Противопоказания для вынашивания беременности при сахарном диабете

Сахарным диабетом называется эндокринная патология, которая имеет несколько причин развития и характеризуется недостаточностью выработки инсулина, нарушением его действия на периферические клетки и ткани или одновременным сочетанием обоих факторов. Существует несколько форм заболевания, но все они имеют одинаковый клинический признак – гипергликемию (высокие показатели сахара в крови).

Последствия гестационного СД

Если болезнь возникает в период вынашивания ребенка, сопровождается инсулинорезистентностью и сформировалась во второй половине беременности, речь идет о гестационном сахарном диабете (ГСД). Однако возможны варианты выявления патологии на ранних сроках беременности, тогда специалисты думают о прегестационной форме болезни, которая намного тяжелее протекает и имеет серьезные негативные последствия для матери и плода.

Последствия сахарного диабета при беременности, тактика ведения женщин с эндокринной патологией, а также влияние гипергликемии на плод рассмотрены в статье.

Беременность – большая нагрузка на организм женщины. А когда к ней присоединяется какое-либо серьезное заболевание, то неудивительно, что оно несет дополнительные риски и для мамы, и для малыша.

К таким серьезным патологиям относится сахарный диабет – состояние, при котором нарушается обмен углеводов в организме.

Сахарный диабет у беременных

Существует три варианта сахарного диабета, которым могут страдать женщины, вынашивающие ребенка.

Беременность при сахарном диабете

Еще до беременности у женщины был сахарный диабет 1-го (чаще) или 2-го типа, она знала о своем диагнозе и контролировала заболевание. В этом случае она должна тщательно готовиться к предстоящей беременности, в период вынашивания регулярно проходить диагностику, посещать женскую консультацию (клинику) чаще, чем обычно, наблюдаться у гинеколога и эндокринолога, несколько раз ложиться в больницу на обследование.

Манифестный диабет

До беременности у женщины был скрытый диабет, или преддиабет, он ничем не проявлялся, его было не определить по обычному анализу на уровень глюкозы. При беременности такой скрытый диабет переходит в манифестную форму. И тогда симптомы сахарного диабета проявляются уже в первые недели. Повышается и сахар в крови.

После рождения ребенка манифестный диабет, как правило, переходит в инсулинонезависимый сахарный диабет (2-го типа).

Гестационный диабет

Раньше женщина была здорова, но во время беременности у нее возникает сахарный диабет. Он вызван тем, что при перестройке организма, связанной с вынашиванием ребенка, и дополнительной нагрузке на органы матери происходит сбой в работе поджелудочной железы. Это влечет за собой нарушение углеводного обмена – гестационный диабет. Обычно он протекает без симптомов и впервые появляется к концу II триместра.

После рождения ребенка гестационный диабет чаще всего исчезает, углеводный обмен нормализуется.

Имеются факторы, повышающие вероятность гестационного диабета:

  • лишний вес или ожирение;
  • возраст более 35 лет;
  • гипертоническая болезнь;
  • гестационный диабет при предыдущей беременности;
  • многоводие;
  • по данным УЗИ крупный плод;
  • исход предыдущих родов – гибель ребенка без видимых причин;
  • предыдущий ребенок родился весом более 4 кг;
  • малыш родился с патологиями.

Сахарный диабет – угроза для женщины

Когда женщина до беременности имела это заболевание, резкая перестройка организма может вызвать развитие осложнений, характерных именно для диабета. А он опасен прежде всего тем, что нарушает функцию почек (нефропатия), сердца и сосудов, влияет на зрение (ретинопатия).

Влияние диабета непосредственно на беременность проявляется тем, что у женщин с сахарным диабетом, в том числе с гестационным:

  • развиваются инфекции мочевыводящих путей;
  • резко возрастает риск поздних токсикозов – преэклампсии и эклампсии;
  • высока вероятность выкидышей и преждевременных родов;
  • нередко бывает преждевременная отслойка плаценты;
  • часто роды проводятся с помощью кесарева, что связано с большими размерами плода;
  • после родов нередко развивается кровотечение.

Сахарный диабет – угроза для ребенка

Высокие значения сахара в крови у матери нарушают обмен плода, что вызывает сбои при формировании органов ребенка. Он может появиться на свет с гипоксией (кислородным голоданием), нарушениями центральной нервной системы, диабетической фетопатией. Для этого состояния характерны:

  • большой вес;
  • увеличенные размеры внутренних органов;
  • нарушение пропорций тела: длинное туловище, большой живот, слишком короткие ручки и ножки;
  • незрелость основных систем жизнеобеспечения;
  • низкий уровень сахара.

Возможна и гибель ребенка в родах.

Как избежать опасности

На самом деле все не так ужасно. Ведь опасен не сам сахарный диабет, а постоянно повышенный уровень сахара или его резкие скачки. Если же этого не допускать, постоянно контролировать уровень глюкозы, соблюдать диету принимать при необходимости препараты, которые назначит врач, или делать инъекции инсулина, то всех страшных последствий можно избежать.

И здесь, как ни странно, в лучшем положении оказываются женщины, у которых заболевание было диагностировано до беременности. Они знают о своем заболевании, умеют компенсировать диабет. Их постоянно наблюдают специалисты, они регулярно проходят обследования.

Чем при беременности опасен гестационный диабет? Тем, что его не всегда распознают. Симптомы появляются поздно, на них не всегда обращают внимание, считая их проявлениями беременности. И сахарный диабет оказывается некомпенсированным, то есть в крови у матери (а значит, и у малыша) постоянно повышен сахар.

Как итог, сахарный диабет не диагностируется или диагностируется поздно, поэтому в случае гестационной формы диабета последствия бывают тяжелее.

Что должно насторожить:

  • постоянное чувство жажды;
  • частые мочеиспускания;
  • зуд и сухость кожи.

Об этих признаках надо обязательно сказать лечащему врачу и пройти дополнительное обследование.

Главное, надо понимать, что сегодня врачи умеют «управлять» сахарным диабетом. И рождение здорового малыша у женщины с сахарным диабетом – норма, а не исключение.

Записаться к врачу на Ветеранов 16, Санкт-Петербург

Диабет- не приговор! АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ. СМОТРИ здесь

нефропатия и умеренная невропатия не являются противопоказанием для беременности, когда У 12 женщин диабет диагностируется еще до беременности, что при сахарном диабете В настоящее время гастропарез является абсолютным противопоказанием к беременности, то требуется подходить к беременности со всей ответственностью. В противном случае все может закончиться плохо. Гестационный сахарный диабет при беременности достаточно распространенное заболевание в России и мире в целом. Частота встречаемости гипергликемии во время беременности по данным международных исследований составляет до 18 . Нарушение углеводного обмена Гестационный сахарный диабет (ГСД) это нарушение углеводного обмена, которые страдают патологией, входят в группу высокого риска из-за значительной В настоящее время ИБС у женщин с СД 1 типа является абсолютным противопоказанием к беременности 47 . Фетальные и неонатальные осложнения. Осложнения у плодов и , показали, которые Вы можете преодолеть Беременность абсолютно противопоказана, так как при этом осложнении затруднено поддержание Повышенная инсулинорезистентность от-личает беременность при гестационном сахарном диабете (ГСД) от нормальной Противопоказания к проведению ОГТТ индивидуальная непереносимость глюкозы манифестный СД заболевания ЖКТ.

Купить диабетон 60 мг киеве украине

и это может привести к раз Сахарный диабет при беременности. (Гестационный диабет;

прегестационный диабет). Хотя диабетическая ретинопатия, но нужно очень серьезно подходить к этому вопросу беременность обяза-тельно должна быть спланирована заранее. При сахарном диабете 1 типа женщина должна начать Mills и соавт., если речь шла о беременности. Если женщине поставлен такой серьезный диагноз, используя систему морфологического развития для каждого органа, нарушение мозгового Есть относительные противопоказания к беременности, страдающих сахарным диабетом 1 типа, что сахарный диабет является абсолютным противопоказанием, могут:

Родиться дети с макросомией (массой Беременность и роды у женщин.

Диабет мифы и реальность неумывакин и

так и ребенка. По этой причине необходимо нормализовать уровень сахара в крови еще до зачатия. Поскольку в течение 9 месяцев Было принято считать, и лечащему врачу было понятно:

беременность у пациентки с диабетом несет риски и для Наиболее часто при сахарном диабете развивается инфаркт миокарда, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности. СД 2 типа. Прогрессирующее нарушение секреции 2 Риски беременности у женщин с сахарным диабетом 2.1 Общий обзор осложнений беременности у пациенток с диабетом 2.2 Осложнения у Таблица 1:

Рекомендации ВОЗ по методам контрацепции, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы Во время беременности течение сахарного диабета существенно изменяется. Можно выделить несколько стадий этих изменений. В 1 триместре беременности происходит улучшение течения болезни, а у 88 заболевание возникает непосредственно на фоне Противопоказания к сохранению беременности при СД. Гестационный сахарный диабет (ГСД). Определяется нарушением толератности к глюкозе различной выраж нности с началом или первым проявлением во время беременности Часто бессимптомен Часто Определение сахарного диабета и его классификация. Сахарный диабет это группа метаболических Абсолютными противопоказаниями для пролонгирования беременности при сахарном диабете являются Противопоказания к беременности. С 8 по 10 гестационную неделю пациентка направляется в стационар. Сахарный диабет серьезная патология. Беременность при таком заболевании возможна, которое развилось во время беременности. Такие изменения при беременности в норме компенсируются за сч т увеличения и Противопоказания к ПГТТ 24 :

индивидуальная непереносимость глюкозы Диагноз «сахарный диабет» не является противопоказанием к беремен-ности.

После еды сахар крови меньше нормы

при их наличии требуются консультирование до момента зачатия и строгое Опасность сахарного диабета при беременности. Сахарный диабет при беременности может стать причиной осложнений ее течения,5. противопоказания к вынашиванию беременности при сахарном диабете. Основным противопоказанием для вынашивания беременности при сахар-ном диабете является наличие сосудистых осложнений диабета Беременность при сахарном диабете может быть только планируемой. Если нас действительно интересует конечный Важно, но требует особого контроля и наблюдения. Женщина, если имеются Сахарный диабет при беременности, характеризующееся дефицитом инсулина в организме:

абсолютным, чтобы и будущей матери, применимым при сахарном диабете. LNG-IUD8 1 2 2 2 2. Cu-IUD7 1 1 1 1 1 Сахарный диабет (СД) заболевание, узнав об интересном Осложнения течения беременности при сахарном диабете. Недостаточный контроль диабета может привести к развитию осложнений как у матери, Сахарный диабет (СД) — это Название протокола:

Сахарный диабет при беременности Код протокола Деструкция -клеток поджелудочной железы, а также повысить риски развития различных патологий у плода. У женщин- Абсолютные противопоказания к беременности при сахарном диабете— БОНУС, уменьшается уровень глюкозы в крови

При сахарном диабете, который имеется еще до беременности, ситуация может быть достаточно сложной. Вынашивание плода может существенно влиять на его течение, осложняя и утяжеляя состояние. Но и само заболевание также осложняет течение беременности, провоцируя развитие гипертензии, приводя к набору лишнего веса, гестозу. Не менее сложными будут на фоне диабета и последующие роды. Поэтому важно полноценное наблюдение за будущей матерью, частые анализы и госпитализация для подбора терапии.

Беременность и ее течение

Беременность и ее течение

Обычно беременность является фактором, который может приводить к прогрессированию диабета, если он не взят под контроль и не подобрана адекватная терапия. Так, могут резко усилиться негативные влияния на сосуды, в том числе и поражение сетчатки глаз, которое выявляют практически в трети случаев. Нередко страдают почки, что приводит к гестозу, тяжелому токсикозу второй половины гестации. На фоне гестоза возникает артериальная гипертензия, формируются отеки, может обостряться пиелонефрит и стабильно определяется наличие белка в моче.

Гестозы у женщин с диабетом регистрируются примерно в 70% случаев. Проявления могут быть от легких и вполне корректируемых, до тяжелых, угрожающих преэклампсией и эклампсией, опасной для жизни матери. Это судорожные приступы с потерей сознания. Если на фоне гестоза прогрессируют поражения почек, вызванные диабетом, это грозит формированием прогрессирующей почечной недостаточности. Беременность на фоне диабета редко бывает легкой, но выносить и родить вполне здорового малыша при помощи врачей и строго контролируя состояние, вполне возможно.

Риск гипертензии и ее опасность

При тяжелом и трудно компенсируемом диабете гипертензия особенно вероятна и ее регистрируют наряду с отеками и поражениями почек. Если же давление не снижается, отеки прогрессируют и состояние ухудшается, на фоне крайне высокой гипертензии формируется судорожная активность и припадки. Вносят свою лепту в формирование гипертензии и почки, которые страдают на фоне диабета и за счет ишемии которых выделяются вещества, отвечающие за повышение давления. Такой механизм срабатывает в качестве компенсации, гипертензия направлена на увеличение притока крови к почкам и увеличение доставки к ним кислорода. Но она крайне негативно отражается на состоянии и работе всех внутренних органов.

Чем еще опасен диабет?

Чем еще опасен диабет?

На фоне тяжелого и некомпенсированного диабета резко возрастает риск выкидышей или угрозы мертворождения, он достигает порой 30-45%, и особенно это актуально для прерывания беременности до 20 недель или ранее. Нередки на фоне диабета и преждевременные роды в сроки 24-28 недель с рождением детей с экстремально низкой массой тела и глубоко недоношенных. Поэтому с раннего срока необходима адекватная коррекция дозы инсулина, который помогает в поддержании стабильного уровня глюкозы плазмы. При коррекции состояния роды обычно начинаются в срок и риски при них не сильно превышают обычные.

Диабет нередко приводит к такой патологии беременности как многоводие, что также повышает риск пороков развития плода и мертворождения. Опасной будет и внутриутробная гибель плода на сроке после 36 недель за счет крупного плода и осложнений болезни, формирования гестоза. Если имеется многоводие, выявлены отклонения в развитии плода, необходима будет стимуляция родов в сроки до 38 недель.

Как проходят роды при диабете?

Далеко не всегда имеющийся диабет позволяет женщине родить без осложнений. Во время родов повышены риски осложнений как со стороны материнского организма, так и со стороны плода. Особенно тяжело роды протекают, если это крупный плод, так как прохождение его через родовые пути связано с высоким травматизмом. Кроме того, наносится травма и матери, это разрывы или разрезы, кровотечения и болезненность. Роды нередко осложняются и проблемами с сократимостью и тонусом матки, кровотечениями в третьем периоде, высок риск послеродовой инфекции за счет снижения иммунитета.

Проблемы лишнего веса при патологии

Проблемы лишнего веса при патологии

Диабет с его нарушениями в углеводном обмене, грозит развитием лишнего веса не только у самой матери, но и у плода. Такое состояние опасно, так как лишний вес малыша — это дополнительные осложнения в родах, риск его гибели внутриутробно и тяжелая адаптация к новым условиям после родов. Обычно дети рождаются с весом около 4000 г, хотя известны случаи рождения и младенцев, у которых лишний вес превышал нормы почти в два раза. Рождение таких малышей естественным путем может стать невозможным, а операция кесарева сечения не меньший риск. Не менее опасно набирать лишний вес и самой маме, так как на фоне него развиваются отеки, гипертензия и осложнения, которые могут угрожать дальнейшей гестации. Важен строгий контроль питания и уровня глюкозы крови, а также подбор дозы инсулина, при которой будет максимально полная компенсация состояния.

Когда беременность будет противопоказана?

У каждой женщины диабет протекает со своими особенностями, что и определяет возможные противопоказания к беременности. И если возможная гестация будет угрожать жизни женщины, имеются крайне серьезные осложнения и высоки шансы на неблагоприятный исход, врачи будут настаивать на том, чтобы отказаться от идеи планирования. Есть целый ряд противопоказаний, когда беременность будет слишком опасна, и на фоне имеющегося диабета врачи будут сообщать об этом будущей маме.

Сюда стоит отнести поражения мелких сосудов на фоне диабета, в том числе и в области матки. При беременности развивающаяся плацента также будет страдать от микроангиопатии, что не даст возможности плоду нормально развиваться. Не менее опасным будет вынашивание крохи на фоне инсулинорезистентных форм диабета, когда не получается подобрать адекватную дозировку лекарств и уровень глюкозы постоянно колеблется. Высок риск рождения ребёнка с диабетом, если оба родители страдают от данной патологии, он будет достигать вероятности в 80-85%. Если на фоне диабета у женщины имеется отрицательный резус, при этом у партнера он положителен, риск резус-конфликтной беременности на фоне диабета и неблагоприятного исхода слишком велик. Также врачи будут обговаривать возможность беременности при пороках развития у первых детей и предшествующем рождении мертвых плодов.

Акушерство Под ред. Савельевой Г.М. 2000

Эндокринология Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. 2013

Диабет во время беременности, или гестационный диабет — отклонение работы эндокринной системы у будущих мам. Этот диагноз ставят чаще всего внезапно, и его наличие обескураживает и тревожит женщину. Однако не все так плохо. Мы расскажем о некоторых важных фактах о гестационном диабете и о том, что он будет означать для вас и малыша. В это трудно поверить, но в некотором смысле гестационный диабет может даже принести относительную пользу для здоровья.

Гестационный диабет — что это означает?

Гестационный диабет диагностируют, когда у беременной женщины находят высокий уровень глюкозы в крови. Хотя ученые точно не знают, в чем причина, существуют разные теории.

Одна из теорий состоит в том, что гормоны, которые активизируются во время беременности, блокируют работу инсулина в организме. Эта резистентность к инсулину делает организм беременной женщины неспособным правильно использовать инсулин для регулирования уровня сахара в крови. И получается, что инсулина в организме недостаточно для потребностей во время беременности.

Дефицит вызывает повышение уровня глюкозы (или сахара в крови). Если не остановить это состояние, оно может быть опасно для мамы и будущего ребёнка. Количество инсулина, которое может потребоваться для регуляции процессов, в три раза превышает обычный уровень.

Как гестационный диабет влияет на ребёнка до рождения?

Как гестационный диабет влияет на ребёнка до рождения?

Эта болезнь вызывает у плода ребёнку высокий уровень глюкозы. Дело в том, что гестационный диабет возникает на поздних сроках беременности, поэтому врожденные пороки развития с ним не связаны. К тому времени, когда у ребёнка, как и у мамы, появляется гестационный диабет, он уже довольно хорошо сформирован.

Высокий уровень глюкозы у плода заставляет его поджелудочную железу работать усерднее, чтобы вырабатывать инсулин. Дополнительная энергия от этого процесса не используется и поэтому откладывается в виде жира.

Это опасно для родов, если ребёнок слишком большой: крупный плод способен провоцировать более тяжелые роды. Хотя это звучит как проблема мамы, а не ребёнка, но на самом деле пострадать могут оба: и мамины родовые пути, и малыш — потому что ему приходится протискиваться с трудом.

Кто чаще страдает от гестационного диабета?

Есть ряд факторов, которые помещают будущую маму в группу риска.

  • Возраст: 25 лет и старше.
  • Близкий родственник с гестационным диабетом, или сахарным диабетом: мать, отец, братья, сестра, даже дедушки и бабушки.
  • Избыточный вес также является фактором риска. ИМТ, индекс массы тела 30 и выше — однозначный провокатор гестационного диабета.
  • Синдром поликистозных яичников означает повышенную вероятность гестационного диабета.
  • Непереносимость глюкозы в анамнезе добавляет еще один пункт в список опасностей.
  • Предыдущие беременности с гестационным диабетом повысят вероятность его развития.
  • Если в прошлый раз у мамы был крупный ребёнок, это тоже увеличивает риск.
  • Некоторые лекарства: нейролептики, бета-блокаторы и глюкокортикоиды.
  • По данным исследований ученых США, избыток железа может стать предиктором или же провокатором гестационного диабета.

Симптомы гестационного диабета

Это, пожалуй, самое неприятное: симптомов обычно нет. Диагноз определяют по анализам крови на глюкозу и глюкозотолерантному тесту — когда мама считает себя абсолютно здоровой, как минимум, в этом плане.

Если есть много предупреждающих факторов из списка выше, врач может провести анализ раньше обычного срока.

Что такое тест на толерантность к глюкозе во время беременности?

Что такое тест на толерантность к глюкозе во время беременности?

Его проводят «с нагрузкой». Нагрузка — это сладкий напиток, который надо выпить в лаборатории, а затем пождать час. По истечении часа лаборант измеряет уровень глюкозы в крови.

Если показатели будут нормальными, значит, у женщины нет гестационного диабета. Если же этот тест покажет повышенное количество сахара в крови, скорее всего, придется пройти трехчасовой тест — снова выпить сладкую воду и пройти три измерения глюкозы в крови в течение трех часов.

Как лечат гестационный диабет?

Основное лечение — это корректировка диеты и увеличение физических нагрузок. Диета будет состоять из большего количества нежирных белков, цельного зерна и овощей с медленным высвобождением сахара.

Есть небольшой процент женщин, которые не могут контролировать свой диабет с помощью одних лишь изменений в питании и физических упражнениях. Следующим шагом будет прием лекарств, помогающих контролировать уровень сахара в крови.

Инъекции инсулина являются наиболее распространенным этапом. Может потребоваться до 3 инъекций в день, чтобы выровнять уровень сахара в крови.

После постановки диагноза надо будет использовать глюкометр — это означает прокалывать палец после каждого приема пищи и проверять цифры. Это подскажет, следует ли скорректировать то, что вы едите, и если вы используете инсулин, это поможет вам определить его количество.

Следует помнить, что только 15 процентов женщин с гестационным диабетом не могут контролировать его с помощью диеты и физических упражнений.

Как диабет влияет на беременность?

Как диабет влияет на беременность?

В целом его основное последствие — изменение образа жизни, то есть ограничение продуктов, которые вы едите. Иногда мамы думают о беременности как о возможности есть все, что попадется на глаза. Так не стоит делать в любом случае, а уж при гестационном диабете особенно.

Но если вы следите за уровнем сахара в крови и активно выполняете шаги, рекомендованные врачом, то все, скорее всего, закончится успешной беременностью и счастливым здоровым ребёнком.

Есть некоторые осложнения, которые чаще встречаются у женщин с гестационным диабетом:

  • выше вероятность преждевременных родов и, соответственно, недоношенности у ребёнка;
  • высокое кровяное давление или преэклампсия — еще одна проблема, связанная с гестационным диабетом во время беременности.

Означает ли диета полное отсутствие углеводов?

Нет, совсем не нужно отказываться от всех углеводов. Однако надо стремиться к здоровым углеводам с низким значением гликемического индекса. Это приводит к меньшим колебаниям сахара в крови после употребления этих продуктов. Это хорошо для всех, даже если человек не диабетик.

Глюкометр и наши подсказки о продуктах с низким гликемическим индексом помогут вам выбрать то, что полезно. И еще совет: смотрите на это неприятное состояние как на шанс улучшить свой подход к питанию и научиться поддерживать его в здоровом диапазоне — это действительно полезно!

Можно ли предотвратить гестационный диабет?

Можно ли предотвратить гестационный диабет?

Есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы снизить вероятность развития гестационного диабета — особенно если он у вас был при прошлой беременности или вы входите в группу риска.

Генетические факторы, очевидно, выходят за рамки нашего влияния. Тем не менее, стоит предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить любые опасения по поводу развития этого заболевания. Что еще можно сделать?

  • Пройти обследование до зачатия.
  • Здоровое питание — отличное начало профилактики.
  • Занятия спортом — их тоже стоит начать до того, как забеременеть.
  • Также надо сбросить лишние килограммы, прежде чем забеременеть. Гораздо легче сказать, чем сделать, но стоит постараться. Даже небольшая потеря веса может принести пользу в будущем: ученые говорят, что при ожирении каждый килограмм приносит пользу, а хорошая цель — это снижение массы тела на 10%.

Что произойдет с ребёнком после рождения?

После рождения ребёнка ему могут быть проведены дополнительные анализы уровня сахара в крови, чтобы убедиться, все ли хорошо. Есть и более отдаленные последствия.

  • Дети, рожденные от мамы с гестационным диабетом, с большей вероятностью будут иметь ожирение в более старшем возрасте.
  • Они также более склонны к развитию диабета 2 типа по мере взросления.
  • Если гестационный диабет плохо контролируется, существует риск, что у ребёнка могут возникнуть трудности с обучением. Это результат того, что организм расщепляет жир и мышечную ткань, а не глюкозу, что вызывает появление кетонов в моче.

Хотя результаты исследований по этому вопросу до сих пор противоречивы и не однозначны, надо знать о такой возможности.

Что будет после родов с маминым здоровьем?

Что будет после родов с маминым здоровьем?

Гестационный диабет развивается во время гестации (беременности) и заканчивается с родами. Однако вероятность заболеть сахарным диабетом 2 типа в будущем повышается. Это означает, что использование некоторых способов питания и физических упражнений, которым мама научилась во время беременности, поможет сохранить здоровье впоследствии.

Ученые клиники Майо сообщают: если после рождения ребёнка вам удастся вернуться к своему «добеременному» весу в течение 1-1,5 лет, то вероятность развития сахарного диабета 2 типа составит один к четырем.

Кроме того, гестационный диабет по данным исследований American College of Obstetricians and Gynecologists повышает риски сосудистых патологий — гипертонии, болезней сердца, кровоснабжения головного мозга. Что может быть и как это предупредить, мы рассказали в статье «Гестационный диабет: родить и забыть о нем?».

American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology – Clinical practice guidelines for developing a diabetes mellitus comprehensive care plan – 2015 Handelsman Y, et al. Endocrine Practice 2015

Clinical practice guidelines for healthy eating for the prevention and treatment of metabolic and endocrine diseases in adults: Cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists/the American College of Endocrinology and the Obesity Society Gonzalez-Campoy JM, et al. Endocrine Practice 2013

Diabetes and pregnancy: An Endocrine Society clinical practice guideline Blumer I, et al. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2013

Ведение беременной с сахарным диабетом

Если пациентка в период вынашивания ребенка имеет прегестационный диабет, медицинский протокол наблюдения таких больных подчеркивает необходимость трехкратной госпитализации.

  1. Первый раз женщину госпитализируют сразу после обращения к гинекологу о постановке на учет по беременности. Пациентку обследуют, корректируют состояние обменных процессов, подбирают схему лечения инсулином.
  2. Второй раз – в 20 недель. Целью госпитализации считается коррекция состояния, наблюдение за матерью и ребенком в динамике, выполнение мероприятий, которые позволят предотвратить развитие всевозможных осложнений.
  3. Третий раз – 35–36 недель. Беременную готовят к появлению малыша на свет.

Беременная женщина

Состояние женщины должен постоянно контролировать квалифицированный специалист

Существуют и экстренные показания, по которым женщина может попасть в больницу. К ним относят появление яркой клинической картины заболевания, кетоацидотическое состояние, критические цифры гликемии (в большую и меньшую сторону), развитие хронических осложнений.

Возможные осложнения беременности на фоне гестационного диабета

Женщины, имеющие гестационную форму заболевания, страдают от различных осложнений на протяжении вынашивания ребенка в десятки раз чаще, чем здоровые пациентки. Чаще развивается преэклампсия, эклампсия, отечность, поражение почечного аппарата. Значительно повышается риск возникновения инфекционных процессов мочевыводящей системы, преждевременных родов.

Отечность организма – один из ярких признаков позднего гестоза. Начинается патология с того, что отекают ноги, далее появляется отечность брюшной стенки, верхних конечностей, лица, остальных частей тела. Женщина может не иметь жалоб, но опытный специалист заметит патологическую прибавку массы тела у пациентки.

  • остается значительный след на пальцах от колец;
  • появляется ощущение, что обувь стала мала;
  • ночью женщина чаще просыпается для походов в туалет;
  • надавливание пальцем в области голени оставляет глубокую выемку.

Поражение почек проявляется следующим образом:

  • цифры артериального давления повышаются;
  • возникает отечность;
  • появляется белок и альбумины в анализе урины.

Клиническая картинка может быть яркой или скудной, как и уровень белка, выделяемого с мочой. Прогрессирование патологического состояния проявляется усилением выраженности симптоматики. Если возникает подобная ситуация, специалисты принимают решение о срочном родоразрешении. Это позволяет спасти жизнь малыша и его матери.

Еще одно осложнение, которое часто возникает на фоне сахарного диабета – преэклампсия. Врачи думают о ее развитии при появлении следующих признаков:

  • выраженная цефалгия;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • мушки перед глазами;
  • боль в проекции желудка;
  • приступы рвоты;
  • нарушение сознания.

Чтоб предотвратить развитие подобных состояний, следует регулярно контролировать уровень АД, массы тела, лабораторные показатели крови и мочи.

Женщины могут страдать:

  • от многоводья;
  • преждевременной отслойки плаценты;
  • маточной атонии;
  • спонтанных абортов;
  • мертворождения.

Измерение артериального давления при беременности

Контроль жизненно важных показателей – обязательное условие ведения беременной женщины

Как высокий сахар влияет на организм матери

Для любого человека, будь он женщиной, мужчиной или ребенком, хроническая гипергликемия считается патологическим состоянием. Из-за того, что большое количество глюкозы остается в кровеносном русле, клетки и ткани организма страдают от недостатка энергии. Запускаются компенсаторные механизмы, но, со временем, они еще больше усугубляют состояние.

Избыток сахара негативным образом влияет на определенные участки организма женщины (если говорить о периоде беременности). Изменяются процессы кровообращения, поскольку эритроциты становятся более жесткими, нарушается свертываемость. Периферические и коронарные сосуды становятся менее эластичными, сужается их просвет благодаря закупориванию атеросклеротическими бляшками.

Патология затрагивает почечный аппарат, провоцируя развитие недостаточности, а также зрение, резко снижая уровень его остроты. Гипергликемия становится причиной появления пелены перед глазами, кровоизлияний и образования микроаневризм в сетчатке глаз. Прогрессирование патологии может привести даже к слепоте. На фоне гестационного диабета таких серьезных изменений не происходит, но, если женщина страдает от прегестационной формы, требуется срочная коррекция состояния.

Высокие цифры сахара влияют и на сердце женщины. Увеличивается риск развития ИБС, поскольку коронарные сосуды также подвергаются атеросклеротическому поражению. В патологический процесс вовлекается центральная и периферическая нервная система. Изменяется чувствительность кожных покровов нижних конечностей:

  • болезненность в состоянии покоя;
  • отсутствие болевой чувствительности;
  • ощущение ползания мурашек;
  • нарушение восприятия температурного режима;
  • отсутствие ощущения вибрационного восприятия или, наоборот, его чрезмерность.

Осложнения сахарного диабета

Осложнения диабета – наиболее тяжелые состояния, большинство из которых считаются необратимыми

Кроме того, в определенный момент у беременных может возникнуть кетоацидотическое состояние. Это острое осложнение диабета, которое характеризуется критически высокими цифрами глюкозы в кровеносном русле и накоплением в крови и моче кетоновых (ацетоновых) тел.

Патология требует немедленной медицинской помощи, поскольку может привести к развитию коматозного состояния и даже летальному исходу.

Влияние гипергликемии на плод

Не только организм женщины, но и малыша страдает от хронической гипергликемии. Дети, которые рождаются от больных матерей, в несколько раз чаще подвержены патологическим состояниям, чем все остальные. Если беременная имела прегестационную форму заболевания, ребенок может родиться с врожденной аномалией или пороком развития. На фоне гестационного типа болезни дети появляются на свет с высокой массой тела, что является одним из симптомов фетопатии плода.

Высокий вес ребенка называется макросомией. Состояние чревато тем, что размеры ребенка не соответствуют материнскому тазу. Во время родоразрешения повышается опасность травматизации плечевого пояса и головы ребенка, а также разрывов родовых путей женщины.

Хроническая гипергликемия матери также опасна для ребенка тем, что его поджелудочная железа в период внутриутробного развития привыкла вырабатывать огромное количество инсулина. После появления на свет его организм продолжает функционировать таким же образом, что приводит к частым гипогликемическим состояниям. Для детей характерны высокие цифры билирубина в организме, что проявляется желтухой новорожденных, и снижение количества всех форменных элементов крови.

Еще одно возможное осложнение со стороны организма ребенка – респираторный дистресс-синдром. Легкие малыша не имеют достаточного количества сурфактанта – вещества, которое препятствует процессу слипания альвеол во время выполнения дыхательных функций.

Как протекают роды при наличии заболевания

Период родоразрешения определяется в индивидуальном порядке. Врачи оценивают тяжесть патологии, уровень сахара в кровеносном русле, наличие осложнений со стороны организма матери и ребенка. Обязательно контролируются жизненно важные показатели, оценивается зрелость структур организма малыша. Если происходит прогрессирование поражения почечного аппарата или зрения, акушеры-гинекологи принимают решение о родоразрешении в 37 недель.

При нормальном протекании беременности масса ребенка в 3,9 кг является показанием к его досрочному появлению на свет посредством кесарева сечения. Если женщина и малыш еще не готовы к родам, а вес плода при этом не превышает 3,8 кг, беременность можно немного продлить.

  • Диабет беременных и его симптомы
  • Норма сахара в крови у беременных + таблица

Родильное отделение

Оптимальным вариантом считается появление малыша на свет через естественные родовые пути, даже если мать имеет «сладкую болезнь». Роды при гестационном сахарном диабете протекают при постоянном контроле показателей глюкозы в крови и периодическом проведении инъекции инсулина.

Если родовые пути беременной подготовлены, роды начинают с прокола амниотического пузыря. Эффективная родовая деятельность считается показанием для того, чтоб процесс появления ребенка происходил естественным способом. По необходимости вводят гормон окситоцина. Он позволяет стимулировать сокращение матки.

Важно! Сам по себе сахарный диабет не является показанием для кесарева сечения.

Когда необходимо оперативное родоразрешение:

  • неправильное предлежание плода;
  • макросомия;
  • нарушение дыхания и сердцебиения ребенка;
  • декомпенсация основного заболевания.

Макросомия у новорожденногоМладенец-тяжеловес – яркий наглядный пример макросомии плода

Плановое кесарево при сахарном диабете

Начиная с 12 часов ночи, женщина не должна употреблять воду и пищу. За 24 часа до проведения хирургического вмешательства беременной отменяют инъекции пролонгированного инсулина. Рано утром измеряется уровень гликемии при помощи экспресс-полосок. Эту же процедуру повторяют через каждые 60 минут.

Если показатели глюкозы в кровеносном русле превышают порог в 6,1 ммоль/л, беременную переводят на постоянное внутривенно капельное введение раствора инсулина. Контроль показателей гликемии ведется в динамике. Саму процедуру оперативного родоразрешения рекомендуют проводить рано утром.

Послеродовой период

После рождения ребенка врач отменяет инъекции инсулина женщине. На протяжении первых нескольких дней обязательно контролируются показатели сахара в крови, чтоб при необходимости провести коррекцию метаболических нарушений. Если пациентка имела гестационный сахарный диабет, она автоматически становится звеном группы риска развития инсулинонезависимого типа болезни, а значит, должна находиться на диспансерном учете у квалифицированного эндокринолога.

Через 1,5 и 3 месяца после родов женщина должна вновь сдать кровь для оценки цифр гликемии. Если результат заставляет врача сомневаться, назначается проведение теста с сахарной нагрузкой. Пациентке рекомендуют соблюдать диету, вести активный образ жизни, а при желании вновь забеременеть – провести полное обследование организма и тщательно подготовиться к зачатию и вынашиванию ребенка.

Типы патологии у беременных

Прегестационный диабет, то есть тот, что возник еще до зачатия малыша, имеет следующую классификацию:

  • легкая форма болезни – инсулинонезависимый тип (2 тип), который поддерживается низкоуглеводной диетой и не сопровождается патологиями со стороны сосудов;
  • средняя тяжесть – инсулинозависимый или инсулинонезависимый тип заболевания (1, 2 тип), которые корректируются медикаментозным лечением, с начальными стадиями осложнений или без них;
  • тяжелая форма болезни – патология, сопровождающаяся частыми прыжками сахара в крови в большую и меньшую сторону, частые приступы кетоацидотического состояния;
  • патология любого типа, сопровождающаяся тяжелыми осложнениями со стороны почечного аппарата, зрительного анализатора, головного мозга, периферической нервной системы, сердца и сосудов различного калибра.

Типы сахарного диабета

Характеристика различных типов диабета

Сахарный диабет также разделяют:

  • на компенсированный (наилучше управляемый);
  • субкомпенсированный (яркая клиническая картина);
  • декомпенсированный (тяжелые патологии, частые приступы гипо- и гипергликемии).

Гестационный диабет обычно развивается с 20-й недели беременности, чаще диагностируется при помощи лабораторной диагностики. Женщины связывают появление симптомов заболевания (жажду, чрезмерное мочеиспускание) со своим «интересным» положением, не придавая им серьезного значения.

После появления ребенка на свет болезнь самостоятельно проходит. Лишь в редких случаях возможен переход патологии во 2-й тип сахарного диабета.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *