Рождение детей при сахарном диабете у отца

Интервью с директором МОНИИАГ

Есть ли здесь компромисс? Как сохранить здоровье будущего ребенка, если у матери диабет? На эти и другие вопросы журналу Diabetic Living (Диабетик Ливинг) ответил ведущий специалист в области перинатальной медицины – директор МОНИИАГ, доктор медицинских наук, профессор Василий Алексеевич Петрухин.

– Василий Алексеевич, на прошедшем недавно в Москве 12-м Ежегодном конгрессе специалистов перинатальной медицины прозвучали тревожные доклады о рисках, связанных с беременностью у женщин с сахарным диабетом. Неужели любой тип этого заболевания у мамы угрожает здоровью будущего малыша?

– Осложнения в беременности и родах возникают, если не контролировать уровень глюкозы крови до и во время беременности. Поэтому получается, что самый опасный сейчас – гестационный диабет. Его еще называют сахарным диабетом беременных, т.к. это состояние характеризуется высоким уровнем глюкозы крови на фоне беременности, который после родов обычно возвращается в норму. По данным скрининговых исследований, больных сахарных диабетом среди всех беременных 9–9,5%. На сегодняшний день важная задача для врачей – свести к минимуму именно гестационный диабет.

– В чем заключается опасность этого типа заболевания?

– Многие будущие мамы не знают, что у них есть сахарный диабет. И значит, не предпринимают никаких мер, чтобы нормализовать уровень глюкозы крови, что самым печальным образом сказывается на формировании плода. По данным исследований МОНИАГ, 14% детей у таких женщин при предыдущих беременностях погибали или были инвалидизированы, при этом аномалии развития достигают более 9 процентов.

– На конгрессе говорили о подобных осложнениях и у полных мам старше 30 лет.

– В этих случаях проблема та же: поздно выявляется сахарный диабет, поздно пациентка начинает корректировать уровень глюкозы крови. К тому же нередко у женщин с лишним весом по разным причинам наблюдается нарушение менструального цикла. При этом, бывает, они небрежно относятся к своему здоровью, поэтому уже только на довольно больших сроках понимают, что ждут малыша. Получается, до этого постоянно был высокий уровень глюкозы крови, что приводит не только к угрозе прерывания беременности, выкидышам, но и другим, в том числе серьезным осложнениям беременности и родов.

– Можно ли сказать, что во время беременности тщательно следить за уровнем глюкозы крови нужно только женщинам из группы риска, например, полным, тем, у кого в роду есть диабет?

– Беременность – вообще диабетогенный фактор риска для здоровья женщины. Нередко именно в этот период бывает манифестация и диабета 1 или 2 типа. Если есть какие-либо генетические предпосылки: а сейчас все чаще наблюдаются редкие формы диабета, когда к нему приводит даже мутация одного гена; серьезные заболевания; если планируете ЭКО – обязательно обращайтесь перед беременностью (или как можно раньше, если беременность уже наступила) к эндокринологу. Так, сейчас у каждой третьей женщины, сделавшей ЭКО, диагностируется сахарный диабет. Еще серьезные факторы риска: у женщины раньше отмечалась толерантность к глюкозе; в предыдущих родах ребенок был крупным (более 4 кг) или крупным для того срока, в который родился (например, в 34-36 недель весил более 3 кг); было привычное невынашивание, гибель младенца в первые сутки после родов. Во всех этих случаях необходимо обращаться к эндокринологу. И, конечно, следовать всем указаниям врача, чтобы, прежде всего, нормализовать уровень глюкозы крови. Иначе у беременной может возникнуть преэклампсия, которая может привести к развитию его самых тяжелых осложнений как для мамы, так и для новорожденного.

– Получается, готовиться к беременности надо очень серьезно, особенно, если женщина из группы риска. Но что же делать, если она уже ждет малыша?

– Как влияет высокий уровень глюкозы крови беременной женщины на развитие ее малыша?

– Если у будущей мамы высокий уровень глюкозы в крови, значит, и у плода тоже. Получается, что поджелудочная железа малыша работает с чрезмерной нагрузкой, производит больше инсулина, от этого ускоряется образование жировой ткани. У ребенка это может привести к развитию диабетической фетопатии. В легких случаях она проявляется увеличением подкожно-жировой клетчатки, в тяжелых же – увеличением печени, селезенки, сердца плода, вплоть до внутриутробной гибели ребенка. Но даже если не брать эти трагические ситуации, мы можем констатировать: когда плод становится крупным, он испытывает нехватку кислорода, ему сложнее проходить родовые пути.

Причем последствия высокого уровня глюкозы крови у мамы во время беременности могут сказываться на здоровье ее ребенка годами, проявляясь в виде разных проблем. Это могут быть нарушения деятельности центральной нервной системы, задержка речевого развития, головные боли. Даже во взрослом возрасте у такого человека риск развития инсультов, инфарктов, сахарного диабета в 2-3 раза выше, чем в среднем по популяции.

– Если у кого-либо из будущих родителей есть сахарный диабет, насколько высока вероятность, что ребенок им тоже заболеет?

– Если у мамы есть сахарный диабет, то в 3% случаев он наследуется детьми, если у папы – в 6%. Если у обоих родителей —то вероятность, что ребенок заболеет, больше 35%. Поэтому я рекомендую перед планированием беременности людям с сахарным диабетом обязательно консультироваться у специалистов. Тут важно и пристальное внимание генетиков, эндокринологов, и своевременная помощь, если нужно. Так, женщинам с 1 типом сахарного диабета нужно готовиться к беременности как минимум за полгода. Иначе могут быть осложнения – например, изменения на глазном дне, проблемы с почками. Обязательно для больных сахарным диабетом любого типа нужно скомпенсировать артериальное давление. Высокое давление наблюдается более чем у 50% беременных, а многие препараты в это время уже противопоказаны. И, конечно, чем раньше будущая мама встанет на учет в женскую консультацию, тем лучше.

– Что зависит от самой беременной женщины, если у нее есть диагноз «сахарный диабет»? Может, полезно перейти на инсулиновую помпу?

– По опыту нашей работы могу сказать: помпа дает хорошие результаты, только если беременная женщина уже умеет ею управлять. Обычно это пациентки с 1 типом сахарного диабета. И тогда у них всю беременность хорошие сахара. Если же женщина не привыкла пользоваться инсулиновой помпой, то беременность – не время ее осваивать, т.к. цифры неизбежно будут скакать. Считаю, гораздо важнее соблюдать рекомендации врачей в плане диеты, приема лекарств, не заниматься самодеятельностью. Женщина не ощущает никаких неприятностей, когда уровень глюкозы выше нормы, а для ребенка это большой риск. Цифры должны быть натощак – до 5 ммоль/л; через час после еды (у беременных смотрим показатели именно через час) – до 7.

Еще некоторые пациентки со 2 типом сахарного диабета из-за каких-то суеверий, страхов не хотят переходить на инсулин. Но это необходимо для здоровья и мамы, и ребенка. Во время беременности применяется только инсулин, другие сахароснижающие препараты противопоказаны. После родов женщины со 2 типом диабета могут вернуться на таблетки или диету.

– Обязательно ли сейчас кесарево сечение для рожениц с сахарным диабетом?

– Сахарный диабет не является показанием к кесареву сечению. Надо смотреть дополнительные факторы, осложняющие состояние роженицы. Но вообще у женщин и без диабета – более 10 факторов, влияющих на принятие решения врачей о кесаревом сечении.

– Как вы, врачи, рекомендуете кормить новорожденного?

– Предпочтительнее грудное вскармливание – лучше ничего нет. Кстати, после родов и во время лактации уровень глюкозы в крови женщины падает. Поэтому в это время снова нужно обсудить с эндокринологом дозы лекарств и диету. У женщин с гестационным диабетом после родов всё возвращается в норму, мы их выписываем домой на 3 сутки. Только через 6-12 недель им нужно обязательно пойти к эндокринологу, снова сделать тест на глюкозу с нагрузкой. Да и потом необходимо регулярно, хотя бы раз в год посещать этого врача.

– За границей проведено немало исследований, в которых отмечается, что через 25 лет после родов, во время которых наблюдался гестационный диабет, у 40-70% женщин констатируется сахарный диабет. Наш институт тоже проводил свое исследование по Московской области: через 12 лет у 15% таких пациенток развивается сахарный диабет. Симптомы, скорее всего, будут неяркими: просто жажда, потливость, повышенная утомляемость. И тут женщинам надо быть очень бережными к себе. Главное – не бояться диагноза, а просто хорошо контролировать свое состояние.

– Что посоветуете человеку, который родился у мамы с тем или иным видом сахарного диабета?

– Он тоже должен регулярно наблюдаться специалистами: существует некоторый риск развития диабета, и у девочек он выше. По прогнозам ВОЗ, к середине XXI века около 30% населения планеты будет страдать сахарным диабетом. Поэтому все надо делать вовремя и планомерно: во-первых, важно получить грамотные индивидуальные рекомендации, а, во-вторых, их нужно обязательно тщательно выполнять.

Несколько лет назад сахарный диабет был одним из показателей для прерывания беременности. Но медицина развивается, и болезнь при вынашивании поддается контролю.

Сейчас гинекологи успешно ведут беременность у пациенток с таким диагнозом, а в больницах есть специальное оборудование, позволяющее выходить детей в экстренных случаях. Существуют карманные глюкометры для определения уровня сахара в крови и эффективные лекарственные препараты.

Но будущая мать должна на протяжение всего срока находиться под контролем врача.

Определение, формы болезни

Сахарный диабет – эндокринная болезнь. Возникает из-за нехватки в крови инсулина — гормона поджелудочной железы. Это вещество отвечает за то, чтобы во все клетки организма человека поступала глюкоза.

Диабет имеет несколько форм:

Инсулинозависимый – аутоиммунное заболевание. Возникает из-за нехватки инсулина в организме, вследствие нарушения работы поджелудочной железы. Лечению эта форма не поддается.
Инсулинонезависимый – подвержены пожилые люди, болезнь прогрессирует из-за того, что клетки утрачивают чувствительность к инсулину. Для терапии нужно принимать лекарства и поддерживать диету.

избыточная масса тела;
нарушение обмена веществ;
употребление некоторых лекарственных препаратов (стероидные гормоны, диуретики;
нарушение работы поджелудочной железы;
недостаточность коры надпочечников;
неврозы, постоянные стрессы.

Негативные последствия при беременности:

гибель плода в утробе;
нарушение внутриутробного развития;
проблемы с тонусом матки;
желтуха у малыша;
преждевременное старение плаценты;
роды раньше срока.

Вынашивание ребенка при сахарном диабете

Когда женщина знает о болезни, то беременность нужно тщательно планировать совместно с гинекологом. Если этого не сделать, то возникает высокая угроза развитий у ребёнка внутриутробных патологий.

Также нужно пройти диагностику, она включает несколько этапов:

Анализ крови на сахарный диабет. В норме 3,3-5,5 м/моль, значения выше этого уже являются отклонением;
На протяжении десяти дней нужно проверять регулярно уровень инсулина с помощью карманного глюкометра;
Ежедневный контроль за артериальным давлением;
Анализ мочи на почечные болезни;
ЭКГ для рожениц старше 35 лет или же находящимся в группе риска;
Проверка на чувствительность конечностей;

Во время всего срока гестации роженица должна быть под контролем врача и прислушиваться к собственному самочувствию.

Особенности и нюансы при вынашивании

Женщина должна психологически подготовиться к тому, что вынашивание ребенка при сахарном диабете потребует много ограничений, посещений больницы и постоянного наблюдения. В начале срока у пациентки должны улучшится показатели толерантности к углеводам и поэтому количество потребляемого инсулина снижают.

Уже в середине беременности он вернется к первоначальному уровню, потому что плацента активно начинает функционировать и вырабатывает контринсулярные гормоны – пролактин и гликоген.

Опасный период – четвёртый гестационный месяц. В это время поджелудочная малыша уже функционирует и реагирует на материнскую кровь. Если количество сахара повышено, то поджелудочная железа плода впрыскивает инсулин, из-за этого глюкоза распадается и перерабатывается в жир. Вследствие этого ребёнок стремительно набирает в весе.

Во время беременности некоторое время женщина проводит в условиях стационара:

первый раз в период с 8-10 недели, для обследования и выявления противопоказаний;
затем 5-6 гестационный месяц, оценивается состояние ребенка и возможные патологии;
на 8 месяце для определения типа родоразрешения: кесарево сечение или естественным путём.

Беременность проходит по-разному, в зависимости от формы сахарного диабета. Чаще встречается инсулинозависимая. Женщинам с таким диагнозом нужно все девять месяцев вести приём инсулина, точные дозировки назначит эндокринолог. Обычно поддерживают такую схему:

в начале срока вынашивания количество гормона снижают на 25-30%;
второй триместр – наоборот, увеличивают суточную дозу, она составляет примерно 80-100 единиц;
перед родами снова понижают.

Инсулинонезависимая форма болезни у рожениц, практически не встречается. Это связано с тем, что такой диабет развивается уже после 40 лет, а зачатие в таком возрасте происходит очень редко.

Ещё один вид патологии, который развивается исключительно при беременности – гестационный сахарный диабет. После родов он полностью исчезает. Развивается обычно в конце срока и причины возникновения до сих пор остаются не изученными. Врачи больше склоняются к тому, что он появляется из-за большой нагрузки на поджелудочную железу.

острое желание пить;
увеличение сахара в крови.

Для диагностики такого типа патологии необходимо сдать глюкозотолерантный тест. Направление выдает лечащий врач. Часто пациентка не подозревает, что у неё скрытая форма диабета, а симптомы обычно списывает на простое недомогание при вынашивании.

Поэтому нужно знать, что способствует патологии:

гестационный диабет в предыдущих беременностях;
наличие сахара в урине до зачатия и в начале срока.

Вовремя выявленный диабет поддается корректировке.

Противопоказания к беременности

С 8 по 10 гестационную неделю пациентка направляется в стационар. Иногда выясняется, что вынашивание запрещено и нужно сделать прерывание. К такой мере прибегают, если одновременно с сахарным диабетом присутствуют другие проблемы со здоровьем: ишемия, патологии почек и резус-конфликт. Это несёт летальную опасность для женщины и ребёнка.

Терапия диабета при гестации

Терапия сахарного диабета при вынашивании ребёнка включает прием инсулина и определенную диету. Лекарство и дозировки пропишет лечащий врач.

снижение потребляемое количество углеводов, а белки нужно увеличить;
в сутки нужно съедать не менее 2000-2200 килокалорий, при избыточном весе – 1600-1990 килокалорий;
сладости под запретом;
дробное питание, примерно 8 раз в день;
необходимо употреблять витамины А, В, С, Д.

Дополнительно нужно пить специальные травяные чаи: из листьев черники, семян льна, зеленой фасоли. Если нет противопоказаний, то необходимо заниматься физическими упражнениями. Они отлично тонизируют организм, улучшают самочувствие и подготавливают связки к родам.

Роды при сахарном диабете

В конце срока, за месяц до предполагаемой даты родов, женщина проходит последнее обследование в стационаре, чтобы определить тип родоразрешения. Если разрешено рожать самостоятельно естественным путем, то они обычно проходят по одной схеме:

Врач протыкает околоплодный пузырь.
Вводится окситоцин, инсулин и при необходимости обезболивающее.
За плодом наблюдают с помощью КГТ, врач контролирует уровень инсулина в крови роженицы.

Каждый случай рассматривается индивидуально.

Последствия и осложнения болезни

Сахарный диабет иногда все же оказывает пагубное воздействие на беременную, все зависит от формы болезни и стадии:

выкидыши на ранних сроках;
сильный и длительный токсикоз;
может спровоцировать многоводие, что влияет на внутриутробное развитие ребёнка.

Сахарный диабет – серьезная патология. Беременность при таком заболевании возможна, но требует особого контроля и наблюдения. Женщина, узнав об интересном положении должна сразу же обратиться в консультацию и соблюдать предписания врача.

Поделиться ссылкой

Сахарный диабет может приводить к снижению качества спермы и сложностям с самостоятельным зачатием. Как забеременеть, если у супруга диабет — рассказывает Ярослав Игоревич Мельник, уролог-андролог, оперирующий андролог Клиники МАМА.

В число факторов, влияющих на ухудшение мужской фертильности, входит сахарный диабет. Ряд связанных с ним проблем может вызвать бесплодие у мужчин:

гипогонадизм (низкий тестостерон);
снижение качества спермы;

Эректильная дисфункция — распространенная проблема, связанная с диабетом, которая вызывает трудности с поддержанием эрекции. Это вызвано повреждением нервов и уменьшением кровообращения, как правило, в результате плохо контролируемого диабета или длительного периода заболевания.

Высокий уровень глюкозы в крови, артериальное давление и холестерин связаны с повышенным риском возникновения проблем с эрекцией. Контроль над уровнем сахара, отказ от вредных привычек и лекарственная терапия эффективны в преодолении этой проблемы.

Гипогонадизм (низкий уровень тестостерона) затрагивает 1 из 4 мужчин с диабетом 2 типа. Низкий уровень тестостерона может привести к проблемам, которые могут снизить фертильность, таким как низкое количество сперматозоидов, эректильная дисфункция и снижение сексуального влечения.

Исследования показывают, что диабет может привести к снижению качества спермы. Это связано с ухудшением всех параметров спермы, в первую очередь, подвижности. Гипогонадизм участвует в снижении количества сперматозоидов. Ожирение связано как с плохой подвижностью, так и морфологией, и высокой фрагментацией ДНК.

Проблемы с эякуляцией могут быть вызваны и повреждением нервов в половом члене. Отсутствие нервной чувствительности — одна из проблем, которая может повлиять на способность к эякуляции. Отсроченная и нарушенная эякуляции — это все термины, которые описывают трудности в достижении эякуляции.

Обратите внимание, что замедленная эякуляция также может быть вызвана или зависит от психологических проблем, возраста и определенных лекарств. Проблемы с эякуляцией, вызванные повреждением нерва, как правило, плохо поддаются лечению, но такая терапия существует.

Другой проблемой, которая может возникнуть в результате невропатии, является ретроградная эякуляция. Это происходит, если нервы неспособны контролировать мышцы мочевого пузыря в момент эякуляции, что приводит к тому, что сперма входит в мочевой пузырь, а не выходит через пенис.

Если консервативная терапия небезопасна или неэффективна для конкретного пациента, вспомогательные репродуктивные технологии, ЭКО и ИКСИ, могут помочь в лечении бесплодия. В Клинике МАМА вы всегда можете пройти полное обследование, получить консультации профильных специалистов — уролога-андролога, эндокринолога, пройти консервативное лечение, прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям для достижения беременности. Более 18 000 наших пациентов уже родители.

Запись на прием: +7 495 921 34 26, 8 800 550 05 33 бесплатный телефон по России.

Бесплатная онлайн-консультация при планировании лечения в Клинике МАМА.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

С каждым годом количество людей, страдающих от сахарного диабета, существенно возрастает. Причем если ранее он выявлялся только у пожилых людей, то сегодня это заболевание встречается и у молодых людей, и у детей. И вопрос, передается ли сахарный диабет по наследству, последнее время становится все более актуальным. А так это или нет, вы сейчас и узнаете.

Общие сведения

Сахарный диабет бывает 2 типов. При СД1 в организме наблюдается снижение секреции поджелудочной железы, в результате чего частично или полностью прекращается выработка инсулина, который отвечает за расщепление и усвоение глюкозы в крови. Именно по этой причине сахарный диабет 1 типа принято еще называть инсулинозависимым.

При СД2 «внутренняя» картина немного иная. При развитии этого недуга функциональность поджелудочной железы сохраняется. Она продолжает синтезировать инсулин, но клетки организма теряют к нему чувствительность и не могут в полной мере усваивать глюкозу. В результате этого она начинает оседать в крови и при сдаче анализа отмечается повышение концентрации сахара за пределы нормы.

Проявляется это заболевание различными симптомами.

Среди них наиболее распространенными являются такие:

снижение или уменьшение массы тела;
постоянное чувство голода;
сухость во рту и жажда;
отечность;
раны и трофические язвы на теле;
снижение чувствительности конечностей;
головные боли;
учащенное сердцебиение;
слабость;
повышенная раздражительность;
высокое артериальное давление.

Учитывая все эти симптомы, многие родители, страдающие от данного недуга, обеспокоены тем, что он сможет перейти по «наследству» их детям. Но так ли это? Как передается сахарный диабет от матери к ребенку? Какова вероятность передачи болезни, если от нее страдают сразу оба родителя? Сейчас вы все узнаете.

Наследственная предрасположенность играет большую роль в развитии сахарного диабета, но не главную

Диабет 1 типа и наследственность

Говоря о сахарном диабете, следует сказать, что ни один человек не застрахован от этого заболевания. Дело все в том, что оно может начать развиваться абсолютно по разным причинам и чаще всего его возникновение провоцируют такие факторы:

ожирение;
патологии поджелудочной железы;
нарушенный обмен веществ;
малоподвижный образ жизни;
курение и алкоголь;
неправильное питание;
частые стрессы и недосыпы;
различные заболевания, которые угнетающе воздействуют на иммунитет;
генетические нарушения.

Исходя из этого, следует отметить, что сахарный диабет является заболеванием, развитие которого можно легко предотвратить, просто изменив образ жизни и своевременно вылечив имеющиеся заболевания. Однако когда речь заходит о наследственной предрасположенности, предотвратить появление СД довольно сложно.

Но нужно сказать, что утверждение о том, что сахарный диабет передается по наследству от родителей к детям, в корне неверное. Если у матери или отца имеется этот недуг, то это не значит, что у них родится больной ребенок. В данном случае говорится о наследственной предрасположенности, а не о точном факте передачи болезни.

Что же такое предрасположенность? Чтобы это понять, необходимо для начала разобрать некоторые нюансы развития данной патологии. СД передается от одного поколения к другому полигенно. Иными словами, потомки наследуют только признаки болезни, которые базируются на целой группе генов. Но их действие на организм настолько слабое, что спровоцировать развитие сахарного диабета в «одиночку» они не могут. Болезнь появляется только в том случае, если на фоне наследственной предрасположенности человек ведет неправильный образ жизни – употребляет алкоголь, курит, пренебрегает правилами здорового питания, не занимается спортом и т.д.

Вредные пищевые привычки и малоподвижный образ жизни являются главными причинами развития СД

Следует отметить, что в медицинской практике неоднократно были выявлены случаи, когда у совершенно здоровых родителей появляются на свет детки, больные сахарным диабетом. В этом случае говорить о генетической предрасположенности к этому заболеванию, которая передалась через 1-2 поколения. При этом чаще всего наличие у ребенка СД1 выявляется примерно в возрасте 7-12 лет, что также обуславливается вредными пищевыми привычками и малоподвижным образом жизни (современные дети много времени проводят за компьютерами и телевизорами и мало играют в подвижные игры).

Также нужно отметить, что вероятность передачи СД от отца к детям намного выше, чем от матери. Только вот чем это обуславливается, ученым так и не удалось объяснить. При этом, если болеет только один родитель, то риски развития у их ребенка сахарного диабета очень маленькие – не более 5%. А вот в том случае, если от этого недуга страдают сразу оба родителя, то вероятность того, что болезнь передастся их будущему малышу намного выше и составляет уже около 25%. Однако и в этом случае имеются все шансы выносить и родить совершенно здорового ребенка. Главное, это следовать всем рекомендациям врача.

Диабет 2 типа и наследственность

Наследственная предрасположенность и сахарный диабет – это два понятия, которые имеют тесную связь между собой. Поэтому многие родители очень обеспокоены тем, что если у них имеется данное заболевание, то в скором времени оно проявится и у их ребенка. Но это не совсем так.

Дети, также как и взрослые люди, имеют склонность к развитию диабета. И при наличии генетической предрасположенности следует думать о возможном появлении этого недуга у ребенка в будущем, но никак об установленном факте.

Предотвратить развитие СД у ребенка можно, даже если его родители вдвоем страдают от этого недуга!

Так как сахарный диабет – это не только болезнь, передающаяся по наследству, но и заболевание, которое может развиваться у человека в любом возрасте под действием вышеописанных негативных факторов, чтобы предупредить его развитие у ребенка, у него просто нужно с самого детства выработать правильные пищевые привычки и любовь к спорту. Если малыш с малых лет будет правильно питаться и вести активный образ жизни, риски развития у него СД, даже при наличии генетической предрасположенности, будут намного ниже, чем у детей, часами проводящих время за компьютером и употребляющих постоянно чипсы и газировки.

Если говорить непосредственно о сахарном диабете 2 типа, то следует отметить, что он гораздо чаще передается по наследству от одного поколения к другому, чем СД1. Когда данным недугом страдает только один родитель, неважно отец это или мать, риски передачи его ребенку по наследству в этом случае составляет 80%. А если СД2 был диагностирован сразу у двух родителей, то вероятность рождения у них малыша с такой же патологией составляет 100%.

Но и в этом случае нужно понимать, что речь идет о предрасположенности, а не о факте. И зная высокие риски развития у ребенка диабета второго типа, его можно также предотвратить, предприняв все необходимые меры. Нужно ограничить малыша от влияния на него негативных факторов и следить за его весом, так как ожирение в большинстве случаев является основным толчком для развития диабета.

Родителям следует понимать, что причин развития этого недуга множество и если на детский организм воздействует сразу несколько негативных факторов, то вероятность появления диабета у их ребенка очень велик, даже если они сами являются абсолютно здоровыми людьми.

Исходя из всего этого, можно сделать несколько выводов. С самого детства родители должны предпринимать меры, чтобы ограничить своего ребенка от влияния негативных факторов. Его в обязательном порядке следует закаливать, чтобы укрепить его иммунную систему и предотвратить частые простудные заболевания, которые, кстати, также могут стать причиной развития диабета.

При наличии наследственной предрасположенности, необходимо регулярно отслеживать у детей уровень сахара в крови. Это позволит своевременно выявить начало болезни и предотвратить развитие на ее фоне осложнений

Не менее важным моментом является контроль за весом ребенка и его активностью, так как, как уже говорилось выше, избыточная масса тела и пассивный образ жизни увеличивает вероятность развития СД2 у ребенка в несколько раз.

Большинство людей, которые еще не имели дело со «сладкой» болезнью и не понимает механизм ее развития в организме, задается вопросом – а может ли он передаваться путем биологической жидкости, например, через слюну или кровь.

Сахарный диабет – это такое заболевание, которое вообще никаким образом не может передаваться через биологические материалы. В механизме его развития играют генетические факторы, а потому можно сделать вывод, что если в семье нет людей, страдающих от СД, то и вероятность его появления у дальнейшего поколения при условии ведения здорового образа жизни приравнивается практически к нулю.

Профилактика диабета

Как уже стало понятно из всего вышесказанного, сахарный диабет – это заболевание, которое развивается в результате наследственной предрасположенности. Наиболее сильной она является в том случае, если от этого недуга страдает сразу оба родителя. Но наличие у отца и матери СД еще не является гарантией развития его у их ребенка.

Врачи утверждают, что наличие наследственной предрасположенности еще не является приговором. Чтобы предотвратить развитие болезни у ребенка, просто нужно с самого раннего возраста выполнять все рекомендации врача.

И самым главным в этом деле является правильное питание. Следует понимать, что именно от него зависит 90% успеха. Рацион ребенка должен быть богатым на витамины и минералы, содержать в себе жиры и белки. Что касается углеводов, они также необходимы для нормального функционирования организма, но следует понимать, что они бывают двух типов – сложные и легкоусвояемые.

Легкоусвояемые углеводы – это те, которые быстро усваиваются организмом и преобразуются в жировую ткань, поэтому их употребление желательно вообще свести к минимуму. Содержатся такие углеводы в шоколаде, газированных напитках, выпечке, печенье и т.д.

Правильное питание снижает риски развития диабета у детей в 2 раза

Важно вырабатывать правильные пищевые привычки у ребенка с самого рождения, ограничивая его от употребления «вредных» продуктов. Ведь если он не будет знать, что такое шоколадка или конфета, то у него и не появится тяги к ним. Да и к тому же таким детям намного проще объяснить, почему им нельзя употреблять их в пищу.

В комплексе с физической активностью диета дает очень хорошие результаты даже в тех случаях, когда уже был диагностирован диабет. А потому проводить его профилактику следует с самого раннего возраста и хорошо, если вместе с ребенком «сидеть» на диете и заниматься спортом будут и его родители, так как только они смогут показать ему, как правильно и хорошо вести здоровый образ жизни!

Сахарным диабетом называется эндокринная патология, которая имеет несколько причин развития и характеризуется недостаточностью выработки инсулина, нарушением его действия на периферические клетки и ткани или одновременным сочетанием обоих факторов. Существует несколько форм заболевания, но все они имеют одинаковый клинический признак – гипергликемию (высокие показатели сахара в крови).

Если болезнь возникает в период вынашивания ребенка, сопровождается инсулинорезистентностью и сформировалась во второй половине беременности, речь идет о гестационном сахарном диабете (ГСД). Однако возможны варианты выявления патологии на ранних сроках беременности, тогда специалисты думают о прегестационной форме болезни, которая намного тяжелее протекает и имеет серьезные негативные последствия для матери и плода.

Последствия сахарного диабета при беременности, тактика ведения женщин с эндокринной патологией, а также влияние гипергликемии на плод рассмотрены в статье.

Типы патологии у беременных

Прегестационный диабет, то есть тот, что возник еще до зачатия малыша, имеет следующую классификацию:

легкая форма болезни – инсулинонезависимый тип (2 тип), который поддерживается низкоуглеводной диетой и не сопровождается патологиями со стороны сосудов;
средняя тяжесть – инсулинозависимый или инсулинонезависимый тип заболевания (1, 2 тип), которые корректируются медикаментозным лечением, с начальными стадиями осложнений или без них;
тяжелая форма болезни – патология, сопровождающаяся частыми прыжками сахара в крови в большую и меньшую сторону, частые приступы кетоацидотического состояния;
патология любого типа, сопровождающаяся тяжелыми осложнениями со стороны почечного аппарата, зрительного анализатора, головного мозга, периферической нервной системы, сердца и сосудов различного калибра.

Характеристика различных типов диабета

Сахарный диабет также разделяют:

на компенсированный (наилучше управляемый);
субкомпенсированный (яркая клиническая картина);
декомпенсированный (тяжелые патологии, частые приступы гипо- и гипергликемии).

Гестационный диабет обычно развивается с 20-й недели беременности, чаще диагностируется при помощи лабораторной диагностики. Женщины связывают появление симптомов заболевания (жажду, чрезмерное мочеиспускание) со своим «интересным» положением, не придавая им серьезного значения.

После появления ребенка на свет болезнь самостоятельно проходит. Лишь в редких случаях возможен переход патологии во 2-й тип сахарного диабета.

Как высокий сахар влияет на организм матери

Для любого человека, будь он женщиной, мужчиной или ребенком, хроническая гипергликемия считается патологическим состоянием. Из-за того, что большое количество глюкозы остается в кровеносном русле, клетки и ткани организма страдают от недостатка энергии. Запускаются компенсаторные механизмы, но, со временем, они еще больше усугубляют состояние.

Избыток сахара негативным образом влияет на определенные участки организма женщины (если говорить о периоде беременности). Изменяются процессы кровообращения, поскольку эритроциты становятся более жесткими, нарушается свертываемость. Периферические и коронарные сосуды становятся менее эластичными, сужается их просвет благодаря закупориванию атеросклеротическими бляшками.

Патология затрагивает почечный аппарат, провоцируя развитие недостаточности, а также зрение, резко снижая уровень его остроты. Гипергликемия становится причиной появления пелены перед глазами, кровоизлияний и образования микроаневризм в сетчатке глаз. Прогрессирование патологии может привести даже к слепоте. На фоне гестационного диабета таких серьезных изменений не происходит, но, если женщина страдает от прегестационной формы, требуется срочная коррекция состояния.

Высокие цифры сахара влияют и на сердце женщины. Увеличивается риск развития ИБС, поскольку коронарные сосуды также подвергаются атеросклеротическому поражению. В патологический процесс вовлекается центральная и периферическая нервная система. Изменяется чувствительность кожных покровов нижних конечностей:

болезненность в состоянии покоя;
отсутствие болевой чувствительности;
ощущение ползания мурашек;
нарушение восприятия температурного режима;
отсутствие ощущения вибрационного восприятия или, наоборот, его чрезмерность.

Осложнения диабета – наиболее тяжелые состояния, большинство из которых считаются необратимыми

Кроме того, в определенный момент у беременных может возникнуть кетоацидотическое состояние. Это острое осложнение диабета, которое характеризуется критически высокими цифрами глюкозы в кровеносном русле и накоплением в крови и моче кетоновых (ацетоновых) тел.

Патология требует немедленной медицинской помощи, поскольку может привести к развитию коматозного состояния и даже летальному исходу.

Возможные осложнения беременности на фоне гестационного диабета

Женщины, имеющие гестационную форму заболевания, страдают от различных осложнений на протяжении вынашивания ребенка в десятки раз чаще, чем здоровые пациентки. Чаще развивается преэклампсия, эклампсия, отечность, поражение почечного аппарата. Значительно повышается риск возникновения инфекционных процессов мочевыводящей системы, преждевременных родов.

Отечность организма – один из ярких признаков позднего гестоза. Начинается патология с того, что отекают ноги, далее появляется отечность брюшной стенки, верхних конечностей, лица, остальных частей тела. Женщина может не иметь жалоб, но опытный специалист заметит патологическую прибавку массы тела у пациентки.

остается значительный след на пальцах от колец;
появляется ощущение, что обувь стала мала;
ночью женщина чаще просыпается для походов в туалет;
надавливание пальцем в области голени оставляет глубокую выемку.

Поражение почек проявляется следующим образом:

цифры артериального давления повышаются;
возникает отечность;
появляется белок и альбумины в анализе урины.

Клиническая картинка может быть яркой или скудной, как и уровень белка, выделяемого с мочой. Прогрессирование патологического состояния проявляется усилением выраженности симптоматики. Если возникает подобная ситуация, специалисты принимают решение о срочном родоразрешении. Это позволяет спасти жизнь малыша и его матери.

Еще одно осложнение, которое часто возникает на фоне сахарного диабета – преэклампсия. Врачи думают о ее развитии при появлении следующих признаков:

выраженная цефалгия;
резкое снижение остроты зрения;
мушки перед глазами;
боль в проекции желудка;
приступы рвоты;
нарушение сознания.

Чтоб предотвратить развитие подобных состояний, следует регулярно контролировать уровень АД, массы тела, лабораторные показатели крови и мочи.

Женщины могут страдать:

от многоводья;
преждевременной отслойки плаценты;
маточной атонии;
спонтанных абортов;
мертворождения.

Контроль жизненно важных показателей – обязательное условие ведения беременной женщины

Влияние гипергликемии на плод

Не только организм женщины, но и малыша страдает от хронической гипергликемии. Дети, которые рождаются от больных матерей, в несколько раз чаще подвержены патологическим состояниям, чем все остальные. Если беременная имела прегестационную форму заболевания, ребенок может родиться с врожденной аномалией или пороком развития. На фоне гестационного типа болезни дети появляются на свет с высокой массой тела, что является одним из симптомов фетопатии плода.

Высокий вес ребенка называется макросомией. Состояние чревато тем, что размеры ребенка не соответствуют материнскому тазу. Во время родоразрешения повышается опасность травматизации плечевого пояса и головы ребенка, а также разрывов родовых путей женщины.

Хроническая гипергликемия матери также опасна для ребенка тем, что его поджелудочная железа в период внутриутробного развития привыкла вырабатывать огромное количество инсулина. После появления на свет его организм продолжает функционировать таким же образом, что приводит к частым гипогликемическим состояниям. Для детей характерны высокие цифры билирубина в организме, что проявляется желтухой новорожденных, и снижение количества всех форменных элементов крови.

Еще одно возможное осложнение со стороны организма ребенка – респираторный дистресс-синдром. Легкие малыша не имеют достаточного количества сурфактанта – вещества, которое препятствует процессу слипания альвеол во время выполнения дыхательных функций.

Ведение беременной с сахарным диабетом

Если пациентка в период вынашивания ребенка имеет прегестационный диабет, медицинский протокол наблюдения таких больных подчеркивает необходимость трехкратной госпитализации.

Первый раз женщину госпитализируют сразу после обращения к гинекологу о постановке на учет по беременности. Пациентку обследуют, корректируют состояние обменных процессов, подбирают схему лечения инсулином.
Второй раз – в 20 недель. Целью госпитализации считается коррекция состояния, наблюдение за матерью и ребенком в динамике, выполнение мероприятий, которые позволят предотвратить развитие всевозможных осложнений.
Третий раз – 35–36 недель. Беременную готовят к появлению малыша на свет.

Состояние женщины должен постоянно контролировать квалифицированный специалист

Существуют и экстренные показания, по которым женщина может попасть в больницу. К ним относят появление яркой клинической картины заболевания, кетоацидотическое состояние, критические цифры гликемии (в большую и меньшую сторону), развитие хронических осложнений.

Как протекают роды при наличии заболевания

Период родоразрешения определяется в индивидуальном порядке. Врачи оценивают тяжесть патологии, уровень сахара в кровеносном русле, наличие осложнений со стороны организма матери и ребенка. Обязательно контролируются жизненно важные показатели, оценивается зрелость структур организма малыша. Если происходит прогрессирование поражения почечного аппарата или зрения, акушеры-гинекологи принимают решение о родоразрешении в 37 недель.

При нормальном протекании беременности масса ребенка в 3,9 кг является показанием к его досрочному появлению на свет посредством кесарева сечения. Если женщина и малыш еще не готовы к родам, а вес плода при этом не превышает 3,8 кг, беременность можно немного продлить.

Диабет беременных и его симптомы
Норма сахара в крови у беременных + таблица

Родильное отделение

Оптимальным вариантом считается появление малыша на свет через естественные родовые пути, даже если мать имеет «сладкую болезнь». Роды при гестационном сахарном диабете протекают при постоянном контроле показателей глюкозы в крови и периодическом проведении инъекции инсулина.

Если родовые пути беременной подготовлены, роды начинают с прокола амниотического пузыря. Эффективная родовая деятельность считается показанием для того, чтоб процесс появления ребенка происходил естественным способом. По необходимости вводят гормон окситоцина. Он позволяет стимулировать сокращение матки.

Важно! Сам по себе сахарный диабет не является показанием для кесарева сечения.

Когда необходимо оперативное родоразрешение:

неправильное предлежание плода;
макросомия;
нарушение дыхания и сердцебиения ребенка;
декомпенсация основного заболевания.

Младенец-тяжеловес – яркий наглядный пример макросомии плода

Плановое кесарево при сахарном диабете

Начиная с 12 часов ночи, женщина не должна употреблять воду и пищу. За 24 часа до проведения хирургического вмешательства беременной отменяют инъекции пролонгированного инсулина. Рано утром измеряется уровень гликемии при помощи экспресс-полосок. Эту же процедуру повторяют через каждые 60 минут.

Если показатели глюкозы в кровеносном русле превышают порог в 6,1 ммоль/л, беременную переводят на постоянное внутривенно капельное введение раствора инсулина. Контроль показателей гликемии ведется в динамике. Саму процедуру оперативного родоразрешения рекомендуют проводить рано утром.

Послеродовой период

После рождения ребенка врач отменяет инъекции инсулина женщине. На протяжении первых нескольких дней обязательно контролируются показатели сахара в крови, чтоб при необходимости провести коррекцию метаболических нарушений. Если пациентка имела гестационный сахарный диабет, она автоматически становится звеном группы риска развития инсулинонезависимого типа болезни, а значит, должна находиться на диспансерном учете у квалифицированного эндокринолога.

Через 1,5 и 3 месяца после родов женщина должна вновь сдать кровь для оценки цифр гликемии. Если результат заставляет врача сомневаться, назначается проведение теста с сахарной нагрузкой. Пациентке рекомендуют соблюдать диету, вести активный образ жизни, а при желании вновь забеременеть – провести полное обследование организма и тщательно подготовиться к зачатию и вынашиванию ребенка.

Сахарный диабет 1 типа является серьезной патологией, при которой наблюдается частичная или полная дисфункция поджелудочной железы, в результате чего организм начинает испытывать дефицит в инсулине и теряет способность перерабатывать сахар, поступающий в него вместе с пищей. Из-за этого считается, что сахарный диабет 1 типа и беременность являются совершенно несовместимыми вещами. Но так ли это? И есть ли возможность у женщины при таком заболевании стать счастливой матерью?

Сахарный диабет не является полным противопоказанием к беременности. Но если женщина хочет родить здорового ребенка, ей необходимо заранее подготовиться. И делать это нужно не за 1-2 недели до зачатия ребенка, а на протяжении минимум 4-6 месяцев. Так, существуют определенные состояния при диабете, когда беременность не рекомендуется. И к ним относятся:

нестабильное здоровье;
частые обострения СД1, которые могут негативно сказаться на развитии и формировании плода;
высокие риски рождения ребенка с отклонениями;
большая вероятность самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности и наступления преждевременных родов.

При развитии СД1 процесс расщепления глюкозы нарушается. Следствием этого является скопление большого количества токсичных веществ в крови, которые также передаются по кровеносному руслу к плоду, провоцируя развитие у него различных патологий, в том числе и сахарного диабета.

Иногда резкое обострение диабета заканчивается плохо не только для самого ребенка, но и для женщины. По этой причине, когда возникают высокие риски возникновения подобных проблем, медики, как правило, советуют прервать беременность, а в будущем не пытаться самостоятельно родить ребенка, так как все это может плохо закончиться.

Довольно часто беременность при сахарном диабете 1 типа дает осложнения на почки. Если у женщины в первом триместре наблюдается резкое ухудшение их функциональности, то ей, как и в предыдущем случае, рекомендуют прервать беременность, так как если и далее работа почек будет ухудшаться, это может привести к гибели как самой женщины, так и ее ребенка.

Именно по этим причинам беременность и диабет 1 типа считаются несовместимыми. Однако если женщина заранее позаботится о своем здоровье и добьется стойкой компенсации болезни, то у нее есть все шансы родить здорового ребенка.

Прибавка в весе

При СД1 нарушается углеводный обмен не только у беременной, но и у ее будущего ребенка. А это, в первую очередь, сказывается на массе плода. Имеются большие риски развития у него ожирения еще во внутриутробном периоде, что, естественно, негативным образом скажется на родовой деятельности. Поэтому, когда женщина, болеющая диабетом, узнает о своем интересном положении, ей нужно тщательно следить за своим весом.

Существуют определенные нормы прибавки веса, которые свидетельствуют о нормальном течении беременности. И ими являются:

первые 3 месяца общая прибавка в весе составляет 2-3 кг;
во втором триместре – не более 300 г в неделю;
в третьем триместре – около 400 г в неделю.

Сильный набор веса при беременности увеличивает риски развития у плода патологий

В общей сложности женщина за всю беременность должна набрать 12-13 кг. Если эти нормы превышены, то это уже свидетельствуют о высоких рисках развития у плода патологий и возникновения серьезных осложнений во время родов.

И если будущая мамочка замечает, что ее вес стремительно растет, ей необходимо в обязательном порядке садиться на низкоуглеводную диету. Но делать это можно только под строгим контролем врача.

Гестационный сахарный диабет при беременности и его симптомы
Нормы сахара в крови при беременности + таблица

Особенности течения беременности при СД1

Чтобы выносить здорового и крепкого ребенка, врачи не советуют женщинам во время беременности принимать какие-либо препараты. Но так как при диабете 1 типа в организме наблюдается острая нехватка инсулина, без медикаментов не обойтись.

Потребность инсулина при беременности меняется в каждом триместре, поэтому осуществлять постановки инъекций или принимать специальные препараты нужно строго по схеме, которую выписал врач!

Как правило, в первом триместре беременности организм не испытывает острую нехватку инсулина, поэтому многие женщины в этот период легко обходятся без лекарств. Но это происходит не во всех случаях. Поэтому всем женщинам, страдающим от сахарного диабета, необходимо постоянно следить за уровнем глюкозы в крови. В том случае, если отмечается систематическое повышение показателей, об этом нужно сразу же сообщить лечащему врачу, так как дефицит инсулина в первые 3 месяца беременности может спровоцировать развитие второстепенных заболеваний и появление серьезных последствий.

В этот период не рекомендуется прибегать к инъекциям инсулина, так как они могут спровоцировать открытие сильной рвоты (обуславливается это токсикозом), при которой организм утрачивает много полезных микро- и макроэлементов, в том числе и углеводов, использующиеся в качестве энергии. А дефицит полезных веществ также может привести к развитию патологий у плода или к самопроизвольному выкидышу.

Дозировка инъекций инсулина корректируется каждые 2-3 месяца беременности

Начиная с 4-го месяца беременности потребность в инсулине возрастает. И именно в этот период возникает острая необходимость в постановке инъекций инсулина. Но следует понимать, что беременная женщина несет ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье своего будущего ребенка, поэтому ей нужно строго следовать всем предписаниям врача.

Инъекции инсулина должны применяться по схеме через определенные промежутки времени. Обязательным после их постановки является прием пищи. Если после введения инсулина углеводы не будут поступать в организм, это может привести к гипогликемии (резкому снижению уровня сахара в крови), которая является не менее опасной, чем гипергликемия (повышение сахара в крови за пределы нормы). Поэтому, если женщине были прописаны инъекции инсулина, ей нужно постоянно отслеживать уровень глюкозы в крови, чтобы избежать серьезных последствий.

На третьем триместре потребность в инсулине может снизиться, но при этом возрастает риск наступления гипогликемии. А так как при беременности симптомы данного состояния зачастую протекают вяло, можно легко пропустить момент понижения сахара в крови. И в этом случае также нужно регулярно пользоваться глюкометром и записывать полученные результаты в дневник.

Взятие крови на сахар у беременной должно проводиться регулярно

Нужно отметить, что если женщина приложит все усилия и стабилизирует свое состояние еще до наступления беременности, у нее имеются все шансы родить здорового и крепкого ребенка. Мнение о том, что, когда беременная болеет диабетом, у нее родится больной малыш, ошибочно. Так как учеными уже неоднократно проводились исследования по этому поводу, которые показали, что сахарный диабет передается от женщины к ребенку только в 4% случаев. Риски развития диабета у плода резко возрастают только тогда, когда этим недугом болеют сразу оба родителя. При этом вероятность его развития у малыша в этом случае составляет 20%.

Когда требуется госпитализация?

Сахарный диабет несет серьезную угрозу для здоровья беременной и ее будущего ребенка. И чтобы предотвратить развитие осложнений, врачи часто госпитализируют таких женщин, чтобы убедиться в отсутствии угрозы.

Как правило, первый раз госпитализация происходит в тот момент, когда у женщины, больной сахарным диабетом, диагностируется беременность. В этом случае у нее берут все необходимые анализы, проверяют общее состояние здоровья и рассматривают вопрос о том, нужно прерывать беременность или нет.

Если беременность сохраняют, вторая госпитализация происходит на 4-5 месяце. Обуславливается это резким возрастанием потребности в инсулине. В данном случае врачи стараются стабилизировать состояние пациентки, тем самым предупреждая возникновение осложнений.

Последняя госпитализация происходит примерно на 32-й – 34-й неделе беременности. Пациентку полностью обследуют и решают вопрос о том, как будут происходить роды – естественно или путем кесарева сечения (его используют, если у плода отмечается ожирение).

Дополнительные госпитализации показаны только при резком ухудшении состояния пациентки или выявления у ее будущего ребенка развития патологий.

Считается, что наиболее опасным состоянием при беременности является некомпенсированный диабет. Его развитие очень часто приводит к различным осложнениям, например:

выкидышу на ранних сроках беременности;
гестозу;
токсикозу в последних месяцах беременности, который также является опасным;
преждевременным родам.

Гестоз – опасное состояние, сопровождающееся токсикозом, отеками и повышенным АД

По этой причине женщин с некомпенсированным диабетом госпитализируют практически каждый месяц. Особенно опасным для них является развитие гестоза. Это состояние может спровоцировать не только самопроизвольный выкидыш или преждевременное открытие родовой деятельности, но и гибели плода в утробе, а также спровоцировать кровотечение и развитие у женщины второстепенных заболеваний, которые могут привести к инвалидности.

Более того, некомпенсированный диабет часто приводит к многоводию. А это состояние значительно увеличивает риски развития патологий у плода, так как при многоводье его питание нарушается, а давление на него увеличивается. В результате этого у плода нарушается мозговое кровообращение, а также выходит из строя работа многих внутренних органов. Проявляется такое состояние постоянным недомоганием и странными тупыми болями в животе.