Самые важные симптомы диабета. Как распознать первые симптомы заболевания?

Люди, у которых диагностирован диабет, должны знать о гипогликемическом синдроме. Это состояние, возникающее из-за снижения уровня сахара в крови до критически низких значений. Гипогликемия и проявление признаков вариабельны. Явление может быть опасным для здоровья и жизни. Падение уровня сахара (глюкозы) возникает при пропуске приема пищи или после интенсивной физической нагрузке. Ухудшение самочувствия наступает внезапно. Необходимо тщательно следить за своим состоянием, знать меры предотвращения приступа.

Специализируется на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания и аллергии, владеет методиками проведения исследования функции внешнего дыхания, аллергологического тестирования с аллергенами, аутогемотерапии, специфической и неспецифической иммунотерапии.

Вся необходимая информация о заболевании

Состояние человека напрямую зависит от уровня глюкозы в крови. Если значения падают до 1,9-2,2 ммоль/л у женщин и до 2,5-2,8 ммоль/л у мужчин, наступает гипогликемическое состояние. У людей с диабетом такие скачки показателей не редкость. Особую опасность это несет для головного мозга. Он наиболее чувствителен в этом аспекте. Показатели глюкозы регулируются в организме рядом метаболических процессов. У здорового человека гипогликемия не наступает, потому что в печени содержится достаточное количество гликогена.

Как проявляется симптоматика

Гипогликемия симптомы начинает проявлять из-за повышения активности автономной нервной системы. И в первую очередь человек замечает потливость. Далее в разной комбинации могут быть:

• тошнота и рвота;
• ощущение голода;
• головная боль и слабость;
• сонливость;
• частое мочеиспускание;
• затуманенное зрение;
• нарушение координации;
• страх, паника, тремор рук;
• бледность кожных покровов.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития гипогликемического синдрома

Для заболевания гипогликемия причины кроются в пропуске приемов пищи (с интервалом более 6 часов). Вызвать ухудшение самочувствия могут также следующие пункты:

• недостаточное количество углеводов в рационе;
• избыточная физическая активность и нагрузка;
• введение повышенной дозы инсулина;
• употребление отдельных видов медикаментов;
• сильный эмоциональный стресс;
• обезвоживание организма.

Какие бывают разновидности

Стоит отметить, что сама по себе гипогликемия не является заболеванием в классическом понимании. Это состояние, которое возникает из-за определенных факторов и сопровождает разные виды заболеваний. Чаще всего речь идет именно о сахарном диабете. В медицинской практике различают несколько стадий этого состояния:

• легкая (человек может оказать себе помощь самостоятельно);
• средняя (требуется помощь других людей);
• тяжелая (самая тяжелая стадия, когда человек впадает в гипогликемическую кому).

Признаки гипогликемии нельзя игнорировать. Ухудшение состояния развивается быстро. Самое страшное осложнение – кома, когда человек не получает своевременно помощь и уровень сахара в крови падает ниже минимальных значений. Среди осложнений необходимо выделить негативное влияние на мелкие периферические сосуды, которые подвергаются разрушению. В зоне риска находятся ноги и глаза. В первую очередь страдают ноги и глаза. Со временем может развиться слепота и ангиопатия (патология сетчатки глазных сосудов). Если показатель сахара падает ниже 2 ммоль/л, в зону риска попадает головной мозг.

Информация о диагностике и лечении

Заметить и определить изменение состояния достаточно просто, что обусловлено характерными симптомами. По этой причине для заболевания гипогликемия диагностика основана в первую очередь на первичном анализе состояния пациента. После осмотра назначают ряд анализов и исследований для уточнения этиологии и диагноза:

• анализы крови и мочи;
• исследование концентрации глюкозы в крови;
• биохимический анализ крови с определением альбумина и белка;
• тест на уровень глюкозы в моче;
• исследования уровня инсулина;
• оценка функции щитовидной железы, гипофиза и гипофизарно-надпочечниковой системы;
• УЗИ органов брюшной полости.

Лечение и его основная суть при развитии синдрома

Лечение гипогликемии заключается в срочном восстановлении жизненно важных показателей глюкозы у пациента. Потребление простых углеводов – верный метод. Пациенту в зависимости от состояния дают внутрь сахар либо вводят внутривенно декстрозу. При тяжелом состоянии назначают глюкагон парентерально. Дозировка зависит от возраста и состояния пациента, что определяет врач. Для исключения рецидива необходимо в дальнейшем устранить причину появления гипогликемии.

Самостоятельный контроль общего состояния

Гипогликемия является состоянием, которое можно самостоятельно контролировать при легкой стадии проявления. Таким образом, люди с диабетом 1 типа осуществляют мониторинг показателей сахара в крови без помощи медиков и осуществляют необходимую коррекцию. Диета при гипогликемии заключается в потреблении продуктов с низким гипогликемическим индексом. Рекомендуется избегать тех продуктов, которые могут спровоцировать резкий скачок показателей глюкозы в крови. В этом списке находятся конфеты, печенья, торты и другие сладости с быстрыми углеводами. Их можно использовать в малых количествах при ухудшении состояния.

Чем опасна гипогликемия для пожилых

Глюкоза 一 это главный источник энергии нашего тела. Когда уровень глюкозы ниже нормы возникает состояние, вызванное очень низким уровнем сахара в крови 一 гипогликемия. Это состояние чаще всего наблюдается у людей с сахарным диабетом, постоянно принимающих инсулин. В редких случаях гипогликемия может начаться у пожилых людей, не страдающих от диабета, как побочный эффект на фоне принятия некоторых лекарств и заболеваний: рака поджелудочной железы, почечной и печеночной недостаточности.

В новой статье разберем причины этого состояния и, связанные с ним, опасности для жизни и здоровья пожилых людей.

Причины гипогликемии в пожилом возрасте

В крови человека всегда должен быть определенный уровень глюкозы. Инсулин снижает повышенное содержание уровня сахара в крови после еды, повышенная секреция инсулина вызывает гипогликемию. Гипогликемия бывает двух типов 一 диабетическая и недиабетическая. Когда уровень глюкозы в крови пожилого человека с сахарным диабетом падает ниже 70 мг/дл. (3,9 ммоль/л.) 一 это называется диабетическая гипогликемия, которая возникает вследствие следующих причин:

• Чрезмерное использование инсулина;
• Употребление больших доз сахароснижающих лекарств;
• Недоедание, пропуск приемов пищи;
• Выполнение физических упражнений и перенапряжение после приема инсулина;
• Инфекции, почечная недостаточность;
• Стресс;
• Жаркая погода.

Если у пожилого человека нет сахарного диабета и уровень глюкозы в его крови становится меньше 50 мг/дл. (1,3 ммоль/л.) 一 это состояние считается недиабетической гипогликемией.

Причины недиабетической гипогликемии:

• Заболевания поджелудочной железы (инсулинома, увеличение клеток поджелудочной железы);
• Печеночная и почечная недостаточность;
• Инфекционные заболевания;
• Перенесенные операции по удалению части желудка;
• Нарушения надпочечников и гипофиза (гормональная недостаточность);
• Побочные эффекты на фоне принятия лекарственных препаратов при лечении ревматизма («салицилат») или малярии («хинин»);
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Нервная анорексия или плохое питание.

Когда уровень сахара в крови пожилого человека падает через 2-4 часа после еды 一 это считается реактивной гипогликемией. Самая большая проблема этого состояния заключается в том, человек не чувствует себя сытым несмотря на то, что он только что поел. Реактивная гипогликемия может возникать у людей с гипотиреозом (недостатком гормонов щитовидной железы) или у тех, кто излишне практикует физические нагрузки, страдает от недоедания, употребляет слишком много алкоголя и кофеина.

Симптомы низкого сахара в крови очень разнообразны и могут проявляться у каждого человека по-разному. Сложнее всего гипогликемию переносят пожилые люди, дети и больные сахарным диабетом. Если уровень сахара в крови падает ниже нормы во время ночного сна, у людей с гипогликемией повышается потоотделение, сердцебиение, возникает головная боль. В некоторых случаях человек может даже не просыпаться от симптомов, во время гипогликемии ему просто начинают сниться странные и неприятные сны.

Когда уровень сахара в крови падает в дневное время, симптомы гипогликемии, следующие:

• Раздражительность, беспокойство, усталость;
• Чувство голода;
• Тремор рук и тела;
• Учащенное сердцебиение;
• Холодный пот;
• Тошнота, головокружение;
• Зрительные расстройства (затуманенное зрение и пр.);
• Покалывание или онемение губ, языка или щек;
• Речевые расстройства, замешательство, ненормальное или нехарактерное поведение;
• Судороги, потеря сознания;
• Эпилепсия.

Внезапное появление этих симптомов называется 一 гипогликемической атакой. Самые распространенные из них: тремор рук и тела, усталость, беспокойство, холодный пот, головокружение и чувство голода. Если не купировать приступ гипогликемии может наступить гипогликемическая кома, эпилептический припадок, инфаркт или инсульт.

Диагностика и купирование приступа гипогликемии у пожилого человека

Диагностировать низкий уровень сахара в крови в домашних условиях можно с помощью глюкометра. В случае низкого уровня глюкозы в крови в первую очередь следует съесть простые сахара, избегая при этом продуктов с высоким содержанием жиров и белков, поскольку они могут замедлить пищеварение и задержать уровень глюкозы в крови после приема пищи. Отсутствие неотложной помощи при приступах гипогликемии вызывает серьезные последствия, такие как кома и смерть, поэтому при критически низком уровне сахара в крови все действия должны быть незамедлительными.

Если пожилой человек находится в сознании:

• Принять 10-15 г. глюкозы, например: 4-5 кубиков сахара. Если сахара под рукой нет, можно выпить 150-200 мл. фруктового сока или лимонада;
• Через 15 минут измерить уровень глюкозы в крови. Если он все еще низкий, повторить прием сахара;
• Проверить уровень глюкозы. Если она в пределах нормы, чтобы предотвратить следующий приступ гипогликемии, пожилого человека следует накормить;
• Вызвать врача на дом или обратиться к нему амбулаторно.
• Если пожилой человек находится без сознания:
• Не давать ему пищу или питье;
• Вызвать скорую помощь;
• Выполнять все инструкции диспетчера скорой помощи до приезда медиков.

Не паникуйте, если ваш близкий человек при гипогликемии находится без сознания или его сознание спутанно. Самое важное, что вы должны сделать в этой ситуации 一 это вызвать скорую помощь. Врачи быстро вернут вашего родственника в нормальное состояние, сделав ему внутривенные уколы глюкозы.

Нужно ли лечить гипогликемию?

Если не обращаться к врачу после приступов, а только купировать их, можно привести свой мозг и тело к «незнанию» гипогликемии. При последующих приступах может уже не быть признаков и симптомов, предупреждающих о низком уровне сахара в крови, что сильно увеличит риск тяжелой и опасной для жизни гипогликемии.

Лечение гипогликемии у пожилого человека с сахарным диабетом

Когда уровень глюкозы в крови систематически падает при сахарном диабете, лечащий врач изменит схему лечения диабета и даст рекомендации как избежать критического падения сахара в дальнейшем.

Как лечить гипогликемию, если диабета нет?

Вероятно, вы слышали уже подобное слово. По-другому это называется – низкий уровень глюкозы крови (менее 3,9 ммоль/л или 70 мг/дл). Это состояние опасно и требует немедленных действий. При снижении сахара крови клеткам мозга не хватает питания и человек может потерять сознание, попасть в автокатастрофу, нанести себе какие-либо увечья или травмы. Поэтому наша задача – предотвратить подобное! Чувствительность к гипогликемиям у лиц с сахарным диабетом разная и зависит от того, какие сахара были у человека за последнее время. Если высокие, то организм начинает думать, что абсолютно нормальный уровень сахара является гипогликемией. А если низкие, то ситуация противоположная – ощущение гипогликемий может быть сглажено или утеряно совсем. Поэтому всегда надо проверять свои ощущения и измерять сахар крови глюкометром!

Что повышает и понижает уровень глюкозы в крови?

При расщеплении сложных углеводов в пищеварительном тракте образуется сахар – глюкоза. Она всасывается в тонком кишечнике в кровь. Основной ее источник – продукты питания, богатые углеводами. Для человеческого организма очень важно поддержание количество глюкозы на постоянном нормальном уровне. Глюкоза поставляет энергию для клеток.

Если содержание глюкозы выходит за границы нормы, то:

1. При недостатке глюкозы происходит энергетическое голодание клеток. В результате их функциональные возможности снижаются. Если у человека наблюдается хроническая гипогликемия – низкое количество глюкозы в крови, возникают поражения головного мозга и нервных клеток.
2. Избыток глюкозы – гипергликемия приводит к повреждению и разрушению тканей почек, глаз, сердца, сосудов и нервной системы.

При диабете 1 типа у пациентов наблюдается заметное снижение веса. Противоположная ситуация происходит у людей с диабетом 2 типа. Высокая концентрация инсулина повышает аппетит и стимулирует организм накапливать жир, который увеличивает килограммы. И это происходит несмотря на отсутствие изменений в диете.

Частые инфекции и проблемы с кожей

Неконтролируемый диабет оказывает неблагоприятное воздействие на иммунную систему, что способствует развитию бактериальных, вирусных или грибковых инфекций. Высокое содержание сахара (в крови, моче) является идеальной средой для развития грибов, поэтому частые спутники диабетиков — вагинальная молочница и грибок на ногах.

Высокий уровень сахара также влияет на состояние кровеносных сосудов. Ослабленные, они хуже питают кожу, поэтому она становится чувствительной, сухой и легко подвергается повреждениям.

Первые и поздние симптомы сахарного диабета 2 типа

Диабет 2 типа может развиваться незамеченным в течение многих лет. Пациенты недооценивают ранние симптомы заболевания, принимая их за симптомы переутомления или усталость. Между тем заболевание прогрессирует, а повышенное содержание глюкозы в крови вызывает серьезные осложнения.

Сохраняющаяся гипергликемия негативно влияет на состояние кровеносных сосудов, являясь одним из факторов развития заболеваний сердца и системы кровообращения. Также могут быть повреждены кровеносные сосуды в глазах, что заметно влияет на зрение. Это состояние называется диабетической ретинопатией.

Также страдает от высокого уровня глюкозы нервная система, и это состояние называется диабетической невропатией. Пациенты могут испытывать мышечную слабость, мышечные спазмы, покалывание и потерю чувствительности в конечностях.

Сложное заживление ран является результатом нарушений нервной системы и слабых кровеносных сосудов. Это условие угрожает развитию так называемого диабетической стопы.

Как диагностировать и лечить диабет?

При любых тревожных симптомах, которые могут указывать на развитие диабета, нужно обратиться к эндокринологу. Он направит на базовые анализы крови, на основании которых можно будет поставить предварительный диагноз. Самый быстрый тест — это тест на глюкозу натощак или оральный тест на нагрузку глюкозой (тест OGTT).

Важнейший элемент диабетотерапии — изменение привычек питания и образа жизни. У некоторых людей с диагнозом преддиабет, могут снизить уровень глюкозы в крови и предотвратить развитие болезни изменение диеты и занятия спортом. Кроме того, вы можете приобрести диетические добавки и безрецептурные препараты для диабетиков.

Если заболевание уже прогрессирует, необходимо начать медикаментозную терапию. Метформин — это первая линия лечения диабета 2 типа. Этот препарат подавляет выработку глюкозы и снижает резистентность к инсулину. Это особенно полезно для больных диабетом с сопутствующим ожирением.

Если лечение метформином не помогает, его заменяют или сочетают с одним из средств, содержащих сульфонилмочевину. Чаще применяются три препарата из этой группы: гликлазид, глимепирид, глипизид. В некоторых случаях требуется лечение инсулином.

Симптомы повышенного сахара в крови у женщин, могут указывать не только на развитие диабета. На протяжении жизни женский организм претерпевает ряд кардинальных изменений. Перинатальный период и роды, возможное прерывание беременности (искусственное или самопроизвольное), предклимактерический период, менопауза, все это, так или иначе, отражается на здоровье гормональной системы.

Кроме того, согласно статистике, женщины более склонны к ожирению, являющемуся одной из причин гипергликемии (высокого сахара). Некорректный подход к борьбе с лишними килограммами, также может нарушить стабильность уровня глюкозы в организме. Вследствие гормональных сбоев, организм способен неадекватно реагировать на выработку собственного гормона инсулина и поступающую с пищей глюкозу. Таким образом, развивается нарушение углеводного обмена, на фоне чего показатели сахара в крови возрастают.

Нормы сахара в крови у женщин

Нормативные показатели у женщин репродуктивного возраста должны укладываться в рамки от 3,3 до 5,5 ммоль/л (миллимоль на литр – величина, принятая в России для фиксирования сахарных показателей). В зависимости от возраста, сахарные значения незначительно увеличиваются. Патологией это не является, поскольку обусловлено возрастным снижением чувствительности тканей к инсулину.

Прогнозируемое повышение гликемии у женщин

В перинатальный период сахар в крови у женщин может повышаться из-за увеличения уровня стероидных гормонов, которые ингибируют производство инсулина на клеточном уровне. Также причиной повышения уровня глюкозы может быть временная инсулинорезистентность, возникающая вследствие чрезмерной нагрузки на поджелудочную железу в процессе обеспечения плода питанием. При стабильно завышенных показателях сахара беременной женщине назначаются дополнительное обследование на определение гестационного сахарного диабета (ГСД).

Увеличение показателей в период менопаузы также связано с изменением синтеза и усваивания гормонов. В возрасте 50+ у женщины снижаются функциональные возможности яичников по выработке половых гормонов прогестерона и эстрогена, а также гормонов щитовидной железы. Половой гормон эстрадиол замещается эстроном, синтезируемым жировыми клетками. Происходит непроизвольное отложение жира. Синтез инсулина, напротив, увеличивается.

При таком гормональном дисбалансе организму становится сложно держать под контролем процессы обмена. Женщина активно набирает вес, что служит триггером к развитию диабета по второму типу. В большинстве случаев, сахарный диабет в период менопаузы спровоцирован ожирением. Для выявления сахарного диабета проводится комплексная лабораторная диагностика, включающая несколько анализов.

Лабораторные проявления

При проведении базовой микроскопии крови на количественное содержание сахара, анализируется венозная или капиллярная кровь, которую пациентка сдает на голодный желудок. Это является основным условием получения объективных данных, поскольку при переработке любой еды, уровень глюкозы в крови увеличивается.

Важно! Однократное повышение сахарных показателей требует повторного анализа. При стабильной гипергликемии назначается расширенная диагностика.

Дополнительные анализы включают глюкозотолерантное тестирование (ГТТ), кровь на определения уровня HbA1C (гликированного гемоглобина). Тест на толерантность к глюкозе направлен на определение степени усваивания ее организмом. При отклонении значений от нормы, у женщины диагностируется преддиабетное состояние. Тестирование состоит из двукратного забора крови:

• натощак:
• спустя два часа после нагрузки.

Нагрузкой является водный раствор глюкозы в соотношении 75 г вещества на 200 мл воды. Полученные результаты сравнивают с таблицей нормативных показателей. Гликированный (гликозилированный) гемоглобин представляет собой «сладкий белок», который формируется при взаимодействии гемоглобина и глюкозы. HbA1C-анализ определяет ретроспективное содержание сахара в крови, оценивая временной промежуток в 120 прошедших дней.

Норма и отклонения

Небольшое возрастное увеличение показателей является нормой. Пограничное состояние, когда показатели сахара завышены, но «не дотягивают» до диабетических, свидетельствует о развитии преддиабета. Он не классифицируется, как отдельное заболевание, но представляет реальную угрозу перерождения в истинный инсулинонезависимый диабет 2 типа. Своевременно выявленное состояние преддиабета является обратимым без медикаментозного лечения.

Остановить развитие эндокринной патологии (сахарного диабета) по второму типу помогают изменение пищевого поведения и образа жизни. Кратность планового обследования на сахар определяется сроками обязательной диспансеризации – один раз в три года. В перинатальный период будущая мама сдает анализ во время каждого скрининга.

Страдающим ожирением, а также женщинам в климактерическом возрасте (50+) рекомендовано контролировать сахар ежегодно. Гипергликемия редко заявляет о себе внезапно и ярко выраженно. Недомогания женщины списывают на усталость, беременность, климакс и т. д., тогда, как на самом деле развивается преддиабет или истинный диабет, протекающий в латентной форме.

Плохое самочувствие – повод обратиться за врачебной помощью и выяснить свои показатели сахара в крови

Симптомы, на которые следует обратить внимание

Признаки, по которым можно заподозрить повышенный уровень сахара в крови, могут проявляться с разной интенсивностью. Первичным симптомом, чаще всего является полидипсия или перманентное чувство жажды. Молекулы глюкозы притягивают к себе влагу, поэтому при их избыточном количестве происходит дегидрация (обезвоживание). Стремясь восполнить дефицит жидкости, организм постоянно требует ее пополнения извне.

Важно! Постоянная жажда, не связанная с употреблением соленых продуктов, является тревожным признаком гипергликемии.

Не менее важным симптомом, которому многие женщины не придают значения, выступает быстрая физическая утомляемость. Снижение трудоспособности и тонуса, общая слабость возникают из-за инсулинорезистентности. Ткани и клетки теряют способность полноценно воспринимать и использовать инсулин, вследствие чего остаются без глюкозы – основного источника питания и энергии. Сюда же относится и сонливость, возникающая после еды.

Съеденная пища расщепляется на составляющие нутриенты, при этом образовавшаяся глюкоза аккумулируется в крови, а не расходуется, как энергоресурс. У женщины не хватает сил для физической и умственной активности. Дефицит питания головного мозга влечет нарушение нервно-психологической стабильности, появляется бессонница в ночное время. Таким образом, возникает дисания (расстройство сна), когда днем хочется спать, а ночью не получается уснуть. Это провоцирует ощущение хронической усталости.

К другим симптомам гипергликемии относятся:

Как быстро понизить сахар в крови

• Поллакиурия (частые позывы к мочеиспусканию). При обилии глюкозы и нарушении ее правильного усваивания, замедляется процесс обратного всасывания жидкости почечным аппаратом, поэтому увеличивается объем выводимой мочи. Постоянное утоление жажды также вызывает учащенное опорожнение мочевого пузыря.
• Частые головные боли, вызванные повышением артериального давления (АД). Из-за взаимодействия большого количества сахара и воды изменяется состав крови и нарушается ее нормальная циркуляция. Происходит процесс разрушения мельчайших капилляров. Учитывая нестабильную работу почек, организм не справляется с нагрузкой, что приводит к гипертонической реакции.
• Полифагия (повышенный аппетит). Ощущение сытости, нейроэндокринную деятельность мозга и гомеостаз организма регулирует небольшая область головного мозга гипоталамус. Контроль осуществляется по количеству и качеству инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. По причине недостаточного производства гормона или неспособности клеток его полноценно воспринимать и реализовывать, гипоталамус утрачивает способность управлять аппетитом.
• Гиперкератоз (снижение защитно-регенеративных качеств кожного покрова, и утолщение рогового слоя кожи на стопах). Высокая концентрация сахара и избыток кетоновых тел (ядовитых продуктов метаболизма глюкозы), приводят к потере эластичности эпидермиса, кожа становится тонкой и сухой. Из-за нарушения оттока тканевой жидкости, кожный покров утрачивает свои регенеративные качества. Даже незначительные травмы (царапины, ссадины) рубцуются долго и легко подвергаются инфицированию патогенными микроорганизмами. В результате развивается процесс нагноения, тяжело поддающийся лечению.
• Гипергидроз (повышенная потливость). Высокий уровень сахара в крови негативно отражается на работе ЦНС (центральной нервной системы) и вегетативной системы. Нарушается регуляция теплообмена и работа потовых желез. Особенно сильно данный симптом проявляется у женщин в период менопаузы.
• Систематические простудные заболевания и вирусные инфекции. Частые болезни вызваны снижением иммунитета. Неполноценная работа защитных сил организма связана с недостатком витамина С. По своей химической структуре, аскорбиновая кислота схожа с глюкозой, поэтому при гипергликемии происходит замещение одного вещества другим и клетки иммунной системы по ошибке начинают использовать глюкозу, вместо витамина С.
• Вагинальные инфекции (кандидоз, вагинальный дисбиоз). На фоне гипергликемии и низкого иммунитета нарушается гомеостаз микрофлоры влагалища, рН слизистой смещается в щелочную сторону.
• НОМЦ (нарушения овариально-менструального цикла). Нерегулярность менструации связана с общим дисбалансом гормонального фона женщины.

Неспособность управлять пищевым поведением приводит к перееданию и набору лишних килограммов

Внешними проявлениями повышенного уровня сахара являются изменение структуры ногтей и волос, появление на лице пигментных пятен. Нарушенный обмен веществ препятствует нормальному всасыванию микро- и макроэлементов и витаминов, что провоцирует ломкость ногтевых пластин и волос. Если пренебрегать первичными признаками повышенного сахара, в дальнейшем присоединяются симптомы дестабилизации ЦНС:

• психоэмоциональная нестабильность и немотивированная раздражительность,
• ухудшение зрительного восприятия,
• расстройство памяти,
• рассеянность,
• атаксия (нарушение координации),
• астения (нервно-психологическая слабость).

К соматическим проявлениям прогрессирующего ухудшения состояния здоровья относятся:

• снижение сенсорности (чувствительности),
• бесконтрольные мышечные сокращения нижних конечностей (судороги),
• парестезия (онемение ног),
• учащение сердечного ритма (тахикардия),
• суставные боли, не связанные с воспалительными болезнями костной системы (артралгия),
• сосудистые звездочки на ногах (телеангиэктазия) и кожный зуд,
• снижение либидо (полового влечения).

В дальнейшем гипергликемия становится опасной для репродуктивной системы женщины. Гормональный сбой препятствует естественной способности к зачатию ребенка. По мере прогрессирования диабета развиваются многочисленные осложнения, классифицируемые на острые, хронические и поздние. Неустойчивость гликемии на начальном этапе заболевания несет опасность возникновения острого состояния, именуемого диабетическим кризом.

Симптомы острых осложнений при нестабильной гликемии

Диабетический криз – это форсированное изменение состояния, при котором концентрация глюкозы в крови резко падает (гипогликемический криз) либо резко возрастает (гипергликемический вариант осложнения).

Гипогликемический криз

Критическим уровнем сахара является 2,8 ммоль/л натощак. При таких показателях, у пациентки наблюдаются следующие симптомы:

• тремор, иначе дрожь (непроизвольное быстрое сокращение мышечных волокон),
• неадекватное поведение (тревожность, раздражительность, суетливость, обратные реакции на внешние раздражители),
• атаксия,
• снижение остроты зрения,
• дисфункция речевого аппарата (заплетающаяся речь),
• гипергидроз,
• бледность и цианоз (синюшность) кожных покровов,
• увеличение показателей АД и ЧСС (частоты сердечных сокращений),
• потеря сознания (кратковременный или длительный обморок).

Острые осложнения сахарного диабета могут привести к коматозному состоянию

Гипергликемический криз

Имеет три основных формы (гиперосмолярная, лактатацидотическая, кетоацидотическая). Симптоматика гиперосмолярного криза: дегидрация организма на фоне полидипсии и поллакурии, кожный зуд, головокружение, упадок сил (физическая слабость). Лактатацидотический криз характеризуется следующими признаками: учащенный жидкий стул (диарея), тяжесть эпигастральной (подложечной) области, рефлекторный выброс содержимого желудка (рвота), шумное и глубокое дыхание (дыхание Куссмауля), резкое снижение показателей АД, утрата сознания.

Кетоацидотическая форма криза проявляется симптомами: полидипсия и поллакиурия, астения, снижение тонуса организма и физических возможностей (слабость), вялость и расстройство сна (сонливость), запах аммиака из ротовой полости, тошнота и рвота, дыхание Куссмауля.

Важно! В состоянии резкого изменения концентрации глюкозы в крови, пациенту необходима срочная врачебная помощь. Криз несет опасность развития диабетической комы и летального исхода.

Сахарный диабет относится к неизлечимым патологиям. Исходная стадия болезни может протекать бессимптомно, поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью, прислушиваясь к малейшим изменениям самочувствия. Регулярный контроль сахарных показателей – шанс своевременно обнаружить развитие заболевания.

Одним из наиболее важных веществ организма является глюкоза.

Это органическое соединение энергетически снабжает и питает клетки человека.

Однако избыточное количество глюкозы, циркулирующей в крови, приводит к серьезным последствиям для организма.

Гипергликемия наблюдается как у женщин, так и у мужчин. В данной статье мы рассмотрим основные понятия, виды, а также симптомы развития гипергликемии у женщин.

Гипергликемия

Концентрация глюкозы в пределах нормы колеблется в пределах 3.3 — 5.5 ммоль/л. Увеличение сахара в крови называется гипергликемией. Обнаружение ее свидетельствует о развитии предиабетического состояния или скрытой формы сахарного диабета.

Виды гипергликемии

Гипергликемия может носить как физиологический, так и патологический характер.

Физиологические виды

Они носят кратковременный характер. Возвращение показателей глюкозы к норме происходит без применения медикаментов.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

К ним относятся:

• Алиментарная гипергликемия. Возникает после приема большого количества углеводных продуктов.
• Нейронная гипергликемия. Проявляется в результате выброса в кровяное русло катехоламинов в большом количестве после перенесенного эмоционального стресса.

Возникновение физиологических видов гипергликемии не говорит о патологических изменениях в организме.

Патологические виды

К патологическим видам гипергликемии относятся:

• Гормональная. Развитие происходит как следствие гормонального сбоя.
• Хроническая. Встречается при сахарном диабете, а также у пациентов с нарушениями работы поджелудочной железы.

Эти виды заболевания требуют медикаментозной терапии.

Причины повышения сахара в крови

Повышение показателей сахара в крови отмечается при патологических изменениях в поджелудочной железе, гормональном сбое, неправильном рационе питания, а также чрезмерном потреблении углеводов.

• нарушения работы эндокринной системы,
• панкреатит,
• инфекционные заболевания,
• патологии мочевыделительной системы,
• эмоциональные потрясения,
• превышение суточной нормы калорий,
• гипертиреоз.

Как правило, гипергликемия появляется на фоне отсутствия должного лечения какого-либо заболевания. Для того чтобы избежать этого, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

Опасности и осложнения

Глюкоза энергетически питает клетки организма, однако ее избыток приводит к обратному эффекту. У больных наблюдается нарушение обмена веществ, снижается восстановительная способность тканей. Отмечается ощущение постоянной нехватки сил.

• чрезмерная сухость и шелушение кожных покровов,
• медленный рост волос,
• ухудшение зрения,
• гангрена,
• инсульт,
• стенокардия,
• инфаркт миокарда,
• хромота,
• гипергликемическая кома,
• воспаление десен и зубов,
• почечная недостаточность.

Вышеперечисленные нарушения свидетельствуют о значительных изменениях в организме, обнаружив которые следует обратиться к специалисту.

Гипергликемия может носить легкую форму, поэтому при своевременном лечении ущерб нанесенный здоровью будет минимальным.

Симптоматика

Первыми признаками, на которые следует обратить внимание, являются следующие симптомы:

• Увеличение количества вторичной мочи. У больных происходит удаление избытка глюкозы почками, нарушение водно-солевого баланса.
• Обильное питье. Глюкоза усиливает обратную реабсорбцию воды в организме и как следствие возникает сухость во рту. Больной выпивает в среднем около 5 литров воды.
• Зуд кожных покровов.
• Торможение регенерации тканей. Заживление царапин и ран происходит очень медленно.
• Зуд и воспаление половых органов (крайняя плоть — у мужчин, вагинальный зуд — у женщин).Частое мочеиспускание приводит к размножению микробов в области гениталий.
• Повышение показателей глюкозы в системе крови сочетается со сбоем электролитного баланса, что приводит к разрозненным сокращениям икроножных мышц, а также патологиям в работе сердечно-сосудистой системы.
• Слабость.
• Выраженная сонливость.
• Чувство голода.
• Увеличение массы тела.

Однако помимо общих симптомов, существует ряд признаков наличия гипергликемии у женщины.

К ним относятся:

• изменения качества и структуры волос, они становятся ломкими, сухими и безжизненными,
• холодные руки и ноги, как последствия нарушения циркуляции крови,
• грибковые поражения ногтей,
• грибковые инфекции половых органов,
• гормональный сбой,
• нарушение менструального цикла,
• гестационный диабет (диабет беременных женщин, в большинстве случаев проходит после родов).

Значительное повышение уровня глюкозы в крови отрицательно сказывается на здоровье организма в целом. Иммунная система теряет устойчивость к грибковым, вирусным и инфекционным заболеваниям. Любые патологические изменения могут сопровождаться осложнениями и требовать длительного лечения.

Анализ крови на сахар

Данный анализ для точности результата требует определенной подготовки. Исключить спиртное за день до сдачи анализа. Кушать не раньше, чем за 8-12 часов до теста. Перед сдачей крови пить только воду. Также не рекомендуется жевать жвачку.

Обычно для определения уровня глюкозы, кровь берут из пальца. Однако существует прибор для забора большого объема крови из вены, который автоматически показывает концентрацию глюкозы в крови.

Есть еще один метод сдать кровь — это глюкометр. Но показания глюкометра могут быть не совсем точными, поэтому данный способ подходит только для ежедневного контроля.

У здорового взрослого человека натощак показатели глюкозы колеблются в пределах 3,8 — 6,3, а у детей — 3,3 до 5,5 ммоль на литр.

Для определения скрытой формы сахарного диабета, в клинической практике используют тест на толерантность к глюкозе, который проводится в несколько этапов. Для начала забор крови производят натощак. Затем через 60, 90, 120 минут проводят повторный тест, после приема водного раствора глюкозы.

Терапия

Для эффективности лечения необходимо в первую очередь узнать причину появления гипогликемии.

В случае, когда отклонение показателей глюкозы небольшое, женщинам следует соблюдать диету и следовать определенному образу жизни.

Необходимы небольшие физические нагрузки. Также следует исключить курение и употребление спиртного, так как они тоже провоцируют увеличение концентрации глюкозы в крови.

Количество потребляемой еды должно соответствовать индивидуальной норме потребления калорий за сутки. Больной должен питаться свежими овощами и фруктами, пить минеральную воду. Для подбора подходящего меню лучше всего обратиться к диетологу.

Важную роль в снижении уровня глюкозы играют препараты гипогликемического действия и инсулин.

Профилактика и рекомендации

Чтобы избежать проблем со здоровьем и не стать обладательницей диагноза “гипергликемия”, необходимо придерживаться определенных рекомендаций.

• уменьшить потребление количества калорий в сутки,
• питаться маленькими порциями несколько раз в день,
• отказаться от жирной пищи, сладкого, алкоголя и табачных изделий.
• придерживаться правильного питания,
• содержание солей и углеводов в продуктах должно быть минимальным,
• вести активный образ жизни.

Помимо врачебных рекомендаций, есть и народные методы, способствующие снижению уровня сахара в крови.

• При незначительном увеличении сахара съедать каждый день несколько корзинок одуванчика.
• На ночь перемолотая столовая ложка гречки заливается стаканом кефира. Утром настой выпить.

По данным Всемирной организации здравоохранения, количество страдающих от гипергликемии и сахарного диабета на 2018 превысило 422 миллиона человек. 80% процентов из которых являются жителями стран с низким и средним уровнем дохода.

Гипергликемия входит в первую пятерку диагнозов, заканчивающихся летальным исходом.

По результатам исследований Гарварда, высокий уровень глюкозы в крови является наиболее распространенным причиной летального исхода в США. По степени причиненного вреда организму гипергликемию сравнивают с алкоголем и наркотиками.

При обнаружении общих и характерных для женщин симптомов гипергликемии стоит немедленно обратиться к специалисту. И в случае подтверждения диагноза, незамедлительно заняться лечением.

Помимо врачебных рекомендаций, есть и народные методы, способствующие снижению уровня сахара в крови.

• При незначительном увеличении сахара съедать каждый день несколько корзинок одуванчика.
• На ночь перемолотая столовая ложка гречки заливается стаканом кефира. Утром настой выпить.

По данным Всемирной организации здравоохранения, количество страдающих от гипергликемии и сахарного диабета на 2018 превысило 422 миллиона человек. 80% процентов из которых являются жителями стран с низким и средним уровнем дохода.

Гипергликемия входит в первую пятерку диагнозов, заканчивающихся летальным исходом.

По результатам исследований Гарварда, высокий уровень глюкозы в крови является наиболее распространенным причиной летального исхода в США. По степени причиненного вреда организму гипергликемию сравнивают с алкоголем и наркотиками.

При обнаружении общих и характерных для женщин симптомов гипергликемии стоит немедленно обратиться к специалисту. И в случае подтверждения диагноза, незамедлительно заняться лечением.

Сегодня мы познакомим вас с признаками сахарного диабета. Это важная информация, ведь сахарный диабет — серьезное и тяжелое заболевание, ранняя диагностика которого позволит избежать страшных осложнений, среди которых: инсульт и ишемическая болезнь сердца.

Если вы обнаружили у себя несколько из перечисленных признаков — это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Частые позывы к мочеиспусканию могут быть связаны с сахарным диабетом, так как из-за повышенного содержания глюкозы в крови возникает повышенная нагрузка на почки.

Второй признак вытекает из первого. Частые мочеиспускания обезвоживают организм, поэтому он испытывает постоянную жажду. Если чувство голода не покидает вас даже после приема пищи — это серьезный сигнал. При наличие излишков глюкозы в крови организм запускает повышенную выработку инсулина, благодаря чему уровень глюкозы после еды падает, а вам хочется снова поесть, особенно выпечки и сладостей.

Ещё один признак — сухость во рту, который наблюдается в результате всего того же обезвоживания организма.

Идем дальше — головная боль. Реакцией организма на скачки уровня глюкозы станет головная боль, так как возникает дополнительная нагрузка на кровеносные сосуды мозга.

Двоение в глазах также может стать признаком сахарного диабета, ведь глюкоза накапливается в хрусталике глазного яблока, что сопровождается нечетким зрением или двоением в глазах.

Повышенный сахар в крови создает отличные условия для размножения грибков, поэтому молочница и грибок на ногах могут стать признаками диабета.

Если повреждение кожи в виде синяков, порезов, царапин очень долго заживают и не проходят, то это может говорить о том, что сосуды сужены и кровь с кислородом не могут в достаточном объеме достигнуть пораженный участок для заживления.

Судороги, слабость, ночная боль в мышцах, нарушение координации — признаки диабетической невропатии, которые требуют безотлагательного обращения к врачу.

Поскольку при сахарном диабете повреждаются кровеносные сосуды и страдает нервная система, в большом количестве случаев это вызывает эректильную дисфункцию мужчин и неприятные ощущения при половом акте у женщин из-за повреждений слизистой стенок влагалища.

Неожиданное снижение веса у больных сахарным диабетом происходит по причине выведения большого количества жидкости из организма, а тело получает энергию за счет сжигания подкожного жира и мышечной массы, поскольку глюкозу из крови уже получать не может.

Обнаруженные черные пятна на теле, шее, локтях, под коленным суставом, под мышками — результат активного размножения клеток из-за высокого уровня инсулина в организме.

Специфический признак диабета — сладкий фруктовый запах изо рта. Наличие даже одного этого признака — повод сходить к врачу.

Люди, страдающие сахарным диабетом, испытывают одышку при даже небольших физических нагрузках.

Повышенное давление — также один из спутников сахарного диабета.

Постоянное состояние усталости у диабетиков — следствие того, что клетки не получают глюкозу и не могут выработать энергию, ведь когда мы принимаем пищу с помощью инсулина, она преобразуется в глюкозу, а инсулина из-за болезни стало мало либо организм приобрел устойчивость к нему.

Глюкоза — это топливо для головного мозга в том числе. Частые и необъяснимые перепады настроения могут быть обусловлены излишком либо недостатком глюкозы. Если вы обнаружили у себя такой тревожный симптом, нужно сдать анализы на уровень глюкозы в крови.

Сахарный диабет — достаточно часто встречающееся заболевание, и чем ранее оно будет выявлено, тем ниже риск возникновения осложнений и перехода диабета в более тяжелую форму.

Поэтому каждый должен знать все эти признаки наличия сахарного диабета и иметь их на вооружении.

Из-за нарушения обмена веществ зуд при диабете является неотъемлемым симптомом заболевания. Зудящие ощущения могут проявляться на любом участке тела. Прямой зависимости от стадии заболевания нет. У одних пациентов кожа начинает чесаться при еще не диагностированном заболевании, другие – могут спокойно жить и при субкомпенсированной стадии диабета. Все зависит от индивидуальных особенностей течения болезни и организма пациента.

Основные причины

Кроме сбоев в обменных процессах, факторами, влияющими на появление зуда при сахарном диабете, могу стать:

• изменение структуры мелких сосудов и капилляров, их сужение или закупорка (ангиопатия),
• нарушение микрофлоры организма,
• слабый иммунитет,
• дистресс (перманентное пребывание в состоянии нервно-психологического напряжения),
• инфекционные болезни.

Покраснение кожи при сахарном диабете может быть вызвано аллергическими реакциями на некорректный прием медикаментов (нарушение правил приема, рекомендованной дозировки, длительности курса).

Разновидности и симптомы зуда

Кожные повреждения зудящего характера могут быть нескольких видов:

• Опухолевидные отложения в кожных покровах холестерина или диабетическая ксантома. Развивается на фоне нарушения метаболизма жироподобных веществ (липидов). Характеризуется бляшечными желтыми пятнами, чаще всего на сгибательных поверхностях.
• Эритема. Вызвана расширением капилляров, вследствие избыточного поступления крови. Выглядит, как покраснения с четкими границами.
• Пузыри диабетические. Возникают на фоне грибковых инфекций и других поражений кожи верхних и нижних конечностей. Ограниченные стенками пузырики наполнены жидкостью и имеют разный размер.
• Склеродермия. Утолщение соединительной ткани, локализующееся, чаще всего на спине и шее.

Диабетические пузыри, чаще всего, появляются при неправильном или бесконтрольном лечении болезни

По времени возникновения, виды кожных болезней, развивающихся на фоне сахарного диабета, классифицируют: исходные или первичные (в категорию входят: диабетические пузыри, ксантоматоз или ксантома (холестериновые отложения), пиодермические или вторичные.Последние появляются при инфекции, занесенной в расчесы на коже. Это может быть нагноение либо инфекционные заболевания, вызванные проникшими в организм бактерия и вирусами.

К сопутствующим симптомам относятся:

• сухость кожи и нарушение десквамации (слущивания) омертвевших клеток кожи,
• дисания (нарушение сна),
• перхоть,
• немотивированная раздражительность.

Важно! При появлении симптомов зуда и жжения нужно сообщить об этом лечащему врачу.

Область распространения зуда и изменений кожи

Местами основной локации покраснений, высыпаний, ощущений зуда и жжения являются нижние конечности (чаще от колена до кончиков пальцев ног), паховая область, локтевые сгибы, складки на теле (живот, ягодицы, спина). Поскольку зуд при сахарном диабете возникает из-за закупорки капилляров кристаллами сахара и дегидрации (обезвоживания) кожи и слизистых оболочек, страдают органы зрения и ротовая полость.

Вследствие сухости кожи и измененного состава ушной серы, могут сильно чесаться ушные раковины. Особое место занимает зуд половых органов и перианальной зоны. Сухость интимного пространства, при недостаточной гигиене и постоянных расчесах, приводит к образованию микротрещин и инфицированию. Присутствие постоянного раздражающего фактора (зуда), вызывает психологические проблемы. Человек может без оснований раздражаться, тревожиться.

Возможные осложнения

Чаще всего кожный зуд начинается с нижних конечностей. При нарушении диабетического лечения это угрожает развитием гангрены и ампутацией стопы. Основными причинами гангренозного поражения являются:

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

• Микроангиопатия (разрушение и расслаивание стенки капилляров).
• Диабетическая полинейропатия (ДПН) или отмирание нервных и мышечных волокон.
• Отложение холестерина на эпителии или атеросклероз. Характерной чертой для диабетиков является стремительное развитие болезни.

У диабетиков снижена способность к регенерации кожи. Даже небольшая царапина заживает долго и постоянно чешется. Наиболее серьезные травмы эпидермиса перерождаются в трофические язвы. При нарушенном обмене веществ процесс затягивания таких повреждений крайне затруднительный. Причиной осложнения может стать поведение самого пациента: несоблюдение диабетической диеты, пренебрежение рекомендациями врача, некорректное использование методов народной медицины, злоупотребление алкоголем, лишний вес (ожирение).

Зуд при сахарном диабете у женщин в области половых органов провоцирует развитие молочницы (кандидоза). Мужчин эта проблема, как правило, касается меньше. На фоне сниженного иммунитета избавиться от осложнения довольно сложно. Постоянное раздражение кожи в паху и промежности приводит к расчесам. В образовавшиеся трещинки попадает инфекция и появляются новые осложнения:

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала),
• цистит (воспаление мочевого пузыря),
• вульвовагинит (воспаление влагалища и вульвы).

Недостаточный синтез кожных пигментов вызывает витилиго. Некоторые участки кожи, чаще всего на лице, ногах и руках, обесцвечиваются. При этом, при попадании на них прямых солнечных лучей, зуд становится сильнее. Любые повреждения кожных покровов становятся опасны. В силу нарушенного метаболизма, заживление происходит медленно. Попадание в ранку патогенов микробов может привести к заражению крови.

На фото изображены изменения кожи на ногах при диабете

Лечение

Прежде всего, необходимо обратиться за консультацией не только к лечащему эндокринологу, но и к врачу, профессионально занимающемуся кожными заболеваниями (дерматологу). Учитывая сложность диабетической проблемы, доктор назначит правильную тактику лечения и препараты для облегчения состояния пациента.

Чтобы избавиться от зуда врач подберет специальную мазь с учетом индивидуальных особенностей пациента:

• тип диабета,
• стадия болезни,
• наличие сопутствующих патологий,
• применяемые препараты для терапии диабета,
• возраст.

Мази могут быть негормональными или содержать кортикостероиды (гормоны коры надпочечников). Наибольшее внимание необходимо уделить зудящим ощущениям на ногах, чтобы не допустить гангренозных осложнений. Кроме медикаментов, снижающих сахар, основными таблетированными препаратами можно назвать антигистамины (противоаллергические). Такие лекарства последних поколений хорошо снимают зудящие ощущения и не вызывают сонливости. К распространенным относятся: Эриус, Фексадин, Гисманал, Трексил. Какой медикамент выбрать, зависит от рекомендации доктора.

С повреждениями кожи можно бороться при помощи народных методов. Наиболее популярными средствами являются ванночки:

• Сода. На ванну теплой (не горячей) воды понадобится приблизительно стакан средства.
• Травяные настои. Фитосырье настаивают в течение получаса, из расчета 1,5–2 стакана на один литр воды. Использовать можно подорожник, череду. Для половых органов рекомендована вероника.

Важно! Обязательным условием применения народных рецептов является одобрение медицинского специалиста.

При стабильном раздражении прибегают к успокоительным средствам (чтобы снять нервную реакцию на зудящие ощущения). Пить настойки валерианы, пустырника, пиона можно только при отсутствии противопоказаний. Кроме этого, лечить зуд нужно соблюдая определенные условия гигиены. При повреждении промежности ежедневно мыть половые органы без применения агрессивных щелочных средств (оптимальным будет использование гипоаллергенных интимных гелей). Обязательно носить удобное белье из натуральных тканей.

Для обработки половых органов использовать смягчающие генитальные мази. (Левориновая, Нистатиновая). При зуде тела не следует пользоваться раздражающими жесткими мочалками. Лучше мыться мягкой губкой. Диабет – серьезное заболевание, требующее ежедневного контроля. Для профилактики зуда и осложнений необходимо следовать правилам лечения:

• диетическое питание,
• отсутствие самотерапии без одобрения врача-эндокринолога и дерматолога,
• четкое слежение за изменениями кожных покровов,
• неукоснительное использование прописанных препаратов,
• занятие лечебной физкультурой,
• обязательный прием витаминных препаратов для диабетиков, поддерживающих состояние кожи.

При любом осложнении болезни, нужно помнить о том, что без врачебной консультации можно самостоятельно долечиться до необратимых последствий. Лечение зуда при сахарном диабете должен производить только специалист.

Диабет относится к печально известной группе заболеваний, связанных с образом жизни. Раньше патология ассоциировалась как болезнь пожилых людей, сегодня она атакует все более молодых людей, и даже школьников. 

В мире от диабета страдает более 400 миллионов человек, из которых почти 90% случаев — диабет типа 2. При этом по оценкам эндокринологов, до половины пациентов еще не были диагностированы, и не знают о своей болезни. Это ужасно, так как запущенный диабет дает огромное количество тяжелых осложнений.

Поэтому каждый человек должен знать симптомы диабета, чтобы вовремя среагировать и начать лечение.