Сахарный диабет 2 типа

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

Сахарный диабет – весьма распространенное, неизлечимое эндокринное заболевание, которое становится причиной опасных осложнений и значительно уменьшает продолжительность жизни человека. Стоит ли лечить это заболевание за рубежом? Однозначно – стоит, ведь в клиниках развитых европейских стран используются самые современные, инновационные методы терапии сахарного диабета.

При сахарном диабете 1 типа симптомы выражены резко. Пациента могут беспокоить неутолимая жажда, сухость во рту, частая рвота, учащённое мочевыделение, потеря массы тела за счёт воды, жировой и мышечной ткани несмотря на повышенный аппетит, общая слабость, головная боль, сухость кожных покровов, нарушение сна, судорожный синдром, расстройство зрения, раздражительность, ночное недержание мочи (характерно для детей). Также пациенты могут отметить появление зуда в интимной зоне, что связано с высоким уровнем глюкозы в крови.

Стоит отметить и тот факт, что, когда заболевание начинает активно себя проявлять, значительная часть бета-клеток поджелудочной железы уже не работает. То есть к моменту появления вышеуказанных жалоб в организме человека уже произошли серьёзные и необратимые процессы, организм исчерпал свои компенсаторные резервы, заболевание с этого времени приобретает хроническое течение, и человек нуждается в инсулинотерапии пожизненно.

При быстром прогрессировании заболевания в выдыхаемом воздухе слышен запах ацетона, на щеках у ребёнка появляется диабетический рубеоз (румянец), дыхание становится глубоким и частым (дыхание Кусмауля).

Инновационные методы лечения сахарного диабета в Германии

В Германии доступны многие инновационные методики лечения диабета. Рассмотрим основные достижения медицины последних лет в данной области эндокринологии.

Трансплантация островков Лангерганса. Клетки, синтезирующие инсулин, пересаживают человеку от донора. Они приживаются в печени. Их количество постепенно увеличивается. На исходе первого года после операции у 58% пациентов удается полностью устранить потребность в инъекциях инсулина. Однако проблемой остается реакция отторжения трансплантата, которую приходится подавлять иммунодепрессантами.

Имплантируемая биоискусственная поджелудочная железа. Впервые была пересажена в Германии, в городе Дрезден, в 2012 году. Островковые клетки поджелудочной железы снабжаются специальным покрытием, которое защищает их от разрушения иммунными клетками. С 2014 года продолжаются клинические испытания данного метода лечения сахарного диабета первого типа.

Лечение стволовыми клетками. Из костного мозга пациента берут стволовые клетки. Их дифференцируют в условиях лаборатории до бета-клеток, синтезирующих инсулин. Затем они вводятся в панкреатическую артерию или икроножные мышцы. Метод лечения позволяет добиться длительной ремиссии, которая у некоторых пациентов продолжается несколько лет.

ДНК-вакцина от диабета. На начальном этапе при сахарном диабете первого типа возможно применение вакцины ВНТ-3021. Она предотвращает цитотоксическое воздействие Т-киллеров (клеток иммунитета) и защищает клетки, синтезирующие инсулин, от разрушения. Это новый метод лечения, который только проходит клинические испытания. Поэтому отдаленные результаты такой терапии пока что не известны.

Прочие новшества в лечении сахарного диабета:

Инсулиновые пластыри
Лазерные датчики для домашнего использования, определяющие уровень глюкозы в крови без прокола пальца
Системы непрерывного мониторинга концентрации глюкозы в крови
Новые инсулины для ингаляционного введения
Новая группа сахароснижающих препаратов – инкретиномиметики

Все это и многое другое доступно в Германии. Именно здесь вы можете получить качественные медицинские услуги с использованием самых новых методов диагностики и лечения сахарного диабета.

Лечение сахарного диабета в Германии

Лечение сахарного диабета в Германии влияет на многие сферы жизни человека: работа поджелудочной железы, гормональный фон, кровеносная система и пищеварение человека. Диабет в некотором роде парализует организм: при протекании этой болезни происходят нарушения обмена веществ, поражение нервной системы и других жизненно важных органов и систем. По мере обострения болезни происходят изменения в кровеносных сосудах, что очень влияет на качество жизни больного диабетом. Лечение диабета в Германии направлено не только на восстановление общего здоровья пациента, но и на предотвращение опасных осложнений и функциональной работы сердца, кровеносных сосудов, почек, глаз и вен.

Диагностика и определение типа диабета в Германии

Для выявления диабета важно пройти комплексное лабораторное обследование в клинике, так как обычные амбулаторные анализы не могут выявить минимальные характерные для диабета нормы сахара в крови.

Для диагностики диабета используют следующие анализы:

анализ крови на глюкозу;
пероральный тест на толерантность к глюкозе (выявляет пониженную толерантность к глюкозе и нарушение гликемии — промежуточные состояния между нормой и диабетом);
анализ крови на аутоантитела (позволяет осуществить раннюю диагностику диабета и предотвратить острые метаболические нарушения (диабетическая кома).

Возможности диагностики диабета в Германии достигли очень высокого уровня. Важной частью комплексной диагностики при диабете является выявление причин заболевания диабетом. Это позволяет подобрать эффективный курс лечения и заместительной терапии. С целью ранней диагностики и лечения диабетических осложнений, профилактики вторичных заболеваний немецкие клиники также активно используют ультразвуковую диагностику сосудов, метод, позволяющий графически визуализировать кровеносные сосуды и оценить состояние кровотока. Такая диагностика доступна в Диагностической клинике Мюнхена.

Амбулаторные центры Германии добились значительных успехов в лечении диабета, используя последние достижения медицины и эндокринологии. На базе многих немецких клиник существует возможность проводить собственные клинические испытания и непрерывно разрабатывать новые подходы к лечению диабета.

Методику лечения диабета принято дифференцировать в зависимости от типа заболевания. При диабете 1-го типа (“инсулинзависимый диабет”) применяются следующие способы лечения:

медикаментозное лечение сахарного диабета в Германии – для пациента в индивидуальном порядке осуществляется подбор инсулиновых препаратов (как правило, такие препараты принадлежат к категории подкожных и имеют различный срок действия);
хирургическое лечение сахарного диабета в Германии – в результате операционного вмешательства пациенту пересаживают часть поджелудочной железы, которая способна вырабатывать инсулин.

В немецких клиниках используют активную и помповую инсулинотерапию. Предпочтение отдаётся помповой инсулинотерапии, которая позволяет поставлять инсулин в организм в непрерывном режиме. Правильный протокол лечения больного сахарным диабетом предотвращает возможное возникновение гипогликемии, ведь часто доза инсулина не подходит для приема пищи и физических упражнений.

Важной частью лечения сахарного диабета в Германии является обучение пациентов контролировать уровень глюкозы в крови, сохраняя при этом качество их жизни.

При диабете 2-го типа (“инсулиннезависимый диабет”) доктора используют медикаменты, снижающие содержание сахара в крови. Также немецкие медики тщательно наблюдают за поведением поджелудочной железы, выявляя и прогнозируя ее скрытые возможности и свойства.

Мы сотрудничаем с известными немецкими клиниками, которые успешно применяют такой ультрасовременный метод лечения диабета, как экстракорпоральная гемокоррекция, который основан на выведении из организма пациента веществ, поражающих нервы и сосуды. Таким образом, гемокоррекция уничтожает аномальные субстанции, которые являются возбудителями и носителями сахарного диабета.

трансплантация островковых клеток,
трансплантация поджелудочной железы,
лечение стволовыми клетками,
вакцинация против диабета 1-го типа.

Записаться к эндокринологу для получения протокола лечения сахарного диабета в Германии Вы сможете у нас на сайте. Уже через 24 часа пройти комплексное обследование в одной из лучших немецких клиник. Оставив свои контактные данные, Вы можете получить исчерпывающую консультацию специалиста насчёт организации Вашего лечения в Германии.

Запрос на лечение

Определение болезни. Причины заболевания

Сахарный диабет 1 типа, инсулинозависимый или ювенильный диабет (Type 1 diabetes) — это аутоиммунное заболевание эндокринной системы, которое характеризуется хронической гипергликемией (повышенным уровнем глюкозы в крови) в результате недостаточного производства гормона инсулина.

Хроническая гипергликемия при сахарном диабете приводит к повреждению и дисфункции различных органов и систем, вызывая поздние осложнения, такие как макро- и микроангиопатии. К макроангиопатиям относятся повреждения сосудов крупного и среднего калибра (морфологическую основу составляет атеросклероз), к микроангиопатиям — диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая ангиопатия, диабетическая полинейропатия.

По своему химическому строению гормон инсулин — это белок. Он вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы в островках Лангерганса. Выделяется непосредственно в кровь. Основная функция инсулина — регулирование углеводного обмена, в частности доставка глюкозы (углеводов), аминокислот и жиров в клетки и поддержание безопасного и стабильного уровня глюкозы.

В основе развития сахарного диабета 1 типа лежит нарушение работы бета-клеток поджелудочной железы вследствие аутоиммунной реакции и наследственной предрасположенности, что приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности. Аутоиммунные реакции могут быть вызваны нарушением системы иммунитета с преимущественным поражением бета-клеток вирусными инфекциями, воспалительными заболеваниями, фиброзом или кальцинозом поджелудочной железы, циркуляторными изменениями (атеросклерозом), опухолевыми процессами.

Бета-клетки (β-Клетка, В-клетка) — это одна из разновидностей клеток эндокринной части поджелудочной железы. Они продуцируют гормон инсулин, который понижает уровень глюкозы в крови. Абсолютная инсулиновая недостаточность обусловлена полным отсутствием выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы в результате их дистрофических изменений под влиянием повреждающих факторов или в результате нарушения синтеза (выработки) инсулина.

В основе сахарного диабета 2 типа, в отличие от диабета 1 типа, лежит инсулинорезистентность (снижение чувствительности клеток к действию инсулина с последующим нарушением метаболизма глюкозы и поступления её в клетки и ткани) и относительная инсулиновая недостаточность (уменьшение выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы).

Факторы, которые могут спровоцировать развитие сахарного диабета 1 типа:

Недостаток грудного вскармливания у детей раннего возраста, т. е. замена грудного молока смесями или коровьим молоком, которое содержит в три раза больше белка, чем женское молоко, и на 50 % больше жира. Кроме того, в коровьем молоке содержится сложный белок казеин, который по своей структуре схож с бета-клетками. Когда этот чужеродный белок попадает в организм, иммунная система начинает его атаковать, но из-за структурной схожести страдают и бета-клетки поджелудочной железы, что также сказывается на работе железы. Поэтому кормление ребёнка до трёх лет коровьим молоком может вызвать развитие сахарного диабета 1 типа.
Вирусные инфекционные заболевания, такие как краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит, вирусный гепатит и др., тоже могут послужить развитию диабета 1 типа.
Кислородное голодание ткани поджелудочной железы (атеросклероз, спазм сосудов, кровоизлияние и прочее), это ведёт к гипоксии островков Лангерганса, где находятся бета-клетки, вследствие недостатка кислорода снижается секреция инсулина.
Разрушение ткани поджелудочной железы воздействием лекарственных препаратов, алкоголя, ряда химических веществ, интоксикации.

Распространённость сахарного диабета 1 типа значительно варьируется между разными странами, в пределах одной страны и между различными этническими группировками. В Европе распространённость сахарного диабета 1 типа тесно связана с частотой встречаемости генной предрасположенности по системе тканевой совместимости человека (HLA) в общей популяции.

Растущая распространённость сахарного диабета 1 типа ассоциируется с повышением пропорции лиц с низким риском сахарного диабета по HLA генотипу в некоторых популяциях. В некоторых, но не во всех, популяциях были выявлены половые различия при оценке распространённости заболевания.

Прогноз. Профилактика

Профилактика сахарного диабета 1 типа включает в себя целый комплекс мероприятий, предотвращающих возникновение негативных факторов, которые могут спровоцировать развитие данного заболевания.

Грудное вскармливание. Педиатры рекомендуют продолжать грудное вскармливание до 1,5 лет. Вместе с грудным молоком ребёнок получает вещества, укрепляющие иммунитет.
Предупреждение вирусных недугов. Аутоиммунные процессы, в частности диабет 1 типа, часто развиваются после перенесённых болезней (гриппа, ангины, паротита, краснухи, ветрянки). Желательно исключить контакты с больными людьми и носить защитную маску.
Перенесение стрессов. Сахарный диабет может развиться в результате психоэмоциональных потрясений. Необходимо с самого детства учить ребёнка правильно воспринимать и достойно переносить стрессы.
Правильное питание. Здоровый рацион является эффективным методом профилактики диабета. В основе питания должна быть белковая пища и сложные углеводы. Рацион необходимо обогащать овощами и фруктами. Сладкие, мучные изделия рекомендуется свести к минимуму. Стоит ограничить консервированные, солёные, маринованные, жирные блюда, отказаться от продукции, содержащей искусственные добавки, красители, ароматизаторы. При сахарном диабете применяют лечебную диету № 9. Она способствует нормализации углеводного обмена и предупреждает нарушения жирового обмена.
Такую профилактику также необходимо дополнить посильной физической нагрузкой, спортом, закаливанием.
Родителям необходимо следить за любыми признаками, указывающими на повышение или понижение уровня глюкозы в крови детей. Например, ребёнок выпивает много жидкости за день, много кушает, но несмотря на это худеет, быстро устаёт, после физической нагрузки отмечается липкий пот.

Если диагноз сахарного диабета уже установлен, необходимо:

В случае развития гипогликемии при себе всегда нужно иметь глюкозу или сахар, также подходит леденец или сок.
Регулярно посещать лечащего врача для оценки компенсации заболевания. Регулярно проходить узких специалистов для своевременного выявления начала осложнений и принятия мер по их профилактике и лечению.
Вести «дневник диабета», фиксировать измеряемые показатели гликемии, инъекции инсулина, дозы и хлебные единицы.

Классификация и стадии развития сахарного диабета 1 типа

Первичный сахарный диабет: генетически обусловленный, эссенциальный (врождённый) с ожирением или без него.
Вторичный сахарный диабет (симптоматический): гипофизарный, стероидный, тиреоидный, адреналовый, панкреатический, бронзовый. Данный вид встречается на фоне другой клинической патологии, которая может и не сочетаться с сахарным диабетом.

Стадии развития сахарного диабета 1 типа:

Генетическая предрасположенность к диабету. 95 % больных имеет генетическую предрасположенность.
Гипотетический пусковой момент. Повреждение бета-клеток разными диабетогенными факторами и триггирование иммунных процессов (запуск неправильной иммунной реакции).
Активный аутоиммунный инсулит (происходит когда титр антител высокий, количество бета-клеток уменьшается, секреция инсулина снижается).
Снижение стимулированной глюкозой секреции инсулина. При стрессе у пациента может быть преходящее нарушение толерантности (переносимости) к глюкозе (НТГ) и нарушение гликемии натощак (НГН).
Проявление клинических симптомов диабета, с возможным эпизодом «медового месяца». Это сравнительно недолгий период времени у людей с сахарным диабетом 1 типа, при котором значительно снижается или даже полностью отсутствует потребность в инъекциях инсулина.

Лечение сахарного диабета 1 типа

В 1921 году в городе Торонто (Канада) врачи Фредерик Бантинг и Чарльз Бест выделили вещество из поджелудочной железы телят, которое снижало уровень глюкозы у собак с диабетом. Впоследствии они получили нобелевскую премию за открытие инсулина.

Первые препараты инсулина были животного происхождения: из поджелудочной железы свиней и крупного рогатого скота. В последние годы используют препараты человеческого происхождения. Их получают генно-инженерным путём, заставляя бактерии синтезировать инсулин такого же химического состава, как и естественный человеческий. Он не является чужеродным. Также появились аналоги человеческого инсулина, при этом в человеческом инсулине модифицируют структуру для придания определённых свойств. В России используют только генно-инженерные человеческие инсулины или их аналоги.

Для лечения сахарного диабета 1 типа применяется схема инсулинотерапии в режиме многократных инъекций. Все инсулины различаются по длительности действия: продлённого (пролонгированного), среднего, короткого и ультракороткого.

Инсулины короткой продолжительности действия всегда прозрачного цвета. К ним относятся «Актрапид НМ», «Хумулин Р», «Ринсулин Р», «Инсуман Рапид», «Биосулин Р». Инсулин короткого действия начинает работать уже через 20-30 минут после инъекции, пик действия его в крови возникает через 2-4 часа и заканчивается через 6 часов. Данные параметры также зависят от дозы инсулина. Чем меньше доза, тем короче действие. Зная эти параметры, можно сказать, что инсулин короткого действия необходимо вводить за 30 минут до еды, чтобы его действие совпадало с подъёмом глюкозы в крови. Во время пика его действия, пациенту необходимо сделать перекус для предотвращения гипогликемии (патологического снижения уровня глюкозы в крови).

Инсулины ультракороткого действия: «Новорапид», «Апидра», «Хумалог». Они отличаются от инсулинов короткого действия тем, что действуют сразу после введения, через 5-15 минут, такие инсулины можно вводить перед едой, во время или сразу после еды. Пик действия возникает через 1-2 часа, причём концентрация в пик выше, чем у простого инсулина короткого действия. Длительность действия до 4-5 часов.

К инсулинам средней продолжительности действия относятся «Протафан», «Биосулин Н», «Инсуман Базал», «Хумулин НПХ». Эти инсулины существуют в виде суспензии, они мутные, перед каждым использованием флакон необходимо встряхнуть. Начинают действовать через 2 часа от начала введения и пика действия достигают через 6-10 часов. Время работы данных инсулинов от 12 до 16 часов. Время действия инсулина также зависит от дозы.

К инсулинам длительной продолжительности действия (пролонгированные) относятся «Лантус», «Левемир», «Тресиба». Содержимое флакона имеет прозрачный цвет. Действуют до 24 часов, поэтому вводятся они 1-2 раза в сутки. Не имеют выраженного пика, следовательно, не дают гипогликемии.

Человеку с сахарным диабетом 1 типа нужно вводить инсулин в режиме многократных инъекций. Введения инсулина длительного действия 1-2 раза в сутки недостаточно, так как повышение глюкозы в крови в течение дня (после еды, например) и пики максимального сахароснижающего действия инсулина не всегда могут совпадать по времени и выраженности эффекта. Поэтому целесообразна схема инсулинотерапии в режиме многократных инъекций. Данный вид дозирования инсулина напоминает естественную работу поджелудочной железы.

Чаще на практике в лечении сахарного диабета 1 типа используется следующая схема инсулинотерапии: перед завтраком и ужином вводится инсулин средней и длительной продолжительности действия, на приём пищи — инсулин короткой или ультракороткой продолжительности действия.

Показателем правильности вечерних доз для инсулина длительной продолжительности действия будет нормогликемия утром натощак и отсутствие гипогликемии ночью. Но обязательным условием будет нормальный уровень гликемии перед сном. Показателем правильности доз для инсулина короткой продолжительности действия будет нормальный уровень гликемии через 2 часа после еды или перед следующем приёмом пищи (через 5-6 часов). Уровень глюкозы крови перед сном будет отражать правильность дозы инсулина короткого действия, введённого перед ужином.

Оценив количество углеводов в приёмах пищи, вы сможете оценить свою потребность в инсулине короткого действия в расчёте на 1 ХЕ. Точно так же можно узнать, сколько требуется вводить дополнительно инсулина короткого действия при высоком уровне глюкозы в крови.

У разных людей 1 Ед инсулина снижает глюкозу в крови от 1 до 3 ммоль/л. Таким образом доза инсулина перед едой будет складываться из ХЕ на приём пищи и на снижение исходного уровня гликемии, если это необходимо.

Существуют правила снижения доз инсулинотерапии. Поводом для снижения дозы будет развитие гипогликемии (патологического снижения уровня глюкозы в крови), только если она не связана с ошибкой самого пациентка (пропуск приёма пищи или ошибка в расчёте ХЕ, передозировка инсулином, большая физическая нагрузка, употребление алкоголя).

Действия по снижению доз инсулина будут следующими:

Чтобы устранить гипогликемию, необходимо принять простые углеводы (например фруктовый сок 200 мл, 2 куска рафинада или чайную ложку мёда).
Затем перед следующей инъекцией инсулина измерить уровень глюкозы в крови. Если уровень остался нормальным, то пациент продолжает делать обычную дозу.
Обратить внимание, повторится ли гипогликемия в то же самое время на следующий день. Если да, необходимо понять, избыток какого инсулина её вызвал.

Также существуют правила по увеличению доз инсулинотерапии. Поводом для увеличения плановой дозы инсулина служит появление гипергликемии в том случае, если она не была связана ни с одной из ошибок больного диабетом: мало инсулина, большее употребление ХЕ за один приём пищи, малая физическая нагрузка, сопутствующие заболевания (воспаление, температура, высокое артериальное давление, головная боль, зубная боль). Действия по увеличению доз инсулина будут следующими:

Необходимо увеличить плановую дозу инсулина короткого действия в данный момент (перед едой) или ввести инсулин короткого действия внепланово только на гипергликемию.
Далее необходимо измерить глюкозу в крови перед следующим введением инсулина. Если уровень нормальный, дозу пациент не меняет.
Посмотреть, повторится ли повышение глюкозы в крови в это же время на следующий день. Если она повторится, нужно разобраться, недостаток какого инсулина в этом «виноват». Для этого используем знания о действии инсулинов.
На третий день увеличить дозу соответствующего инсулина на 10 % (примерно 1-2 ЕД). Если вновь повторяется гипергликемия в то же время, снова увеличить дозу инсулина еще на 1-2 Ед.

Через установленную в теле иглу в течение суток с небольшой скоростью больному вводится инсулин короткого или ультракороткого действия. Скорость устанавливается индивидуально самим пациентом исходя из потребности и физической активности на каждый час. Таким образом имитируется базальная секреция инсулина. Перед каждым поступлением пищи пациент измеряет глюкозу в крови с помощью глюкометра, после чего планирует количество съеденных ХЕ, самостоятельно рассчитывает дозу инсулина и вводит его нажатием кнопки на помпе.

У помповой инсулинотерапии есть как преимущества, так и недостатки. К преимуществам можно отнести:

меньшее количество инъекций;
гибкость в отношении времени;
помпа сигнализирует о гипо- и гипергликемии по выставленным значениям в программе;

Помповая инсулинотерапия больше подходит детям и взрослым людям с активным образом жизни.

Недостатки помповой инсулинотерапии:

дороговизна самой помпы и расходников;
технические трудности (перебои в работе системы);
неправильное введение, установка иглы;

Лечение сахарного диабета второго типа в клиниках Германии

В лечении сахарного диабета второго типа основную роль играют:

Диета, направленная на снижение веса и уменьшение уровня глюкозы в крови
Физические нагрузки
Прием сахароснижающих препаратов

Со временем вследствие усиления секреции инсулина может происходить истощение клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку этого гормона. Поэтому даже диабет второго типа может стать инсулинзависимым. Тогда пациенту помимо сахароснижающих препаратов требуется назначение инъекций инсулина.

Существуют и радикальные методы лечения. Хорошие результаты показывает метаболическая хирургия. Цель операции – уменьшение размеров желудка или прекращение доступа панкреатического сока к пищевому комку с целью нарушения переваривания пищи. Это приводит к постепенному снижению веса после операции, что значительно улучшает углеводный обмен.

Найти профильную клинику

Как пройти лечение диабета в Германии?

Для выбора клиники, которая лучше всего подойдет вам по цене, географическому расположению и качеству медицинского обслуживания, используйте международную онлайн-платформу bookinghealth.ru. Если при выборе программы вам требуется помощь медицинского консультанта, оставьте свой запрос на сайте.

Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения людей с сахарным диабетом из 75 стран в ведущих клиниках мира. Соответствие качества работы компании высоким международным стандартам подтверждает престижный сертификат ISO 9001:2015.

Специалисты Booking Health помогут Вам в таких важных моментах:

Выбор клиники на основании показателей успешности лечения
Прямая коммуникация непосредственно с лечащим врачом
Предварительная подготовка программы лечения без повторения ранее проведенных обследований
Обеспечение выгодной стоимости услуг клиники, без надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
Запись на прием на нужную дату
Контроль медицинской программы на всех этапах
Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
Коммуникация с клиникой после завершения лечения
Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
Организация дополнительных обследований
Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
Услуги переводчика и личного медицинского координатора

Обратиться в Booking Health

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова и Доктор Вадим Жилюк. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

National Center for Biotechnology

National Library of Medicine

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Ведущие клиники и стоимость лечения диабета в Германии

Лучше лечиться в крупных и авторитетных медицинских центрах, а также в университетских клиниках, исследующих и внедряющих инновации в области эндокринологии.

Терапией сахарного диабета в Германии занимаются такие лечебные учреждения:

Средняя стоимость диагностики и лечения сахарного диабета в специализированных отделениях составляет:

Подобрать профильную клинику и лечение

Последствия диабета

Теоретически, пациент с диабетом может иметь качество и продолжительность жизни такую же, как у полностью здорового человека, если получает качественное лечение и следует всем рекомендациям опытного и высококвалифицированного врача эндокринолога. На практике ситуация иная, потому больной не всегда получает адекватную терапию, допускает погрешности в диете, не соблюдает рекомендаций специалиста.

Основная причина низкой приверженности пациента лечению заключается в том, что диабет на начальном этапе развития не нарушает качество жизни. Патология не сопровождается интенсивным болевым синдромом и не ограничивает повседневную деятельность человека. Проходят годы, прежде чем у пациента начинают «отказывать» внутренние органы. Тогда больной начинает лечиться, но терапия уже не позволяет восстановить поврежденные нервы и сосуды. Она лишь замедлить дальнейшее прогрессирование осложнений.

Наибольшую опасность представляют поздние (хронические) осложнения диабета, которые развиваются у всех пациентов, не получающих качественное лечение:

Полинейропатия – повреждение нервов
Микроангиопатия и макроангиопатия – повреждение мелких и крупных сосудов
Нефропатия – нарушение функции почек
Ретинопатия – человек постепенно слепнет из-за дистрофических процессов в сетчатке
Диабетическая стопа – частая причина ампутации ног
Артропатия – поражение суставов
Энцефалопатия – нарушение функций головного мозга

Перечислены лишь самые частые осложнения. На самом деле их гораздо больше. Основные причины смерти пациентов с диабетом – это инфаркты и инсульты, развивающиеся вследствие необратимого повреждения сосудов и из закупорки тромбами.

Лечение диабета представляет серьезные затруднения для врачей. Нет единой схемы терапии, которая подходила бы всем. Лечение должно подбираться только индивидуально, исходя из:

Типа диабета
Степени компенсации углеводного обмена
Образа жизни человека
Возраста пациента, его физических возможностей и способности к самообслуживанию
Сопутствующей патологии
Наличия тех или иных осложнений диабета

Немецкие врачи преуспели в лечении сахарного диабета как первого, так и второго типа. Поэтому именно в эту европейскую страну едут люди со всего мира, чтобы получить первоклассную медицинскую помощь.

Диабет второго типа

Возникновение сахарного диабета второго типа связано с нарушением чувствительности рецепторов к инсулину. Говоря простым языком, этот гормон вырабатывается в нормальных или даже повышенных количествах, но клетки его «не видят». Поэтому уровень глюкозы в крови повышается.

Особенности диабета второго типа:

Основная причина развития – это ожирение.
Болеют в основном люди пожилого или среднего возраста.
Болезнь начинается постепенно, на начальных этапах может быть диагностирована лишь случайно.
Второй тип диабета встречается чаще всего и составляет 85% от всех случаев данного заболевания.

Преимущества лечения сахарного диабета в Германии

Использование самых новых техник лечения. Здесь постепенно уходят от неудобных ежедневных инъекций инсулина. Все более распространенными становятся инсулиновые помпы, которые постепенно высвобождают небольшие дозы гормона.
Качественное обучение пациента жизни с сахарным диабетом. После прохождения курса терапии он не только улучшает состояние своего здоровья, но и вооружается знаниями, необходимыми для контроля заболевания в будущем.
В отличие от развивающихся стран, в Германии применяются исключительно современные и безопасные сахароснижающие препараты. Здесь обращают внимание не только на результативность терапии, но и на ее переносимость.
В Германии проводят качественное лечение осложнений сахарного диабета. По возможности их лечат консервативными методами. При необходимости может потребоваться и хирургическое лечение, в том числе трансплантация органов.
Диагностические возможности. Осложнения сахарного диабета гораздо легче лечить на ранних стадиях. Качественные, высокотехнологичные, точные методы диагностики, которые применяются в немецких клиниках, позволяют выявить любые патологические процессы в самом начале их развития.

Патогенез сахарного диабета 1 типа

В основе патогенеза сахарного диабета лежит нарушение функции внутренней секреции поджелудочной железы. Поджелудочная железа отвечает за выработку гормонов, в частности инсулина. Без инсулина процесс доставки глюкозы в клетки невозможен.

Сахарный диабет 1 типа начинает проявляться на фоне разрушения аутоиммунным процессом бета-клеток поджелудочной железы. Поджелудочная железа перестаёт вырабатывать инсулин, возникает его абсолютный дефицит. В результате ускоряется процесс расщепления углеводов на простые сахара, а возможность транспортировать их в клетки инсулинзависимых тканей (жировую и мышечную) отсутствует, как следствие, развивается гипергликемия (стойкое повышение глюкозы в крови).

Гипергликемия вызывает гиперосмолярность (выведение жидкости из тканей, это сопровождается осмотическим диурезом (т. е. выводится большой объём мочи с высокой концентрацией осмотически активных веществ, например ионов натрия и калия) и выраженным обезвоживанием.

В условиях дефицита инсулина и энергетической недостаточности уменьшается выработка контринсулярных гормонов, а именно глюкагона, кортизола, гормона роста. Главная функция этих гормонов — не дать уровню глюкозы в крови упасть ниже минимально допустимого уровня, а достигается это путём блокировки действия инсулина. Снижение выработки контринсулярных гормонов стимулирует глюконеогенез (синтез глюкозы из неуглеводных компонентов) несмотря на нарастающий уровень глюкозы в крови.

Усиление липолиза (расщепления жиров) в жировой ткани приводит к увеличению концентрации свободных жирных кислот. При дефиците инсулина липосинтетическая способность печени подавляется и свободные жирные кислоты начинают включаться в кетогенез (образование кетоновых тел).

Накопление кетоновых тел приводит к развитию диабетического кетоза и в дальнейшем кетоацидоза. Кетоз — это состояние, развивающееся в результате углеводного голодания клеток, когда организм для получения энергии начинает расщеплять жир с образованием большого количества кетоновых тел, а кетоацидоз начинается из-за недостатка инсулина и эффектов его воздействия. При нарастании обезвоживания и ацидоза (увеличения кислотности, т. е. рН крови меньше 7,0) развивается коматозное состояние. Коматозное состояние характеризуется высоким уровнем глюкозы в крови (гипергликемией), кетоновых тел как в крови так и в моче (кетонемия и кетонурия), рвотой, болями в животе, частым и шумным дыханием, обезвоживанием, запахом ацетона в выдыхаемом воздухе, спутанным сознанием. В случае несвоевременного назначения инсулинотерапии и регидратации (восполнения потерянной жидкости) наступает летальный исход.

Лечение сахарного диабета первого типа в Германии

Основа лечения сахарного диабета первого типа – это компенсация углеводного обмена с помощью инъекций гормона инсулина. Поджелудочная железа его не вырабатывает в достаточных количествах, поэтому человек вынужден получать уколы каждый день.

Основные цели лечения:

Поддержание нормального уровня глюкозы в крови
Устранение симптомов заболевания
Профилактика ранних осложнений (диабетическая кома)
Замедление развития поздних осложнений

В терапии используют не только препараты инсулина, но также диету, дозированные физические нагрузки. Важное значение имеет обучение больных самоконтролю, предоставление им информации о течении и способах лечения диабета.

По мере прогрессирования осложнений требуются дополнительные методы лечения. Применяются различные препараты, процедуры, медицинские манипуляции, направленные на замедление развития патологических процессов, компенсацию недостаточности функции внутренних органов, нормализацию качества жизни пациента и увеличения ее продолжительности.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

При диагностике сахарного диабета определяют:

Уровень глюкозы венозной плазмы натощак и через 2 часа после еды.
Уровень гликированного (гликозилированного) гемоглобина за последние 3 месяца. Данный показатель отражает состояние углеводного обмена в течение последних трёх месяцев, используется для оценки компенсации углеводного обмена у пациентов, получающих лечение. Его необходимо контролировать один раз в 3 месяца.
Аутоантитела к антигенам бета-клеток — это иммунологические маркеры аутоиммунного инсулита.
В анализе мочи наличие или отсутствие глюкозы и кетоновых тел (ацетона).

Диабет первого типа

Возникновение диабета первого типа связано с недостаточностью гормона инсулина. Он вырабатывается в бета-клетках островков Лангерганса, которые располагаются в поджелудочной железе.

Инсулин – это гормон, который «помогает» глюкозе проникать из крови внутрь клеток для её дальнейшего усвоения. Соответственно, если гормона не хватает, глюкоза в клетки проникнуть не может и остается в крови. Ее уровень в плазме возрастает, что негативно отражается на функционировании всех органов и систем человеческого организма.

Особенности диабета первого типа:

Первый тип составляет лишь 15% от всех случаев диабета.
Болезнь предположительно возникает из-за того, что клетки, синтезирующие инсулин, разрушаются собственным иммунитетом.
Болеют в основном молодые люди.
Заболевание начинается резко – со стремительного похудения на фоне усиленного аппетита и избыточного питания. Патология проявляется значительным увеличением объема выпитой за сутки жидкости и усилением диуреза (объема мочеиспускания).

Осложнения сахарного диабета 1 типа

Отсутствие своевременного лечения и несоблюдение диетотерапии (ограничения употребления простых углеводов и жиров, полуфабрикатов, фруктовых соков и напитков с высоким содержанием сахара и т. д.) приводит к ряду осложнений.

Осложнения при сахарном диабете любого типа можно разделить на острые и хронические.

К острым относятся диабетический кетоацидоз, гипергликемическая кома, гипогликемическая кома, гиперосмолярная кома. Данные осложнения требуют срочного оказания медицинской помощи. Рассмотрим их более подробно.

Диабетический кетоацидоз возникает вследствие дефицита инсулина. Если своевременно не устранить нарушения углеводного обмена, то развивается диабетическая кетоацидотическая кома. При кетоацидотической коме уровень глюкозы в крови превышает 15 ммоль/л (норма для взрослых 3,5-5,5 ммоль/л), в моче появляется ацетон, пациента беспокоят слабость, сильная жажда частое мочеиспускание, вялость, сонливость, ухудшение аппетита, тошнота (иногда рвота), нерезкая боль в животе, в выдыхаемом воздухе чувствуется запах ацетона.

Гипергликемическая кома развивается постепенно, в течение суток. Больной чувствует выраженную сухость во рту, пьёт много жидкости, ощущает недомогание, снижение аппетита, головную боль, бывают запоры или поносы, тошнота, иногда беспокоят боли в животе, изредка рвота. Если не начать лечение на начальном этапе диабетической комы, человек переходит в состояние прострации (безразличия, забывчивости, сонливости), сознание больного становится замутнённым.

Этот тип комы отличается от других диабетических ком тем, что кроме полной утраты сознания, изо рта будет слышен запах яблок или ацетона, кожные покровы на ощупь будут сухими и тёплыми, а также будет отмечаться слабый пульс и пониженное артериальное давление. Температура тела останется в пределах нормы или будет прослеживаться лёгкий субфебрилитет (37,2-37,3 °С). Глазные яблоки также будут мягкими на ощупь.

Гипогликемическая кома характеризуется резким снижением уровня глюкозы в крови. Причинами могут стать передозировка инсулином короткого действия, несвоевременное принятие пищи после введённого инсулина или усиленная физическая нагрузка.

Гиперосмолярная кома протекает без кетоацидоза на фоне выраженного повышения уровня глюкозы в крови, достигающего 33,0 ммоль/л и выше. Сопровождается резким обезвоживанием, гипернатриемией (повышенным содержании натрия в плазме), гиперхлоремией (повышенным содержанием хлоридов в сыворотке крови), азотемией (повышенным содержанием в крови азотистых продуктов обмена) на фоне отсутствия кетоновых тел в крови и моче.

Хронические осложнения делятся на макроангиопатии (повреждение сосудов крупного и среднего калибра, морфологическую основу которых составляет атеросклероз) и микроангиопатии (повреждение мелких кровеносных сосудов). Атеросклероз усугубляется при сахарном диабете и может привести к нарушению кровообращения в ногах (диабетическая стопа), развитию инсультов и инфарктов. При диабетической макроангиопатии чаще всего поражаются сердце и нижние конечности. По сути макроангиопатия представляет собой ускоренное прогрессирование атеросклеротических процессов в сосудах сердца и нижних конечностей.

Выделяют три стадии:

Непролиферативная ретинопатия — характеризуется возникновением в сетчатке глаза патологических изменений в виде микроаневризм (расширения капилляров сетчатки глаза) и кровоизлияний.
Препролиферативная ретинопатия — характеризуется развитием венозных аномалий, множеством крупных ретинальных геморрагий (кровоизлияний).
Пролиферативная ретинопатия — характеризуется неоваскуляризацией (патологическим образованием сосудов там, где в норме их быть не должно).

Диабетическая нефропатия объединяет весь комплекс поражений артерий, артериол, клубочков и канальцев почек, которые развиваются в результате сбоев метаболизма углеводов и липидов в тканях почки. Самым ранним признаком развивающейся диабетической нефропатии является микроальбуминурия — выделение альбумина (простого растворимого в воде белка) с мочой в небольших количествах, что не позволяет выявить его при обычных методах исследования белка в моче. В связи с этим всем больным с сахарным диабетом рекомендуется проведение ежегодного скрининга с целью раннего выявления диабетической нефропатии (анализ крови на креатинин с расчётом скорости клубочковой фильтрации и анализ мочи).