц пожилого возраста.
Она возникает в результате отложений холестерина и солей кальция на стенке кровеносных сосудов.
Их просвет может перекрываться почти полностью.
Результатом становится ухудшение кровоснабжения тканей.
Обследование при кожном зуде
Диагностика проводится с целью выяснения причины зуда кожи.
Доктор проводит осмотр кожи и слизистых оболочек.
Он отмечает их состояние, цвет, наличие высыпаний и т.д.
Сопутствующие симптомы могут подсказать, в чем может заключаться причина зуда.
Например, тошнота может говорить об интоксикации, а желтизна склер – о поражении печени или холестазе.
Обязательно назначаются общеклинические исследования.
Они дают ориентировочные результаты, позволяющие заподозрить причину зуда кожи.
Например, лейкоцитоз говорит о воспалительном процессе.
Повышенный билирубин свидетельствует о поражении печени.
Высокий креатинин указывает на почечную недостаточность.
Повышенный уровень глюкозы свидетельствует о диабете.
При наличии высыпаний доктор может провести дерматоскопию, взять соскоб, провести биопсию.
Какие исследования он назначит, зависит от результатов осмотра.
Лечение кожного зуда
Чем снять зуд, зависит от причины его возникновения.
Важно не только уменьшить симптомы, но и устранить основные патогенетические факторы, приведшие к его появлению.
Очень часто зуд является следствием аллергических реакций.
Он обусловлен выделением гистамина – одного из медиаторов воспаления.
В таком случае эффективным методом избавления от кожного зуда будет использование антигистаминных препаратов.
Они назначаются внутрь.
Примеры названий антигистаминных средств: супрастин, лоратадин, Эриус, Телфаст.
Местно могут применяться гормональные кремы и мази.
В тяжелых клинических ситуациях показано применение глюкокортикоидных гормонов внутрь.
Они также могут быть введены ингаляционно, если кожные проявления аллергии сопровождаются бронхоспазмом и экспираторной одышкой.
Обязательным условием успешности лечения аллергии является обнаружение и исключения всех аллергенов, которые могут спровоцировать реакции гиперчувствительности.
Потому что применение мазей от кожного зуда не решает проблему навсегда.
Любые препараты действуют лишь ограниченный промежуток времени.
Увлажняющие мази показаны в случае сухости кожи, обусловленной нарушением её трофики.
Они также могут быть использованы при наличии шелушения.
Любые таблетки от кожного зуда или средства локального действия должны назначаться врачом.
Особенно при беременности или склонности пациента к аллергическим реакциям.
Другие средства, которые могут быть использованы:
- Натрия тиосульфат – эффективен при аллергии и чесотке.
- Кальция глюконат.
- Сорбенты назначаются при патологиях печени, почек, пищевых интоксикациях.
- Гемодез и реамберин при кожном зуде используются как дезинтоксикационные средства – они показаны в случае отравлений – как эндогенных, так и экзогенных.
При сахарном диабете основной лечения является нормализация показателей углеводного обмена.
В настоящее время ни одна форма этого заболевания не может быть полностью излечена.
Поэтому лечение проводится в течение всей жизни.
Однако адекватная компенсация нарушений метаболизма позволяет избавиться от зуда, других симптомов патологии, а также снизить риск поздних осложнений диабета.
При хронической почечной недостаточности проводится гемодиализ, а в дальнейшем может потребоваться трансплантация почки.
При нервном зуде могут быть назначены успокаивающие средства и транквилизаторы.
В случае эктопаразитарных заболеваний (чесотка, вши) применяются инсектицидные наружные препараты.
Современные средства способны уничтожить насекомых за одно применение.
К какому врачу обратиться с кожным зудом?
Существует большое количество врачей, которые лечат кожный зуд.
Если на коже появились морфологические элементы, то однозначно лучше показаться дерматовенерологу.
Если же высыпаний нет, вы можете обратиться либо к дерматологу, либо к терапевту.
Причины могут быть весьма разнообразными.
Поэтому в дальнейшем вас могут направить к эндокринологу, гастроэнтерологу, нефрологу, урологу и т.д.
В некоторых случаях требуется консультация невролога и психиатра при кожном зуде.
В случае появления этого симптома вы можете обратиться в нашу клинику.
Здесь работают врачи разных специальностей, в том числе дерматологи.
Доктор обследует вас, выяснит причину патологии и назначит лечение.
Специалист постарается не только снять основные симптомы, но и вылечить болезнь, которая привела к появлению высыпаний на коже и зуда.
При появлении кожного зуда обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Зуд и онкологические заболевания
Карциномы легких, желудка, толстой кишки, простаты, груди или поджелудочной железы очень редко связаны с генерализованным зудом. Но зуд является важным симптомом различных мастоцитом (солитарная мастоцитома, пигментная крапивница, пятнистая телеангиэктазия, системный мастоцитоз).
В коже человека триптаза преобладает в тучных клетках, а химаза – в альвеолах и клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, желудка и кишечника. Это различие может помочь отличить мастоцитоз кожи от системной формы.
Зуд канцерогенного синдрома иногда сопровождается покраснением. Зуд вызывается серотонином, который вырабатывается клетками энтерохромафила опухоли. Симптом уменьшается при лечении антисеротониновыми препаратами.
Некоторые авторы указывают на общую связь между кожным зудом и опухолями головного мозга. Однако связь между кожным зудом и опухолями не всегда ясна. Зуд может быть результатом иммунного механизма, токсичных метаболитов, дефицита железа или сухой кожи. Удаление опухоли может уменьшить или устранить зуд. В этом случае антигистаминные препараты неэффективны.
Диагноз
Паховая эпидермофития
Сопутствующий диагноз: сахарный диабет 2 типа
Зуд эндокринного происхождения
- Зуд — частый симптом у пациентов с сахарным диабетом (СД). Он может быть генерализованным или чаще локализуется в области головы, половых органов или заднего прохода. Это может быть связано с кожным кандидозом или, чаще, с плохим контролем диабета при высоком уровне глюкозы в крови. Зуд также может быть связан с невропатией, сухой кожей и приемом лекарств. Лечение часто требует использования противогрибковых средств.
- Зуд, связанный с гипер- или гипопаратиреозом, известен как симптом с начала двадцатого века, но до сих пор его механизм не установлен. Причинным фактором зуда при гиперпаратиреозе могут быть повышенный кровоток и, как следствие, повышенная температура кожи.
- Зуд, связанный с микседемой, возникает редко, скорее всего, из-за сухой кожи.
- Зуд и даже хроническая крапивница могут быть связаны с аутоиммунным тиреоидитом, когда антитела образуются против нескольких рецепторов тиреоглобулина и ТТГ. В этом случае для лечения подойдет левотироксин. Также может быть причиной зуда нарушение функции щитовидной железы.
- Еще одним провокационным фактором уремического зуда может быть вторичный гиперпаратиреоз при хронической болезни почек. Основными причинами зуда при первичном гипотиреозе являются сухая кожа и кожный кандидоз.
- Дефицит гормонов в период менопаузы может спровоцировать зуд вульвы.
Зуд эндокринного происхождения в области головы
Дрожжевые и грибковые инфекции
Грибковые кожные инфекции являются наиболее распространёнными кожными проявлениями у больных сахарным диабетом. Процесс, как правило, носит хронический характер с большой склонностью к рецидивам, повышенной склонностью к обобщению и недостаточной реакции на актуальную терапию.
Диабетики страдают от дрожжевых инфекций, примерно, в 4-6 раз чаще, чем здоровые люди. Наиболее частыми формами являются опрелости, особенно, у тучных лиц. Частыми проявлениями являются также баланит у мужчин и вульвовагинит у женщин. Наличие этих инфекций часто приводит к обнаружению, до настоящего времени, латентного сахарного диабета.
Заболеваемость дрожжевой инфекцией кожи при достаточной компенсации диабета является не более частой, чем в случае здоровой популяции.
Простого загрязнения кожи для развития болезни не является достаточным, важный фактор представлен повышенной уязвимостью кожи, накоплением влаги в роговом слое и расстройствами клеточного иммунитета у диабетиков.
Вагинит и баланит более легко развиваются в случае присутствия глюкозурии. Наиболее распространённым патогеном является Candida Albicans. Дрожжевые инфекции кожи обрабатываются локальными противогрибковыми мазями, кремами, растворами или спреями, в случае больших локальных проявлений используются формы системных противогрибковых препаратов.
Грибковые инфекции кожи (дерматофитии) у лиц, страдающих диабетом, встречаются чаще, чем у здоровых лиц. Наиболее распространёнными возбудителями являются дерматофиты рода Trichophyton и Epidermophyton. Общий иммунологический статус человека и накопление влаги в роговом слое при грибковых инфекциях оказывают влияние на проникновение патогенных микроорганизмов в кожу.
Наиболее частой локализацией грибковых инфекций у больных сахарным диабетом являются ноги и ногти (онихомикоз). В случае грибкового поражения подошв ног различают следующие формы:
- интертриджинус (лёгкое шелушение между пальцами, трещинки на коже, беловатые пятна, шелушение эпидермиса);
- плоскоклеточно-гиперкератозная (по краям подошвы и пятки возникает гиперкератоз и болезненные трещины);
- везикулёзная (глубже посаженные зудящие волдыри, часто локализованные в группах, с прозрачным или (позже) мутным содержимым, с шелушением вокруг).
Грибковое поражение ногтей затрагивает, в первую очередь, ногтевые пластины ног. Однако, дерматологическая форма может также возникнуть в любом месте на теле, лице и волосистой части головы, нередко – в области паха.
Лечение грибковых инфекций кожи включает в себя местное применение противогрибковых препаратов в кремов, спреев или растворов, в случае обширных кожных проявлений, онихомикоза или системных инфекций, необходима общая противогрибковая терапия.
Очень важную роль играет профилактика рецидивов грибковых инфекций нижних конечностей: одновременно с лечением кожи необходимо продезинфицировать обувь, носки, полы и ванные комнаты в доме. В рамках профилактики грибковых инфекций желательно носить дышащую обувь, избегать сырости, проката обуви и полотенец; необходимо соблюдать осторожность при посещении общественных гигиенических мест, таких, как бассейны, сауны и спа-салоны.
Нейрогенный зуд
Заболевания головного мозга, такие как инсульт, рассеянный склероз, опухоли головного мозга, абсцессы, иногда могут быть причиной сильного генерализованного или локализованного зуда. Симптом часто бывает приступообразным и односторонним. В этом случае состояние облегчает лечение амитриптилином, блокирующим захват серотонина.
Пациенты, страдающие невропатической болью, чаще жалуются на покалывание, чем на зуд.
Зуд при гематологических заболеваниях
Значительная часть гематологических заболеваний сопровождается кожным зудом. При истинной полицитемии, когда наблюдается гиперпродукция всех 3 компонентов крови, зуд может возникнуть после контакта с водой или после горячей ванны. Следует отметить, что водный зуд может быть ранним признаком развития истинной полицитемии. Зуд может быть настолько сильным, что люди даже отказываются купаться.
Гистамин и другие вещества выделяются из большого количества циркулирующих базофилов. Антигистаминные препараты в этом случае не очень эффективны, наиболее эффективны салицилаты, фотохимиотерапия или альфа-интерферон.
Дефицит железа часто сопровождается зудом даже при отсутствии анемии. В этом случае уменьшает симптомы прием добавок железа. У пожилых людей зуд может быть вызван злокачественным новообразованием, которое также может привести к анемии. Зуд также может поражать пациентов с гемохроматозом, когда уровень железа в крови и тканях повышен.
Около 30% пациентов с лимфомой Ходжкина чувствуют зуд. Это может быть даже ранним или первым симптомом болезни. В этом случае зуд уменьшается после лучевой терапии или химиотерапии.
Зуд не характерен для хронического лейкоза, миеломы и лимфосаркомы. Редко встречается при заболеваниях гранулематозного происхождения.
Психиатрический и психогенный зуд
Эмоциональный стресс и психологические травмы, беспокойство, депрессия и психоз усугубляют зуд. У взрослых в 10% случаев генерализованный зуд вызван именно психологическими причинами.
Пожилые люди, чаще женщины, страдают так называемым синдромом при котором пациенты жалуются, что на них якобы нападают вши, муравьи, мухи. Кожу они постоянно чешут, чтобы избавиться от насекомых. В этом случае эффективно лечение антипсихотическими препаратами.
Психиатрический и психогенный зуд при синдроме Экбона
Конечно, прежде чем диагностировать зуд психологического или психиатрического происхождения, необходимо прежде всего исключить заболевания кожи и внутренних органов.
С целью купирования острых воспалительных явлений наружно применялся 0,05–0,1% раствор хлоргексидина биглюконата. Через два дня после исчезновения симптомов воспалительного характера была назначена наружная противогрибковая терапия раствором «Экзодерил» 2 раза в день утром и вечером в течение двух недель. После исчезновения кожных проявлений пациенту были рекомендованы протирания салициловым спиртом. Для купирования зуда проводилась антигистаминная терапия препаратом «Супрастин» 2 раза в день.
На второй день лечения отмечена положительная динамика. Так как пациент строго следовал рекомендациям специалиста врача дерматолога, это позволило исключить проведение наружной гормональной и специфической противогрибковой терапии.
По итогам лечения больному рекомендована дальнейшая профилактика заболевания, нацеленная прежде всего на соблюдение правил личной гигиены, а также использование индивидуальных принадлежностей, которые нуждаются в профилактической термической обработке.
Самостоятельное тестирование уровня сахара в крови
Помимо сдачи анализов, люди с диабетом должны самостоятельно проверять у себя уровень глюкозы в крови. Самостоятельное тестирование дает хорошее представление о том, в какой степени диабет находится под контролем и как необходимо изменить план лечения заболевания.
Когда нужно проверить уровень сахара в крови
- в первую очередь утром, по возможности сразу, как только проснулись;
- до и после еды;
- до и после тренировки;
Несахарный диабет: диагностика и лечение
Несахарный диабет – заболевание, в основе которого лежит понижение содержания в крови вазопрессина (антидиуретического гормона, который препятствует чрезмерному выведению жидкости из организма). Из-за его недостатка у людей с несахарным диабетом может развиться обезвоживание.
Сахарный диабет 1 типа
Сахарный диабет 1 типа – это всегда трагедия. Заболевание поражает молодых и неизлечимо. Каковы же основные причины и проявления этой болезни?
Заболевание сахарный диабет
Сахарный диабет – это одно из самых распространенных заболеваний в мире, однако разновидностей диабета много и они имеют свои особенности
Сахарный диабет 1 типа: лечение
Единственный метод лечения сахарного диабета 1 типа – это введение инсулина. Какие основные правила и препараты для инсулинотерапии?
Сахарный диабет 1 типа: факты и подробности
Согласно статистике, около 10% всех заболеваний сахарным диабетом приходится на диабет I типа. Причиной развития этого заболевания является разрушение клеток поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин
Зуд при сахарном диабете
Каким бывает зуд при сахарном диабете
Зуд при сахарном диабете — явление обычное. Как правило, он является следствием нарушения глюкозного обмена веществ в организме. Высокое содержание сахара в крови провоцирует пересыхание кожных покровов, приводя к развитию различного рода дерматологических инфекций. Обычно зуд при диабете характеризуется следующими отличительными признаками:
- Зуд по всей поверхности кожи без каких-либо видимых изменений кожных покровов.
- Зудящие узелки по всему телу, перестающие зудеть после расчесывания.
- Зуд в области гениталий, главным образом, у женщин, вызванный присоединением грибковой инфекции (кандидоз).
Причины зуда при сахарном диабете
Иногда причиной зуда при сахарном диабете становится, как ни странно, чрезмерный уход за кожей. Слишком частое использование иссушающих кожу средств, таких как мыло, гель для душа, скрабы или просто очень горячая вода, приводит к нарушению естественной защиты эпидермиса, который оказывается бессильным перед повышенным уровнем сахара.
При этом происходит повреждение и нервных окончаний. Поврежденные нервы посылают в мозг импульсы, которые тот ошибочно принимает за зуд, хотя никаких других причин для его возникновения нет.
Лечение зуда при сахарном диабете
Но что же делать, если зуд при сахарном диабете серьезно осложняет жизнь больного? Ответ очевиден — отрегулировать уровень сахара в крови, попытаться удержать его в пределах нормы при помощи лечебной диеты или приобретенных по совету врача медикаментов. Следует понимать, что слишком высокий уровень глюкозы приводит к усиленному размножению грибков на коже, и избавиться от кандидоза и сопровождающего его зуда, например, одними только противогрибковыми препаратами вряд ли получится.
Также необходимо уделить внимание правильному уходу за кожей. Нет никакой необходимости мыться с мылом каждый день, достаточно лишь делать это 2-3 раза в неделю, довольствуясь в остальные дни обычной теплой водой без каких-либо добавок.
Лучше использовать мыло, гель для душа, шампуни и ополаскиватели для волос с минимумом ароматизаторов, красителей и прочих ненужных добавок.
Склонную к пересыханию кожу необходимо смазывать средствами, предназначенными для ухода за чувствительной кожей, кремами с содержанием мочевины, декспантенола. Если зуд становится мучительным, необходимо обратиться за советом врача, который подберет медикамент, способный уменьшить страдания пациента.
Читайте далее
Удалить нельзя сохранить: выбор для желчного пузыря
Методы лечения холелитиаза: выбор методов лечения желчнокаменной болезни в России и зарубежных странах.
Диагностика при диагнозе сахарный диабет
При подозрении на диабет, эндокринолог, прежде всего, проверяет уровень глюкозы в крови. Поводом для этого становится избыточный вес (индекс массы тела/ИМТ – более 25) и факторы риска, перечисленные выше.
Тестирование уровня глюкозы в крови должно проводиться каждые три года, начиная с 45 лет, всем пациентам, даже с нормальным весом и при отсутствии факторов риска. Это разумно, поскольку риск развития диабета увеличивается с возрастом.
Тесты для определения гипергликемии:
- Тест на глюкозу в плазме натощак (FPG). До тестирования нельзя ничего есть в течение восьми часов, поэтому анализ проводится утром. Для образца используется кровь из пальца. Диагноз диабет ставится, если уровень глюкозы в крови превышает 126 мг/дл.
- Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT). Следующий тест, используемый для диагностики диабета проводится в два этапа. В день обследования, которое также проводится строго на голодный желудок утром, вначале определяется глюкоза натощак. Затем пациент выпивает 75 г очень сладкой смеси, после чего, через два часа у него измеряется уровень сахара в крови. Диабет ставится, если при проведении орального теста на толерантность к глюкозе показатель превышает 200 мг/дл.
Жалобы
При осмотре больной предъявлял жалобы на высыпания и сильный зуд в области промежности, а также неприятный запах в генитальной области. Поражение кожи в паху привело к снижению качества жизни — стало трудно ходить, нарушилась работоспособность, снизился эмоциональный фон, появились сексуальные проблемы.
Зуд уменьшался после гигиенических процедур, но снова усиливался ночью.
Пациент обращался в ближайшую аптеку, где ему посоветовали гормональную мазь для наружного применения. После нескольких нанесений почувствовал временное улучшение без общей динамики процесса.
В большинстве случаев во время симптоматического лечения зуда следует избегать частого купания, раздражения, вызванного алкоголем, горячими жидкостями, едой и стрессом. В большинстве случаев пациенты могут принимать антигистаминные препараты первого или второго поколения.
Лечение зуда антигистаминными препаратами
Например, в Европе назначается Н1 блокатор рецепторов Хифенадин (Fenkarol®) и его аналоги. Он не обладает седативным эффектом. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, поскольку он обладает низкой липофильностью (обнаруживается в мозге <0,05%). Препарат и его метаболиты выводятся из организма в течение 48 часов, в основном (44%) с мочой, а остальная часть – с желчью и легкими. Особенность препарата в том, что он активирует фермент диаминооксидазу, который расщепляет эндогенный гистамин примерно на 30%, а также действует, традиционно связываясь с рецепторами H1 и блокируя их.
Классические седативные блокаторы H1-рецепторов дифенгидрамин, клемастин и хлорфенирамин обладают нежелательными седативными, психомоторными и снотворными эффектами, но они все-равно назначаются для лечения зуда, особенно на ночь. Эффективны и трициклические антидепрессанты.
Также эффективны фототерапия, холестирамин и капсаицин. Но основное лечение кожного зуда при заболеваниях внутренних органов — это специфическое лечение основного заболевания. Все лекарства должен подбирать врач!
Лечение при диагнозе сахарный диабет
- Диетотерапия. Наиболее простой и эффективный метод поддержания нормального уровня сахара в крови. Больным рекомендуется: употребление в пищу цельных (минимально или необработанных) продуктов и натуральных, правильно приготовленных овощей. Такая диета поможет решить проблему избыточного веса, что обязательно для диабетиков. Всем людям с диабетом 2 типа необходимо следить за потреблением углеводов и снижать калории, а также контролировать общее потребление жира и белка.
- Физкультура для терапии диабета. Помогают диабетикам снизить уровень глюкозы в крови регулярные физические упражнения, включающие ходьбу, плавание, езду на велосипеде. Физическая активность уменьшает жировые отложения, снижает артериальное давление и помогает предотвратить заболевания сердца и сосудов. Диабетикам 2 типа рекомендуется 30 минут умеренных физических упражнений минимум 5 дней в неделю.
Снизить риск осложнений от диабета можно, только контролируя уровень сахара в крови.
Зуд, вызванный лекарствами
Зуд может быть побочным эффектом приема различных лекарств. Симптом может быть связан с прямым воздействием на структуры кожи, а также с косвенной ятрогенной гепатотоксичностью или нефротоксичностью.
Могут вызвать зуд:
В этом случае применение антигистаминных средств бесполезно.
Бактериальные инфекции
Гнойные инфекции кожи чаще встречаются у диабетиков с плохим метаболическим контролем, а продолжающиеся гнойные инфекции могут привести к декомпенсации сахарного диабета. Периодические гнойные инфекции могут также обратить внимание на наличие СД, о котором человек до этого времени не знал.
Из бактериальных инфекций кожи чаще всего встречаются следующие нозологические единицы:
- эритразма (отсутствует зуд; имеются резко разграниченные коричневатые или красноватые отложения с лёгким шелушением; локализуются в области подмышек и на ногах, вызываются Corynebacterium minutissimum);
- импетиго (быстро лопающиеся волдыри, с медовыми или серо-зелёными корочками, локализуются, в особенности, на лице и руках, вызываются стрептококками или стафилококками);
- фолликулит (папулопустулы в волосяных фолликулах на туловище, бёдрах, лице, вызванные стафилококком);
- фурункулёз (воспалительное рельефности с некрозом фолликула; заболевание может также вызвать лихорадку, лимфангит и лимфаденопатию местных узлов, вызывается стафилококком и локализуется, чаще всего, на туловище, бёдрах или лице);
- гидраденит гнойный (рецидивирующие болезненные инфильтраты и абсцессы потовых желез в подмышечных впадинах, вокруг ареолы или в генитальной области; заболевание вызывается стафилококками или стрептококками);
- рожа (отёк и ограниченная эритема с быстрым распространением проксимально; располагается, в основном, на ногах, вызывается бета-гемолитической стрептококковой группой; сопровождается высокой температурой, ознобом, часто лимфаденопатией местных лимфатических узлов).
Общее лечение бактериальных инфекций часто начинается прежде, чем получаются результат чувствительности к антибиотикам. В случае рожи необходимо применять более высокую дозу антибиотиков из группы пенициллинов, предпочтительно, парентерально и в течение, по крайней мере, 10 дней. Кожные инфекции у людей с диабетом почти всегда приводят к гипергликемии, часто значительно увеличивают потребление инсулина, так что необходимо должное внимание уделить метаболической компенсации.
На определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Анамнез
Точное время наступления заболевание пациент назвать не может. Впервые симптомы появились около двух недель назад, когда заметил красно розовые пятна на коже, которые постепенно стали разрастаться и сливаться, образовывая более крупные болячки. Одновременно появился сильный зуд в аногенитальной области, паховых складках и мошонке. Также пациент отметил, что и ранее замечал повышенную влажность кожных покровов в паховой и генитальной области.
Пациент состоит на учёте у врача-эндокринолога с диагнозом «Сахарный диабет 2 типа», получает таблетированные формы сахароснижающих препаратов, соблюдает диету, рекомендованную доктором.
Жилищные условия хорошие. Личная гигиена: приём душа дважды в неделю. Раньше часто посещал сауну и бассейн.
Трудовая жизнь началась с 18 лет, в настоящий момент работает в офисе. Вредных привычек не имеет, алкоголь не употребляет.
Профилактика диабета 2 типа
Диабет 2 типа и его осложнения можно предотвратить у многих пациентов. Реально снизить частоту осложнений диабета, соблюдая здоровую диету, занимаясь умеренными физическими упражнениями и поддерживая здоровый вес. Всем, кто находится в группе риска, необходимо регулярно обследоваться на наличие диабета и преддиабета, чтобы начать лечение на ранних стадиях заболевания и предупредить развитие долговременных серьезных осложнений
Частые дрожжевые инфекции (кандидозы) у женщин или жокейский зуд у мужчин
Кандидозы (грибковые поражения слизистых) и микозы (кожных покровов) относятся к ранним признакам сахарного диабета. Колонии дрожжевых грибков процветают и очень хорошо размножаются на сахарах. У человека с сахарным диабетом уровень глюкозы в крови постоянно повышается, что создает благоприятную среду для развития этих грибков и бактерий, в первую очередь на слизистых оболочках половых органов. Поэтому женщин часто беспокоит вульвовагинит (зуд, жжение, творожистые выделения), а мужчин баланит или баланопостит (покраснение головки полового члена и белый налет).
Эти микроорганизмы успешно могут расти и в других областях тела, вызывая зудящие высыпания в складках кожи, например, под грудью, а также между пальцами рук и ног.
Чем опасен диагноз диабет
Сахарный диабет – это стойкое нарушение обмена веществ в результате хронической гипергликемии, приводящий к поражению всех кровеносных сосудов, почек, глаз, суставов, периферических и центральных нервов.
Пациентам, не занимающимся лечением диабета, грозят следующие осложнения:
- Сердечные приступы. Приблизительно два из трех диабетиков умирают от болезней сердца. Это связано с тем, что при постоянно высоком уровне сахара в крови повреждаются стенки кровеносных сосудов, что приводит к образованию тромбов, увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.
- Диабетическое поражение почек. При прогрессировании диабета увеличивается риск развития хронического заболевания почек – нефропатии. Это комплексное поражение всех артерий и артериол, канальцев и клубочкового аппарата почек. Диабетическая нефропатия приводит к склерозу тканей почек и развитию почечной недостаточности (44% всех случаев почечной недостаточности вызваны диабетом). Снижает риск почечной недостаточности контроль диабета при помощи препаратов и диеты.
- Повреждение глаз. Диабетическая ретинопатия развивается при длительной неконтролируемой гипергликемии в результате повреждения крошечных кровеносных сосудов в сетчатке глаза. Со временем диабетическая ретинопатия приводит к прогрессирующей и постоянной потере зрения. Диабетическая ретинопатия – наиболее частая причина возникновения приобретенной слепоты у людей в возрасте от 20 до 74 лет.
- Диабет 2 типа и нервная боль. Покалывание, онемение и ощущение «игл и булавок» – все это симптомы диабетической невропатии или повреждения нервов, связанные с гипергликемией. Это неприятное чувство наиболее часто диагностируется в руках, ногах, пальцах рук или ног. Предотвратить это осложнение может только жесткий контроль диабета.
- Повреждение стоп. Снижение чувствительности в результате травмы нервных волокон, затрудняет самодиагностику состояния ног. Но это не значит, что патологическое состояние не ухудшается. Поражение кровеносных сосудов, которое развивается при диабете, снижает кровообращение не только в мелких, но и в крупных сосудах ног. Сочетание нейропатии и ангиопатии приводит к тяжелому синдрому – диабетическая стопа. Вначале возникают труднозаживающие язвы, потом глубокие поражения, в конечном этапе развивается гангрена (гнойный некроз тканей) – одно из очень тяжелых осложнений диабета. Спасти жизнь диабетика в тяжелых запущенных случаях гангрены может только ампутация ноги.
Вирусные инфекции
У больных сахарным диабетом герпетические вирусы имеют частые тенденции к вторичной инфекции и к гангренозному распаду ткани (herpes zoster gangrenosus), регистрируется увеличение числа случаев постгерпетической невралгии.
Инфекции кожи
Кожная флора больных сахарным диабетом существенно не отличается от здоровых людей. Диабет и, следовательно, бедный метаболический контроль приводит к отказу клеточного иммунитета, поэтому у диабетиков наблюдается более высокая частота кожных инфекций с тяжёлым течением, частой хронической эволюцией и тенденцией к рецидивам.
Кроме иммунных изменений в патогенезе снижения самозащиты организма в отношении инфекций кожи указывается нейропатия и сосудистые заболевания. Невропатия часто приводит к трещинам, которые диабетик с нейропатией не воспринимает болезненно, не предпринимает никаких терапевтических мер, вследствие чего они могут стать входными воротами для инфекции.
Нарушение функциональности сальных желез при диабетической вегетативной невропатии ослабляет иммунную систему, защищающую от инфекций кожи (жирные кислоты кожного жира обладают антибактериальной активностью и являются частью защитной плёнки кожного покрова).
Сосудистая патология – ишемия – приводит к сокращению обеспечения не только питательных веществ, но и антител и иммунных клеток. Изменения в местных условиях в результате сосудистых расстройств (изменение температуры, влажности и состава кожного жира) приводят к размножению кожной флоры. В нарушенном микроклимате легче развиваются факультативные патогены.