Всё, что вы хотели знать о лекарственном обеспечении диабетиков!
Или 3 самых популярных вопроса, на которые отвечает Елизавета Теняева.
На какой объем лекарственного обеспечения имеет право диабетик?
Вне зависимости от типа диабета, наличия/отсутствия инвалидности, места постоянной/временной регистрации и других факторов, каждый пациент с диагнозом «диабет» имеет право на бесплатное получение всех лекарственных средств, этилового спирта (100 г в месяц), инсулиновых шприцов, шприцов типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, игл к ним, средств диагностики.
К средствам диагностики относятся глюкометр, пинлет (прокалыватель пальца), ланцет тест-полоски на определение уровня сахара, кетонов.
Этот перечень установлен Постановлением Правительства №890 от 30.07.1994 года.
Подпункт 5 пункта 2 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 N 32 3-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предписывает регионам устанавливать перечень из Постановления Правительства Территориальной программе обязательного медицинского страхования. Если Территориальная программа не соответствует Постановлению Правительства №890 от 30.07.1994 года, то она не может применяться.
При этом, формулировка «все лекарственные средства» означают лекарства не только для лечения диабета, а также любые лекарства, назначенные любым врачом-специалистом. В отношении других заболеваний имеется оговорка «предназначенные для лечения заболевания», в отношении диабета такой оговорки нет, что позволяет сделать вывод о возможности бесплатного получения любого лекарства, назначенного врачом (даже от простуды или от любых других сопутствующих заболеваний).
Кто имеет право на получение бесплатных расходных материалов к помпе?
Расходные материалы к помпе предоставляются в рамках оказания государственной социальной помощи инвалидам и детям-инвалидам на основании ст. 6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 N 178-ФЗ и Распоряжения Правительства РФ 31 декабря 2018 Правительством РФ распоряжением N 3053-р.
Диабетикам без статуса инвалидности расходные материалы к помпе могут быть предоставлены бесплатно на основании ч. 15 ст. 37 Федерального
закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» по решению врачебной комиссии поликлиники при наличии медицинских показаний для использования помпы (нестабильные сахара в течение суток, разная потребность в базальном инсулине в течение дня, невозможность компенсации диабета с использованием шприц-ручек и т.д и т.п.).
В каком количестве должны выписываться иглы, тест-полоски, расходные материалы?
Согласно части 15 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ вопросы выбора средств и методов лечения исходя из медицинских показаний, в том числе определение количества выписываемых медицинских изделий (тест-полосок, расходных материалов и игл к шприц-ручкам), относятся к компетенции лечащего врача.
Таким образом, количество необходимых для лечения, а соответственно и выписываемых, тест-полосок, игл, расходных материалов определяет лечащий врач.
При этом, врач обязан исходить из конкретной клинической ситуации (образ жизни, течение диабета, количество ежедневных инъекций, занятия спортом, уровень подкожно-жировой клетчатки для лучшего усвоения инсулина в случае с выбором длины иглы, канюль), а также из правил использования медицинских изделий (игла на 1 инъекцию, расходники на 2-3 дня, как это указано в инструкции по применению). То есть врач обязан выписывать объем медицинских изделий по потребности пациента, а НЕ исходя из финансирования и объема/содержания закупок.
P/s Все лекарства и медицинские изделия должны быть выписаны на приеме у врача. Невыписка рецептов на приеме является неоказанием медицинской помощи и в определенных случаях может быть квалифицирована как преступление, предусмотренное ст. 125 Уголовного кодекса РФ «Оставление в опасности».
Автор: Елизавета Теняева, юрист
Ответ юриста: Четкого указания нет в законе, в законодательстве данный вопрос отнесен к региональной власти, то есть решается на уровне субъекта.
Дополню, что вынесение решения медкомиссией по предоставлению необходимых мед.изделий ( в данном
1. Укороченный рабочий день
По заявлению родителя, воспитывающего ребёнка-инвалида в возрасте до 18 лет, обязаны установить неполное рабочее время для ухода за таким ребёнком – статья 93 Трудового кодекса РФ.
2. Четыре ежемесячных дополнительных
В связи с выходом на рынок российского производителя инсулина в конце 2019 года появилась информация о том, что всех пациентов сахарным диабетом будут переводить на российские аналоги.
От каких платежей освобождаются инвалиды I и II групп инвалидности, инвалиды с детства и дети-инвалиды?
Налог на землю:
Частично освобождаются от уплаты налога на один земельный участок площадью 6 соток (600 кв.м.). Налог начисляется только с
Но без дела не сидели!
В Смоленске выигран первый суд по обеспечению FreeStyle Libre !!!
Скажи нам об этом год назад, это показалось бы рассказом из рода фантастики! Но общими усилиями это свершилось и мы очень рады, что стали участниками этого
Уже не первый раз, в регионах врачи начали урезать количество тест-полосок до 2-х штук в сутки тем, кто на либре, и до 4-х тем, кто на Энлантах.
Долго не могли понять «откуда ветер дует», если по стандартам лечения СД у детей положено 4,5 тест-полоски на день.
После запроса в Минздрав выяснилось, что они ссылаются на «клинические рекомендации лечения СД у детей» от 2022 года!!!
ВНИМАНИЕ ВСЕМ!!!
По закону клинические рекомендации от 2022 года вступят в силу ТОЛЬКО 1 января 2024!!!!
Сейчас действуют «клинические рекомендации лечения СД у детей» от 2019-го года, где указано 6-10 измерений в сутки!!!
Не дайте себя обмануть!
Кроме того, у кого есть выписка , где указано количество измерений. Согласно им и должны выписывать тест-полоски! Врачи на местах не могут самостоятельно уменьшить количество измерений сахара, рекомендованное центром детской эндокринологии.
Если вы столкнулись с урезанием количества тест-полосок, можете обратится с заявлением в прокуратуру и росздравнадзор!
На официальном сайте Минздрава РФ 08.07.2022 года опубликованы новые Клинические рекомендации по лечению сахарного диабета у детей.
В данные клинические рекомендации вошли коды МКБ E10.1, E10.2, E10.3, E10.4, E10.5, E10.6, E10.7, E10.8, E10.9
Однако, применение данных Клинических рекомендаций отложено до 1 января 2024 года.
Согласно данным с сайта, следует применять Клинические рекомендации в предыдущей редакции (2019 г.) в соответствии с Правилами поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6–9 и 11 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 19.11.2021 № 1968, клинические рекомендации применяются следующим образом:
– размещенные в Рубрикаторе до 1 сентября 2021 года – с 1 января 2022 года;
– размещенные в Рубрикаторе до 1 июня 2022 года – с 1 января 2023 года;
– размещенные в Рубрикаторе после 1 июня 2022 года – с 1 января 2024 года.
Учет клинических рекомендаций осуществляется следующим образом:
– клинические рекомендации, размещенные в Рубрикаторе до 1 июня 2022 года, учитываются при формировании программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов;
– клинические рекомендации, размещенные в Рубрикаторе до 1 июня 2023 года, учитываются при формировании программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов;
– клинические рекомендации, размещенные в Рубрикаторе после 1 июня 2023 года, учитываются при формировании программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи начиная с 1 января 2024 года.».
И так сейчас действующие стандарты:
Стандарт по взрослым 2ой тип.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.10.2020 № 1054н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа»
Зарегистрирован 08.02.2021 № 62427
Дата опубликования: 08.02.2021
Номер опубликования: 0001202102080041
Стандарт по взрослым 1ый тип.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.10.2020 № 1053н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа»
Зарегистрирован 13.01.2021 № 62082
Дата опубликования: 14.01.2021
Номер опубликования: 0001202101140010
2190 тест-полосок в год
6 измерений в сутки.
Глюкагон включили.
стандарт по детям.
НМГ включен в стандарт и положен 85,5% детям с СД 1,
Количество тест-полосок по стандарту остается прежним,
1672 шт. в год (примерно 4.5 шт. на день)
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.01.2021 № 22н «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)»
Зарегистрирован 18.02.2021 № 62543
Дата опубликования: 18.02.2021
Номер опубликования: 0001202102180026
Как правило, пациенты с сахарным диабетом 2 типа (СД 2) очень боятся назначения инсулина. Им кажется, что это все – конец. Друзья, это не так. Почему? Рассказывает Доцент кафедры эндокринологии Сеченовского Университета, к.м.н. Марина Берковская
Лектор: Барышникова Наталья Владимировна – к.м.н., врач-гастроэнтеролог, гепатолог, доцент ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени И.П. Павлова», Минздрава РФ, Санкт-Петербург, Россия.
Опубликованы новые Клинические рекомендации по лечению сахарного диабета у детей.
В соответствии с Правилами поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в
Ответ юриста: Четкого указания нет в законе, в законодательстве данный вопрос отнесен к региональной власти, то есть решается на уровне субъекта.
Дополню, что вынесение решения медкомиссией по предоставлению необходимых мед.изделий ( в данном
Лектор: Ковалева Юлия Александровна – к.м.н., врач-эндокринолог, доцент ГБОУ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского», Москва, Россия
Добрый день, Василий!
Если у Вас установленное заболевание сахарный диабет, да, положены как инвалиду, на основании п. 8 ст. 6.1; п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 N 178-ФЗ и как лицу, имеющему заболевание «диабет», на основании «категории заболевания» Приложение № 1 Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» по бесплатному рецепту врача — все лекарственные средства, необходимых для оказания медицинской помощи), этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.
Приказом Минздравсоцразвития России от 11.12.2007 №748 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом», утверждено среднее количество тест-полосок для определения глюкозы крови — 180 штук в год, инъекционных игл к шприц-ручкам — 110 штук в год, а также шприц- ручек для введения инсулина (предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручек для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года).
Действовавший ранее Приказ № 582 «Стандарт оказания помощи инсулинзависимым сахарным диабетом» утратил силу, на основании приказа Минздрава РФ № 636 от 20.10.2014. В п. 2 Примечание к Приказу Минздрава России от 24.12.2012 N 1552н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете», установлено — назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Таким образом, в действующих законах указанно, если у Вас инсулинонезависимый диабет, установлены усредненные показатели указанные выше, при этом данные показатели, как указанно, являются усредненными и могут быть увеличены по жизненным показаниям. Если у Вас инсулинозависимый диабет, то назначение осуществляется врачебной комиссией, также по жизненным показаниям.
Но, на основании Решения Верховного Суда РФ от 9 апреля 2014 г. N АКПИ14-152 «О признании недействующим приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 сентября 2007 г. № 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом», установлено, что согласно статье 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения. Таким образом, если Вам требуется, по показаниям, определенное количество тест-полосок, то они должны быть предоставлены Вам бесплатно в требуемом количестве.
При установлении, выдачи недостаточного количества, Вы вправе обжаловать в Минздрав Вашего субъекта, при отказе в Минздраве, подавайте иск в суд на Минздрав, т.к. финансирование данных программ идет через Минздрав субъекта (области).
Всего Вам наилучшего.
Обеспеченность российских пациентов с диабетом тест-полосками для измерения уровня сахара в крови остается крайне низкой: ни один российский регион не обеспечивает ими больных в полном объеме, а в ряде регионов пациентам вообще не выдают средства самоконтроля. Об этом говорится в исследовании экспертов Совета при правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере. Доклад планируется представить на пятничном заседании совета. В связи с этим отмечается необходимость закрепить в стандартах оказания медицинской помощи точное число тест-полосок, которые необходимо выдавать пациентам в сутки. Члены совета напоминают, что смертность от коронавируса выше у людей с диабетом.
Исследование об обеспеченности пациентов с диабетом тест-полосками, позволяющими контролировать уровень сахара в крови, будет представлено в пятницу на заседании Совета при правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере (его возглавляет вице-премьер Татьяна Голикова). По расчетам Росздравнадзора, обеспеченность тест-полосками в среднем по РФ в 2019 году была существенно ниже нормативов, установленных в клинических рекомендациях Минздрава.
«Не выполняются даже действующие стандарты по количеству измерений,— констатируется в документе (есть в распоряжении “Ъ”).— Доля обеспечения тест-полосками в среднем по РФ находится на крайне низком уровне».
Так, например, для взрослых с диабетом первого типа (инсулинозависимый диабет) рекомендуемая частота измерения уровня глюкозы в крови составляет четыре раза в сутки. Однако с учетом закупленных тест-полосок в среднем по стране на одного такого пациента приходилось 0,61 измерения в сутки. Всего в России взрослых пациентов с диабетом первого типа насчитывалось 220 521.
Число взрослых пациентов с наиболее распространенным типом диабета, вторым, при котором инсулин может быть заменен другими медикаментозными препаратами, в России составляет почти 4,4 млн человек. Примерно 20% от этого числа получают инсулинотерапию, им также рекомендуется проверять уровень сахара четыре раза в день. Однако с учетом выданных средств самоконтроля в прошлом году на одного такого пациента приходилось 0,13 измерения в сутки. Показатель для детей с диабетом первого типа оказался выше, однако составил менее половины от рекомендуемой частоты: 2,8 при рекомендации определять уровень сахара в крови шесть—десять раз в сутки.
Руководитель секции совета «Медицина и фармацевтика» Петр Родионов в разговоре с “Ъ” отметил, что, по международным данным, 20% всех пациентов с коронавирусной инфекцией, которые поступают в отделения интенсивной терапии,— это пациенты с сахарным диабетом первого типа: «Смертность у лиц с диабетом при CОVID-19 выше, чем у пациентов без этого заболевания.
Но здесь важно отметить, что риск летального исхода возрастает именно у тех больных, у которых повышен гликированный гемоглобин (показатель, демонстрирующий средний уровень сахара в крови в течение последних трех месяцев.— “Ъ”)».
Господин Родионов отметил, что «если человек не контролирует свое заболевание, не имеет такой практики и доступа к тест-полоскам, то риск смерти существенно возрастает»: «Так, например, по данным Эндокринологического научного центра (НМИЦ эндокринологии Минздрава России), если гликированный гемоглобин больше 9%, риск летального исхода повышается в десять раз».
Напомним, по федеральной льготе обеспечиваются люди, имеющие инвалидность. Остальные жители региона должны обеспечиваться тест-полосками по региональной льготе (постановление правительства от 30 июля 1994 года №890). Согласно исследованию, по федеральной льготе (по ФЗ 178) тест-полосками было обеспечено 29% взрослых пациентов с диабетом первого типа, 8% — с диабетом второго типа и 75% всех детей и подростков. По региональной льготе тест-полосками обеспечивалось 51% взрослых пациентов с диабетом первого типа, 25% — с диабетом второго типа и 49% всех детей и подростков. При этом в исследовании отмечалось, что и эти люди получают необходимые средства самоконтроля не в полном объеме, «остальные же не получают ничего».
«Ни в одном регионе не обеспечиваются нормативы по количеству измерений»,— сообщается в документе. Так, тест-полоски для шести—десяти измерений в сутки детям не предоставляет ни один регион России, 15% российских регионов предоставляют четыре-пять полосок на сутки, 59% — три-четыре, 20% — одну-две полоски. Взрослым с диабетом первого типа по четыре полоски на сутки также не предоставляется ни в одном из российских регионов, одну и более получают в 16% субъектах РФ.
Взрослым пациентам с диабетом второго типа предоставляется менее одной полоски в 96% регионов.
Среди регионов—аутсайдеров по обеспечению детей тест-полосками в сутки на одного пациента — Новгородская, Сахалинская и Тульская области, Чукотский автономный округ и Карачаево-Черкесия. Взрослых пациентов с диабетом первого типа совсем не обеспечивают тест-полосками или обеспечивают крайне мало в Приморском крае, Северной Осетии, Костромской и Курской областях, Карачаево-Черкесии. Взрослые с диабетом второго типа не обеспечиваются средствами самоконтроля в Вологодской и Брянской областях, Приморском крае, Северной Осетии и Карачаево-Черкесии. По данным Росздравнадзора, в 2019 году лидерами по количеству тест-полосок в сутки на одного пациента были Москва, Архангельская область и Крым.
Бремя болезней становится легче из-за роста населения и успехов в лечении детей
Члены совета отмечают, что количество измерений в проектах стандартов медицинской помощи, которые находятся на утверждении в Минздраве, «прописано таким образом, что региональные органы управления здравоохранением могут трактовать их по-разному»: «Некоторые предлагают пациентам делать четыре—шесть исследований в день в поликлинике, что не только невозможно и неудобно, но еще и значительно дороже, учитывая трудозатраты медсестры на забор крови».
Совет намерен предложить «завершить внутриведомственное согласование проектов стандартов с учетом необходимости четкого закрепления количества выдаваемых тест-полосок».
Участники секции совета «Медицина и фармацевтика» отмечают, что «в соответствующих нормативно-правовых актах не закреплено определение понятия »школа диабета»», которая должна функционировать для повышения осведомленности пациентов о заболевании и способах его контроля: «Крайне важно унифицировать эти понятия, и такое поручение необходимо дать Минздраву России». Также секция инициировала опрос в регионах, чтобы понять, что происходит со школами диабета. Опрос прошел в 61 российском регионе, там работает 881 школа диабета. Выяснилось, в частности, что 74% школ диабета в тех регионах, которые приняли участие в опросе, не имеют отдельной штатной численности медицинского персонала, обучением занимаются эндокринологи и медсестры в свободное от основной работы время, зачастую по личной инициативе.
Здравствуйте! Прошу помощи с решением возникшей проблемы. Заселились в квартиру по договору найма жилого помещения. Оплатили аренду + ком услуги. Мой молодой человек заключил с наймодателем договор, где указаны его только данные, то есть он живет там один. Риелтор подписал договор, где указано, что наниматель может вселять других граждан с согласия наймодателя и спросил, кто будет проживать. Мы ответили, что будет проживать молодой человек, так — как я из другого города и не знала, когда я приеду, но устно озвучили, что приеду позже, наймодатель кивнула головой, согласилась. Договор был составлен 28.01.23, я приехала 20.02.23, наймодатель пришла 28.02.23 без предварительного уведомления о визите, увидела меня, ей не понравилось это. Она потребовала оплату за март, мы оплатили, а 5.03.23 она позвонила с претензией, чтобы я не жила тут. Мы решили, что надо съезжать, ибо слишком душная женщина 🙂 Вопрос такой, как я поняла, есть 3 варианта :
1) Если мы составили договор 28.02, а по договору надо ее уведомить не менее чем за месяц, а сегодня уже 6.03, то молодому человеку придется ждать 28 числа, чтобы уведомить ее, то есть принести ей договор о расторжении жилого помещения, чтобы она его подписала( если она захочет его подписывать)
2) Если вдруг она согласится с тем, чтобы мы съехали сразу же в этот день, можно ли просто порвать договор наш и ее и больше ничего не надо, договор о расторжении можно не подписывать? 3) Если она вдруг вообще не согласится подписывать, тогда надо будет ее так же уведомить уже через заказное письмо где она должна точно подписать согласие или она может так же не согласиться по своим причинам? Есть ли вообще какие то подводные камни и как можно быстрей съехать с квартиры если мы оплатили уже за месяц еще 28 числа, но 6 числа она не хочет, чтобы я жила, а мы уже не хотим сами тут жить и хотим чуть ли не сегодня уехать, но тогда она может не согласится, скажет, что надо было уведомлять за месяц, а мне получается на улицу надо идти. Как поступить лучше, мы совсем запутались. Спасибо, если ответите.
06 марта, 13:18, вопрос №3627706, Маргарита Гейден, г. Сочи
Российские диабетики жалуются на проблемы с получением тест-полосок для глюкометров. Об их отсутствии, перебоях с выдачей или недостаточном количестве заявили жители Брянской области, Краснодарского края, Санкт-Петербурга, а также Москвы и Подмосковья. В Росздравнадзоре «Известиям» подтвердили, что в этом году в разных регионах несвоевременно выдали тест-полоски как минимум по 28 тыс. рецептов. Сложности со средствами диагностики и лекарствами для людей, страдающих сахарным диабетом, — системная проблема, считают эксперты. Одна из причин этого в том, что в России нет стандартов, четко указывающих, сколько препаратов и расходников должны получать такие пациенты. Поэтому во многих субъектах их закупка финансируется по остаточному принципу, говорят специалисты.
«Музейный экспонат»
О проблеме с предоставлением тест-полосок для глюкометров в Брянской области заявил в разговоре с «Известиями» депутат Борис Пайкин, представляющий регион в Госдуме.
— Ко мне неоднократно обращались жители Брянской области с сахарным диабетом, которые не могли получить тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, хоть они им положены по закону на бюджетной основе, — сообщил он. — Были и повторные обращения, когда в результате депутатского запроса в уполномоченные органы вопрос решался, но лишь на время.
Например, в мае парламентарий обратился в Генпрокуратуру и департамент здравоохранения Брянской области (письма и ответы на них есть в распоряжении «Известий») по поводу проблемы местной жительницы Марии Фотевой (имя изменено из соображений конфиденциальности диагноза). У женщины двое детей, на работу ее не берут, из-за сахарного диабета она постоянно плохо себя чувствует, а измерить сахар в крови не имеет возможности: бесплатно тест-полоски ей не выделяли.
Фото: ТАСС/Александр Рюмин
«Без этих тест-полосок определить сахар в крови невозможно, — пишет она в своем письме Борису Пайкину. — И купить я их тоже не могу — просто потому, что они стоят 1950 рублей 100 штук (в среднем этого количества хватает на неделю. — «Известия»). Для меня и моей семьи это огромные деньги».
Генпрокуратура перенаправила обращение в региональную, та инициировала проверку. Было выявлено, что Погарская центральная клиническая больница в Брянской области вовремя не предоставила документы, на основании которых пациентке могли быть выданы расходники. В итоге женщина получила новый глюкометр и тест-полоски к нему.
В августе в похожей ситуации оказался житель Брянской обрасти Максим Смолин (имя изменено). Получить диагностические средства без стороннего вмешательства он тоже не смог, рассказал Борис Пайкин.
Как пояснили «Известиям» в Росздравнадзоре, по данным на 21 сентября, в адрес территориального ведомства по Брянской области поступило три обращения о проблемах с обеспечением тест-полосками для глюкометров.
— В адрес департамента здравоохранения Брянской области выданы предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований, — сообщили в ведомстве.
Фото: Depositphotos
Есть основания полагать, что проблема носит системный характер, заключил Борис Пайкин.
«Известия» пообщались с диабетиками и выяснили, что проблемы с получением тест-полосок действительно возникают в разных регионах.
«Информация из комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга: тест-полосок в сентябре не будет! Поставка за сентябрь будет после 10 октября!» — пишет пользователь одного из тематических чатов в популярном мессенджере.
Председатель краснодарского краевого регионального отделения Судебно-экспертной палаты России Павел Ткаченко болеет сахарным диабетом уже 10 лет. И всё это время тест-полоски ему приходится приобретать за свой счет.
— Ни разу как инсулинозависимый диабетик я ничего не получал бесплатно — ни полосок, ни препаратов, — сказал он в беседе с «Известиями». — При этом с лекарствами тоже есть серьезная проблема. Если они где-то и выделяются бесплатно, то это препараты крайне неэффективные — те, что остались в прошлом веке.
Кроме того, по его словам, в регионе серьезная проблема и со специалистами: эндокринологов не хватает даже в муниципальных учреждениях, а специализированных центров и вовсе не существует. Похожая ситуация, отметил он, и в соседней Ростовской области.
Фото: Depositphotos
Краснодарскую проблему подтверждает и местный эксперт по качеству оказания медпомощи Сурхо Амалиев.
— Она связана и с финансовой составляющей — нехватка финансирования, и с логистической — несвоевременные поставки, и с человеческим фактором. Речь о недоработках чиновников разного уровня — когда, например, просто недоглядели и не подписали соответствующие документы, — пояснил он. — Я живу в Краснодаре и вижу здесь нехватку лекарств и тест-полосок. Сам я уроженец Чечни, долгое время работал там, и этот вопрос тоже стоял остро. Он актуален и для соседних регионов: Ингушетии, Дагестана, Кабардино-Балкарии.
В Краснодаре бесплатные тест-полоски, по его словам, «музейный экспонат». Если они есть, то в таком малом количестве, что их почти никто не получает.
По данным, предоставленным «Известиям» Росздравнадзором, через региональные минздравы бесплатные тест-полоски в 2020 году получили 351,5 тыс. человек. На них выписали 977,5 тыс. рецептов, из которых обеспечены 949,3 тыс. То есть по 28 тыс. рецептов выдача тест-полосок задерживается. Среди регионов-антилидеров — Марий Эл (6,3%).
По постановлению правительства №890 от 30 июля 1994 года «О господдержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами» в этом году тест-полоски получили 1,3 млн человек. Самый высокий показатель задержек — в Еврейской автономной области (4,24%).
Раз по сто
В Москве и области ситуация обстоит лучше. Здесь средства диагностики выдают, но зачастую в меньшем количестве, чем это необходимо.
— Я измеряю сахар 10–15 раз в день, а мне дают 100 тест-полосок на месяц, то есть их хватает на неделю. В Казахстане, например, выдают 400, — рассказала «Известиям» москвичка Алла Березкина (имя изменено по просьбе героини).
«Сейчас, когда я веду борьбу с поликлиникой и прошу больше полосок, они мне говорят: «У вас отличная клиническая картина, зачем вам больше полосок? У вас стабильный диабет, нет осложнений». А я говорю: «Давайте я буду измерять сахар согласно рекомендациям врача — четыре раза в день и не больше — и тогда посмотрим на мою клиническую картину», — написала еще одна жительница столицы в тематическом чате в одном из мессенджеров.
— Я получаю тест-полоски, но не всегда стабильно: иногда могут выдать с запасом, а иногда, наоборот, так мало, что хоть плачь, — поделилась Наталья Варлеева из Подмосковья.
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, частота самоконтроля индивидуальна и зависит от терапии. Например, в начале заболевания и на интенсифицированной инсулинотерапии — не менее четырех раз в сутки (то есть примерно 120 в месяц).
При этом тест-полоски должны выделяться диабетикам за счет государства.
Фото: РИА Новости/Виталий Белоусов
— Сахарный диабет включен в перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства, в том числе инсулин, инсулиновые шприцы «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики (тест-полоски) отпускаются по рецептам врачей бесплатно и не зависят от наличия инвалидности, — сообщил Минздрав в ответ на запрос депутата Бориса Пайкина.
Член Совета при правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере Петр Родионов в разговоре с «Известиями» заявил, что сложности с обеспечением тест-полосками связаны с тем, что во многих субъектах их закупка финансируется по остаточному принципу.
— До сих пор не приняты стандарты оказания медицинской помощи для больных сахарным диабетом I и II, поэтому каждый субъект решает сам, сколько средств выделять на эту статью. То есть нет законодательно закрепленной нормы, сколько тест-полосок каждый пациент должен получить, — сказал он.
По его словам, в октябре состоится заседание совета, где Росздравнадзор представит результаты тематического мониторинга.
«Известия» направили запросы во все регионы, откуда приходили жалобы диабетиков, однако оперативный ответ смогли предоставить только в Московской области. По данным пресс-службы местного министерства здравоохранения, все диабетики Подмосковья «тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови обеспечиваются в полном объеме», их достаточно, и даже есть запас.
Больные диабетом 2 типа имеют право на получение глюкометра и тест-полосок. Количество тест-полосок зависит от того, пользуется ли больной инсулином или нет:
для зависимых от инсулина положено 3 тест-полоски ежедневно;
если больной не применяет инсулин — 1 тест-полоска ежедневно.
Больным, использующим инсулин, выделяют инъекционные шприцы в количестве, необходимом для ежедневного введения лекарства.
Постановление Правительства РФ от 30.07.94 № 890 «О ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКЕ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ И УЛУЧШЕНИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ И УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ»
Приложение № 1
Диабет
все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики
Если вам отказывают в получении необходимых средств диагностики вы вправе обратиться к главному врачу обслуживающего вас медицинского учреждения. Напишите письменное обращение передайте его через канцелярию или секретаря, попросите о регистрации документа с указанием входящей даты. По результату обращения будут приняты меры.
Премьер-министр Михаил Мишустин в прошлом году поручил Минздраву до 30 декабря внести в Правительство РФ паспорт федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом». В публичном доступе этот документ представлен не был.
По информации Росстата, в России официально зарегистрировано более 5 млн пациентов с сахарным диабетом. Однако по данным НМИЦ эндокринологии, реальный показатель существенно выше и достигает порядка 10 млн человек. Сегодня Россия занимает 5-е место в мире по числу пациентов с сахарным диабетом в возрасте от 20 до 79 лет. Также за последние 10 лет в два раза выросла смертность больных и снизилась их средняя продолжительность жизни (с диабетом 1-го типа – на 4 года, 2-го типа – на год).
До 2012 года в России действовала госпрограмма «Сахарный диабет». За это время создан 71 амбулаторный диабетологический центр, открыто 195 кабинетов диабетической стопы и 1,12 тысячи школ для профильных пациентов. Спустя 10 лет после завершения программы амбулаторные центры и диспансеры были закрыты в 34 регионах, в половине субъектов расформированы кабинеты диабетической стопы и ретинопатии, а количество школ диабета сократилось в три раза из-за нехватки ставок и финансирования.
Эндокринологическая служба, не попавшая в контур нацпроекта «Здравоохранение», вновь привлекла к себе внимание в 2020 году, когда выяснилось, что COVID‑19 особенно безжалостен к людям с сахарным диабетом.
Тогда профильные эксперты заговорили о необходимости адресной федеральной программы – по примеру федпроекта по борьбе с сердечно‑сосудистыми заболеваниями. Будущая программа, считали специалисты, позволила бы достичь существенных экономических и социальных изменений, в первую очередь за счет снижения инвалидизации и смертности пациентов с диабетом.
В 2021 году НМИЦ эндокринологии подготовил основные положения программы «Борьба с сахарным диабетом», согласно которым основной задачей проекта станет создание новой модели эндокринологической службы. В основу такой службы положен межрайонный эндокринологический центр, где будут созданы школы и кабинеты «Диабетическая стопа», «Диабетическая ретинопатия», а вести прием будут офтальмолог и эндокринолог. Концепцию федпрограммы поддержали Минздрав РФ и лично президент Владимир Путин.
В настоящее время под заявленное в концепции оснащение подпадают профильные медцентры только в 17 регионах (из 70 имеющихся центров в 56 субъектах). Кроме того, не во всех регионах выполняется норматив по обеспеченности тест-полосками, недостаточен и уровень тестирования на гликированный гемоглобин у больных диабетом (тестируются только 37% пациентов). Кадровый дефицит оценивается в 1 935 взрослых и 620 детских эндокринологов – такие данные привели в НМИЦ эндокринологии.
Исходя из текущих проблем службы, основными целями нового федпроекта станет кратное увеличение школ диабета и создание тематической законодательной базы, обучение кадров на местах, увеличение объемов тестирования на гликированный гемоглобин, а также рост доступности льготных лекарств и медизделий в амбулаторном сегменте.
По данным Headway Company, в 2021 году инсулиносодержащих препаратов приобретено на 28,38 млрд рублей, из них 8,14 млрд рублей потрачено на закупку препаратов с МНН инсулин гларгин, 4,68 млрд – инсулин аспарт, 4,12 млрд – инсулин детемир, 2,39 млрд рублей – инсулин деглудек, 2,24 млрд рублей – инсулин изофан, 1,96 млрд рублей – инсулин лизпро, 1,52 млрд рублей – инсулин растворимый человеческий генно-инженерный, 1,47 млрд рублей – инсулин глулизин. Аукционы на 28,9 млн рублей в 2021 году не состоялись.
По состоянию на 30 декабря 2022 года закрыты тендеры на инсулиносодержащие препараты на 26,42 млрд рублей. Еще на 11,33 млрд тендеры пока не разыграны.
И в 2021, и в 2022 году больше всего средств на приобретение инсулиносодержащих препаратов тратила фармкомпания «Фармстандарт» Виктора Харитонина.
По подсчетам Vademecum, с учетом известных данных по состоянию на 30 декабря, инсулиновых помп закуплено на 2,12 млрд рублей, включая расходники (резервуары для помп), систем непрерывного мониторинга глюкозы – на 3,64 млрд рублей (включая датчики для чрескожного мониторинга), тест-полосок – на 8,2 млрд рублей.
Таким образом, учитывая, что число пациентов с сахарным диабетом велико, заложенных в настоящее время 10 млрд рублей на реализацию федпроекта может не хватить. С оглядкой на предыдущие годы, на федпрограмму необходимо минимум 50 млрд рублей в год. Однако если предположить, что с введением программы количество зарегистрированных пациентов возрастет в два-три раза, нужно закладывать на ее реализацию 100–150 млрд рублей.
В ноябре 2022 года Владимир Путин подписал закон о введении с 1 июля 2023 года акциза на производство и продажу сладких напитков. Налогом в 7 рублей за литр будут облагаться газированные напитки с содержанием сахара более 5 граммов на 100 мл. По подсчетам Минфина, поступления от акцизов будут составлять 25 млрд рублей в год. Часть этих средств, вероятнее всего, будет направляться на финансирование программы по борьбе с сахарным диабетом.
Ранее в ЦЭККМП заявляли, что ежегодные затраты на федпроект могут составить около 238,8 млрд рублей. Из этой суммы 139,9 млрд рублей, как полагают в ведомстве, понадобится на обеспечение пациентов тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови, 32,6 млрд рублей – на закупку систем непрерывного мониторинга глюкозы, 9,8 млрд рублей – на приобретение инсулиновых помп, 4,1 млрд рублей – на финансирование школ для пациентов с сахарным диабетом. Затраты на закупку сахароснижающих (неинсулиновых) препаратов оценили в 52,4 млрд рублей.
Пилотный проект по дистанционному мониторингу здоровья пациентов с сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями с помощью специализированных медизделий – персональных медицинских помощников должен запуститься 1 января 2023 года (он продлится до 31 декабря). Планируется, что методологическими центрами станут НМИЦ кардиологии им. Е.И. Чазова и НМИЦ эндокринологии, оператором – ГК «Ростех», а в эксперименте, помимо пациентов из нескольких регионов, примут участие Минздрав, Росздравнадзор, ФМБА, Минпромторг и Федеральный фонд ОМС.
Проект будет проводиться для разработки требований к прототипу платформ централизованных диагностических сервисов, оценки клинико-экономической эффективности апробируемых технологий (в ходе рандомизированного контролируемого исследования), целесообразности внедрения дистанционного наблюдения за здоровьем пациента в практику лечащих врачей и отработки взаимодействия носимых устройств с централизованной платформой, на которой будут обрабатываться данные.
Модуль «Ростеха» будет включать в себя системы обработки и систематизации данных, входные протоколы производителей носимых устройств, а также модули систем поддержки принятия врачебных решений. Согласно планам госкорпорации, к 2024 году мониторингом должно быть охвачено 10% населения, страдающих сахарным диабетом, артериальной гипертензий и сердечной недостаточностью, к 2030 году – 50%. Общее число таких пациентов оценивается в 30 млн человек. Предполагается, что к 2030 году все государственные и частные медорганизации должны присоединиться к платформе для мониторинга.
Подписывайтесь на наши каналы
Telegram
Telegram Live
В 2021 году главный внештатный специалист – эндокринолог Минздрава РФ, президент НМИЦ эндокринологии Иван Дедов сообщал, что расчетные затраты по программе составляют порядка 150–200 млрд в год.
По информации ЦЭККМП, с которой ознакомился «Коммерсантъ», 139,9 млрд рублей из расчетной суммы понадобится на обеспечение пациентов тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови, 32,6 млрд рублей – на закупку систем непрерывного мониторинга глюкозы, 9,8 млрд рублей – на приобретение инсулиновых помп, 4,1 млрд рублей – на финансирование школ для пациентов с сахарным диабетом. Затраты на закупку сахароснижающих (неинсулиновых) препаратов оценили в 52,4 млрд рублей.
Расчетная сумма учитывает только пациентов с инвалидностью – это 42% от всех диабетиков. Сейчас эти граждане уже получают льготные лекарства за счет средств федбюджета. В связи с этим обсуждается возможность продолжать закупать для них препараты по той же схеме и регулярно проводить мониторинг уровня обеспеченности – такое решение, по мнению властей, позволит сократить расходы по федпрограмме.
Экспертный совет Комитета по здравоохранению Совета Федерации (СФ) уже начал обсуждение вариантов по сокращению расходов, но окончательного решения еще нет. Зампред Комитета СФ по социальной политике Юрий Архаров ранее уточнял, что, по официальным данным, в России зарегистрировано 4,6 млн человек с сахарным диабетом, однако реальное число пациентов может быть выше в два раза – около 9 млн человек с учетом ранних стадий.
Как считает гендиректор «Герофарма» Петр Родионов, оптимальным решением для сокращения расходов станет возможность обеспечивать системами непрерывного мониторинга глюкозы всех детей с сахарным диабетом первого типа, а для взрослых – постепенно доводить обеспечение тест-полосками до необходимого уровня. По оценкам Родионова, это поможет оптимизировать более 27 млрд рублей бюджетных средств.
По данным Headway Company, в 2021 году госзакупки сахароснижающих препаратов составили 15 млрд рублей, 13,6% из них российского производства. Больше всего средств было потрачено на дапаглифлозин от AstraZeneca, вилдаглиптин от Novartis и эмпаглифлозин от Boehringer Ingelheim. Тест-полосок в прошлом году было закуплено на 13,3 млрд рублей, инсулиновых помп – на 3,9 млрд рублей и глюкометров – на 420,7 млн рублей. Еще на 10,3 млрд рублей глюкометров и тест-полосок, по данным DSM Group, пациенты закупили самостоятельно.
Президент РФ Владимир Путин в конце апреля 2022 года дал правительству ряд поручений, направленных на борьбу с сахарным диабетом. В частности, властям необходимо обеспечить разработку, утверждение и реализацию комплекса мероприятий по своевременной диагностике заболевания, в том числе раннее выявление и лечение диабета для предупреждения осложнений. Также следует контролировать обеспечение больных необходимыми препаратами и медизделиями, внедрять новые методы лечения и готовить профильных специалистов.
Кроме того, правительству поручено разработать меры, направленные на поддержку отечественной фармпромышленности для «разработки и производства конкурентоспособных отечественных лекарственных препаратов и медицинских изделий для профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета, в том числе замкнутых систем непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови и инфузионных помп для доставки инсулина». С 2022 года необходимо направлять из федбюджета средства на «дополнительные мероприятия» по своевременной диагностике и лечению заболевания.
Подписывайтесь на наши каналы
Telegram
Telegram Live
https://ria.ru/20210122/diabet-1593987314.html
Жизнь не сахар: россияне жалуются на дефицит тестов для диабетиков
Жизнь не сахар: россияне жалуются на дефицит тестов для диабетиков — РИА Новости, 22.01.2021
Жизнь не сахар: россияне жалуются на дефицит тестов для диабетиков
Ни один регион не обеспечивает больных диабетом необходимым количеством тест-полосок для измерения уровня сахара в крови. Это угрожает жизни пациентов, особенно РИА Новости, 22.01.2021
2021-01-22T08:00
2021-01-22T08:00
2021-01-22T08:00
общество
диабет
россия
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/01/15/1593974775_0:88:1080:696_1920x0_80_0_0_ac20620bc7668f1c3083305e8608493c.jpg
МОСКВА, 22 янв — РИА Новости, Юлия Ахмедова. Ни один регион не обеспечивает больных диабетом необходимым количеством тест-полосок для измерения уровня сахара в крови. Это угрожает жизни пациентов, особенно уязвимых во время пандемии. Общественники надеются: поможет новый стандарт лечения. По подсчетам экспертов, без дополнительных пяти миллиардов рублей проблему не решить.Отсутствие контроля опасно для жизниУ обоих детей Полины Селезневой редкая мутация сахарного диабета типа MODY-1. Она передается по наследству и пока мало изучена. Болезнь сопровождается резкими перепадами глюкозы в крови — нужно постоянно регулировать уровень сахара с помощью глюкометра со сменными тест-полосками. Иначе — диабетическая кома.По распоряжению правительства тест-полоски для глюкометров внесены в перечень бесплатных медицинских изделий, отпускаемых по рецептам. Однако, по словам пациентов и их близких, этого недостаточно. Остальное закупают на свои деньги. Упаковка — 50 полосок — около тысячи рублей.»В месяц только на них тратим примерно пять тысяч. Для нас это безумно дорого, — признается Селезнева. — На работу выйти не могу — за состоянием детей нужно все время следить. Отсутствие контроля просто опасно для жизни».Проблема с дефицитом полосок остро стоит и для больных сахарным диабетом первого типа (СД1) с хронической гипергликемией — повышенным сахаром в крови.По словам Березовской, она измеряет сахар у дочери в среднем десять раз в сутки: утром, после каждого приема пищи, физических нагрузок, до и после школы, а также ночью.»Выгрызать» право на жизньКак отмечают родители детей с СД1, бесплатных тест-полосок не хватает и в Москве, и в регионах — там средства контроля приходится буквально «выгрызать» у чиновников.»Вынуждены доказывать, что от частоты измерений зависит безопасность ребенка, — объясняет председатель Диабетического общества Курганской области Наталья Воробьева. — Но не все умеют отстаивать свои права. Покупают полоски за немалые деньги. А у нас регион — один из самых бедных».По ее словам, в Департаменте здравоохранения Курганской области считают, что детям достаточно пяти измерений в сутки.Проблема общая как для детей, так и для взрослых. У ее 30-летнего сына тоже СД1: глюкозу он измеряет минимум четыре раза в сутки, но в месяц получает всего 50 бесплатных полосок.Устаревшие стандартыДефицит тест-полосок связан с устаревшим стандартом лечения 2012 года, который предусматривает только четыре измерения в сутки, считает Юлия Панкова, мама ребенка с СД1, руководитель направления «Сахарный диабет» организации «Диаресурс-МГАРДИ».При этом в 2019-м Минздрав выпустил современные клинические рекомендации по лечению СД1 у детей. Там указано — тест-полоски должны давать из расчета от шести до десяти измерений в день. Однако новый стандарт так и не приняли.Небольшие деньги, которых нетВ нужном объеме больных сахарным диабетом не обеспечивают тест-полосками ни в одном регионе России. К такому выводу пришли эксперты секции «Медицина и фармацевтика» Совета при правительстве России по вопросам попечительства в социальной сфере. Узнать потребности детей и взрослых в диагностических средствах поручила вице-премьер Татьяна Голикова.Как выяснили эксперты, в 2020-м каждый ребенок с сахарным диабетом первого типа получил в среднем лишь по три тест-полоски в сутки, каждый взрослый — меньше одной.В ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России подсчитали: детям с диабетом первого типа в год необходимо 137 миллионов тест-полосок, взрослым — 436 миллионов. В 2020-м детям выдали только 32% (44 миллиона) от необходимого объема , взрослым — 20% (88 миллионов).При этом он признает, что далеко не у всех регионов есть деньги на закупку необходимых средств.»Финансовая нагрузка все больше. Прежде всего из-за орфанных заболеваний, которые требуют очень дорогостоящего лечения, — отмечает Родионов. — Мы понимаем, что на больных диабетом просто не хватает денег. Нужно разработать проект по борьбе с этим недугом на федеральном уровне и внести его в госпрограмму «Развитие здравоохранения».По подсчетам экспертов секции «Медицина и фармацевтика», на обеспечение взрослых и детей тест-полосками требуется дополнительно выделить свыше пяти миллиардов рублей.По словам Родионова, это небольшая сумма, с учетом того, что в России диабетом страдают больше пяти миллионов человек.»В условиях пандемии они — в группе риска: выше вероятность осложнений и летального исхода», — подчеркивает он.РИА Новости направило в Минздрав России и Росздравнадзор вопросы о причинах дефицита тест-полосок. Ответа на момент публикации агентство не получило.
https://radiosputnik.ria.ru/20210120/sakhar-1593857005.html
https://ria.ru/20210113/diabet-1592884860.html
https://rsport.ria.ru/20201204/diabet-1587663294.html
https://ria.ru/20201130/diabet-1587066991.html
https://radiosputnik.ria.ru/20201219/diabet-1590018243.html
https://ria.ru/20201221/vaktsinatsiya-1590206522.html
россия
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/01/15/1593974775_0:97:1080:907_1920x0_80_0_0_8665ea12befc4899b98f1dae65aff637.jpg
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
общество, диабет, россия
Россияне жалуются на дефицит тестов для диабетиков
МОСКВА, 22 янв — РИА Новости, Юлия Ахмедова. Ни один регион не обеспечивает больных диабетом необходимым количеством тест-полосок для измерения уровня сахара в крови. Это угрожает жизни пациентов, особенно уязвимых во время пандемии. Общественники надеются: поможет новый стандарт лечения. По подсчетам экспертов, без дополнительных пяти миллиардов рублей проблему не решить.
Отсутствие контроля опасно для жизни
У обоих детей Полины Селезневой редкая мутация сахарного диабета типа MODY-1. Она передается по наследству и пока мало изучена. Болезнь сопровождается резкими перепадами глюкозы в крови — нужно постоянно регулировать уровень сахара с помощью глюкометра со сменными тест-полосками. Иначе — диабетическая кома.
«
«В месяц у нас уходит 750 тест-полосок, за сутки делаем не меньше десяти замеров каждому, — рассказывает Селезнева. — А в больнице выписывают рецепт только на 50 полосок в месяц. В последний раз выдали 150 на два месяца. Но это вообще ни о чем».
По распоряжению правительства тест-полоски для глюкометров внесены в перечень бесплатных медицинских изделий, отпускаемых по рецептам. Однако, по словам пациентов и их близких, этого недостаточно. Остальное закупают на свои деньги. Упаковка — 50 полосок — около тысячи рублей.
Назван снижающий уровень сахара в крови продукт
«В месяц только на них тратим примерно пять тысяч. Для нас это безумно дорого, — признается Селезнева. — На работу выйти не могу — за состоянием детей нужно все время следить. Отсутствие контроля просто опасно для жизни».
Проблема с дефицитом полосок остро стоит и для больных сахарным диабетом первого типа (СД1) с хронической гипергликемией — повышенным сахаром в крови.
«
«Как прожить с 50 полосками, не представляю, — говорит мама ребенка с СД1 Елена Березовская. — У нас столько иногда улетает за ночь. Конечно, такое редко случается, но бывало. Иначе больница, реанимация».
По словам Березовской, она измеряет сахар у дочери в среднем десять раз в сутки: утром, после каждого приема пищи, физических нагрузок, до и после школы, а также ночью.
«Выгрызать» право на жизнь
Как отмечают родители детей с СД1, бесплатных тест-полосок не хватает и в Москве, и в регионах — там средства контроля приходится буквально «выгрызать» у чиновников.
«Вынуждены доказывать, что от частоты измерений зависит безопасность ребенка, — объясняет председатель Диабетического общества Курганской области Наталья Воробьева. — Но не все умеют отстаивать свои права. Покупают полоски за немалые деньги. А у нас регион — один из самых бедных».
Назван утренний симптом, предупреждающий о риске диабета
По ее словам, в Департаменте здравоохранения Курганской области считают, что детям достаточно пяти измерений в сутки.
«
«Откуда они это взяли? У нас всего 300 человек с СД1 на область. То есть не такие уж большие деньги нужны. Но с департаментом постоянно воюем. Это издевательство какое-то», — возмущается Воробьева.
Проблема общая как для детей, так и для взрослых. У ее 30-летнего сына тоже СД1: глюкозу он измеряет минимум четыре раза в сутки, но в месяц получает всего 50 бесплатных полосок.
Устаревшие стандарты
Дефицит тест-полосок связан с устаревшим стандартом лечения 2012 года, который предусматривает только четыре измерения в сутки, считает Юлия Панкова, мама ребенка с СД1, руководитель направления «Сахарный диабет» организации «Диаресурс-МГАРДИ».
Врач перечислил основные симптомы сахарного диабета
При этом в 2019-м Минздрав выпустил современные клинические рекомендации по лечению СД1 у детей. Там указано — тест-полоски должны давать из расчета от шести до десяти измерений в день. Однако новый стандарт так и не приняли.
«
«Но даже без него у врачей есть все возможности выписывать больше. Только они этим не пользуются, ссылаются на устаревшие нормы. Поэтому жалуемся, обращаемся в суды», — объясняет Панкова.
Небольшие деньги, которых нет
В нужном объеме больных сахарным диабетом не обеспечивают тест-полосками ни в одном регионе России. К такому выводу пришли эксперты секции «Медицина и фармацевтика» Совета при правительстве России по вопросам попечительства в социальной сфере. Узнать потребности детей и взрослых в диагностических средствах поручила вице-премьер Татьяна Голикова.
Как выяснили эксперты, в 2020-м каждый ребенок с сахарным диабетом первого типа получил в среднем лишь по три тест-полоски в сутки, каждый взрослый — меньше одной.
Назван неочевидный признак диабета второго типа
В ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России подсчитали: детям с диабетом первого типа в год необходимо 137 миллионов тест-полосок, взрослым — 436 миллионов. В 2020-м детям выдали только 32% (44 миллиона) от необходимого объема , взрослым — 20% (88 миллионов).
«
«К сожалению, ни один субъект Российской Федерации не выполняет минимумы, прописанные в клинических рекомендациях. Мы ожидаем, что с принятием стандартов ситуация изменится», — говорит член Совета при правительстве России по вопросам попечительства в социальной сфере Петр Родионов.
При этом он признает, что далеко не у всех регионов есть деньги на закупку необходимых средств.
«Финансовая нагрузка все больше. Прежде всего из-за орфанных заболеваний, которые требуют очень дорогостоящего лечения, — отмечает Родионов. — Мы понимаем, что на больных диабетом просто не хватает денег. Нужно разработать проект по борьбе с этим недугом на федеральном уровне и внести его в госпрограмму «Развитие здравоохранения».
По подсчетам экспертов секции «Медицина и фармацевтика», на обеспечение взрослых и детей тест-полосками требуется дополнительно выделить свыше пяти миллиардов рублей.
Назван популярный продукт, серьезно повышающий риск диабета
По словам Родионова, это небольшая сумма, с учетом того, что в России диабетом страдают больше пяти миллионов человек.
«В условиях пандемии они — в группе риска: выше вероятность осложнений и летального исхода», — подчеркивает он.
РИА Новости направило в Минздрав России и Росздравнадзор вопросы о причинах дефицита тест-полосок. Ответа на момент публикации агентство не получило.
Мурашко ответил на вопрос о вакцинации от COVID-19 людей с диабетом