Особенности течения сахарного диабета у детей тест с ответами

Симптомы и первые признаки

Болезнь у ребенка может развиться в любом возрасте. Существует два пиковых периода – 5-8 лет и половое созревание, когда усиленный рост и обмен веществ.

Первые признаки развития сахарного диабета у детей:

усиленное мочеиспускание (свыше 2 литров в день);
жажда и сухость во рту;
повышенный аппетит при резком снижении массы тела;
тяжелое протекание инфекционных заболеваний;
быстрая утомляемость без нагрузок;
рассеянное внимание;
повышенное содержание глюкозы крови (превышает 120 мг) в анализе;
быстрое снижение остроты зрения;
тошнота и рвота.

Родители могут заметить, что моча стала липкой, на нижнем белье остаются словно накрахмаленные пятна. Может наблюдаться сухость слизистых и эпидермиса – шелушение кожи на подошвах, ладонях. Среди симптомов сахарного диабета у детей раздражение в уголках рта («заеды»), стоматит. Появляются гнойнички, фурункулы, опрелости. У девочек развитие заболевания сопровождается вульвитами, у мальчиков – баланопоститами. Если заболевание впервые проявляется в период полового созревания девушки, это может спровоцировать нарушение менструального цикла.

У малышей сложно выявить симптоматику, поэтому обращают внимание на сопутствующие проявления. Для маленьких детей характерен ночной энурез, зуд, беспокойство, проблемы с пищеварением. При заболевании грудной ребенок жадно пьет молоко и воду. По причине сладкой липкой мочи пеленки жесткие. Такие признаки указывают на среднетяжелую и тяжелую форму развития патологии. При легкой форме заболевание диагностируют по анализу крови и мочи.

содержание      ..



     ..

Болезни эндокринной системы у детей. Тесты с ответами по сестринскому делу
(2020 год)

Важнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей

в) избыточный прием белков

г) наследственная отягощенность

Клинические симптомы сахарного диабета у детей

а) полифагия, полидипсия, полиурия

б) лихорадка, кашель с мокротой

в) боль в пояснице, отеки

г) тахикардия, тремор, экзофтальм

При сахарном диабете у детей в общем анализе мочи
наблюдаются

а) высокая относительная плотность, гематурия

б) высокая относительная плотность, глюкозурия

в) низкая относительная плотность, бактериурия

г) низкая относительная плотность, лейкоцитурия

Недиагностированный сахарный диабет у детей ведет к
развитию комы

а) гипергликемической (диабетической)

Передозировка инсулина при лечении сахарного диабета у
детей ведет к развитию комы

Накрахмаленные пеленки у детей грудного возраста
наблюдаются при

в) сахарном диабете

Накрахмаленные пеленки у детей грудного возраста
определяются из-за отложения на них кристаллов

При сахарном диабете у детей на коже появляется

в) анулярная эритема

Для выявления скрытого сахарного диабета у детей
проводится

а) общий анализ мочи

б) общий анализ крови

в) анализ мочи по Нечипоренко

г) тест толерантности к глюкозе

Гликемический и глюкозурический профиль исследуют детям при
диагностике

а) болезни Дауна

в) сахарного диабета

Для диагностики диабетической ретинопатии у детей необходима
консультация

Для определения уровня глюкозы в крови ребенка следует направить в
лабораторию

а) через 10 мин. после еды

б) через 20 мин. после еды

в) через 30 мин. после еды

Гликемия натощак у детей в норме составляет (ммоль/л)

Глюкотест используется для определения

а) ацетона в моче

б) ацетона в крови

в) сахара в моче

г) сахара в крови

Диета № 9 назначается детям при

а) бронхиальной астме

г) сахарном диабете

При лечении сахарного диабета у детей из питания исключают

а) нежирное мясо

в) гречневую крупу

При лечении сахарного диабета у детей в питании разрешается

При лечении сахарного диабета у детей сахар заменяют

При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин короткого
действия

При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин длительного
действия

При лечении сахарного диабета у детей рекомендуется растение,
усиливающее действие инсулина

При проведении инсулинотерапии ребенок должен поесть через

а) 15-20 минут до инъекции

б) 30-40 минут до инъекции

в) 15-20 минут после инъекции

г) 30-40 минут после инъекции

Инсулин необходимо хранить при температуре (˚С)

а) от +4 до +6

б) от -6 до -4

в) от +10 до +12

г) от -10 до +12

Липодистрофия развивается при подкожном введении

Запах ацетона в выдыхаемом воздухе появляется при коме

После инъекции инсулина у ребенка появились чувство голода, потливость,
тремор. Это

а) гипергликемическая кома

б) гипогликемическая кома

в) первый период лихорадки

г) третий период лихорадки

При гипотиреозе
отмечается функциональная недостаточность железы

Йод необходим для
выработки гормонов

в) тироксина, трийодтиронина

Для врожденного
гипотиреоза характерны

а) гипервозбудимость, тремор конечностей

б) опережение физического и
нервно-психического развития

в) преждевременное половое развитие

г) задержка физического и
нервно-психического развития

Тест толерантности
к глюкозе проводится при диагностике

б) скрытого сахарного диабета

в) явного сахарного диабета

Новорожденным проводят скрининг-тест для выявления

б) врожденного гипотиреоза

г) адреногенитального синдрома

К группе риска по сахарному диабету относятся

а) дети с наследственной отягощенностью

в) с аномалией конституции

г) с гипотрофией

Замедленные движения, одутловатость лица, гипотермия, запоры, ухудшение
памяти и ухудшение успеваемости в школе характерны для детей, страдающих

а) эутиреоидной гиперплазией щитовидной железы

б) диффузным токсическим зобом

в) приобретенным гипотиреозом

г) гиповитаминозом В

Сердцебиение, дрожь тела, повышенная потливость, эмоциональная
лабильность, потеря массы тела при повышенном аппетите характерны для детей,
страдающих

а) диффузным токсическим зобом

в) гиповитаминозом В

При лечении сахарного диабета инсулин вводится

1г, 2а, 3б, 4а, 5б, 6в, 7б, 8а, 9г, 10в, 11б, 12г, 13а, 14в, 15г, 16г, 17в, 18а, 19а, 20г, 21г, 22в, 23а, 24г, 25а, 26б, 27б, 28в, 29г, 30а, 31б, 32а, 33в, 34а, 35в.

Согласно последним данным, сахарный диабет — одно из самых часто диагностируемых эндокринных заболеваний у детей и подростков. Оно является следствием недостаточности инсулина, характеризуясь расстройством углеводного и жирового обмена веществ. Заболеть можно в любом возрасте, но чаще всего это происходит в дошкольный период. Об этом диагнозе родителям необходимо знать максимум информации, чтобы облегчить жизнь и состояние своего ребёнка.

В нормальном состоянии поджелудочная железа (один из её отделов) вырабатывает особое вещество — инсулин. Он оказывает влияние на обменные процессы во всех тканях. Его главная задача — снижение глюкозы в крови, которая образуется в результате употребления пищи, насыщенной углеводами.

Если сахар вовремя не выводить, в итоге страдают нервы, кровеносные сосуды, внутренние органы. Развиваются кетоацидоз или гиперосомолярная кома, которые могут привести к летальному исходу. Такие ситуации случаются, если поджелудочная железа выдаёт организму недостаточно инсулина или же если это вещество не выполняет свои функции по выведению глюкозы из крови.

Такова сущность этого загадочного заболевания.

Разнятся осложнения СД у детей и взрослых. В раннем возрасте болезнь чревата задержкой физического развития, причём в первую очередь может пострадать половая сфера. При слабых лёгких может начаться туберкулёз.

Таковы особенности детского сахарного диабета, которые учитывают при лечении педиатры и должны иметь в виду родители. Знание таких нюансов зачастую облегчает понимание течения заболевания, избавляет от ненужных страхов и позволяет своевременно предпринимать надлежащие меры для обнаружения и лечения патологии. Но для начала придётся выяснить, какого типа развился СД у ребёнка.

Слово диабет восходит к древнегреческому «διαβαίνω», которое переводится по-разному в источниках: пересекаю, истекать, сифон и др. Но в любом случае оно связано с обильным мочеиспусканием — основным симптомом данного заболевания. Сахарный — потому что моча из-за обилия в ней глюкозы сладкая.

При постанове диагноза ребёнку используется чаще всего традиционная (этиологическая) классификация сахарного диабета. А остальные позволяют наиболее точно определить состояние больного.

Самый распространённый среди детей — юношеский сахарный диабет 1 типа. Его ставят, когда поджелудочная железа не выдаёт инсулин в достаточных количествах. Соответственно, сахар из крови не выводится. Это инсулинозависимый сахарный диабет (аббревиатура — ИЗСД).
Практически не ставится детям сахарный диабет 2 типа, когда организм перестаёт воспринимать инсулин, в результате чего он не в состоянии выполнять функцию по выведению глюкозы. Его называют инсулиннезависимым (обозначается как ИНСД).
Другие формы диабета, развивающиеся у детей вследствие генетических дефектов инсулина, заболеваний поджелудочной железы, эндокринных патологий (синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии, диффузного токсического зоба, феохромоцитомы), приёма некоторых лекарств, перенесённых инфекций.

По тяжести течения

Лёгкое течение (I степени) характеризуется низким уровнем гликемии, когда показатели не превышают 8 ммоль/л (это натощак), отсутствуют колебания сахара в крови на протяжении суток.
Средняя (II) степень тяжести: гликемия повышается до 14 ммоль/л, наблюдаются колебания сахара в течение дня.
Тяжёлое течение (ІІІ степень) отличается высоким уровнем гликемии (больше 14 ммоль/л), существенными колебаниями сахара.

По степени компенсации обмена углеводов

Фаза компенсации, когда лечение позволяет нормализовать в крови и моче уровень глюкозы.
Фаза субкомпенсации, когда эти показатели при грамотном лечении не намного отличаются от нормы.
Фаза декомпенсации очень опасна, потому что даже самые эффективные методики лечения не могут улучшить процесс углеводного обмена.

Для постановки диагноза

По МКБ сахарный диабет кодируется отметками E 10-14, все осложнения обозначаются в диагнозе от 0 до 9:

0 — диабетическая кома;1 — кетоацидоз;2 — проблемы с почками;3 — патологии глаз;4 — неврология;5 — сбои в периферическом кровообращении;6 — все остальные уточнённые осложнения;7 — целый комплекс множественных осложнений;8 — неизвестные осложнения;9 — отсутствие осложнений.

Чаще всего детям ставится сахарный диабет первого типа, а далее, в зависимости от тяжести течения, степени компенсации и осложнений назначается соответствующая терапия. Так как заболевание трудно поддаётся лечению, его гораздо проще предотвратить, насколько это возможно. А для этого родителям должно быть известно, почему в детском организме развивается такая патология.

По страницам истории. Инсулин открыли только в 1921 году, а до этого времени врачи прописывали пациентам, больным сахарным диабетом, в качестве лечения только голодные или полуголодные диеты.

Этиологию сахарного диабета изучают до сих пор. Здесь много спорных и до конца не понятных даже науке моментов. И всё-таки основные факторы риска учёные называют однозначно. Если их учитывать, можно не допустить развития патологии у ребёнка.

Причины ИЗСД (I типа)

Врождённый или приобретённый дефект поджелудочной железы.Перенесённые вирусные заболевания: ветряная оспа, краснуха, гепатит, грипп, герпес, паротит.Токсическое отравление.Стрессы.Заболевания поджелудочной железы.Неправильное питание: у грудничков — искусственное вскармливание, впоследствии — много консервантов и нитратов в пище.

Причины ИНСД (II типа)

Ожирение.Приём гормональных препаратов.Половое созревание.Гиподинамия.Наследственность.Эндокринные заболевания.Ранняя беременность у девочек-подростков.

Есть факторы, от которых ребёнка не убережёшь (например, врождённая дисфункция поджелудочной железы). Но есть и такие, которые должны держать на заметке все родители, чтобы постоянно предпринимать профилактические меры. Это поможет снизить риск развития патологии.

Если избежать этого не удалось, первостепенной задачей становится своевременная диагностика — при первых же признаках необходимо обратиться к врачу. Для этого нужно знать, как проявляется сахарный диабет у детей, какие симптомы должны насторожить.

Около 90% детей с диабетом II типа страдают ожирением. Гиподинамия и переедание — основные причины этой разновидности заболевания.

Чем раньше родители увидят симптомы сахарного диабета у детей, тем быстрее будет назначено лечение. Это позволяет в большинстве случаев избежать осложнений, инвалидности и летального исхода.

На первом году жизни

Вот самые первые симптомы, на которые родители должны обратить внимание ещё на первом году жизни малыша:

жажда;
потеря веса;
полиурия — мочится часто и обильно.

Как правило, у новорождённых симптомы проявляются уже на первом месяце жизни.

Можно также заметить следующие сопутствующие признаки сахарного диабета:

слабость;
частые болезни из-за ослабленного иммунитета;
повышенный аппетит;
воспаление дёсен;
сильные опрелости;
прозрачная и светлая моча;
гнойные и грибковые поражения кожи;
«крахмальные» пятна на пелёнках, трусиках, подгузниках.

Если основные, клинические симптомы сахарного диабета у ребёнка дополняются сопутствующими признаками, нужно немедленно сообщить о своих наблюдениях участковому педиатру для прохождения диагностики.

В более старшем возрасте

Подобная клиническая картина наблюдается и у детей старшего возраста, но распознать сахарный диабет у них можно ещё по нескольким симптомам:

снижение работоспособности;
быстрая физическая утомляемость;
ожирение;
ухудшение успеваемости в школе;
у девочек может начаться вульвит.

Любое проявление сахарного диабета должно быть вовремя замечено родителями. Это коварное заболевание, которое в любой момент может обернуться комой.

Чтобы не допустить такого развития событий, нужно очень внимательно относиться к любым отклонениям в здоровье малыша, чтобы своевременно исключить или подтвердить данный диагноз. Для этого существуют различные лабораторные методики.

Лабораторная диагностика сахарного диабета у детей предполагает следующие обследования:

Визуальный осмотр ребёнка для выявления определённых симптомов: маленький вес или, наоборот, ожирение, вялость, состояние кожи и дёсен, наличие опрелостей у новорождённых.Опрос родителей.Основной анализ, который позволяет точно определить сахарный диабет у ребёнка, — это исследование крови на сахар. Ориентир на норму в 3,3-5,5 (единица измерения — ммоль/л).УЗИ брюшины определяет состояние поджелудочной железы.Анализ мочи.Обследование у кардиолога (узнать, не началось ли поражение сосудов), уролога (выявление почечной недостаточности как самого частого осложнения сахарного диабета), окулиста (может упасть зрение или развиться катаракта).

Помогает выявить сахарный диабет глюкозотолерантный тест. Он проводится по следующей схеме:

Измерение уровня сахара в крови на голодный желудок.Употребление ребёнком раствора глюкозы (35 гр до 12 лет, 75 гр — после).Через пару часов повторный анализ.7,5-11 ммоль/л — симптом скрытой формы заболевания, выше 11 ммоль/л подтверждает диагноз.

При диабете I типа в крови ребёнка могут быть обнаружены антитела:

к клеткам поджелудочной железы;к тирозинфосфатазе;к глютаматдекарбоксилазе;к инсулину.

Девочки-подростки, страдающие сахарным диабетом I типа, чаще подвергаются расстройствам пищевого поведения. Многие из них специально сокращают инсулиновые дозы, чтобы похудеть.

После подтверждения диагноза все родители задаются волнующим вопросом: можно ли вылечить сахарный диабет у ребёнка, если в точности соблюдать все врачебные рекомендации.

Если это СД II типа — да, прогнозы могут быть благоприятными. Если I типа, всё не так радужно, как хотелось бы: уровень инсулина в организме придётся поддерживать искусственно до конца жизни.

Какой бы диагноз не был поставлен, нужно любыми средствами попытаться вылечить сахарный диабет у ребёнка, и врачи в этом помогут. Как правило, диспансеризация требуется только на начальном этапе, чтобы собрать анамнез, выявить характерные особенности патологии, назначить индивидуальный курс терапии. Стационар в дальнейшем при стабильном состоянии не требуется.

Основными принципами лечения детского сахарного диабета являются диета, инсулинотерапия, физическая активность, режим дня. Его цель — максимальная компенсация диабетического процесса и профилактика осложнений.

Это основной метод сахарного диабета у детей. Предполагает назначение препараты с различной эффективностью и продолжительностью действия для разных периодов суток.

Короткого действия (до 8 часов).
Средней продолжительности действия (от 9 до 14 часов).
Длительного действия (от 15 до 36 часов).

Расчет дозировок инсулина для детей производится по сахарно-мочевому эквиваленту эндокринологом.

Препараты вводятся подкожно при соблюдении определенных условий:

поочерёдное введение в разные участки тела: плечи, ягодицы, бёдра, область живота, под лопатки;
инсулин должен соответствовать температуре тела;
после дезинфекции кожи нужно дождаться испарения спирта;
необходима ультратонкая игла (специальный шприц);
медленное введение.

Могут наблюдаться аллергические реакции на инсулиновые препараты в виде покраснений, сыпи, отёков. Это редкость, но они потребуют смены лекарств.

2. Медикаментозные препараты

Помимо постоянной инсулинотерапии, лечение сахарного диабета 1 типа предполагает подбор ребёнку пероральных противодиабетических препаратов:

Магнитотерапия;иглорефлексотерапия;капилляротерапия;электростимуляция;электрофорез с применением сосудистых препаратов.

В лечении сахарного диабета любого типа важную роль играет диета, о которой должны позаботиться родители с первых дней обнаружения заболевания.

Нужно понимать, что диета при сахарном диабете обеспечивает ребёнку нормальное физическое развитие. Энергетическая ценность пищи, баланс в ней белков, жиров, углеводы должны быть максимально приближены к физиологическим потребностям, соответствующим тому или иному возрасту.

Основные правила диетотерапии при данном заболевании:

исключение сахара и продуктов с большим содержанием кристаллических углеводов;
строгий контроль количества хлеба, мучных изделий, круп в суточном рационе ребёнка;
жиры ограничивается умеренно;
соотношение между белками, углеводами, жирами должно составлять 1:4:0,8;
6-разовое питание: завтрак, ланч, обед, полдник, ужин, вечерний перекус;
равномерное распределение углеводов на каждый приём пищи, большая нагрузка должна приходиться на завтрак и обед;
включение в рацион немного фруктозы, которая содержится в мёде, свёкле, моркови, репе, арбузе, дыни и других фруктах и ягодах.

Правильное питание детей при сахарном диабете — фундамент назначенного лечения заболевания. Оно позволяет ребёнку чувствовать себя хорошо. С разрешения врача основную терапию можно дополнить народной медициной.

Родители, обеспокоенные поставленным ребёнку диагнозом, всегда волнуются, лечится ли сахарный диабет. Однозначного ответа не даст никто. При I типе диета и инсулин в виде лекарственного препарата становятся постоянными спутниками до конца жизни, но при этом позволяют не чувствовать недуг. Прогнозы на будущее во многом зависят от того, какой уход будет обеспечен больному малышу.

Нужно понимать, что уход за ребёнком с сахарным диабетом — часть лечения. И если он будет недостаточным или ненадлежащим, результаты основной терапии могут пострадать. От родителей требуется чёткое соблюдение определённых правил.

Нужно овладеть техникой введения инсулина, так как до 12 лет родители должны это делать. По достижению этого возраста нужно научить ребёнка колоть себя самому.

Постоянно держать на контроле уровень сахара с помощью индивидуального глюкометра.
Следить за тем, чтобы ребёнок после введения инсулина кушал.
Инсулин хранится в дверце холодильника. Для длительных путешествий нужно приобрести специальный контейнер для его хранения.
Нельзя вводить просроченный, мутный, размороженный инсулин.
Организовать соблюдение диеты.
Равномерно распределять нагрузки физические и эмоциональные.
Постоянно осматривать кожу и слизистые, так как они первыми отреагируют на развитие в организме осложнений.
Регулярно наблюдаться у врачей.
Проводить профилактику простудных заболеваний и инфекций, повышать любыми доступными способами иммунитет.
Познакомиться с другими семьями, в которых тоже есть ребёнок, больной диабетом.
Настраивать ребёнка позитивно.

Если дети, больные сахарным диабетом, с раннего возраста получают надлежащий уход и приобретают навыки необходимого самообслуживания, это позволяет избежать осложнений. К сожалению, это коварное заболевание чревато самыми опасными последствиями.

При повышении сахара в крови существенные изменения претерпевает обмен веществ в организме. Его нарушения ведут к сбою в функционировании различных органов и систем.

Медицине известны многочисленные осложнения сахарного диабета, которые гораздо легче предупредить, чем лечить:

Диабетическая ангиопатия — болезнь кровеносных сосудов.Диабетическая ретинопатия — повреждение сосудов в сетчатке глаза.Диабетическая нейропатия — расстройство нервной системы.Диабетическая стопа — гнойно-некротическое поражение мягких тканей стопы, приводит к ампутации конечности.Диабетическая нефропатия — необратимые патологии почек.Диабетическая кома.Кетоацидоз — нарушение обмена углеводов в организме из-за недостатка инсулина, ведёт к коме.

Подобного рода специфические осложнения сахарного диабета редко диагностируются у детей, так как являются следствием запущенности патологии. При надлежащем уходе и правильном лечении их можно избежать и надеяться на благополучные прогнозы на будущее.

Это нужно знать. Продолжая тему осложнений, приводим ещё один результат исследований: 80% летальных исходов по вине сахарного диабета случается из-за того, что данное заболевание сильно повреждает нервные волокна и блокирует сердечно-сосудистую систему.

Все родители детей, страдающих сахарным диабетом, хотят услышать прогноз на будущее. Он во многом будет зависеть от типа заболевания, проведении терапевтического курса и ухода.

Полного выздоровления при СД I типа не наступает.
При клинико-лабораторной ремиссии дети нормально развиваются и ведут образ жизни, почти ничем не отличающийся от обычного.
Летальный исход возможен после диабетической комы или при запущенной форме заболевания.
Несмотря на то, что продолжительность жизни диабетиков, по статистике, ниже средних показателей, те, кто соблюдают диету и регулярно следят за уровнем сахара в крови, живут дольше своих здоровых ровесников.
Детская смертность от сахарного диабета — редкий случай.

При правильном отношении к болезни родителей, оптимистичном настрое ребёнка, своевременном лечении и грамотном уходе прогнозы на будущее — самые благоприятные. Сахарный диабет опасен, но это не приговор, с которым стоит мириться. Тем счастливым семьям, которые не сталкивались с ним, можно посоветовать только регулярную профилактику. Она позволит не узнать об этой беде никогда.

Какие предупредительные меры включает в себя профилактика сахарного диабета у детей? Об этом должны знать все родители, чтобы уберечь ребёнка от опасного заболевания.

Профилактика ранней беременности у девочек-подростков.

Не заниматься самолечением любых заболеваний!

Нужно понять, что сахарный диабет у ребёнка — не приговор. При правильном подходе, грамотном лечении и соблюдении всех врачебных рекомендаций состояние будет стабильным, и не будет доставлять много хлопот.

Если родители с раннего возраста объяснят малышу, как вести себя, и будут приучать его к здоровому образу жизни (насколько это возможно в связи с болезнью), в будущем диагноз не помешает ему быть активным и добиваться высот. Главное — принять СД как данность, не роптать и не опускать руки.

Эффективное лечение в «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре работают лучшие эндокринологи Санкт-Петербурга. На приеме у специалиста вы получите квалифицированную помощь – мы точно поставим диагноз и назначим лечение. Для записи на консультацию позвоните нам по указанным телефонам. Врач ответит на интересующие вас вопросы по диагностике, лечению и профилактике диабета.

А.Б. Ресненко. Сахарный диабет 2-го типа у детей и подростков: от патогенеза к лечению // Педиатрическая фармакология, 2011, т.8, №4, с.125-129.
П.Ф. Литвицкий, Л.Д. Мальцева. Расстройства углеводного обмена у детей: сахарный диабет // Вопросы современной педиатрии, 2017, т.16, №6, с.468-480.
ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium. Pediatric Diabetes. 2009; 10 (Suppl. 12): 210.
И.И. Дедов, В.А. Петеркова, Т.Л. Кураева. Российский консенсус по терапии сахарного диабета у детей и подростков // Педиатрия, 2010, т.89, №5, с.6-14.

Астратенков Олег Геннадьевич

Врач высшей квалификационной категории

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Цены

г) тахикардия, тремор, зкзофтальм

а) высокая относительная плотность,
гематурия

б) высокая относительная плотность,
глюкозурия

в) низкая относительная плотность,
бактериурия

г) низкая относительная плотность,
лейкоцитурия

а) через 10мин после еды

б) через 20мин после еды

в) через 30мин после еды

а) от +4 до +6

б) от -6 до -4

в) от +10 до +12

г) от –10 до 12

б) разгрузочные дни

в) диету № 13

г) диету № 14

а) скрытого сахарного диабета

а) тест толерантности к глюкозе

в) анализ мочи по Нечепоренко

г) общий анализ мочи

а) эутиреоидной гиперплазией щитовидной
железы

г) гиповитаминозом В6

в) гиповитаминозом В1

Болезни эндокринной системы у детей

г) задержка физического и нервно-психического
развития

Соседние файлы в предмете Педиатрия

Лечение заболевания

Когда поставлен диагноз, доктор в соответствии с клиническими рекомендациями, назначает наблюдение и обследование ребенка каждый месяц. Контроль состояния позволяет вносить коррективы в терапию, предупреждать обострения и не допускать перехода патологии в тяжелую форму.

Правильное питание. Специалист разрабатывает сбалансированную диету по калориям и БЖУ. Необходим комплекс витаминов. В рационе должно быть ограничено употребление хлебобулочных изделий, блюд из картофеля. Несладкие фрукты и овощи можно есть в любых количествах. Ребенку требуется обеспечить дробное 6-разовое питание.
Упражнения способствуют снижению уровня глюкозы и повышению восприимчивости к инсулину. Нагрузка должна быть точно дозирована, подбирается лечащим врачом. В течение и после занятий необходимо принимать углеводы.
Лекарства. Детям назначают препараты с инсулином. В большинстве случаев, достаточно однократного введения каждый день. Доктор подбирает дозу и график введения. Дополнительно к основному лечению или при легком типе сахарного диабета у детей показаны таблетки.

Виды диабета

1 тип – инсулинозависимый.
2 тип – инсулинонезависимый.

Первый тип наиболее часто встречается у детей. Заболевание характеризуется очень низким уровнем инсулина, ребенку необходимо постоянное наблюдение.

При диабете 1 типа в организме недостаточно вырабатывается инсулин, необходимо постоянно контролировать его уровень и вводить дополнительно при необходимости. Причина неизвестна, заболевание нельзя предотвратить. Симптоматика проявляется в жажде, постоянном чувстве голода, чрезмерном мочеиспускании, усталости, снижении остроты зрения и потере веса. Симптомы могут возникнуть внезапно.

Таблица сравнения типов СД

Откуда берется заболевание у детей?

Каждый тип диабета имеет свои причины. Существуют факторы риска, которые провоцируют болезнь:

мать или оба родители диабетики;
вирусы;
большой вес при рождении (больше 4,5 кг);
ожирение;
наличие диатезов;
частые простуды;
ослабленный иммунитет;
нарушение обмена веществ.

Многих волнует, передается ли заболевание. Главной причиной возникновения сахарного диабета 1 типа у детей является наследственность. Это подтверждает большое количество семейных случаев, когда болезнь возникает у ребенка при наличии патологии у родителей, бабушек, дедушек.

У детей с генетической предрасположенностью болезнь может запустить интоксикация, искусственное вскармливание, однообразное углеводистое питание, а также стрессы и перенесенные операции.

Диабет 2-го типа у детей развивается на фоне нарушения функции поджелудочной железы – когда b-клетки не вырабатывают и не выделяют инсулин. В результате чувствительность рецепторов снижается.

Эталоны ответов

Инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, которая у ребенка маленькая. К 10-летнему возрасту железа весит 50 грамм и длина ее 12 см. Основная функция – выработка инсулина. Железа должна справляться с задачей уже к 5 годам.

Наибольший риск заболевания сахарным диабетом наблюдается в возрасте с 5 до 11 лет. В это время обмен веществ быстрый, хорошо усваивается сахар. Ежедневно ребенку необходимо 10 грамм углеводов. Обмен контролируется не до конца сформированной нервной системой, могут происходить сбои.

В группу риска входят подростки в период полового созревания, недоношенные младенцы и дети, которые испытывают большие нагрузки.

Особенности протекания болезни зависят от возраста, в котором проявились патология. У малышей диабет протекает тяжело, приводит к осложнениям. Родители должны понимать, что при сахарном диабете у детей требуется уход и пожизненное лечение.

1 а, 2 б, 3 а, 4 б, 5 г, 6 а, 7 а, 8
г, 9 в, 10 б, 11
г, 12 а, 13 а, 14 в, 15 в, 16 а, 17 б, 18 б, 19 а, 20 а, 21 в, 22 б, 23 а, 24 а, 25 в, 26 в, 27
г, 28 в, 29 а, 30 б.

Прогноз лечения

Родителей волнует, можно ли вылечить патологию. При соблюдении диеты, графика введения инсулина и рекомендованных нагрузок болезнь переходит в легкую форму. В случае грубых нарушений предписаний врача рано проявляются специфические осложнения. Пациенты должны пожизненно наблюдаться у эндокринолога-диабетолога.

Профилактика заболевания

У детей с сахарным диабетом не разработана специфическая профилактика. Людям, находящимся в группе риска, важно поддерживать нормальный вес, обеспечивать ежедневную физическую активность, повышать иммунитет, дважды в год обследоваться у эндокринолога.

Своевременная вакцинация позволяет не допустить развития заболеваний, который провоцируют диабет: корь, свинку.

Необходимо следить, чтобы ребенок употреблял жидкость в достаточном объеме – не меньше 2 литров, помимо чая, соков.

Нужно оградить ребенка от стресса, при излишней тревожности лучше обратиться к специалисту.

Диагностика сахарного диабета

Первым, кто выявляет симптомы заболевания, является педиатр, который наблюдает ребенка. Врач обращает внимание на классические признаки: повышенное мочеиспускание, ощущение жажды, голода и похудение.

Во время осмотра доктор может заметить диабетический румянец, пониженный тургор кожи и малиновый язык. При обнаружении симптомов сахарного диабета, педиатр передает пациента для лечения и наблюдения эндокринологу.

Для постановки точного диагноза ребенка направляют на лабораторное исследование. Необходимо сдать анализ крови на уровень сахара, применяют суточный мониторинг. Также проверяют инсулин, проинсулин, толерантность в глюкозе, уровень гликозилированного гемоглобина, КОС крови.

Таблица результатов анализа крови

В моче проверяют содержание глюкозы и кетоновых тел. Критерием для выявления заболевания являются: глюкозурия, гипергликемия, ацетонурия, кетонурия.

В рамках доклинического обнаружения патологии 1-го типа у генетически предрасположенных детей определяют Ат к глутаматдекабоксилазе и β-клеткам. Структуру железы оценивают с помощью УЗИ.

Опираясь на жалобы пациента, показатели анализов мочи и крови, результаты исследований, врач ставит диагноз.

Сахарный диабет у детей и подростков широко распространен. Патология характеризуется постоянно высоким уровнем глюкозы в крови. Заболевание сопровождается похуданием при хорошем аппетите, сильной жаждой и обильным мочеотделением.

При отсутствии адекватного лечения болезнь быстро прогрессирует по причине активного роста и повышенного обмена веществ у детей.

в)
избыточный прием белков

а)
полифагия, полидипсия, полиурия

б)
лихорадка, кашель с мокротой

в)
боль в пояснице, отеки

г)
тахикардия, тремор, зкзофтальм

а)
высокая относительная плотность,
гематурия

б)
высокая относительная плотность,
глюкозурия

в)
низкая относительная плотность,
бактериурия

г)
низкая относительная плотность,
лейкоцитурия

а)
общий анализ мочи

б)
общий анализ крови

в)
анализ мочи по Нечипоренко

г)
тест толерантности к глюкозе

б)
скрытого сахарного диабета

в)
явного сахарного диабета

а)
через 10мин после еды

б)
через 20мин после еды

в)
через 30мин после еды

а)
ацетона в моче

б)
ацетона в крови

в)
сахара в моче

г)
сахара в крови

а)
15-20 минут до инъекции

б)
30-40 минут до инъекции

в)
15-20 минут после инъекции

г)
30-40 минут после инъекции

а)
от +4 до +6

б)
от -6 до -4

в)
от +10 до +12

г)
от –10 до 12

в)
первый период лихорадки

г)
третий период лихорадки

в)
диффузного токсического зоба

г)
эутиреоидной гиперплазии щитовидной
железы

а)
эутиреоидной гиперплазией щитовидной
железы

б)
диффузным токсическим зобом

а)
диффузным токсическим зобом

в)
L — тироксин