Сахарный диабет как правильно делать уколы

  • in Новости, Научно- популярное, Сахарный диабет
  • on 22.01.2015

По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает примерно 6% населения земного шара. По официальным подсчетам, каждые 10 секунд в мире становится на двух больных сахарным диабетом больше. Не удивительно, что есть даже Всемирный день борьбы с диабетом. При некоторых типах диабета людям постоянно нужно вводить в организм инсулины. Это можно делать при помощи шприца, инсулиновой помпы или шприц-ручки. Именно введение инсулина при помощи шприц-ручки мы и разберем далее.

Для успешного освоения материала рекомендуем вам изучить следующие понятия:

Белковое вещество, относящееся к классу гормонов, которое организм человека вырабатывает все время для контроля уровня сахара (глюкозы) в вашей крови

Хроническое заболевание, которое обусловлено дефицитом вырабатываемого инсулина или недостаточной его активностью

Инъектор для подкожного введения лекарственных средств, в частности для введения инсулина при сахарном диабете

Преимущества использования шприц-ручки

Точность дозировки инсулина при введении

Удобная разметка для набора инсулина

Легкость и быстрота в использовании

Составные части многоразовой шприц-ручки

Установка картриджа с инсулином в шприц-ручку

2. Снимаем колпачок со шприц-ручки и откручиваем держатель от корпуса.

3. Берем картридж с инсулином из упаковки и обрабатываем металлический колпачок спиртовым тампоном или салфеткой. Дожидаемся полного высыхания спирта.

4. Вставляем картридж в держатель металлическим колпачком вперед.

5. Плотно прикручиваем держатель картриджа к корпусу шприц-ручки.

  • Следует проверить срок годности картриджа с инсулином перед использованием и провести визуальный контроль качества инсулина
  • Не вскрытые картриджи с инсулином нужно хранить в темном прохладном месте

Область живота, отступая 5 см от пупка.

Средняя треть передней и боковой поверхности бедер.

Средняя треть наружной поверхности плеча.

В целях предупреждения осложнений не стоит делать несколько инъекций подряд в одно и то же место. Необходимо менять области инъекций либо отступать от предыдущего места прокола 2−3 см

Алгоритм выполнения инъекции инсулина с помощью шприц-ручки

Контейнер для утилизации медицинских игл

В домашних условиях можно использовать прочный пластиковый контейнер с плотной крышкой

Перед началом выполнения инъекции следует обработать руки гигиеническим способом, снять колпачок со шприц-ручки и обработать спиртовой салфеткой резиновую пробку картриджа с инсулином

Присоединение иглы к шприц-ручке

1. Удаляем защитную пленку с наружного колпачка иглы и присоединяем иглу к ручке, удерживая за наружный колпачок и слегка надавив для прокалывания иглой резиновой пробки.

2. Вращаем наружный колпачок по часовой стрелке и надежно закрепляем иглу на шприц-ручке.

Удаление воздуха из картриджа с инсулином и установка необходимой дозы инсулина согласно схеме лечения

1. Снимаем наружный защитный колпачок с иглы, но не выбрасываем его.

2. Устанавливаем селектор дозы на две единицы, повернув его по часовой стрелке.

3. Удаляем внутренний колпачок с иглы.

4. Берем шприц-ручку вертикально иглой вверх и нажимаем на спусковую кнопку до упора. На конце иглы появится капля инсулина. Это означает, что вы вытеснили воздух из картриджа, и используемая игла проходима. Шприц-ручка подготовлена к работе.

5. Поворачиваем селектор дозы по часовой стрелке до тех пор, пока в окошечке на боковой стороне шприц-ручки не появится нужная доза.

Подготовка места инъекции

1. Осматриваем место, выбранное для инъекции, на наличие повреждений и заболеваний кожи.

2. Обрабатываем место инъекции спиртовой салфеткой и дожидаемся полного высыхания спирта.

1. Собираем кожу первым и вторым пальцами в треугольную складку основанием вниз.

2. Держа иглу срезом вверх, вводим ее быстрым движением под углом 90° в основание складки на всю длину.

3. Освобождаем левую руку, отпускаем складку и медленно вводим инсулин.

4. После введения ждем 10 секунд и быстрым движением извлекаем иглу.

Если пойдет кровь, приложите сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции

1. Надеваем наружный защитный колпачок на иглу.

2. Откручиваем иглу против часовой стрелки и утилизируем ее в контейнер для утилизации медицинских игл или в прочный пластиковый контейнер с плотной крышкой.

3. Надеваем колпачок на шприц-ручку и помещаем ее в специальный пенал.

Теперь вы знаете, как правильно выполнять инъекцию инсулина с помощью многоразовой шприц-ручки. Пройдите задание для закрепления знаний.

Для закрепления полученных знаний пройдите тест

Что нужно сделать после введения инсулина?

В какую часть бедра можно ввести инсулин?

Где необходимо хранить не вскрытый картридж с инсулином?

К сожалению, вы ответили неправильно

Вы отлично справились. Теперь можете ознакомиться с другими компетенциями

Инсулин — это гормон, который помогает в лечении диабета. Он при введении в организм нормализует уровень сахара крови. Его нельзя принимать в виде таблеток или пероральных растворов. Это связано с тем, что желудочный сок разрушает инсулин до того, как он достигнет кровотока. Инсулиновые инъекции — это только один из вариантов лечения при диабете, но он далеко не единственный. Терапия включает коррекцию питания и изменение образа жизни, для некоторых пациентов — пероральные сахароснижающие препараты (преимущественно при 2-м типе). Для людей, которым требуются уколы инсулина, существуют различные типы доступных препаратов. Важно следовать инструкциям, которые дает врач о том, в какую зону и когда его вводить.

Инъекции инсулина: введение препаратов

Инъекции инсулина: введение препаратов

Инсулин в подобранной врачом дозировке необходимо вводить подкожно, в толщу слоя жировой клетчатки. Препарат вводится маленькой иглой или устройством, внешне похожим на ручку. Определено несколько различных поверхностей, где может вводиться инсулин. Область живота — самое популярное место для уколов инсулина, которое предпочитают использовать многие люди с диабетом. Чтобы выполнить инъекцию в этой зоне, нужно собрать в складку жировую ткань с любой стороны в промежутке между талией и лоном. Она должна быть примерно в 4-6 см от центра пупка. Это место удобно для самостоятельных уколов инсулина, а инъекция вызывает меньше дискомфорта, чем в других зонах.

Какие еще области доступны для уколов инсулина

Верхняя часть руки — это еще одно место, где можно делать укол инсулина. Игла должна быть размещена в задней части руки (область трицепса), наиболее оптимальна центральная зона между областью локтя и головкой плечевой кости. Основным недостатком плечевой зоны считается тот факт, что ее достаточно сложно использовать при самостоятельном введении препарата. Возможно, более комфортно будет вводить инсулин в недоминирующее плечо: в левую руку у праворукого пациента или правую руку для левши.

Бедро также является очень доступной областью для самостоятельных инъекций. Иголка вводится в передней поверхности бедра, по центру зоны между коленом и паховой зоной. Укол инсулина проводят, слегка смещаясь от центра по направлению к внешней стороне ноги. Важно вводить лекарство в складку жира не менее 4-5 см. Несмотря на доступность зоны для уколов, постоянное выполнение инъекций в это место зачастую может провоцировать дискомфорт во время ходьбы либо при беге.

Еще одним местом введения инсулина может становиться область перехода спины в ягодицы. Чтобы провести укол инсулина, нужно нарисовать воображаемую линию через верхнюю часть ягодиц. Игла должна располагаться над этой линией, но ниже талии, примерно посередине между позвоночником и боками. Как и в случае плеча, уколы в это место достаточно трудно практиковать при самостоятельном введении препаратов.

Всасывание инсулина, коррекция сахара крови

Скорость усвоения и активности инсулина будет варьировать за счет того, где он был введен. Препараты по-разному всасываются из разных участков. Эта информация может быть использована при планировании инъекций разных типов инсулина.

При уколах в живот инсулин активнее проникает в кровоток, что позволяет быстро привести в норму глюкозу плазмы крови. В плечевой зоне средняя скорость поглощения, не такая быстрая, как в зоне живота. Введение препаратов в зоне ягодиц либо бедра характеризуются самой медленной скоростью поглощения.

Лучше всего вводить быстродействующий инсулин в зону брюшной стенки сразу после еды. Препарат длительного и промежуточного действия можно вводить в другие участки. За счет медленного всасывания они лучше поддерживают стабильный уровень сахара крови. Вводимый подкожно инсулин работает более эффективно в течение всего времени, пока он резорбируется, из-за более низкой скорости поглощения. Физическая активность может активизировать скорость всасывания инсулина и быстро снижает сахар крови, данные факты нужно учитывать, когда планируются инъекции.

Контроль диабета: особенности введения инсулина

Важно понимать, что сахарный диабет требует частого введения инсулина, а любая инъекция — это травма тканей, пусть и минимальная. Следует избегать уколов в одни и те же места снова и снова. Это может раздражать кожу и лежащую под ней жировую ткань. Уколы только в живот могут провоцировать дискомфорт, кроме того, образуются специфические осложнения диабета. Врач обычно советует смену мест инъекций.

Последовательное введение препаратов в одно место может привести к образованию ямочек на коже (зоны липоатрофии) или уплотнений (липодистрофии). Это может быть неудобно и даже влияет на поглощение лекарства. Укол в каждое время суток следует делать в одной и той же зоне. Тем не менее, важно перемещаться в стороны, чтобы убедиться, что инъекция не всегда приходится на то же место. Например, ночная доза инсулина длительного действия всегда вводится в бедро. Однако каждую ночь происходит смена правого и левого бедра. Если человек, у которого диабет, всегда вводит утреннюю дозу инсулина быстрого действия в живот, ему стоит чередовать левую и правую стороны.

Введение инсулина и питание, контроль глюкозы крови

Введение инсулина и питание, контроль глюкозы крови

В лечении диабета важно сочетание инсулинотерапии с питанием. Естественно, что одного только применения инсулина для нормализации уровня глюкозы недостаточно, диабетику нужно постоянное правильное питание с расчетом количества пищевых углеводов, поступающих с пищей. Обычно, если это диабет 1 типа в достаточно тяжелой форме, применяются препараты продленного действия, которые вводятся независимо от питания утром и вечером. Кроме этого, применяется инсулин короткого действия — он вводится непосредственно перед едой.

Если говорить о втором типе, именно правильное питание лежит в основе терапии, а препараты, особенно если это инъекции инсулина, показаны не всем пациентам. Кроме того, люди с диабетом должны регулярно проверять уровень сахара крови, частоту контроля показателей посоветует врач. Важно следить за уровнем сахара крови, занося их дневник или записную книжку, чтобы затем показать колебания значений врачу. Если на фоне подобранной дозы инсулина питание не менялось, но показатели остаются высокими, проводится коррекция дозы, анализируются все факторы, которые могли повлиять на повышение глюкозы. По мере того, как диабетик приобретает «стаж» болезни, он учится сам подбирать дозы инсулина в зависимости от ситуаций и изменений показателей сахара крови.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
«АЛГОРИТМЫ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 2017 8-й выпуск

Эндокринология Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. 2013

Принципы инсулинотерапии у больных сахарным диабетом 1 типа Майоров А.Ю. Рмж 2000 Т. 8 №17

Если у пациента определен сахарный диабет 1-го типа, ему нужно использовать инсулин — инъекции гормона, который у здоровых людей вырабатывается в поджелудочной железе в ответ на пищевые стимулы. Но на фоне сахарного диабета организм пациента не синтезирует свой инсулин в силу гибели клеток, производящих гормон. Некоторые люди с диабетом 2-го типа также используют инсулин, одновременно с этим корректируя питание. Каким же образом работает это вещество?

Роль инсулина при болезни

Роль инсулина при болезни

По данным статистики, среди всех взрослых, страдающих сахарным диабетом, около 30% употребляют инсулин. Современные врачи осознают важность полноценного контроля за уровнем сахара в крови, поэтому они стали реже колебаться и чаще назначают инъекционный инсулин своим пациентам.

Инсулин помогает организму усваивать и использовать по прямому назначению глюкозу, полученную из углеводов, поступивших с продуктами питания. После того, как человек поел углеводистую пищу или выпил сладкий напиток, уровень сахара в крови начинает повышаться. В ответ к бета-клеткам в поджелудочной железе поступают сигналы о необходимости выделения инсулина в плазму крови.

Роль поджелудочной железы, синтез инсулина

Работу инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, можно описать как службу такси. Поскольку глюкоза не может напрямую попасть в клетки, ей нужен водитель (инсулин), чтобы доставить ее туда. Когда поджелудочная железа производит достаточное количество инсулина для доставки глюкозы, сахар в крови естественным образом снижается после еды, при этом клетки тела «заправляются» глюкозой и активно работают. По словам специалистов, есть другой способ объяснения работы инсулина: он — ключ, который открывает доступ глюкозе в клетки организма. Если поджелудочная железа в силу различных влияний не справляется с синтезом достаточного объёма инсулина, либо клетки становятся резистентными к обычным его количествам, может потребоваться введение его извне, чтобы стабилизировать сахар в крови.

Лечение сахарного диабета: инъекционный инсулин

Сегодня сахарный диабет, который называют инсулинзависимым, лечится за счет инъекций инсулина. На данный момент в мире существует много разных типов инсулина. Они различаются тем, как быстро работают, когда достигают пика концентрации, и как долго длится их эффект. Вот несколько примеров:

  • Быстродействующий препарат начинает работать в течение 15-30 минут, но его эффект длится не более 3-4-х часов;
  • Обычный инсулин или препарат короткого действия начинает работу в течение от 30-60-ти минут, эффект может сохраняться до пяти-восьми часов.
  • Препарат промежуточного действия начинает свою работу в пределах примерно двух часов, достигая пиковой активности спустя примерно четыре часа.
  • Длительно действующий инсулин начинает работу на протяжении часа после введения, эффект сохранятся до 24-х часов.
  • Инсулин сверхдлительного действия начинает работу на протяжении часа после введении, его эффект может длиться до двух суток.

Есть также комбинированные препараты, сочетающие между собой лекарство промежуточного действия с дозой обычного инсулина, либо это смесь промежуточного и быстродействующего инсулина.

Какой инсулин назначить, решает лечащий врач, однако самыми современными на сегодняшний день, считаются аналоги инсулина. Эти препараты удобны в использовании для пациента, поскольку позволяют обеспечить стабильный эффект и необходимую продолжительность действия и обладают меньшим количеством побочных эффектов. Раньше в российской клинической практике использовались только оригинальные аналоги инсулина иностранного производства, такие как, например, Хумалог (Eli Lilly, инсулин лизпро), Лантус (Sanofi, инсулин гларгин), Новорапид (Novo Nordisk, инсулин аспарт) и другие, однако сейчас появились и биосимиляры аналоги инсулина российского производства. Так, например, компанией Герофарм в 2019 году, после проведения всех необходимых доклинических и клинических исследований, подтвердившие их схожесть с оригинальными препаратами, безопасность и эффективность были зарегистрированы препараты РинЛиз (заменяет Хумалог), РинЛиз Микс 25 (заменяет Хумалог Микс 25), РинГлар (заменяет Лантус). Таким образом, сегодня в сегменте аналогов инсулина доступны как оригинальные препараты, так и их биосимиляры.

Контроль сахара в крови за счет препаратов

Контроль сахара в крови за счет препаратов

Стандартная практика заключается в том, чтобы больные с сахарным диабетом использовали базальный инсулин один раз в сутки, причем, это может быть пролонгированный или сверхдлительный препарат. Инсулин быстрого действия обычно добавляется трижды в день во время приема пищи. Количество быстродействующего препарата может зависеть от уровня сахара в крови и количества углеводов в употребляющемся питании.

Тем не менее, применение инсулина для каждого пациента, у которого выявлен сахарный диабет, будет отличаться. Например, если сахар в крови высокий даже после длительного голодания, будет полезен препарат длительного действия. Если сахар в крови натощак вполне нормальный, но он резко повышается после приема пищи, тогда более подходящим станет препарат быстрого действия.

Пациент совместно с врачом должен проанализировать динамику изменения сахара в крови, чтобы определить время введения инсулина и его дозы, контролируя:

  • когда он снижает уровень глюкозы в крови;
  • его пиковое время (когда эффект препарата максимален);
  • продолжительность эффекта (как долго препарат продолжает снижать уровень сахара в крови).

На основании этих данных подбирается правильный тип инсулина.

Сочетание инсулина с питанием, нюансы применения

Врачу также важно знать об образе жизни человека, оценить привычное питание, чтобы подобрать нужные препараты инсулина.

В отличие от других лекарств, которые часто бывают в форме таблеток, инсулин вводится в форме инъекций. Его нельзя принимать как таблетку, потому что гормон будет расщеплен ферментами во время пищеварения, как любое другое питание. Он должен быть введен в плазму, чтобы препарат работал примерно так же, как естественный инсулин, вырабатываемый в организме. Однако, не так давно был одобрен ингаляционный инсулин. У людей, имеющих сахарный диабет 1-го типа, эта новая форма должна использоваться с инсулином длительного действия и соотноситься с приемом питания. Кроме того, ингаляционный инсулин не может использоваться человеком с астмой или ХОБЛ.

Есть также люди, которые используют инсулиновую помпу, она может поставлять инсулин стабильно, непрерывно в базовой дозе, либо в повышенной разовой дозе, когда человек принимает питание. Некоторые люди, страдающие диабетом, предпочитают инсулиновые помпы, а не инъекции.

Инъекции и проблемы

Многим людям необходимо использовать инъекции инсулина, и это может вызывать страх перед иглами или самостоятельной инъекцией. Но современные инъекционные устройства достаточно малы, похожи на автоматические ручки, а иглы очень тонкие. Пациент быстро учится делать уколы.

Одним из важных компонентов использования инсулина является получение правильной дозы. Если она велика, может развиться низкий уровень сахара в крови или гипогликемия, Это вероятно, если доза инсулина превышает необходимую, принимается после пропуска приема пищи или если комбинируется с пероральными гипогликемическими лекарствами без коррекции доз.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
«АЛГОРИТМЫ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 2017 8-й выпуск

Эндокринология Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. 2013

Врач может назначить Вам одну или две инъекции продленного инсулина в сутки (утром и вечером).

Сколько инъекций (1 или 2) будет назначено, зависит от времени действия конкретного препарата  инсулина (действует он сутки или меньше) и от инсулина, который вводится на еду.

Часто днем фон обеспечивается за счет «хвостов» пищевого инсулина, а длинный инсулин вводится только на ночь.

При схеме, при которой дневной фон поддерживается за счет пищевого инсулина, следует помнить, что если Вы будете пропускать прием пищи и не вводить короткий инсулин, то Вам днем не хватит фонового инсулина.

Потребность в базальном инсулине может меняться в течение суток. Но в целом, правильно подобранная доза базального инсулина в обычном режиме (без острых заболеваний и пр.) меняется редко. Не надо без причины каждый день изменять дозу базального инсулина. Регулировать колебания глюкозы крови в результате приема пищи надо коротким инсулином.

Доза базального инсулина адекватна, если глюкоза крови в пределах целевого уровня утром натощак, ночью и в период пропусков пищи.

Базальный ночной инсулин должен «держать» тот уровень глюкозы, который был перед сном. Т.е. если доза базального инсулина подобрана правильно, то с каким сахаром Вы легли спать, с таким и должны встать.

Какие существуют требования к базальным инсулинам?

Основное требование – отсутствие пика действия. Инсулин должен действовать максимально ровно. Иначе на пике действия возможны гипогликемии. Все генно-инженерные базальные инсулины (протамин, хумулин Н, базал, генсулин Н, протафан и др.) являются пиковыми (имеют пик действия) и это их существенный недостаток. Профиль действия этих инсулинов такой: начало — через 1-2 часа с момента подкожного введения; «пик» — 5-8 часов; общая продолжительность действия — 16-18 часов (изначально была заявлена 24 часа).

Аналоги сверхдлительного действия (лантус, гларгин, левемир, туджео, тресиба) являются беспиковыми инсулинами (инсулины «плоского» действия) и это их огромное преимущество.

Как правильно подобрать фоновый инсулин?

При диабете 2 типа часто инсулинотерапия начинается с инъекции инсулина на ночь («подколка»). При диабете 1 типа базальный инсулин также часто вводится 1 раз вечером.

Оценивать дозу вечернего базального инсулина необходимо по уровню глюкозы крови ночью и утром.

Ночью и утром уровень глюкозы крови находится в пределах целевого уровня, значит, доза инсулина подобрана правильно.

Часто на практике увеличение дозы ночного базального инсулина осуществляется по уровню глюкозы натощак. Если глюкоза крови утром выше целевых значений, просто увеличивается доза ночного инсулина. Это не совсем верный подход. Необходимо сначала разобраться, почему утром высокий уровень глюкозы.

Утренняя гипергликемия – одна из самых сложных проблем в лечении сахарного диабета.

Причиной высокого уровня гликемии утром могут быть:

  1. Высокий уровень гликемии перед сном.
  2. «Поздний ужин»: («медленная» еда вечером, которая «вылазит» ночью и «висит» всю ночь).
  3. Недостаток инсулина.
  4. Недостаточная продолжительность действия инсулина.
  5. Ночные гипогликемии.
  6. Феномен «утренней зари».
  7. «Ранний ужин» при СД 2.
  8. Рост уровня глюкозы после пробуждения («стресс пробуждения», феномен «ноги на пол»).

В этом перечне не перечислены такие технические причины, как неисправность шприц-ручки, загиб канюли, испорченный инсулин, введение в места липодистрофий и др.

Чтобы проверить  дозу базального ночного инсулина, надо правильно поужинать. Ужин должен быть не позднее, чем за 4 часа до сна. Также ужин должен быть необильным и «легким». При проверке базы на ужин нельзя  есть макароны, гречку, перловку, сложные продукты (пельмени, блины, плов и пр.), творог и продукты из него (сырники, запеканка и др.), жирные продукты.  Можно: пшенную кашу, геркулес, отварную картошку, отварные и свежие овощи, отварное мясо, отварная рыба, хлеб. Смысл раннего ужина: если поужинать поздно и соответственно поздно ввести короткий инсулин, то действие короткого инсулина наслоится на действие базального инсулина и нельзя будет правильно оценить  дозу базального инсулина. Смысл «легкого» ужина: продукты должны усвоиться организмом до того, как человек ляжет спать, т.е. еда должна быть «быстрой». Если поужинать «медленной» едой, она «вылезет»  ночью и  всю ночь будет повышать уровень глюкозы крови.

Следующий момент – замеры глюкозы. Если нет мониторинга, замеры надо делать как минимум 5 раз:  перед сном; в  00.00; в 03.00; в 06.00 и перед завтраком. Для этого заводится будильник (или спящему пациенту измеряет другой человек). Еще лучше измерять каждые 2 часа. Желательно (многие считают, что обязательно)  такую проверку проводить не одну ночь, а три ночи, что исключить случайные колебания. Если четко вырисовывается проблемный участок, на нем надо провести замеры каждый час.

Какие возможны варианты

1) Глюкоза ночью и утром в пределах целевого уровня – оптимальная доза базального инсулина.

dbi 1

2) Линейный рост —  нехватка базального инсулина (мало инсулина).

dbi 2

На мониторинге мы видим, что глюкоза крови с 01.00 непрерывно растет, значит надо увеличивать дозу базального инсулина. Но, если на ужин ели «тяжелую» пищу (пельмени, макароны, много мяса и др.), то это может «вылезать» еда!

3) Рост глюкозы крови начинается ближе к утру и растет постепенно — недостаточная продолжительность действия инсулина (инсулин «не тянет» до утра).

dbi 3

Что можно сделать в таком случае:

а) сместить время инъекции на более позднее время;

б) попробовать увеличить дозу инсулина – если нет тенденции к низкому уровню глюкозы;

в) вводить инсулин в более «медленное» место (ногу);

г) заменить инсулин на аналог.

4) Низкий уровень глюкозы ночью,  а утром высокий. Такая ситуация говорит об избытке  базального инсулина.

dbi 4

Если доза базального инсулина избыточна, то ночью может быть низкий уровень глюкозы крови, на что организм реагирует выбросом гликогена из печени и уровень глюкозы крови растет (так называемый «откат»). Гипогликемия чаще возникает на пике действия инсулина длительного действия (если вводится «пиковый» инсулин). Гипогликемию человек может и не почувствовать. Может быть просто приступ потливости (человек просыпается весь мокрый), человеку могут сниться кошмары, а также могут возникнуть другие неспецифические симптомы. Гипогликемия может длиться несколько минут и ее можно не «поймать» при измерении глюкозы (иногда даже на мониторинге). Вместо гипогликемии фиксируются высокий уровень глюкозы и  увеличивается доза инсулина. Но вместо снижения глюкозы крови получаем еще больший рост. Такая ситуация часто встречается при введении «пиковых» инсулинов. Это синдром Сомоджи — синдром передозировки инсулина.   

5) Резкий рост глюкозы под утро —  «утренняя заря».

dbi 5

В такой ситуации мы видим, что ночью глюкоза находится в целевом диапазоне, но с 4-5 утра начинается резкий рост. Борьба с «зарей» непроста. Если человек на помпе, на это время выставляется большая доза введения инсулина. Если нет, «зарю» надо «скалывать» коротким инсулином. И часто «скалывать» надо на предупреждение (т.е. путем мониторинга или частых замеров четко определяется, в какое время начинается заря, и короткий инсулин  вводится до этого времени, т.к. когда «заря» развернулась, «сколоть» ее непросто).

6) Рост уровня глюкозы после пробуждения («стресс пробуждения», феномен «ноги на пол»).

dbi 6

Ситуация похожа с «утренней зарей», но возникает после того как человек проснулся. Т.е. человек проснулся с нормальным уровнем глюкозы крови, получает базальный инсулин суточного действия, не завтракает и не вводит инсулин короткого действия. Казалось бы, глюкоза крови не должна расти (еды нет, базальный инсулин есть). Однако нередко, чем дольше не ест человек, тем больше растет глюкоза и плохо «скалывается» коротким инсулином. Это печень начинает Вас «кормить», раз не хотите есть сами. В такой ситуации надо ввести привычку завтракать вскоре после пробуждения.

В целом, ситуации с утренней зарей, передозировкой или нехваткой инсулина бывает очень сложно дифференцировать.

Проверка базального инсулина в течение дня осуществляется пропуском пищи. Чтобы оценить базу с утра до обеда, утром не вводится короткий инсулин, до обеда ничего не есть, измерять глюкозу каждый час. Чтобы оценить участок с обеда до ужина, между завтраком и ужином должно пройти не менее 4 часов, в обед не вводится короткий инсулин, пропускается обед, измеряется глюкоза каждый час. Аналогично – участок от ужина до сна. На протяжении всего проверяемого периода не должно быть перекусов, введения дополнительных доз инсулина.

Способ проверки базы пропуском еды не подходит, если  дневной фон обеспечивается за счет «хвостов» короткого инсулина (т.е. инсулин длительного действия с продолжительностью действия менее 12 часов вводится 1 раз в сутки на ночь). Проверка базы должна в отсутствие физической активности, острых заболеваний, стрессов. Нельзя проверять базу после перенесенной гипогликемии.

Инсулин вводится подкожно. Вводить инсулин можно с помощью:         

  • инсулиновых шприцев;
  • шприц-ручек;
  • инъекционного порта (айпорта, iPort);
  • инсулиновой помпы.

В Республике Беларусь инсулин чаще всего вводится с помощью инсулиновых шприцев.

tins 1

Объемы инсулиновых шприцев: 0,3 мл, 0,5 мл и 1 мл. На шприц нанесены деления и цифры. Цифры означают количество единиц (от 10 до 100 ЕД). На картинке – шприц объемом 1 мл, в 1 мл – 100 ЕД, одно маленькое деление соответствует 2 ЕД инсулина.

Шприц должен соответствовать концентрации инсулина. Сейчас почти все инсулины с концентрацией 100 ЕД/мл и им соответствуют шприцы 0,1 мл – 10 ЕД (на шприце 1 мл маркировка 100 ЕД; 0,5 мл – 50 ЕД; 0,3 мл – 30 ЕД). Но раньше выпускался инсулин с концентрацией 40 ЕД/мл и для него существовали соответствующие шприцы (40 ЕД – 1 мл). Если в такой шприц набрать инсулин с концентрацией 100 ЕД/мл, то доза будет превышена в 2,5 раза. В нашей стране в настоящее время такие шприцы не выпускаются.

Кроме того, в аналоге инсулина туджео 300 ЕД в мл. Туджео вводится шприц-ручкой. Но если вдруг понадобится вводить туджео шприцем  и набрать дозу инсулиновым шприцем на 100 ЕД/мл, то набранная доза будет больше нужной дозы в 3 раза.

Длина иглы в инсулиновом шприце от 6 до 13 мм. Толщина иглы обозначается буквой «G» (G31 – G26). Чем больше номер, тем тоньше игла (т.е. игла G31 будет тоньше, чем G26).

Выбор оптимальной длины и толщины иголки зависит от индивидуальных параметров организма и подбирается экспериментально.

tins 2

tins 3

Шприц ручка это устройство, в которое вставляется инсулин в специальных флаконах – картриджах. Устанавливается  необходимая доза инсулина и вводится в виде инъекции (укола), как и шприцем. Иглы в шприц-ручках съемные и должны меняться после каждой инъекции инсулина.  Иглы являются универсальными и подходят ко всем шприц-ручкам. После инъекции инсулина иглу надо снять. Нельзя хранить ручку с накрученной иглой. Из иглы может подтекать инсулин и в картридж может попадать воздух.

tins 4

Иглы бывают длиной от 4 до 12 мм и толщиной G32 – G29. Как и в инсулиновом шприце, чем больше номер, тем тоньше игла.    

Шприц-ручки бывают одноразовые и многоразовые.

Например, лантус выпускается в виде одноразовой ручки (Лантус СолоСтар) и в картриджах для многоразовой ручки (Лантус Пенфилл).

Одноразовая ручка содержит 300 ЕД инсулина (1 мл – 100 ЕД, в одной ручке 3 мл). Когда инсулин заканчивается, ручка выбрасывается.  В многоразовых шприц-ручках вставляется инсулин в сменных картриджах. Один картридж (кроме Туджео) также содержит 300 ЕД инсулина (1 мл – 100 ЕД, 1 картридж – 3 мл). В Туджео в 1 мл содержится 300 ЕД.

В Республике Беларусь инсулин в картриджах выписывается только определенным категориям пациентов, указанным в приказе Минздрава (дети, беременные и др.).

Также ручки бывают электронными и механическими. Еще ручки отличаются по шагу, которым можно вводить инсулин (0,1 ЕД; 0,5 ЕД; 1 ЕД).

Для  каждого инсулина – своя шприц-ручка!

Подробнее узнать о шприц-ручках можно на сайте www.test-poloska.ru.

tins 5

Смысл порта – сокращение количества инъекций. При его использовании выполняется 1 прокол при установке самого айпорта (специальным устройством под кожу вводится канюля), а далее укол инсулина делается не под кожу, а в резиновую мембрану айпорта. Инъекционный порт устанавливается на 72 часа или на 75 инъекций. Канюля айпорта бывает 6 и 9 мм (для детей – 6 мм, для взрослых – 9 мм).  В айпорт нельзя одновременно вводить  короткий и длинный инсулин. Разница между инъекциями должна быть не менее 60 минут. Причем сначала надо вводить короткий инсулин и только через 60 минут в айпорт можно ввести инсулин длительного действия. После введения в айпорт инсулина длительного действия ввести в него короткий инсулин можно не ранее чем через 3 часа. Поэтому часто инсулин короткого действия вводят в айпорт, а длительного – обычной инъекцией.

Инъекции в мембрану айпорта можно выполнять шприцами и ручками. Но иглы должны быть не менее 6 мм.

Рекомендуемые места введения инсулина      

tins 6

Инсулин можно вводить в область передненаружной поверхности бедер, ягодицы,  наружную поверхность плеч, живот. В области живота инсулин не вводится вокруг зоны пупка (отступить 2 см по диаметру), в область срединной линии живота, от ребер вниз надо отступить 2 см.

В зависимости от того, куда ввели инсулин, отличается время действия генно-инженерного инсулина (аналогов это не касается). Самое быстрое действие инсулина наступает при введении  в живот, поэтому в живот вводится инсулин короткого действия. Инсулин длительного действия вводится в бедра, ягодицы.

Вводить в плечи инсулин желательно, только если инъекцию выполняет кто-то другой.

Инсулин будет быстрее всасываться в условиях повышенного  кровообращения (после бани, горячего душа, массажа места инъекции, физической нагрузки). Замедляет действие инсулин охлаждение, спазм сосудов, обезвоживание. 

Нельзя вводить инсулин в одно и то же место, места введения инсулина необходимо чередовать (левое-правое бедро или плечо, левая – правая половина живота), расстояние между инъекциями инсулина должно быть не менее 2 см. Инсулин не вводится  в область рубцов, стрий (растяжек).

Необходимо регулярно осматривать и прощупывать места инъекций. При неправильной технике инъекций (многократные инъекции в одно место, введение холодного инсулина, многократное использование игл и пр.) в местах введения инсулина могут образовываться уплотнения («шишки») – гипертрофическая липодистрофия. Реже в местах введения инсулина может происходить истончение подкожно-жировой клетчатки («впадины») – атрофическая липодистрофия. В места липодистрофий инсулин вводить нельзя! Если ввести инсулин в места липодистрофий, он не будет оказывать действия, также инсулин может там накапливаться и действовать непредсказуемо.         В места липодистрофий теряется чувствительность, поэтому часто пациенты вводят туда инсулин, потому что там «небольно». Так делать нельзя.

Техника введения инсулина

Если Вы вводите продленный НПХ-инсулин («мутный» длинный инсулин), то перед употреблением его надо перемешать, перекатывая между ладонями не менее 10 раз (нельзя трясти флакон).

Если инсулин вводится шприцем, то в шприц надо набрать воздух соответственно количеству единиц инсулина (если вводите 10 ЕД инсулина, необходимо набрать 10 ЕД воздуха). Затем ввести набранный воздух из шприца во флакон с инсулином и набрать нужное количество инсулина. Удалить пузырьки воздуха из шприца (иглу вверх, постучать по шприцу), выпустить из шприца лишний воздух и 0,5-1 ЕД инсулина.

Если инсулин вводится шприц-ручкой, то надо набрать и выпустить 0,5-1 ЕД инсулина, держа при этом ручку иглой вверх.

Инъекции выполняются на чистом участке кожи чистыми руками. Если Вы соблюдаете правила личной гигиены, ежедневно принимаете душ, нет необходимости дезинфицировать кожу перед каждым уколом.

Необходимо сформировать кожную складку (в складку нельзя захватывать мышцы, должна захватываться только кожа).  Инъекции инсулина должны осуществляться в подкожный жир, а не внутрикожно или внутримышечно. Складку надо брать двумя пальцами, а не всей кистью (чтобы не захватить мышцы).       

tins 7

Игла вводится в зависимости от толщины подкожно-жировой клетчатки  вводится под прямым углом или  под углом 450 в основание складки, срезом иглы вверх.

tins 8

После введения иглы надо плавно нажать на поршень шприца или шприц-ручки (шприц-ручку обхватить 4 пальцами, нажимать большим пальцем), ввести инсулин и удерживать шприц под кожей не менее 10 секунд (считать до 20). Чем больше доза, тем дольше надо держать иглу. После этого достать иглу (складку не отпускать!), подождать немного (досчитать до 3) и отпустить складку.

Запас инсулина должен храниться в холодильнике при температуре от 2 до 80С. Инсулин нельзя замораживать! Если инсулин был заморожен, его нельзя использовать. В самолете инсулин нельзя сдавать в багаж, т.к. там он может замерзнуть.

Флакон, из которого вводится инсулин может храниться при комнатной температуре (до 250С) до 4 недель. Следует избегать попадания прямых солнечных лучей на инсулин.

Если инсулин достали из холодильника, он должен находиться при комнатной температуре не менее 1 часа.

В поездках, на пляже запас инсулина надо хранить в специальных термочехлах для хранения инсулина. Также термочехлы надо использовать при отрицательной температуре окружающего воздуха. При отрицательной температуре окружающего воздуха инсулин надо перевозить, положив его ближе к телу, а не в сумке.     

tins 9

Нельзя использовать инсулин при изменении цвета, появлении хлопьев, осадка.

Инсулиновая помпа представляет собой устройство, с помощью которого осуществляется постоянная подкожная инфузия инсулина. При этом вводится ультракороткий инсулин с заданной скоростью в качестве базального инсулина и дополнительно вводятся болюсы инсулина на еду. 

tins 10

При этом можно изменять скорость введения базального инсулина по часам (эффективно при синдроме утренней зари), применять различные болюсы введения короткого инсулина (эффективно для компенсации различной еды). Помпа не заменяет мониторинг глюкозы (мониторинг это одна статья расходов, помпа – другая). Также надо понимать, что помпа не является искусственной поджелудочной железой, решение о вводимых дозах инсулина принимает не помпа, а пациент.  При использовании помпы надо уметь точно считать углеводы, знать свои коэффициенты. Помпу есть смысл ставить, когда имеется понятие о компенсации диабета. При отсутствии знаний помпа сама по себе не решит проблемы компенсации.

Существуют проводные и беспроводные помпы. В беспроводных помпах (Омнипод) инсулин находится в специальных устройствах (подах), которые устанавливаются на тело. Управление подачей инсулина осуществляется через специальный пульт. Цена одного пода – 20-25 $, один под устанавливается на 72 часа, на месяц нужно минимум 10 подов. Цена пульта составляет порядка 600 $.

В проводных помпах инсулин находится в специальном резервуаре в помпе. Помпа фиксируется на одежде, на теле подкожно устанавливается канюля (тефлоновая или стальная), инсулин подается от помпы к канюле через специальный катетер. Резервуар, канюлю и катетер надо менять каждые 3 дня.

В Республике Беларусь сертифицированы проводные помпы компании «Медтроник», которые продает компания Zarga, на сайте которой можно ознакомиться с действующими ценами.  

Основные проблемы, которые возникают при использовании помпы:

  • высокая стоимость (бесплатно помпы могут устанавливаться детям и беременным, инфузионные наборы покупаются пациентами за свой счет, инсулин бесплатно);
  • неудобство при ношении, необходимость снятия на период водных процедур (душ, купание);
  • загибы канюлей, вследствие чего инсулин перестает поступать в организм.

Выбор места инъекций инсулина

Для инъекций инсулина используются :

  • передняя поверхность живота (самое быстрое всасывание, подходит для инъекций инсулина короткого и ультракороткого действия перед приемами пищи, готовых смесей инсулинов)
  • переднее-наружная поверхность бедра, наружная поверхность плеч, ягодицы (более медленное всасывание, подходит для инъекций пролонгированного инсулина)

Область инъекций инсулина пролонгированного действия меняться не должна – если Вы обычно колете в бедро, то при инъекции в плечо изменится скорость всасывания, что может привести к колебаниям уровня сахара крови!

Помните, что произвести инъекцию в поверхность плеча самостоятельно (самому себе) с соблюдением правильной техники инъекции практически невозможно, поэтому использование этой области возможно только при условии помощи другого человека!

Безымянный1

Оптимальная скорость всасывания инсулина достигается при инъекции его в подкожно-жировую клетчатку. Внутрикожное и внутримышечное попадание инсулина приводит к изменению скорости его всасывания и изменению сахароснижающего эффекта.

Как «попасть» в подкожно-жировую клетчатку?

  • сформировать складку подкожно-жировой клетчатки (большим и указательным пальцем)
    • при длинне иглы 5-6 мм и инъекции в бедро при ИМТ более 18,5 кг/м2 можно не формировать складку
    • инъекции в область живота или плеча без формирования складки сопряжены с высоким риском попасть в мышцу
  • не распускать складку до окончания инъекции
  • инъекцию проводить под углом 40-60° (при инъекции в бедро без формирования складки иглой 5-6 мм угол 90°)
  • не следует пользоваться слишком длинными иглами:
    • универсальной длинной иглы, подходящей для всех является 5-6 мм (для детей единственно возможная)
    • для пациентов с нормальным весом допустима длинна 5-8 мм
    • для пациентов с избыточным весом допустима длинна 8-12 мм

Безымянный2

Как избежать возникновения уплотнений подкожно-жировой клетчатки (липодистрофий)?

  • менять места инъекций в пределах одной области, отступая от места предыдущей инъекции по 2 см
  • менять иглы шприц-ручек (хотя бы после 3 инъекций)

Техника введения инсулина при помощи шприц-ручки

  1. Подготовьте шприц-ручку. Если нужно ввести НПХ-инсулин (мутный), его следует хорошо перемешать (10 раз согнуть в локте вытянутую руку со шприц-ручкой, пока раствор не станет равномерно мутным).
  2. Перед набором дозы при каждой инъекции рекомендуется выпустить 1-2 единицы инсулина в воздух для того, чтобы удостовериться в работоспособности шприц- ручки.
  3. При помощи наборного кольца выставьте необходимую дозу в окошке корпуса.
  4. Оголите место на коже, куда будете вводить инсулин. Протирать спиртом место инъекции не нужно
  5. Большим и указательным пальцами возьмите кожу в складку (кроме случаев введения инсулина в область бедра иглой 5-6 мм, в этом случае этот пункт пропускается)
  6. Введите иглу у основания кожной складки под углом 40-60 градусов (при введении инсулина в область бедра 5-6 мм иглой угол 90 градусов).
  7. Не отпуская складку (!), нажмите до упора на поршень шприца.
  8. Отпустите складку и одновременно извлеките наполовину иглу.
  9. Подождите несколько секунд (нужно посчитать до 10).
  10. Если все сделано правильно, то на конце иглы будет капелька инсулина, а место инъекции после отведения глаз Вы не найдете (не будет крови или вытекшего обратно инсулина).

Как сделать инъекцию инсулина ребенку

Если перед вами встала необходимость научиться делать инъекции инсулина ребёнку с диагнозом диабет или научить его этому, так как он уже достаточно взрослый и смышленый, внимательно прочтите эту статью.

Подготовка к инъекции

Если вашему ребёнку, страдающему симптомами диабета, исполнилось 10 лет, то вы можете постепенно приучать его делать инъекции инсулина самостоятельно, и эта информация будет полезна для вас обоих.

  • Во-первых, надо приготовить все, что потребуется для инъекции: инсулиновый шприц, само лекарство, вату или салфетки, спирт. Лучше сложить все эти предметы в один пластиковый контейнер или косметичку, чтоб они всегда находились под рукой, и можно было взять с собой «стартовый набор» для инъекций в школу, в гости и т.д.
  • Во-вторых, необходимо тщательно вымыть с мылом руки, не жалея проточной воды. А затем также старательно высушить.
  • В-третьих, убедитесь, что срок годности инсулина еще не подошел к концу, а флакон или ампула из которой вы собираетесь набрать рекомендованную дозу, был вскрыт менее, чем 30 дней тому назад. Именно столько времени лекарство годно к употреблению после нарушения целостности упаковки. И каждый раз открывая новый пузырек инсулина, записывайте дату.
  • В-четвертых, не вводите инсулин с другими препаратами, не получив совет врача.

Выбор места

  • Так как инъекции инсулина необходимо делать регулярно, вводя лекарство подкожно, следует составить индивидуальную карту инъекций.
  • Можно распределить зоны тела и делать уколы в одно и то же время, в одно и то же место, чтоб не путаться. К примеру утром делать инсулин в левую руку, в обед – в правую ногу, вечером – в живот.
  • Так как инсулин быстро расходуется в тех зонах, где расположены активные мышцы, и это может привести к стремительному падению его уровня в крови, то зная о том, что ребёнку предстоит та или иная двигательная активность, нужно правильно спланировать место укола. Например, если вашей дочери предстоит урок фитнеса, где она собирается прорабатывать пресс, сделайте инсулин в бедро, а если ваш сын отправляется на футбольный матч – ему лучше сделать инъекцию в живот.

Введение инсулина ребёнку

  • Обеззаразив место инъекции, дайте время испариться спирту.
  • Ребёнок должен максимально расслабить мускулатуру в месте укола.
  • Соберите кожу в складку, зажав легонько между своими пальцами.
  • Шприц держите как карандаш, не дотрагиваясь до поршня.
  • Иглу вводите быстро, движением запястья, под углом 45 градусов, чтоб не попасть в мышцу ребёнка.
  • Затем быстро отпустите складку.
  • Введите препарат, но не вытаскивайте иглу сразу, а подождите пять секунд, чтоб инсулин не вытек.
  • Вынимайте иглу по той же траектории, что вводили.
  • Если есть кровь, прижмите спиртовую салфетку или вату, но не трите место укола.
  • Когда крови много, это значит — инсулин угодил прямиком в сосуд, а в кровяном русле он утилизируется гораздо стремительнее, поэтому в этот день нужно следить за симптомами болезни еще внимательнее и измерять уровень сахара в крови чаще обычного.
  • Закройте использованную иглу защитным колпачком и выбросите. Не эксплуатируйте то, что предназначено для одноразового использования несколько раз, никогда не пользуйтесь чужими иглами и шприцами, не давайте никому своих.

Читайте далее

Иммунодиетология — не для всех, а только для вас

Индивидуальная диета по анализу крови на антитела: объясняем, как работает иммунодиетология

Забота уровня премиум: что могут современные подгузники

Какие новые технологичные решения в создании подгузников созданы в классе премиум

Использованные источники

Эндокринология. Национальное пуководство Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко 2012

Качество жизни детей и подростков больных сахарным диабетом типа 1 Колбасина Е.В., Воробьева В.А., Азова Е.А., Рассохин В.Ф. Вопросы современной педиатрии 2009 Т. 8 №5

Сахарный диабет 2-го типа у детей и подростков: международные рекомендации Васюкова О.В., Петеркова В.А. Вопросы современной педиатрии 2009 Т. 8 №2

В какие части тела нужно делать инъекции инсулина?

В какие части тела нужно делать инъекции инсулина?При введении инсулина важно помнить, что в разных частях он усваивается с разной скоростью:

  • в области живота лекарство всасывается в кровь быстрее всего — это традиционное место, куда вводит инсулин большинство людей;
  • руки, предплечье — здесь лекарство усваивается немного медленнее, но все же скорость абсорбции остается достаточно высокой;
  • ноги, бедра — по скорости усвоения инсулина эта часть занимает третье место;
  • ягодицы — здесь инсулин всасывается в кровь медленнее всего.

Будьте внимательны! Если ежедневно вводить инсулин в одно место, возможно развитие липогипертрофии. В этой области образуется рубцовая ткань, уплотняется жировая. Из-за физиологических изменений нарушается усвояемость лекарства.

Избежать осложнений поможет периодическая смена зон инъекции. При этом учитывайте скорость абсорбции в разных зонах, делая поправку при расчете времени между уколами.

Хранение инсулина

  • Если Вы применяете инсулин постоянно, то дома необходимо иметь 2-3-месячный запас соответствующих видов инсулина.
  • Инсулин, который Вы не используете в данный момент рекомендуется хранить в дверце холодильника или отделении для хранения овощей и фруктов (так он не замерзнет и не попадет под прямые солнечные лучи).
  • Инсулин, которым Вы пользуетесь в настоящее время можно хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте не более 4-6 недель.

Проверяйте срок годности препарата!

  • Инсулин нельзя сдавать в багаж при полетах на самолете во избежание риска замораживания.

Нельзя использовать инсулин после размораживания!

Прозрачные виды инсулина нельзя использовать при изменении цвета, помутнении или появлении взвешенных частиц. Также нельзя использовать суспензии инсулина, которые после перемешивания содержат комочки, волокна, изменяют цвет. 

  1. Hansen B, Kirketerp G, Ehlers G, Nordentoft, Elisabeth. Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus.
  2. Croix NM, Hensbergen JF, Vos CJJ. The administration of insulin with the insulin pen. 2008;

Читайте также

Сахарозаменители: вся правда

Модные диеты для похудения предлагают отказаться от калорийного сахара в пользу его заменителей. Сахарозаменители натуральные и синтетические, их польза и вред.

Физическая активность при сахарном диабете

Польза упражнений для больных сахарным диабетом очевидна — при мышечной работе сгорает часть глюкозы и повышается чувствительность тканей организма к инсулину. Более того, у людей с нарушениями усвоения глюкозы регулярные занятия фитнесом сокращают риск развития диабета на 2/3.

Если никогда не пробовать наркотики — наркоманом точно не станешь. Это стопроцентный способ профилактики наркомании. К сожалению, профилактики диабета с такой же надежностью не существует. Почему?

Проявления инсулинорезистетности довольно разнообразны. Показано, что резистентность к инсулину связана не только с развитием диабета 2 типа, но с развитием гормональных нарушений в половой сфере.

Методики современного мониторинга сахарного диабета

Хорошо известно, что основным анализом в диагностике сахарного диабета является определение концентрации глюкозы в крови. Поэтому были разработаны критерии, заключающиеся в показателях концентрации глюкозы крови, на основании которых можно поставить диагноз «сахарный диабет».

Как путешествовать с диабетом

В Австрию или Австралию, самолетом, поездом или на машине – путешествовать с диабетом очень даже возможно. Но только если сделать поправку на болезнь.

Обращение с иглами для многоразовых инсулиновых шприц-ручек

Не рекомендовано использовать иглы для инсулиновых шприц-ручек повторно — они одноразовые. Постепенно острие затупляется, что вызывает болезненность при проколе кожи. На поверхности появляются бактерии, вирусы, которые вызывают воспаление, покраснение, а в некоторых случаях и нагноение места укола.

Если игла остается на шприц-ручке между уколами, возможны негативные последствия:

  • кристаллизация лекарства внутри иглы, что вызовет проблемы при введении препарата;
  • внутри может остаться воздух, из-за которого после инъекции часть лекарства выйдет наружу.

Как делать инъекции инсулина

Как делать инъекции инсулина: практические советы

Столкнулись с инсулиновой формой сахарного диабета? Пока самый действенный метод лечения — инсулинотерапия. Но как делать инъекции? Так ли это просто, как кажется на первый взгляд?

Предлагаем простое руководство, которое поможет правильно ввести инсулин с помощью шприц-ручки. Хотя по началу сделать это не так то и просто, это подтвердит любой пациент со стажем, со временем все сомнения отпадут, и укол будет занимать считанные секунды.

Весь процесс проводится в несколько этапов:

  • проверяем срок годности инсулина. Если он истек или лекарство неправильно хранилось, в лучшем случае, инъекция будет бесполезной, в худшем — возможны побочные действия, аллергическая реакция;
  • проверяем тип инсулина: длительного или быстрого действия. Внимательно соблюдайте рекомендации врача, иначе возможны резкие скачки глюкозы в крови, что плохо отразится на самочувствии и здоровье в целом;
  • наденьте новую одноразовую иглу на шприц-ручку, снимите защитный колпачок (но не выбрасывайте — он понадобится для утилизации);
  • установите дозу на инсулиновой ручке, поворачивая колесико дозатора, проверьте объем — соблюдайте дозы, рекомендованные лечащим врачом;
  • соберите складку кожи, зажмите ее между большим и указательным пальцами;
  • направьте и быстрым движением введите инсулиновый инъектор в складку под углом 45-60°, чтобы игла не вошла в мышцу. Инъекции должны быть подкожными — так обеспечивается равномерное усвоение лекарства;
  • нажмите на спусковую кнопку, подождите, пока дозатор обнулится — это означает, что введена вся доза;
  • не вытаскивайте сразу после инъекции иглу, подождите 5-10 секунд, чтобы не вышло обратно введенное лекарство;
  • достаньте инъектор, сразу же снимите использованную иглу, наденьте защитный колпачок после чего утилизируйте.

Не волнуйтесь, если после инъекции из места укола выступило немного крови — это нормально, так как в отдельных частях капилляров может быть больше.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *