Сестринский уход при заболеваниях щитовидной железы.
Практическое занятие № 20 группы 31М
преподаватель Галактионова А.Н.
ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Раздел I. Сестринский уход при заболеваниях терапевтического профиля.
Тема: Сестринский уход при заболеваниях щитовидной железы.
Вопросы к занятию:
- Железы внутренней секреции. Клетки, секретирующие гормонально-активные вещества. Принцип регуляции синтеза гормонов.
- Анатомия щитовидной железы. Методы исследования щитовидной железы.
- Диффузный токсический зоб этиология, патогенез.
- Основные клинические проявления диффузного токсического зоба.
- Методы лечения диффузного токсического зоба. Лечение тиреотоксического криза.
- Гипотиреоз. Причины развития, патогенез. Диагностика.
- Клинические проявления гипотиреоза.
- Основные принципы лечения гипотиреоза.
- Простой (нетоксический) зоб. Определение, этиология, патогенез.
- Диагностика простого (нетоксического) зоба.
- Принципы лечения простого (нетоксического) зоба
- Хронический лимфоцитарный тиреоидит (тиреоидит Хасимото). Этиология, патогенез.
- Клинические проявления, диагностика, лечение аутоиммунного тиреоидита.
Цель: научиться применять знания и умения, полученные на теоретических занятиях по анатомии, физиологии, здоровому человеку и его окружению, сестринскому делу, планировать обследование пациентов с заболеваниями щитовидной железы.
Студент должен знать:
- Основные методы обследования больных с заболеваниями щитовидной железы;
- АФО особенности щитовидной железы;
- Этиологию, патогенез диффузного токсического зоба, гипотиреоза, аутоиммунного тиреоидита, эндемического зоба;
- основные клинические проявления диффузного токсического зоба, гипотиреоза, аутоиммунного тиреоидита, эндемического зоба;
- методы инструментальной и лабораторной диагностики роль медсестры в подготовке и проведении лабораторно инструментальных исследований;
- принципы лечения заболеваний щитовидной железы;
- оказание сестринской помощи при тиреотоксическом кризе;
- провести опрос и правильно собрать анамнез заболевания,
- провести объективное исследование;
- выявить проблемы пациента,
- интерпретировать данные лабораторных методов исследования, рентгенологических исследований;
- составить план ухода
- составить план профилактических мероприятий и план лечения заболеваниях щитовидной железы.
1. Э.В. Смолева, Сестринский уход в терапии с курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие. — Издание 3 -е / Ростов-на-Дону: Феникс, 2019. — 473 с. (среднее медицинское образование) стр. 334-344.
2) Э.В. Смолева, Терапия с курсом первой медико-санитарной помощью. – Р/Д.: Феникс, 2019. — 653 (среднее медицинское образование).
1. Моисеев В.С., Мартынов А.И., Мухин Н. А. Внутренние болезни. Учебник. в 2-х томах том 2 Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2019 г. стр. 896
— Лекарственные препараты для лечения заболеваний почек
Тема «Сестринский процесс при сахарном диабете»
Сахарный диабет – эндокринное
заболевание, обусловленное абсолютной
или относительной недостаточностью
инсулина с нарушением всех видов обмена
в основном и в первую очередь углеводного
обмена.
Инсулин обеспечивает поступление
глюкозы в клетку.
Типы сахарного диабета:
ИЗСД (диабет 1 типа) – инсулинозависимый
СД, проявляется в молодом возрасте,
имеет тяжелое течение. Для жизни больному
ИЗСД необходим инсулин.
ИНСД (диабет 2 типа) – инсулиннезависимый
СД, развивается в пожилом возрасте,
протекает стабильно. ИНСД развивается
у лиц: с ожирением и с нормальной массой
тела
- факторы, повреждающие β-клетки
поджелудочной железы: вирусные инфекции
(корь, паротит, вирусы и др.), ионизирующее
излучение, выработка антител к β-клеткам - употребление большого количества
углеводов
- наследственная
предрасположенность, особенно при ИНСД - оба родителя
больны СД или один родитель болен СД и
диабет среди членов семьи - рождение крупных
детей (весом более 4,5 кг)
В
клиническом течении сахарного диабета
различают: предиабет, скрытый диабет,
явный диабет
Предиабет – сахар натощак 5,5 –6,1ммоль/л. Тест на толерантность к глюкозе в пределах нормы – через 2 часа сахар в крови составляет 6,7-7,7 ммоль/л
Скрытый диабет: выявляется при
проведении теста на толерантность к
глюкозе. У пациента после приема 75 г
глюкозы, растворенной в 250 мл воды,
уровень сахара в крови составляет: через
1 час – выше 9,99 ммоль/л (180 мг), а через 2
часа – более 7,88 ммоль/л (более 130 мг)
Явный диабет: сахар в крови натощак
6,7 ммоль/л, после приема 75 г глюкозы в
250 мл воды через 2 часа выше 11 ммоль/л.
При наличии сахара крови натощак свыше
11,1 ммоль/л – диагноз «сахарный диабет»
не вызывает сомнения.
Жалобы пациентов:
- запах ацетона изо
рта - тошнота, рвота,
боли в животе.
Объективное исследование: оценить
состояние сознания, наличие запаха
ацетона изо рта, сухость кожи и слизистых,
наличие гнойничковых поражений кожи,
форма стоп (цвет кожи, трофические язвы,
натоптыши). Характер пульса, АД, пульсация
на сосудах стоп, контроль массы тела.
Осложнения
- абсцессы в местах
инъекций - диабетическая
стопа, гангрена нижних конечностей - нефропатия и ХПН
Лабораторные и инструментальные
методы исследования:
Лабораторные методы исследования
- сахар крови натощак
норма 3,3-5,5 ммоль/л - тест (проба) на
толерантность к глюкозе - анализ мочи на
сахар и на ацетон - общий анализ мочи:
протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия,
Инструментальные методы исследования
- УЗИ поджелудочной
железы, почек - ЭКГ, рентгенография
органов грудной клетки
- хирурга (диабетическая
стопа, гнойничковые заболевания кожи) - дерматолога
(грибковые поражения, дерматиты)
Принципы лечения сахарного диабета