ОСОБЕННОСТИ ПРОТЕКАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТА У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Skip to content

Довольно часто люди преклонных лет сталкиваются с неприятной болезнью – сахарным диабетом.

Итак, для начала необходимо узнать, что такое сахарный диабет. Этот недуг входит в группу эндокринных заболеваний, которые связанны с нарушением усвоения глюкозы и развивающиеся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина. Также, в таком случае развивается гипергликемия – она является стойким увеличением содержания глюкозы в крови. Сахарный диабет является хроническим заболеванием, он также нарушает и другие обмены веществ – жировые, углеводные, белковые и т.д.

Теперь поговорим о статистике. Насколько известно, этому заболеванию подвержена одна пятая населения, чей возраст превышает 65 лет. Во всем же мире, значение превышает примерно 120 млн. Помимо этой проблемы, пенсионеры часто сталкиваются и с другими сопутствующими заболеваниями, осложняющие течение диабета.

Болезнь приводит ко множеству различных осложнений и нередко является ключевым фактором в смерти пациента. Например, почечная недостаточность, атеросклероз или микроангиопатия. Теперь мы знаем, что такое сахарный диабет в пожилом возрасте. Причины, симптомы, лечение узнаем дальше в статье.

Причины и симптомы сахарного диабета у пожилых людей

Надо отметить, что когда человек выходит на пенсию, то у многих снижается качество питания, из-за финансового недостатка. Малообеспеченные пожилые люди начинают добавлять в свой рацион рафинированные углеводы, что негативно сказывается на здоровье. Именно этот фактор является одним из ключевых в развитии сахарного диабета. Однако есть и другие причины развития этой опасной болезни, к примеру:

• наследственность;
• ожирение – как правило, может случиться из-за неправильного приема лекарств;
• нехватка витамина D;
• болезни поджелудочной железы – панкреатит, рак поджелудочной и другое;
• малоподвижный образ жизни;
• частые нервные стрессы;
• возраст человека – чем старше, тем больше риск;
• вирусные инфекции, например, краснуха, гепатит, грипп и т.д.

В случае симптомов все сложнее. Многие пациенты могут даже не догадываться о том, что они болеют этой опасной болезнью, из-за скрытных симптомов. Обмен глюкозы вообще может не контролироваться.

Как правило, сахарный диабет первого типа проявляется в виде сухости кожных покровов, зуда, беспричинным похудением и выраженною слабостью. Второй же тип будет более характерен сильной жаждой, слабостью, плохим заживлением ран и резким снижением зрения.

Также, если у пациента были обнаружены следующие признаки, стоит обратиться к врачу:

• раздражительность;
• отеки ног;
• судороги;
• ухудшение зрения;
• частое повышенное давление;
• сухость эпидермиса;
• высокая утомляемость.

На этом причины и симптомы сахарного диабета у пожилых людей подошли к концу.

Сахарный диабет 2 типа – это хроническое заболевание, характеризующееся стойким повышением уровня глюкозы в крови. Развитие диабета связано с нарушением взаимодействия инсулина и клеток органов и тканей. При 2 типе диабета развивается относительная недостаточность инсулина (в отличие от диабета 1 типа, при котором дефицит инсулина абсолютный и лечение заключается только в пожизненном введении инсулина извне).

У пожилых людей частота сахарного диабета 2 типа значительно выше, чем у людей более молодого возраста. Это связано с тем, что с возрастом возрастает риск инсулинорезистентности, т.е. снижения чувствительности клеток организма к инсулину. При сахарном диабете 2 типа выработка инсулина поджелудочной железой может быть сохранена или даже избыточна, но сахароснижающее действие его ослабляется. Особенно это выражено у лиц с избыточной массой тела или ожирением, малоподвижным образом жизни. Инсулинорезистентность в начале приводит к нарушению толерантности к глюкозе (предиабету), а затем, если не предпринимать мер по коррекции образа жизни, к развитию сахарного диабета 2 типа.

Своевременное выявление сахарного диабета у пожилых пациентов сопровождается некоторыми трудностями. Симптомы начала диабета в этом возрасте смазаны, могут быть неспецифическими: слабость, утомляемость, снижение памяти, головокружения и др. Всем известные симптомы, как сухость во рту, жажда, обильное мочеиспускание могут отсутствовать. На момент обнаружения диабета, часто уже имеются диабетические осложнения со стороны сосудов, нервной ткани. Кроме того, у возрастных пациентов есть сопутствующие хронические заболевания: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, почечная патология, заболевания костей и суставов и др. Все это накладывает симптомы, утяжеляет возможности диагностики и лечения сахарного диабета.

Для своевременной диагностики диабета необходимо регулярно проверять уровень глюкозы крови. Помните, если при двух исследованиях глюкозы крови в разные дни отмечено превышение уровня глюкозы крови натощак выше 6,1 ммоль/л (при исследовании капиллярной крови) и выше 7,0 ммоль/л (при исследовании венозной крови) вероятен сахарный диабет. Особенность пожилых людей – вначале повышается глюкоза крови после еды, а уже со временем гликемия натощак. Поэтому полезно проверить уровень глюкозы через 2 часа после еды. При случайно выявленной глюкозе крови в любое время суток более 11,1 ммоль/л (на лабораторном оборудовании) сразу устанавливают диагноз сахарного диабета.

Сахарный диабет 2 типа еще называют инсулиннезависимым. В начале заболевания это так. Поэтому в основу лечения положены:

— изменение образа жизни, увеличение физической активности. У пожилых людей с сопутствующей патологией всегда необходима консультация врача-специалиста, терапевта, физиотерапевта для определения рекомендованных индивидуальных физических нагрузок.

Чаще это ходьба в умеренном темпе ежедневно, плавание, лечебная физкультура;

— рациональное питание с ограничением простых углеводов, животных жиров, увеличением количества потребляемой клетчатки (овощи);

— таблетированные препараты широко применяются в лечении диабета 2 типа.

Конкретные препараты назначит врач, исходя из уровня глюкозы в крови и учитывая сопутствующие хронические заболевания;

— инсулинотерапия в лечении используется на определенном этапе течения заболевания, когда эффект от таблетированных препаратов исчерпан.

Очень важный момент в лечении – снижение уровня глюкозы крови. На это в первую очередь направлена терапия диабета. Но иногда при неправильно подобранном лечении, передозировке препарата, нерегулярном питании развивается опасное состояние — гипогликемия (пониженный уровень сахара крови). При этом появляются резко нарастающие симптомы: слабость, потливость, чувство голода, тревоги, сердцебиение, дрожь в теле, обморочное состояние. Возможна потеря сознания. У возрастных пациентов симптомы гипогликемии могут быть смазаны или маскироваться под другие состояния. Поэтому важно самому не корректировать прием препаратов, введение инсулина, регулярно проводить самоконтроль глюкозы крови глюкометром и при появлении подобных состояний сразу консультироваться с врачом.

Лечение диабета, необходимый ежедневный самоконтроль имеет сложности в пожилом возрасте, так как у многих пациентов развиваются возрастные снижения памяти, внимания, возможности к обучению.

Для больных престарелого и старческого возраста целевые значения гликемического контроля не такие жёсткие, как для молодых. На первый план выходит не жесткая компенсация сахарного диабета, а коррекция риска сердечно-сосудистых катастроф, обеспечение их необходимым уходом и общемедицинской помощью (таблица №1)

Целевые показатели углеводного обмена в зависимости от общего состояния здоровья

В больницах или домах престарелых целевые значения гликемии натощак 5,55 — 7,77 ммоль/л

Пожилые люди (в частности, лица старше 60) среди всех больных сахарным диабетом составляют основную массу. Это связано в большей степени с тем, что с увеличением продолжительности жизни увеличивается число старых и пожилых людей. Заболевают пожилые люди чаще всего из-за нарушения углеводного обмена, связанного с возрастными изменениями. Для пожилого возраста характерен инсулинонезависимый диабет, т. е. диабет 2-го типа, лишь в редких случаях немолодой человек может неожиданно заболеть диабетом 1-го типа. Сахарный диабет – это заболевание, являющееся комбинацией приобретенных и врожденных факторов. Генетическая основа для развития заболевания не вызывает сомнений. Но все же генетика сахарного диабета достаточно сложна и речь может идти о комбинированном расстройстве. Кроме того, хочется отметить, что сахарный диабет у пожилых людей часто становится итогом образа жизни, который ведет большинство людей в настоящее время.

Это заявление можно было бы опровергнуть тем, что часто причиной болезни становится наследственная предрасположенность. Действительно, часто можно наблюдать, как в одной семье заболевают в зрелом возрасте практически все ее члены. Но генетическая предрасположенность могла бы и не реализоваться в сахарный диабет у пожилых, не будь на то определенных провоцирующих факторов. Одним из этих факторов является снижение двигательной активности в пожилом возрасте.

Во время двигательной активности мышцы поглощают гораздо больше глюкозы, чем в покое, а с возрастом у людей чаще всего можно наблюдать постепенное или резкое (например, связанное с выходом на пенсию) снижение двигательной активности.

Еще один фактор риска – избыточный вес.

Люди с избыточным весом приобретают эту болезнь гораздо чаще (примерно в 7-10 раз), чем те, кто имеет нормальный вес. Среди больных пожилого возраста от 70 до 80% страдают ожирением.

Серьезным фактором риска заработать диабет у пожилых людей является атеросклероз. Он поражает сосуды, под ударом оказываются головной мозг, сердце, нижние конечности, а нередко и поджелудочная железа. У больных пожилого возраста сахарный диабет уже развивается на фоне имеющихся атеросклеротических поражений сосудов: коронарных, церебральных, периферических. А вот быстрому прогрессированию атеросклероза очень сильно способствует курение. И, если в молодом возрасте это еще не так опасно, для пожилого курильщика курение становится прямой угрозой.

Известно, что в структуре заболеваемости и смертности лидирующее место у пожилых пациентов с диабетом 2-го типа занимают именно сосудистые осложнения. При этом, риск развития ишемической болезни сердца выше в 2-5 раз, частота инсультов возрастает в 3-4 раза. Это относится к макрососудистым изменениям. Кроме этого, риск микрососудистых осложнений также очень велик.

Это заболевание у пожилых людей имеет свои особенности. Прежде всего – это бессимптомное течение болезни.

Пожилые люди редко жалуются на обычные для этой болезни жажду, полиурию и сухость во рту. Чаще они отмечают слабость, головокружение, сонливость.

К сожалению, часто случается, что врач определяет у больного сахарный диабет тогда, когда уже возникли серьезные осложнения (ухудшение зрения, поражение конечностей, проблемы с сердцем. Диабет у пожилых нередко сочетается с повышенным артериальным давлением.

Диабет у пожилых, как правило, не является основным заболеванием, часто он развивается незаметно и может быть обнаружен врачом совершенно случайно. Известие о том, что ко всем имеющимся недугам добавился еще один, причем опасный и требующий серьезных ограничений, для пожилого человека может стать настоящей психической травмой.

Однако резко менять образ жизни и устоявшиеся привычки при обнаружении болезни пожилым людям не рекомендуется. Делать это следует очень осторожно и умеренно. Сахарный инсулинонезависимый диабет у пожилых, безусловно, требует изменения питания. Но это связано не с резким ограничением количества пищи, а с изменением ее состава. Необходимо включать в рацион больше овощей, нежирное мясо, творог.Диета должна быть направлена на поддержание идеальной массы тела.

Совершенно необходимы посильные физические нагрузки. Для пожилых людей они могут предупредить или замедлить течение болезни, компенсируют диабет, предупреждают развитие сердечно-сосудистых заболеваний, помогают снизить уровень холестерина, нормализуют артериальное давление, помогают вести контроль за массой тела и в целом улучшают самочувствие.

Конечно, степень и режим нагрузок определяется врачом после всестороннего обследования больного, с учетом состояния его здоровья.

Пероральные (в таблетках) сахароснижающие препараты назначаются в тех случаях, когда физические нагрузки и соблюдаемая диета оказываются неэффективными в течение трех месяцев. Следует учитывать, что риск гипогликемии при использовании таблеток должен быть минимальным; они не должны вызывать поражение печени, почек, сердца; не должны взаимодействовать с другими принимаемыми препаратами и быть удобными в использовании.

Объем знаний, которым необходимо овладеть, не слишком велик. К ним относится и соблюдение элементарной гигиены для того, чтобы уменьшить риск возникновения инфекционных заболеваний, что при диабете грозит тяжелыми последствиями.

В целом, необходимо улучшить самочувствие и ослабить течение болезни, причем не только диабета, но и сопутствующих заболеваний.

Итак, принципы лечения для пожилых людей заключаются в следующем:

• Соблюдение диеты.
• Умеренные физические нагрузки.
• Применение препаратов, снижающих сахар.
• Инсулинотерапия или комбинированная терапия.
• Лечение осложнений диабета и сопутствующих заболеваний.

У пожилых больных болезнь протекает относительно стабильно, доброкачественно, чаще всего – средней или легкой степени тяжести. В начале заболевания симптомы очень скудные, поэтому от начала заболевания до постановки диагноза часто проходит от нескольких месяцев до нескольких лет.

Успех в лечении этого заболевания зависит от больного не меньше, чем от лечащего врача. Все врачебные мероприятия потерпят неудачу при отсутствии полной согласованности между больным и врачом. Дружеское, доверительное партнерство между ними должно существовать и продолжаться всю жизнь.

Врач-эндокринолог Паневкина Т.Ф.

Профилактика диабета в пожилом возрасте

Напоследок поговорим о том, как проходит профилактика диабета в пожилом возрасте. Для профилактики диабета нужно придерживаться норм здорового питания, соблюдать диету. Важно будет отказаться от всех вредных привычек, в том числе и в еде, например, злоупотребление сладостями. Режим питания также необходимо изменить, важно есть небольшими порциями, однако в день по 5-6 раз. Ужин должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.

В рацион нужно будет ввести злаки и крупы, мясо и рыбу, кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Следует отказаться от жирной, сладкой еды, от выпечки и фастфуда.

Кроме того, пациентам нужно будет заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, кататься на велосипеде и т.д. Лучше всего будет попробовать себя в скандинавской ходьбе, она отлично подойдет под критерий занятия спортом и прогулок на свежем воздухе.

Последним пунктом будет регулярные обследования у врачей после 50 лет. Именно начиная с этого промежутка, будет лучше всего начать следить за количеством сахара к крови с помощью глюкометра. При наличии первых симптомов важно будет обратиться к специалисту за медицинской помощью, в частности пройти диагностику.

Если вам нужна профессиональная помощь по уходу за вашим пожилым близким, то необходимый вам пансионат для пожилых в вашем городе можно подобрать здесь.

Получите консультацию

по телефону уже через несколько минут после заявки

ОСОБЕННОСТИ ПРОТЕКАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТА У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

ОСОБЕННОСТИ ПРОТЕКАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТА У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Типы сахарного диабета, особенности протекания

Теперь поговорим о том, какие бывают типы сахарного диабета, а также особенности протекания. Сахарный диабет разделяется на два типа:

1. Первый тип. Он может возникнуть у пациентов в результате недостаточности выработки инсулина. Как правило, этот тип начинается на начальной стадии, ему подвержены дети, подростки и молодые люди. Инсулинозависимые пациенты будут вынуждены делать регулярные уколы для введения инсулина в организм. Этот тип обычно характеризуется быстрым ухудшением здоровья и ярко выраженными симптомами, обезвоживание организма. Также, пациентам с этим типом необходимо срочно назначить инсулиновые медикаменты. Неизбежным последствием отсутствия терапии может стать диабетическая кома.
2. Второй же тип развивается, когда в крови пациента находиться инсулин в избыточном количестве. Однако даже при таком раскладе, не хватает количества инсулина для поддержания нормы сахара в крови. Этот вид уже будет свойственен людям преклонных лет. Как правило, оно может развиваться из-за ожирения. Пенсионерам требуется употребление здоровой пищи, занятия спортом и тогда большинство симптомов могут исчезнуть.

Диагностика сахарного диабета у пожилых людей

Немало важная тема в статье – диагностика сахарного диабета у пожилых людей. Стоит отметить, что чем раньше будет обнаружена болезнь, тем выше шанс на успешное ее лечение. Как правило, для диагностики этого недуга используют обыкновенный анализ крови до и после приема пищи, а также анализ мочи.

Такие исследования проводятся дважды. В случае если показатель глюкозы будет повышен, то диагностируют сахарный диабет. Однако если человек будет находиться в пограничной зоне, показатель глюкозы расположен у верхних границ нормы, то ставят диагноз гипергликемия.

Вдобавок, в медицине существует понятие – «нарушение толерантности к глюкозе», оно значит, что у пожилого человека повышен уровень сахара в крови при исследовании до приема пищи, однако спустя время показатель сахара в крови нормализуется.

Ученые из Америки составили свою анкету, которая помогает врачам определить опасность развития сахарного диабета у пожилых людей. За каждый ответ «да», пациенту начисляются очки:

1. Я родила ребенка весом более 4,5 кг – 1 балл.
2. У меня есть братья или сестры с этим – 1 балл.
3. У моих родителей был этот диагноз – 1 балл.
4. Мой вес выше нормальных показателей – 5 баллов.
5. Малоактивных образ жизни – 5 баллов.
6. Возраст 45-65 лет – 5 баллов.
7. Возраст составляет более 65 лет – 9 баллов.

Исходя из этих данных можно определить риск развития проблемы у пенсионера.

Разница лечения диабета 1-го типа и 2-го типа

Лечение сахарного диабета это нелегкое дело, т.к. помимо основного заболевания, у пациента, как правило, есть и другие сопутствующие проблемы. В качестве лечения назначают комплексный курс терапии, в который входят медикаменты, инсулиновые инъекции, коррекция питания и физические нагрузки.

Также для успешного лечения нужно регулярно контролировать количество и уровень сахара в крови и соблюдать режим приема средств. Вдобавок, при определении схемы лечения важно ориентироваться на ожидаемую продолжительность жизни, наличие сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений после диабета.

Теперь же о том, как необходимо лечить сахарный диабет, в частности, второго типа, т.к. он больше свойственен людям преклонных лет. Первое, что важно сделать, это исключить из рациона питания продукты, содержащие в составе быстрые углеводы. К примеру, сахар, пакетированные соки, выпечку и сладости – от них важно отказаться. Также важно минимизировать употребление соли – не больше 4х граммов в день. Нужно отказаться от животных жиров – убрать сливочное масло, жирное мясо и сыр.

В случае лечения СД первого типа, применяется схема инсулинотерапии в режиме многократных инъекций. Все инсулины будут отличаться по длительности действия.

На этом разница лечение диабета 1-го типа и 2-го типа подошла к концу.