Сахарный диабет 2 типа — инсулинонезависимый тип, зависимый от сахара

Соблюдение здоровой диеты и физическая активность – наиболее эффективные способы предотвращения диабета. Особенно если у пациента есть наследственная предрасположенность, лишний вес или малоподвижный образ жизни. Так можно отсрочить или даже предотвратить начало диабета 2 типа.

Важные меры профилактики диабета

Важные меры профилактики диабета
Сахарный диабет 2 типа: советы пациентам
Жизнь с диабетом
Каковы риски диабета 2 типа у женщин?

Следующие меры доказали свою эффективность у пациентов из группы высокого риска с повышенным уровнем сахара в крови:

потеря веса на 5-7% в течение трех месяцев;
минимум 2,5 часа физической активности в неделю;
не менее 15 граммов клетчатки на 1000 калорий;
не более 30% жира в рационе;
не более 10% насыщенных жиров в суточном рационе.

Пациенты, достигшие этих целей, почти всегда могут предотвратить возникновение диабета. Важно, чтобы эти меры регулярно проверялись врачом. Измерив кровяное давление, окружность талии и индекс массы тела пациента, он может легко и удобно оценить успех принятых мер.

Однако для многих людей это означает долгосрочное изменение их образа жизни. Вот почему многие из пострадавших через короткое время сдаются, особенно если их ожидания успеха не оправдываются в течение короткого времени или они не понимают смысла профилактических мер.

Даже если уже развился диабет, можно облегчить или предотвратить сопутствующие заболевания, если соблюдать ряд правил: оптимальный контроль уровня сахара в крови. Это самый безопасный способ предотвратить все вторичные заболевания.

Другие важные профилактические меры против сопутствующих заболеваний сахарного диабета 2 типа:

Диабетическая стопа. Ежедневно проверять свои ноги на наличие волдырей, точек давления или трещин и любой ценой избегать травм. Поэтому не обрабатывайте ногти на ногах, мозоли или натоптыши острыми предметами. Показано регулярное мытье и уход за ногами.
Повреждение нервов. Алкоголь и сигареты повреждают нервы, поэтому их следует избегать. Внимательно осматривайте свои руки и ноги, ища любые покалывающие ощущения. Следует сообщить врачу, если глаза плохо адаптируются к свету и темноте, или если повторяются инфекции мочевого пузыря, или если испытываете частые головокружения.
Сердечно-сосудистые заболевания. Артериальное давление не должно быть выше 140/85 мм рт. ст. Необходимо регулярно проверять уровень липидов в крови:

уровень липидов в крови – нейтральных жиров должен быть ниже 150 миллиграмм;
уровень холестерина ЛПНП не выше 100 миллиграмм на 100 миллилитров крови.

Повреждение глаз. Диабетик 2 типа должен посещать офтальмолога не реже одного раза в год и проверять сетчатку. Если есть проблемы со зрением, следует немедленно обратиться к офтальмологу.
Повреждение почек. Поскольку уровень альбумина у диабетиков может быть несколько повышен за несколько лет до первого серьезного повреждения почек, следует регулярно проверять уровень белка в моче.

Если у диабетика есть повреждение почек, то может потребоваться низкобелковая диета – не более 50-60 граммов белка в день. Совсем отказываться от мясных и молочных продуктов необязательно, но есть их регулярно не стоит. Поскольку поражение почек у курильщиков прогрессирует в два раза быстрее, чем у некурящих, имеет смысл отказаться от курения.

Чтобы облегчить или даже избежать вторичных заболеваний, важно регулярно проходить осмотры у врача. Необходимо проходить следующие обследования:

Один раз в квартал или один раз в полгода

жиры крови – ЛПВП и ЛПНП, нейтральные жиры;
полугодовое обследование глазного дна, если сахарный диабет существует более десяти лет, в противном случае ежегодно;
мочевой статус, например, уровень альбумина;
функциональный тест почек: артериальное давление, уровень альбумина, мочевины и креатинина или скорость клубочковой фильтрации.

электрокардиограмма или ЭКГ, прослушивание органов грудной клетки, измерение артериального давления;
измерение пульса на ногах и шее;
обследование нервной системы;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Жизнь с диабетом

Диабетики часто могут вести в основном нормальную жизнь с хорошо контролируемым уровнем сахара в крови, но им все же следует обращать внимание на несколько вещей в повседневной жизни.

Физическая активность может оказать положительное влияние на диабет, так как упражнения снижают уровень сахара в крови и повышают чувствительность организма к инсулину. Кроме того, физические упражнения стабилизируют массу тела, тренируют сердечно-сосудистую систему и предотвращают нарушения кровообращения.

Обязательное условие – заниматься физической активностью в течение получаса не менее 5 раз в неделю. Виды спорта, подходящие для диабетиков, это виды спорта на выносливость, нагружающие сердечно-сосудистую систему:

С другой стороны, не следует заниматься автоспортом, дайвингом, полетами на параплане или другими видами спорта. Можно подвергнуть опасности себя и других в случае гипогликемии.

Диабетик всегда должен иметь возможность измерить уровень сахара в крови и при необходимости отрегулировать его. Поэтому при занятиях спортом всегда необходимо иметь при себе следующие вспомогательные средства:

дополнительные источники углеводов: бананы, батончики мюсли, изотонические напитки;
инсулин быстрого действия – при усиленной инсулинотерапии;
диабетическую карточку с инструкциями о том, как вам могут помочь в случае гипогликемии.

Прежде чем выбрать какой-либо вид спорта, обсудите его со своим врачом. Пациенты с повреждением нервов, высоким кровяным давлением или заболеваниями коронарных артерий должны быть физически активными только в ограниченной степени. В случае поражения глаз силовые тренировки также не рекомендуются.

Поскольку физическая активность снижает уровень сахара в крови, диабетикам важно избегать гипогликемии. Можно уменьшить дозу лекарств или инсулина или есть больше углеводов. На каждый час умеренной активности необходимо 1-2 дополнительные хлебные единицы в виде глюкозы, напитков или фруктов.

Благодаря доступным сегодня методам лечения с гибкой регулировкой и контролем уровня сахара в крови диабетики могут заниматься профессией по своему выбору, за некоторыми исключениями. С другой стороны, диабетики, получающие лечение инсулином или сульфонилмочевиной, могут быть ограничены в выборе профессии, поскольку они подвержены риску гипогликемии. К ним относятся следующие профессии:

работа с риском падения;
профессиональный пассажирский транспорт;
функция ответственного мониторинга;
профессиональное использование огнестрельного оружия.

На этом же принципе основаны и рекомендации по трудоустройству больных диабетом на государственную и в оперативную службу. Например, диабетикам, подверженным риску гипогликемии, не разрешается перевозить пассажиров в поездах или общественном транспорте. Если диабетик, регулирует метаболизм исключительно с помощью здорового питания, то он может заниматься любой деятельностью.

Садясь за руль автомобиля, диабетик должен учитывать следующее:

проверяйте уровень сахара в крови перед длительными автомобильными поездками, если он слишком низкий, предотвратите гипогликемию, потребляя углеводы;
никогда не вводите больше обычного количества инсулина перед поездкой и строго придерживайтесь предписанного времени суток;
перед поездкой лучше съесть немного больше, чем слишком мало углеводов;
сохраняйте свои привычки в еде даже во время вождения – возьмите с собой в машину готовые перекусы и каждые два часа делайте перерывы на физические упражнения и углеводы;
не садитесь в машину, если подозреваете, что начинается гипогликемия или что она уменьшается;
всегда держите декстрозу под рукой во время вождения.

Хорошо приспособленные диабетики могут путешествовать, если они позаботятся о том, чтобы их метаболизм не вышел из-под контроля во время отпуска. Поскольку в отпуске люди обычно более физически активны, им приходится потреблять больше углеводов и меньше вводить инсулина. Тепло и солнечные ванны также могут ускорить действие инсулина.

Кроме того, не следует забывать, что инсулин становится неэффективным при температуре выше 40°С. Инсулин лучше всего перевозить в жарких странах в сумке-холодильнике, термосе или полистироловом контейнере.

Не забывайте брать с собой диабетическую карточку во все поездки.

Необходимо иметь с собой в ручной клади:

инсулин, таблетки для снижения сахара в крови;
шприцы, ручки с запасными иглами;
тест-полоски на сахар в крови, ацетон, сахар в моче;
счетчик с запасными батарейками;
диабетическую карту с переводом на национальный язык;
сертификат для проверки в аэропорту или на границе;

Каковы риски диабета 2 типа у женщин?

Если у женщины развился гестационный диабет во время беременности, то она имеет более высокий риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. То же самое касается женщин, у которых дети родились весом более 4 кг.

Синдром поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников — это проблема со здоровьем, характеризующаяся множеством мелких кист в яичниках, нерегулярными менструациями и высоким уровнем андрогенных гормонов.

Поскольку один из симптомов синдрома поликистозных яичников – резистентность к инсулину, то женщины с этим заболеванием подвержены более высокому риску развития диабета.

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита гормона поджелудочной железы (инсулина). До открытия этой взаимосвязи и, собственно, начала «неприродного» синтеза этого гормона, пациенты с сахарным диабетом были обречены на инвалидность и, в конечном итоге, преждевременную смерть.

Наряду с этим, во главе рекомендаций по профилактике и лечению любых заболеваний, первым и основополагающим является «режим питания» и только потом необходимая медикаментозная терапия.

Стиль питания является первичным триггером, способным запустить механизмы развития различных метаболических нарушений, в частности – сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа).

Большинство американских и европейских ассоциаций по лечению метаболических нарушений рекомендует в качестве модели питания для представителей европейской расы использовать средиземноморскую диету.

В средиземноморской пирамиде питания важным является правильный баланс количества приемов пищи и процентного соотношения питательных веществ.

Пирамида питания состоит из трех основных уровней:

• в основании находятся продукты, которые можно и нужно потреблять ежедневно (это все цельнозерновые продукты, овощи и фрукты, бобовые, различные семена, свежие орехи и оливковое масло);

• во второй уровень включены продукты, которые можно потреблять 3-5 раз в неделю (молочные и кисломолочные продукты, рыба, морепродукты, птица и яйца);

• на вершине пирамиды — продукты, разрешённые к потреблению лишь 1 раз в неделю (это различные сласти, красное мясо и обработанные мясные продукты – колбасы, копчености и различные полуфабрикаты).

Особое внимание отводится соблюдению водного баланса – не менее 1,5-2 литра в день, с учётом всех жидких продуктов (вода, чай, кофе, супы и т.д.), но за исключением сладких и газированных напитков.

Всего в день рекомендуется иметь 3 основных приема пищи и 1 перекус между завтраком и обедом (его ещё называют второй завтрак).

Необходимо выстраивать правильное процентное соотношение макронутриентов в ежедневном рационе: белки – 15-20%, жиры – 30%, углеводы – 50-55%.

Он должен быть достаточно разнообразным. Во избежание метаболических нарушений, необходимо особое внимание уделить приему углеводов. На простые углеводы отводится не более 10% от суточной калорийности рациона. Рекомендуется сократить потребление простых углеводов, к которым относится сахар, шоколад, различные сладкие сиропы, фабричные сладости, мучные кулинарные и хлебобулочные изделия, сладкие газированные напитки, фруктовые соки и т.д. При выборе десертов следует отдавать предпочтение более натуральным и домашним изделиям с низким содержанием сахара или с использованием стевиозида в качестве сахарозаменителя.

Рацион следует обогащать сложными углеводами: необработанные крупы, цельнозерновой хлеб, макароны из твёрдых сортов пшеницы, а также обязательно различные овощи и зелень, которые несут в себе огромную пользу в виде витаминов и микроэлементов.

Нужно обратить внимание на потребление жиров. Рацион следует обогащать растительными жирами, которые содержатся в плодах (например, авокадо), свежих орехах, семенах, бобовых и нерафинированных маслах, в частности – оливковом масле.

Особое внимание необходимо отводить поступлению белка. Белок является строительным компонентом наших клеток организма и при его дефиците клетки не способны выполнять жизненно важные функции. Рацион желательно разнообразить белками не только животного происхождения, но и растительного. Добавляйте в ваш рацион бобовые продукты и грибы в количестве 2-3 раза в неделю.

Дюжина лайфхаков для страдающих сахарным диабетом

При наличии различных метаболических нарушений, включая ожирение и/или сахарный диабет, составлять рацион необходимо, придерживаясь всех вышеперечисленных рекомендаций. Помимо этого, есть определённые нюансы, которые нужно учесть при лечении данных состояний. Перечислим эти нюансы в виде проверенных жизнью рекомендаций. Итак, наши лайфхаки:

Чтобы ваш новый стиль питания имел успех, советуем присоединить к такому образу жизни и всех членов семьи, друзей.
При составлении рациона старайтесь придерживаться разнообразия. Вы можете менять между собой дни и заменять блюда с учетом своих пищевых пристрастий, но самое главное правило – придерживаться рассчитанной суточной калорийности, БЖУ (соотношение жизненно необходимых нашему организму белков, жиров и углеводов) и общих рекомендаций по составлению рациона.
Обязательно необходимо сокращать потребление простых углеводов. Следует обязательно читать состав продуктов, которые приобретаете. Наличие сахара в составе продуктов необходимо исключить, иначе он будет отягощать эпизоды гипергликемии и течение СД 2 типа. Нужно помнить, что мёд не является сахарозаменителем! В качестве сахарозаменителя можно использовать только стевиозид (стевия).
В начале трапезы сначала потребляйте белковые продукты и только потом переходите к гарниру.
При выборе животного белка рекомендуется использовать постное красное мясо с низким содержанием жировой прослойки, при этом нельзя забывать, что потребление красного мяса следует ограничить одним разом в неделю; птицу обязательно отделять от шкурки. Животные белки обязательно предварительно мариновать в течение одного часа в уксусе или, лучше, в лимонном соке перед приготовлением.
Потребляйте больше пищевых волокон. Рекомендуется добавить в рацион по 1–2 ст.л. (20–30 г) любых молотых отрубей в различные блюда (каши, йогурты, кефир, салаты, супы и т.д.).
При выборе молочных продуктов отдавать предпочтение среднему % содержанию жира – молоко 1,5%, творог 2-5%, сметана 10%; а при выборе сыра отдавать предпочтение белым сортам, которые не содержат в своем составе тугоплавкие жиры (брынза, адыгейский, осетинский и т.д.). Все жидкие молочные продукты (молоко, йогурт, кефир) рекомендовано использовать только не позднее обеденного времени, а на ужин отдавать предпочтение исключительно белым сортам сыра и творогу с низкой жирностью, к примеру, 5 %.
Яйца потреблять желательно приготовленными всмятку. Яичный белок – самый легкоусвояемый из всего арсенала белковых продуктов.
Орехи следует потреблять в сыром виде до 30 г (желательно грецкие, миндаль или кедровые).
Необходимо разнообразить свой рацион с помощью растительных масел, предпочтение отдавать оливковому. Практикуйте масло авокадо, льняное, тыквенное, фисташковое и т.д. Но помните про меру – 1 ст.л. на человека в сутки.
Не забывайте про адекватную ежедневную физическую активность, выбирайте ту, которая доставляет вам удовольствие и улучшает настроение!

Придерживаясь здоровых основ питания и соблюдая правильный рацион, можно предупредить развитие тяжелых хронических заболеваний!

Пресс-служба НМИЦ эндокиринологии

В среднем, в нашем регионе распространенность сахарного диабета составляет около 6% от всего населения. В чём причины заболевания? Можно ли предотвратить болезнь с помощью профилактики? В каком случае диабет можно вылечить навсегда? Последними научными фактами с нами поделилась главный эндокринолог СФО Ирина Аркадьевна Бондарь.

Ирина Аркадьевна Бондарь – доктор медицинских наук, главный эндокринолог Сибирского федерального округа, куратор эндокринологического отделения, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии лечебного факультета НГМУ.

– Ирина Аркадьевна, какая сегодня статистика по распространенности сахарного диабета?

– Национальный институт диабета проводил исследование и по этим данным частота диабета в России 5,4%. У нас в Новосибирской области частота диабета была близка к этой цифре – около 6%по данным эпидемиологического исследования. В городе заболеваемость чуть больше, среди сельских жителей – чуть меньше, за счёт того, что там люди больше занимаются физическим трудом.

Однако у части населения диабет не выявлен и я думаю, что вместе с недиагностированными случаями частота развития этого заболевания может достигать 7 – 8 %. Конечно, это высокий процент. В нашей области примерно 150 тыс. человек страдают диабетом. В регистре у нас меньше больных – порядка 100 тыс.

– В чём причина такой высокой заболеваемости?

– Причина в том, что в развитии этого заболевания участвуют самые банальные факторы: малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела, ожирение, помимо того, что есть и наследственность и другие факторы.

И не надо забывать, что диабет – а в основном это пациенты со вторым типом диабета – «любит» более старший возраст. А население стало жить дольше.

Вообще, Новосибирская область по продолжительности жизни мужчин стоит на первом месте в России – 70 лет. А в этом возрасте часто развивается диабет.

– Какие факторы риска развития диабета известны в настоящее время?

– В группе риска – люди старше 45-ти лет, пожилой возраст – это вообще высокая группа риска. Входят сюда и пациенты с избыточной массой тела, с ожирением, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, люди с высоким уровнем липидов (триглицеридов, холестерина), наследственной предрасположенностью.

Сегодня мы имеем ещё одну группу риска – это женщины, у которых был гестационный диабет в анамнезе, то есть диабет, который развивался у женщины только в период беременности.

Но большинство этих женщин впоследствии всё-таки заболевает диабетом. Женщины должны знать, что если были нарушения углеводного обмена во время беременности, то через 20 – 30 лет диабет может возникнуть. Поэтому с 40 – 45 лет им нужно ежегодно проверять сахар крови и следить за своим весом.

– Какие методы ранней диагностики сахарного диабета сегодня применяются? Всегда ли достаточно сдать кровь на сахар?

– По уровню глюкозы в крови не всегда можно судить о наличии или отсутствии сахарного диабета. Например, человек, готовясь к анализу, может исключить некоторые продукты, чтобы результат был хороший. А в действительности у него может быть диабет или предиабет.

Поэтому используют гликированный гемоглобин. Лишняя глюкоза связывается с гемоглобином, определяют процент гемоглобина, который связал глюкозу. В норме это показатель не должен превышать 5,7 %. Если больше 5,7 % – это предиабет, а с 6,5% – это уже сахарный диабет. Удобно, что анализ на гликированный гемоглобин не сдают натощак, его можно проверить в любое время суток.

И сегодня гликированный гемоглобин есть в стандартах оказания медицинской помощи, как метод диагностики сахарного диабета. Раньше этого метода не было, а сегодня мы можем его широко использовать.

– Если человек входит в группу риска, то более правильно контролировать гликированный гемоглобин?

– Здесь вопрос стоимости. Как правило, в рамках ОМС этот анализ выполняется только больным диабетом. Для диагностики сахарного диабета по программе госгарантий предлагаются другие методы. Это проверка уровня глюкозы натощак, если он чуть повышен, то предлагает сделать другой тест – так называемую сахарную кривую, когда человек выпивает раствор глюкозы и через два часа смотрят, какой сахар. Если выше 11 ммоль/л, то это уже диабет.

Можно также измерить сахар натощак и через два часа после еды. Можно в течение дня его посмотреть, если человек жалуется на сухость во рту, жажду после еды. Если сахар крови в любое время суток более 11ммоль/л – это диабет.

– Предиабет ставится, когда есть незначительное повышение уровня сахара?

– О предиабете можно говорить, когда после нагрузки глюкозой сахар не ушёл в абсолютную норму: остался выше 7,8 ммоль/л, но ниже 11 ммоль/л. Либо, натощак человек сдаёт кровь и у него сахар крови (по плазме крови) больше 6 ммоль/л, но не достигает 7ммоль/л. Всё-таки сахарный диабет мы ставим при сахаре крови (по плазме крови) 7 ммоль/л и больше. Но если 6 – 6,5 натощак, то это уже сигнал, что надо ограничить сладкое, по-другому питаться.

– Предиабет хорошо выявляется, ранняя диагностика работает?

– У нас, как правило, это заболевание хорошо выявляется, если родственники больны сахарным диабетом. Тогда настороженность по диабету есть, и при появлении симптомов заболевания человек приходит проверить сахар.

Но нужно понимать, что при диабете симптомы появляются при высоком сахаре. Мы, бывает, обнаруживаем диабет случайно при обследовании, а сахар-то уже у человека зачастую больше 10, при норме до 5,5ммоль/л.

Определять сахар следует хотя бы раз в год после 45-ти лет. Раньше считалось, что после 60 лет, а сейчас мы говорим, что уже после 45-ти лет это делать необходимо ежегодно. В молодом возрасте достаточно проверять сахар один раз в три года.

– Если у человека высокий риск развития сахарного диабета, есть симптомы предиабета, и он начинает выполнять все рекомендации – по питанию, по физической нагрузке, он может избежать заболевания?

– Вообще, не весь предиабет перейдёт в диабет. Диабет разовьётся в трети случаев – но это тоже много. И сегодня предлагается, помимо физической нагрузки и рекомендаций по питанию, препарат метформин. Метформин выпускается разными фирмами под разными торговыми названиями.

Считается, что метформин безопасный препарат и хорошо профилактирует диабет, это доказано в клинических исследованиях. С 2017-го года он вошёл в практику как препарат для профилактики диабета в группе предиабета.

Его рекомендуют и больным, у которых сахар нормальный, но есть семейный анамнез, избыточный вес, артериальная гипертензия – факторы, которые могут вызвать диабет.

– Можно ли говорить о том, что предотвратить сахарный диабет можно с помощью этого лекарства?

– Почему-то люди любят таблетки. Но таблетка ничего не решит, если человек не стал больше ходить пешком, не изменил питание.

Всех пугает диета. Но очень многие люди худеют, когда им правильно объяснят режим питания. Один больной сказал: «Я сильно похудел, когда мне доктор сказал, что нужно убрать сладкое и съедать за раз не больше пищи, чем мой кулак». Он уменьшил объём потребляемой пищи/калорий, не меняя сильно свои пищевые привычки, стал есть до шести раз в день небольшими порциями и похудел очень сильно.

Другой вариант – уменьшить ежедневный рацион хотя бы на 500 – 600 ккал, то есть два лишних бутерброда убрать, это же не сложно. Начать вести дневник питания. Очень хорошо, когда у вас есть табличка калорийности, и вы соотносите свой дневник с ней. Легко увидеть, где же вы больше съедаете, и без чего можете совершенно спокойно обойтись.

Мы говорим много пациентам о питании, но иногда, к сожалению, понимаем, что сколько бы не рассказали, человек всё равно ничего не изменит. Так как нужна мотивация, человек должен захотеть похудеть.

– А какая мотивация лучше всего работает?

– Обычно у нас хорошо мотивируется несколько категорий людей. Это молодые люди, юноши и девушки, которые хотят создать семью, и им мешает избыточный вес. Это женщины, которые решают родить ребёнка и по акушерским показаниям не могут забеременеть из-за избыточного веса. Или планируют беременность и боятся, что избыточный вес даст осложнения. Это женщины с гестационным диабетом – когда к нам поступают такие пациентки, мы их учим, как питаться, как следить за собой. И ещё хорошо мотивируются больные, у которых случилось тяжёлое заболевание, и ожирение является одним из факторов, который может привести к повторной катастрофе. Например, инфаркт миокарда. А все остальные пациенты – по-разному.

– Можно ли говорить о том, что ожирение и избыточный вес – это один из главных факторов риска диабета?

– Сейчас появилось оперативное лечение ожирения, когда мы излечиваем от диабета с помощью бариатрической хирургии*. Есть результаты, показывающие, что после операции диабет полностью исчезает, потому что исчезает ожирение. Поэтому есть такая концепция, что диабет второго типа напрямую связан с избыточной массой тела.

– Получается, что диабет сегодня излечим?

– Там, где он непосредственно связан с избыточной массой тела. У таких пациентов эффект значительный – они либо полностью уходят от препаратов, либо какие-то незначительные дозы остаются.

Но нужно понимать, что после операции могут быть другие последствия, поскольку выключается определённый участок желудочно-кишечного тракта. Это же хирургия, есть показания и противопоказания.

– А БАДы применяются при сахарном диабете?

– Нужно смотреть их состав. В терапии диабета используется очень много трав. Последние препараты, которые были созданы, делаются из растительного сырья – из яблони, французской лилии. Например, метформин – из лилии. Если человек меняет свой образ жизни, начинает правильно питаться, то сахар, конечно, становится меньше. У нас много растительных средств – сибирские ягоды, брусничник, листья фасоли, одуванчик – которые показаны при диабете. Есть чаи из трав при сахарном диабете – «Арфазетин», «Диабетан».

– Использование сахарозаменителей вместо сахара помогает профилактировать сахарный диабет?

– В качестве сахарозаменителей чаще всего применяется аспартам, ксилит и фруктоза. Аспартамом нельзя злоупотреблять, считается, что большие дозы небезопасны. Ксилит и фруктоза – это те же углеводы, с такой же калорийностью, но они более медленно, по сравнению с глюкозой, вызывают повышения сахара крови. Но мармелад на ксилите не нужно есть коробками, он имеет такую же калорийность, как и продукт с сахаром. Вся разница в том, что уровень сахара поднимется не так быстро, но всё равно поднимется.

Может быть, лучше поменьше есть обычных сладостей? Или использовать продукты с низким содержанием сахара – тёмный шоколад, например.

– Если пациент с сахарным диабетом держит уровень глюкозы в нормальных рамках, то он защищён от осложнений диабета или нет?

– Нормальный уровень – это от 5ммоль/л до еды и 8 ммоль/л -после еды, не больше. Однако нужно учитывать уровень АД, чтобы было не выше 140мм рт. ст, липиды – холестерин менее 4,5. Наши пациенты знают, что нужно и за давлением смотреть, и холестерин измерять. Но больных, которые по всем трём показателям были компенсированы немного.

– Это от пациента зависит или от врачей?

– И от врача и от приверженности к лечению больного. Так например, по сахару пациент достиг нужных показателей, а по холестерину – нет, липопротеиды низкой плотности высокие. Принимает препарат, снижающий холестерин, но недостаточную дозу. Здесь могут быть разные причины: либо доктор боится назначать большую дозу, либо сам пациент пьёт таблетки нерегулярно. У нас есть Институт терапии, который занимается проблемами липидного обмена, и если сохраняется высокий уровень холестерина, то можнообратится в это институт для консультации.

По уровню давления большинство больных диабетом компенсированы – до 60 – 70% гипертоников с диабетом, по липидам и сахару крови – менее 30-40%.

Нужно понимать, что уровень глюкозы очень зависит от нашей жизни. Человек понервничал – сахар поднялся, выполнил какую-то работу – он резко снизился. Не так просто удерживать его в рамках нормы, хотя сегодня терапия позволяет решать многие вопросы.

Есть и другая проблема: мало эндокринологов при том количестве больных, которое сейчас есть. У меня сотрудница проводила исследование, сравнивала длительность жизни больных, частоту осложнений сахарного диабета 1 типа при проживании в районе, где помощь оказывалась эндокринологом с теми больными, проживающими в районах области и не имеющих эндокринологов. При 1 типе диабета – всем назначается инсулин. И оказалось, что, те пациенты, которые ведутся эндокринологом, лучше адаптированы и живут дольше на 10 лет. Ведь если пациент не может попасть к эндокринологу, а у него сахар высокий длительное время, то это один из факторов, который может ухудшить течение не только диабета и его сосудистых осложнений, но и других его заболеваний.

С другой стороны, не всё в руках эндокринологов. Вчера я смотрела больную, которая у нас только полгода назад была выписана из отделения: второй тип диабета в сочетании с сердечно-сосудистой патологией, с поражением крупных сосудов ног. Ей был назначен инсулин, она самостоятельно решила не ставить вторую инъекцию и за полгода ни разу даже сахар не посмотрела. Что здесь можно сказать?

Нужно же с двух сторон подходить: и больной должен стараться, и врач советовать, как лучше. Контроль за заболеванием должен быть и со стороны врача и больного.

– Я знаю, что у вас есть Школа больных с диабетом. В чём заключается её функция?

– Это хорошо работающая школа. В специально оборудованном кабинете постоянно работают врач и медсестра. Они ведут занятия для разных категорий пациентов. Есть занятия с родителями, у которых маленький ребёнок болен сахарным диабетом, занятия с детьми, с пожилыми пациентами и так далее. В школу мы приглашаем всех желающих. Есть действующее расписание. Основная задача – обучить больного контролировать свое заболевание.

– В последнее время много жалоб со стороны пациентов на лекарственное обеспечение. В чём причина сбоев?

– Инсулины и сахароснижающие препараты идут по льготе. Инсулинами всех обеспечивают. Иногда перебои случаются. Тут много причин: не подана вовремя заявка, ошибка в этой заявке, врач какой-то ушёл в отпуск, какая-то проблема с самой заявкой. Или заявкувовремя не доставили. Конечно, система должна быть отработана на всех этапах, в этом я думаю может помочь регистр сахарного диабета.

Иногда может фирма-производитель отзывать инсулин – например, выяснилось после отправки, что инсулин не соответствует какому-то параметру. Бывает, перебой связан с тем, что производитель забраковал партию. Поэтому очень опасно, когда область или город использует только один тип инсулинов, одного производителя.

Сегодня у нас практически все инсулины делаются в России, крупные фармкомпании построили заводы. И это большое достижение.

С другой стороны, у нас были случаи, когда больной жалуется: «Меня не обеспечивают инсулинами». Мы связываемся с ЦРБ, а врач говорит: «А он ко мне не приходил ни разу за 6 месяцев». А ведь никто не отменял приказа, что перед выдачей инсулина врач должен увидеть и осмотреть больного.

– В каких случаях смена инсулинов оправдана?

– Я считаю, что когда больному врач подобрал дозу на одном инсулине, то нельзя менять его на другой без веских причин. При 1-м типе это вообще запрещено, потому что это аутоиммунное заболевание.

Но и при втором типе мы тоже знаем, что если на одном инсулине хорошо был компенсирован больной, то лучше не менять лечение, так как неизвестно, как отреагирует организм на другой инсулин.

Инсулин – это биологически активный препарат, у разных пациентов одна доза препарата может вызвать разный сахароснижающий эффект. Это касается всех, даже самых лучших инсулинов. Перевод больного с одного на другой инсулин требует контроля сахара крови и коррекциидозы. А если это невозможно осуществить, то не надо переводить с одного инсулина на другой без всякой причины.

– Как считаете, что нужно изменить, чтобы улучшить ситуацию с диабетом?

– Не только врачи должны говорить о проблеме диабета. Должны быть программы по профилактике диабета, а это, в первую очередь, программы здорового образа жизни. И они должны быть доступны. У нас открыты Школы здоровья, но они пока не нашли широкой популярности.

Люди не очень хорошо представляют, как нужно правильно питаться. Должно быть больше не рекламы лекарственных препаратов, а рекламы здорового образа жизни.

Основное – в профилактике: никогда мы не уменьшим частоту сахарного диабета, если по-другому не отнесёмся к своему здоровью и образу жизни.

*раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения

Диабет — одно из самых коварных заболеваний. Он может не только испортить качество жизни, но и сделать человека инвалидом. Диабет деструктивно воздействует на ткани и все сосуды. Тяжелые формы этого заболевания могут привести к гангрене и ампутации конечностей.
Однако заболевания не появляются сами по себе. Для их появления требуется комплекс предрасполагающих факторов. Понимание процессов развития диабета помогает своевременно распознать заболевание, а в некоторых случаях даже предотвратить его.

Существует два основных типа диабета: 1 тип — инсулинозависимый и 2 тип — приобретенный или инсулинонезависимый. Сахарный диабет 1 типа развивается из-за недостатка выработки гормона инсулина поджелудочной железой. Диабет 1 типа развивается вследствие генетической предрасположенности: если заболевание было только у отца, то риск развития у ребенка невысок (3-7%); если у матери — риск передачи по наследству ребенку не более 10%; обоих родителей — то риск передачи болезни детям возрастает до 70%.

Диабет 2 типа наследуется почти с 80% вероятностью, даже если болезнь была выявлена только у одного родителя. Раньше приобретенный диабет чаще развивался во взрослом возрасте. На сегодняшний день, случаев, когда это заболевание диагностируются у детей, все больше.

Факторы, влияющие на развитие диабета

Лишний вес и ожирение
Болезни желез внутренней секреции
Перенесенные вирусные инфекции
Частые стрессы
Частый прием лекарств
Малоподвижный образ жизни

Симптомы сахарного диабета

Сахарный диабет I типа, как правило, проявляется в детском или подростковом возрасте. При этом симптомы болезни проявляются в течение нескольких дней. При инулинозависимом диабете человек может впасть в диабетическую кому, поэтому данное состояние требует срочной госпитализации. Диабет II типа длительное время никак себя не проявляет.

Что должно насторожить:

Постоянная жажда
Частое мочеиспускание
Слабость, усталость
Ухудшение зрения и памяти
Постоянно чувство голода
Проблемы с весом
Медленное заживление ран и порезов
Кожные инфекции, сухость кожи
Онемение в ногах
Молочница у женщин

К кому обращаться при подозрении на диабет?

Диагностировать диабет поможет эндокринолог. При этом, чем раньше будет поставлен правильный раньше диагноз, тем легче преодолеть болезнь. Как правило, необходимо будет пройти ряд обследований: сдать анализ мочи на содержание сахара, пройти специальные тесты крови на концентрацию глюкозы и пр.
При инсулинозависимом диабете контролировать уровень глюкозы в крови необходимо будет постоянно. Специальные тесты и глюкометры, позволяют без проблем делать это в домашних условиях.
При диабете I типа придется регулярно вводить инсулин инъекционно. Кроме того, этит тип диабета корректируется диетой, препаратами, снижающими уровень сахара в крови, а также физическими нагрузками.

Как уберечься от сахарного диабета?

Чтобы не спровоцировать у себя возникновение этого коварного заболевания, очень важно регулярно проводить профилактику еще до установления диагноза.
Необходимо:
1. Вести активный образ жизн и контролировать свой вес. Это могут быть пешие прогулки, гимнастические упражнения, плавание, катание на велосипеде, коньках. Любые активные занятия, которые к тому же приносят удовольствие. Диабет напрямую связан с ожирением. Любая физическая активность способствует снижению содержания сахара в крови и уменьшает необходимость инсулина.
2. Питайтесь правильно. Употребляйте продукты с большим содержанием пищевых волокон, которые нормализуют работу кишечника и понижают уровень холестерина. К таким продуктам относятся все фрукты и овощи, бобовые, молочные продукты, орехи и другие. Снизьте употребление мучных изделий, сладостей, макарон. Употребляйте только цельнозерновой хлеб.
3. Высыпайтесь. Отдохнувший организм не будет требовать большого количества глюкозы, поэтому для профилактики диабета крайне важно хорошо высыпаться.
4. Не курите и избегайте стрессов. Стрессы, курение снижают сопротивляемость организма к сахарному диабету и являются одной из причин проявления сахарного диабета.
5. Контролируйте уровень глюкозы в крови, если вы старше 40 лет. Сдать анализ на сахар особенно необходимо тем, кто имеет склонность к полноте и ведет малоподвижный образ жизни.

Профилактика сахарного диабета

Сахарный диабет — серьезное заболевание, от которого страдают миллионы людей во всем мире. Правильное питание может, как предотвратить диабет, так и облегчить его лечение. Больным диабетом необходимо изменить свой образ жизни, свое питание, это позволит снизить уровень глюкозы в крови, улучшит артериальное давление, будет препятствовать развитию тяжелых неизлечимых осложнений диабета. Помните, у вас диабет на всю жизнь. Насколько долгой и счастливой она будет — зависит от вас.

Правильное питание при сахарном диабете.

Рекомендуемые продукты: 1. Хлеб — 200г. в день, черный или диабетический. 2. Супы овощные, на мясном и рыбном бульоне — 2 раза в неделю. 3. Нежирное мясо и птицу до 100г. в неделю, рыбу до 150г. в день. 4. Овсяная, перловая, рисовая крупы. Бобовые и макароны — редко. 5. Овощи и зелень в без ограничений. Картофель, свекла, морковь — не более 100-200г. в день. 6. Яйца — не более 2 шт. в неделю (всмятку или омлет). 7. Фрукты и ягоды кислых и кисло-сладких видов до 200-300г. в день. 8. Кисломолочные продукты, нежирные, 1-2 стакана в день. Молоко — ограничено, сыр, сметана, сливки — редко. 9. Творог — ежедневно до 100-200г. в день. 10. Некрепкий чай и кофе, соки из ягод, фруктов кислых сортов, овощные, негазированная вода.

Правила для всех

1.Питайтесь регулярно — 5-6 раз в день. 2. Не переедайте. 3. Употребляйте больше клетчатки (растительных волокон). 4. Физическая нагрузка обязательна! 5.Исключите: сладкую и жирную пищу, шоколад, мороженое, виноград, пирожные и торты, колбасы, консервы, газированные сладкие напитки.

Что такое сахарный диабет?

Слово «диабет» (διαβήτης) в переводе с греческого означает «проникать сквозь», это название болезнь получила из-за усиленной потери жидкости с мочой, что когда-то считалось основным симптомом диабета. При сахарном диабете нарушен обмен веществ, вследствие недостаточного образования собственного инсулина (диабет первого типа или тип I), или нарушения его действия на ткани (диабет второго типа или тип II). сахарный диабет, это состояние хронически повышенного сахара крови (СК) или состояние хронической гипергликемии.

Мифы о диете при сахарном диабете

Миф: «При сахарном диабете 1 типа нельзя есть сладкое, жирное и жареное» Реальность: При сахарном диабете первого типа рацион практически не отличается от питания здорового человека – при условии, что человек с СД1 знает принципы инсулинотерапии и может применять их на практике. Есть можно все – и конфеты, и пирожные, и жареную картошку, если знаешь, когда и сколько инсулина ввести на это «все». Миф: «Гречневая крупа не повышает сахар крови (в советское время ее даже выдавали пациентам с диабетом по талонам)» Реальность: Этот продукт оказывает умеренное сахароповышающее действие – такое же, как и любая другая «рассыпчатая» каша (рис, пшено и т.п.). Принципиальных преимуществ не имеет. Миф: «Мед наполовину состоит из фруктозы, поэтому является сахарозаменителем» Реальность: Мед состоит из фруктозы и глюкозы в примерно равных соотношениях. Молекула пищевого сахара (сахарозы) также состоит из остатка фруктозы и остатка глюкозы. Сахароповышающее действие меда такое же, как у сахара. Миф: «Черный хлеб повышает сахар крови меньше, чем белый» Реальность: Их сахароповышающее действие одинаково. Но, сдобный хлеб повышает сахар крови сильнее, а хлеб с добавлением отрубей или не размолотых злаков – меньше, чем обычный. Сахароповышающее действие зависит от количества хлеба: понятно, что 1 батон черного хлеба повысит сахар больше, чем 1 кусок белого. Миф: «Несладкие (зеленые) яблоки при диабете допустимы, сладкие – нет» Реальность: Вкус яблока зависит от содержания органических кислот, а содержание сахара – скорее от размера и степени зрелости, чем от цвета. Миф: «Полностью исключать сахар из питания нельзя, т.к. глюкоза нужна для мозга» Реальность: Мозг действительно потребляет глюкозу, но ту, что находится в крови. Если при СД ее уровень повышен – принимать ее дополнительно не имеет смысла.

А лечится и излечивается ли диабет?

Все зависит от того, что вкладывается в понятие «лечится» и «излечивается». Если под лечением понимать процесс поддержания нормогликемии, то лечится и весьма успешно. Существуют разные методы и способы этого лечения. К основным относятся: прием сахаропонижающих препаратов (в том числе и инсулина), разумная диета и разумные физические нагрузки. Сочетание этих методов позволяет постоянно поддерживать СК в норме и, тем самым, избежать диабета по определению (как состояния хронической гипергликемии). Если под словом «излечение» понимать полное излечение по принципу «было, но прошло», то нет. Диабетик вынужден всю жизнь поддерживать СК в норме указанными выше методами. Отказ от них приводит к рецидиву заболевания.

Что понимается под тяжестью диабета?

Степень тяжести, на мой взгляд, можно условно разделить по следующим характеристикам:

Тяжелая – когда своего инсулина нет вообще или есть в незначительном количестве
Средняя – когда ПЖ что-то вырабатывает, но явно недостаточно
Слабая – когда ПЖ вырабатывает инсулин, но его лишь немного не хватает.

В зависимости от степени тяжести диабет и проявляется по-разному. У людей с легкой степенью он может длиться годами, не проявляя себя, но приводя к медленным, но тем не менее пагубным последствиям. Такой ИЗСД еще называют «поздно манифестирующим диабетом ». Такой диабет, как правило, проявляется в возрасте 30-50 лет. У больных с тяжелой степенью он проявляется быстро и резко. Такой диабет проявляется, как правило, в более раннем возрасте. Диабет из легкой степени тяжести может переходить в тяжелую, если не принять меры по его компенсации.

Какие бывают типы сахарного диабета?

Классификация сахарного диабета проводится на основе классификации ВОЗ. Эта классификация менялась с годами по мере трансформации взглядов на природу сахарного диабета. Имеются следующие типы сахарного диабета:

Сахарный диабет 1 типа (деструкция β-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности)
Иммунно-опосредованный диабет или аутоиммунныйИдиопатический
Иммунно-опосредованный диабет или аутоиммунный
Идиопатический
Сахарный диабет 2 типа (от преимущественной инсулиновой резистентности с относительной или умеренной инсулиновой недостаточностью до преимущественного дефекта секреции инсулина с резистентностью к инсулину)или от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного секреторного дефекта с/или без инсулиновой резистентности.
Другие специфические типы диабета
Гестационный сахарный диабет

Можно ли при диабете иметь детей? Можно. Но при диабете беременность нужно ПЛАНИРОВАТЬ. Привести в норму свои сахара (ГГ должен быть не больше 6 ммоль). Причем планировать беременность необходимо за 4-6 месяцев до её наступления. Под планированием подразумевается поддержание уровня гликемии натощак в пределах 3-5 ммоль/л, а через 2 часа после еды — не более 6-7 ммоль/л. Кроме того необходимо проверить почки, глаза, сосуды на наличие осложнений, а также сдать следующие анализы:

проба Реберга
суточная потеря белка
проба Зимницкого
проба Нечипоренко
биохим. анализ крови
гормоны
анализ на наличие антител к разным вирусам в организме
мазки (угроза, скрытые инфекции и.т.д.)

Может ли сахарный диабет 1 типа исчезнуть? К сожалению, нет. Если Вы действительно больны сахарным диабетом 1 типа, то он не исчезнет. Однако, в первые месяцы после начала диабета и назначения инсулина у некоторых детей течение диабета становится таким легким, что можно подумать о выздоровлении. Этот период называется ремиссией (или «медовым месяцем») и может длиться от нескольких недель до 1-2 лет. Однако позднее потребность в инсулине всегда повышается. Но это не должно пугать или огорчать. Это обычное и нормальное течение. Самое главное не доза инсулина, а хорошая компенсация.

Можно ли лечить диабет 1 типа не инсулином, а другими средствами? Нет! Это заболевание связано с недостатком в организме инсулина. И единственным на сегодняшний день средством терапии является введение этого недостающего гормона.

Мог ли я заболеть сахарным диабетом 1 типа из-за того, что ел много сладкого? Нет, сладости не приводят к развитию диабета 1 типа.

Как вести себя при сопутствующих заболеваниях? В большинстве случаев заболевания с высокой температурой приводят к повышению потребности в инсулине. Однако, заболевания, протекающие без повышения температуры и сопровождающиеся рвотой, могут наоборот привести к снижению потребности в инсулине. Основным правилом при лечении различных сопутствующих заболеваний в домашних условиях является частое (каждые 2-4 часа) определение уровня глюкозы в крови и кетоновых тел в моче.

Как нужно себя вести во время путешествия?< Не существует принципиальных ограничений для проведения летнего и зимнего отдыха людей с сахарным диабетом. Необходимо только соблюдать несколько важных правил:

В любой поездке шприц-ручки нужно держать при себе или в ручной клади. Нельзя сдавать инсулин в багажную кладь при путешествии самолетом (в багажном отделении инсулин может замерзнуть). При поездке в автомобиле не кладите сумку с инсулином на полку заднего стекла или на панель под ветровым стеклом.
Во время летнего отдыха следует избегать нагревания используемого инсулина свыше 40оС и защищать его от воздействия прямых солнечных лучей. Можно заворачивать инсулин во влажный носовой платок или одежду. На пляже — убирать под лежак (в тень).
Во время зимнего отдыха инсулин следует предохранять от замерзания (ниже 2оС).
Проводить измерение уровня сахара крови необходимо при комнатной температуре.

Я болею сахарным диабетом 1 типа, можно ли мне заниматься физкультурой? При сахарном диабете не только можно, но и нужно заниматься спортом. Однако необходимо учитывать физическую нагрузку, так как любая мышечная работа усиливает действие инсулина и снижает содержание сахара крови. Вот несколько правил, которые необходимо соблюдать, приступая к спортивным занятиям:

Определять гликемию до, во время и после физических упражнений.
Приступать к занятиям при уровне сахара крови не ниже 5 ммоль/л и не выше 15 ммоль/л.
Рассчитать в зависимости от вида физической нагрузки и уровня гликемии, что нужно сделать: съесть дополнительные ХЕ или уменьшить дозу инсулина.
Преподаватель физкультуры, как и сам ребенок, должны хорошо знать симптомы гипогликемии и принципы оказания помощи.
Иметь при себе легкоусвояемые углеводы.
Не заниматься физической нагрузкой при плохом самочувствии.

Я болею сахарным диабетом 1 типа. Какими видами спорта можно заниматься при моем заболевании? При отсутствии осложнений больной сахарным диабетом может заниматься почти всеми видами спорта: волейбол, бег, бадминтон, велосипедный спорт, теннис, баскетбол и др. Не рекомендуется заниматься теми видами спорта, в которых потеря контроля из-за возникновения гипогликемии опасна для жизни: подводное плавание, плавание на большое расстояние в течение длительного времени, прыжки с парашютом, скалолазание, виндсерфинг. Тяжелая атлетика также не рекомендуется при сахарном диабете, поскольку может при имеющихся осложнениях на глазах привести к появлению новых кровоизлияний (из-за подъема больших тяжестей).

Я болею сахарным диабетом 1 типа. Есть ли какие-то ограничения по выбору будущей профессии? Необходимо выбирать такую специальность, которая могла бы обеспечить соблюдение режима дня, питания и возможность делать уколы инсулина в необходимое время. При сахарном диабете противопоказаны профессии, которые связаны:

с большими физическими нагрузками (грузчик, шахтер);
со значительным нервным напряжением (авиадиспетчер, служба в армии, водитель наземного, подземного и водного транспорта);
с ненормированным рабочим днем или работой в ночное время;
с неблагоприятным микроклиматом (низкая или высокая температура);
с контактом с токсическими веществами (работа на химическом производстве).

Диабет 1 типа — ювенильный, инсулинозависимый диабет — опасное хроническое заболевание, в основном встречающееся у молодых людей до 35 лет. Болезнь влияет на почки, сердце, сосуды и зрение, снижая качество жизни и приводя к ранней смерти.

Что такое диабет первого типа, чем он опасен?

Ювенильный диабет 1 типа (СД1) — болезнь, связанная с нарушением обмена веществ, а именно с дефицитом гормона инсулина и повышенной концентрацией глюкозы в крови. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет ошибочно уничтожает собственные клетки организма, поэтому его сложно лечить. Болезнь поражает и взрослых и детей. Стать инсулинозависимым малыш может после перенесённого вируса или инфекции. Если сравнивать статистику по диабету 1 и 2-го типа, СД1 встречается примерно в одном из 10 случаев.

Диабет первого типа опасен тяжелыми осложнениями — он постепенно разрушает всю сосудистую систему. Например, СД1 значительно увеличивает риск развития сердечнососудистых заболеваний: страдающие гипергликемией люди чаще подвергаются инсультам и инфарктам. Продолжительность жизни женщины, страдающей сахарным диабетом 1 типа, на 15 лет меньше, чем у здоровой ровесницы. Больные гипергликемией мужчины доживают в среднем до 50-60 лет и умирают на 15-20 лет раньше сверстников.

Диабетики всю жизнь должны соблюдать режим питания и распорядок дня, принимать инсулин и следить за содержанием сахара в крови. При соблюдении всех рекомендаций эндокринолога, а именно этот врач лечит сахарный диабет 1-го и 2-го типа, можно избежать опасных осложнений и жить нормальной жизнью.

Каков пусковой механизм развития диабета 1 типа, как и всех аутоиммунных заболеваний, до сих пор нет точного ответа. А вот главная причина болезни известна — недостаток инсулина возникает из-за гибели клеток островков Лангерганса. Островки Лангерганса — участки на хвосте поджелудочной железы, продуцирующие эндокринные клетки, которые участвуют в различных жизненных процессах.

Роль эндокринных клеток обширна, чтобы в этом убедиться, достаточно рассмотреть несколько примеров:

Альфа-клетки производят гликоген, который накапливает энергию в печени. Этот полисахарид основная форма хранения глюкозы: запасы гликогена в печени у здорового человека могут достигать 6% от общей массы тела. Гликоген из печени доступен всем органам и может быстро восполнить дефицит глюкозы в организме.
Бета-клетки вырабатывают инсулин, перерабатывающий глюкозу из крови в энергию. При недостаточном количестве бета-клеток или их некачественной работе, инсулина недостаточно, поэтому глюкоза остается в крови в неизменном виде.
Дельта-клетки отвечают за выработку соматостатина, участвующего в работе желез. Соматостатин ограничивает секрецию соматотропина — гормона роста.
ПП-клетки стимулируют выработку желудочного сока, без которого невозможно полноценное переваривание пищи.
Эпсилон-клетки выделяют секрет, возбуждающий аппетит.

Островки Лангерганса снабжены капиллярами, иннервированы блуждающим и периферическим нервами, и имеют мозаичное строение. Островки, вырабатывающие определённые клетки, связаны между собой. Бета-клетки, вырабатывающие инсулин, угнетают производство глюкогена. Альфа-клетки подавляют продуцирование бета-клеток. Оба островка уменьшают количество производимого соматостатина.

Сбой иммунных механизмов приводит к тому, что иммунные клетки организма атакуют клетки островков Лангерганса. В силу того, что 80% поверхности островков занято бета-клетками, больше всего разрушаются именно они.

Погибшие клетки невозможно восстановить, оставшиеся клетки производят слишком мало инсулина. Его недостаточно для того, чтобы перерабатывать поступающую в организм глюкозу. Остаётся только принимать инсулин искусственно в виде инъекций. Сахарный диабет становится приговором на всю жизнь, он не излечим, и приводит к развитию сопутствующих заболеваний.

Причины развития сахарного диабета первого типа

Развитие диабета 1 типа провоцируют следующие заболевания:

Тяжелые вирусные инфекции (краснуха, ветрянка, цитомегаловирус, гепатит, свинка). В ответ на инфекцию организм вырабатывает антитела, которые одновременно с клетками вируса разрушают бета-клетки, во многом схожие с клетками инфекции. В 25% случаев после перенесённой краснухи человеку диагностируют сахарный диабет.
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и надпочечников, вырабатывающих гормоны: аутоиммунный тироидит, хроническая надпочечниковая недостаточность.
Гормональные заболевания: синдром Иценко-Кушинга, диффузный токсический зоб, феохромоцитома.
Длительный приём ряда лекарств. Опасны антибиотики, таблетки против ревматизма, биодобавки с селеном — все они провоцируют гипергликемию — повышенное содержание глюкозы в крови.
Беременность. Гормоны, вырабатываемые плацентой, увеличивают уровень сахара в крови. Поджелудочная железа испытывает повышенную нагрузку и не справляется с производством инсулина. Так развивается гестационный диабет. Это заболевание требует наблюдения и может проходить бесследно после родов.
Стресс. Когда человек сильно нервничает в кровь выбрасывается большое количество адреналина и глюкокортикостероидов, разрушающих бета-клетки. У пациентов, имеющих генетическую предрасположенность, именно после стресса ставят диагноз «сахарный диабет 1 типа».