Обильное мочеиспускание у женщин при сахарном диабете

Под частым мочеиспусканием при диабете понимается выделение более 2–3 литров мочи в день.

Это самый частый симптом болезни.

Полиурия должна стать причиной незамедлительного обращения к доктору.

При появлении частого мочеиспускания следует провести диагностику, чтобы выяснить причину.

Причины

Частое мочеиспускание при диабете беспокоит из-за неспособности организма самостоятельно корректировать уровень глюкозы в крови. Когда он в избытке, повышается объем выделяемой урины.

Однако, есть и другие условия, вызывающие недержание мочи при сахарном диабете.

Частое мочеиспускание при диабете — патологические причины, как осложнение после болезней:

Диабетическая нефропатия — это позднее осложнение болезни. Иногда именно при нарушении функционирования почек доктор выявляет эндокринное заболевание. На раннем этапе появляется симптом микроальбуминурия, а на поздней альбумин в моче повышается. Мочеиспускание при сахарном диабете у пациентов с нефропатией сначала учащается только днем, затем появляется необходимость посещать туалет по ночам.
Нарушение водно-солевого обмена. Организм пытается компенсировать это, увеличивая выделение воды. Это происходит при слишком большом употреблении солений (что не дозволено при СД), увеличенном уровне кальция или калия в крови.
Опухоли в области каудальной границы гипоталамуса, часть мозга, из которой регулируется водный баланс тела.

Частая деуринация говорит о серьезных нарушениях, способных привести к нарушенному функционированию почек.

Есть и физиологические причины того, что при сахарном диабете появляется частое мочеиспускание. К ним относят чрезмерное употребление жидкостей, специфическая низкобелковая диета.

Учащенное мочеиспускание при сахарном диабете у женщин может быть связано с беременностью. Мочевой пузырь испытывает давление матки по мере ее увеличения. Поэтому во втором и третьем триместре женщины чаще посещают туалета.

Прием лекарственных препаратов усиливающих выделение урины — диуретиков — тоже считается физиологической причиной увеличенного мочеиспускания при сахарном диабете у мужчин и женщин.

Полиурия при сахарном диабете

За день организм человека выделяет 1–1,5 л мочи. Это норма. Каждый грамм глюкозы при выходе увлекает за собой около 30–40 мл урины.

При данной патологии эти показатели завышены. Уровень сахара в крови больного повышается, это препятствует поглощению жидкости эпителием канальцев.

То есть полиурия — это не просто учащенное посещение туалета «по-маленькому», как при цистите, объем урины при этом тоже увеличивается, в 2 раза. В день при этой патологии выделяется 2–3 л мочи.

Какая частота мочеиспускания при диабете? Пациенты с СД посещают туалет от 8 до 10 раз в сутки, возможно и чаще.

Заболевания мочевого пузыря

Болезни мочевых путей становятся серьезной проблемой для людей с СД 1 и 2 типа. Сахарный диабет и частое мочеиспускание практически всегда идут рядом, особенно когда эндокринную болезнь сопровождает цистит, уретрит, воспаление мочевыводящих протоков и стенок мочевого пузыря.

Цистит

Цистит — частое явление среди пациентов с СД. Ослабленный иммунитет и высокий уровень глюкозы позволяют вредоносным бактериям атаковать организм.

В итоге развивается инфекционная болезнь. Из-за повышенного сахара в урине создаются благоприятные условия для размножения вредоносных микроорганизмов.

Циститом редко страдают люди, без СД. Боль при мочеиспускании при диабете режущая, отдающая в область паха.

Уретрит

Уретрит связан с воспалением в стенках мочеиспускательного канала. Мужчины тяжелее переносят это заболевание, чем женщины. Причиной тому являются анатомические особенности мочеполовой системы.

Он развивается из-за злокачественных опухолей, при раздражении слизистой мелкими камнями (при их наличии в почках). Основной причиной является эндокринная патология, которая причиняет сильный зуд, бактерии проникают внутрь сквозь расчесанные места, вызывая сильный воспалительный процесс.

На определение риска сахарного диабета 2 типа

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Мочеиспускание при сахарном диабете 2 типа у пациента с уретритом не просто учащенное, в урине появляются красные прожилки (кровь), над лобком периодически болит. Болезнь также характеризуется зудом и жжением.

Недержание мочи

Частое мочеиспускание при диабете может сопровождаться таким неприятным явлением, как недержание.

Этот симптом сам по себе не появляется. Недержание мочи чаще всего связано с циститом или уретритом. Данный признак в основном проявляется ночью, когда больной во время сна не контролирует себя.

Диагностика

Для выяснения причины увеличения выхода мочи, пациенту предлагается измерить и записать объем потребляемой жидкости и количество выхода урины в течение нескольких дней.

В лаборатории образцы крови и мочи тестируют на содержание сахара, натрия, калия и кальция и некоторых белков. Эти анализы тоже могут указать на причину возникновения полиурии.

Если после этих исследований причина увеличения производства мочи еще не выяснена, исследуют сердце с помощью ЭКГ и рентгеновских лучей, почки с помощью ультразвука. Если есть подозрение на СД и учащенное мочеиспускание из-за болезни в головном мозге, может быть выполнена компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ).

Лечение

При наличии эндокринной патологии, прежде всего, важно распознать ее и классифицировать в категории I или II типа. Патология является метаболической, при которой отсутствует инсулин или клетки организма не реагируют на этот гормон.

В результате, особенно после еды, количество сахара в крови чрезвычайно увеличивается, клетки не могут поглощать достаточное его количество. Болезнь обычно хорошо поддается лечению.

Препараты

При сахарном диабете недержание мочи лечится с помощью лекарственных средств. Чтобы решить эту проблему, необходима адекватная терапия основной причины проблем с деуринацией.

Поскольку главный фактор — это СД, то начинают принимать лекарства для излечения эндокринной патологии. Инсулинозависимым пациентам корректируют дозу инсулина (все индивидуально, и зависит от показателей сахара).

По продолжительности действия продолжительность действия инсулина короткая. При диабете с недержанием мочи лечение предполагает прием таких лекарств: Сиофор (Метформин, Глюкофаж), Гликазид (Репаглинид, Натеглинид), Миглитол (Акарбоза).

Кроме препаратов назначают диетотерапию. Продукты должны содержать малое количество углеводов. Нельзя мучные изделия и сладости.

Народные рецепты

При недержании мочи при сахарном диабете лечение может дополняться и народными средствами. Комплексная терапия быстрее приводит к улучшению состояния.

Лечение частого мочеиспускания при диабете — полезные рецепты:

Залейте 1 ст. л. полыни 200 мл кипятка. Оставьте настаиваться 8 часов. Пейте натощак по 75 мл в день.
Один крупный лист золотого уса измельчают и заливают 1 л кипятка. Баночку укутывают, настаивают сутки. Пьют 3–4 раза в день по ¼ стакана за 40 минут до приема пищи.
Сахар в крови нормализует отвар из лаврового листа. 10 листиков заливают 600 мл кипятка. Через час можно принимать. Пить настой по 100 мл 3 раза в сутки.

Лечение народными средствами сразу не подействует. Принимать отвары и настои необходимо в течение 2 недель, чтобы почувствовать результат.

Осложнения

Если не проводить лечение, то учащенная деуринация может стать серьезной проблемой. В жизни пациента начнутся проблемы с почками. Поэтому все необходимые меры следует принимать заблаговременно.

СД приводит к повреждению мелких кровеносных сосудов. Могут возникнуть проблемы с кровообращением, что приводит к нейропатии.

Среди осложнений чаще встречается шум в ушах, рвота, эректильная дисфункция, диарея и запор.

Профилактика и рекомендации

Частое мочеиспускание при сахарном диабете можно предотвратить. Это всегда легче, чем лечить заболевание.

Профилактика заключается в предупреждении инфекций, соблюдении правильного питания, отсутствие перегрузок в плане физических упражнений, поддержание уровня сахара в крови на нормальном уровне.

Профилактика необходима, чтобы избежать осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Избавиться от частого мочеиспускания можно. Следует придерживаться правильной схемы лечения, предложенной врачом, соблюдать гигиену и не допускать повышения уровня сахара в крови.

Одним из самых частых заболеваний, определяемых у женщин, является сахарный диабет. Возникновение данного заболевания у женщин связано со многими причинами, начиная от генетической предрасположенности женского организма к эндокринным заболеваниям и заканчивая мощной гормональной перестройкой женского организма в период беременности и в менопаузном возрасте.

Под термином сахарный диабет кроется серьёзное эндокринологическое заболевание, которое носит хронический характер. Данное заболевание приводит к нарушению большинства обменных процессов в женском организме, но больше всего страдает углеводный обмен.

Медленное развитие признаков патологии таит в себе огромную опасность для здоровья, ведь со временем диабет неминуемо приводит к развитию полиорганных осложнений, в особенности со стороны сердечно-сосудистой системы. У женщин сахарный диабет протекает несколько иначе, чем у мужчин, именно по этой причине необходимо знать признаки сахарного диабета у женщин.

Виды сахарного диабета

Существует много видов сахарного диабета, однако самыми распространёнными, которые чаще проявляются у женщин, считается сахарный диабет первого и второго типа, а также гестационный диабет. По-другому их называют инсулинозависимый или ювенильный – первого типа, и инсулинорезистентный – диабет второго типа, в свою очередь, гестационная форма связана с периодом беременности. Важно заметить, что только у женщин может возникнуть гестационная форма данного заболевания. Гестационная форма развивается во время второго триместра беременности и на данный момент плохо изучена.

Самым главным симптомом диабета является увеличение сахара крови

Патогенез у них различный, а вот основные симптомы практически идентичны. Сахарный диабет первого типа, как правило, развивается быстро и имеет яркую клиническую картину с довольно хорошо выраженными симптомами. А вот второй тип является более коварным, ведь преддиабетический период может развиваться на протяжении многих лет.

Характерные признаки патологии

Симптомы у женщин практически ничем не отличаются от мужских, но для точности диагностики нужно их отличать. Необходимо заметить, что игнорирование признаков надвигающегося диабета у женщин может привести к развитию серьёзных осложнений и даже инвалидизации.

К первым признакам сахарного диабета организме относятся такие симптомы, как:

Слабость. Быстрая утомляемость, частые приступы сонливости являются одним из первых тревожных симптомов независимо от типа. Слабость легко спутать с ощущениями при гормональных колебаниях во время менструального цикла. Слабость при данном заболевании может ошибочно быть принята за ежемесячные отклонения в общем самочувствии.
Жажда. Чувство сухости во рту и неутолимая жажда являются одними из самых характерных признаков заболевания у женщин, однако данный признак весьма неспецифичный. Возникновение жажды и склонности к употреблению большого количества жидкости возникает из-за сильного обезвоживания организма в результате учащённого мочеиспускания.
Частое мочеиспускание, характерно для данного заболевания и возникает, как компенсаторный механизм для выведения лишней глюкозы из организма. Такое состояние называется гликозурия и определяется при сдаче общего анализа мочи.

Также существуют отдельные симптомы характерные для того или иного вида заболевания. Первый тип диабета сопровождается быстрым похуданием женщины, и этот симптом отмечается на фоне увеличенного аппетита. Напротив, заболевание 2 типа характерено для женщин с нарушением метаболических процессов, часто у них отмечается избыточная масса тела или даже ожирение различной степени. С годами признаки и симптомы заболевания нарастают.

Из-за чего возникает диабет у женщин

Сахарный диабет 1 типа выявляется чаще всего у молодых девушек и его возникновение связывают с наличием в прошлом инфекционно-воспалительных заболеваний. Очень часто можно встретить случаи, когда девушка в детстве болела краснухой или другими детскими инфекциями, а спустя многие годы, у неё развивается инсулинозависимая форма заболевания.

Сахарный диабет 2 типа развивается в более позднем возрасте, его возникновение связано с огромным количеством причин, т. е. сахарный диабет второго типа является мультифакториальным заболеванием. Основными факторами, приводящими к развитию инсулинрезистентного варианта заболевания, являются:

Неправильный образ жизни в совокупности с гиподинамией является основным фактором в наборе излишней массы тела.
Ожирение, из-за неправильного несбалансированного питания и употребления большого количества углеводистой пищи.
Стрессовые ситуации. Частые психоэмоциональные перенапряжения.
Недостаточное количество сна приводит к накоплению и отложению в организме женщины жиров.

При недостаточности инсулина глюкоза не может проникнуть из кровеносного русла в клетки организма, что и вызывает гипергликемию

Излишнее количество жировой ткани постепенно формирует инсулинорезистентность у всех тканей организма, что приводит к накоплению глюкозы в крови. Кстати говоря – избыточная масса тела является одним из симптомов инсулинорезистентной нормы заболевания. С целью компенсации гипергликемии клетки поджелудочной железы начинают активно вырабатывать инсулин и с течением времени подвергаются истощению.

Еще одной, так сказать, женской формой заболевания, является гестационный сахарный диабет. Он возникает во время беременности, если у женщины имеется наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Гестационная форма возникает из-за значительной гормональной перестройки женского организма во время беременности и лактации. При развитии беременности происходят изменения во всех видах обменов веществ, в том числе может сформироваться и инсулинорезистентность.

Признаки в соответствии с возрастом

Как говорилось раньше есть чёткие критерии и признаки диабета у женщин. В целом клиническая картина и отдельные симптомы могут варьироваться в широких пределах и зависят от возраста женщины. Инсулинозависимая форма возникает в подростковом периоде и характеризуется остры началом заболевания.

Как проявляется сахарный диабет в соответствии с возрастом женщины? Инсулинорезистентная форма возникает очень медленно и прогрессирует на протяжении десятилетий. Чаще всего сахарный диабет второго типа развивается у женщин после 30 лет, когда накапливается большое количество вредных факторов. Первые признаки женщина может не замечать очень долгое время, но заболевание постепенно прогрессирует. Для заболевания второго типа у женщин в возрасте 30 лет из симптомов на первый план выходят такие как: неутолимая жажда, полиурия и похудание. Важно вовремя заметить данные симптомы и провести дифференциальную диагностику с исключением несахарного диабета, у которого совершенно иные причины, но некоторые симптомы схожи.

Внешние признаки сахарного диабета у мужчин
Признаки сахарного диабета у беременных женщин
Симптомы и признаки повышения сахара в крови у женщин

Признаки сахарного диабета у женщин после 40 лет зачастую можно спутать с климактерическим периодом, ведь при нём женщину беспокоят аналогичные симптомы. У женщин в менопаузальном возрасте также может возникать чувство жажды и частого мочеиспускания, сухость слизистых и приливы. В этом возрасте сахарный диабет чаще всего выявляется спонтанно, например, при профилактических осмотрах на месте работы. В таком возрасте при развитии инсулинорезистентного диабета на первый план выходит метаболический синдром, так как женщины в период менопаузы склонны набирать лишнюю массу тела.

Признаки сахарного диабета у женщин 50 лет также могут перекрываться постменопаузальными проявлениями, однако заподозрить неладное все же можно. При сахарном диабете заметно чаще у женщины возникают инфекционно-воспалительные заболевания в области наружных половых органов, что является характерным симптомом для сахарного диабета. Также воспалительные заболевания часто отмечаются на коже, а их лечение занимает большое количество времени.

Дело в том, что при сахарном диабете основным патогенетическим звеном является гипергликемия. Повышенный сахар в крови является отличной питательной средой для бактериальной инфекции, именно в связи с этим инфекционные заболевания при сахарном диабете протекают намного тяжелее и дольше лечатся. К слову, у женщин в более позднем возрасте, например, в 60 лет, симптомы характерные для диабетических изменений дополняются снижением иммунной резистентности организма, хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Обязательно ведите контроль за сахаром крови после 40 лет

С годами симптомы диабета у женщины нарастают, и их становится невозможным не заметить, однако на данном этапе заболевание уже характеризуется грубыми нарушениями в самых различных органах и системах.

Осложнения и симптомы с ними связанные

Какие риски у женщины, которая не занимается лечением сахарного диабета? При длительно существующем и не подвергающемся коррекции диабете формируются многочисленные патологические изменения в различных органах и системах.

Первым делом страдает сердечно-сосудистая система, у женщины развивается атеросклеротическая болезнь и артериальная гипертензия. Происходит излишнее формирование атеросклеротических бляшек, просвет сосудов уменьшается, что приводит к таким симптомам, как онемение верхних и нижних конечностей. Из-за атеросклероза ухудшается кровоснабжение сетчатки глаза и это приводит к быстрому ухудшению зрения. При сахарном диабете организм значительно быстрее подвергается процессам старения. При прогрессировании сахарного диабета риск таких заболеваний, как: инфаркт, острое нарушение мозгового кровообращения, диабетическая стопа, онкологические заболевания, отслойка сетчатки значительно возрастает.

Основным методом диагностики любой формы является проведение лабораторных анализов. Обязательно у больной берётся венозная кровь для биохимического исследования, в ходе которого определяется концентрация глюкозы в плазме крови. При повышении цифр глюкозы более чем 7 ммоль/л в крови говорит о наличии инсулинорезистентности и сахарного диабета. Обязательно определяется общий анализ мочи, в котором выявляется положительный глюкзурический тест. Вместе с мочой выводится большое количество глюкозы, чтобы скомпенсировать гипергликемию крови.

Определяющим диагноз исследованием является определение гликированного гемоглобина, который говорит о тяжести заболевания.

Лечение сахарного диабета у женщины зависит от его типа. При инсулинозависимой форме сахарный диабет у женщин необходимо пожизненно корректировать путём инсулинозаместительной терапии. При этом женщина вводит инсулин подкожно несколько раз в день. Дозировка инсулина подбирается индивидуально лечащим врачом. Для заместительной терапии применяются различные виды инсулина. Еще одним основным условием коррекции гипергликемии является диетотерапия, которая несет до 50% эффективности лечения. Специальная диета для диабетиков включает строгий контроль за потреблением углеводистой пищи. Пациентки с сахарным диабетом обязательно должны вести здоровый образ жизни и избегать гиподинамии.

Постоянная жажда, пересыхание во рту, чрезмерное употребление жидкости, обильное мочеиспускание на фоне общей слабости, потере веса, усталости и раздражительности – частые симптомы при сахарном диабете. Заболевание возникает в результате эндокринных нарушений – снижается или прекращается выработка инсулина, организм не успевает перерабатывать глюкозу, что ведёт к патологическим сбоям в системах и органах.

Причины сахарного диабета

За переработку сахара в организме отвечает гормон инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе. В основе возникновения сахарного диабета лежит нарушение обменных процессов, особенно углеводного обмена, что провоцируется двумя причинами:

недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой – глюкоза не перерабатывается в полном объёме и накапливается в крови, что ведёт к разрушению здоровых тканей жизненно важных органов ;
неспособностью тканей организма, в частности, печени, перерабатывать и усваивать глюкозу из-за потери чувствительности к инсулину или развитии антител, которые уничтожают бета-клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина.

Спровоцировать сбои в работе поджелудочной железы или изменить восприимчивость тканей организма к инсулину способны:

генетическая предрасположенность;
перенесённые вирусные заболевания – паротит, краснуха, цитомегаловирус, энтеровирусная инфекция;
поражение бета-клеток вследствие воспаления или онкологии поджелудочной железы, печени.

Диабет 2 типа развивается в том случае, когда поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина или ткани внутренних органов его не воспринимают.

Подобное состояние возникает по ряду причин:

ожирение – в жировой ткани накапливается фермент, угнетающий синтез инсулина;
гипотериоз – замедление обмена веществ в результате недостаточной выработки гормонов щитовидкой;
высокий уровень холестерина в крови;
гипертония, перенесённые инфаркт, инсульт;
малоподвижный образ жизни;
постоянные стрессы;
заболевания почек, печени, поджелудочной железы хронического характера;
побочное действие лекарственных средств – тиазидных диуретиков, стероидных гормональных лекарств.

На появление диабета 2 типа не влияют перенесённые вирусные инфекции, наследственность.

Классификация заболевания

Диабет отличается по степени развития и формам возникновения.

Типы диабета

Диабет 1 и 2 типа – 2 разных по своей этиологии заболевания.

Таблица «Характеристика типов диабета»

Важно! Разделение сахарного диабета на 2 типа принципиально, так как их тяжесть разная. При 1 типе пациенты не могут жить без инъекций инсулина, а люди со 2 видом в начале заболевания вообще не нуждаются в лекарствах – достаточно диеты, далее назначаются специальные таблетки.

Дополнительно выделяют временный тип диабета – гестационный. Возникает он во время беременности, когда под действием вырабатываемых гормонов блокируется чувствительность к ним или же поджелудочная не справляется с повышенной выработкой инсулина. Такое бывает при поздней беременности (после 40 лет), избыточной массе тела, предрасположенности к заболеванию. После родов работа бета-клеток нормализуется.

Степени тяжести

Сахарный диабет по выраженности симптомов и развитию осложнений имеет 3 основные степени – лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Таблица «Степени тяжести диабета»

Скорость перехода заболевания из одной степени в другую зависит от корректности лечения, соблюдения диеты, поддержки поражённых органов. При адекватной терапии и правильном образе жизни люди живут по 10-15 лет с лёгкой и средней стадией диабета, не запуская патологию.

Симптомы сахарного диабета

Первые признаки большой концентрации глюкозы в крови заметны при диабете 1 типа – это быстрое ухудшение самочувствия и потеря веса без видимых на то причин.

Проявляется патология такими симптомами, как:

обильное мочеиспускание – повышенное количество глюкозы растворяется в моче и препятствует обратному всасыванию воды в почках из первичной урины;
усиленная жажда – повышенная потеря воды с мочой провоцирует потребность в большем количестве жидкости;
быстрое снижение массы тела при нормальном или усиленном питании – ткани не усваивают глюкозу, истощаются, используют для питания резервные запасы протеина и жира.

Негативные проявления развиваются быстро, они ярко выражены, что позволяет сразу заподозрить нехватку инсулина в организме.

Ранние признаки 2 типа размыты, заболевание имеет скрытый характер и длительное время трудно узнать в плохом самочувствии истинную причину.

Под действием высокой концентрации глюкозы и неспособности клеток её усваивать начинается разрушение тканей, что выражается:

в сбоях в работе почек;
в развитии ишемии сердца;
в нарушении мозгового кровообращения;
в ослаблении и потере сосудами тонуса из-за повышенного уровня жидкости в организме, которую больные почки не способны выводить в полном объёме (особенно страдают нижние конечности);
в плохой заживляемости повреждений кожи, появлении гнойных воспалений в эпидермисе (видно на фото).

Симптоматика выражается слабо до появления серьёзных осложнений, но ей свойственна сонливость, усталость, раздражительность. Связано это с постепенным истощением организма из-за недостатка энергии. По мере развития болезни, диабетик теряет вес, даже при повышенном аппетите, ощущает постоянную жажду, много пьёт (до 5 л в сутки), мучается от приступов тошноты, рвоты, скачков давления.

Таблица «Специфические симптомы диабета у взрослых и детей»

Важно! Коварность диабета в том, что его симптомы размыты, и люди не всегда вовремя обращаются за медицинской помощью. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче контролировать его протекание.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на сахарный диабет человек обращается к эндокринологу. Специалист занимается лечением диабета и контролирует состояние больного.

Для определения степени поражения внутренних органов, которое провоцирует избыток глюкозы в крови, назначается дополнительное обследование у:

офтальмолога;
сосудистого хирурга;
невропатолога;
кардиолога.

На основании заключения узкопрофильных врачей, эндокринолог подбирает оптимальную схему лечения диабета, дополняя её препаратами для поддержания жизненно важных органов.

Методы диагностики

Главным методом диагностики сахарного диабета является анализ крови из вены или пальца натощак. Норма сахара у здорового человека не превышает 6,1 ммоль/л капиллярной и 7,0 ммоль/л венозной крови. Превышение референсных значений – свидетельство развития диабета.

Для уточнения диагноза назначают уточняющие исследования.

Глюкозотолерантый тест – после сдачи крови натощак человек принимает порошок глюкозы (75 мг), разведённый в воде, и проходит исследование через 2 часа. Уровень сахара в крови более 11,2 ммоль/л указывает на развитие заболевания.
Определение уровня гликозилированного гемоглобина – указывает на давность патологии.
Выявление сахара в моче. У здорового человека глюкозы в урине нет. Наличие подобного маркера – признак активного развития диабета.
Изучение мочи на предмет наличия в ней кетоновых тел (ацетона). В норме данный маркер отсутствует. Его присутствие и уровень концентрации указывает на степень тяжести заболевания.

Осложнения диабета определяются с помощью развёрнутого биохимического анализа крови, мочи, УЗИ внутренних органов, кардиограммы, томографии почек.

Лечение сахарного диабета

Диабет – неизлечимое эндокринное заболевание, требующее постоянной терапии и контроля.

Лекарственные препараты при 1 и 2 типе

Болезнь 1 типа лечиться только инсулином. В зависимости от тяжести протекания диабетику назначается индивидуальная доза, подразумевающая инъекции синтетического гормона несколько раз в день. При несвоевременном поступлении инсулина в организм развивается диабетическая кома, частым последствием которой бывает летальный исход.

Люди со 2 типом диабета не нуждаются в инъекциях инсулина.

Для их лечения используются группы препаратов, способствующих нормальному производству инсулина и усвоению глюкозы.

Тиазолидиндионы – лекарства, повышающие восприимчивость тканей организма к инсулину – Диаглитазон, Актос, Пиоглар.
Биагуниды – снижают поступление глюкозы из клеток печени и повышают чувствительность тканей периферического отдела к инсулину – Форметин, Багомет, Метформин 850, Глиформин.
Стимуляторы выработки инсулина – стимуляция бета-клеток к производительности гормона и улучшение восприимчивости к нему тканей – Манинил, Глюренорм, Амарил.
Меглитиниды – снижают уровень сахара после еды, активируют бета-клетки к выработке инсулина – Старликс, Новонорм.

Важно! Препараты подбираются индивидуально для каждого пациента с учётом особенностей течения болезни, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

Особенности питания

Диета играет важную роль в лечении диабета. При 1 типе – это вспомогательное звено, а в терапии 2 вида – неотъемлемая часть поддержания нормального состояния диабетика.

Главные особенности питания:

дробный приём пищи (до 6 раз в сутки);
следить за энергетической ценностью еды – её должно быть ровно столько, сколько требует организм;
не злоупотреблять углеводами, белками и жирами – строго балансировать питательные вещества;
включать в рацион огурцы, помидоры, горошек зелёный, зелень, шпинат, капусту (свежую и квашеную) – продукты способствуют чувству насыщения, что исключает переедание;
употреблять больше творога, сои, овсяной каши – это поможет улучшить функционирование ослабленной печени;
минимизировать поедание наваристых рыбных и мясных бульонов, жареной и жирной пищи, соли.

Рацион диабетика должен быть сбалансированным, содержать необходимое количество витаминов и минералов.

Таблица «Что можно и чего нельзя есть при диабете»

Диабетики 1 типа принимают пищу строго по времени. Рацион подбирается больным с учётом тяжести протекания и наличия осложнений.

Возможные последствия и осложнения

Избыточное количество глюкозы в крови пагубно влияет на все органы, постепенно разрушая здоровые клетки. К наиболее частым осложнениям и их последствиям относят следующие состояния:

сердечная и почечная недостаточность и, как следствие, отёки локального и распространённого характера;
диабетическая кома;
патологии сосудов, провоцирующие скачки артериального давления (резко повышается или понижается);
болевые ощущения в нижних конечностях при ходьбе и физических нагрузках;
появление трофических язв на ногах;
тяжёлое поражение мелких и крупных сосудов, что ведёт к гангрене нижних конечностей.

Важно! Последствия сахарного диабета зависят от запущенности болезни. Усугубляет состояние игнорирование диетического питания, пагубные привычки, малоактивный образ жизни.

Профилактика диабета

Не допустить развитие серьёзных осложнений реально, если не игнорировать первые симптомы заболевания.

Помогают бороться с диабетом и профилактические меры:

строгое соблюдение приёма лекарств – назначенные дозы через одинаковый промежуток времени;
сбалансированный рацион и диетическое питание;
активный образ жизни, умеренные физические нагрузки, длительные прогулки на свежем воздухе;
соблюдение дозировок и рекомендаций по введению инсулина.

Диабет относится к тем патологиям, которые важно постоянно контролировать и корректировать лечение, строго придерживаться диеты и тщательно следить за здоровьем.

Накопление глюкозы в крови, снижение выработки инсулина, невозможность перерабатывать и усваивать сахар приводит к развитию диабета. Заболевание имеет 2 основные формы – 1 и 2 тип, отличающиеся по характеру возникновения и признакам, а также 3 степени тяжести. Яркие симптомы патологии – сильная жажда, обильно питьё и повышенное мочеиспускание, интенсивная потеря веса при хорошем аппетите. Лечение зависит от запущенности и типа диабета – 1 тип лечится только инсулином, 2 – препаратами стимулирующими выработку важного гормона. Специальная диета, соблюдение назначений врача, здоровый образ жизни – основные составляющие лечения эндокринной болезни.

Полиурия — выделение большого количества мочи — может быть вызвана множеством различных факторов. Это неспецифический симптом, то есть симптом, который не указывает на какое-либо конкретное заболевание.

Каковы причины повышенного диуреза? Есть ли способы лечения полиурии?

Что такое полиурия?

Каждый человек выделяет мочу из своего тела в течение дня. Нормальный объем мочи, выделяемой в сутки, составляет от 2 до 2,5 литров. Речь идет о полиурии, то есть повышенном диурезе в течение дня, когда объем превышает 3 литра.

Кроме того, полиурию не следует путать с поллакиурией , когда повышается не объем мочи, а частота мочеиспусканий.

От чего зависит количество выделяемой мочи?

Моча — это жидкость, вырабатываемая почками при фильтрации. Этот орган отвечает за поддержание соответствующего жидкостного баланса в организме, а также за соответствующий уровень ионов в жидкостях организма.

Объем выделяемой мочи тесно связан со следующими процессами и факторами:

количество крови, протекающей через почки;
количество потребляемой жидкости;
реабсорбция воды в собирательных протоках.

Причины полиурии

Поскольку полиурия — неспецифический симптом, для ее возникновения существует множество причин. К наиболее частым причинам увеличения объема мочи относятся:

чрезмерное потребление жидкости
низкая температура окружающей среды,
почечный несахарный диабет.

Чрезмерное потребление жидкости

Если мы потребляем много жидкости в течение дня, мы увеличиваем объем циркулирующей крови. Это приводит к усилению кровотока через почки , что увеличивает клубочковую фильтрацию и, следовательно, количество вырабатываемой первичной мочи.

Затем первичная моча концентрируется в собирающих канальцах с образованием конечной мочи. Этот процесс дополнительно регулируется антидиуретическим гормоном вазопрессином (АДГ). Этот гормон в основном отвечает за регулирование процесса концентрации первичной мочи.

Полиурия при декомпенсированном диабете

В результате неправильно леченного диабета в первичной моче наблюдается повышение уровня глюкозы. По этой причине создается повышенное осмотическое давление мочи, которое определяет поступление воды в просвет почечных канальцев. В результате этого происходит повышенная потеря воды из организма и, следовательно, увеличение объема вырабатываемой мочи.

Такая ситуация чаще всего наблюдается, когда концентрация глюкозы в первичной моче превышает значение 250 мг/л. Тогда собирающие каналы не могут впитать достаточно большой объем воды — увеличивается количество выделяемой мочи.

Полиурия при несахарном диабете

При несахарном диабете полиурия вызывается недостаточной выработкой или полным подавлением секреции вазопрессина. Это также может быть связано с нечувствительностью собирательных канальцев к этому гормону . В этой ситуации реабсорбция воды в собирательных канальцах почек снижается, что приводит к увеличению объема мочи и полиурии.

Чаще всего это генетически обусловленное заболевание, а это значит, что оно может передаваться по наследству в следующих поколениях. Более того, несахарный диабет может быть результатом различных травм или хирургических вмешательств, а также следствием других заболеваний.

Полиурия при полидипсии

Чрезмерный объем мочи также может быть вызван повышенным потреблением жидкости. Это состояние чаще всего вызвано повышенной жаждой. Чрезмерно сильная жажда может быть следствием других заболеваний, в том числе с психологической подоплекой.

Полиурия — побочные эффекты лекарств

Повышенный диурез может быть вызван приемом лекарств. Полиурия часто рассматривается при применении препаратов, содержащих литиевые соли, назначенных психиатром для лечения биполярного расстройства.

Побочные эффекты лекарств

Также вызывают увеличенный отток мочи диуретики, например, Диурезин, Диуред, Индикс, Торамид, Торсемед, используемые при лечении высокого кровяного давления. Такие лекарства значительно увеличивают объем выделяемой мочи.

Лечение полиурии

В настоящее время лечение полиурии тесно связано с постановкой точного диагноза и последующим лечением причины, вызвавшей это состояние.

Если полиурии является результатом неправильно леченного диабета, следует обратиться к хорошему эндокринологу для выбора другой линии терапии, например, с использованием инсулина (НовоРапид, Abasaglar, Gensulin Н, Gensulin R) или оральных антидиабетических препаратов (Metformax, Сиофор и др.).

Сахарный диабет второго типа — хроническое заболевание, делающее человека зависимым от диет и лекарств на всю жизнь. В то же время, вовремя обнаружив болезнь и находясь на наблюдении у хорошего эндокринолога, больной диабетом может поддерживать хорошее качество жизни без тяжелых приступов и осложнений.

В медицине выделяют два варианта диабета: инсулинозависимый и инсулиннезависимый. Диабет 2 типа не является инсулинозависимым. В отличии от заболевания 1 типа, при 2 типе поджелудочная железа остаётся неповреждённой, и островки Лангерганса (участки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулиновые клетки) успешно выполняют свои функции.

Главная причина диабета 2 типа — снижение чувствительности инсулиновых рецепторов в клетках тканей.

Ученые открыли причину патологического состояния

Виновник нарушения — гормон адипонектин (GBP-28), продуцируемый адипоцитами — клетками жировой ткани внутренних органов. Основная функция адипонектина — расщепление жировых отложений до состояния аминокислот. Именно этот процесс предотвращает ожирение. Кроме того, гормон препятствует образованию атеросклеротических бляшек, нормализует холестерин, снижает вероятность тромбообразования.

Существует прямая зависимость между количеством вырабатываемого адипонектина и индексом массы тела. Чем стройнее человек, тем больше этого гормона продуцирует его организм. И наоборот: высокая масса тела напрямую связана со снижением количества GBP-28.

Гормон был открыт только в 1994 году, до этого времени механизм возникновения диабета 2 типа был не изучен и, соответственно, не мог правильно лечиться, поэтому диагноз диабет второго типа был равен пожизненному приговору. Последние исследования доказали, что адипонектин непосредственным образом влияет на метаболизм глюкозы, оказывая влияние на развитие диабета. Это открытие дает новый путь для лечения инсулиннезависимого диабета.

Адипонектин влияет на многие жизненно важные процессы, этим объясняется большое количество осложнений у диабетиков, имеющих низкий уровень гормона. В частности, GBP-28:

препятствует образованию в печени жировых отложений;
поддерживает оптимальный просвет и эластичность сосудов;
не даёт висцеральному жиру откладываться на поверхности внутренних органов;
помогает диагностировать атеросклероз, потому что клетки гормона откладываются в микротравмах сосудов;
увеличивает метаболизм и способствует похудению;
уменьшает воспаление сосудов и артерий;
защищает миокард от некроза в случае нехватки кислорода.

При снижении уровня этого гормона, человек заболевает, причем в его организме нарушается комплекс процессов.

Взаимосвязь ожирения и сахарного диабета 2 типа

Виновник диабета 2 типа в большинстве случаев — висцеральный жир. Это не совсем тот жир, который откладывается на боках и талии при наборе лишнего веса. Причина появления висцерального жира — несоответствие поступившей в организм с пищей и растрачиваемой энергией.

Калорийная жирная и углеводная пища обладает высокими энергозапасами, поэтому увлечение мучными и кондитерскими изделиями, жареной картошкой и макаронами с мясной подливой чревато лишним весом. Излишки нерастраченной энергии переходят в жировые запасы организма, а именно, в подкожно-жировую прослойку и в висцеральный жир.

Подкожно-жировая клетчатка имеет уникальную структуру. Она распределяется на бёдрах, талии, брюшной стенке, на ногах у женщин. Делая фигуру более округлой, но в разумных пределах, большой опасности для здоровья такое «пополнение» не представляет. Этот жир, при нормальном обмене веществ и соблюдение диеты, также легко уходит, как и приходит.
Висцеральный (абдоминальный) тип жировых отложений невероятно опасен с медицинской точки зрения. В небольших количествах он организму необходим, т.к. защищает внутренние органы от механических повреждений, а также является запасным депо на случай энергетического истощения. Но вот его переизбыток — это уже беда для организма.

Абдоминальный жир накапливается под серозной оболочкой — тонкой соединительной мембраной, окружающей каждый орган. В большинстве случаев абдоминальный жир размещается на поверхности органов брюшной полости, поэтому характерная черта проблемы — выступающий живот, непропорционально большой на фоне других частей тела. В норме количество такого жира не должно превышать 15% от общей массы жировых отложений. Если его гораздо больше, излишки с кровотоком попадают в печень, перерабатываясь в холестерин. Возникает угроза развития атеросклероза, что приводит к инсульту или инфаркту.

Абдоминальный жир снижает количество выделяемого адипонектина, а он напрямую влияет на чувствительность клеток к инсулину. В результате у человека появляется инсулинорезистентность, и развивается диабет 2 типа.

Чем отличается диабет 2 типа от диабета 1 типа

Несмотря на схожесть названий и некоторых симптомов, диабеты 1 и 2 типа имеют разную природу и форму протекания.

Диабет 2 типа у детей

Диабет 2 типа чаще встречается у взрослых, однако маленькие дети также подвержены заболеванию. В основном это малыши, родители которых не следили за питанием, позволяли кушать чипсы, конфеты и другие сладости с красителями и обилием сахара.

Однако чаще всего в детском возрасте встречается диабет 1 типа, который имеет высокий наследственный фактор. Но в последнее время врачи отмечают резкий рост заболеваемости 2 типа. Если в 80-90-е годы XX века диабет 2 типа встречался только у 2% детей, то в наши дни его диагностируют почти у 45% детей-диабетиков. Причём 85% из них страдают лишним весом.

К развитию заболевания малышей приводят следующие факторы:

вирусные инфекции, перенесённые мамой во время беременности;
стрессы у малыша, которые провоцируют выброс адреналина в кровь, нарушая углеводным процессам;
увлечение ребёнка продуктами питания, богатыми сахаром (вафли, конфеты, сгущёнка, газировка);
отсутствие движения, гиподинамия;
вес при рождении выше 4000 грамм.

Неужели диабет бывает от сладкого?

Не стоит сравнивать сладости своего детства с современными сладостями. Они гораздо более калорийные и вредные. При их изготовлении используются трансжиры, консерванты, красители, а это дополнительная нагрузка на поджелудочную железу.

Увлечение детей компьютерными играми приводит к гиподинамии и, как следствие, увеличение количества висцерального жира. А он как раз и является главным виновником развития диабета 2 типа. Поэтому врачей уже не удивляет, что дети младшего школьного возраста страдают таким «взрослым» недугом.

Группа риска по сахарному диабету 2-го типа

По прогнозам учёных диабет 2 типа к середине 21 века будет встречаться в 5 раза чаще, чем в 2000-е годы. Это связано с ухудшением экологии, популяризацией быстрого питания, гиподинамией, а также с тем, что станет взрослым поколение, детство которых прошло без отрыва от компьютера. Иными словами,в группе риска вся современная молодежь, игнорирующая здоровое питание и спорт.

В группу риска входят также:

Люди в возрасте старше 40 лет. Хотя каждый человек имеет свои организменные особенности, в основном рубежом для развития ярких признаков диабета, является 40-летний возраст.

Женщины. После сорока у женщин, готовящихся к менопаузе, вырабатывается с каждым годом всё меньше половых гормонов, поддерживающих метаболические процессы.
Мужчины. В 40 лет начинается и мужской климакс, о котором почему-то многие мужчины даже не слышали. В этом возрасте мужской организм также снижает гормональную активность.

С наступлением климакса полнеть начинают даже те, кто всю жизнь оставался стройным. Вот почему после 40 лет следует значительно сократить количество потребляемых калорий и начать следить за весом.

Люди с высоким индексом массы тела (ИМТ). Это показатель, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения, для расчета степени соответствия роста к массе человека. Критерии весьма условны, ведь они не учитывают возраста и рода занятий человека. Однако им следует придерживаться, чтобы понять, когда остановиться и начать худеть.

Избыточный вес приводит к угнетению выработки адипонектина, который отвечает за переработку инсулина в энергию и за доставку её в клетку;

Гиподинамия — недостаточность движения. Спорт и физические упражнения увеличивают потребность мышц в глюкозе. При отсутствии движения излишки глюкозы остаются в крови, что приводит к снижению чувствительности к инсулину. Так развивается сахарный диабет.

Нарушение питания — постоянное потребление «быстрых» углеводов. Фаст-фуд, шоколадные батончики, ресторанная еда, лакомства из McDonald’s, чипсы и сладкие газированные напитки содержат много легкодоступных углеводов и крахмала при минимуме или полном отсутствии клетчатки. Углеводы быстро поступают в кровь, вынуждая вырабатывать больше инсулина. Если делать это часто, формируется инсулинорезистентность.

Частые стрессы. Во время стресса в организме выделяется большое количество адреналина — гормона антагониста инсулина. Соответственно чем больше адреналина в крови, тем выше уровень глюкозы. Уровень сахара в крови растёт, но клетки получить из него энергию не могут. Излишки глюкозы выводятся через почки, что негативно сказывается на их работе. Так начинается диабет 2-го типа, который человек мог бы предотвратить.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Признаки данной патологии могут длительное время проявляться смазано и не выражено, что часто приводит к позднему выявлению болезни. Тревожными для пациента сигналами должны стать следующие симптомы:

сильная жажда и сухость во рту;
обильное мочеиспускание, заставляющее пациента часто посещать туалет;
потеря массы тела;
раздражительность, повышенная утомляемость, слабость;
ослабление потенции и сексуального либидо у мужчин;
нарушения пищеварения – тошнота, рвота, расстройства стула.

При отсутствии своевременной реакции на симптомы и назначения адекватного лечения, больной длительное время живет с повышенным уровнем сахара в крови. Это приводит к высокой нагрузке на все внутренние органы, включая печень, почки, сердце и сосуды. В результате могут развиваться такие опасные последствия, как инфаркт, инсульт, почечная или печеночная недостаточность. В связи с тем, что в организме резко нарушаются процессы заживления тканей, возникает высокий риск развития диабетической стопы, что может окончиться ампутацией конечности.

Как выявляется диабет 2 типа

Сложность с выявлением диабета 2 типа заключается в том, что заболевание может годами никак себя не проявлять. Однако чем раньше будет выявлена проблема, тем больше шансов у пациента остаётся для полного выздоровления.

Анализ крови на сахар. Самый простой анализ — взятие крови на сахар. Он делается натощак, и пациенту берут кровь из пальца. Нормой считается концентрация глюкозы от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Всё, что выше, даже на пару десятых, уже является поводом для беспокойства. Однако такой анализ не даёт полной картины. Вполне возможно, пациент накануне сходил на День Рождения, и анализы показали последствия застолья. Желательно за сутки до сдачи крови не налегать на кондитерские изделия.
Анализ на гликемический гемоглобин. Гораздо более красноречивый показатель гликемического гемоглобина. Он выявляет болезнь на начальной стадии развития, а также определяет людей, имеющих предрасположенность к диабету. Анализ основывается на том, что эритроциты, состоящие из гемоглобина, «живут» в организме около 120 дней, а затем распадаются в селезёнке до билирубина. За этот период они доставляют к клеткам кислород и выводят углекислый газ.

Анализ на гликированный гемоглобин показывает процесс протекания углеводного обмена. Если процент гликемического гемоглобина выше нормы, но анализ крови на глюкозу остаётся в норме, это говорит о начальной стадии развития диабета или преддиабете.

Эндокринологи медицинского центра Диана призывают всех пациентов, старше 40 лет регулярно проходить комплексное обследование организма и тщательно контролировать уровень глюкозы в крови. Это позволит вовремя обнаружить признаки сахарного диабета и избежать серьезных осложнений.

Как лечится диабет 2 типа

Первое, что назначается пациенту после выявления диабета — это строгая диета. Суточное потребление калорий не должно превышать 2000. При этом вводится такое понятие как ХЕ (хлебные единицы).

1 ХЕ — это 25 гр хлеба или 12 гр усвоенных углеводов. Больной диабетом 2 типа должен употреблять в день не более 20 ХЕ. При ожирении норма уменьшается до 10 ХБ, а при тяжёлой физической работе увеличивается до 25 ХЕ.

Пациент распределяет пищу, богатую углеводами, равномерно на весь день. К продуктам, содержащим большое количество ХЕ, относятся мёд, курага, белый и чёрный хлеб, крупы, макароны, сладости. соответственно эти продукты следует употреблять ограниченно.

Совсем не содержат ХЕ рыба, мясо и яйца. Мало ХЕ в овощах, фруктах и зелени. Исходя из этого, рацион больного диабетом 2 типа должен состоять из мясных и рыбных блюд, а также салатов и фруктовых нарезок.

Если диабет имеет прогрессирующую стадию, пациенту прописывают медицинские препараты.

глитазоны (Роглит, Авандия) ускоряют процесс вывода глюкозы из клеток;
бигуаниды (Ланжерин, Сиофор) увеличивают чувствительность клеток к глюкозе;
производные сульфонилмочевины (Глидиаб, Глюкобене) стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой;
ингибитор белков SGLT2 (Инвокана, Джардинс) выводят лишнюю глюкозу из организма).

Все эти препараты имеют серьёзные побочные действия. Также со временем снижается их эффективность. Со временем при прогрессирующем диабете больному выписывают инъекции инсулина, и диабет из 2 типа перерастает в неизлечимый 1 тип. Вот почему так важно вовремя распознать болезнь, чтобы начать лечение и остановить прогресс заболевания.

Где сдать анализы на диабет в Санкт-Петербурге

Сдать анализы на сахарный диабет 2 типа можно в питерской клинике Диана. Здесь же можно пройти УЗИ поджелудочной железы на новом экспертном аппарате. После этого можно получить консультацию опытного эндокринолога.

Эндокринологи клиники Диана комплексно подходят к лечению инсулиннезависимого сахарного диабета, комбинируя правильное питание, отказ от вредных привычек и физическую активность с рационально подобранным приемом лекарственных средств.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону 8-800-707-1560, закажите обратный звонок или заполните форму записи на странице!