Подсластить или не подслащивать? Давно известно, что сахар влияет на здоровье, а его избыток может привести ко многим заболеваниям. Но, что делать, если очень хочется сладкого? Одни врачи советуют заменить сахар подсластителями, такими как стевия, ксилит или фруктоза. Другие говорят, что это вредно. Где же правда?
В лечении сахарного диабета мало принимать назначенные эндокринологом лекарственные средства.
Кроме медикаментозной терапии, следует придерживаться рекомендаций по питанию для пациентов с СД.
Лица с эндокринной патологией должны учитывать — что нельзя употреблять при сахарном диабете, а каким продуктам следует отдать предпочтение.
- Быстро попадает в кровь.
- Не подлежит перевариванию (не расщепляется).
- Этот подсластитель имеет относительно низкий гликемический индекс (этим свойством не может похвастаться сахароза).
- Клетки, которые получают сахар (глюкоза) только в присутствии инсулина (например, мышцы) принимают фруктозу и при отсутствии инсулина. Ввиду этого некоторые источники рекомендуют фруктозу при сахарном диабете.
Правильная диета при лечении диабета 1 и 2 типа.
Диагноз диабета как типа 1, так и типа 2, включает необходимость серьезных изменений в рационе. На практике, многим пациентам эту новость принять сложнее даже чем сам факт хронического заболевания. В то же время существует много противоречивой информации о том, как следует питаться диабетикам, что заставляет пациентов, особенно тех, у кого диабет недавно диагностирован, часто подчеркивать, что они плохо едят и не справляются с соблюдением диеты и контролем уровня сахара.
Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
Разрешается ли фруктоза при диабете 2 типа и 1 типа? Имеет ли фруктоза вред меньший, нежели сахароза? Можно ли есть конфеты на фруктозе или употреблять фруктозу для подслащения, например, напитков? Эти вопросы интересуют всех людей, которые имеют сахарный диабет.
Давайте, посмотрим ближе на этот моносахарид, употребление которого часто рекомендуется при сахарном диабете 2 типа и 1 типа.
Где содержится? Этот природный подсластитель содержат, в основном, такие продукты, как фрукты и мёд.
- Не используйте фруктозный или фруктовый сахар.
- Не пейте безалкогольные напитки, подслащённые фруктозным сиропом.
- Не ешьте сладости, подслащённые фруктозным сиропом.
- Отдавайте приоритет сахарному песку перед пудрой.
- Не пейте фруктовые соки (или разбавляйте их водой либо овощными соками) – наибольшее количество «естественной сладости» содержит яблочный, грушевый и виноградный сок.
- Проверьте группу подсластителей в своих «спортивных» напитках.
- Используйте мёд в умеренных количествах (не более 2 чайных ложек за один раз).
- Искусственные подсластители, такие, как сорбитол, маннитол, эритрит, также содержат фруктозу.
- Основываясь на этой информации, можно сказать, что фруктоза в концентрированной форме является очень неуместным подсластителем для питания диабетиков. Избегайте продуктов питания и напитков, которые ею подслащены, даже тех, которые маркированные, как «подходящие для больных сахарным диабетом».
Цель – здоровое питание
Вопреки тому, с чем мы сталкиваемся в больницах, например, когда диагностируется диабет 1 типа, который всегда связан с госпитализацией, единой обязательной диабетической диеты не существует. Согласно последним руководствам и рекомендациям диабетических обществ, пища для людей с диабетом, независимо от ее типа, не должна отклоняться от принципов питания здоровых людей.
Это означает, что ограничения отменены, и поощряется здоровая, рациональная диета в соответствии с современной
Пирамида правильного питания
» data-image-caption=»
Пирамида правильного питания
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/piramida-pravilnogo-pitanija-780×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/piramida-pravilnogo-pitanija-780×600.jpg» src=»https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_780,h_600/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/piramida-pravilnogo-pitanija-780×600.jpg» alt=»Пирамида правильного питания» data-sizes=»(max-width: 780px) 100vw, 780px» title=»Современные принципы питания при диабете 1 и 2 типа — можно есть все?» srcset=»https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_780/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/piramida-pravilnogo-pitanija-780×600.jpg 780w, https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_768/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/piramida-pravilnogo-pitanija-768×591.jpg 768w, https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_900/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/piramida-pravilnogo-pitanija.jpg 900w»>
Проблема в том, что здоровые люди, не всегда правильно питаются, прежде чем у них диагностируют диабет. Им кажется, что если нет симптомов заболеваний, можно есть что угодно, и только больные должны себя ограничивать. Именно по этой причине после диагностики диабета, особенно типа 2, самой большой проблемой для пациента является диета.
Насколько нужно изменить диету, зависит от того, какой была диета пациента до постановки диагноза. Если в ней было много ошибок, которые привели к избыточному весу или ожирению – проблема примерно у 80% пациентов с диабетом 2 типа, изменения будут ощутимы.
Пациенты с сахарным диабетом должны соблюдать универсальные правила правильного питания и дополнительно:
- ь размер порции
- контролировать количество углеводов, потребляемых в индивидуальном питании и в целом в течение дня;
- ограничить количество продуктов, содержащих простые углеводы, например, фрукты, мед, и добавленные сахара – сладости, подслащенные йогурты, фруктовые соки;
- избегать длительных перерывов между приемами пищи.
Контроль размера порций
» data-image-caption=»
Контроль размера порций
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/kontrol-razmera-porcij-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/kontrol-razmera-porcij.jpg» src=»https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_900,h_600/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/kontrol-razmera-porcij-900×600.jpg» alt=»Контроль размера порций» data-sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Современные принципы питания при диабете 1 и 2 типа — можно есть все?» srcset=»https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_900/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/kontrol-razmera-porcij.jpg 900w, https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_768/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/kontrol-razmera-porcij-768×512.jpg 768w»>
Диабетикам следует употреблять комплексную пищу, содержащую углеводы, белки и жиры. Чем жирнее еда, тем медленнее усваиваются углеводы. Конечно, это не значит, что вы должны есть жирную пищу (тогда возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний), однако стоит комбинировать отдельные макронутриенты, чтобы снизить гликемический индекс еды, и следовательно, постпрандиальную гипергликемию.
По той же причине фрукты, которые должны быть ограничены в рационе диабетиков, следует употреблять как часть десерта после основного приема пищи, а не, например, как часть второго завтрака или полдника. В сочетании с белком и жиром они будут влиять на гликемию медленнее и в меньшей степени.
Длинные интервалы между приемами пищи невыгодны для пациентов с диабетом 2 типа. После нескольких часов поста больной обязательно съест больше – таким образом легко переусердствовать с сахаром.
Для пациентов с диабетом 2 типа, которые не принимают инсулин, правильная диета – необходимое условие для контроля уровня сахара в крови, независимо от приема пероральных препаратов. Часто, когда диагностируется диабет 2 типа, для хорошего самочувствия достаточно только так называемой поведенческой терапии, которая заключается в изменении диеты и повышении физической активности.
Со временем в терапию вводятся сахароснижающие препараты, но они эффективны только в сочетании с соответствующей диетой.
Согласно рекомендациям европейских Диабетических Ассоциаций, правильно подобранная и должна служить трем целям:
- Поддержание правильной (близкой к нормальной) концентрации глюкозы в крови для предотвращения хронических осложнений диабета;
- Поддержание оптимального уровня сывороточных липидов и липопротеинов и оптимальных значений артериального давления для снижения риска сосудистых заболеваний;
- Поддержание желаемой массы тела.
Сбалансированная диета
» data-image-caption=»
Сбалансированная диета
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/sbalansirovannaja-dieta.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/sbalansirovannaja-dieta.jpg» src=»https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_900,h_506/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/sbalansirovannaja-dieta.jpg» alt=»Сбалансированная диета» data-sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Современные принципы питания при диабете 1 и 2 типа — можно есть все?» srcset=»https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_900/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/sbalansirovannaja-dieta.jpg 900w, https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_768/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/sbalansirovannaja-dieta-768×432.jpg 768w»>
В частности, у людей с диабетом 2 типа, которые имеют очень высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, акцент не должен делаться исключительно на гликемию. Параметры липидов и артериальное давление одинаково важны, так как они оказывают наибольшее влияние на кардиологические осложнения. И уровень липидов и кровяное давление также зависят от диеты.
Обновлено: 28.04.23
Правильное и полноценное питание важно как для здорового организма, так и в период заболевания или восстановления после него. Именно стабильное поступление и усвоение питательных веществ помогает сопротивляться окружающим физическим и химическим агентам. Одним из принципов диетотерапии является индивидуализация, то есть рацион, меню и способ подачи блюд должны соответствовать текущему состоянию организма и протекающему заболеванию. С учетом этого терапевт М. И. Певзнер разработал систему лечебных столов. Всего их 15, у некоторых из них есть несколько подвидов. Каждый из них направлен на решение конкретных задач и улучшение состояния организма при том или ином заболевании.
Назначение диеты № 9
Лечебный стол № 9 – это низкоуглеводная диета. Она назначается при сахарном диабете легкой и средней тяжести, в случаях, когда больной еще не получает инсулин или получает его в малых дозах (20–30 ед.). Также ее могут рекомендовать для установления выносливости к углеводам и во время подбора доз инсулина и других препаратов. Главными задачами такого питания являются нормализация углеводного обмена и предупреждение нарушений жирового, определение того, какое количество углеводов организм может усваивать. Чтобы оценить важность такой диеты, необходимо понимать особенность болезни и ее последствия. Сахарный диабет – это эндокринное хроническое заболевание, которое главным образом характеризуется повышенным содержанием глюкозы в крови. Ее концентрация может меняться от самых разных факторов, но одним из самых весомых является потребление сложных углеводов. Но обойтись совсем без них нельзя, так как именно они дают нашему организму основную энергию. Именно поэтому одной из терапевтических мер является установление допустимого потребления углеводов, которое не приведет к сильному повышению глюкозы.
Основные принципы питания по лечебному столу № 9
Чтобы диета при диабете приносила ощутимые результаты, необходимо придерживаться некоторых правил:
- питание должно быть регулярным и в одно и то же время. Это поможет стимулировать секрецию (выделение желудочного сока) желудка и, соответственно, благотворно повлияет на усвоение пищи;
- питание дробное – по 5–6 раз в день – и небольшими порциями;
- калорийность диеты должна быть умеренно сниженной за счет легкоусвояемых белков и животных жиров. Белки должны соответствовать физиологической норме;
- потребление сахара и сладостей недопустимо;
- умеренно ограничены натрия хлорид, холестерин и экстрактивные вещества;
- диетическое питание должно содержать увеличенное количество липотропных веществ, витаминов, пищевых волокон;
- все блюда должны быть вареными, запеченными или приготовленными на пару, тушеное и жареное не запрещено, но очень ограничено;
- сахар в блюдах и напитках заменяется ксилитом и сорбитом. Его количество регулируется общей калорийностью диеты.
Во время диеты также нельзя игнорировать мониторинг уровня сахара в крови. При повышенных значениях рекомендации по питанию корректируются лечащим врачом.
Разрешенные и запрещенные продукты
Несмотря на то что такое питание считается диетой, список разрешенных продуктов достаточно разнообразен. Это позволяет с легкостью соблюдать стол № 9 на протяжении долгого времени и не терять аппетит. Основополагающими факторами для выбора подходящих продуктов являются их способность поддерживать уровень глюкозы в норме и нормализовать углеводный обмен.
Разрешенные продукты и блюда
- Мучные изделия: цельнозерновые изделия, белково-отрубной и белково-пшеничный хлеб.
- Супы: борщ, рассольник, окрошка, фасолевый – все преимущественно вегетарианское или на костном слабом бульоне с овощами. Один-два раза в неделю допустимы супы на мясном и рыбном слабом бульоне.
- Мясо: нежирные сорта – говядина, баранина, кролик. Мясо должно быть вареным или запеченным. Допустимо заливное и раз в неделю – жареное с минимальным количеством масла.
- Птица: нежирные сорта – курица и индейка без кожи. Птица должна быть вареной или запеченной, раз в неделю допускается жарка на минимальном количестве масла.
- Рыба: разнообразная – как речная, так и морская, например, треска, навага, судак, щука и т. д. Преимущественно в отварном и запеченном виде. Допустимо заливное.
- Молочные продукты: кефир, простокваша, творог и блюда из него, молоко, сыр, сливки, сливочное масло. Каждый продукт должен быть обезжиренным или с низким содержанием жира.
- Яйца: одно яйцо в день, всмятку или в виде омлета и яичницы.
- Крупы: овсяная, гречневая, пшено, диетические макаронные изделия с отрубями.
- Овощи: белокочанная и цветная капуста, тыква, зеленый горошек, кабачки, баклажаны, лиственный салат, помидоры, фасоль, чечевица, морковь, петрушка, укроп, сельдерей, кинза, болгарский перец, свекла, лук, тыква. Картофель – в ограниченном количестве.
- Фрукты: несладкие сорта фруктов и ягод – яблоки, айва, груши, слива, вишня, грейпфрут, гранат, персики, смородина, клюква, земляника, малина, апельсины, лимоны. Допускается употребление в виде компотов и желе.
- Напитки: чай (простой и с молоком), кофейный напиток, томатный сок, отвар шиповника, безалкогольные напитки без сахара, минеральная вода.
- Жиры: сливочное масло с низким содержанием жира, кукурузное, оливковое и растительное.
Запрещенные продукты и блюда
- Мучные изделия: из сдобного теста.
- Супы: крепкие и жирные бульоны.
- Мясо: жирные сорта мяса, колбаса.
- Птица: жирные сорта птицы, в том числе утка и гусь.
- Рыба: соленая рыба.
- Молочные продукты: топленое молоко, ряженка, сладкий йогурт, айран, молоко и сливки с высокой жирностью.
- Крупы: рис, манная крупа, обычные макаронные изделия.
- Овощи: маринованные и соленые овощи, квашеная капуста.
- Фрукты: виноград, инжир, изюм, бананы и другие сладкие фрукты.
- Сладости: сахар, конфеты, шоколад, изделия с добавлением сахара, варенье, мороженое и др.
- Соусы и пряности: полностью исключаются.
- Напитки: соки и компоты с сахаром, сладкие газированные напитки, алкоголь.
- Жиры: мясные и кулинарные жиры.
Важно отметить, что данный перечень носит исключительно общий и рекомендательный характер. Конкретное меню может составить только врач, учитывая текущее состояние организма и стадию заболевания.
Как можно дополнить рацион стола № 9
Главным принципом диетотерапии является восполнение утраченных питательных веществ и их поддержка на необходимом уровне. При этом в случае с сахарным диабетом их количество не должно превышать определенный порог. Рассчитать так точно, сколько поступает в организм белков, жиров и углеводов, очень тяжело, особенно, когда это готовые блюда со множеством составляющих. Именно поэтому иногда специалисты назначают дополнительное питание в виде специальных смесей, например Nutrien®. Их состав полностью известен, и можно с высокой точностью контролировать, сколько и чего поступило в организм. К тому же они имеют продуманную консистенцию, что позволяет веществам полностью усваиваться и при этом не нагружать органы ЖКТ. В линейке Nutrien® есть специализированная питательная смесь при диабете – Nutrien® Diabet. Состав отличается высокой биологической ценностью, наличием полноценного витаминно-минерального комплекса и пищевых волокон.
Игнорировать важность правильного и полноценного питания во время сахарного диабета нельзя, от него зависит, как будет прогрессировать заболевание и какой эффект на организм оно окажет. Наладить углеводный обмен, обеспечить организм силами для восстановления и замедлить всасывание глюкозы можно с помощью соблюдения рекомендаций стола № 9.
(
оценок; рейтинг статьи )
Рекомендуем
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке «Файлы работы» в формате PDF
Целью настоящей работы – оценить роль фруктозы в питании больных сахарным диабетом 2 типа.
Основные задачи исследования:
1. Собрать литературный материал о роли фруктозы в обменных процессах и подготовить обзор.
2. Провести опрос и анализ антропометрических и некоторых биохимических показателей крови пациентов ГБУЗ «Оренбургская клиническая больница» отделения эндокринологии с диагнозом сахарный диабет 2 типа из них 8 мужчин и 32 женщины в возрасте от 50-70 лет.
3. Количественно определить содержание фруктозы в коммерческих соках, свежевыжатых из фруктов и овощей, используя метод Селеванова. Дать количественную оценку содержания в них фруктозы.
В Европейском союзе диалог о здоровье между потребителем и производителем регулируется специальным реестром, в который вносятся авторизованные независимыми экспертами заявления о «пользе» тех или иных продуктов. С января 2014-го года этот реестр пополнился строчкой, которая расколола научное сообщество и вызвала в нём бурю негодования. Эта строчка гласит: «Потребление продуктов, содержащих фруктозу, приводит к меньшему повышению в крови глюкозы по сравнению с продуктами, содержащими сахарозу или глюкозу».
Мнение исследователей о влиянии фруктозы на метаболизм крайне неоднозначны. Фруктоза — это натуральный фруктовый сахар, моносахарид, который содержится в ягодах, фруктах, плодах, овощах, меде, цветочном нектаре, соках. Фруктозу как заменитель сахара эффективно используют для здорового питания во всем мире. Фруктоза хорошо растворима в воде, поэтому широко используется в домашней кулинарии для приготовления напитков и молочных продуктов, при консервировании овощей, фруктов, для приготовления выпечки, варенья, фруктовых салатов, мороженого, десертов с пониженной калорийностью. Она обладает свойством усиливать аромат ягод, фруктов, особенно это заметно при приготовлении фруктовых и ягодных салатов, варенья, джемов, соков. Фруктоза в 1,7 раза слаще сахарозы. Из кишечника во внутреннюю среду организма поступает в 2-3 раза медленнее глюкозы, не давая резких подъемов концентрации глюкозы в крови. Фруктоза относится к инсулиннезависимым углеводам, так как её поступление в клетки и пути обмена не зависят от действия инсулина. В настоящее время фруктоза является альтернативным источником углеводов в питании пациентов с
Лаборатория Калифорнийского университете США во главе с Kimber L. Stanhope и Peter J. Havel исследовали две гипотезы относительно эффекта от потребления фруктозы: 1) эндокринный эффект от потребления фруктозы, ведущий к положительному энергетического балансу, и 2) потребление фруктозы ведет к росту атерогенного липидного профиля. Ранее ими было доказано, что диета с высоким содержание фруктозы ведет к снижению в плазме крови глюкозы, инсулина и лептина, в отличие от высоко глюкозосодержащей диеты.
Ученые выдвинули гипотезу, что потребление фруктозы приведет к увеличению веса, потому что не происходит стимуляция секреция инсулина или лептина, так как оба этих гормона связаны с метаболизмом глюкозы, и прием в пищу фруктозы не повлияет на рост в плазме концентрации глюкозы или инсулина. Они предположили, что рацион, содержащий подслащенные фруктозой напитки, приведет к снижению концентрации, циркулирующего в крови лептина в сравнении с глюкозосодержащими напитками. Исследователи сравнили концентрацию лептина у 12 женщин с нормальной массой тела дважды с интервалом в 24 часа: испытуемые принимали фруктозо- и глюкозосодержащие напитки. Потребление фруктозосодержащего напитка в объеме 30% от энергетической потребности 3 раза вместе с пищей в результате привело к снижению в крови концентрации глюкозы, инсулина, лептина и как результат в меньшей степени подавлению грелина, после каждого приема пищи в сравнении с потреблением глюкозосодержащих напитков. В более высоких концентрациях грелин взаимно дополняет гормон лептин, производимый в жировой ткани, вызывая насыщение. Уровни грелина в плазме крови страдающих ожирением людей ниже, чем у более худых людей. У женщин и мужчин с избыточным весом и с ожирением результаты были аналогичные; секреция инсулина истощалась и концентрация циркулирующего в крови лептина снижалась. Фруктозосодержащие напитки привели к изменению концентрации лептина между утренним низким уровнем и ночным пиком. Инсулин и лептин фукционируют как ключ в виде эндокринного сигнала к центральной нервной системе и участвуют в энергетическом балансе. Таким образом, длительное потребление диеты с высоким содержанием фруктозы может привести к увеличению потребления калорий или уменьшению их расхода, что будет способствовать увеличению веса и ожирению в результате снижения поступления сигналов мозгу от инсулина и лептина.
Другое важное отличие в метаболизме подтолкнуло ученых определить уровень триацилглицеридов в плазме. Основываясь на работах своих коллег (Teff KL, Elliott SS, Tschop M J Clin Endocrinol Metab 2004, Teff KL, Keim NL, Townsend RR, Havel PJ, Diabetes 2005), которые проводили краткосрочные исследования Kimber L. Stanhope и Peter J. Havel в течение 10 недель давали женщинам с ожирением фруктозо- и глюкозосодержащие напитки в объеме 25% от энергетической потребности. Через 10 недель на фруктозе рост ТАГ составил 140% , в то время как на глюкозе концентрация ТАГ имела тенденцию к снижению. Возрастала и концентрация ЛПНП, аполипопротеина В. В тех экспериментах, где напитки были обогащены чистой фруктозой они замещались на напитки с кукурузным сиропом, содержащим 55% фруктозы и 45% глюкозы, результаты были аналогичные.
Открытый в 1970 году кукурузный сироп сейчас активно используется в качестве подсластителя многих напитков представленных на рынке: соки, газированные напитки.
В 2004 году в American Journal of Clinical Nutrition была опубликована статья James M. Ripp, в которой он на диаграмме отразил увеличение числа людей, страдающих ожирением и рост потребления продуктов и напитков с кукурузным сиропом, характеризующийся высоким содержанием фруктозы.
Группа ученых из Йельской медицинской школы, медицинской школы университета Южной Калифорнии США опубликовали в 2013 году в журнале American Medical Association статью о своем исследовании, цель которого была изучить нейрофизиологические факторы, которые могут лежать в основе взаимосвязи между потреблением фруктозы и увеличением веса. В эксперименте участвовало двадцать здоровых взрослых добровольцев, которые прошли 2 исследования на магниторезонансном томографе в Йельском университете после приема фруктозо- или глюкозосодержащего напитка. Оценивалось относительное изменение регионального мозгового кровотока в области гипоталамуса после введения глюкозы или фруктозы. Глюкоза, но не фруктоза после приема пищи уменьшила активацию регионов мозга: гипоталамуса, островка и стриатума, регулирующие аппетит, а так же мотивацию и формирование насыщения. Прием пищи с глюкозой также увеличивал функциональные связи между гипоталамусом и полосатым телом, что приводило к увеличению сытости.
С 1999-2002 National Health and Nutrition Examination Survey проводил исследование, которое показало, что процент энергии, получаемой от безалкогольных напитков, фруктовых напитков, и соки, составляющие от энергетической потребности (2000-2500 ккал) в среднем 18,5% для мужчин и 13,5% для женщин. Эти данные свидетельствуют о том, что доля потребления энергии, получаемой от подслащенных напитков подростками, студентами и взрослыми до 39 лет в среднем превышает 15,8% , без учета любых других пищевых источников сахара. Ученые предполагают, что на сегодняшний день этот процент еще выше. Этот факт вызывает опасения в связи с ростом больных с ожирением, метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа.
Обзор полученных данных показал неоднозначное значение фруктозы в метаболизме здоровых людей, больных сахарным диабетом 2 и ожирением. Данные по этому вопросу противоречивые.
Всё вышеизложенное позволило нам выбрать, определить и проанализировать некоторые биохимические и антропометрические показатели 40 больных сахарным диабетом 2.
При проведении антропометрических показателей отмечено, что индекс массы тела ИМТ= вес, кг/рост, м2 у пациентов был в пределах 25,39-45,2 (ср. значение 32,8 — I степень ожирения), это соответствует избыточной массе тела и ожирению III степени. Средний объём талии у мужчин 106, женщин 107, указывает на наличие у всех обследованных висцерального ожирения.
Биохимические показатели крови у пациентов выше нормы: ОХС пациентов
составляет 5,8-6,8 ммоль/л (при целевых значениях 4,5 ммоль/л), что свидетельствует об умеренной гиперхолестеринемии. Концентрация ТАГ у 32 пациентов (80%) выше нормы — триацилглицеринемия у 8 человек (20%) в пределах нормы 1 г/л, концентрация глюкозы крови у всех пациентов повышена 7,2-7,8 ммоль/л (3,33-6,2 ммоль/л) — глюкоземия.
Результаты опроса питания и потребления фруктозы пациентами, позволил выделить следующие группы: 12 из 40 пациентов используют фруктозу. Из них 4 каждый день в качестве подсластителя чая, 4 употребляют редко (с творогом), 4 несколько раз в неделю печенье и конфеты на фруктозе. 4 пациентов опрошенных ранее употребляли фруктозу с пищей, но отказались на данный момент.
При выборе соков пациентами получены следующие данные: 28 человек пьют коммерческие соки, 6 из них только свежевыжатый из яблок и томатов, 4 реже одного раза в месяц, 8 один раз в месяц и 10 пьют сок чаще. Пациенты отдавали предпочтение таким торговым маркам как «Добрый», «Любимый», «Моя семья», «Фруктовый сад». 12 человек, которые в анкете указали, не употребляют сок, обосновали это запретом врача. Все пациенты отметили, что выполняют рекомендации врача, а именно исключить из рациона виноград, бананы, гранат, потребление картофеля только после предварительного замачивания несколько часов.
Одновременно проводилось количественное определение содержания фруктозы в 10 соках коммерческого производства, 10 соков свежевыжатых из фруктов и 10 полученных из овощей.
Данные представлены на диаграмме №1
В коммерческих соках содержание фруктозы выше в 6 раз по сравнению с свежевыжатами соками и в 9 раз выше, чем в овощах. Содержание фруктозы в соках из фруктов выше в 1,5 раза по сравнению с овощами. Наименьшее содержание фруктозы в баклажанах (1,28мг/100мл), картофеле (3,14 мг/100мл), лимоне (8,54мг/100мл), наибольшее в свёкле (128мг/100мл), гранате (82,8мг/100мл).
Содержание фруктозы в коммерческих соках особенно в напитках, где фруктоза добавляется как усилитель сладости высокая, например, яблоко R1-ОАО «Напитки» составило 1097,7 мг/100мл.
При сравнении содержание фруктозы в одинаковых соках отмечено, что в коммерческих соках фруктоза преобладает по сравнению со свежевыжатым, например, сок «Моя семья» содержит 372,1мг/100мл, а сок из зеленого яблока 73,1мг/100мл в 5 раз меньше. Апельсиновый сок «Добрый Pulpy» содержит фруктозы 60,5 мг/100мл, а из свежего апельсина 20,5 мг/100мл в 3 раза меньше.
По данным можно составить диаграмму№2
Полученные нами данные позволили сделать некоторые выводы
1. Значение фруктозы в питании здоровых людей, больных сахарным диабетом 2 типа и ожирением противоречивые.
2. Опрошенные больные сахарным диабетом 2 типа, несмотря на рекомендации лечащего врача, употребляют коммерческие соки.
3. Содержание фруктозы в коммерческих соках выше, чем в свежевыжатых из фруктов и овощей, это нужно учитывать при составлении диет рекомендуемым больным сахарным диабетом 2 типа и при ожирении.
Список использованной литературы
-
James M. Rippe, Theodore J. Angelopoulos. Sucrose, High-Fructose Corn Syrup, and Fructose, Their Metabolism and Potential Health Effects: What Do We Really Know? Advances in Nutrition vol. 4: 236-245, 2013.
-
Kimber L Stanhope, Peter J Havel. Endocrine and metabolic effects of consuming beverages sweetened with fructose, glucose, sucrose, or high-fructose corn syrup. Am J Clin Nutr December 2008 vol. 88 no. 6 1733S-1737S.
-
Kathleen A. Page, MD; Owen Chan, PhD et al. Effects of Fructose vs Glucose on Regional Cerebral Blood Flow in Brain Regions Involved With Appetite and Reward Pathways. AMA. 2013;309(1):63-70.doi:10.1001/jama.2012.116975.
-
Teff KL, Keim NL, Townsend RR, Havel PJ. Fructose-sweetened beverages decrease circulating leptin levels and increase postprandial triglycerides in obese men and women. Diabetes 2005;54:A385
Диабетические продукты
Фактически, не существует диетическое питание, то есть, продукт, используемый диабетиком без осторожности, только в соответствии с его вкусами (возможно, исключением являются только овощи, такие как, например, огурцы и капуста)
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Большинство производителей называют продукты диабетическими только в соответствии с тем фактом, что указанная пища не содержит сахарозы (свекловичного сахара), которая для диабетиков (независимо от типа заболевание – первый или второй) нежелательна, в первую очередь, потому, что характерна высоким содержанием калорий, при этом не содержит в себе других важных вещества (в отличие, например, от риса, картофеля или бобовых культур, которые содержат больше витаминов, минералов и клетчатки) и быстро заполняет допустимое ежедневное потребление углеводов при сахарном диабете. Так что, обозначение «диабетический продукт» представляет собой опасный для диабетиков каламбур.
Диабетическое похудение
Избыточная масса тела является проблемой для большинства пациентов с диабетом типа 2, и все чаще и чаще для взрослых с диабетом типа 1. Лечение диабета, будь то пероральные препараты или инсулин, способствует увеличению жира. Именно поэтому большинство диабетиков должны обращать внимание на калорийность рациона.
Если потеря веса необходима, она должна быть медленной и систематической, из расчета 0,5-1 кг в неделю. Исследования показывают, что снижение массы тела по крайней мере на 5% по сравнению с начальной массой у пациентов с диабетом 2 типа приводит к ощутимым улучшениям контроля гликемии.
Вы можете похудеть, используя диеты с пониженной калорийностью и различными пропорциями макронутриентов (белков, жиров, углеводов. В частности, рекомендуются следующие диеты: средиземноморская, DASH (диетические подходы для остановки гипертонии) и др.
Фруктоза — столь же опасна, как и другие сахара?
Так как же воспринимать этот подсластитель? Он часто рекомендуется в качестве альтернативы для диабетиков, является важным компонентом мёда. Однако, новые публикации в рецензируемых журналах указывают на его плохие качества.
Фруктоза имеет, по сравнению с глюкозой и сахарозой, более высокую сладость, так что, теоретически, при её потреблении человек мог бы «съедать» меньше калорий. Одновременно, существуют также доказательства ряда негативных последствий фруктозы, и в последнее время количество исследований на эту тему растёт.
У каждого пациента своя «диабетическая диета»
К теме питания диабетика всегда нужно подходить очень индивидуально. Диета больных зависит от многих факторов, и она не дается раз и навсегда – она должна быть адаптирована к текущей массе тела, возрасту, физической активности и учитывать текущие результаты обследования. Чтобы в этом убедиться, рассмотрим некоторые нюансы.
Суть проблемы при диабете – чрезмерно высокий уровень сахара в крови из-за недостатка (диабет 1 типа) или сбоя в работе инсулина (диабет 2 типа). Сахар в крови поступает в основном из углеводной пищи. Поэтому углеводы являются наиболее чувствительным компонентом питания для диабетиков. Но разные типы диабета требуют разного подхода к этому компоненту.
- Пациентам с диабетом 2 типа приходится ограничивать количество углеводов, потребляемых в определенных приемах пищи. Больные, не принимающие инсулин, не могут справиться с большим объемом сахаров собственными силами. Таблетки, выписываемые при диабете, помогают регулировать этот процесс, но не в полной мере. Поэтому так важна правильная диета с максимальным ограничением простых углеводов.
- Пациенты с диабетом 1 типа ограничивают углеводы в меньшей степени. Это возможно, так как благодаря инъекциям у них есть возможность компенсировать питание подходящим количеством инсулина.
При этом все пациенты с диабетом должны избегать простых углеводов, отдавая предпочтение в пользу углеводов, которые медленно увеличивают гликемию, не вызывая неблагоприятных скачков уровня сахара в крови.
Сложные углеводы
» data-image-caption=»
Сложные углеводы
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/slozhnye-uglevody.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/slozhnye-uglevody.jpg» src=»https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_900,h_540/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/slozhnye-uglevody.jpg» alt=»Сложные углеводы» data-sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Современные принципы питания при диабете 1 и 2 типа — можно есть все?» srcset=»https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_900/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/slozhnye-uglevody.jpg 900w, https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_768/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/slozhnye-uglevody-768×461.jpg 768w»>
Углеводы не единственная тема питания при диабете. Диабетикам следует также обратить внимание на содержание жиров и белков в пище, поскольку эти ингредиенты также косвенно влияют на гликемию, а их избыток в рационе может способствовать осложнениям – атеросклерозу и диабетической нефропатии.
Что касается возраста и веса – здесь диета также неоднозначна. Взрослые пациенты с увеличенной массой тела, должны стремиться убрать лишние килограммы. Дети и подростки должны питаться таким образом, чтобы поддерживать надлежащий уровень сахара, с одной стороны, с другой стороны, не препятствовать росту и развитию молодого организма.
Запрещенные напитки
При сахарном диабете запрещены не только продукты питания. Ограничения распространяются и на напитки, в том числе и спиртсодержащие:
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
- Абсолютный запрет к алкогольным напиткам. В их составе присутствует этиловый спирт, который обладает высоким ГИ. Кроме того, он нарушает обменные процессы и лишает клетки энергии.
- Запрещен кофе из натуральных бобов.
- Овощные соки и компоты с добавлением сахара.
- Какао.
- Газированные соки.
- Горячий шоколад.
- Молочные коктейли с повышенной жирностью.
В напитках диабетики отдают вкусовые предпочтения травяному чаю, узвару без сахара и минеральной воде без газа.
Стоит отметить, что даже разрешенные продукты нельзя потреблять в больших количествах. Важно соблюдать не только рацион питания, но и режим: кушать небольшими порциями по 6-7 раз за день. Пациенты должны вести ежедневный подсчет калорий, с указанием данных гликемии в строго выделенное время.
Углеводы, жиры и белки в рационе диабетиков
Рекомендации современных ученых говорят о том, что научных данных недостаточно, чтобы установить одно оптимальное количество углеводов в рационе пациентов с диабетом. Этот вывод является результатом множества разных попыток подойти к теме питания при диабете и многих исследований в этой области, из которых, однако, не было сделано четких выводов.
Например, в Соединенных Штатах подчеркивается необходимость большего ограничения углеводов у пациентов с диабетом типа 2. А Польше популярна позиция PTD, указывающая на то, что доля углеводов в рационе должна составлять около 45% от общего количества энергии. При этом важно обращать внимание на качество питания. Если углеводы поступают из продуктов с низким ГИ с высоким содержанием клетчатки, их вклад в общую калорийность рациона может быть выше – до 60%.
Более высокий уровень углеводов также рекомендуется для пациентов с очень высокой физической активностью. С другой стороны, для пациентов с низкой физической активностью, у которых ограничены возможности ее увеличения, например, из-за сопутствующих заболеваний, временно рекомендуется потребление калорий менее чем 45% из углеводов.
Основным источником углеводов должны быть цельные зерна, особенно с низким гликемическим индексом (<55 GI): ячменная крупа, овсяная мука, тыквенный хлеб, цельнозерновой ржаной хлеб, перловая крупа, овсяный хлеб, овсяные отруби, рис басмати.
Пациенты с диабетом 2 типа должны минимизировать количество простых углеводов, включая фрукты и фруктовые соки. Однако, хотя соки лучше полностью исключить, фрукты можно употреблять в количестве до 300 г в день, разделив их на 2-3 порции. Лучше всего выбирать фрукты с низким гликемическим индексом – груши, грейпфруты, персики, чернику, ежевику, малину, мандарины, яблоки, смородину, абрикосы или вишню.
Пищевые волокна благотворно влияют на постпрандиальную гликемию, потому их содержание в рационе должно составлять около 25–50 г/день или 15–25 г на 1000 ккал. Особенно рекомендуются водорастворимые фракции пищевых волокон – пектины, бета-глюканы.
Жиры у большинства больных диабетом должны обеспечивать 30-35% энергетической ценности рациона.
- Насыщенный жир должен составлять менее 10% от энергетической ценности рациона; у пациентов с повышенным уровнем холестерина ЛПНП ≥ 100 мг / дл (≥ 2,6 ммоль / л) менее 7%;
- Мононенасыщенные жиры должны обеспечивать 10-15% энергетической ценности рациона;
- Полиненасыщенные жиры должны составлять около 6-10% от энергетической ценности рациона.
Диетический холестерин не должен превышать 300 мг / дл, однако у пациентов с повышенным уровнем холестерина ЛПНП ≥ 100 мг / дл (≥ 2,6 ммоль / л) это количество следует снизить до <200 мг / сут. Чтобы снизить уровень холестерина ЛПНП, нужно уменьшить долю насыщенных жиров в рационе и / или замените их углеводами с низким ГИ и / или мононенасыщенными жирами.
Диабетикам следует, в частности, исключить из рациона транс-жиры, которые способствуют резистентности к инсулину и сердечно-сосудистым заболеваниям.
У большинства пациентов с диабетом, как и у населения в целом, доля энергии, получаемой из белка в рационе, должна составлять 15–20% – приблизительно 1–1,5 г / кг массы тела в день. У пациентов с диабетом 2 типа с избыточным весом диета с пониженным содержанием калорий может содержать 20–30% белка. В свою очередь, пациенты с хроническим заболеванием почек должны поддерживать потребление белка около 0,8–1 г / кг массы тела в день.
Какие подсластители лучше использовать при диабете?
Натуральные подсластители — наиболее рекомендуемые заменители белого сахара. Однако лучше всего добавлять их только тогда, когда необходимо снизить калорийность рациона или количество потребляемого сахара, и вы не можете сразу отказаться от подслащивания, то есть в так называемом переходном периоде.
Подсластители обладают тем преимуществом, что не повышают уровень сахара в крови. Но их передозировка не менее вредна, чем употребление сахара в чистом виде. Поэтому эндокринологи рекомендуют выбирать натуральные подсластители, но использовать их с большой осторожностью.
Недостатки потребления продуктов с фруктозой
- Фруктоза при сахарном диабете (вернее, более высокая её доза) увеличивает резистентность к инсулину (готовность клеток принимать инсулин при его существующем количестве и качестве).
- Наличие фруктозы в крови не стимулирует бета-клетки поджелудочной железы секретировать инсулин.
- Если в одной порции пищи содержится одновременно фруктоза и сахароза или углеводы, которые разлагаются в процессе переваривания на глюкозу (например, крахмал из картофеля, риса или муки), впоследствии из-за этой глюкозы ввиду присутствия фруктозы формируется меньшее количество инсулина и можно, следовательно, ожидать повышения значения глюкозы в крови после приёма пищи.
Натуральные подсластители
К натуральным подсластителям относятся:
- Стевия (лат. Stevia rebaudiana). Это растение с исключительно сладкими листьями. Стевия родом из Южной Америки и использовалась там на протяжении сотен лет в качестве натурального подсластителя и лекарства. Стевия не повышает уровень сахара и в 250-450 раз слаще белого сахара. Она не теряет сладости при температуре до 200 ° C и в кислой среде. Может храниться долго. Этот подсластитель полностью безопасен;
- Фруктоза (фруктовый сахар). Это простой сахар, естественно присутствующий во фруктах. Он отличается низким гликемическим индексом (около 20) и в 1,5 раза слаще белого сахара. Фруктозу можно использовать для выпечки тортов и подслащивания горячих напитков — она не теряет сладости под воздействием температуры. Избыток фруктозы в рационе может повысить уровень холестерина и триглицеридов. Фруктоза продается в виде порошка или мелких кристаллов;
- Тауматин (E 957). Это белок, выделенный из африканского растения Thaumatococcus danielli. Он в 2000-5000 раз слаще сахара. Имеет послевкусие лакричника. Его используют при производстве печенья, а также жевательной резинки и мороженого. Считается безопасным;
- Неогесперидин DC (E 959). До 3000 раз слаще сахарозы. Это вещество получают путем модификации одного из флавоноидов, присутствующих в горьких апельсинах Севильи. Применяется для безалкогольных напитков на основе воды, молока или фруктовых соков. Этот ингредиент добавляют в десерты, жевательные резинки, какао-продукты, спреды, желе, джемы, мармелад, консервированные фрукты и т. д. Неогесперидин DC всасывается в организме в небольшой степени. Считается безопасным в Европейском Союзе;
- Многоатомные сахарные спирты (пирролы). Их энергетическая ценность снижена наполовину по сравнению с сахарозой, а сладкий вкус похож на сахар. Считаются безопасными при умеренном потреблении;
- Маннит (E 421). Это вещество, используемое при производстве десертов, джемов, конфет, конфет, печенья, желе без сахара;
- Сорбит (E 420). Вещество, используемое в производстве сладостей для диабетиков, за исключением напитков;
- Ксилит (E 967). Вещество, используемое в производстве не содержащих сахара десертов, джемов, конфет, шоколада, печенья, желе, жевательных резинок, концентратов. Он создает легкое охлаждающее ощущение во рту, поэтому идеально подходит для холодных десертов и напитков. Полезен для людей с диабетом, которые уже пробовали различные подсластители, но не смогли их использовать из-за специфического вкуса.
Какой подсластитель подходит диабетикам
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/kakoj-podslastitel-podhodit-diabetikam-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/kakoj-podslastitel-podhodit-diabetikam.jpg» src=»https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_900,h_600/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/kakoj-podslastitel-podhodit-diabetikam-900×600.jpg» alt=»Какой подсластитель подходит диабетикам» data-sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Подсластители натуральные и искусственные. Какой подсластитель подходит для диабетика?» srcset=»https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_900/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/kakoj-podslastitel-podhodit-diabetikam.jpg 900w, https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_768/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/kakoj-podslastitel-podhodit-diabetikam-768×512.jpg 768w»>
Чем отличается сахар от подсластителя? Виды подсластителей
В отличие от сахарозы (сахар из сахарницы), подсластители имеют пониженную или даже нулевую энергетическую ценность. Это означает, что они не повышают уровень глюкозы в крови. По этой причине диабетики часто интересуются подсластителями. Но все ли они одинаковы? Какие подсластители следует вводить в рацион при диабете и как их использовать с умом?
Подсластитель
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/podslastitel-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/podslastitel.jpg» src=»https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_900,h_600/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/podslastitel-900×600.jpg» alt=»Подсластитель» data-sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Подсластители натуральные и искусственные. Какой подсластитель подходит для диабетика?» srcset=»https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_900/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/podslastitel.jpg 900w, https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_768/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/podslastitel-768×512.jpg 768w»>
На рынке представлено много типов подсластителей, начиная от популярной стевии (рекомендованной в первую очередь для диабетиков) и заканчивая ксилитом. Они бывают в разных формах: жидкости, порошки и таблетки. Низкая калорийность подсластителей помогает поддерживать здоровую массу тела. При умеренном и осторожном использовании они не навредят здоровью, а главное их преимущество в том, что они не влияют на уровень глюкозы.
Подсластители делятся на натуральные и искусственные.
Что можно и нельзя есть при диабете
При составлении своего меню важно опираться на список разрешенных и запрещенных продуктов.
Можно есть без ограничения: все виды капусты, огурцы, помидоры, листовой салат, перец, кабачки, морковь, баклажаны, стручковую фасоль, редис, редьку, репу, молодой зеленый горошек, шпинат, щавель, грибы, чай и кофе без сахара, минеральную воду, напитки на сахарозаменителях.
Можно есть в умеренных количествах: нежирные мясо и рыбу, нежирные кисломолочные продукты, картофель, кукурузу, крупы, зрелые бобовые, макароны, хлебобулочные изделия (кроме сдобы), фрукты, яйца.
Продукты, которые стоит исключить из рациона или максимально ограничить их количество: сливочное масло, сливки, сметану, жирные сыры и творог, майонез, копчености, жирные мясо и рыбу, колбасные изделия, рыбные и мясные консервы в масле, сахар, мед, семечки, варенье и джемы, шоколад и конфеты, пирожные, торты, сдобу, мороженое, газированные напитки типа Coca-Cola и Fanta, алкоголь.
Описанные рекомендации помогут держать уровень гликемического индекса в норме и не провоцировать обострения диабета. Бояться таких ограничений не стоит, мы лишь привели основные примеры разрешенных и запрещенных продуктов. По факту их больше, и можно готовить большое количество полезных и вкусных блюд.
(
оценок; рейтинг статьи )
Рекомендуем
Сколько подсластителя можно использовать?
Использовать подслащивающие средства, особенно синтетические, можно только в умеренных количествах. Их избыток может негативно сказаться на здоровье. Безопасная суточная доза подсластителя указывается на упаковке.
Также стоит обратить внимание на то, что искусственные подсластители, такие как аспартам, цикламаты, ацесульфам К, сукралоза или сахарин, можно найти не только в подслащивающих таблетках, но и во многих пищевых продуктах, потребляемых каждый день. Также их широко используют при изготовлении лекарств для улучшения вкусовых качеств. Следовательно, при расчете допустимой суточной нормы вы должны учитывать общее количество подсластителей во всех продуктах и лекарствах.
Замена вредных продуктов
Заменить привычные вредные продукты — не составляет особого труда. Куда тяжелее справиться с психологической потребностью к употреблению запрещенных блюд. Организм привык к вредной пище, и ему тяжело отказаться от привычных лакомств.
Замена продуктов должна быть произведена с учетом эквивалентности:
- взаимозаменяемости продуктов,
- соблюдении калорийности и соотношении между белками, жирами и углеводами,
- соответствующему гликемическому индексу.
Отказываться от привычного рациона довольно сложно, поэтому эндокринологи советуют несколько способов для отвлечения пациента:
- Постараться переключить внимание на другой вопрос или тему.
- Позвонить близким людям, или нанести визит.
- Посмотреть любимое телешоу.
Вредные продукты необходимо заменять разрешенными и полезными, которые приведены в таблице.
Зачастую диабетикам не помогает медикаментозная терапия, в таком случае у лечащего врача могут возникать подозрения о несоблюдении противодиабетической диеты.
Неправильное питание усугубляет течение заболевания, увеличивает риск коматозных состояний и сосудистых поражений. Соблюдение диеты при диабете – залог к нормализации углеводного обмена.
Продукты с высоким ГИ
Как было сказано ранее, в каждом продукте имеется свой гликемический индекс. При диабете, а также для желающих избавиться от лишнего веса — показатель ГИ очень важен. Он отвечает за скорость расщепления углеводов по отношению к подъему концентрации сахара в крови. Гликемический индекс еды может быть:
- низким – то, подходит при СД, ГИ составляет менее 49 единиц,
- нормальным – также допускается при диабете, показания составляют от 50 до 69 единиц,
- высоким – от 70 и выше.
К продуктам с высоким ГИ относятся:
- кусочек тостового хлеба из пшеничной муки – 100 ед.,
- запеченный картофель и булочка из сдобного теста – 95 ед.,
- брюква и финики – 99 и 110 соответственно,
- кукуруза и попкорн – 85 ед.,
- рис и каша из него 85 и 90 ед.,
- абрикосы – 91 ед.,
- булочки – 85 ед.
Продукты с таким показателем гликемического индекса — не только противопоказаны людям с диабетом, но и не допускаются в рационе пациентам с сердечными патологиями, атеросклерозе и холестеринемии.
Пограничной «едой» (ГИ равен 70) являются:
- коричневый сахар,
- манная каша,
- шоколад молочный,
- яичная лапша,
- газированные соки,
- круассаны.
От данных продуктов рекомендовано воздержаться, либо употреблять не более 50 г одного вида на выбор.
Эндокринологи советуют отдавать вкусовые предпочтения блюдам с меньшим индексом, особенно при тяжелой форме СД.
Продукты, позволяющие снизить глюкозу в крови
Кроме запрещенных и разрешенных блюд, существует еда, способная деактивировать отрицательные функции гликемии. К ней относятся:
- Шиповник, а точнее напиток из его плодов: отвар, чай, настой. При изготовлении напитка запрещено добавлять сахар или мед. Лучшим выходом будет подсластить сахарозаменителем.
- Капустный сок в сочетании с топинамбуром.
- Отвар из крапивы и одуванчика.
- Семя льна.
Основная функция «полезных продуктов» — запуск обменных процессов.
Питание при диабете 1 типа
Люди с диабетом 1 типа регулируют уровень сахара в крови с помощью введения . Его количество зависит от количества углеводов, жиров и белков в рационе. Чтобы облегчить дозирование инсулина для пациентов, были введены специальные устройства: углеводные обменники и белково-жировые обменники, которые позволяют быстро преобразовывать потребности в инсулине для данного приема пищи.
Введение инсулина
» data-image-caption=»
Введение инсулина
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/vvedenie-insulina.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/vvedenie-insulina.jpg» src=»https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_900,h_584/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/vvedenie-insulina.jpg» alt=»Введение инсулина» data-sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Современные принципы питания при диабете 1 и 2 типа — можно есть все?» srcset=»https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_900/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/vvedenie-insulina.jpg 900w, https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_768/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/vvedenie-insulina-768×498.jpg 768w»>
Нужны ли какие-либо диетические ограничения? Мнения по этому вопросу разделились. Многие диабетики 1 типа утверждают, что они не подвержены влиянию диеты. Это не совсем правда. Конечно, в этом случае диетические ограничения могут быть меньше, что связано с двумя причинами:
- Люди с диабетом 1 типа обычно имеют здоровую массу тела, поэтому им не нужно следить за калорийностью рациона каждый день,
- Если они в состоянии правильно рассчитать углеводные единицы и обеспечить их инсулином, они не подвержены риску постпрандиальной гипергликемии, часто возникающей после слишком тяжелой еды для людей с диабетом 2 типа.
Тем не менее пациенты с диабетом 1 типа должны также ограничивать потребление простых сахаров. Они не обязательно должны быть полностью исключены, но должны использоваться время от времени. Даже современные сверхбыстрые аналоговые инсулины не могут эффективно справляться с большим количеством простых сахаров, которые очень быстро увеличивают гликемию. Злоупотребление ими и, следовательно, введение больших доз инсулина также может оказать негативное влияние на массу тела, вызывая чрезмерное и быстрое увеличение жира.
Однако стоит отметить, что в настоящее время не рекомендуется полностью отказываться от простых сахаров, включая сладости, особенно в рационе детей и подростков. Диабет не должен быть причиной разочарования (все едят, а я нет) или исключения из группы сверстников (совместные дни рождения, вечеринки, поездки в сочетании с едой).
Если есть «возможность», молодой диабетик с диабетом типа 1 может (с точки зрения психологии, даже должен) съесть что-нибудь сладкое, чтобы не чувствовать себя иначе и хуже. Конечно, для каждого такого приема пищи он должен давать правильную дозу инсулина.
В связи с этим рекомендации по питанию для диабета 1 типа значительно изменились за последние 20-30 лет. В прошлом простые сахара были полностью запрещены, диета была довольно однообразной, дозы инсулина и время введения были фиксированными, поэтому пациент был вынужден есть определенное количество пищи в определенное время.
В настоящее время инсулиновая терапия адаптирована к образу жизни и диете пациента. Популяризация инсулиновых помп, которые позволяют вводить пролонгированные болюсы, обеспечивая гликемию после еды, богатой жирами и белками, облегчает для диабетиков с диабетом 1 типа “нормальное”, разнообразное питание. Это, безусловно, огромные качественные изменения в питании людей с диабетом.
Инсулиновая помпа
» data-image-caption=»
Инсулиновая помпа
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/insulinovaja-pompa-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/insulinovaja-pompa.jpg» src=»https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_900,h_600/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/insulinovaja-pompa-900×600.jpg» alt=»Инсулиновая помпа» data-sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Современные принципы питания при диабете 1 и 2 типа — можно есть все?» srcset=»https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_900/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/insulinovaja-pompa.jpg 900w, https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_768/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/insulinovaja-pompa-768×512.jpg 768w»>
Синтетические подсластители
Помимо натуральных подсластителей, в пищевой промышленности есть много искусственных веществ — это синтетически полученные подсластители с очень высокой степенью сладости, примерно в 200-400 раз слаще сахара. Они употребляются в очень небольших количествах и не добавляют пище дополнительной энергии. К ним относятся:
- цикламаты (E 952);
- ацесульфам K (E 950);
- аспартам (E 951);
- сахарин (E 954).
В настоящее время наиболее часто используемые в Европе и одобренные для использования в пищевых продуктах — это аспартам и ацесульфам К. Эти вещества используются в производстве низкокалорийной пищи для диабетиков и людей, придерживающихся рекомендаций по низкокалорийной диете.
Измерение глюкозы в крови после употребления сладкого
» data-image-caption=»
Измерение глюкозы в крови после употребления сладкого
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/izmerenie-gljukozy-v-krovi-posle-upotreblenija-sladkogo-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/izmerenie-gljukozy-v-krovi-posle-upotreblenija-sladkogo.jpg» src=»https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_900,h_600/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/izmerenie-gljukozy-v-krovi-posle-upotreblenija-sladkogo-900×600.jpg» alt=»Измерение глюкозы в крови после употребления сладкого» data-sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Подсластители натуральные и искусственные. Какой подсластитель подходит для диабетика?» srcset=»https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_900/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/izmerenie-gljukozy-v-krovi-posle-upotreblenija-sladkogo.jpg 900w, https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_768/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/izmerenie-gljukozy-v-krovi-posle-upotreblenija-sladkogo-768×512.jpg 768w»>
На чем строится питание при диабете
Интересно отметить, что взаимосвязь между пищей и протеканием болезни была замечена достаточно давно, но в силу неразвитости в то время медицины и методов исследования рекомендации по питанию при диабете являлись не совсем точными. В XXI веке медицинское сообщество уже сошлось на общих правилах:
- питание должно быть дробным и сбалансированным. Питаться следует в одно и то же время, не менее 6 раз в сутки, небольшими порциями;
- необходимо включить в рацион сложные углеводы, такие как злаки, овощи и фрукты;
- а вот быстродействующие углеводы стоит исключить. Они способны резко повысить уровень глюкозы в крови, что для диабетиков чревато фатальными последствиями;
- употреблять большое количество клетчатки – 20–40 г в сутки;
- ограничить в рационе насыщенные жиры, их доля должна быть менее 10 %, при этом 2/3 из них должны быть растительного происхождения. Предпочтение лучше отдать мононенасыщенным (авокадо, фисташки, фундук, оливковое масло и др.);
- снизить потребление соли до 3 г в сутки;
- ограничить алкоголь (менее 30 г в сутки), а лучше полностью его исключить;
- следить за умеренным потреблением сахарозаменителей.
Отдельно стоить выделить, что при избыточной массе тела у взрослых можно составлять низкокалорийную диету, тогда как в период беременности и лактации калорийность рациона лучше повышать. Точные значения может установить врач, опираясь на индивидуальные особенности организма и течение болезни.
Что следует иметь в виду при потреблении фруктозы
Это сладкое вещество вносит свой вклад в общие показатели измерённой гликемии, но только после разложения в печени, т.е. не сразу после употребления (примерно через час, иногда, немного раньше)
Гликемия является суммой количества общих сахаров, которые в момент измерения находятся в крови (в т.ч. и фруктозы).
Рекомендуемое максимальное количество фруктозы в день, которое можно употреблять, составляет 30 граммов. Например, сколько граммов этого подсластителя содержится в 100 граммах фруктов:
- банан – 23;
- яблоко – 14;
- арбуз – 10;
- персик – 12;
- груша – 16;
- изюм – 66.
Питание при диабете
Обновлено: 28.04.23
Сахарный диабет – это группа обменных заболеваний, отличительной особенностью которых является гипергликемия, то есть высокий уровень глюкозы в крови. Так как на этот показатель влияют продукты питания, больным диабетом необходимо придерживаться особой диеты. Может потребоваться энтеральное питание с использованием специальных питательных смесей с диабетическим составом, таких как Nutrien® Diabet.
Фруктоза, диабет и печень
Известно, что этот природный подсластитель усваиваются организмом и метаболизируется совершенно по-другому, нежели глюкоза: процесс не требует производства инсулина – его транспортировка является массивной, при её большой дозе в клетках легко происходит переполнение, затем это вещество преобразуется в жир. Проще говоря: слишком много фруктозы может привести к ожирению печени (стеатоз). Жировая инфильтрация печени является причиной ряда серьёзных осложнений со здоровьем, которые включают в себя диабет. Из этого исходит, что при неконтролируемом количестве потребления, возможный риск потребления, в некоторых случаях, превышает пользу.
Концентрированная фруктоза (например, в форме сиропа), в основном, используется для подслащения безалкогольных напитков, хлеба и других продуктов питания. Вредоносность зависит от количества «природной сладости», которое еда/напиток содержит, и того, сколько вы выпьете/съедите.
Некоторые авторы, несмотря на результаты этого исследования, придерживаются мнения, что большое количество любого сахара – опасно. Немало специалистов также согласны с этим, считая, что увеличение потребления этого подсластителя в концентрированной форме является очень большим фактором риска. Кроме того, возможно, что повышенное потребление фруктозного сиропа также связано с другими негативными привычками в питании, которые вносят немалую лепту в развития сахарного диабета.
Неужели и фрукты опасны? Конечно, нет (если вы съедаете 5 кг винограда за один присест). Фруктоза из естественного плода при поглощении «замедляется» клетчаткой, так что, её концентрация в крови и клетках не растёт, как в случае с «чистой» фруктозой, содержащейся, например, в безалкогольных напитках. В качестве фактора риска можно было рассматривать и потребление фруктовых соков – даже самые свежие, приготовленные дома.
Список запрещенных продуктов
Питание при сахарном диабете 1 и 2 типа зависит от гликемического индекса продукта. ГИ – это единица, обозначающая скорость расщепления углевода после употребления того или оного продукта.
Поступившая в организм глюкоза подвержена метаболизму, поэтому в зависимости от гликемического индекса — можно установить скорость повышения гликемии. Чем выше значение ГИ продукта, тем быстрее поднимается уровень сахара в крови человека. В рационе диабетиков должны быть продукты с низким ГИ.
Причина патологии кроется в нарушении выработки инсулина поджелудочной железой. Кроме углеводного обмена также наблюдаются деструктивные процессы в белковом и липидном обмене веществ.
При выборе продуктов стоит учитывать имеющиеся патологии в процессах метаболизма.
Пациенты с диабетом І типа должны учитывать скачки сахара после еды, дабы их предупредить. У пациентов со ІІ типом «сахарной» болезни — пониженных значений не наблюдается, однако контроль за гликемическим индексом мало отличается от инсулинозависимой формы СД.
Продукты при диабете должны иметь ГИ менее 100 единиц, на основании чего была составлена таблица с запрещенными и разрешенными продуктами питания. Подробный список приведен в таблице №1.
Абсолютно запрещенными являются орехи и семечки, поскольку ГИ этих продуктов превышает 100 единиц, и на фоне употребления семечек происходят резкие скачки показателей глюкозы.
