При сахарном диабете может быть зуд в интимном месте у женщин причины и лечение

Профилактика зуда половых губ

Чтобы избежать развития воспалительных процессов, раздражения в паховой области, необходимо соблюдать несколько простых правил.
Методы профилактики:

• соблюдать правила интимной гигиены, использовать средства с нейтральным pH;
• не носить узкое, синтетическое нижнее белье;
• при появлении зуда не расчесывать кожу, подмыться прохладной водой и обратиться к врачу;
• тщательно увлажнять кожу после бритья;
• выявить и устранить аллергены;
• укреплять иммунитет — принимать витамины, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, не забывать о регулярных умеренных физических нагрузках;
• менять гигиенические прокладки раз в 4 часа;
• стараться избегать стрессов, психоэмоционального перенапряжения, переохлаждения;
• избегать случайных половых связей, не забывать использовать презерватив;
• не злоупотреблять спринцеваниями;
• посещать гинеколога раз в 6 месяцев.

Зуд и запах в интимной зоне — это не самостоятельное заболевание, и признак различных патологических состояний. Самолечение опасно, без правильной терапии болезни переходят в хроническую форму, развиваются опасные осложнения.

Курбонова Оксана Викторовна

Гинеколог, узи-специалист, эндокринолог Стаж работы – 9 лет

Потливость и болезни ЦНС

Вегетативная нервная система управляется центрами в продолговатом и спинном мозге, а центр находится в гипоталамусе. Ганглии, симпатические нервные узлы, находятся у позвоночника, а нервные импульсы, исходящие от них, проходят по нервным волокнам к различным участкам тела. При нарушениях в работе ЦНС возникает повышенное потоотделение независимо от причины сбоя.

Но это лишь вторичный признак, указывающий на более значимые симптомы:

• при болезни Паркинсона у человека трясутся руки и голова, мышцы имеют повышенный тонус, меняется походка;
• инсульт характеризуется нарушением речи, изменением мимики, сильной головной болью;
• при эпилепсии у человека случаются судорожные припадки, во время которых от сильного перенапряжения возникает гипергидроз;
• при сотрясении головного мозга возможна потеря сознания, тошнота, на лбу появляется испарина;
• травма гипоталамуса проявляет себя не только повышенным потоотделением, но и скачками давления, проблемами с сосудами, нарушением сна;
• гормональная перестройка. Подросткам свойственно сильно потеть. Это связано с резким гормональным всплеском, а также интенсивным развитием всего организма и повышением работы большинства желёз. В этом нет ничего патологического, однако потливость может доставлять дискомфорт подростку.

Женское здоровье

В настоящее время гинекологические заболевания довольно распространены, и многие женщины сталкиваются с такого рода болезнями. Гинекологические патологии могут быть инфекционного и воспалительного характера.

Не смотря на особенности течения недуга, страдает репродуктивная функция. При сахарном диабете зачатие порой осложнено и даже невозможно. Потому женщины с диабетом должны уделять внимание профилактике развития недугов.

Оптимальным методом профилактики развития болезни является регулярная диспансеризация – женщина должна посещать гинеколога не резе 1 раза в полгода. Такая схема посещений рассматривается при условии отсутствия каких-либо нарушений. При наличии каких-либо заболеваний частоту приемов необходимо увеличить.

Как часто нужно посещать доктора.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными изменениями, проявляющимися в организме женщины на фоне СД.

Лечение гинекологических заболеваний при сахарном диабете также осложнено. В первую очередь избавиться от недугов трудно, потому что болезни имеют особенность стремительно прогрессировать и провоцировать начало воспалительных процессов в соседних органах.

Подобрать схему воздействия в некоторых случаях также бывает сложно. Женщинам без диабета для стабилизации гормонального фона назначают оральные контрацептивы, прием которых при СД невозможен.

Предотвратить развитие патологического процесса или снизить интенсивность его проявления можно – женщина должна внимательно реагировать на любые симптомы, указывающие на развитие изменений в репродуктивной системе. Также стоит уделить внимание причинам, способным выступать провокаторами болезни.

Лечение сахарного диабета

Перед началом лечения, необходимо провести точную диагностику организма, т.к. от этого зависит положительный прогноз выздоровления.

Лечение диабета направлено на:

• снижение уровня сахара в крови;
• нормализацию обмена веществ;
• предупреждение развития осложнений диабета.

Далее, лечение, в зависимости от типа диабета различается. Рассмотрим их по отдельности.

Лечение диабета 1 типа (инсулинозависимый)

Как мы уже и упоминали в средине статьи, в разделе «Классификация сахарного диабета», пациенты с диабетом 1 типа постоянно нуждаются в инсулиновых уколах, поскольку организм не может сам выработать этот гормон в достаточном количестве. Иных методов доставки инсулина в организм, кроме уколов, на данный момент не существует. Таблетки на инсулиновой основе при диабете 1 типа не помогут.

Кроме инсулиновых уколов, лечение диабета 1 типа включает в себя:

• соблюдение диеты;
• выполнение дозированных индивидуальных физических нагрузок (ДИФН).

Лечение диабета 2 типа (инсулинонезависимый)

Лечение диабета 2 типа лечится с помощью соблюдения диеты и при необходимости, приема сахаропонижающих средств, которые выпускаются в виде таблеток.

Диета при сахарном диабете 2 типа является основным методом лечения в связи с тем, что данный тип диабета как раз и развивается из-за неправильного питания человека. При неправильном питании нарушаются все виды обмена веществ, поэтому, меняя свой рацион, диабетик во многих случаях получает выздоровление.

В некоторых случаях, при стойких видах диабета 2 типа, врач может назначить инсулиновые уколы.

Диета при сахарном диабете

При лечении любого типа диабета, обязательным пунктом является диетотерапия.

Диетолог при сахарном диабете, после получения анализов, учитывая возраст, массу тела, пол, образ жизни, расписывает индивидуальную программу питания. При диете, пациент должен рассчитывать количество употребляемых калорий, белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Меню должно соблюдаться строго по предписанию, что минимизирует риск развития осложнений данного заболевания. Более того, соблюдая диету при диабете, есть возможность победить данную болезнь без дополнительного приема лекарственных средств.

Общий же акцент диетотерапии при диабете делается на употреблении пищи с минимальным содержанием или отсутствием в ней легко усвояемых углеводов, а также жиров, которые легко преобразуются в углеводные соединения.

Что едят при сахарном диабете?

Меню при сахарном диабете состоит из овощей, фруктов, мясной и молочной продукции. Диагноз «Сахарный диабет» не означает, что необходимо полностью отказать от глюкозы в пище. Глюкоза является «энергией» организма, при недостатке которой, происходит распад белка. Пища должны быть богата на белок, витамины и микроэлементы.

Что можно есть при сахарном диабете: фасоль, гречка, овсянка, перловка, пшеничная и кукурузная крупы, грейпфрут, апельсин, лимон, яблоки, груши, персик, абрикос, гранат, сухофрукты (чернослив, курага, сушенные яблоки), вишни, чернику, ежевику, смородину, крыжовник, грецкие орехи, кедровые орехи, арахис, миндаль, черный хлеб, сливочное или подсолнечное масло (не более 40 г в день).

Что нельзя есть при сахарном диабете: кофе, алкогольные напитки, шоколад, кондитерские изделия, конфеты, варенье, сдобу, мороженное, острые блюда, копчености, соленые блюда, жир, перец, горчицу, бананы, изюм, виноград.

От чего лучше воздержаться: арбуз, дыня, магазинные соки. Кроме того, старайтесь не употреблять тот продукт, о котором Вы ничего или мало что знаете.

Условно разрешенные продукты при сахарном диабете:

Мёд: употреблять мед лучше всего утром, натощак, не более 1-2 ст. ложек в сутки, запивая 1 стаканом воды.

Финики: употреблять только при легкой (1 степени) форме диабета, но не более 100 г/сутки.

Сахар: только по разрешению врача.

Физическая нагрузка при сахарном диабете

В нынешнее «ленивое» время, когда мир захватили телевидение, интернет, сидячая, и при этом часто высокооплачиваемая работа, все большее число людей все меньше и меньше двигаются. К сожалению, это не лучшим образом сказывается на здоровье. Сахарный диабет, гипертония, геморрой, сердечная недостаточность, ухудшение зрения, болезни позвоночника – лишь малая часть недугов, в которых косвенно, а иногда и прямо виновен малоподвижный образ жизни.

Когда человек ведет активный образ жизни – много ходит, катается на велосипеде, делает зарядку, играет в спортивные игры, обмен веществ ускоряется, кровь «играет». При этом все клетки получают необходимое питание, органы находятся в тонусе, иммунная система работает на отлично, и организм в целом, менее подвержен различным заболеваниям.

Именно поэтому, умеренная физическая нагрузка при сахарном диабете оказывает благотворное влияние. Когда вы делаете физические упражнения, в тканях мышц происходит усиленное окисление глюкозы, поступающей из крови, в связи с чем, уровень сахара в крови понижается. Конечно же, это не значит, что Вам сейчас резко переодеться в спортивную форму, и пробежать несколько километров в неизвестном направлении. Необходимый комплекс упражнений Вам пропишет лечащий врач.

Профилактика сахарного диабета

Для предотвращения появления сахарного диабета, специалисты рекомендуют придерживаться профилактических правил:

• следить за своим весом – не допускать появления лишних килограммов;
• вести активный образ жизни;
• правильно питаться – питаться дробно, а также стараться избегать в употреблении продуктов, богатых на легко усвояемые углеводы, но делать акцент на пищу, богатую на витамины и минералы;
• контролировать артериальную гипертензию (гипертонию) и липидный обмен;
• не упускать из виду не долеченные заболевания;
• не употреблять алкогольные напитки;
• периодически контролировать уровень сахара в крови, и если что, предпринимать превентивные меры, чтобы не допустить переход гипергликемии в среднюю и тяжелую степень.

Диагностика сахарного диабета

Для диагностики сахарного диабета установлены следующие методы и анализы:

• измерение уровня глюкозы в крови (определение гликемии);
• измерение суточных колебаний уровня гликемии (гликемический профиль);
• измерение уровня инсулина в крови;
• тест на толерантность к глюкозе;
• анализ крови на концентрацию гликозилированного гемоглобина;
• биохимический анализ крови
• анализ мочи для определения уровня лейкоцитов, глюкозы и белка;
• УЗИ
• проба Реберга.

Кроме того, при необходимости проводят:

• исследование электролитного состава крови;
• анализ мочи для определения наличие ацетона;
• исследование глазного дна;
• электрокардиография (ЭКГ)

Злокачественные и доброкачественные опухоли

Центром терморегуляции является гипоталамус, и опухоли любой природы в этой области вызывают гипергидроз. Особенно потливость усиливается ночью независимо от температуры в комнате.

Если такое случается без объяснения причин, то можно предположить следующие заболевания:

• гистиоцитарная лимфома (злокачественное поражение лимфоидных тканей);
• лимфоцитарная лимфома (онкологическое поражение лимфатических узлов);
• смешанная лимфома (комплексное онкологическое заболевание лимфоузлов);
• лимфома Беркитта (злокачественная опухоль челюсти).

Онкологические новообразования сопровождаются не только гипергидрозом, но и резкой потерей веса, нарушением сна, общей слабостью и утомляемостью.

Прежде чем лечить жжение и зуд интимной зоны, необходимо выяснить причину дискомфорта во влагалище. Как правило, обследование включает различные способы лабораторной диагностики, которые позволяют определить уровень глюкозы, половых гормонов, возбудителей инфекции.

Диагностика при жжении и зуде влагалища подразумевает следующие виды исследований:

• мазок на флору;
• ПЦР-исследование;
• цитологическое обследование;
• кольпоскопия;
• бакпосев;
• анализ крови на определение уровня глюкозы;
• анализ мочи, в частности, на выявление инфекции;
• гормональная диагностика.

Результаты диагностики существенно влияют на выбор методов лечения.

Аутоиммунные заболевания

Для них характерно поражение собственными иммунными клетками кровеносных капилляров, питающих нервные стволы. В результате органы перестают нормально функционировать, и наступает омертвение тканей.

При ревматоидном артрите поражаются сначала мелкие суставы, а затем болезнь переходит на крупные суставы и позвоночные диски. У больного возникают нарушения в работе вегетативной системы, он ощущает интенсивную потливость и другие неприятные симптомы.

Диагностика заболеваний

Чтобы устранить жжение в интимной зоне у женщин, необходимо выявить причину появления дискомфорта. Для начала необходимо посетить гинеколога. После предварительного осмотра, сбора анамнеза и первичной диагностики может потребоваться консультация венеролога, эндокринолога, инфекциониста, аллерголога, невропатолога. При необходимости необходимо посетить онколога, нефролога, гематолога, других профильных специалистов.

• ХМС — хромато-масс-спектрометрия. Позволяет сразу выявить более 20 возбудителей инфекционных и воспалительных процессов, определить состояние баланса микрофлоры влагалища и вульвы.
• ПЦР диагностика. Методика для выявления возбудителей инфекционных заболеваний на основе РНК и ДНК патогенов.
• Гинекологический мазок или бактериоскопия. Исследование проводят для оценки состава микрофлоры, подсчета количества лейкоцитов и клеток эпителия, диагностики некоторых ЗРРР. Для оценки степени чистоты оценивают соотношение кокков и палочковой флоры.
• Расширенная вульвоскопия, кольпоскопия с использованием окрашивающих веществ. При выявлении подозрительных образований делают биопсию тканей, биоматериал отправляют на гистологию.
• Мазок на онкоцитологию и кольпоскопия. Назначают для выявления атипичных клеток.
• УЗИ органов малого таза.
• Клинический и биохимический анализ крови, реакция Вассермана анализ крови на некоторые инфекции, общий анализ мочи.
• Анализ крови на гормоны, уровень сахара.
• Анализ кала на скрытую кровь, копрограмма.
• Тесты на выявления аллергенов.

На основании результатов исследований врач составляет точную клиническую картину, ставит диагноз, назначает соответствующую терапию. При выявлении инфекций, которые передаются половым путем, лечение необходимо пройти обоим партнерам.

Как и зачем происходит выделение пота

При перегреве потовые железы начинают выводить жидкость на поверхность кожи, тем самым снижая температуру тела. Водно-солевой баланс нужен для поддержания постоянного уровня электролитов и ионов во внутриклеточной жидкости. Плазма крови также имеет солевой состав, но в несколько иной концентрации.

Главным регулятором потоотделения является гипоталамус — участок головного мозга, посылающий сигналы различным отделам эндокринной системы, в частности, потовым желёзам.

Так, при повышении концентрации солей в плазме крови и снижении объёма межклеточной жидкости (тренировка, посещение сауны, пребывание на солнце) сигнал обрабатывается гипоталамусом, который реагирует возникновением чувства жажды.

Когда температура тела повышается независимо от того, внешнее ли это воздействие (перегрев) или внутренние процессы (лихорадка), терморецепторы рефлекторно реагируют на это и сигнализируют гипоталамусу. Он активизирует работу более чем 2,5 млн. потовых желёз, и они начинают выделять потожировой секрет.

Повышенная потливость при заболеваниях щитовидной железы

Потливость характерна для гипертиреоза, характеризующегося увеличением выработки тиреоидных гормонов и развитием интоксикации.

Помимо повышенного беспричинного потоотделения, симптомами гипертиреоза являются:

• резкая потеря веса
• отёк в области шеи
• раздражительность и нервозность
• сахарный диабет. Под воздействием сахара в крови разрушаются сосуды и нервные соединения, но не по всему телу, а только в определённых участках. Особенно сильно при диабете потеют кожа головы, руки, шея и грудь.

Также потливость характерна для гипогликемии — нехватке глюкозы в крови. Это вызвано повышением уровня адреналина, который активизируется при нехватке сахара.

Феохромоцитома — потливость при опухолях надпочечников

Феохромоцитома — это опухоль надпочечника, стимулирующая выработку катехоламинов — адреналина и норадреналина. Для заболевания характерны кризы, во время которых наблюдаются панические атаки, тахикардия, тошнота, рвотный рефлекс, усиленное потоотделение.

Приступ невозможно не заметить, потому что он сопровождается нарушением мозгового кровообращения, дрожью в теле и отёком лёгких. Он продолжается 2-3 минуты, но является сильнейшим стрессом для человека.

При отсутствии опухоли надпочечников повышение катехоламинов вызывается болезнями сердца, алкогольной абстиненцией, отказом от приёма некоторых лекарств.

Классификация

Сложность выделения отдельных вариантов повышенной потливости обусловлена большим субъективизмом при оценке симптомов. В зависимости от частоты появления гипергидроз классифицируют на постоянный, выраженность которого не зависит от времени года, сезонный, при котором потоотделение усиливается в жаркие месяцы, и интермиттирующий, характеризующийся периодическими рецидивами. В клинической практике важна классификация симптома по распространенности, согласно которой выделяют:

• Ограниченный (локальный) гипергидроз. Характеризуется повышенной секрецией потовых желез на определенных участках кожи. В соответствии с этим локальную форму подразделяют на лицевой, ладонный, подошвенный, подмышечный (аксиллярный) гипергидроз. Этот вариант чаще связан с дисфункцией апокриновых желез.
• Генерализованный гипергидроз. Усиление потоотделения наблюдается по всей поверхности кожи. Развитие такого расстройства обусловлено усиленной работой всех потовых желез, что зачастую связано с изменениями гормонального фона, инфекционными заболеваниями, другими системными патологическими нарушениями.

Различные патогенетические механизмы обусловливают деление патологически повышенной секреции пота на две формы: первичную идиопатическую, причины которой не установлены, и вторичную, вызванную поражением разных систем органов. В отдельный вид классифицируют ночную потливость, связанную с хроническими инфекционными процессами или гормональными скачками. Из-за особого механизма развития врачи выделяют стрессовое потоотделение (так называемый «холодный пот»), провоцируемое повышенной концентрацией катехоламинов (адреналина) в крови. С учетом степени социального дискомфорта существует:

• легкая форма потливости, не ограничивающая взаимодействие пациента с окружающими людьми;
• гипергидроз средней степени, при котором несколько ограничивается повседневная активность и возникает дискомфорт при рукопожатиях, тесных контактах с людьми;
• тяжелая форма, характеризующаяся сильным потоотделением с резким запахом, что заставляет больного сторониться других людей, провоцирует психологические нарушения.

Акромегалия

Это повышенная выработка гормона роста в связи с нарушением в работе передней доли гипофиза. Для патологии характерно огрубение черт лица (лошадиность), непропорциональный рост стоп и кистей, головные боли, артериальная гипертензия, а также излишняя потливость из-за усиления обмена веществ и увеличения активности потовых желез.

Диагностика и лечение при зуде половых губ у женщин

Для уточнения диагноза женщине необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который проведет осмотр и назначит исследования. Как правило, при жжении и дискомфорте половые губы становятся более плотной и грубой консистенции, в областях расчесывания развивается сухость. Если беспокоят выделения их половых путей, кожа и слизистые могут приобрести белесоватый оттенок.

После проведения диагностических мероприятий, которые могут потребовать привлечения специалистов самых разных направлений, врачом составляется план комплексного лечения. В первую очередь необходимо устранить воздействие выявленных этиологических и патогенетических факторов, куда входят заболевания внутренних органов, паразитарные болезни и инфекции.iv Необходимо уделить внимание основной патологии, которая затронула половые губы и в конечном счете привела к жжению и болезненным ощущениям.

Достаточно ощутимый дискомфорт между половыми губами и вокруг них вызывает такое заболевание, как герпес. Согласно статистике ВОЗ, этим вирусом инфицированы более 3,7 млрд человек в возрасте до 50 лет, или 67% населения нашей планеты.v Существует две разновидности вируса простого герпеса – вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса 2 (ВПГ-2). Оба типа ВПГ-1 и ВПГ-2 легко передаются от человека к человеку и являются неизлечимыми. ВПГ-1 передается, главным образом, в результате орально-орального контакта. ВПГ-2 почти всегда передается половым путем в результате контакта кожи с кожей и вызывает генитальный герпес, охватывающий в том числе и половые губы. При наличии герпеса необходимо лечиться обоим партнерам. Правильно подобранная терапия поможет устранить зуд половых губах у женщины и убрать проявления герпеса у мужчины. Лечение может потребовать временного полового покоя.

Для борьбы с генитальным герпесом, помимо прочих лекарственных препаратов, рекомендуется применять противовирусные средства, содержащие интерферон. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, а его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса. Одним из препаратов, применяемых для лечения герпеса, является ВИФЕРОН – противовирусный и иммуномодулирующий препарат с опосредованным антибактериальным действием, который обладает рядом уникальных фармакологических свойств.

В составе препарата содержится интерферон альфа-2b, который блокирует размножение вирусов, а также корректирует показатели собственного иммунитета организма. ВИФЕРОН выпускается в форме свечей (суппозиториев), мази и геля. Для лечения герпесвирусных инфекций у взрослых применяются свечи в дозировке 1 000 000 МЕ один раз в двенадцать часов, у беременных женщин – 500 000 МЕ. Курс лечения составляет 10 дней.

Также для борьбы с генитальным герпесом применяют ВИФЕРОН Гель и Мазь. Мазь имеет гидрофобную основу и лучше всасывается на кожных покровах, а гель отличается гидрофильной основой и лучше всасывается на слизистых оболочках. Гель в виде полоски не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день в течение 5-6 дней. Мазь наносят на пораженную поверхность 3-4 раза в день в течение 5-7 дней.

Препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) подавляет активность вирусов и повышает эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы. А ВИФЕРОН Гель и ВИФЕРОН Мазь при нанесении на кожу и слизистые (в том числе на половые губы) образуют тончайший защитный слой, что позволяет бороться с вирусами, а также укреплять местный иммунитет.

Врач общей практики

Для уменьшения неприятного запаха пота и профилактики раздражения необходимо принимать гигиенический душ не менее 2 раз в день, использовать белье из натуральных тканей и свободную одежду, которая не натирает кожу. В некоторых случаях эффективны растительные седативные средства, которые нормализуют работу нервной системы, снижают психологический дискомфорт. При повышенной потливости необходимо обратиться к специалисту для выяснения причины гипергидроза и подбора оптимальной схемы лечения.

Консервативная терапия

Врачебная тактика при потливости направлена как на купирование основного заболевания, так и на снижение субъективного дискомфорта. Медикаменты комбинируют с методами физиотерапии — рефлексотерапией, электрофорезом с растворами холинолитиков. Для устранения психологических проблем, связанных с повышенной выработкой пота, предлагают индивидуальные сеансы психотерапии. Для лечения гипергидроза чаще используются такие лекарственные средства, как:

• Седативные препараты. Успокоительные средства нормализуют вегетативную регуляцию потоотделения, снижают функциональную активность апокриновых потовых желез. При тяжелом гипергидрозе применяются транквилизаторы.
• Средства местного действия. Часто используются холинолитики. Эффективны лекарства с дубильными свойствами — соли алюминия, растительные экстракты, которые снижают выработку пота и уменьшают раздражение кожных покровов.
• Гормональные препараты. Применяются в качестве заместительной терапии при различных эндокринных расстройствах. В большинстве случаев после коррекции гормонального фона повышенная потливость полностью исчезает.
• Антибактериальные средства. Антибиотики помогают предотвратить вторичные бактериальные поражения кожи в местах постоянного трения. Широко применяются для этиотропной терапии инфекций, сопровождающихся гипергидрозом.
• Ботулотоксин. Препарат используется при локальной форме потливости, вводится подкожно или внутрикожно. Средство блокирует передачу нервных импульсов к потовым железам, что способствует уменьшению потоотделения.

Хирургическое лечение

При тяжелых формах повышенной потливости, рефрактерных к консервативной терапии, прибегают к стволовой эндоскопической торакальной симпатэктомии. За счет разрушения нервных волокон, стимулирующих работу потовых желез, добиваются стойкого уменьшения потоотделения. При локальном подмышечном гипергидрозе эффективными являются выскабливание (кюретаж) внутренней поверхности кожи и частичное иссечение дермы в подмышечной впадине. Иногда используется открытая аденотомия.

Хронический стресс и депрессия — причина повышенного потоотделения

Деятельность потовых желёз контролирует симпатическая и парасимпатическая нервные системы в автономном режиме. При депрессии вегетативная нервная система даёт сбой, и нервная система посылает неправильные сигналы.

Потливость возникает там, где не нужно. Человек, и без того подверженный мрачным мыслям, ощущает себя никому не нужным, не привлекательным, что ещё больше отдаляет его от общения. При нормализации психологического фона потливость проходит сама собой.

Сердечно-сосудистые заболевания и пот

Для них также характерен гипергидроз, вызванный активизацией ЦНС. К другим симптомам в зависимости от заболевания прибавляется следующее:

• при гипертонии: повышение артериального давления, учащение пульса, шум у ушах, головные боли, онемение кистей рук;
• при ишемической болезни сердца: боль за грудиной (грудная жаба), невозможность полного вздоха, тошнота и очень обильное потоотделение;
• при инфаркте миокарда испарина покрывает всё тело, возникает чувство страха, падает давление, человек ощущает очень сильную боль в области сердца;
• гипергидроз при тромбофлебите возникает при запущенных формах закупорки просвета вены;
• тахикардия возникает как реакция на стресс или испуг, при этом у человека повышается уровень адреналина, тело покрывается испариной, становится трудно дышать. При тахикардии наблюдается жар в области головы, но руки при этом остаются холодными;
• при вегето-сосудистой дистонии потливость является реакцией на стресс, даже самый незначительный.

Но при данной патологии организм мобилизируется независимо от реальности ситуации. Часто человек, страдающий ВСД, ощущает приступы потливости и панические атаки совершенно неожиданно: в метро, в толпе или в спокойной обстановке. В данном случае гипергидроз является побочной реакцией на мнимый или реальный стресс.

Какое потоотделение считается нормальным

В норме даже в состоянии покоя у женщин выделяется около 500 мл. пота, у мужчин — 700-1000 мл. Во время болезни, когда повышается температура тела, в сутки вырабатывается около 3000 мл пота. Такие потери необходимо компенсировать, иначе возникнут неприятные последствия — обезвоживание.

Помимо реакций на температуру, потоотделение имеет психогенный характер. Так, апокриновые железы, находящиеся в подмышечных впадинах, в паху, области гениталий активизируются в момент эмоционального возбуждения, при появлении объекта противоположного пола, в процессе ссоры или повышении эмоционально-психического фона

Состав пота этих желёз более концентрирован, он содержит ферменты, обладающие сильным запахом. Однако он не вызывает отторжения, а несёт генетическую информацию. Это так называемые феромоны, которые помогают выбрать подходящего с точки зрения генетики человека.

Неприятный запах пота обусловлен тем, что пот подкожных потовых желёз, эккринов, способен разрушать кератин, покрывающий верхний слой кожи. Живущие на эпидермисе микроорганизмы начинают питаться размягчённым кератином, размножаются, выделяя при этом продукты распада. Именно это становится причиной неприятного запаха.

Особенно он активен в области апокриновых желёз, поэтому важно соблюдать нормы гигиены. Обычно принятие душа или использование влажных салфеток решает проблему излишнего потоотделения, но в некоторых случаях гипергидроз становится патологическим и свидетельствует о серьёзных нарушениях в работе организма.

О чём свидетельствует повышенное потоотделение

Гипергидроз не всегда является патологией. Потливостью страдают полные люди с лишним весом, женщины в предклимаксоидный период, подростки. В этом нет ничего аномального. Мужчины потеют в 2 раза интенсивнее женщин, у лиц с африканскими корнями к гипергидрозу имеется генетическая предрасположенность, а летом интенсивность потоотделения усиливается независимо от пола и возраста.

Профессиональные спортсмены, тренирующиеся по 5-6 часов в день, даже после принятия душа и полной смены одежды в течение некоторого времени после физической активности продолжают интенсивно потеть, и это не является отклонением от нормы.

Некоторые люди не видят ничего страшного в потливости, она их не раздражает, хотя от этого страдают окружающие.

О патологии следует говорить в том случае, когда проблема мешает не только тому, у кого она есть, но сказывается на социальных связях. Пот имеет довольно сложный состав, куда входят молочная и мочевая кислоты, аммиак, различные соли. В результате воздействия на эпидермис активизируются бактерии, которые питаются размягчёнными частицами кератина. Именно в этом и кроется причина специфического уксусного запаха пота.

В принципе здоровому человеку достаточно регулярно менять нижнее бельё и ежедневно принимать душ, чтобы неприятного запаха пота не было слышно. Апокринные железы выделяют вещество с индивидуальным запахом, зависящим от состояния здоровья, возраста и фертильности.

У нездоровых людей он становится насыщенным и отталкивающим для окружающих. При том стандартные меры профилактики (смена нательного белья, использование антиперспирантов, душ 2 раза в день) не приносят никакого результата.

Потливость без видимых причин свидетельствует о патологических процессах в организме, среди которых встречаются опасные для жизни патологии. В частности, гипергидроз характерен при нарушении гемостаза — оптимального уровня гормонов. Такое случается при сбоях в работе гипоталамуса — небольшой области головного мозга, контролирующей работы эндокринной системы.

Самым известным примером нарушений в работе гипоталамуса является климакс — затухание репродуктивных функций женщины. В этот период гипоталамус посылает неправильные сигналы, эндокринные системы испытывают разлад в работе и реагируют непроизвольной активизацией работы потовых желез — так называемыми приливами.

Помимо менопаузы, гипергидроз возникает в случае других нарушений.

Дисфункция яичников

Патология встречается у каждой 10-й женщины репродуктивного возраста. Это может быть киста яичника, но нередко возникает поликистоз — комплексное заболевание, при котором не происходит овуляции, и фолликула начинает разрастаться. В течение некоторого времени яичник становится похожим на виноградную гроздь из-за множества образовавшихся кист.

Гормональный дисбаланс и нехватка женских половых гормонов приводят к усилению выработки тестостерона — мужского полового гормона. Он усиливает метаболизм, вызывая повышенное потоотделение.

Ему также способствуют вегетативные нарушения, сопровождаемые раздражительностью, агрессивностью, расстройством сна. Симптомами дисфункции яичников, помимо потливости, являются нарушение менструального цикла, изменение веса, ухудшение самочувствия, повышенным оволосением и пр.

Группы заболеваний

Боли внизу живота.

Основные группы заболеваний, присутствующие в гинекологии представлены в форме таблицы:

Воспалительные процессы часто приводят к плачевным исходам – снижение либидо из-за постоянного дискомфорта, внематочная беременность, бесплодие. При своевременном обращении к врачу избавиться от патологий без осложнений – возможно. Только адекватное лечение позволит предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Синдром поликистозных яичников

Поликистоз яичников – чем опасен.

СПКЯ или синдром поликистозных яичников проявляется на фоне расстройств женского гормонального фона. Подобная патология связана с преобладанием мужских гормонов.

Важно! Диагноз синдром поликистозных яичников довольно распространен. Подобную патологию диагностируют у 10% женщин репродуктивного возраста.

Современная медицина выделяет следующие факторы, предрасполагающие к развитию недуга:

• генетическая предрасположенность,
• инсулинорезистентность,
• активизация процессов продуцирования лютеинизирующего гормона.

Расстройство может иметь следующую клиническую картину:

• скудные менструальные кровотечения,
• расстройства менструального цикла,
• появление волос на лице, груди, животе,
• выпадение волос,
• ожирение.

При поликистозе трудно сбросить лишний вес – проблемной зоной является живот.

Поставить диагноз помогают следующие мероприятия:

• первичный гинекологический осмотр,
• УЗИ органов малого таза,
• анализ на свободный тестостерон,
• исследования на женские половые гормоны.

Лечение подбирается в частном порядке в зависимости от нескольких факторов, в частности от желания женщины в дальнейшем родить ребенка.

Самолечение – недопустимо.

На определение риска сахарного диабета 2 типа

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Основные принципы терапии:

• Изменение ритма жизни. Стоит пересмотреть питание и оценить роль физических нагрузок в восстановлении здоровья.
• Прием гормональных контрацептивов. Такие препараты не только помогают снизить риск нежелательного зачатия, но и помогают стабилизировать женский гормональный фон. Стоит помнить, что контрацептивы при сахарном диабете должны подбираться в индивидуальном порядке, в некоторых случаях требуется пересмотр схемы лечения диабета.

При планировании беременности овуляцию стимулируют медикаментозно.

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз или молочница – инфекционная патология, проявляющаяся на фоне активности гриба рода кандида (на фото). Такие грибки присутствуют в микрофлоре влагалища каждой женщины, но их содержание не указывает на наличие патологии.

Кандидоз при сахарном диабете развивается из-за повышения концентрации калия в крови и гормональных расстройств. Такие микроорганизмы используют глюкозу в качестве питательной среды.

Внимание! Лечить кандидоз при сахарном диабете довольно сложно. Патология имеет склонность к рецидивам.

Перечень причин, способствующих развитию патологии можно представить в следующем виде:

• снижение иммунных показателей,
• наличие хронических инфекций,
• предрасположенность к аллергическим реакциям,
• стрессовые ситуации,
• кандидоз у полового партнера.

Молочница предается половым путем и при использовании общих предметов гигиены с половым партнером. Заражение может проявляться из-за микротрещин слизистых оболочек, посредством которых патогенный грибок проникает в организм.

Патология может развиваться у пациентов, не соблюдающих правилами личной гигиены и пренебрегающих рекомендациями смены нательного белья 1 раз в сутки. Патология также может развиваться на фоне активной гигиены с применением неподходящих моющих средств. Для обеспечения чистоты половых органов стоит применять пенки и муссы для интимной гигиены с нейтральными показателями кислотности.

Зуд в промежности.

Основным симптомом кандидоза является зуд половых органов. Нередко такой же признак указывает и на развитие диабета. Характерной особенностью является то, что кандидоз развивается у представите6лей обеих полов. Заболевание у мужчин проявляется симптомами баланопостита.

Перечень характерных признаков можно представить в следующем виде:

• затрудненность мочеиспускания,
• жжение в области уретры,
• боли при сексуальной близости,
• выраженный зуд,
• выделения, имеющие характерный, неприятный запах.

Лечение должны проходить оба половых партнера.

В период лечения молочницы при сахарном диабете необходимо уделить особенное внимание снижению показателей сахара в крови. Такое условие является необходимым для подавления активности грибков.

Схема терапевтического воздействия при СД всегда определяется в индивидуальном порядке. Механизм может быть определен после уточнения характера протекания болезни. При хроническом течении курс воздействия может быть продолжительным.

Кольпит

Кольпит при сахарном диабете также проявляется довольно часто. Такая патология имеет инфекционную природу.

Наиболее надежную защиту обеспечивают барьерные контрацептивы.

Важно! Распространенная причина вагинита при сахарном диабете – незащищенные половые связи.

Перечень причин, способных выступать в качестве провокатора можно представить в следующем виде:

• бактерии проникают во влагалище в процессе полового акта и провоцируют воспаление,
• травмы слизистых оболочек влагалища, полученные в ходе неаккуратного осмотра или грубого сексуального контакта,
• истончение слизистых оболочек из-за недостаточного кровоснабжения тканей влагалища,
• продолжительный прием антибактериальных составов,
• нарушение правил гигиены,
• снижение протекционных свойств организма.

Кольпит часто развивается при сахарном диабете из-за снижения защитных свойств иммунной системы. На фоне дисфункции яичников проявляются поражения кровеносных сосудов, и развивается воспалительный процесс.

Стоит заметить, что вагинит при сахарном диабете активно прогрессирует, потому при появлении его первых симптомов стоит обратиться к врачу. Такие действия помогут снизить риск развития опасных осложнений.

Инструкция, обеспечивающая лечение известна специалисту. Беспрекословное выполнение алгоритма позволит восстановить здоровье репродуктивной системы без последствий для организма.

Эндометриоз

Эндометриоз как опасное заболевание.

Высокая вязкость крови при сахарном диабете приводит к нарушению процесса кровоснабжения яичников и надпочечников – на этом фоне часто развивается эндометриоз. При эндометриозе проявляются поражения репродуктивной системы, клетки эндометрия разрастаются за пределы внутренних стенок матки.

При отсутствии своевременной терапии эндометрий отторгается и провоцирует воспаление. Осложнения эндометриоза при диабете проявляются часто, к перечню наиболее распространенных, относят онкологические процессы и бесплодие.

При СД нарушается ток крови, провоцирующий изменения процессов работы органов репродуктивной системы. Из-за нехватки инсулина в крови часто развиваются нарушения гормональной системы.

Причины, провоцирующие эндометриоз при диабете, могут быть следующими:

• активное продуцирование эстрогена,
• нарушения в работе щитовидной железы,
• снижение баланса прогестерона,
• нарушения процессов регенерации слизистых оболочек половых органов,
• изменения процессов обмена веществ.

Внимание! Очаги эндометриоза при диабете могут располагаться не только в органах половой сферы.

На какие симптомы стоит обращать внимание.

Клиническая картина, характерная для эндометриоза выглядит следующим образом:

• проявление острых болей, имеющих циклический характер,
• тошнота, оканчивающаяся рвотными позывами,
• повышение показателей температуры тела,
• мажущие выделения не связанные с менструальным кровотечением,
• обильные кровотечения в период менструации,
• раздражительность и нервозность,
• сбои сердечного ритма,
• боли внизу живота,
• анемия.

Лечить эндометриоз при сахарном диабете должен врач. Подбирать оптимальные методики воздействия стоит в частном порядке, с учетом индивидуальных особенностей организма женщины. Для устранения причин болезни применяются гормональные средства и витаминные комплексы.

Только своевременное обращение к доктору поможет предупредить развитие серьезных проблем со здоровьем.

Основные цели воздействия:

• восстановление баланса эстрогена и прогестерона в крови,
• восстановление работы поджелудочной железы,
• приведение баланса гормональной системы в норму,
• отладка менструального цикла,
• активизация кровообращения, снижение вязкости крови,
• восстановление иммунных показателей.

Перечисленные препараты при сахарном диабете должны приниматься под контролем врача. Связано это с тем, что только специалист сможет подобрать составы, не изменяющие толерантность к глюкозе.

Цена несвоевременного лечения гинекологических заболеваний для женщины может быть крайне высокой. Патологии при сахарном диабете имеют особенность стремительно прогрессировать, вовлекая в процесс все органы репродуктивной системы. Исход малейшего воспаления может быть плачевным – женщина может полностью утратить возможность стать матерью.

Лечение зуда в интимной области

Зуд, жжение в интимной зоне симптом различных заболеваний, выявить причину самостоятельно невозможно. Поэтому не следует заниматься самолечением. Эффективные препараты и методы терапии может подобрать только врач после обследования.

Для устранения зуда назначают лекарственные препараты — противогрибковые, противовирусные, противопаразитарные средства, антибиотики. Средства подбирают с учетом типа возбудителя. Диета, пробиотики и пребиотики помогут восстановить баланс влагалищной микрофлоры. При возрастных изменениях назначают заместительную гормональную терапию, увлажняющие наружные средства.

Устранить зуд помогают антигистаминные препараты. При выявлении остроконечных кондилом бородавки удаляют лазером или радиоволновым методом. Хирургическое лечение назначают при краурозе и лейкоплакии вульвы, если медикаментозная терапия не помогает.

Для уменьшения ночной потливости, связанной с вредными привычками, мужчине следует придерживаться нескольких правил: избегать обильных приемов тяжелой пищи и алкоголя на ночь, по возможности отказаться от курения, нормализовать режим сна. Для устранения раздражения кожи необходимо регулярно принимать душ, чаще менять постельное белье. Если потоотделение сопровождается другими неприятными симптомами, следует посетить врача, чтобы исключить или подтвердить более серьезные причины расстройства.

Врачебная тактика зависит от этиологического фактора. Чаще всего проводят этиотропную терапию для устранения основного заболевания, при этом наблюдается снижение патологического потоотделения. Если гипергидроз обусловлен абстиненцией, лечение зависимости осуществляется в специализированных центрах и предполагает комбинацию медикаментозных средств с психотерапевтической помощью. Для терапии причины сильной потливости ночью у мужчин используются препараты следующих групп:

• Гормональные средства. Патогенетическое лечение андрогенами при мужском климаксе помогает устранить приступы жара и ночной потливости, нормализует работу мочеполовой системы и повышает сексуальное влечение. Больным с сахарным диабетом для коррекции гликемии подбирают подходящую схему инсулинотерапии.
• Антибиотики. Препараты показаны при бактериальных инфекциях любой локализации для быстрой эрадикации возбудителя из организма. Антибиотики подбирают эмпирически, а также с учетом результатов бактериологических анализов. Могут назначаться противогрибковые и противовирусные средства.
• Противовоспалительные препараты. Медикаменты из группы НПВС быстро нормализуют температуру тела, уменьшают количество воспалительных цитокинов и ускоряют процесс выздоровления. В тяжелых ситуациях НПВС комбинируют с интерферонами, специфическими иммуноглобулинами.
• Седативные средства. Растительные и синтетические препараты влияют на работу вегетативной нервной системы, за счет чего снижается функция потовых желез, устраняются неприятные проявления ночной потливости. При необходимости в схему лечения добавляют «дневные» транквилизаторы, антидепрессанты.

Для устранения причины тяжелых форм сонных апноэ проводится аденоидэктомия, септопластика. Если после этих оперативных вмешательств симптомы не исчезли, прибегают к увулопалатофарингопластике. При феохромоцитоме показана тотальная односторонняя адреналэктомия, в случае сочетания опухоли с множественной эндокринной неоплазией выполняют двустороннюю операцию. При лимфопролиферативных процессах требуется удаление новообразования в комбинации с лучевой и полихимиотерапией.

Поскольку факторов и причин возникновения зуда и жжения интимной зоны в период климакса достаточно много, существует необходимость в проведении обследования. После диагностики врач подбирает оптимальный метод лечения. Гинекологи подчёркивают, что самостоятельный подбор средств для лечения является недопустимым и может привести к усугублению интимной проблемы, переходу в хроническую стадию.

Медикаментозные препараты

Медикаментозные препараты назначаются в соответствии с причиной зуда и жжения интимной зоны. В частности, атрофический вагинит лечится посредством местного применения кремов, гелей и суппозиториев на основе эстрадиола. Кроме того, лечение такими препаратами оказывает антисептическое и смягчающее воздействие. Гинекологи обычно лечат атрофический вагинит при помощи следующих препаратов:

• свечи: Овестин, Эстроил, Эстрокад, Орто-Гинест, Овипол-Клио;
• гели: Климара, Дерместрил, Овестин, Дивигель.

Возможно лечение посредством увлажняющих и успокаивающих масел:

• Монтавит;
• Феминела;
• Гинокомфорт;
• Цикатридин;
• Вагикаль.

При диабете возникает необходимость в поддержании оптимального уровня глюкозы в крови:

• Метформин;
• Сиофор;
• Манинил.

Лечение дополняется местными препаратами для устранения жжения и зуда влагалища.

Молочница включает препараты для лечения в таблетированной форме и в виде гелей, кремов, суппозиториев, обладающих противогрибковым действием. Рецидивирующая молочница требует комплексного лечения на протяжении нескольких месяцев.

При гарднереллезе или бактериальном вагинозе необходимо восстановить состав влагалищной микрофлоры. С этой целью гинекологи назначают для лечения женщина при климаксе препараты с лактобактериями.

Герпетическая инфекция лечится мазями и кремами:

• Герпферон;
• Зовиракс;
• Фамвир.

Лечение подразумевает комплексный характер и включает обязательное использование витаминов и иммуномодуляторов:

• Виферон;
• Имунофан.

Для лечения дерматита целесообразно применять диету и антигистаминные кремы:

• Солкосерил;
• Радевит.

Лечение инфекций, вызванных специфической микрофлорой, требует использования антибактериальных препаратов. Для повышения эффективности лечения перед назначением препарата следует выполнить анализ на чувствительность.

Гомеопатические средства и методы народной медицины

Иногда во время климакса слизистая влагалища негативно реагирует на гигиену традиционными средствами. В этих случаях можно применять ванночки и подмывания отварами и настоями лекарственных трав.

Для ежедневной гигиены влагалища и интимной зоны можно использовать следующие лекарственные травы:

• ромашка;
• чистотел;
• тысячелистник;
• череда;
• шалфей.

Хорошим эффектом обладают средства гигиены интимной зоны, которые включают увлажняющие компоненты и молочную кислоту, например, Эпиген, Гинокомфорт.

Гинекологи называют следующие популярные гомеопатические средства, которые успешно борются со жжением и зудом в период климакса и могут применяться в качестве лечения интимной зоны:

• мазь Цикадерма;
• мазь Календула;
• крем Ирикар.

Поведенческая терапия

В целях профилактики возникновения жжения и зуда интимной области следует пересмотреть образ жизни. В первую очередь, следует отказаться от:

• избыточного потребления алкоголя и кондитерских изделий;
• курения.

Женщины в период климакса нередко имеют малоподвижный образ жизни, что способствует обострению неприятных симптомов в интимной зоне. Очень полезны прогулки и пребывание на свежем воздухе, ЛФК.

Необходимо помнить о том, что в период климакса слизистая влагалища может отрицательно реагировать на обычные средства интимной гигиены. В данном случае можно применять настои и отвары лекарственных трав для гигиены интимной зоны, которые следует чередовать.

Климакс и дискомфорт в интимной зоне

Атрофия слизистой влагалища, вызывающая жжение и зуд интимной зоны, во время климакса является неизбежным явлением. Кроме того, слизистая теряет свои защитные свойства, что проявляется развитием воспалительного процесса.

Зуд и жжение во влагалище считаются закономерным следствием изменений, которые происходят при климаксе. Данный период отличается постепенным угасанием гормональной функции яичников. Несмотря на то, что климакс затрагивает непосредственно функционирование яичников, этот процесс охватывает практически весь женский организм.

Гормоны, вырабатываемые яичниками, необходимы для слаженной работы всех без исключения органов и систем организма женщины. В частности, гормон эстроген влияет на работу сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, различных желез, в том числе щитовидную и молочные. Необходимый уровень эстрогенов важен для эмоционального фона.

Изменения слизистой влагалища и возникновение зуда, жжения обусловлены сокращением, а затем и полным отсутствием эстрогенов. Угасание гормональной функции происходит в течение многих лет, что отражают разные фазы климакса.

• Пременопауза. На данном этапе появляется закономерное снижение продукции эстрогенов. Менструальные циклы могут удлиняться или сокращаться. Изменения также касаются объёма кровянистых выделений при месячных. У некоторых женщин наблюдаются ациклические кровотечения. Началом пременопаузы гинекологи условно считают возраст 45 лет. Однако угасание функционирования яичников может наступить как раньше, так и позже. При наличии единичных овуляций сохраняет способность к зачатию.
• Менопауза. Этап отличается непродолжительностью и охватывает дату последней менструации, включая последующий год после неё. Некоторые гинекологи считают, что продолжительность менопаузы следует увеличить до двух лет после окончания последней менструации.
• Перименопауза. Это продолжительный этап, который включает как пременопаузу, так и менопаузу.
• Постменопауза. Данная фаза является завершающей, так как после неё наступает старость в возрасте 65-69 лет.

Первые изменения, которые возникают в фазу пременопаузы, незначительны. Как правило, здоровые женщины отмечают лишь лёгкий дискомфорт интимной зоны. Постепенно, с уменьшением количества эстрогенов возникают неприятные ощущения в интимной зоне. Многие женщин замечают чувство сухости и жжения, которые существенно ухудшают качество интимной жизни.

Жжение и зуд обостряются после проведения гигиенических процедур. Это связано с удалением тонкого защитного слоя влагалища. Женщины в период климакса испытывают:

• раздражение половых губ;
• потерю чувствительности клитора;
• неприятные ощущения под кожей;
• жжение во время мочеиспускания, половых контактов, соприкосновении слизистой с нижним бельём.

Сухость и жжение во влагалище являются одним из проявлений климакса. Тем не менее, следует учитывать, что данные дискомфорт в интимной зоне может указывать на различные патологии. Чтобы устранить зуд и жжение необходимо провести дифференциальную диагностику. Лечение зависит от результатов диагностики.

Какие исследования проводятся для выявления истинных причин гипергидроза

Повышенная потливость — это субъективное понятие. Не всех настораживает гипергидроз, поэтому о патологии нужно говорить в том случае, если повышенное потоотделение не типично для человека, причиняет ему сильный дискомфорт и вызывает беспокойство.

Первичный осмотр проводит врач-эндокринолог или терапевт, потому что в большинстве случаев причиной повышенной потливости оказывается нарушение в работе эндокринной системы. Специалист даёт направление на сдачу стандартный анализов, показывающих на общее состояние организма пациента.

К ним относятся:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ);

В зависимости от результатов анализов пациент проходит дополнительные обследования.