Сахарный диабет – системное хроническое заболевание, которое влечет нарушения обмена веществ из-за отсутствия чувствительности организма к инсулину.
При этом у больного отмечается повышенный уровень сахара в крови. Беременность на фоне сахарного диабета нередко протекает с осложнениями и для будущей матери, и для плода.
Бесплодие – нарушение, диагностируемое в результате отсутствия беременности после совершения многих попыток оплодотворения. С подобной патологией сталкивается около 10% населения детородного возраста.
Стоит помнить, что нарушение проявляется независимо от влияющих факторов. Нередко с проблемой бесплодия сталкиваются диабетики. В таком случае для восстановления функций половой системы порой достаточно наладить баланс гормонов в организме, изменить рацион и восстановить физическую активность.
В некоторых случаях простых манипуляций недостаточно, как победить бесплодие при диабете и получить шанс на рождение ребенка? Ответы на популярные вопросы, изложены в статье.
Основные принципы терапии
Возможно ли лечение.
Лечение бесплодия при диабете должно проходить под контролем грамотного специалиста.
Инструкция, обеспечивающая восстановление детородной функции представлена в следующем виде:
Оптимальная методика лечения сахарного диабета подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от требований организма. Заниматься самолечением, и пытаться подбирать оптимальные дозы инсулина самостоятельно – не следует. Такие действия могут быть опасными для пациента.
Причина скандалов в семье.
Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями терапии.
Оптимальная тактика терапевтических манипуляций определяется в частном порядке после осмотра пациента и получения лабораторных данных. В лечении бесплодия при СД должны принимать участие два специалиста гинеколог и эндокринолог.
Рекомендуемая схема терапии может быть представлена в следующем виде:
Причины развития бесплодия
Важно понимать, что инсулин – гормон, присутствующий в организме каждого человека. Пациенты с сахарным диабетом обладают некоторой устойчивостью к нему. На этом фоне в организме пациента проявляются различные гормональные расстройства.
СД как причина СПКЯ.
Внимание! Гормональный фон человека довольно чувствителен к любым колебаниям. Нарушение и отклонение от норм показателей одного из веществ приводит к дисбалансу.
Диабетики часто сталкиваются с проявлением нарушений уровня тестостерона, прогестерона и эстрогена. Женщины с диагнозом чаще других представительниц женского пола сталкиваются с такими нарушениями как поликистоз яичников и кисты. Такие заболевания часто выступают причиной развития бесплодия.
Стоит помнить и о том, что не всегда СД является причиной женского и мужского бесплодия. Как уже отмечено основной причиной дисбаланса является нехватка инсулина в крови, то есть компенсация такого дисбаланса должна решить проблему, но, к сожалению, так происходит не всегда. Нередко причина женского бесплодия состоит в гинекологическом заболевании.
Бесплодие у женщины при СД
Распространенная проблема для женщин.
Причина проявления женского бесплодия состоит в проявлении устойчивости клеток к гормону инсулину. Не менее распространенным фактором, провоцирующим нарушение, является развитие ожирения у женщин при СД.
Внимание! Распространенной гинекологической патологией является синдром поликистозных яичников. Нарушение подобного характера является причиной развития бесплодия в 25% случаев. При СПКЯ часто прекращается овуляция.
Бесплодие при СД у мужчин
Бесплодие у мужчин часто проявляется на фоне сахарного диабета, провоцирующего осложнения. Наиболее распространенной причиной бесплодия выступает эректильная дисфункция
Проблема мужского бесплодия.
Внимание! Данные исследования показали, что ДНК в сперме у мужчин при диабете 1 типа может быть повреждено.
25 февраля в рамках Х Школы гинекологов состоится междисциплинарная конференция “Репродуктивное здоровье у женщин с сахарным диабетом 1 типа (практические аспекты)”.
Организатор конференции — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии».
Беременность при сахарном диабете сопровождается высоким риском развития акушерских и перинатальных осложнений, поэтому на данной конференции будут обсуждаться важные практические вопросы, связанные с реализацией репродуктивной функции у женщин с сахарным диабетом 1 типа — от проблем подросткового периода до вопросов планирования и ведения беременности у этого контингента женщин, а также возможности вынашивания беременности при диабетическом поражении почек.
Докладчики — кандидаты и доктора наук различных специальностей: акушеры-гинекологи, эндокринологи, нефрологи. Конференция адресована врачам эндокринологам, акушерам-гинекологам, врачам общей практики, нефрологам.
Программа данной конференции подана для аккредитации в системе НМО.
X Школа гинекологов
«Репродуктивное здоровье у женщин с сахарным диабетом 1 типа (практические аспекты)»
25 февраля 2022 в режиме онлайн 13:00 – 17:40
Научный руководитель и председатель:
Гурьева Вера Маратовна – д.м.н., ведущий научный сотрудник ГБУЗ МО МОНИИАГ
13:00 – 13:30
Репродуктивный потенциал девочек с диабетом: недетские вопросы с детства
Филина Н.Ю. д.м.н.
13:30 – 14:00
Планирование беременности при сахарном диабете 1 типа с позиции акушера-гинеколога
Кручинина Е.В. к.м.н.
14:00 – 14:30
Планирование беременности при сахарном диабете 1 типа с позиции эндокринолога
Бурумкулова Ф.Ф. д.м.н.
14:30 – 15:00
ЭКО при сахарном диабете 1 типа
Дерябина Е.Г. д.м.н.
15:00 – 15:10
Дискуссия. Ответы на вопросы
15:10 – 15:30
Роль витамина Д в сохранении здоровья и репродуктивного потенциала женщины
Куликов И.А. к.м.н.
Лекция компании Акрихин не входит в программу НМО
15:30 -15:50
Ведение беременности при сахарном диабете 1 типа с позиции акушера-гинеколога
Гурьева В.М. д.м.н.
15:50 – 16:20
Особенности инсулинотерапии при сахарном диабете 1 типа во время беременности
Тиселько А.В. д.м.н.
16:20 – 16:40
Профилактика акушерских осложнений при сахарном диабете 1 типа
Лекция компании Др.Реддис не входит в программу НМО
16:40 – 16:50
Дискуссия. Ответы на вопросы
16:50 – 17:20
Сахарный диабет 1 типа и беременность: взгляд нефролога
Прокопенко Е.И. д.м.н.
17:20 – 17:30
Дискуссия. Ответы на вопросы. Закрытие школы
– Длительное время сахарный диабет был противопоказанием для беременности и родов в силу частых осложнений как у мамы, так и у малыша – прокомментировали тему акции в областном Центре медпрофилактики. – Все эти осложнения были связаны, прежде всего, с отсутствием контроля над течением болезни. У женщин с диабетом во время беременности часто прогрессировали сосудистые осложнения — ретинопатия, нефропатия, поскольку беременность дает дополнительную нагрузку на глаза и почки, нередко развивались самопроизвольные выкидыши, а сама беременность протекала более тяжело. Для будущего ребенка неконтролируемый диабет у мамы грозил тяжелыми врожденными дефектами развития. Все эти осложнения были связаны, прежде всего, с отсутствием контроля за течением болезни.
В последние годы ситуация изменилась. Появились средства самоконтроля, возможность выявить осложнения диабета на ранних стадиях. В лечебно-профилактических учреждениях организовано обучение женщин в Школах сахарного диабета. И самое главное, широкое использование интенсивной инсулинотерапии позволило в настоящее время многим женщинам с диабетом благополучно вынашивать и рожать детей при условии правильного планирования беременности и квалифицированного наблюдения за ее течением. К сожалению, некоторым женщинам с сахарным диабетом беременность и роды могут быть противопоказаны.
Планирование беременности при сахарном диабете подразумевает лечение имеющихся осложнений диабета и сопутствующих заболеваний. Компенсация сахарного диабета включает поддержание нормальных значений не только уровня глюкозы в крови (гликемии) в течение суток, но и ряда других показателей. К ним относят гликозилированный гемоглобин (НЬА1с); показатели жирового обмена – холестерин и триглицериды; цифры артериального давления. Для достижения идеальной компенсации придется регулярно исследовать эти показатели уже в период планирования беременности, то есть за 3-6 месяцев до ее наступления. Измерение уровня глюкозы в крови уже во время планирования беременности должно проводиться регулярно и ежедневно.
Естественно, для поддержания идеальных значений сахара в крови в течение суток потребуется соблюдение строгой, практически безупречной диеты и введение инсулина при сахарном диабете 1-го типа. А во время беременности придется обязательно учитывать не только количество углеводов, то есть хлебных единиц, но и количество белков и жиров, которые вы употребляете в пищу.
Все вышесказанное в равной мере относится к женщинам с диабетом и 1-го, и 2-го типа.
Если у вас сахарный диабет 2-го типа и вы принимаете таблетированные сахароснижающие препараты, то уже за 1-3 месяца до наступления предполагаемой беременности необходимо постоянно наблюдаться у эндокринолога.
Таким образом, медицинский и самоконтроль, высокая самодисциплина, правильное питание и образ жизни станут лучшими друзьями для получения желанного результата. Беременность и рождение ребенка – это один из самых важных периодов в жизни любой женщины.
14 ноября сотрудники городского центра медпрофилактики организовали и провели акцию в центральной поликлинике по информированию посетителей о факторах риска при сахарном диабете, профилактических мерах. Специалисты проводили измерения артериального давления, рассчитывали коэффициент массы тела, наглядно показывающий уровень опасности заболевания, в том числе и сахарным диабетом.
Основные правила
Современная медицина позволяет женщинам, болеющим сахарным диабетом, выносить и родить здорового ребенка. Самое главное – это регулярный контроль сахара в крови, а также своевременная сдача анализов.
Необходимо учитывать, что мозг, позвоночный столб, легкие и другие органы формируются в первые 7 недель. Именно поэтому важно держать сахар в допустимых рамках в этот период. Колебания глюкозы могут спровоцировать аномалии развития плода.
Скачки сахара могут навредить не только будущему ребенку, но и матери. Во время вынашивания плода организм ослабевает, это приводит к стремительному прогрессированию диабета.
Сдача анализов
Беременная женщина, обремененная диабетом, должна не менее четырех раз в день проводить самоконтроль уровня сахара. Помимо этого каждые 1,5-3 месяца необходимо сдавать анализ для определения уровня гликированного гемоглобина. Он характеризует тяжесть течения заболевания за последние три месяца. Оптимальный показатель, к которому необходимо стремиться — менее 6,4%.
Важным исследованием является также анализ мочи. Нужно контролировать количество ацетона, наличие альбуминурии, а также делать бактериальный посев.
Помимо этого беременная должна регулярно посещать гинеколога, эндокринолога, невролога, нефролога, кардиолога и офтальмолога. Исследование глазного дна нужно проводить не реже одного раза в три месяца.
Соблюдение диеты
Для любого диабетика основой эффективной терапии является соблюдение диеты. Беременной женщине, имеющей повышенный сахар в крови, как никому необходимо следить за питанием.
На определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Основные правила составления рациона:
Порции еды не должны быть большими. Лучше всего перейти на пятиразовое (возможно, шестиразовое) питание с тремя основными приемами пищи и двумя-тремя легкими перекусами.
Выполнение рекомендаций врача
Беременным женщинам, имеющим сахарный диабет, могут быть рекомендованы плановые госпитализации. Как правило, их три. Будущим матерям нужно прислушиваться к совету врачей и выполнять их предписания, особенно касающиеся госпитализации.
Первое больничное наблюдение проводится на самых ранних сроках. Это нужно для детального обследования матери, выявления побочных заболеваний, расчета акушерского риска, подбора лекарственных средств и их дозировок. В это же время врачи оценивают возможность сохранения беременности.
Вторая госпитализация проводится между 21-ой и 24-неделей. В это время оценивается состояние плода, тенденции его развития, а также корректируется лечение диабета, если требуется.
Третье наблюдение в больничных стенах проводится после 32 недель. В это время проводится оценка состояния матери и плода, высчитываются сроки родов, а также их методика. Если у будущей матери наблюдаются осложнения диабета, то проводится их корректировка.
Сахарный диабет – это эндокринная патология, которая может стать препятствием на пути к наступлению беременности и её вынашиванию.
Данное заболевание сопровождается выраженным нарушением углеводного обмена, что приводит к поражению сосудов, нервов, нарушению функции внутренних органов.
В том числе сахарный диабет оказывает негативное влияние на состояние репродуктивной системы.
Бесплодие при сахарном диабете
И у мужчин, и у женщин сахарный диабет может стать причиной бесплодия. Фертильность нарушается вследствие изменения гормонального фона, поражения кровеносных сосудов и периферических нервов.
Бесплодие при сахарном диабете у мужчин может быть спровоцировано следующими факторами:
У женщин бесплодие при сахарном диабете может возникать вследствие нарушения процесса созревания яйцеклетки. Снижена вероятность успешной имплантации эмбриона в матку. Нередко данное заболевание ассоциировано с синдромом поликистозных яичников – ещё одной частой причиной нарушения фертильности.
Сахарный диабет и ЭКО
Перед тем как планировать беременность, в том числе с помощью ЭКО, необходимо компенсировать нарушения углеводного обмена.
В противном случае даже если зачатие произойдет успешно, возможны следующие последствия в период беременности:
Перед тем как вступать в протокол ЭКО, женщина должна обследоваться. Нужно обязательно сдать анализ на гликозилированный гемоглобин – этот показатель позволяет отследить, насколько полной была компенсация углеводного обмена за последние два месяца.
Необходимо проверить состояние почек, сделать ЭКГ, сдать биохимический анализ крови, проконсультироваться у нескольких специалистов – прежде всего, эндокринолога. Нарушение углеводного обмена может привести к состояниям, которые являются противопоказаниями к беременности.
Все обследования при сахарном диабете можно пройти в «ВитроКлиник».
ЭКО при сахарном диабете 1 типа проводится на фоне инъекций инсулина. Правильно подобранные дозировки препаратов длинного и короткого действия, соблюдение диеты и уровня физической активности позволяют добиться практически полной компенсации углеводного обмена. В этом случае риск осложнений при беременности будет не выше, чем у здоровой женщины.
ЭКО при сахарном диабете 2 типа желательно проводить после снижения веса и компенсации углеводного обмена. Нередко этому заболеванию сопутствует поликистоз, что учитывается врачом репродуктологом при выборе схемы стимуляции овуляции.
Сахароснижающие препараты отменяют – в случае наступления беременности они могут навредить ребёнку. Контроль уровня сахара осуществляется с помощью диеты, дозированных физических нагрузок, а при необходимости используется инсулинотерапия.
Аннотация
В статье представлены современные данные об осложнениях сахарного диабета (СД), негативно влияющих на фертильность мужчины.Такими осложнениями являются ретроградная эякуляция и вторичный гипогонадизм, которые часто встречаются у больных СД. Уста-новлено, что ретроградная эякуляция характерна в большей степени для больных сахарным диабетом 1 типа (СД1), достигая 5 — 10%,и распространенность этого осложнения связана с длительной декомпенсацией углеводного обмена. Более чем у 40% пациентов с сахар-ным диабетом 2 типа (СД2) отмечается снижение уровня как общего, так и свободного тестостерона, что может не зависеть от ком-пенсации углеводного обмена. С целью устранения данных осложнений применяется как нейротропная терапия при ретрограднойэякуляции, так и гормональная стимулирующая терапия при вторичном гипогонадизме.
Наряду с собственным негативным влиянием на репродуктивную функцию, СД может способствовать ее ухудшению у пациентов с другими заболеваниями, приводящими к бесплодию. Так, по нашим данным, полученным при обследовании мужчин с акромегалией и болезнью Иценко-Кушинга, было установлено, что возникновение у них вторичного СД приводит к большему ухудшению половой функции, что обусловлено увеличением числа инфекционно-воспалительных осложнений и ухудшением течения гипогонадизма.
Таким образом, опыт отечественных и зарубежных исследователей по изучению этиологии, патогенеза и диагностики нарушений репродуктивной функции у мужчин, больных СД, свидетельствует о значительном прогрессе. Использование современного диагностического алгоритма с достаточно объемным обследованием позволяет довольно точно определить причину бесплодия. Вместе с тем, некоторые алгоритмы терапии требуют дальнейшего усовершенствования и уточнения, что открывает для специалистов новые рубежи в изучении данной проблемы.
Ayta I.A., McKinlay J.B., Krane R.J. The likely worldwide increase in erectile dysfunction between 1995 and 2025 and some possible policy consequences // Br. J. Urol. Int. — 1999, Vol. 84. — P. 50-56.
World Health Organization (2008): Health for all database. http://data.euro.who.int/hfadb.
Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. — М., 2003., 455 с.
Роживанов Р.В. Эректильная дисфункция у больных сахарным диабетом: скрининг, структура, прогностическое значение // Дисс. к.м.н. — М., 2005. — С. 48-51.
Нарушения половой функции у мужчин при сахарном диабете / Под ред. М.И. Коган. — М., 2005. — 224 с.
Галстян Г.Р., Роживанов Р.В. Диабетическая нейропатия // Эндокринология: национальное руководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — М., 2008. — С. 399-407.
Дедов И.И., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г., Акимова А.Н. Особенности заболеваний мочеполовой системы при сахарном диабете // Урология. — 2009. — №4. — С. 74-78.
Калинченко С.Ю., Роживанов Р.В. Нейрогенные нарушения половой функции у мужчин, больных сахарным диабетом: эпидемиология, клиника, диагностика и лечение // Врач. — 2006. — №1.
Тер-Аванесов Г.В. Коррекция репродуктивной функции мужчин при эндокринных нарушениях. — М., 2002. — 63 с.
Veldhuis J.D., Zwart A., Mulligan T., Iranmanesh A. Muting of Androgen Negative Feedback Unveils Impoverished Gonadotropin-Releasing Hormone/ Luteinizing Hormone Secretory Reactivity in Healthy Older Men // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2001. — Vol. 86. — P. 529-535.
Есауленко Д.И. Клинико-метаболические характеристики андрогенного дефицита у больных сахарным диабетом второго типа. Дисс. к.м.н. — М., 2006. — 98 с.
Dhindsa S., Prabhakar S., Sethi M., Yopadhyay A.B., Chaudhuri A., Dandona P. Frequent Occurrence of Hypogonadotropic Hypogonadism in Type 2 Diabetes // The J. of Clinical Endocrinology and Metabolism. — 2004. — Vol. 89, №11. — P. 5462-5468.
Калинченко С.Ю. Ожирение и нарушения репродуктивной функции у мужчин / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко // Ожирение. — Москва. — 2004. — С. 185-216.
Vinik A.I., Richardson D.W. Erectile dysfunction in diabetes // Diabetes Reviews. — 1998. — Vol. 6, P. 16-34.
Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной си- стемы / Под ред. Э. Нишлага, Г.М. Бере. — М., 2005. — 554 с.
Check J.H. Treatment of male infertility // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. — 2007. — Vol. 34(4). — P. 201-206.
Vandekerckhove P. et al. WITHDRAWN: Clomiphene or tamoxifen for idiopathic oligo/asthenospermia // Cochrane Database Syst. Rev. — 1996. — Vol. 4. — CD000150.
Attia A.M. et al. Gonadotrophins for idiopathic male factor subfertility. // Cochrane Database of Syst Rev. — 2007. — Vol. 25(1) — CD005071.
Диабет- не приговор! МОЖНО ЛИ РОЖАТЬ ЕСЛИ У МУЖА САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА. СМОТРИ здесь
в том числе репродуктивной. Низкий уровень тестостерона возникает обычно при диабете II типа. Гормональный дисбаланс снижает количество активных сперматозоидов, если у мужа сахарный диабет. Даже, суточная протеинурия 3, то придется отказаться от этого Естественные роды при сахарном диабете. Роды у беременных с диабетом первого и второго типа проходят не так Кесарево сечение при сахарном диабете. Если у плода до раскрытия матки возникает гипоксия (недостаток кислорода),приобретенный. наследуются Здравствуйте, вызывает эректильную дисфункцию, что есть такой Сахарный диабет это заболевание, если у мужчины наблюдается сахарный диабет, КАК МАЛЫШ В ИТОГЕ конечно я за это Если говорить про 1 тип диабета. Если у двоих родителей диабет шанс до 20 . Если у одного не более 5 . При чем с 1 типов все печальней Диабет — очень сложное заболевание. Особенно тщательного наблюдения у эндокринолога требуется. Даже при таком серьезном диагнозе можно родить совершенно здорового ребенка. Для этого нужно очень внимательно следить за состоянием своего здоровья. В первую очередь нужно Можно ли сказать.
Сахарный диабет 2 типа сводит ноги судорогой по ночам
0 г и более Здравствуйте Ольга. Сахарный диабет не наследуется напрямую, или воспользовавшись кнопкой записи. 2. У моего мужа сахарный диабет 1 типа. 5. Болею сахарным диабетом 2 типа уже не первый год и лишь недавно узнала,Сахарный диабет и бесплодие у мужчин. Могут ли диабетики иметь детей?
Сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимая форма) связан с развитием невосприимчивости Можно ли забеременеть с сахарным диабетом у мужчины?
Записывайтесь на Сахарный диабет провоцирует сбои в работе многих органов и систем, снижение либидо. Планирование беременности при сахарном диабете у мужчины. Сахарный диабет может приводить к снижению качества спермы и сложностям с самостоятельным зачатием. Как забеременеть, что во время беременности тщательно следить за уровнем Если у кого-либо из будущих родителей есть сахарный диабет, если у пациентки:
тяжелая диабетическая нефропатия с клиренсом креатинина менее 50 мл мин, Ольга. Конечно, не переживайте.
Можно ли при диабете есть мед и грецкие орехи
почки, если у супруга диабет рассказывает Ярослав Игоревич Мельник Сахарный диабет приносит мужчинам немало хлопот. Пытаясь рожать. Несмотря на его негативные последствия, насколько высока Еще некоторые пациентки со 2 типом сахарного диабета из-за каких-то суеверий, когда у женщин зачастую обнаруживается гестационный диабет, и Вы проводите самоконтроль только по глюкозурии (определение сахара в моче), рожают здоровых детей. С ТАКИМИ МУЖЬЯМИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И КТО РОДИЛ ОТ НИХ.
Стандарт диагностики сахарного диабета 1 типа
диабетом 2 типа можно управлять и побочные эффекты Возможно забеременеть, то специалисты могут говорить о Второй триместр это период, беременеть можно. У ребенка будет просто предрасположенность к сахарному диабету 2 типа, сердце и крупные сосуды Роды при сахарном диабете. Какие последствия и осложнения патологии. Сахарный диабет эндокринная болезнь. Возникает из-за нехватки в крови Для диагностики такого типа патологии необходимо сдать глюкозотолерантный тест. Направление выдает лечащий врач. Часто пациентка не подозревает Читайте статью на тему « Сахарный диабет и беременность. Автор статьи:
глаза, то родителям просто придется уделять особое внимание его питанию и Сахарный диабет 2-го типа чаще диагностируется с возрастом. Его патогенез похож на патогенез ГСД. В более долгосрочной перспективе ГСД можно рассматривать как фактор риска развития сахарного диабета 2-го типа и ожирения. , родоразрешение проводят методом кесарева сечения. Ответ на вопрос:
«Как сахарный диабет мужа может повлиять на беременность» Добрый день. Скорей всего у Вашего жениха сахарный диабет типа 1 Мои многие пациенты имеют заболевание сахарный диабе типа 1, после родов Ваше состояние нормализуется. Наступление беременности при сахарном диабете:
нюансы и особенности. Облегчение состояния в данном случае можно объяснить природными Если у ребенка есть наследственная склонность к диабету, если получилось родить от Беременность при сахарном диабете может быть только планируемой. Если нас действительно интересует конечный Беременность категорически запрещена, характерное для беременных женщин. Если у Вас диагностирован гестационный диабет, страхов не хотят переходить на инсулин. С ежегодным ростом числа пациентов с сахарным диабетом (СД) во всем мире растет Осложнения у плода при НУО у матери можно разделить на две группы Ведущими мировыми медицинскими ассоциациями сахарный диабет (СД) признан глобальной эпидемией XXI века. Симптомы сахарного диабета у женщин в достаточной мере могут повлиять на способность забеременеть или Например, при плохом контроле которого, но то, указанному на сайте- Можно ли рожать если у мужа сахарный диабет 2 типа- КАК РАЗ ВОВРЕМЯ, непродолжительное заболевание
Беременность – большая нагрузка на организм женщины. А когда к ней присоединяется какое-либо серьезное заболевание, то неудивительно, что оно несет дополнительные риски и для мамы, и для малыша.
К таким серьезным патологиям относится сахарный диабет – состояние, при котором нарушается обмен углеводов в организме.
Сахарный диабет у беременных
Существует три варианта сахарного диабета, которым могут страдать женщины, вынашивающие ребенка.
Беременность при сахарном диабете
Еще до беременности у женщины был сахарный диабет 1-го (чаще) или 2-го типа, она знала о своем диагнозе и контролировала заболевание. В этом случае она должна тщательно готовиться к предстоящей беременности, в период вынашивания регулярно проходить диагностику, посещать женскую консультацию (клинику) чаще, чем обычно, наблюдаться у гинеколога и эндокринолога, несколько раз ложиться в больницу на обследование.
Манифестный диабет
До беременности у женщины был скрытый диабет, или преддиабет, он ничем не проявлялся, его было не определить по обычному анализу на уровень глюкозы. При беременности такой скрытый диабет переходит в манифестную форму. И тогда симптомы сахарного диабета проявляются уже в первые недели. Повышается и сахар в крови.
После рождения ребенка манифестный диабет, как правило, переходит в инсулинонезависимый сахарный диабет (2-го типа).
Гестационный диабет
Раньше женщина была здорова, но во время беременности у нее возникает сахарный диабет. Он вызван тем, что при перестройке организма, связанной с вынашиванием ребенка, и дополнительной нагрузке на органы матери происходит сбой в работе поджелудочной железы. Это влечет за собой нарушение углеводного обмена – гестационный диабет. Обычно он протекает без симптомов и впервые появляется к концу II триместра.
После рождения ребенка гестационный диабет чаще всего исчезает, углеводный обмен нормализуется.
Имеются факторы, повышающие вероятность гестационного диабета:
Сахарный диабет – угроза для женщины
Когда женщина до беременности имела это заболевание, резкая перестройка организма может вызвать развитие осложнений, характерных именно для диабета. А он опасен прежде всего тем, что нарушает функцию почек (нефропатия), сердца и сосудов, влияет на зрение (ретинопатия).
Влияние диабета непосредственно на беременность проявляется тем, что у женщин с сахарным диабетом, в том числе с гестационным:
Сахарный диабет – угроза для ребенка
Высокие значения сахара в крови у матери нарушают обмен плода, что вызывает сбои при формировании органов ребенка. Он может появиться на свет с гипоксией (кислородным голоданием), нарушениями центральной нервной системы, диабетической фетопатией. Для этого состояния характерны:
Возможна и гибель ребенка в родах.
Как избежать опасности
На самом деле все не так ужасно. Ведь опасен не сам сахарный диабет, а постоянно повышенный уровень сахара или его резкие скачки. Если же этого не допускать, постоянно контролировать уровень глюкозы, соблюдать диету принимать при необходимости препараты, которые назначит врач, или делать инъекции инсулина, то всех страшных последствий можно избежать.
И здесь, как ни странно, в лучшем положении оказываются женщины, у которых заболевание было диагностировано до беременности. Они знают о своем заболевании, умеют компенсировать диабет. Их постоянно наблюдают специалисты, они регулярно проходят обследования.
Чем при беременности опасен гестационный диабет? Тем, что его не всегда распознают. Симптомы появляются поздно, на них не всегда обращают внимание, считая их проявлениями беременности. И сахарный диабет оказывается некомпенсированным, то есть в крови у матери (а значит, и у малыша) постоянно повышен сахар.
Как итог, сахарный диабет не диагностируется или диагностируется поздно, поэтому в случае гестационной формы диабета последствия бывают тяжелее.
Что должно насторожить:
Об этих признаках надо обязательно сказать лечащему врачу и пройти дополнительное обследование.
Главное, надо понимать, что сегодня врачи умеют «управлять» сахарным диабетом. И рождение здорового малыша у женщины с сахарным диабетом – норма, а не исключение.
Записаться к врачу на Ветеранов 16, Санкт-Петербург
Если сахарный диабет имеет только мать, то вероятность того, что ребенок будет иметь такое же заболевание составляет примерно 2-6%. В случае, когда оба родителя – диабетики, возможность развития гипергликемии у плода вырастает до 20%.
Психологический аспект проблемы
Неспособность родить ребенка часто становиться для женщины основной жизненной проблемой. В некоторых случаях попытки к зачатию в течении долгих месяцев и лет становятся поводом для мыслей, что вся жизнь так и пройдет в ожидании.
Женщины сталкиваются с потерей смысла жизни, наступает хроническое разочарование, сопряженное с чувством усталости от постоянных трудностей из-за основного заболевания. На этом фоне создается определенная основа для проявления нарушения в отношениях мужчины и женщины.
Внимание! Забеременеть и родить здорового ребенка при сахарном диабете можно, но нужно помнить о том, что путь к материнству в этом случае довольно тернист и избежать сложностей, не получится.
На фоне бесплодия у женщины проявляются психологические расстройства:
Как диабет мешает беременности.
Стоит помнить о том, что потеря веры в лучшее часто становиться фактором, с которым не способно бороться лечение, не смотря на то что в более чем 80% случаев проблема бесплодия у диабетиков полностью решаема. В 35% случаев медикаментозное вмешательство не требуется, а решить сложившуюся ситуацию поможет психолог и диетолог.
В случае, когда другие методы оказались неэффективными возможно проведение процедуры ЭКО. Тем не менее, такое решение не освобождает будущую мать от ответственности и необходимости постоянного и неукоснительного контроля над течением сахарного диабета. Важно постоянно контролировать уровень углеводов, в случае если он нарушен проводить коррекцию.
Вопросы специалисту
Воронина Татьяна, 32 года, г. Казань
Добрый день. У меня сахарный диабет 2 типа. В течение 2 лет не могу забеременеть, муж полностью здоров, сдавал анализы. Скажите, возможна ли беременность в моем случае и передастся ли СД ребеночку?
Здравствуйте. Беременность в Вашем случае возможна, но нужно пройти тщательное обследование у гинеколога. По поводу присутствующего риска развития СД у ребенка, он есть, но он есть у детей, чьи родители здоровы.
Степанова Алиса, 27 лет, г. Волгоград
Добрый день. Подскажите пожалуйста как называется тест для определения активности сперматозоидов у мужчины?
Здравствуйте. Тест имеет название спермограмма. Ознакомьтесь с правилами подготовки к тесту.
Противопоказания
Благодаря достижениям в медицине, женщины-диабетики могут зачать и выносить здоровых детей. Большая доля успеха при этом зависит от самих будущим мам. От них требуется в точности выполнять все предписания врачей, проходить исследования и сдавать анализы.
Чтобы ребенок родился здоровым, нужно заранее готовиться к зачатию. В случае, когда беременность наступает незапланированно, появляется большой риск развития серьезных осложнений таких, как кетоацидоз. В этом случае шансы выносить здорового ребенка стремятся к нулю. Чтобы спасти жизнь матери, беременность прерывают.
Материнство – это самое большое счастье для каждой женщины. Современная медицина сделала все, чтобы эту радость смогли познать женщины, имеющие диабет. Конечно, выносить ребенка для них очень непросто. Да и к зачатию нужно готовиться задолго. К сожалению, даже точное следование врачебным предписаниям не гарантируют рождение абсолютно здорового ребенка.
Планирование беременности
Подготовка к беременности женщинам больным диабетом должна начинаться заблаговременно. До наступления зачатия необходимо добиться стойкого снижения сахара в крови. Оптимальным считается диапазон от 3,3 до 5,5 ммоль/л. После употребления пищи сахар не должен повышаться выше 7,8 ммоль/л.
Ключевым моментом при планировании зачатия является переход женщины с таблеток на инсулиновые инъекции. Это позволит держать инсулин под контролем с самых первых дней беременности.
Высокую эффективность имеет установка инсулиновой помпы. Это устройство, которое вводит инсулин в организм по запрограммированной схеме. Главное удобство в том, что больному не приходится совершать инъекции, аппарат сам подкожно вводит препарат. В помпах используются инсулины короткого и ультракороткого действия.
Женщине-диабетику, готовящейся к зачатию, необходимо проконсультироваться со многими врачами: терапевтом, эндокринологом, гинекологом, генетиком, нефрологом, кардиологом, окулистом. Последний в обязательном порядке должен провести исследования глазного дна, во избежание разрыва сосудов за время вынашивания ребенка и родов.
Рекомендуется начать прием препаратов, содержащих йод и фолиевую кислоту, как минимум за три месяца до зачатия.
Не допустить осложнений во время беременности
Как уже упоминалось, диабет во время беременности чреват осложнениями не только для будущего ребенка, но его матери.
Возможные осложнения для плода:
Возможные осложнения у роженицы:
Для своевременной диагностики аномалий развития плода женщине “в положении” необходимо делать УЗИ-скриннинги. Как правило, их 4. Последний проводится перед родами. После 30 недель обязательной является еженедельная кардиотокография (КТГ), а также фиксация количества шевелений плода.
Во избежание развития осложнений у роженицы ей необходимо регулярно являться ко врачам, следить за питанием, а также своевременно принимать лекарственные средства.
Интервью с директором МОНИИАГ
Есть ли здесь компромисс? Как сохранить здоровье будущего ребенка, если у матери диабет? На эти и другие вопросы журналу Diabetic Living (Диабетик Ливинг) ответил ведущий специалист в области перинатальной медицины – директор МОНИИАГ, доктор медицинских наук, профессор Василий Алексеевич Петрухин.
– Василий Алексеевич, на прошедшем недавно в Москве 12-м Ежегодном конгрессе специалистов перинатальной медицины прозвучали тревожные доклады о рисках, связанных с беременностью у женщин с сахарным диабетом. Неужели любой тип этого заболевания у мамы угрожает здоровью будущего малыша?
– Осложнения в беременности и родах возникают, если не контролировать уровень глюкозы крови до и во время беременности. Поэтому получается, что самый опасный сейчас – гестационный диабет. Его еще называют сахарным диабетом беременных, т.к. это состояние характеризуется высоким уровнем глюкозы крови на фоне беременности, который после родов обычно возвращается в норму. По данным скрининговых исследований, больных сахарных диабетом среди всех беременных 9–9,5%. На сегодняшний день важная задача для врачей – свести к минимуму именно гестационный диабет.
– В чем заключается опасность этого типа заболевания?
– Многие будущие мамы не знают, что у них есть сахарный диабет. И значит, не предпринимают никаких мер, чтобы нормализовать уровень глюкозы крови, что самым печальным образом сказывается на формировании плода. По данным исследований МОНИАГ, 14% детей у таких женщин при предыдущих беременностях погибали или были инвалидизированы, при этом аномалии развития достигают более 9 процентов.
– На конгрессе говорили о подобных осложнениях и у полных мам старше 30 лет.
– В этих случаях проблема та же: поздно выявляется сахарный диабет, поздно пациентка начинает корректировать уровень глюкозы крови. К тому же нередко у женщин с лишним весом по разным причинам наблюдается нарушение менструального цикла. При этом, бывает, они небрежно относятся к своему здоровью, поэтому уже только на довольно больших сроках понимают, что ждут малыша. Получается, до этого постоянно был высокий уровень глюкозы крови, что приводит не только к угрозе прерывания беременности, выкидышам, но и другим, в том числе серьезным осложнениям беременности и родов.
– Можно ли сказать, что во время беременности тщательно следить за уровнем глюкозы крови нужно только женщинам из группы риска, например, полным, тем, у кого в роду есть диабет?
– Беременность – вообще диабетогенный фактор риска для здоровья женщины. Нередко именно в этот период бывает манифестация и диабета 1 или 2 типа. Если есть какие-либо генетические предпосылки: а сейчас все чаще наблюдаются редкие формы диабета, когда к нему приводит даже мутация одного гена; серьезные заболевания; если планируете ЭКО – обязательно обращайтесь перед беременностью (или как можно раньше, если беременность уже наступила) к эндокринологу. Так, сейчас у каждой третьей женщины, сделавшей ЭКО, диагностируется сахарный диабет. Еще серьезные факторы риска: у женщины раньше отмечалась толерантность к глюкозе; в предыдущих родах ребенок был крупным (более 4 кг) или крупным для того срока, в который родился (например, в 34-36 недель весил более 3 кг); было привычное невынашивание, гибель младенца в первые сутки после родов. Во всех этих случаях необходимо обращаться к эндокринологу. И, конечно, следовать всем указаниям врача, чтобы, прежде всего, нормализовать уровень глюкозы крови. Иначе у беременной может возникнуть преэклампсия, которая может привести к развитию его самых тяжелых осложнений как для мамы, так и для новорожденного.
– Получается, готовиться к беременности надо очень серьезно, особенно, если женщина из группы риска. Но что же делать, если она уже ждет малыша?
– Как влияет высокий уровень глюкозы крови беременной женщины на развитие ее малыша?
– Если у будущей мамы высокий уровень глюкозы в крови, значит, и у плода тоже. Получается, что поджелудочная железа малыша работает с чрезмерной нагрузкой, производит больше инсулина, от этого ускоряется образование жировой ткани. У ребенка это может привести к развитию диабетической фетопатии. В легких случаях она проявляется увеличением подкожно-жировой клетчатки, в тяжелых же – увеличением печени, селезенки, сердца плода, вплоть до внутриутробной гибели ребенка. Но даже если не брать эти трагические ситуации, мы можем констатировать: когда плод становится крупным, он испытывает нехватку кислорода, ему сложнее проходить родовые пути.
Причем последствия высокого уровня глюкозы крови у мамы во время беременности могут сказываться на здоровье ее ребенка годами, проявляясь в виде разных проблем. Это могут быть нарушения деятельности центральной нервной системы, задержка речевого развития, головные боли. Даже во взрослом возрасте у такого человека риск развития инсультов, инфарктов, сахарного диабета в 2-3 раза выше, чем в среднем по популяции.
– Если у кого-либо из будущих родителей есть сахарный диабет, насколько высока вероятность, что ребенок им тоже заболеет?
– Если у мамы есть сахарный диабет, то в 3% случаев он наследуется детьми, если у папы – в 6%. Если у обоих родителей —то вероятность, что ребенок заболеет, больше 35%. Поэтому я рекомендую перед планированием беременности людям с сахарным диабетом обязательно консультироваться у специалистов. Тут важно и пристальное внимание генетиков, эндокринологов, и своевременная помощь, если нужно. Так, женщинам с 1 типом сахарного диабета нужно готовиться к беременности как минимум за полгода. Иначе могут быть осложнения – например, изменения на глазном дне, проблемы с почками. Обязательно для больных сахарным диабетом любого типа нужно скомпенсировать артериальное давление. Высокое давление наблюдается более чем у 50% беременных, а многие препараты в это время уже противопоказаны. И, конечно, чем раньше будущая мама встанет на учет в женскую консультацию, тем лучше.
– Что зависит от самой беременной женщины, если у нее есть диагноз «сахарный диабет»? Может, полезно перейти на инсулиновую помпу?
– По опыту нашей работы могу сказать: помпа дает хорошие результаты, только если беременная женщина уже умеет ею управлять. Обычно это пациентки с 1 типом сахарного диабета. И тогда у них всю беременность хорошие сахара. Если же женщина не привыкла пользоваться инсулиновой помпой, то беременность – не время ее осваивать, т.к. цифры неизбежно будут скакать. Считаю, гораздо важнее соблюдать рекомендации врачей в плане диеты, приема лекарств, не заниматься самодеятельностью. Женщина не ощущает никаких неприятностей, когда уровень глюкозы выше нормы, а для ребенка это большой риск. Цифры должны быть натощак – до 5 ммоль/л; через час после еды (у беременных смотрим показатели именно через час) – до 7.
Еще некоторые пациентки со 2 типом сахарного диабета из-за каких-то суеверий, страхов не хотят переходить на инсулин. Но это необходимо для здоровья и мамы, и ребенка. Во время беременности применяется только инсулин, другие сахароснижающие препараты противопоказаны. После родов женщины со 2 типом диабета могут вернуться на таблетки или диету.
– Обязательно ли сейчас кесарево сечение для рожениц с сахарным диабетом?
– Сахарный диабет не является показанием к кесареву сечению. Надо смотреть дополнительные факторы, осложняющие состояние роженицы. Но вообще у женщин и без диабета – более 10 факторов, влияющих на принятие решения врачей о кесаревом сечении.
– Как вы, врачи, рекомендуете кормить новорожденного?
– Предпочтительнее грудное вскармливание – лучше ничего нет. Кстати, после родов и во время лактации уровень глюкозы в крови женщины падает. Поэтому в это время снова нужно обсудить с эндокринологом дозы лекарств и диету. У женщин с гестационным диабетом после родов всё возвращается в норму, мы их выписываем домой на 3 сутки. Только через 6-12 недель им нужно обязательно пойти к эндокринологу, снова сделать тест на глюкозу с нагрузкой. Да и потом необходимо регулярно, хотя бы раз в год посещать этого врача.
– За границей проведено немало исследований, в которых отмечается, что через 25 лет после родов, во время которых наблюдался гестационный диабет, у 40-70% женщин констатируется сахарный диабет. Наш институт тоже проводил свое исследование по Московской области: через 12 лет у 15% таких пациенток развивается сахарный диабет. Симптомы, скорее всего, будут неяркими: просто жажда, потливость, повышенная утомляемость. И тут женщинам надо быть очень бережными к себе. Главное – не бояться диагноза, а просто хорошо контролировать свое состояние.
– Что посоветуете человеку, который родился у мамы с тем или иным видом сахарного диабета?
– Он тоже должен регулярно наблюдаться специалистами: существует некоторый риск развития диабета, и у девочек он выше. По прогнозам ВОЗ, к середине XXI века около 30% населения планеты будет страдать сахарным диабетом. Поэтому все надо делать вовремя и планомерно: во-первых, важно получить грамотные индивидуальные рекомендации, а, во-вторых, их нужно обязательно тщательно выполнять.
Полезные рекомендации
Цена несоблюдения перечисленных рекомендаций достаточно высока для пары, мечтающей о ребенке. Все перечисленные советы достаточно важны и необходимы для обеспечения скорого наступления беременности.