Сахарный диабет 1-го типа у детей и подростков

Несмотря на то что всем давно известно, что сахарный диабет может нести серьезную угрозу для жизни пациента, многие больные халатно относятся к поставленному им диагнозу и продолжают вести привычный для них образ жизни. А ведь это чревато необратимыми последствиями, которые могут стать причиной не только наступления инвалидности, но и внезапной смерти. А чем опасен сахарный диабет и как предотвратить его прогрессирование, вы сейчас и узнаете.

Пару слов о самой патологии

Прежде чем говорит о том, чем же так страшен сахарный диабет, нужно пару слов сказать о механизме его развития. А для этого потребуется рассмотреть его типы. Итак, сахарный диабет бывает:

Первого типа. Характеризуется повреждением клеток поджелудочной железы и нарушением выработки ими инсулина. А ведь именно этот гормон является ответственным за расщепление и усвоение глюкозы. Поэтому при его нехватке сахар не проникает в клетки мягких тканей и начинает оседать в крови.
Второго типа. Это заболевание характеризуется нормальной работой поджелудочной железы и достаточным уровнем инсулина в организме. Но клетки мягких тканей и внутренних органов по каким-то причинам начинают терять к нему чувствительность, поэтому перестают поглощать в себя глюкозу, в результате чего она начинает скапливаться в крови.
Гестационный. Его еще называют диабетом беременных, так как именно при развитии гестаза происходит его формирование. Также характеризуется повышением уровня сахара в крови, но не из-за того, что клетки поджелудочной железы повреждены, а потому что того количества инсулина, которое ею вырабатывается, является недостаточным для обеспечения организма самой женщины и ее ребенка. Из-за нехватки инсулина сахар начинает перерабатываться намного медленнее, поэтому его основная часть оседает в крови. Гестационный диабет считается временной болезнью и самостоятельно проходит после родов.

Существует также еще одно понятие – несахарный диабет. Его развитие происходит на фоне недостаточности синтеза антидиуретического гормона (АДГ) или в результате пониженной чувствительности к нему почечных канальцев. И в первом, и во втором случае наблюдается увеличение выделяемой мочи в сутки и появление неутолимой жажды. Повышения уровня сахара в крови при этом недуге не происходит, поэтому его и называют несахарным. Однако общая симптоматика очень схожа с обычным сахарным диабетом.

Учитывая то, что СД имеет различные виды, последствия от их развития тоже разные. И чтобы понять, чем грозит сахарный диабет, необходимо каждый из его видов рассмотреть более подробно.

Сахарный диабет чреват многими осложнениями, но если проводить правильное лечение, их вполне можно избежать

Сахарный диабет 1 типа и его последствия

Говоря о том, чем опасен диабет 1 типа, следует сразу же сказать, что это заболевание очень часто сопровождается наступлением гипергликемии и гипогликемии. В первом случае отмечается резкое повышение уровня сахара в крови. Причем подниматься он может до критических отметок – 33 ммоль/л и выше. А это, в свою очередь, становится причиной наступления гипергликемической комы, которая чревата не только повреждением клеток головного мозга и высоким риском паралича, но и остановкой сердца.

Гипергликемия часто возникает у диабетиков на фоне несвоевременной постановки инсулиновых инъекций, а также в результате несоблюдения рекомендаций, данных лечащим врачом по поводу питания. Также в этом деле немаловажную роль играет малоподвижный образ жизни. Так как чем меньше человек двигается, тем меньше расходуется энергия и больше скапливается сахара в крови.

Последствия сахарного диабета у беременных
Прогноз при сахарном диабете 1 типа у детей

Гипогликемия представляет собой состояние, при котором уровень глюкозы в крови, наоборот, снижается до минимальных значений (становится менее 3,3 ммоль/л). И если его не стабилизировать (делается это очень просто, достаточно дать больному кусочек сахара или шоколада), имеется высокий риск наступления гипогликемической комы, которая также чревата отмиранием клеток головного мозга и остановкой сердца.

Возникновение гипогликемического состояния может происходить на фоне повышения дозировки инъекций инсулина или чрезмерных физических нагрузок, при которых происходит высокий расход энергетических запасов.

Учитывая это, врачи всем диабетикам без исключения рекомендуют постоянно производить замеры уровня сахара в крови. И в случае его понижения или повышения обязательно предпринимать попытки по его нормализации.

Помимо того, что СД чреват частыми наступлениями гипер- и гипогликемии, если не лечить его, он может стать причиной появления и других проблем со здоровьем. Во-первых, повышенный уровень сахара в крови часто приводит к выведению из строя работы почек, что чревато возникновением нефропатии и почечной недостаточности.

Основные симптомы гипергликемии

Кроме того, от этого заболевания очень сильно страдает сосудистая система. Стенки сосудов теряют свой тонус, кровообращение нарушается, сердечная мышца начинает плохо функционировать, что нередко становится причиной возникновения инфаркта и инсульта. Из-за нарушенного кровообращения клетки головного мозга начинают испытывать дефицит в кислороде, поэтому их функциональность тоже может нарушаться и приводить к развитию различных неврологических заболеваний.

Также нужно отметить, что при развитии сахарного диабета 1 типа нарушается регенерация кожных покровов. Любые ранки и порезы могут перерасти в гнойные язвы, которые повлекут за собой развитие абсцесса и гангрены. При возникновении последней возникает необходимость в ампутации конечности.

Многих интересует вопрос о том, можно ли умереть от сахарного диабета. Ответить однозначно на него нельзя. Нужно сказать, что продолжительность жизни при этом заболевании зависит от самого больного и его подхода к образу жизни. Если он выполняет все рекомендации врача, своевременно осуществляет постановку инсулиновых инъекций и при возникновении каких-либо осложнений незамедлительно проводит лечение, то он вполне может прожить до глубокой старости.

Однако бывали и такие случаи, когда пациенты, даже при соблюдении всех правил лечения диабета, умирали от этого заболевания. И причиной тому в большинстве случаев становится холестериновая болезнь, которая является частым спутником СД1.

При ее развитии на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, которые не только нарушают кровообращение, но и обладают свойством отрываться и по току крови достигать сердечной мышцы. Если они проникают в нее, протоки мышцы закупориваются, и это становится причиной наступления инфаркта.

Говоря о том, какими еще опасностями чреват сахарный диабет, следует отметить, что он может легко передаваться от одного поколения к другому. При этом риски его передачи ребенку увеличиваются в том случае, если от этого недуга страдают сразу оба родителя.

Сахарный диабет у мужчин зачастую становится причиной нарушения эрекции и развития простатита, так как он также затрагивает мочеполовую систему. А для женщин этот недуг опасен серьезными проблемами с зачатием ребенка, его вынашиванием и родами.

В пожилом возрасте этот недуг может спровоцировать:

Ретинопатию. Состояние, при котором поражается глазной нерв. Характеризуется снижением остроты зрения.
Энцефалопатию. Поражение клеток головного мозга.
Нейропатию. Разрушение нервных окончаний и снижение чувствительности кожных покровов.
Остреортропатию. Разрушение суставных и костных структур.
Кетоацидотическую кому. Является следствием кетоацитоза (повышения уровня кетоновых тел в крови), который проявляется появлением запаха ацетона изо рта, головокружением, сонливостью и жаждой.
Кому при лактацидозе. Это состояние возникает на фоне скопления в организме молочной кислоты. Оно чревато нарушением работы почек, печени и сердца.

Кетоацидотическая кома и кома при лактацидозе могут привести к летальному исходу, поэтому при их появлении больному требуется срочная госпитализация

Сахарный диабет 2 типа и его последствия

Говоря о том, чем опасен сахарный диабет 2 типа, следует сразу же отметить, что само по себе заболевание, кроме вероятности появления трофических язв на теле, не несет более серьезной угрозы. Но если не осуществлять его лечение, то он может легко стать причиной развития сахарного диабета 1 типа, последствия которого уже были рассмотрены выше.

Кроме этого, при СД2 также имеются высокие риски наступления гипогликемии и гипергликемии, так как при его развитии тоже происходят постоянные скачки уровня глюкозы в крови. Кроме того, это заболевание намного чаще передается по наследству, нежели СД1. Риски его возникновения у детей составляют 90% при условии, что от СД2 страдают сразу оба родителя. Если же болеет кто-то один, то вероятность его появления у потомства составляет 50%.

Второй тип заболевания редко сопровождается серьезными осложнениями. Однако нередко в медицинской практике отмечались случаи возникновения ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда на его фоне. Как правило, происходит это по причине того, что сами больные не соблюдают правила образа жизни, показанные при СД2. Если же пациент проводит лечение правильно, придерживается диеты и занимается спортом, то тяжелые последствия на фоне СД2 возникают крайне редко.

Гестационный диабет

Как уже говорилось выше, развитие гестационного диабета происходит при беременности. Для самой женщины он не несет серьезной угрозы здоровью, однако может принести немало проблем во время родов.

Как правило, у женщин, у которых был диагностирован гестационный диабет, рождаются дети с избыточной массой тела. Это становится причиной появления необходимости в проведении кесарева сечения. В противном случае у женщины во время родов могут возникнуть сильные разрывы и открыться кровотечение.

Более того, при развитии гестационного диабета есть большой риск развития сахарного диабета у ребенка. Поэтому после рождения детей обязательно обследуют на предмет этой патологии. Но не всегда ее удается выявить сразу. Дело все в том, что это заболевание часто развивается на фоне избыточного веса, и если новоиспеченной мамочке удастся нормализовать вес своего малыша, то риски возникновения диабета у него снизятся в несколько раз.

При гестационном диабете женщина нуждается во врачебном контроле

Также нужно отметить, что гестационный диабет при беременности чреват еще и наступлением гипоксии плода, так как он тоже становится причиной нарушения кровообращения и недостаточного поступления кислорода к ребенку. Из-за этого у него могут развиться различные патологии. Чаще всего они связаны с функциональностью головного мозга и ЦНС.

Если у женщины диагностируют данный тип диабета во время беременности, серьезного медикаментозного лечения ей не назначают. В данном случае рекомендуется постоянно осуществлять контроль за уровнем сахара в крови и весом. Для этого назначается специальная низкокалорийная диабета, которая обеспечивает организм всеми необходимыми минералами и витаминами, но при этом не позволяет накапливать ему жировые отложения.

В том случае, если диета не помогает и болезнь прогрессирует, назначаются инъекции инсулина. Ставятся они 1-3 раза в день в одно и то же время перед едой. Очень важно соблюдать схему постановки инъекций, так как если она будет нарушена, появится высокий риск возникновения гипергликемии и гипогликемии, которые могут стать причиной появления у плода серьезных патологий.

Несахарный диабет

Несахарный диабет намного опаснее, чем все вышеописанные виды СД. Дело все в том, что при этом недуге из организма выводится большое количество жидкости и рано или поздно наступает обезвоживание, от которого умер уже не один человек. Поэтому ни в коем случае нельзя допускать прогрессирования этого заболевания. Его лечение нужно начинать сразу же после обнаружения.

Первым признаком несахарного диабета является постоянная жажда на фоне нормального уровня сахара в крови

Следует отметить, что полиурия при несахарном диабете сохраняется даже в том случае, когда обезвоживание уже наступило. Это состояние характеризуется:

рвотой;
слабостью;
потерей сознания;
головокружениями;
психическими нарушениями;
тахикардией и т.д.

Если при наступлении обезвоживания не предпринять никаких попыток по восполнению запасов жидкости в организме, то появляются проблемы со стороны и других внутренних органов и систем. Головной мозг, печень, почки, сердце, легкие, ЦНС – все они страдают от нехватки жидкости, их функциональность нарушается, что и обуславливается появлением многочисленных симптомов, которые, как бы вовсе и не связаны с развитием болезни.

Следует отметить, что вне зависимости от вида СД его лечением следует заниматься незамедлительно. Ведь от него страдают практически все внутренние органы и системы, что может стать причиной не только наступления инвалидности, но и внезапной смерти. Однако лечить сахарный диабет самостоятельно, начитавшись различных советов и рекомендаций на форумах и других сайтах, ни в коем случае нельзя. Делать это можно только под строгим присмотром врача, постоянно сдавая анализы и контролируя состояние своего организма в целом.

К сожалению, вылечить СД полностью невозможно, но шансы предотвратить на его фоне появление осложнений можно. Главное, это строго следовать всем рекомендациям врача и вести правильный образ жизни, где нет места вредным привычкам и нездоровому питанию.

Диабет 1-го типа возможен у людей всех возрастов. За последние два десятилетия отмечен рост заболеваемости среди детей и подростков почти на 20%, и ученые пока не понимают, почему это происходит. Основу патологии составляет нарушение обмена углеводов, связанное с дефицитом собственного инсулина. Он не может производиться поджелудочной железой, поврежденной в силу аутоиммунного процесса. При подозрении на развитие диабета нужно полное обследование и проведение ряда анализов для подтверждения диагноза.

Типичные жалобы и симптомы

Симптомы диабета 1-го типа могут появиться внезапно, как только разрушается значительное число бета-клеток поджелудочной железы. Процесс деструкции идет довольно быстро, поэтому симптомы нарастают буквально за несколько недель. Тогда необходимо обратиться в поликлинику, где будет проведена диагностика диабета и подбор лечения. Основные проявления связаны с тем, что поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, а потом практически совсем перестает его синтезировать.

Но симптомы диабета 1-го типа на начальной стадии можно спутать с проявлениями других состояний. Поэтому поводом для обращения к специалисту должны стать:

Сильная жажда;
Частое мочеиспускание;
Потеря веса;
Чрезвычайно сильный голод;
Сильная слабость и раздражительность;
Перепады настроения;
Нечеткость зрения;
Тошнота и рвота.

У некоторых людей симптомы диабета 1-го типа могут выглядеть как отравление (тошнота, рвота, слабость и усталость). Поэтому зачастую пациенту вызывают врача на дом. Но по результатам анализов определяется нарушение обмена углеводов и затем выставляется диагноз диабет.

Если пациент не уверен в наличии признаков диабета 1-го типа, требуется исследование крови на уровень глюкозы натощак.

Что такое диабет 1-го типа?

По своей природе диабет 1-го типа является прогрессирующим аутоиммунным заболеванием. Его не следует путать с другим распространенным типом сахарного диабета — инсулинорезистентным (или 2-го типа). Хотя они похожи, в механизмах развития и лечении существует целый ряд различий.

Диабет 1-го типа возникает, когда иммунная система организма ошибочно атакует бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. При диабете 2-го типа организм не использует имеющийся инсулин эффективно и, в конце концов, его становится недостаточно для нужд организма.

Зачем он нужен телу?

Инсулин — это пептидный гормон, который выделяется после еды. Определенные порции инсулина нужны телу, чтобы перевести наш основной источник энергии (глюкозу) в клетки. Эта энергия поступает из углеводов, которые расщепляются до глюкозы. Когда она поступает в кровоток, инсулин доставляет глюкозу в клетки, чтобы они могли преобразовать ее в энергию или сохранить (в мышцах, подкожном жире и печени) для дальнейшего использования. Но когда бета-клетки разрушаются, они перестают производить инсулин. Хотя углеводы поступают с пищей и расщепляются, всасываются, клетки не могут получить из них энергию без инсулина. Поэтому в крови накапливается глюкоза, а клетки при этом голодают. Состояние, известное как высокий уровень сахара в крови или гипергликемия — это основной показатель диабета. При отсутствии лечения гипергликемия может привести к диабетической коме и даже смерти.

Поражение поджелудочной железы

На сегодняшний день диабет 1-го типа изучен относительно хорошо, но ученые пока не знают точно, что вызывает болезнь и поражение поджелудочной железы. Считается, что определенную роль играют дефектные гены. Это не означает, что диабет 1-го типа вызван мутированными генами. Хотя наука определила почти 50 генов или генных областей, связанных с этим вариантом диабета, они не все влияют на здоровье. Некоторые гены могут включаться при воздействии определенных факторов окружающей среды, таких как вирусы или химические вещества. А поскольку гены каждого человека уникальны, точные «переключатели» могут отличаться у каждого пациента.

Таким образом, гены создают предрасположенность, но они не вызывают заболевание. Если поджелудочная железа повреждается какими-либо агентами, эти гены могут сыграть определенную роль.

Плюс, инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы также имеют особое строение. В настоящее время появляется все больше доказательств того, что бета-клетки определенным образом участвуют в развитии диабета. Сама поджелудочная железа особым образом взаимодействует иммунной системой.

Факторы риска, роль углеводов

Многие люди ошибочно считают, что в развитии диабета виновны легкие углеводы, избыток сахара в пище. На сегодняшний день этот миф развенчан. Если островковая часть поджелудочной железы здорова, она вполне справляется с нагрузкой углеводами. Ученые все еще изучают, кто подвержен риску диабета 1-го типа. Однако некоторые факторы риска заболевания уже известны.

При наличии близкого родственника с диабетом 1-го типа повышается вероятность развития диабета у пациента. Немалую роль играет и возраст. Диабет 1-го типа можно диагностировать в любом возрасте, но чаще всего он выявляется в детстве и юности. Нет среднего возраста, в котором диабет наиболее вероятен. Раньше его считали преимущественно детской болезнью, но теперь выявлено, что 40% людей заболевают им в возрасте старше 20 лет.

Как диагностируется диабет 1 типа?

Прежде всего, нужна запись к эндокринологу и оценка имеющихся симптомов. После этого назначается ряд лабораторных тестов, в том числе определение уровня глюкозы натощак и тест на гликированный гемоглобин (A1с), который показывает средний уровень глюкозы в крови за последние несколько месяцев.

Если уровень глюкозы в крови натощак повышен, последующие наиболее важные тесты для диагностики диабета 1-го типа включают в себя измерение уровня аутоантител против инсулин-продуцирующих клеток.

Помимо этого, оценивается состояние внутренних органов, которые могут существенно пострадать в результате нарушения обмена углеводов. Это сердце и почки, органы зрения, периферические нервы и сосуды.

Инсулинсвязывающий компонент сыворотки человека в норме и при заболевании сахарным диабетом первого типа Гарипова М. И., Умнова В. Ю., Гарипов Т. С., Пиндюрина Т. Е., Штыкова Л. И. Вестник Башкирск. ун-та 2005 №4

Дерматоглифическая картина у больных сахарным диабетом первого типа Околокулак Е. С., Сенько В. И. Журнал ГрГМУ 2008 №4

Роль семьи в формировании заболевания сахарный диабет первого типа Чирва Инна Сергеевна Journal of Siberian Medical Sciences 2009 №2

Изучение эритроцитарного транспорта инсулина в норме и при сахарном диабете первого типа Першина А. С., Киреева Н. А., Елисеева О. С., Гарипова М. И. Вестник ОГУ 2010 №2

Около 7% людей на нашей планете страдают сахарным диабетом.

Ежегодно число больных в России увеличивается, и на данный момент их насчитывается около 3 млн. Долгое время люди могут жить и не подозревать у себя это заболевание.

Особенно это касается взрослых и пожилых людей. Как жить с таким диагнозом и сколько с ним живут, разберем в этой статье.

Откуда берется болезнь?

Разница между СД 1 и 2 типа небольшая: в обоих случаях в крови повышается уровень сахара. Но причины этому состоянию разные. При сахарном диабете 1 типа иммунная система человека дает сбой, и клетки поджелудочной железы оцениваются ею как чужеродные.

Другими словами, собственный иммунитет «убивает» орган. Это приводит к нарушению работы поджелудочной железы и снижению секреции инсулина.

Такое состояние характерно для детей и молодых людей и носит название абсолютная инсулиновая недостаточность. Таким больным пожизненно назначаются инъекции инсулина.

Назвать точную причину развития заболевания невозможно, но ученые со всего мира сходятся во мнении, что оно передается по наследству.

К предрасполагающим факторам относят:

Стресс. Нередко диабет развивался у детей после развода родителей.
Вирусные инфекции – грипп, корь, краснуха и другие.
Другие гормональные нарушения в организме.

При СД 2 типа имеет место относительная инсулиновая недостаточность.

Развивается она следующим образом:

Клетки теряют чувствительность к инсулину.
Глюкоза не может попасть в них и остается невостребованной в общем кровотоке.
В это время клетки дают сигнал поджелудочной железе о том, что к ним инсулин не поступил.
Поджелудочная железа начинает вырабатывать большее количество инсулина, но клетки его не воспринимают.

Таким образом, получается, что поджелудочная железа вырабатывает нормальное или даже повышенное количество инсулина, но он не усваивается, а глюкоза в крови растет.

Частыми причинами этому является:

неправильный образ жизни;
ожирение;
вредные привычки.

Таким пациентам назначаются препараты, которые улучшают чувствительность клеток. Кроме этого, им необходимо как можно быстрее снижать свой вес. Порой снижения даже на несколько килограмм улучшает общее состояние пациента, и приводит в норму его глюкозу.

Сколько живут диабетики?

Учеными установлено, что мужчины с СД 1 типа живут на 12 лет меньше, а женщины на 20 лет.

Однако сейчас статистика дает нам и другие данные. Средняя продолжительность жизни больных диабетом 1 типа возросла до 70 лет.

Это связано с тем, что современная фармакология выпускает аналоги человеческого инсулина. На таком инсулине продолжительность жизни возрастает.

Также существует большое количество методов и способов самоконтроля. Это разнообразные глюкометры, тест-полоски для определения кетонов и сахара в моче, инсулиновая помпа.

Болезнь опасна тем, что постоянно повышенный сахар в крови поражает органы «мишени».

К ним относятся:

глаза;
почки;
сосуды и нервы нижних конечностей.

Основными осложнениями, приводящими к инвалидизации человека, являются:

Отслоение сетчатки.
Хроническая почечная недостаточность.
Гангрена ног.
Гипогликемическая кома – это состояние, при котором у человека резко снижается уровень глюкозы в крови. Это связано с неправильными инъекциями инсулина или несоблюдением диеты. Итогом гипогликемической комы может быть смерть.
Гипергликемическая или кетоацидотическая кома также встречается часто. Ее причинами является отказ от инъекции инсулина, нарушение правил диеты. Если первый вид комы лечится внутривенным введением 40% раствора глюкозы и пациент практически сразу приходит в себя, то диабетическая кома протекает намного тяжелее. Кетоновые тела поражают весь организм, в том числе и головной мозг.

Возникновение этих грозных осложнений укорачивает жизнь в разы. Больному нужно понять, что отказ от инсулина — это верный путь к смерти.

Человек, который ведет здоровый образ жизни, занимается спортом и соблюдает диету, может прожить долгую и полноценную жизнь.

Причины летального исхода

Люди умирают не от самой болезни, смерть наступает от ее осложнений.

По статистике в 80% случаев больные умирают от проблем с сердечно-сосудистой системой. К таким заболеваниям относятся инфаркт, различные виды аритмий.

Следующей причиной смертельного исхода является инсульт.

Третья по значимости причина смерти – это гангрена. Постоянно высокая глюкоза приводит к нарушению кровообращения и иннервации нижних конечностей. Любая, даже незначительная ранка, может нагноиться и поразить конечность. Порой даже удаление части ноги не приводит к улучшению. Высокие сахара не дают ране зажить, и она снова начинает гнить.

Еще одна причина летального исхода – гипогликемическое состояние.

Люди, не выполняющие назначений врача, к сожалению, долго не живут.

Награда Джослина

В 1948 году Эллиот Проктор Джослин, американский эндокринолог, учредил медаль «Victory». Ее вручали диабетикам с 25-летним стажем.

В 1970 году таких людей стало очень много, потому что медицина шагнула вперед, появились новые методы лечения диабета и его осложнений.

Именно поэтому руководство Джослинского диабетического центра приняло решение награждать диабетиков, проживших с болезнью 50 и более лет.

Это считается большим достижением. С 1970 года эту награду получила 4000 человек со всего мира. 40 из них проживают в России.

В 1996 году учредили новую премию диабетикам с 75-летним стажем. Это кажется нереальным, но ее обладателями являются 65 человек во всем мире. А в 2013 году Джослинский центр впервые наградил женщину Спенсер Уоллес, прожившую с сахарным диабетом 90 лет.

Можно ли иметь детей?

Обычно этим вопросом задаются больные с первым типом. Заболев в детстве или в подростковом возрасте, сами больные и их родственники не надеются на полноценную жизнь.

Мужчины, имея стаж заболевания более 10 лет, часто жалуется на снижение потенции, отсутствие сперматозоидов в выделяемом секрете. Это связано с тем, что высокие сахара влияют на нервные окончания, что влечет за собой нарушение кровоснабжения половых органов.

Следующий вопрос – будет ли рожденный ребенок от родителей с диабетом болен этим недугом. Точного ответа на этот вопрос нет. Ребенку не передается сама болезнь. Ему передается предрасположенность к ней.

Другими словами, под воздействием некоторых предполагающих факторов у ребенка возможно развитие диабета. Считается, что риск развития болезни выше, если диабетом болеет отец.

У женщин с тяжелым течением болезни часто нарушен менструальный цикл. Это означает, что забеременеть оказывается очень сложно. Нарушение гормонального фона ведет к бесплодию. Но если больной с компенсированной болезнью, забеременеть удается легко.

Течение беременности у больных сахарным диабетом сложное. Женщине необходим постоянный контроль сахара в крови и ацетона в моче. В зависимости от триместра беременности меняется доза инсулина.

В первом триместре она снижается, затем резко повышается в несколько раз и концу беременности дозировка снова падает. Беременная должна держать свои сахара на одном уровне. Высокие показатели приводят к диабетической фетопатии плода.

Дети от мамы с диабетом рождаются с крупным весом, часто их органы функционально незрелы, выявляется патология сердечно-сосудистой системы. Чтобы предотвратить рождение больного ребенка, женщине необходимо планировать беременность, весь срок наблюдаться эндокринологом и гинекологом. Несколько раз за 9 месяцев женщина должна госпитализироваться в эндокринологическое отделение для корректировки доз инсулина.

Родоразрешение у больных женщин проводится с помощью кесарева сечения. Естественные роды больным не разрешаются из-за опасности кровоизлияния в сетчатку в потужной период.

Как жить с диабетом долго и счастливо?

1 тип развивается, как правило, в детстве или подростковом возрасте. Родители таких детей испытывают шок, пытаются найти целителей или волшебные травы, которые помогут излечиться от этого недуга. К сожалению, в настоящее время не существует препаратов, излечивающих болезнь. Чтобы это понять, необходимо просто представить: иммунная система «убила» клетки поджелудочной железы, и орган больше не выделяет инсулин.

Знахари и народные средства не помогут восстановить орган и заставить его снова выделять жизненно важный гормон. Родители должны понять, что с болезнью не нужно бороться, с ней нужно научиться жить.

Первое время после постановки диагноза в голове родителей и самого ребенка будет огромное количество информации:

расчет хлебных единиц и гликемического индекса;
правильный расчет дозировок инсулина;
правильные и неправильные углеводы.

Не стоит пугаться всего этого. Для того чтобы взрослым и ребенку было легче, вся семья должна пройти школу диабета.

А затем дома вести строгий дневник самоконтроля, в котором будет указываться:

каждый прием пищи;
сделанные инъекции;
показатели сахара в крови;
показатели ацетона в моче.

Видео от доктора Комаровского о диабете у детей:

Родители ни в коем случае не должны закрывать своего ребенка в доме: запрещать ему встречаться с друзьями, гулять, ходить в школу. Для удобства в семье необходимо иметь распечатанные таблицы хлебных единиц и гликемического индекса. Кроме этого, можно приобрести специальные кухонные весы, с помощью которых можно будет легко рассчитать количество ХЕ в блюде.

Каждый раз при повышении или понижении глюкозы ребенок должен запомнить те ощущения, которые он испытывает. Например, при высоком сахаре может болеть голова или пересыхать во рту. А при низком сахаре возникает потоотделение, дрожь в руках, чувство голода. Запоминание этих ощущений поможет ребенку в будущем определять свой примерный сахар без глюкометра.

Ребенок с диабетом должен получать поддержку от родителей. Они должны помогать ребенку вместе решать возникшие вопросы. Родственники, друзья и знакомые, школьные учителя – все должны знать о наличии у ребенка заболевания.

Это необходимо для того, чтобы при возникновении экстренной ситуации, например, снижении сахара в крови, люди могли оказать ему помощь.

Человек с СД должен жить полноценной жизнью:

ходить в школу;
иметь друзей;
гулять;
заниматься спортом.

Только в этом случае он сможет нормально развиваться и жить.

Диагноз сахарный диабет 2 типа ставится пожилым людям, поэтому их приоритетом является снижение массы тела, отказ от вредных привычек, правильное питание.

Соблюдение всех правил позволяет долгое время компенсировать сахарный диабет лишь приемом таблетированных препаратов. В противном случае инсулин назначается быстрее, осложнения развиваются стремительнее. Жизнь человека с СД зависит только от него самого и его родных. Диабет — это не приговор, это образ жизни.

Сахарный диабет бывает как врожденным, так и приобретенным заболеванием. Во втором случае он вызывается рядом причин, главные из которых – неправильный образ жизни. Ключевое значение имеет своевременное начало терапии на ранних стадиях.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет – заболевание, при котором нарушается регуляция уровня глюкозы в крови. В норме за обмен глюкозы отвечают гормоны инсулин и глюкагон. Оба вырабатывается в островках поджелудочной железы и поступают в кровь.

Инсулин снижает уровень сахара в крови. Глюкагон повышает его за счет распада гликогена в печени, образования из других веществ (аминокислот, жирных кислот). Много других гормонов также приводят к повышению уровня сахара в крови:

адреналин;
гидрокортизон;
СТГ (соматотропный гормон).

Это нужно, чтобы организм не остался без самого эффективного источника энергии. И только инсулин действует в обратном направлении.

Механизм действия инсулина:

Усиливает проницаемость клеточных мембран для глюкозы. Главные потребители глюкозы – мозг, мышцы, жировая ткань.
Активирует ферменты, участвующие в распаде глюкозы до пировиноградной кислоты с высвобождением энергии.
Стимулирует образование из глюкозы сложных сахаров – гликогена, который в виде запасов откладывается в печени и мышцах.
Способствует тому, что из аминокислот и жирных кислот синтезируются белки и липиды, нужные для построения клеток тела, а не глюкоза.

В результате уровень глюкозы в крови снижается. В норме он составляет 3,3-5,5 ммоль/л. Он естественным образом повышается каждый раз после еды. Углеводы – крупы, макароны, полисахариды овощей и фруктов распадаются в системе пищеварения до глюкозы и всасываются в таком виде через стенки кишечника в кровь.

Поэтому после еды уровень глюкозы может достигать 7,8 ммоль/л. Это нормально. Главное, что в течение 2 часов он должен вернуться к прежним цифрам. Это значит, что глюкоза попала внутрь клеток и усвоилась или отложилась про запас в печени.

Почему развивается диабет

При нарушении в любом звене этой сложной регуляции развивается сахарный диабет. Может не вырабатываться инсулин. Это проявляется сразу после рождения при аномальном строении бета-клеток или их отсутствии.

Поджелудочная железа может быть уменьшена в размерах, иметь нетипичную форму. В течение жизни, если орган подвергается воспалениям, аутоиммунным атакам или в нем развивается опухоль, возникает вторичный сахарный диабет, когда функция эндокринных клеток постепенно ухудшается.

Даже при наличии достаточного количества нормального инсулина эффекта от него может не быть, потому что в организме изменены рецепторы, которые реагируют на этот гормон на мембранах клеток.

Диабет 1 и 2 типа в чем разница

При сахарном диабете 1 типа в организме есть наследственный дефект клеток поджелудочной железы. Они не вырабатывают инсулин или продуцируют его недостаточно. Помогает в этом случае только лечение препаратом инсулина. Как правило, такое заболевание протекает более тяжело, проявляется уже в детстве, симптомы быстро нарастают.

Но первые симптомы могут возникнуть и во взрослом возрасте. При этом в крови находят аутоантитела, которые поражают панкреатические клетки. Часто такие люди имеют и другие аутоиммунные заболевания:

миастению;
тиреоидит;
гепатит;
витилиго (белые пятна на коже).

При сахарном диабете 2 типа анатомия и функции поджелудочной железы при рождении в норме. Из-за неправильного питания или других вредных привычек этот орган испытывает повышенные нагрузки. Например, человек переедает. Все время для усвоения глюкозы нужны большие количества инсулина.

Он вырабатывается все больше и больше, пока орган не истощается. Или снижается чувствительность рецепторов в тканях к инсулину. Гормон вырабатывается часто даже в больших количествах, чем у здоровых людей, но при этом его действие неэффективно – клетки на него слабо реагируют.

Факторы риска сахарного диабета 2 типа:

возраст больше 45 лет;
ожирение;
артериальная гипертензия;
дислипидемия (нарушенное соотношение липидных фракций крови).

Итогом обоих состояний является повышенный уровень сахара в крови.

Признаки сахарного диабета

От гипергликемии появляются основные симптомы сахарного диабета:

Жажда, сухость во рту.
Сухость кожи и слизистых оболочек, зуд.
Повышенный аппетит.
Выделение большего количества мочи, чем в норме. В нее попадает сахар и «тянет на себя» воду.

Ранние признаки

Коварство сахарного диабета в том, что первые признаки можно пропустить. Человек часто не придает значения жажде или сухости кожных покровов. Списывает их на другие причины. Между тем, сахар уже повышен и действует токсическим образом на все органы.

Первой снижается чувствительность ног и рук. Чувствуется зябкость, онемение. Конечности «терпнут», «затекают», есть покалывания, ощущения «ползания мурашек». Сначала снижается вибрационная чувствительность, затем температурная, болевая. Иногда человек обращается к гинекологу, урологу из-за зуда половых органов.

Чувство голода и жажда реже замечаются человеком. Чаще на это обращают внимание близкие люди, проживающие вместе ним.

Поздние признаки

При сахарном диабете страдают все органы, но прежде всего ноги, почки, глаза, сердце. Из-за повышенного сахара в крови:

Мелкие сосуды становятся ломкими, повышается их проницаемость. В результате возникает недостаток питания сетчатки глаза, стоп, почек. В тканях органов наблюдаются очаги кровоизлияний, отек.
Крупные сосуды – артерии нижних конечностей, сердца, аорты, мозговые сосуды. Их просвет уменьшается, на стенках откладываются атеросклеротические бляшки. В итоге все органы получают меньше крови. Повышается риск инсультов, инфарктов.
Периферические нервы – больше повреждаются самые дальние нервные волокна, то есть на пальцах рук, ног. Диагностируют полинейропатию.

Подобные изменения в органах уже не поддаются обратному развитию. Если нерв повредился, человек потерял чувствительность или пострадала двигательная сфера, вернуть нормальное строение и работу нерва уже нельзя. Поэтому важно не допускать развития осложнений. Для этого в крови должен поддерживаться нормальный уровень сахара.

Диабетическая стопа – трофические поражения тканей ног из-за сниженного кровоснабжения и нарушений чувствительности. Изменения могут быть от сухости и зуда до язв, глубоких незаживающих трещин, ран, гангрены. Может потребоваться ампутация ноги.

Уровень сахара в крови при диабете

Измеряют концентрацию сахара в крови натощак, через 2 часа после еды. Самостоятельно человек может определять уровень глюкозы при помощи портативных глюкометров. Они работают с тест полосками, на которые нужно нанести каплю крови, полученную из пальца. Большинство приборов недорогие, удобны в использовании.

В лабораториях получают самые точные показатели. Поэтому периодически нужно сдавать анализ на глюкозу крови в больнице. Если результаты глюкометра и лабораторные сильно отличаются, прибор нужно проверить или заменить.

При диабете показатели достигают 10-20 ммоль/л и выше. Чем больше гликемия, тем выраженнее симптомы и быстрее развиваются осложнения. По внутренним ощущениям человек не может определить даже примерный уровень сахара, необходимо ориентироваться на данные приборов.

Стадии

Выделяют 3 стадии:

Компенсированную – глюкоза в крови поддерживается близкой к норме, нет осложнений.
Субкомпенсированную – показатели превышают норму, есть жалобы, начальные изменения нервов, сосудов, почек.
Декомпенсированную – сахар плохо поддается коррекции, выраженные осложнения. Часто люди становятся инвалидами.

Можно отдельно выделить стадии до наступления диабета:

Предиабет – у человека сахар близкий к верхней границе нормы (5,5 – 6,9 ммоль/л), есть факторы риска. Гликозилированный гемоглобин при этом 5,7-6,4%.
Скрытый диабет, или нарушение толерантности к глюкозе – сахар натощак в пределах нормы. При нагрузке выходит на короткий период времени за допустимые границы и составляет 7,8-11,1 ммоль/л.

Осложнения

Краткосрочными осложнениями диабета являются значительные колебания уровня сахара и состояния, связанные с этим:

Гипогликемия.
Кетоацидоз.
Гиперосмолярная гипергликемия.
Комы.

К отдаленным осложнениям относятся:

диабетическая стопа;
инфаркты, инсульты;
перемежающаяся хромота из-за атеросклеротических изменений стенки артерий;
ретинопатия (поражение сетчатки), катаракта;
патология почек – нефропатия.

Диабет утяжеляет течение любого заболевания. У диабетиков плохо заживают раны, есть склонность к образованию гнойников, снижен иммунитет. Часто развивается атеросклероз, катаракта (помутнение хрусталика), есть склонность к гипертонии, болезням сердца.

Тяжелее протекает беременность. Почки испытывают повышенную нагрузку в этот период. Сосуды в них имеют изменения из-за сахара в крови. Их фильтрующая способность снижается. Чаще развиваются инфекции мочевыводящих путей.

Ранние признаки диабетической комы

Ухудшение самочувствия наступает при подъеме и падении уровня сахара. Плохо и то, и другое.

При высоких показателях глюкозы в крови развивается диабетическая кома:

Гиперацидная – в крови избыток молочной кислоты. Происходит это при недостатке кислорода, когда глюкоза распадается не полностью до воды и углекислоты, а частично до молочной кислоты. Идет сильный сдвиг уровня pH крови в кислую сторону.
Кетоацидотическая – в крови накапливаются кетоновые тела. Они образуются при распаде жиров, которые используются организмом в качестве источника энергии при недостатке инсулина. Характерно затрудненное дыхание, запах ацетона изо рта, сухая кожа, сильная жажда, тошнота, рвота. В крови и моче кетоны.
Гиперосмолярное состояние развивается на фоне больших потерь воды организмом. Например, из-за высокой температуры при воспалении. Концентрация всех веществ, включая глюкозу, возрастает. Могут развиться судороги, потеря сознания.

Начинаются эти состояния со слабости, головной боли, усиления жажды, отсутствия аппетита, тошноты. Могут быть рвота, понос или запор, боль в животе. АД, как правило, снижается, пульс ослаблен. При подозрении на развитие диабетической комы нужно измерить сахар крови, вызвать скорую. Если был пропущен укол инсулина, сделать его.

При низком уровне глюкозы человек может впасть в гипогликемическую кому. Она начинается гипогликемия с ряда признаков:

дрожание рук;
влажная кожа;
холодный пот;
слабость;
сильный голод;
перевозбуждение.

Если в это время не съесть что-то, симптомы нарастают, человек может упасть в обморок. Наиболее чувствительны к недостатку глюкозы клетки мозга. Поэтому нужно срочное лечение: принять внутрь концентрированный раствор глюкозы (1 столовая ложка на стакан воды).

Через четверть часа снова измеряют показатели. Если прием сахара внутрь не помогает, вводят концентрированный раствор глюкозы в вену.

Чтобы избежать развития комы, нужно следить за соответствием дозы препарата и количеством принятых хлебных единиц. Выходя из дома, лучше всегда иметь при себе глюкометр, препарат для снижения сахара и что-то сладкое.

При первых признаках недомогания измерить сахар в крови и принять меры. Также полезно иметь в кармане записку, что у вас диабет, что вы принимаете и в какой дозе, номер телефона родственников.

Диагностика

Врач основывается при постановке диагноза на таких данных:

Жалобы.
Семейный анамнез – случаи заболевания у близких родственников. Особенно важно, если болезнь у них протекает тяжело или кто-то умер от осложнений болезни.
Внешние проявления – сухость кожи, расчесы на ней, сниженная чувствительность пальцев ног и рук. Избыточный вес.
Повышенный уровень сахара в крови, сахар в моче.
Определение уровня гликозилированного гемоглобина. Он растет, если длительно сохраняются эпизоды повышения сахара в крови на протяжении последних 3 месяцев перед исследованием. Поэтому он более информативный, чем разовое определение уровня гликемии. Это самый показательный анализ.
При диабете 1 типа выявляют аутоантитела к ткани поджелудочной железы.
Дополнительные методы. На УЗИ органов и сосудов выявляют вторичные изменения.
Консультации окулиста, невролога позволяют контролировать, насколько поражены глаза (сетчатка, хрусталик), нервы, сосуды головного мозга.

Глюкометр для измерения уровня сахара в крови

Лечение диабета 2 типа – метформин

При диабете 2 типа задача терапии – повысить чувствительность организма к имеющемуся собственному инсулину. Часто этого можно добиться после снижения веса и перехода к рациональному питанию.

В качестве лекарств используются сахароснижающие препараты. Один из них – метформин. Это представитель бигуанидов. Он усиливает восприимчивость тканей к инсулину.

Препарат не вызывает увеличение выработки инсулина, поэтому не приводит к нарастанию массы тела. Оказывает положительное воздействие на липидный обмен, снижая риск развития осложнений.

Осторожность нужна при плохой работе почек и печени, склонности к лактатацидозу (дыхательная или сердечная недостаточность, воспалительные болезни).

Другие лекарственные средства

Дополнительно применяют сульфанилмочевины – глибенкламид, глипизид. Воздействуют на клетки поджелудочной железы, усиливая секрецию инсулина. Со временем к ним может выработаться резистентность, тогда препараты заменяют на другую группу. Могут приводить к увеличению массы тела. Не назначаются при патологии печени.

Из других групп применяют блокаторы альфа-глюкозидазы – акарбозу. Она уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике, не влияя на выработку инсулина и чувствительность клеток к нему.

При тяжелом течении или неэффективности препаратов первой линии переходят к назначению инсулина или комбинируют разные группы лекарств. Все назначения делает эндокринолог. Он рассчитывает дозы препаратов, подбирает оптимальное средство, контролирует эффективность терапии при помощи лабораторных тестов, корректирует питание.

Лечение диабета 1 типа – инсулин

При болезни 1 типа это заместительная терапия. В организм вводят инсулин, который сам не образуется в организме или его слишком мало. Учитывая, что инсулин нужно вводить постоянно, а страдают диабетом 1 типа дети или молодые люди, разработаны безболезненные методики для доставки инсулина под кожу.

Это инсулиновые помпы, которые крепятся на кожу живота и позволяют через отверстие вводить инсулин до 1 месяца. После этого приспособление меняют на новое.

Сколько раз в день нужно «колоть» инсулин

Дозы и количество введений индивидуальны. Это зависит от показателей сахара в крови, возраста, сопутствующей патологии и осложнений. Чаще всего назначают от 1 до 3 раз в день. Иногда человек утром и вечером принимает таблетки с сахароснижающими свойствами, перед самой плотной едой в обед – инсулин.

Инсулины бывают короткого и длительного действия. Это помогает подобрать оптимальную схему лечения. На ночь предпочтительнее инсулин длительный, перед едой – короткий, чтобы усвоилась принятая с пищей глюкоза.

Длительные препараты действуют до 24 часов без явного пика действия. Короткие оказывают выраженное действие в течение 2-4 часов, эффект держится до 8 часов.

Как правильно поставить укол

Многие люди, страдающие диабетом, зависят от инъекций инсулина. Поэтому или сам человек, или кто-то из его окружения должен уметь делать правильно уколы:

Процедуру нужно выполнять чистыми руками, кожу продезинфицировать спиртом. Инъекции инсулина делают под кожу одноразовым стерильным шприцем. Шприц используют с тонкой иглой – инсулиновый.
Препараты инсулина чаще нужно хранить в холодильнике. Перед инъекцией проверяют срок годности лекарства на упаковке. Раствор должен быть бесцветным, прозрачным.
Набирают препарат столько, сколько назначил врач. После набора лекарства следят, чтобы в шприце не остался воздух. При необходимости выпускают его, повернув иглой вверх и слегка нажав поршень.
Для инъекций выбирают места с хорошо развитой подкожной клетчаткой – живот, наружную поверхность плеча, бедра. Кожу берут в складку и прокалывают ее шприцем, чтобы игла попала под кожу. Постепенно вводят препарат, извлекают шприц. Место укола еще раз протирают ватой со спиртом.

На стадии подбора терапии нужно часто измерять уровень глюкозы в крови. Со временем человек научится сам корректировать дозу инсулина в зависимости от того, что он ел, насколько активно двигался, какой уровень сахара показывает глюкометр.

6 распространенных заблуждений

Среди людей распространены такие заблуждения:

Это не так. Для диабета 1 типа больше характерна сниженная масса тела.

При наследственном диабете это единственный вариант лечения. При приобретенном можно добиться контроля глюкозы в крови коррекцией питания или приемом сахароснижающих средств. По мере уменьшения массы жировой ткани чувствительность к инсулину восстанавливается.

Это необязательно. Зависит от жизненных привычек. Проявляется диабет примерно в 50% случаев. Больше наследственная связь при диабете 1 типа. При 2 типе играют роль то, что человек переедает, мало двигается, курит, употребляет алкоголь.

Диабет может проявиться, даже если никто никогда не страдал в семье этой патологией. Часто диабет возникает в период беременности, когда нагрузка на организм женщины возрастает.

Профессионально, скорее всего нет. Но ежедневная физическая активность полезна и благоприятно сказывается на здоровье и течении болезни.

Диабет у взрослого относится к 1 типу, если у него аутоиммунный механизм развития.

Профилактика сахарного диабета

Чем больше знаешь о болезни, тем правильнее складывается представление о том, что нужно делать:

Стараться не переедать.
Больше двигаться.
Периодически 1 раз в год сдавать кровь на сахар и проходить профилактический осмотр у окулиста.
Не курить.
По возможности не нервничать.
Контролировать давление.
В пище должны преобладать полезные компоненты – белки, ненасыщенные жиры, витамины. Избыток жиров (маргарин, жареные блюда, копчености), простые углеводы (конфеты, печенье, сдоба) вредят организму, требуют усиленной работы поджелудочной железы.

7 средств с доказанной эффективностью от диабета

Врачи признают такие методы терапии:

Инсулин. Лечение диабета стало возможным после его открытия. До сих пор это самое эффективное средство, но не во всех случаях. 90 % диагностированного сахарного диабета приходится на 2 тип. Для лечения его легких и средних форм можно обходиться без инсулина.
Диета.
Сахароснижающие средства.
Физическая активность.
Травяные чаи. Сами по себе они не могут снизить уровень сахара до нормы. Применение их в комплексе с остальными мерами имеет результат. Растения, которые оказывают сахароснижающее действие: черника, листья и плоды брусники, корень лопуха, девясил. Эффект проявляется не сразу, постепенно накапливается при постоянном длительном употреблении – не менее 3 месяцев.
Регулярный контроль сахара в крови.
Положительные эмоции и отсутствие стрессов.

Можно ли вылечить сахарный диабет

Можно добиться компенсации состояния, когда глюкоза поддерживается в крови в пределах нормы, а после нагрузки быстро усваивается. При этом не будут страдать органы, не будут развиваться осложнения.

При назначении лечения обычно рассчитывают количество хлебных единиц. Это количество глюкозы, которое попадет в кровь, если съесть 1 кусочек белого хлеба. Это столько же, сколько 1 яблоко, половина банана, 2 ложки каши и т. д.

Учет хлебных единиц облегчает расчет дозы инсулина и помогает правильно распределять приемы пищи в течение дня.

К какому врачу обратиться

Диагностикой, лечением сахарного диабета занимается эндокринолог. Направление к нему дает семейный врач или терапевт на основании характерных жалоб, отклонений в анализах. В запущенных случаях люди часто попадают к сосудистым хирургам, неврологам, кардиологам из-за развившихся осложнений.

Эндокринолог детально знакомит человека с проблемой сахарного диабета. Созданы специальные школы, где учат жить с этим заболеванием и рассказывают:

из-за чего возникает диабет;
какие бывают осложнения, как уберечься от них;
как нужно питаться, рассчитывать хлебные единицы;
какие продукты исключить или ограничить, какие употреблять в большем количестве;
как правильно измерять сахар крови и вести дневник;
как делать инъекции.

Человек не в силах повлиять на свою наследственность. Но он может снизить риски для здоровья, если будет правильно питаться, вести активный образ жизни. Важно выявить болезнь до развития осложнений, поэтому полезно хотя бы раз в год сдавать анализ крови на сахар.

При подтвержденном диагнозе нужно контролировать показатели гликемии и придерживаться всех рекомендаций эндокринолога. Тогда болезнь не причинит много вреда организму.

Дополнит нашу статью подобранное тематическое видео.