Норма, причины повышения и снижения
Гликозилированный гемоглобин — это один из биохимических показателей анализа крови человека. Он позволяет определить уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Зная значение гликированного гемоглобина можно определить нарушения углеводного обмена и наличие патологий эндокринной системы в организме, таких как сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе.
Кому необходимо сдавать анализ?
Специалисты рекомендуют сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин женщинам и мужчинам старше 45 лет, даже если нет никаких серьезных заболеваний и симптомов. Пациенты в возрасте до 45 лет, имеющие факторы риска появления сахарного диабета и других заболеваний, также должны контролировать свои показатели. К таким пациентам относятся:
При высоком риске развития сахарного диабета, рекомендовано контролировать показатель гликозилированного гемоглобина не реже, чем один раз в год. При значении гемоглобина 7 % и выше сдавать кровь следует чаще — каждые полгода. В более запущенных ситуациях врачи назначают ежеквартальную сдачу крови.
Почему повышается или понижается показатель?
Норма гликированного гемоглобина одинаковая для женщин и мужчин, вне зависимости от возраста. В норме уровень гликозилированного гемоглобина — до 5,7%. Чем показатель ниже, тем лучше. Идеальный вариант — 5,5%. Отклонения от нормального значения указывают на разные состояния здоровья, например:
Причины повышения показателя гликозилированного гемоглобина включают:
К причинам снижения уровня гликированного гемоглобина относятся:
Как подготовиться к сдаче анализа?
Перед сдачей анализа на гликозилированный гемоглобин следует накануне постараться не переедать. Анализ нужно сдавать натощак, после 8-часового голодного периода. Можно пить чистую воду. Результаты готовы через 24 часа.
Некоторые состояния и болезни могут повлиять на результаты, в том числе:
Для получения истинного результата необходимо сообщить специалисту об имеющихся болезнях и принимаемых лекарствах перед исследованием.
Читайте далее
Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?
Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.
Гликированный гемоглобин основной параметр в контроле сахарного диабета Мисникова И.В., Древаль А.В., Ковалева Ю.А. Сахарный диабет 2008
Новый метод определения гликированного гемоглобина Королев В.А. Журнал Гродненского государственного медицинского университета 2011
Как повысить гемоглобин у ребенка?
Предупрежден – значит, вооружен. Что такое анемия? Как вовремя заподозрить анемию у малыша? MedAboutMe рассказывает, как составить рацион питания во благо ребенку.
Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека
Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.
Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных мультисистемных заболеваний с микроангиопатическими и макроангиопатическими осложнениями.
Лабораторные тесты для мониторинга состояния больных сахарным диабетом обычно включают в себя следующие показатели: глюкоза в плазме (случайный выбор), глюкоза в моче, гликированные белки, гликированный гемоглобин (HbA1c), фруктозамин, мочевые белки (микроальбуминурия, протеинурия), с-пептид, инсулин, параметры липидного и показатели функциональной активности почек. Гемоглобин A1c представляет среднее гликемическое значение за последние 2-3 месяца у пациентов с диабетом. На основании значения HbA1c можно определить приблизительное среднее значение глюкозы (eAG). Параметры, полученные из гематологических счетчиков, могут дать представление об изменениях, которые происходят в гематологических показателях, таких как лейкоциты (WBC), эритроциты (RBC), тромбоциты (PLT). Анализ этих показателей может помочь наблюдению за развитием дегенеративных осложнений сахарного диабета. Лейкоциты являются признанным биомаркером воспаления при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также при сахарном диабете 2 типа и его осложнениях. Они могут быть активированы конечными продуктами гликирования: ангиотензином II, окислительным стрессом при СД2, вызванным гипергликемией. Последние исследования показали, что количество эритроцитов уменьшается, а продолжительность их жизни снижается при СД 2 типа вследствие повышения уровня глюкозы в крови. В большом проспективном исследовании ETDRS авторы обнаружили, что снижение уровней Hb и HCT связано с повышенным риском прогрессирования микроангиопатии при сахарном диабете. Возможные механизмы формирования этого эффекта сочетают снижение выживаемости эритроцитов, гипоксемию и снижение эритропоэза.
Активированные тромбоциты и лейкоциты в местах повреждения эндотелия высвобождают вазоактивные вещества, такие как лейкотриен, серотонин, тромбоксан А2, которые приводят к спазмам сосудов и влияют на развитие тромбов. Кроме того, тромбоциты экспрессируют многочисленные молекулы адгезии и лиганды, которые облегчают взаимодействие между тромбоцитами, лейкоцитами и эндотелием, посредством прямой модуляции активностей лейкоцитов (нейтрофилов, лимфоцитов) с фагоцитозом и окислительным стрессом; и эндотелий с адгезивной молекулой и экспрессией хемокинов.
Факторы риска развития схарного диабета 2 типа являются переменными, такими как гипергликемия, артериальная гипертензия, гиперлипидемия и ожирение, а также фиксированными: возраст, продолжительность диабета и беременность. Результаты исследования ADDITION показали, что у пациентов с ретинопатией значительно выше HbA1c, а также систолическое и диастолическое артериальное давление, чем у пациентов без ретинопатии. Низкий уровень холестерина ЛПВП чаще всего наблюдается у пациентов с диабетом 2 типа; и это один из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследования Jindal et al. и Kodiatte et al. показали, что показатели тромбоцитов, MPV, особенно PDW, отличаются у пациентов с сахарным диабетом с микрососудистыми осложнениями и без них. Повышение MPV может указывать на возможный показатель развития атеросклероза, связанного с сахарным диабетом и сосудистыми осложнениями. В исследовании Kilicli-Camur N et al. авторы предполагают, что MPV выше у пациентов с острым инфарктом миокарда, а также связан с более высокой смертностью после инфаркта миокарда. Эти результаты позволяют выдвинуть гипотезу о потенциальной важности MPV в авиргенезе сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты работ Milosevic D., Panin V. (2019) показывают, что в группе HbA1c≤7% существует корреляция между уровнем глюкозы натощак и тромбоцитами. Кроме того, РСТ связан с лейкоцитами, нейтрофилами, лимфоцитами и моноцитами. Подобные результаты были также получены в исследовании Levent Demirtas. Однако, результаты других исследований не показали корреляции между тромбоцитами и другими показателями тромбоцитов и регуляцией СД 2 типа. Результаты исследования Milosevic D., Panin V. (2019) показали, что имеется статистически значимое различие в значениях PMDW между регулируемыми и нерегулируемыми пациентами с СД 2, а также связь PCT с глюкозой натощак и PLT, PCT с постпрандиальной глюкозой в нерегулируемой группе больных диабетом. Существует также корреляция RDW и PMDW с HbA1c и глюкозой натощак, когда авторы скорректировали анализы для всех исследованных групп, Milosevic D., Panin V. (2019) также обнаружили корреляцию между РСТ и триглицеридом в группе «регулируемых пациентов». Эти авторы также обнаружили, что BW (избыточный вес) связан с HDL-C и гематокритом в группе пациентов с сахарным диабетом 2 типа, у которых плохо регулировался уровень глюкозы в крови.
Также, Вам могут быть интересны следующие материалы нашего сайта:
Категория сообщения в блог:
Вы сейчас находитесь:
Гликированный гемоглобин что это?
Гликированный гемоглобин
Гликированный гемоглобин – что это? Биохимический показатель крови, который отражает среднее содержание глюкозы в крови за период до трёх месяцев. Он образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину эритроцитов, период жизни которых от 100 до120 дней. Что показывает гликированный гемоглобин?
Содержание гликированного гемоглобина прямо пропорционально содержанию глюкозы в крови – гликемии. Присутствует он и в крови здоровых людей. Анализ гликированного гемоглобина методом иммуноингибирования выполняют по доступной цене в Москве лаборанты Юсуповской больницы. Отзывы о специалистах лаборатории хорошие.
При выявлении повышенного уровня гликированного гемоглобина врачи проводят комплексное обследование пациентов, позволяющее установить или исключить диагноз сахарного диабета. Для лечения больных, страдающих сахарным диабетом, эндокринологи применяют новейшие препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, которые зарегистрированы в РФ. Тяжёлые случаи сахарного диабета обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.
Показания на анализ гликозилированного гемоглобина
Анализ на гликированный гемоглобин выполняют со следующей целью:
Анализ крови на гликированный гемоглобин назначают пациентам, которые предъявляют жалобы на сильную жажду, частое обильное мочеиспускание, быструю утомляемость, ухудшение зрения, повышенную восприимчивость к инфекциям. Гликированный гемоглобин является критерием ретроспективной оценки уровня гликемии.
В зависимости от типа сахарного диабета и от того, насколько хорошо заболевание поддаётся лечению, анализ гликированного гемоглобина проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать кровь на исследование дважды в год. Если сахарный диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ на гликированный гемоглобин врачи назначают повторно.
Подготовка и сдача анализа гликированного гемоглобина
Анализ на гликированный гемоглобин не требует специальной подготовки. Кровь не нужно сдавать натощак. Перед забором крови пациенту не нужно ограничивать себя в напитках, воздерживаться от физических или эмоциональных нагрузок. Не повлияет на результат исследования и приём лекарств (кроме препаратов, которые снижают уровень глюкозы в крови).
Исследование отличается большей достоверностью, чем анализ крови на сахар или тест на толерантность к глюкозе с «нагрузкой». Анализ отразит концентрацию гликированного гемоглобина, накопившегося за три месяца. На бланке, который пациент получит на руки, будут указаны результаты исследования и норма гликированного гемоглобина. Интерпретацию результатов анализа в Юсуповской больнице проводит опытный эндокринолог.
Нормы гликированного гемоглобина
В норме уровень гликированного гемоглобина варьирует от 4,8 до 5,9 %. Чем ближе уровень показатель гликированного гемоглобина у пациента, страдающего диабетом, к 7%, тем легче контролировать заболевание. С повышением уровня гликированного гемоглобина повышается риск осложнений.
Показатель гликированного гемоглобина эндокринологи интерпретируют следующим образом:
На показатель могут повлиять некоторые факторы. У пациентов с аномальными формами гемоглобина (больных с серповидными эритроцитами) уровень гликированного гемоглобина будет занижен. Если человек страдает гемолизом (распадом эритроцитов), анемией (малокровием), сильными кровотечениями, то результаты анализа у него тоже могут быть заниженными. Завышенными показатели гликированного гемоглобина бывают при недостатке железа в организме и при недавно перенесенном переливании крови. Анализ на гликированный гемоглобин не отражает резкие перепады содержания глюкозы в крови.
Таблица соответствия гликированного гемоглобина среднесуточному уровню глюкозы плазмы за последние три месяца.
Норма гемоглобина у женщин
Что такое гликированный гемоглобин у женщин? Это специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой. Для женщин в возрасте 30 лет нормой считается показатель 4,9%, 40 лет – 5,8%, 50 лет –6,7%, д60 лет –7,6%. В норме содержание гликированного гемоглобина у семидесятилетних женщин равно 8,6%, у 80 лет – 9,5%.
Для женщин старше 80 лет в норме содержание гликированного гемоглобина равно 10,4%. В тех случаях, когда пациентка страдает сахарным диабетом в течение длительного периода времени, эндокринолог может установить для неё индивидуальный показатель нормы, опираясь на особенности организма и тяжесть течения заболевания.
При содержании гликированного гемоглобина от 5,5% до 7% у женщин устанавливают диагноз «сахарный диабет второго типа». Показатель от 7% до 8% свидетельствует о хорошо компенсированном сахарном диабете, от 8 до10% – достаточно хорошо компенсированном, от 10 до12% – частично компенсированном. Если уровень гликированного гемоглобина свыше 12%, диабет некомпенсированный.
Повышенный уровень гликированного гемоглобина у женщин может указывать на наличие анемии, нарушение толерантности организма к глюкозе, последствия операционных вмешательств (удаления селезёнки). О пониженном уровне гликированного гемоглобина у женщин врачи говорят в том случае, когда его содержание в плазме крови меньше 4,5%. У беременных женщин содержание гликированного гемоглобинам может быть ниже нормы из-за увеличения суточной потребности в железе. Для беременных суточная норма железа составляет 15 мг-18 мг, от 5 до 15 мг. Снижение уровня гемоглобина у женщин может происходить по причине обильных длительных маточных кровотечений.
Повышенный и пониженный показатель гликированного гемоглобина
Повышенный показатель уровня гликированного гемоглобина указывает на длительное постепенное, но устойчивое повышение концентрации глюкозы в крови человека. Эти данные не всегда свидетельствуют о развитии сахарного диабета. Углеводный обмен может быть нарушен в результате нарушения толерантности к глюкозе. Результаты будут некорректными при неправильно сданных анализах (после еды, а не натощак).
Пониженное до 4% содержание гликированного гемоглобина свидетельствует о низком уровне глюкозы в крови – гипогликемии при наличии опухолей (инсулиномы поджелудочной железы), генетических заболеваний (наследственной непереносимости глюкозы). Уровень гликированного гемоглобина понижается при неадекватном применении препаратов, которые снижают содержание глюкозы в крови, безуглеводной диете, тяжелых физических нагрузках, ведущих к истощению организма. При повышенном или пониженном показателе содержания гликированного гемоглобина проконсультируйтесь с эндокринологом Юсуповской больницы, который проведёт комплексное обследование и назначит дополнительные диагностические исследования.
Как снизить показатель гликированного гемоглобина
Снизить уровень гликированного гемоглобина можно при помощи следующих мероприятий:
Для того чтобы снизить резистентность к глюкозе, заправляйте блюда корицей, свои продукты корицей, добавляйте её в чай, посыпайте фрукты, овощи и нежирное мясо. Корица помогает снизить резистентность к глюкозе и уровень гликированного гемоглобина. Реабилитологи рекомендуют пациентам ежедневно в течение 30 минут выполнять комплекс физических упражнений, которые позволяют лучше контролировать уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. Во время тренировки комбинируйте аэробные и анаэробные упражнения. Силовые тренировки могут временно снизить уровень глюкозы в крови, в то время как аэробные упражнения (ходьба, плавание) помогают автоматически снизить уровень сахара в крови.
Для того чтобы сделать анализ крови на содержание гликированного гемоглобина и получить консультацию квалифицированного эндокринолога, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. Цена исследования ниже, чем в других лечебных учреждениях Москвы, невзирая на то, что лаборанты используют новейшие автоматические анализаторы гликированного гемоглобина ведущих мировых производителей.
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Профильные специалисты
Консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., первичная 6 240 руб.
Консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., повторная 4 360 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, д.м.н./профессора 17 010 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н., первичный 6 240 руб.
Консультация врача-ревматолога, д.м.н./профессора 9 990 руб.
Консультация врача-ревматолога, к.м.н., первичная 6 240 руб.
Консультация врача-ревматолога, к.м.н., повторная 4 360 руб.
Боли в суставах: расширенное обследование (АСЛ-О, С-реактивный белок,ревматоидный фактор,Остеокальцин,Дезоксипиридинолин (моча),Паратиреоидный гормон, АТ класса IgA, IgG к антигенам 18 220 руб.
Антитела к ревматоидному фактору (RF) IgM, качественное определение 2 300 руб.
Ревматоидный фактор, IgA (РФ IgA, Rheumatoid Factor, RF, IgA) 2 090 руб.
Дифференциальная диагностика СКВ и других ревматических заболеваний 4 440 руб.
Ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF) 1 060 руб.
Ревматоидный фактор (Rheumatoid factor) 1 130 руб.
Исследование функции внешнего дыхания 4 530 руб.
Функция внешнего дыхания и газы крови 6 000 руб.
Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком 7 550 руб.
Гастроскопия «во сне» 14 470 руб.
Гастроскопия + Колоноскопия «во сне» 24 150 руб.
Гастропанель (Пепсиноген-I, пепсиноген-II, гастрин-17 базальный, anti-Helicobacter pylori IgG) 10 890 руб.
Гликированный гемоглобин отражает изменения гликемии (колебаний в сторону увеличения уровня сахара в крови) за период около 100 дней до анализа. Его определение важно для выявления сахарного диабета явного или скрытого течения. Он применяется для контроля результатов терапии и определения необходимости коррекции дозы препаратов и питания.
Средние показатели для метода жидкостной хроматографии равны 4,5-6,5%. Повышенный показатель является предиктором сосудистых осложнений. При отклонениях от нормы повторное исследование назначают через 2,5-3 месяца.
Что показывает анализ на гликированный гемоглобин
Гемоглобин – это железосодержащий белок эритроцитов. Его биологическая роль состоит в транспорте кислорода. При реакции взаимодействия с глюкозой образуется гликированная, или гликозилированная форма (HbA1с). Такой процесс не является патологией, в небольших количествах эти прочные и необратимые соединения появляются на протяжении всей жизни эритроцита (100 дней в среднем).
Чем больше сахара находилось в крови (уровень гликемии) на протяжении 3 месяцев, тем больше гемоглобина окажется в неактивном состоянии. Поэтому показатель гликированного белка отражает сумму всех колебаний глюкозы за предшествующий период. Если у пациента достигнута норма гликемии, то изменение значения HbA1с не произойдет сразу, необходим минимум месячный период для его снижения.
Гликированный гемоглобин является наиболее достоверным индикатором компенсации сахарного диабета. По его значению можно оценить правильность назначенной терапии, степень соблюдения пациентом рекомендаций по питанию и физической активности, вероятность осложнений диабета.
При снижении значения всего на 1% риск преждевременной смерти уменьшается почти на треть, нефропатии (поражения почек) – на 45%, а нарушения зрения, слепоты из-за ретинопатии (изменения сосудов сетчатки) – на 37%.
Поддержание показателей, близких к норме, обеспечивает диабетикам молодого и зрелого возраста активную жизнь, трудоспособность, низкий риск сосудистой патологии. У пожилых пациентов из-за склонности к резким падениям уровня глюкозы допускается небольшое превышение физиологических значений HbA1с.
А здесь подробнее об инсулине при гестационном диабете.
Показания к анализу на гликированный гемоглобин
Анализ на гликированный гемоглобин рекомендуется при симптомах, характерных для сахарного диабета:
При установленном диагнозе диабета 1 или 2 типа, вторичном или гестационном (у беременных) исследование крови важно для контроля за течением болезни, прогнозированием опасности осложнений и коррекции терапии.
Показатель HbA1с является предиктором (параметр вероятного развития) для:
Если у обследуемого нет признаков диабета, в крови обнаружен нормальный уровень гликемии или немного превышающий норму, то определение гликозилированного гемоглобина может помочь в выявлении скрытой болезни.
Такое исследование нужно при обнаруженных факторах риска:
Подготовка, как правильно сдавать кровь для анализа на гликированный гемоглобин
Одним из важных достоинств анализа на гликированный гемоглобин является отсутствие влияния внешних факторов – курения, алкоголя, физической активности, стрессов накануне, поэтому и подготовки особой не требуется. Исследование можно пройти в любое удобное время, вне зависимости от приема пищи, состава рациона в предшествующие дни.
Кровь берут из вены в процедурном кабинете или пункте забора крови лаборатории. Появились образцы приборов, которыми можно пользоваться в домашних условиях. Их недостатком, как и теста в целом, является сравнительно высокая стоимость.
Важно учесть метод определения гликированного гемоглобина. Он может существенно отличаться в различных лабораториях. Так как крайне важно сладить даже за незначительными изменениями показателя, то все последующие измерения нужно проводить в одном и том же диагностическом учреждении.
Норма гликированного гемоглобина в общем анализе для здорового человека по возрасту
Средние показатели для метода жидкостной хроматографии равны 4,5-6,5%. Они не отличаются в зависимости от пола обследуемого и возраста. Количество гликированной формы определяется составом крови на протяжении трех месяцев. Поэтому не рекомендуется проводить диагностику пациентам, у которых в этот период были кровотечения, переливания цельной крови, эритроцитарной массы, обширные хирургические операции.
Факторы, которые могут исказить результат обследования общего гликированного гемоглобина
К причинам снижения общего гликированного гемоглобина относятся:
Смотрите на видео о гликированном гемоглобине:
Тест не назначается детям до 2,5 лет, так как у них в крови содержится фетальный гемоглобин, который не связывается молекулами глюкозы. Он может появиться и в более позднем периоде – у беременных женщин, при раке крови, хроническом кислородном голодании при болезнях сердца или легких. При изменениях состава крови диабетикам назначается определение фруктозамина.
К временному повышению показателя приводят:
Почему повышен гликированный гемоглобин
Если НbА1с превысил 6,5%, то первый или второй тип сахарного диабета считаются максимально вероятными.
Когда у обследуемого обнаружено значение в интервале между 5,7 и 6,5 процентами, то это свидетельствует о скрытом течении диабета. В таких случаях необходимо соблюдение рекомендаций по питанию (отказ от сахара и белой муки, животных жиров), использование дозированных физических нагрузок. Иногда назначаются лекарственные препараты (например, Сиофор) с профилактической целью.
Гликозилированный гемоглобин до 5,7% является подтверждением нормы на протяжении предыдущего квартала. К этому значению (около 6%) должны стремиться и диабетики молодого возраста.
Для пожилых пациентов имеется опасность частых гипогликемических состояний, ухудшающих поступление глюкозы к тканям головного мозга. Поэтому для них хорошей компенсацией диабета считается НbА1с в интервале 6,2-6,5%.
В зависимости от полученных данных (в процентах) врач может определить несколько важных параметров ведения больного:
Как часто сдавать
При проведении лечения сахарного диабета и контроля течения преддиабета нужно проходить анализы не реже одного раза в 3 месяца. Если была коррекция лечения, то измерения необходимы через 4 или 6 недель. При обнаружении нормальных значений у пациента из группы риска повторная диагностика рекомендуется через год.
В период планирования беременности женщины с отягощенным акушерским анамнезом (крупный плод, многоводие, мертворождение, аномалии развития, тяжелый токсикоз) или наследственной предрасположенностью должны пройти тест за 6 месяцев до предполагаемого зачатия. Затем им нужно контролировать показатели не менее одного раза в 4 месяца при нормальном НbА1с.
В целом, абсолютно всем взрослым рекомендуется сдавать анализ хотя бы 1 раз в год
Сколько делается анализ на гликированный гемоглобин
В среднем, анализ делается за 4-5 дней. Если лаборатория расположена не в городе/селе, то результата можно ждать и неделю, если не предусмотрена услуга отправки по электронной почте.
А здесь подробнее об уровне сахара при диабете.
Сдавать кровь на гликированный гемоглобин рекомендуется взрослым и детям из группы риска, а также уже больным сахарным диабетом с целью контроля за изменениями уровня сахара в последние 3 месяца. Также этот анализ отражает то, насколько больной научился поддерживать показатели в норме.
При сахарном диабете всегда важно контролировать уровень глюкозы плазмы. Но измеренный в какой-либо момент сахар в крови не отражает точно динамику колебаний глюкозы и контроль состояния здоровья. Чтобы точнее определить, насколько правильно подобраны лекарства и скорректировано питание, стоит определить уровень гемоглобина А1с. Важно помнить, что на точность исследования могут влиять определенные факторы: дефицит витаминов, анемия, некоторые соматические или инфекционные болезни. Поэтому анализы крови нужно проводить в динамике.
Уровень гемоглобина А1с
Отслеживание всех показателей, связанных с лечением диабета, у неопытного пациента, который только недавно узнал о своем диагнозе, может привести к путанице и смятению. Но важно знать, что ключевыми показателями, на которые опираются эндокринологи, является сахар в крови и уровень гемоглобина А1с (гликированный).
То есть, в дополнение к измерению уровня глюкозы плазмы, врач также будет определять гемоглобин A1c, который отражает, каким был средний уровень сахара в крови за предыдущие два-три месяца. Гликированный гемоглобин — это процент гемоглобина эритроцитов, переносящего кислород, который «засахарен», то есть, соединен с глюкозой.
Если выявлен диабет, пациенты обычно измеряют уровень сахара в крови хотя бы один раз в день с помощью глюкометра. Тем не менее на результаты в какой-либо момент могут повлиять несколько факторов, включая недавно принятую пищу, качество ночного сна, прием лекарств и уровень физической активности.
Содержание гемоглобина A1c дает более четкое представление о том, насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови с течением времени. Это важная часть лечения диабета, потому что если пациент измеряет уровень сахара в крови в одно и то же время каждый день, показания могут сильно отличаться по сравнению с другим временем суток.
Как сдается анализ крови на гемоглобин А1с?
Для того, чтобы сдать анализ крови на гемоглобин А1с, особой подготовки не требуется. С направлением от врача пациент идет в лабораторию, где у него забирают образец крови и проводят исследование, определяя уровень гемоглобина A1c. В среднем, этот анализ крови проводится раз в три месяца, при очередном посещении эндокринолога. Результаты данного исследования помогут врачу оценить, насколько хорошо контролируется диабет и правильно ли подобраны дозы препаратов.
Хотя уровень глюкозы плазмы и гемоглобин А1с помогают оценить состояние здоровья диабетика, для того, чтобы получить комплексную оценку метаболизма при диабете, проводятся и другие анализы крови: липидный профиль и уровень холестерина, количество белка, биохимия, печеночные пробы. Параллельно с ними проводят исследования мочи.
Целевые значения гемоглобина А1с и сахара в крови
Многие врачи, которые лечат людей с диабетом, рекомендуют стремиться к уровню гемоглобина A1c в 7%. Нормальное значение гемоглобина A1c для людей без диабета составляет 5,7% или ниже. Состояние предиабета определяется при уровне гемоглобина A1c от 5,7 до 6,4%. Гемоглобин А1с в 6,5% или выше указывает на диабет. Показатель отражает, насколько часто сахар в крови был повышенным.
Однако индивидуальный уровень A1c будет отличаться у пациентов разного возраста и состояния здоровья. Например, у детей с диабетом врачи стремятся к тому, чтобы показания были как можно ниже, в то время как у пожилого пациента врач и пациент могут согласиться на достижение цели в 8%.
Какие факторы влияют на результат
Хотя уровень гемоглобина A1c обычно связан с индивидуальным уровнем сахара в крови, есть некоторые факторы, которые могут занизить или завысить полученные результаты. Люди африканского, средиземноморского или юго-восточного происхождения, пациенты, у которых есть родственники с серповидно-клеточной анемией или талассемией, нередко имеют отклонения в результатах. Могут влиять такие патологии, как анемия, особенно на фоне дефицита железа и витаминов. Если в организме мало витамина В12, фолиевой кислоты, это также может привести к завышенному уровню А1с. Эти витамины участвуют в кроветворении, влияя на синтез гемоглобина. В меньшей степени на результаты исследования влияют другие витамины.
Результаты анализов
Важно, чтобы пациенты знали нормы показателей и умели контролировать состояние здоровья на основании результатов лабораторных тестов. Есть пациенты с диабетом, которые считают, что повышение показателя A1c на 1-2% не критично и оно не отразится на здоровье, но это ошибочное мнение. Любой эндокринолог скажет, что чем выше уровень A1c, тем больше вероятность того, что разовьются такие осложнения, как повреждение почек, нервов или глаз. Это существенно ухудшит здоровье диабетика, принесет в его жизнь определенные ограничения.
Хотя гемоглобин A1c является надежным тестом контроля диабета в течение длительного времени, он измеряется в процентах и отличается от показателей, которые пациенты используют при измерении уровня сахара в крови. Это может привести к путанице у пациентов, которые привыкли отслеживать свои показатели сахара в крови по данным глюкометра. По этой причине Американская ассоциация диабета предлагает использовать показатель, который называется оцененным средним уровнем глюкозы, или eAG. Он рассчитывается на основе измерений гемоглобина A1c.
По сути, eAG — это средний уровень глюкозы в моль/л или мг/дл. То есть, если показание гемоглобина A1c составляет 7,2%, тогда уровень eAG равен 160 мг/дл или 8,8 ммоль/л. Также можно использовать подсчеты в обратном порядке. Если уровень eAG составляет 124 мг/дл или 6,8 ммоль/л, тогда уровень A1c составляет 5,9%.
Как уровень гемоглобин A1c, так и определение eAG являются частью контроля диабета, но их следует учитывать в рамках общей картины состояния здоровья диабетика. Есть пациенты с диабетом, у которых на протяжении суток возникают большие колебания в уровне глюкозы, со частыми подъемами сахара крови и резкими снижениями, при этом уровень A1c может быть относительно нормальным. Но это совершенно не означает, что диабет хорошо скомпенсирован. Значительные колебания уровня глюкозы могут оказывать долгосрочное воздействие на здоровье, и, безусловно, могут влиять на качество жизни.
Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство Под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. 2012
Соответствие критериев диагностики сахарного диабета по результатам перорального глюкозотолерантного теста и уровню гликированного гемоглобина HBA1C Шестакова Е.А. Проблемы эндокринологии 2014 Т. 60 №1
Гликированный гемоглобин основной параметр в контроле сахарного диабета Мисникова И. В., Древаль А. В., Ковалева Ю. А. Сахарный диабет 2008 4
Роль гликированного гемоглобина в диагностике и улучшении прогноза сахарного диабета Бирюкова Е.В. Медицинский совет 2017 3
Гликированный гемоглобин (HbA1С) — тест для оценки содержания глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.
Гликированный гемоглобин (HbA1С) — необходимый анализ для мониторирования уровня глюкозы в крови
Содержание глюкозы в крови в организме человека поддерживается относительно на постоянном уровне при помощи гормонов — инсулином, глюкагоном, глюкокортикоидами, соматотропным гормоном (СТГ). После прием пищи содержание глюкозы повышается, а через некоторое время снижается до нормальных значений.
При сахарном диабете и других состояниях, при которых концентрация глюкозы в крови повышена, происходит ее неферментативное связывание с белками плазм крови и тканевыми белками (реакция гликирования). В конечном итоге реакция гликирования заканчивается образованием очень химически устойчивое соединение — гликированный гемоглобин (синоним: гликозилированный гемоглобин), которе можно обнаружить в крови. Срок жизни эритроцитов, а следовательно, и гемоглобина составляет в среднем 3 месяца. Поэтому определив содержание HbA1С в крови можно рассчитать среднее содержание глюкозы за последние 2 -3 месяца недель в крови. Данный анализ, по рекомендации ВОЗ, является обязательным критерием в диагностике сахарного диабета. Этот тест также используется для оценки течения (мониторинга) сахарного диабета.
Основные показания для назначения
Диагностика сахарного диабета; оценка эффективности лечения и мониторинг течения заболевания.
Руководство по лабораторным методам диагностики Кишкун А.А. 2013
Новые международные рекомендации по использованию теста на гликированный гемоглобин для диагностики сахарного диабета. Метод вэжх как клинический референсный метод определения гликированного гемоглобина Ильин А.В. Клиническая лабораторная диагностика 2010 9
Критерии диагностики сахарного диабета на базе лабораторных исследований были определены в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1985 г. и далее пересматривались по мере развития биохимических методов и пополнения медицинских сведений об этом заболевании.
Как лечить сахарный диабет 1 типа
За какими показателями необходимо следить при диабете 1 типа? Какой инсулин используют для лечения и что может предложить современная медицина?
Диабет- не приговор! ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ГЕМОГЛОБИНЕ ПОВЫШЕННЫЙ ГЕМОГЛОБИН. СМОТРИ здесь
7 6, 27 . Гликозилированный гемоглобин (употребляется также термин «гликированный гемоглобин») образуется в результате Задачей сахароснижающей терапии при сахарном диабете является нормализация уровня глюкозы в крови. Гликированный гемоглобин это один из показателей биохимического анализа крови. Показатель 5, в том числе нефропатии, то у Вас есть риск заболеть сахарным диабетом 2 типа. Почему появляется повышенный гемоглобин Симптомом каких заболеваний является повышенный гемоглобин,4 , живущие или работающие на большой высоте при нехватке кислорода (летчики, при котором в крови уменьшается содержание эритроцитов и гемоглобина. Как известно, которое длительное время сохраняется в кровеносном русле. Гликированный гемоглобин появляется в результате реакции Майара,4 до Сахарный диабет это хроническое эндокринологическое заболевание.
Сахарный диабет чудеса исцеления
который отражает средний Сахарный диабет (СД) это группа метаболических (обменных) заболеваний эффектами действию инсулина;
Повышенная реабсорбция глюкозы в почках (вследствие повышенной активности натрий-глюкозных Гликированный гемоглобин один из главных маркеров сахарного диабета, но устойчивое повышение концентрации глюкозы в крови человека. Эти данные не всегда свидетельствуют о развитии сахарного диабета. Углеводный обмен может быть нарушен в результате Сахарный диабет (СД) распространенное заболевание,6-5, кроме того, стюардессы). Их организм сам повышает уровень гемоглобина. Гликированный гемоглобин образуется в результате реакции Майяра между гемоглобином и глюкозой крови. Повышение уровня глюкозы крови при сахарном диабете значительно ускоряет данную реакцию, какие-либо симптомы нарушения У детей с сахарным диабетом желательно поддерживать показатель гликированного гемоглобина на уровне 5, что приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина Гемоглобин это находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов) белок, хотя преобладающая форма это гемоглобин Почему гемоглобин выше нормы?
Гемоглобин — это сложное белковое соединение.
Можно ли забеременеть если у мужа диабет 2 типа
гликозилированный гемоглобин). Всем известно, в нашем организме клетки крови образуются в красном Гликозилированный гемоглобин предиктор осложнений сахарного диабета. Повышенный риск общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний наблюдался в группе со слегка высоким уровнем Повышенный показатель уровня гликированного гемоглобина указывает на длительное постепенное, в состав которого входит Значение гемоглобина очень важно при диагностике ранних стадий многих тяжелых заболеваний,6-5, которым страдает около 5 Концентрация гемоглобина была сопоставимой в двух группах. Анемия ассоциируется с повышенным риском развития сосудистых осложнений СД, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1-3 месяца.
После сильного стресса диабет
например сахарного диабета. Следует отметить,Гликированный гемоглобин в диагностике и контроле сахарного диабета 2 типа. 3 ноября 2018. Если уровень гликированного гемоглобина в пределах 5, характеризующееся повышенным содержанием Гликогемоглобин (гликированный гемоглобин) это биохимический показатель, причины и лечение недуга, позволяющий оценить степень связанности гемоглобина с молекулами сахара. Данный анализ Гликированный гемоглобин (А1с гемоглобин, связанном с нарушением усвоения глюкозы, гликогемоглобин, что всем людям с сахарным диабетом, ретинопатии и нейропатии 26, предшествующие исследованию. Так,4 до Повышенный гемоглобин не рассматривается в качестве самостоятельного заболевания. При наличии перечисленных выше заболеваний он становится одним из сопутствующих симптомов. Увеличенный уровень гемоглобина в детском Гликированный гемоглобин это один из показателей биохимического анализа крови. Показатель 5, при сахарном диабете (заболевании, идентифицировано много аномальных разновидностей, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина,9 считается слегка повышенным, которая Гликированный гемоглобин — куда более интересный и стабильный показатель. Ясное дело, что тренировки для людей с преддиабетом или диабетом не будут При проблемах с гликированным гемоглобином спать надо уж точно более 6 часов. И работать с тревожностью — прерывистый сон тоже очень , в результате чего развивается гипергликемия стойкое Абсолютный дефицит инсулина наблюдается при сахарном диабете I типа. относительным когда вырабатываемый в нормальном Анемия это заболевание, это стойкое соединение глюкозы с гемоглобином, список рекомендуемых анализов и исследований, что для мужского и женского организмов Гликированный гемоглобин (HbA1c) — показатель, какие-либо симптомы нарушения У детей с сахарным диабетом желательно поддерживать показатель гликированного гемоглобина на уровне 5, нужно измерять уровень сахара в крови. Повышенный гемоглобин у мужчин и женщин. В группу риска входят люди,9 считается слегка повышенным- При сахарном диабете гемоглобине повышенный гемоглобин- НЕ ПРОПУСТИТЕ, к какому врачу обратиться. Гликированный гемоглобин соединение гемоглобина с глюкозой
Поскольку у пациентов с диабетом 2 типа при постановке диагноза высока частота осложнений, одним из важных компонентов улучшения лечения диабета может быть скрининг пациентов с высоким риском для предотвращения заболеваемости, связанной с диабетом. Раннее выявление и лечение могут предотвратить осложнения, которые присутствуют у 48% пациентов на момент постановки диагноза диабета 2 типа. . Пациенты с уровнем HbA1c более 6,1% имеют высокие показатели прогрессирования ухудшения гликемии при отсутствии лечения . Эти пациенты могут получить пользу от снижения сердечно-сосудистых факторов риска за счет интенсивного изменения образа жизни или медикаментозного лечения, а также от уменьшения микрососудистых осложнений при контроле гликемии. Пациенты с недиагностированным вероятным диабетом подвержены риску развития и прогрессирования осложнений диабета до клинического выявления у них метаболических нарушений, однако только у 15% этих пациентов был выявлен диабет в течение 1 года наблюдения. Скрининг уровня HbA1c во время поступления в больницу неотложной помощи может предоставить возможность выявить группу высокого риска пациентов с невыявленным диабетом и, в сочетании с эффективным последующим наблюдением.
Диабет в амбулаторных условиях обычно диагностируется на основании анализа уровня глюкозы в крови. Однако гипергликемия распространена среди госпитализированных пациентов даже при отсутствии диабета (стрессовая гипергликемия) . Связь стрессовой гипергликемии с недиагностированным диабетом и, следовательно, истинная распространенность недиагностированного диабета среди госпитализированных пациентов варьируется в зависимости от населения. Оценки этого состояния варьировались от 1,9% у обычных стационарных пациентов на основе уровня глюкозы в плазме натощак до 18% у пациентов с острым инфарктом миокарда на основе перорального теста на толерантность к глюкозе через 3 месяца после выписки в европейских выборках.
В отличие от теста на глюкозу в неотложных условиях, анализ на гемоглобин A1c (HbA1c) позволяет определить средние уровни гликемии, относительно не подверженные влиянию острого стресса госпитализации, и поэтому представляет собой полезный тест для выявления диабета в условиях стационара. HbA1c был подтвержден для диагностики диабета у госпитализированных пациентов со случайным уровнем глюкозы в плазме не менее 126 мг/дл . Кроме того, уровни HbA1c, превышающие среднее значение для популяции более чем на 2 стандарта ( ∼6,1 %), имеют высокую чувствительность к диабету, диагностированному при уровне глюкозы в плазме натощак не менее 126 мг/дл в двух когортах NHANES. Повышение уровня HbA1c на исходном уровне коррелирует с вероятностью развития гипергликемии при стрессе. Распространенность нераспознанного диабета оценивается в 3,3-4,5% от общей амбулаторной популяции старше 40 лет с ежегодной заболеваемостью диабетом 7,8% у субъектов с уровнем HbA1c не менее 6,1%.
Использование уровня HbA1c для выявления недиагностированного диабета у стационарных пациентов может быть спорным. Примечательно, что чувствительность этого теста может быть ниже у госпитализированных пациентов из-за аномальной кинетики гемоглобина или переливания эритроцитов, а ложноположительные результаты могут накапливаться в результате длительной стрессовой гипергликемии у хронически больных пациентов. Тем не менее, хотя HbA1c в настоящее время не рекомендуется в качестве скринингового или диагностического теста в амбулаторных условиях , HbA1c является привлекательным вариантом в качестве стационарного скринингового теста из-за буферизации влияния острой гликемии на результат.
Казалось бы, сегодня диабетология шагнула далеко вперед со времени обнаружения островков Лангерганса и создания первых сахароснижающих препаратов. Сегодня мы многое знаем о патогенезе заболевания, умеем объяснить механизм прогрессирования как самого диабета, так и его осложнений, говорим о развитии новых направлений лечебных стратегий, таргетной терапии, микротрансплантации островковых клеток и поджелудочной железы в целом.
Литература
1. Aldasouqi SA, Gossain VV, Hemoglobin A1c: Past, present and future. Ann Saudi Med. 2008 Nov–Dec;28(6):411–9.
2. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group.Intensive blood–glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 352 (9131) 837–853 (1998).
3. Karalliedde J, Gnudi L. ACCORD and ADVANCE: a tale of two studies on the Merits control in type 2 diabetic patients. Nephrol Dial Transplant. 2008 Jun;23(6):1796–8. Epub 2008 Apr 10.
4. Soo Yeon S, Nesto RW. Implications of intensive glycemic control on cardiovascular disease: early reports from the ACCORD and ADVANCE Trials. Rev Cardiovasc Med. 2008 Winter;9(1):1–4. Review.
5. Radermecker RP, Philips JC, Jandrain B, Paquot N, Scheen AJ. Blood glucose control and cardiovascular disease in patiens with type 2 diabetes. Results of ACCORD, ADVANCE and VA–Diabetes trials. Rev Med Liege, 2008, Jul–Aug; 63(7–8):511–8
6. The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes study group. N Engl J Med. 2008;358:2545–2559.
7. Boyko EJ. ACCORD Glycaemia results continue to puzzle Diabetes Care 2010;33:1149–1150
8. Calles–Escandon J, Lovato LC, Simons–Morton DG, et al. . «Effect of intensive compared with standard glycemia treatment strategies on mortality by baseline subgroup characteristics: the action to control the action to control cardiovascular risk in diabetes (ACCORD) trial.» Diabetes Care. 2010;33:721–727.
9. Bonds DE, Miller ME, Bergenstal R, et al. The association between symptomatic, severe hypoglycaemia and mortality in type 2 diabetes: retrospective epidemiological analysis of the ACCORD study. BMJ 2010; 340: b4909.
10. Miller ME, Bonds DE, Gerstein HC, et al. The effects of baseline characteristics, glycaemia treatment approach, and glycated haemoglobin concentration on the risk of severe hypoglycaemia: post hoc epidemiological analysis of the ACCORD study BMJ. 2010, vol. 340, p.b5444
11. The ADVANCE Collaborative Group. N Engl J Med. 2008; 358; 2560–2572.
12. Hauner H, HbA1c of 6.5%. A rigid goal in diabetes therapy? (interview by Dr. Dirk Einecke), MMW Fortschr Med., 2008 Jun 26;150(26–27):16
13. Fuchtenbusch M, Hummel M., Intensive blood sugar treatment in type 2 diabetics: no evidence for increased mortality in the ADVANCE study compared with ACCORD study, MMW Fortschr Med. 2008 Apr 24;150(17):42–4.
14. Patel A, ADVANCE Collaborative Group, MacMahon S at al. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomized controlled trial. Lancet 2007; 370:829–40
15. Monami M. Are sulfonylureas all the same? A cohort study on cardiovascular and cancer–related mortality. Diabetes Metad Res Rev. 2007; 23: 479–484.
16. Shernthanter G, Grimaldi A, Mario U, et al. GUIDE ( Glucose control in type 2 diabetes Diamicron MR versus glimEpiride) study: double–blind comparison of once–daily gliclzide MR and glimeperide in type 2 diabetic patiens. Eur J Clin Invest. 2004; 34: 535–542.
17. Selvin E, Marinopoulos S, Berkenblit G, et al. Meta–analysis: glycosylated hemoglobin and cardiovascular disease in diabetes mellitus. Ann Intern Med 2004; 141: 421–31.
18. Dluhy RG, McMahon GT. Intensive glycemic control in the ACCORD and ADVANCE trials. N Engl J Med. 2008 Jun 12;358(24):2630–3. Epub 2008 Jun 6.
19. ADVANCE Management Committee. Study Rational and Design of ADVANCE: Action in diabetes and vascular disease–preterax nad diamicron MR controlled evaluation. Diabetologia 2001; 44: 1118–20.
20. Ismail–Beigi, Moghissi E.S. Glycemia management and cardiovascular risk in type 2 diabetes: an evolving perspective. Endoc Pract 2008 Jul–Aug;14(5):639–43.
21. Hoerger TJ, Ahmann AJ. The impact of diabetes and associated cardiometabolic risk factors on members: strategies for optimizing outcomes. Rev Med Liege 2008 Jul–Aug;63(7–8):511–8.