Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.
Приходящая сиделка-медсестра может помочь сделать инъекцию инсулина больному.
Различают два типа диабета:
1 тип – инсулинозависимый. Клетки поджелудочной железы перестают производить инсулин или производят его недостаточно. Чаще встречается у молодых людей, протекает тяжело, больные сильно худеют.
2 тип – инсулиннезависимый. Инсулин есть, но нарушена восприимчивость клеток организма на его воздействие. Чаще встречается у пожилых людей с избыточным весом.
Контроль гликемии с помощью портативных глюкометров в медицинских учреждениях
Самоконтроль глюкозы с помощью портативных глюкометров –
широко распространенная процедура, применяемая больными сахарным диабетом в
домашних условиях. Однако эти приборы применяются не только дома, но и в
стационарах и поликлиниках. Там они используются для разных больных и в связи с
этим встает вопрос о эпидемиологической безопасности исследования, ведь взятие
капиллярной крови – это инвазивная процедура.
Изучение эпидемических рисков контроля гликемии
Безопасность исследования крови с помощью портативного
глюкометра была изучена группой американских авторов в 2005 году*.
*Louie R.F., Lau M.J., Lee J.H., Tang
Z., Kost G.J. Multicenter study of the prevalence of blood contamination on
point-of-care glucose meters and recommendations for controlling contamination.
Point of Care 2005; 4(4): 158–163.
Они показали, что проблема эпидемиологической безопасности
этих исследований стоит весьма остро.
R.F. Louie и соавт. провели мультицентровое исследование,
посвященное оценке частоты контаминации кровью глюкометров, используемых в
условиях медицинских организаций. В исследовании приняли участие 12 больниц
США. Для оценки были отобраны глюкометры, использующиеся для экспресс-диагностики
у постели больного в ОРИТ, терапевтических, операционных и приемных отделениях,
а также в поликлиниках. Среди исследуемых глюкометров были как
электрохимические, так и фотометрические системы. Одни из них предполагали
нанесение крови на тест-полоски, вставленные в прибор, то есть непосредственно
при измерении–«on-meter», другие допускали нанесение крови натест-полоски до их
введения в глюкометр, то есть вне измерения–«off meter». Пробы отбирались с
корпуса глюкометра, из гнезд для тест-полосок и из мест хранения. Образцы были
проанализированы на наличие гемоглобина с помощью фенолфталеиновой пробы. Всего
было исследовано 609 глюкометров, в том числе 116 из ОРИТ.
Общий процент контаминированных глюкометров из разных
медицинских организаций составил 30,2 ±17,4. Доля контаминированных
глюкометров, требующих нанесения крови на тест-полоску при измерении,
составила 31,4 ±19,1%. Доля контаминированных глюкометров,
предполагающих нанесение крови на тест-полоску до измерения, составила
26,6±14,2%. Средний процент контаминированных глюкометров в ОРИТ оказался
равным 48,2±0,2, в то время как в терапевтических отделениях – 26,9±15,7.
Среднее число контаминированных глюкометров в ОРИТ было в 2,2 раза
выше, чем в терапевтических отделениях.
Наиболее подвержены контаминации кровью были боковые
поверхности глюкометров, кнопки управления и поверхности рядом с
портом для тест-полоски. Важнейшими факторами контаминации окружающих предметов,
рук пациентов и персонала были салфетки, с помощью которых обрабатывают кожу пальцев
перед измерением и после него, а также действия по извлечению тест-полосок из
порта глюкометра, когда происходило разбрызгивание мельчайших капель крови*.
*Тимофеев А.В. Измерения глюкозы по месту лечения:
вопросы качества и безопасности. Сообщение 3. Клиническая и эпидемиологическая
безопасность ИМЛ-измерений глюкозы. Эндокринология: новости, мнения, обучение
2014; 3: стр.15–19
Большинство исследователей не учитывает место хранения
глюкометров как фактор риска контакта медработника с кровью, однако R.F. Louie
и соавт. исследовали именно эти участки и обнаружили, что как минимум 20% из
них была загрязнена кровью. В некоторых больницах доля контаминированных участков
хранения превышала 50%.
Какое эпидемиологическое значение имеют выявленные факты?
Существует много исследований, в результате которых получены косвенные и прямые
доказательства того, что именно использование портативных глюкометров явилось
причиной отдельных случаев заболевания гепатитом В, а также нескольких вспышек
этой инфекции.
Так, при расследовании вспышек гепатита В в медицинских
учреждениях США было обнаружено, что в 12 из них одноразовые ланцеты для
прокола кожи использовались многократно, не проводилась дезинфекция
глюкометров, а средний медперсонал не использовал медицинские перчатки, нарушал
требования обработки рук и другие санитарные правила.
Прямым доказательством связи инфекционного заболевания с
нарушениями, допускаемыми при контроле гликемии, являются данные генетических
методик, с помощью которых удается определить генетический тип вируса, ставшего
причиной заболевания, и проследить путь его распространения. С примером такого
исследования можно познакомиться в статье Lanini S. И соавт*. В ходе
исследования было показано, что ланцет, используемый многократно для прокола
кожи у разных больных, был контаминирован тем же вирусом гепатата В, который
был выделен от заболевших в стационаре пациентов.
* Lanini S, Garbuglia AR, Puro V,
Solmone M, Martini L, et al. (2012) Hospital Cluster of HBV Infection:
Molecular Evidence of Patient-to-Patient Transmission through Lancing Device. PLoS
ONE 7(3): e33122.
Санитарно-противоэпидемические требования к контролю гликемии
с помощью портативного глюкометра
Учитывая эпидемиологическую опасность глюкометрии с помощью
портативных глюкометров в ЛПО, необходимо разработать правила их безопасного
использования. Эти правила должны включать как минимум следующие требования.
- Первым и самым важным требованием является отказ от
использования индивидуальных глюкометров, не приспособленных для многократной и
тщательной дезинфекции после каждого употребления. Для использования в
медицинских организациях допускается только госпитальные портативные
глюкометры, которые имеют рекомендации производителей по обеззараживанию. - Корпус глюкометра должен быть обработан
дезинфицирующим средством после каждого использования. В качестве
дезинфектантов могут быть использованы зарегистрированные в России средства. В
частности, для обработки корпуса глюкометра “One Touch Verio Pro+” предлагается
использовать препараты гипохлорита натрия и натриевой соли дихлорциануровой
кислоты*, так как, по данным производителя, поверхность глюкометра не портится
от воздействия этих препаратов. Эти препараты имеют широкий спектр действия. Средства
на основе дихлорциануровой кислоты используются в концентрации 0,1% по
активному хлору (АХ) – обработка в течение 1 мин. Средства на основе гипохлорита
натрия применяются в концентрации 0,5% по АХ – время экспозиции 3 мин.
Единственно возможным методом обработки является метод
протирания с помощью смоченной дезсредством салфетки. Протирание проводят
троекратно. Смоченную салфетку следует хорошо отжать, чтобы раствор не попал на
рабочие поверхности глюкометра. После каждого протирания должна быть
использована новая салфетка.
*Цвирова И.М., Пантелеева Л.Г.,Федорова Л.С., Белова
А.С., Абрамова И.М. Рекомендации по дезинфекции поверхностей глюкометров “One
Touch Verio Pro+” в лечебно-профилактических организациях, Москва, 2013. - Рабочее место, где осуществляется должно быть также
обустроено, как рабочее место медсестры, осуществляющей взятие капиллярной
крови на исследование. После каждого взятия необходимо дезинфицировать
близлежащие рабочие поверхности. Места хранения использованных глюкометров
после их обработки должны подвергаться регулярной (перед началом смены и после
нее) дезинфекции. - Медицинский работник, осуществляющий взятие крови, должен
соблюдать все правила, которые разработаны для инвазивных процедур –
использовать одноразовые перчатки, меняя их после каждого пациента,
обрабатывать руки. - Прокол кожи должен производиться одноразовыми
приспособлениями. Не допускается использование многоразовых ручек типа
«пенлет». - Утилизация отходов производится по общим правилам: иглы и
скарификаторы сбрасывают в непрокалываемые контейнеры для острых отходов класса
Б, перчатки и тест-полоски – в ёмкости для отходов класса Б, с дальнейшей
утилизацией.
Во всех учреждениях, которые используются портативные
глюкометры, должны быть разработаны инструкции по эпидбезопасности их
применения, а персонал должен пройти соответствующее обучение.
Сахарный диабет — сложное эндокринное заболевание, вызывающее множественные изменения в работе организма. У больного, страдающего диабетом, наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой системы, особенностях обменных процессов, протекающих в организме. Помимо этого, нарушаются регенеративные способности эпидермиса. Тяжелые формы сахарного диабета могут стать причиной ожирения, слепоты, инвалидности, лишая человека активности и подвижности. Пациенты, страдающие осложнениями от диабета, нуждаются в специализированном уходе.
Сахарный диабет влияет на структуру головного мозга, провоцируя развитие инволюционного процесса. Изменения обратного характера, происходящие в голове больного, пагубно влияют на его жизнедеятельность. Такой пациент должен быть под присмотром квалифицированной сиделки, которая сможет обеспечить правильное выполнение всех рекомендаций доктора. Строгое исполнение указаний лечащего врача — шанс свести осложнения от сахарного диабета к минимуму.
Особенности ухода за больными сахарным диабетом
Сахарный диабет причисляют к категории хронических заболеваний. Чтобы не ощущать себя всю жизнь больным и подавленным, к диабету необходимо относиться не как к заболеванию, а как к образу жизни. Поэтому именно от больного зависит успех терапии болезни.
Сегодня имея диагноз «сахарный диабет» можно нормально жить и работать, вести активный образ существования. Однако иногда, когда болезнь запущена, под действием других обстоятельств, сахарный диабет может вызывать патологии почек, глаз, сердца, скачки кровяного давления, поражение нервных волокон.
Согласно статистике 50% пациентов, страдающих диабетом, имеют проблемы со зрением. Уровень сахара в крови выше нормы становится причиной изменения структуры стенок кровеносных сосудов глаз, сердца, других органов. Это приводит к формированию самых разных заболеваний.
Снизить риск развития сложных заболеваний, ухудшающих состояние и жизнь человека, можно придерживаясь рекомендаций доктора, выполняя определенные мероприятия. Правильный и профессиональный уход — возможность пациента, страдающего сахарным диабетом, вести нормальный образ жизни. Организовать грамотный уход сможет квалифицированная сиделка.
Основные меры, помогающие избежать обострения заболевания и ухудшения состояния — это контроль уровня сахара в организме и своевременный прием медикаментов (инсулина). В домашних условиях определить уровень сахара в крови можно двумя способами:
- По моче. Используются специальные тест-полоски. Цветовую палитру полоски, увлажненной мочой, сравнивают со шкалой, предложенной в инструкции к тестам. Мочу изучают 2-3 раза в неделю, несколько раз в день.
- По крови. Применяют тест-полоски (работают по той же технологии, что и тесты для мочи). Глюкометр — прибор, показывающий уровень сахара в виде цифр на экране. Измерять уровень сахара с помощью прибора необходимо каждый день перед сном, а также перед употреблением пищи, выполнением физических упражнений.
Что входит в задачу сиделки при оказании помощи больному сахарным диабетом:
Пища, поступающая в организм, содержит витамины, минералы, соли, белки, жиры и углеводы. Последние влияют на показатель сахара в крови. Поэтому питание пациента должно быть полезным и сбалансированным, содержать минимальное количество углеводов.
Задача каждого больного сахарным диабетом придерживаться разработанного рациона питания. Пищу необходимо принимать небольшими порциями, 4-6 раз в день, не переедать. Из рациона стоит исключить жирное жареное мясо, сахар, копчености, кондитерские изделия, прочие. Инсулинозависимым пациентам необходимо внимательно следить за количеством углеводов, поступающих в организм. Их объем должен соответствовать объему введенного инсулина.
- Выполнять мероприятия направленные на снижение массы тела, поддержания веса на безопасном уровне. Довольно часто даже небольшое снижение массы тела помогает стабилизировать уровень сахара в крови. Для профилактики ожирения пациенту назначается комплекс физических упражнений. Уровень нагрузок подбирает лечащий доктор, ориентируясь на особенности состояния пациента, тип диабета. Стоит понимать, что даже 30 минутная прогулка благотворно сказывается на организме. Задача человека, осуществляющего уход, найти мотивацию для выполнения каждодневных тренировок. Сиделка должна следить за режимом труда и отдыха пациента, контролировать уровень энергопотребления и энергозатрат.
- Контролировать хронические заболевания. Повышение уровня сахара в крови становится причиной употребления большого количества жидкости. Это ведет к развитию нефропатии — заболеванию почек. Так же болезнь поражает стенки сердечнососудистой системы, что увеличивает риск возникновения инсульта, прочих опасных заболеваний. Регулярные медицинские осмотры помогут своевременно выявлять отклонение жизненно важных показателей от нормы, внедрять мероприятия для профилактики сложных заболеваний.
- Следить за показателями артериального давления. Пациент должен понимать, что тандем высокого давления и сахарного диабета становится причиной ухудшения протекания обоих заболеваний. Поэтому пациенту необходимо регулярно измерять артериальное давление, в случае ухудшения самочувствия обращаться к лечащему доктору. Факторы, способствующие повышению артериального давления, — чрезмерное употребление соли, белка, курение, повышенный вес, стрессы, переутомление.
- Заботиться о состоянии зубов. Повышенный уровень сахара в крови способствует снижению иммунитета. Это становится причиной увеличения риска инфицирования десен. Поэтому больной должен тщательно ухаживать за полостью рта. Зубы необходимо чистить два раза в день. После каждого приема пищи рот нужно ополаскивать водой, настоем трав. Для удаления остатков пищи можно использовать зубную нить. Два раза в год необходимо ходить к стоматологу на прием.
Для удобства контроля за жизненно важными показателями ухаживающий должен завести дневник. В нем фиксируют дату, время снятия показаний, полученные результаты. Помимо этого, можно отмечать особенности пищевого рациона пациента, дозы принятого инсулина, других лекарств. Все это поможет проанализировать влияние тех или иных аспектов на состояние больного диабетом.
Каждый больной, а также родственники или сиделка, выполняющие уход, должны понимать, что малейший сбой в режиме может привести к ухудшению состояния. Поэтому так важно организовать грамотный уход за пациентом, подобрать профессионального помощника.
Особенности ухода за ногами при сахарном диабете
Опасная проблема больных сахарным диабетом — нарушение чувствительности нижних конечностей. На фоне данной патологии формируется заболевание, поражающее пациента любого возраста и пола, — синдром диабетической стопы. Сбои в процессе кровообращения становятся причиной того что самая маленькая ранка может спровоцировать образование гангрены. Нарушение чувствительности ног ведет к тому, что пациент не замечает появление ссадин, волдырей, потертостей, которые из-за снижения регенерирующих способностей кожи плохо заживают. В результате они инфицируются, что приводит к ампутации конечностей.
Больные сахарным диабетом в 15 раз чаще сталкиваются с необходимостью ампутации нижних конечностей, чем другая часть населения. При этом у 40 – 80% больных с диагнозом сахарный диабет встречается осложнение — синдром диабетической стопы.
Избежать этих проблем можно грамотно ухаживая за ногами:
- ежедневное мытье ног в теплой воде;
- тщательное просушивание ног после каждой водной процедуры, особенно зон между пальцами;
- увлажнение кожи стоп и лодыжек;
- удаление огрубелой кожи стоп;
- использование удобной обуви, подходящего размера;
- исключение хождения босиком;
- исключение факторов, способствующих образованию волдырей, порезов, потертостей, мокнущих экзем, прочего;
- внимательный каждодневный осмотр ног на наличие малейших повреждений;
- своевременное обращение к лечащему доктору, если ранки не проходят в течение нескольких дней.
Для обработки ран нельзя использовать зеленку, йод, спирт, марганцовку. Они сильно сушат кожу, замедляют ее заживление. Для улучшения кровообращения, а значит, профилактики патогенных процессов эпидермиса, больной сахарным диабетом может выполнять специальную гимнастику для ног. Упражнения можно делать как стоя, так и сидя. Грамотный уход за нижними конечностями — возможность снизить рис ампутации ног.
Больной, сиделка выполняющая уход, должны внимательно следить не только за кожей ног, но и всего тела. Для профилактики ран и язв на поверхности эпидермиса необходимо:
- содержать кожу в чистоте и сухости;
- избегать горячих ванн, пересушивающих кожу;
- подмывать гениталии после выполнения физиологических нужд;
- увлажнять или подсушивать участки кожи;
- применять увлажняющие шампуни, гигиенические средства;
- своевременно обрабатывать каждое повреждение кожи;
- незамедлительно обращаться к специалисту, если самостоятельно не удается решить проблему.
Компания «Лаванда-мед» подберет для ухода профессиональных сиделок. Они сделают жизнь малоподвижного тяжелобольного сахарным диабетом максимально комфортной.
(!)Как правильно проводить инъекции инсулина.
Если количество сахара, выделяемого с мочой за сутки, превышает 10% получаемых с пищей углеводов, назначают подкожное введение инсулина.
Если при диабете II типа таблетки и диета оказались малоэффективны, в случае обострения заболевания или при подготовке к операции, тоже назначают подкожное введение инсулина.
В настоящее время существует большое количество препаратов инсулина, различающиеся по продолжительности действия (ультракороткие, короткие, средние, продлённые), по степени очистки (монопиковые, монокомпонентные), видовой специфичности (человеческие, свиные, бычьи, генноинженерные, и пр.)
Врач может назначить одновременно или различные комбинации двух видов препаратов инсулина: малой продолжительности действия и среднего или длительного действия.
Обычно препарат инсулина короткого действия вводят 3 раза в день (перед завтраком, обедом и ужином). А препарат инсулина продолжительного действия – 1 или 2 раза в день.
Препараты инсулина дозируют в единицах действия ЕД или в миллилитрах 0,1мл = 4ЕД.
Инсулин хранят при комнатной температуре. Если ваш подопечный хранит его в холодильнике, то перед инъекцией надо согреть ампулу в руках.
Для инъекций используют:
- специальные инсулиновые шприцы, градуировка которых позволяет соблюдать дозировку до 2 ЕД.
- шприц-ручку – «пенфил», для введения высококонцентрированного препарата инсулина (пенфила, 0,1 мл = 10ЕД)
- инсулиновую помпу – небольшое электронное устройство, которое закрепляют на одежде больного. Помпа круглосуточно подает в организм через катетер малые дозы инсулина. Это снижает риск ночных осложнений, освобождает больного от необходимости многократных измерений и инъекций.
Стандарты сестринской деятельности при сахарном диабете.
- Есть
(стоматит, ограничения в диете). - Пить
(жажда, дефицит жидкости). - Быть
чистым (гнойничковые заболевания,
нарушения трофики кожи). - Поддерживать
состояние (осложнения, декомпенсация). - Поддерживать
температуру (инфекционные осложнения). - Двигаться
(диабетическая стопа, другие осложнения).
- Общаться
(госпитализация, нарушение зрения и
т.д.). - Иметь
жизненные ценности (депрессия, страх,
отсутствие адаптации к болезни из-за
тяжести заболевания и развития
осложнений). - Играть,
учиться, работать (ограничение
трудоспособности, изменение образа
жизни).
- Отсутствие
адаптации к болезни. - Дефицит
знания о болезни. - Неадекватное
отношение к болезни.
- Утрата
социальных, производственных связей. - Изоляция
во время госпитализации. - Трудности
в самообеспечении (средство самоконтроля,
медикаменты, продукты).
5)
Потенциальные проблемы:
- Риск
потери сознания в связи с гипергликемией. - Риск
нарушения трофики кожи. - Риск
развития инфекционных осложнений.
Цели:
Краткосрочная: У пациента не будет жажды
через неделю.
Долгосрочная:
Пациент продемонстрирует знания о
причинах возникновения жажды и способах
борьбы с ней
- Медсестра
разъяснит пациенту сущность и причины
данного явления. - Медсестра
объяснит пациенту необходимость
контроля выпитой и выделенной жидкости. - Медсестра
предупредит пациента и объяснит ему,
как правильно подготовиться к исследованию
крови на сахар. - Медсестра
будет по назначению врача проводить
контроль сахара мочи. - При
необходимости медсестра будет выполнять
назначения врача – введение инсулина
или дачу сульфаниламидных препаратов
сахароснижающего действия.
Цели:
Краткосрочная: У пациента количество
мочи уменьшится через неделю от начала
лечения.
Долгосрочная:
К моменту выписки диурез нормализуется.
- Медсестра
объяснит причину и сущность данного
явления пациенту. - Медсестра
будет контролировать суточный диурез
с регистрацией в температурном листе. - Медсестра
проведёт беседу о питании при сахарном
диабете. - Медсестра
по назначению врача будет контролировать
сахар мочи из суточного количества. - Медсестра
по назначению врача будет вводить
инсулин.
Проблема:
Высокий риск потери сознания в связи с
гипергликемией.
Цель
вмешательства: Пациент будет знать о
причинах развития гипергликемии.
- Медсестра
будет наблюдать за состоянием дыхания,
кожи, глазными яблоками. - Медсестра
обучит пациента методам самоконтроля. - Медсестра
расскажет пациенту о необходимости
соблюдения диеты. - Медсестра
обучит пациента и родственников введению
инсулина. - Медсестра
будет по назначению врача вводить
инсулин. - Медсестра
проведёт беседу с родственниками о
важности регулярного введения инсулина.
Проблема:
Тревога
по поводу ухудшения зрения.
Цель
вмешательства: Пациент продемонстрирует
знания о причинах ухудшения зрения.
- Медсестра
постарается успокоить пациента. - Медсестра
проведёт беседу с пациентом о причинах
данного осложнения. - Медсестра
обеспечит пациента достаточной
информацией и включит в процесс
сотрудничества. - Медсестра
по назначению врача отправит пациента
к окулисту.
5.
Медсестра познакомит пациента с
человеком, больным сахарным диабетом,
адаптированным к своему заболеванию.
Сиделки ООО Валентина
Возраст: 56 лет
Стаж: 6 лет
Мед. образование: Да
Возраст: 39 лет
Стаж: 10 лет
Мед. образование: Нет
Возраст: 54 лет
Возраст: 25 лет
Стаж: 11 лет
Возраст: 41 лет
Возраст: 35 лет
Стаж: 15 лет
Возраст: 36 лет
Стаж: 13 лет
Возраст: 52 года
Возраст: 37 лет
Возраст: 57 лет
Стаж: 8 лет
Возраст: 46 лет
Возраст: 60 лет
Большинство людей с этой болезнью активны и трудоспособны, но при ухудшении состояния может потребоваться специальный уход.
Сахарный диабет – заболевание всего организма и имеет множество различных осложнений:
Более 50% больных диабетом страдают нарушением зрения. Повышенное содержание сахара в крови оказывает влияние на кровеносные сосуды глаз, и это изменяет глазное дно. Изменения состояния могут привести к частичной или полной потери зрения – диабетической ретинопатии.
Болезнь приводит к поражению стенок кровеносных сосудов, что повышает риск развития ишемической болезни сердца или инсульта.
Постоянная жажда и обильное питьё обусловливают чрезмерную нагрузку на почки, со временем возникает нефропатия.
У больных сахарным диабетом может быть нарушена чувствительность. А из-за замедленного кровообращения даже самые маленькие ранки, потертости и царапины плохо заживают, могут быть инфицированы и привести к развитию гангрены.
Из-за сниженной сопротивляемости организма у больных сахарным диабетом высок риск присоединения различных инфекций (туберкулез, воспаление мочеполовой системы и др.)
Экстренная помощь при гипогликемии.
Дайте подопечному сахар (4-5 кусочков в сухом виде или в виде сиропа), мёд, конфеты, горячий сладкий чай, фруктовый сок, сладкую газированную воду. Через 5-10 минут симптомы должны пройти.
Если больной потерял сознание:
Через 10-15 минут подопечный должен прийти в сознание. Если этого не произошло, повторите инъекцию.
Места для инъекций инсулина
- Правая и левая стороны живота, выше или ниже талии (избегайте 5см зоны вокруг пупка)Передняя и внешняя поверхность бёдер (на 10см ниже ягодиц и на 10 см выше колена)Внешняя сторона руки выше локтя.
немедленно вызывайте «скорую помощь»;уложите пациента на ровную поверхность, поверните голову на бок;следите за дыханием, артериальным давлением и пульсом;нельзя заставить есть или пить;если есть возможность, сделайте подкожную инъекцию: растворив в 1 мл растворителя 1 мг глюкагона гидрохлорида.Измерьте уровень сахара в крови.Уточните у больного, когда он последний раз вводил инсулин или выпил таблетку.Если у подопечного частое и обильное мочеиспускание – поите его, чтобы избежать обезвоживания.Если у пациента развивается кома: полная безучастность к происходящему, задержка мочи, запах ацетона (мочёных яблок) изо рта, снижение артериального давления, глубокое шумное дыхание (удлиненный вдох и короткий выдох), нарушение сознания, немедленно вызывайте «скорую помощь».Введите подкожно препарат инсулина малой продолжительности действия из расчета 0.3 ЕД/кг, то есть 15-21 ЕД человеку с весом 70 кг. - Правая и левая стороны живота, выше или ниже талии (избегайте 5см зоны вокруг пупка)
- Передняя и внешняя поверхность бёдер (на 10см ниже ягодиц и на 10 см выше колена)
- Внешняя сторона руки выше локтя.
немедленно вызывайте «скорую помощь»;уложите пациента на ровную поверхность, поверните голову на бок;следите за дыханием, артериальным давлением и пульсом;нельзя заставить есть или пить;если есть возможность, сделайте подкожную инъекцию: растворив в 1 мл растворителя 1 мг глюкагона гидрохлорида.Измерьте уровень сахара в крови.Уточните у больного, когда он последний раз вводил инсулин или выпил таблетку.Если у подопечного частое и обильное мочеиспускание – поите его, чтобы избежать обезвоживания.Если у пациента развивается кома: полная безучастность к происходящему, задержка мочи, запах ацетона (мочёных яблок) изо рта, снижение артериального давления, глубокое шумное дыхание (удлиненный вдох и короткий выдох), нарушение сознания, немедленно вызывайте «скорую помощь».Введите подкожно препарат инсулина малой продолжительности действия из расчета 0.3 ЕД/кг, то есть 15-21 ЕД человеку с весом 70 кг. - немедленно вызывайте «скорую помощь»;
- уложите пациента на ровную поверхность, поверните голову на бок;
- следите за дыханием, артериальным давлением и пульсом;
- нельзя заставить есть или пить;
- если есть возможность, сделайте подкожную инъекцию: растворив в 1 мл растворителя 1 мг глюкагона гидрохлорида.
- Измерьте уровень сахара в крови.
- Уточните у больного, когда он последний раз вводил инсулин или выпил таблетку.
- Если у подопечного частое и обильное мочеиспускание – поите его, чтобы избежать обезвоживания.
- Если у пациента развивается кома: полная безучастность к происходящему, задержка мочи, запах ацетона (мочёных яблок) изо рта, снижение артериального давления, глубокое шумное дыхание (удлиненный вдох и короткий выдох), нарушение сознания, немедленно вызывайте «скорую помощь».
- Введите подкожно препарат инсулина малой продолжительности действия из расчета 0.3 ЕД/кг, то есть 15-21 ЕД человеку с весом 70 кг.
Каждую неделю меняйте область для инъекций, чтобы избежать образования рубцов и отёков.
В пределах одной области выбирайте разные точки для уколов, чтобы не травмировать кожу.
Если одновременно надо ввести два вида инсулина – используйте для каждого отдельный шприц и место для укола (нельзя их смешивать).
Если есть возможность у пациента подвигаться после инъекции, попросите его об этом. Инсулин быстрее попадет в кровь.
Помните, что через 20-30 минут после инъекции подопечный должен съесть указанное врачом количество пищи.
Состояния, опасные для больного сахарным диабетом.
Любое нарушение режима может привести к недостатку (гипогликемии) или переизбытку (гипергликемии) сахара в крови, что опасно для жизни.
Если Ваш подопечный выходит из дома, проследите за тем, чтобы у него в кармане была записка с указанием заболевания, назначенной дозы инсулина и кусочки сахара. Больному, получающему инсулин, необходимо съесть кусочки сахара при первых же признаках гипогликемии.
Особенности ухода за больными сахарным диабетом
Основные мероприятия при сахарном диабете направлены на создание адекватного соотношения между поглощёнными углеводами, физической нагрузкой и количеством введённого инсулина (или сахароснижающими таблетками).
— снижение потребления углеводов, контроль количества потребляемой углеводистой пищи. Является вспомогательным методом и эффективна только в сочетании с медикаментозным лечением.
— обеспечение адекватного режима труда и отдыха, обеспечивающего снижение массы тела до оптимальной для данного человека, контроль энергопотребления и энергозатрат.
— подбор базового уровня продлённых инсулинов и купирование подъёмов глюкозы крови после еды с помощью инсулинов короткого и ультракороткого действия.
Медикаментозная терапия для больных диабетом II типа включает в себя большую группу лекарственных препаратов, которые подбирает и назначает врач.
Больному сахарным диабетом необходим постоянный контроль жизненно важных показателей.
Определение сахара в крови обязательно делать при диабете 1 типа: раз в неделю утром. При необходимости в течение суток: перед каждым приёмом пищи и через 2 часа после еды, рано утром и на ночь.
При диабете 2 типа достаточно проводить измерения несколько раз в месяц в разное время суток. При плохом самочувствии – чаще.
Для удобства заведите дневник, в котором фиксируйте не только показания сахара в крови, время и дату, но также дозы принятых лекарств и пищевой рацион.
Более точный и современный способ проводят глюкометром. Достаточно поместить капельку крови на присоединённую к аппарату глюкозоксидазного биосенсора одноразовую индикаторную пластину, и через несколько секунд известен уровень глюкозы в крови (гликемия).
Изменения веса тела. Необходимо ежедневно взвешивать больного для контроля эффективности лечения и расчете дозировок инсулина.
Определение содержания сахара в моче. Измерение проводят тест-полосками. Для анализа используют либо мочу, собранную за сутки, либо получасовую порцию (после мочеиспускания в унитаз нужно выпить стакан воды и через полчаса помочиться в емкость для анализа).
Показатель гликолизированного гемоглобина проводят 1 раз в квартал по биохимическому анализу крови.