Можно ли заниматься тяжелой атлетикой при сахарном диабете 2 типа

Пациентам с сахарным диабетом II типа врачи рекомендуют умеренные физические нагрузки. Акцентируется внимание на регулярности упражнений. Многие диабетические больные беспокоятся о том, не навредят ли занятия спортом здоровью. Сколько нужно заниматься, чтобы быть в хорошей физической форме?

Диабетику важно оставаться в здоровом весе, поэтому физические нагрузки для него норма жизни. Но помогают ли занятия йогой при сахарном диабете? В целом, она даже лучше обычной физкультуры, поскольку помогает снизить артериальное давление, улучшить кровообращение и лучше справляться со стрессом. Все это крайне важные компоненты для контроля сахара в крови.

Гамов Алексей Александрович

Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине

Сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа) называют болезнью неправильного образа жизни. В зоне риска с повышенной склонностью к развитию этого заболевания оказываются люди с избыточной массой тела, которые пренебрегают регулярными тренировками, беспорядочно питаются, предпочитая сбалансированному рациону большое количество сладкого, мучного. Неудивительно, что в схему терапии СД 2 типа обязательно входят физические нагрузки.

Регулярное занятие йогой избавляет от различных болезней, включая ожирение, гипертонию, проблемы сердечно-сосудистой системы и позвоночника. В том числе подобные дыхательные упражнения и асаны помогают снизить уровень глюкозы в крови, понижает холестерин у людей при сахарном диабете 2 типа, болезнь 1 типа также подвергается коррекции.

Как известно, диабетики на протяжении всей своей жизни следуют определенному образу жизни, в том числе обязательно включают регулярные физические нагрузки. По мнению врачей, любое активное движение активизирует работу мышц, из-за чего происходит поглощение глюкозы из крови. Это провоцирует снижение сахара и улучшает состояние больного.

Йога при сахарном диабете особенно полезна. Такие упражнения приводят к выработке нужного количества инсулина, что позволяет управлять уровнем глюкозы в крови, нормализовать функционирование эндокринной системы. Главное, правильно подобрать эффективный комплекс поз и упражнений для дыхания.

8 декабря 2022 г.

Физическая активность при сахарном диабете 1 типа

Сахарный диабет 1 типа (СД 1) — это заболевание обмена веществ, возникающее в результате разрушения клеток поджелудочной железы, что приводит к недостаточному количеству инсулина — гормона, основной задачей которого является регуляция углеводного обмена, в частности доставка глюкозы (сахара) в клетки и поддержание безопасного и стабильного ее уровня в крови.

Без инсулина процесс доставки глюкозы внутрь клетки невозможен, она вся остается в крови — развивается гипергликемия Сочетание повышенного уровня сахара крови и дефицита его в клетках приводит к недостатку энергии и накоплению различных опасных продуктов расщепления жиров и белков. Без лечения — пожизненного введения инсулина — человек быстро погибает.

Кроме того, со временем постоянный повышенный сахар крови приводит к повреждению внутренних стенок сосудов, что ускоряет развитие атеросклероза и вызывает, в том числе, такие серьезные сосудистые осложнения, как нарушение кровоснабжения в ногах, инфаркт, инсульт.

Несмотря на то, что основным методом лечения СД 1 является введение инсулина, неотъемлемую часть терапии составляет и физическая нагрузка. Она необходима как для улучшения показателей уровня сахара крови и контроля веса, так и для профилактики сердечно-сосудистых осложнений, и в целом способствует повышению качества жизни пациентов.

Людям с СД 1 перед началом любых занятий обязательна консультация врача — тип и уровень нагрузок подбирается индивидуально, с учетом общего состояния пациента и наличия осложнений диабета.

Кроме того, важно помнить, что во время физической активности, а также некоторое время после нее, мышцы активно поглощают глюкозу из крови, что при СД 1 повышает риск развития гипогликемии — тяжелого жизнеугрожающего осложнения инсулинотерапии, для которого характерно значительное снижение уровня сахара крови — обычно менее 3,9 ммоль.

Риск гипогликемии зависит от нескольких факторов: исходного уровня сахара крови, дозы и вида инсулина, продолжительности, характера и интенсивности физической активности, а также степени тренированности пациента. Правила профилактики данного состояния являются индивидуальными и также должны быть подобраны специалистом — обязательно заранее обсудите их с врачом!

При СД 1 нежелательна такая физическая нагрузка, при которой возможен резкий подъем артериального давления (поднятие тяжестей), есть вероятность травмы глаза и головы (бокс, футбол, хоккей) или трудно купировать гипогликемию (дайвинг).

Наиболее полезной является аэробная умеренная регулярная физическая нагрузка.

Аэробная нагрузка — это все виды аэробики, ходьба, в том числе спортивная, танцы, велопрогулки или занятия на велотренажере, катание на лыжах, коньках и роликах, плавание, бег.
Умеренная физическая нагрузка — это уровень нагрузки, при котором возникает ощущение тепла и легкой одышки, но не появляется потоотделение. При этом частота сердечных сокращений (ЧСС) повышается до 50-70% от максимальной. Рассчитать максимальную ЧСС, то есть самое большое количество ударов в минуту, которое сердце способно безопасно совершать при максимальной нагрузке, можно по формуле: 220 минус возраст.
Регулярными являются занятия по 30-60 минут не реже 3 раз в неделю. Всего еженедельная физическая активность должна составлять как минимум 150 минут.

Общие рекомендации для людей с сахарным диабетом 1 типа при физической активности:

заранее планируйте физические нагрузки, особенно продолжительностью более 2 часов;
имейте при себе углеводы в количестве не менее 4 ХЕ при кратковременной и не менее 10 ХЕ при длительной физической активности;
обязательно измеряйте уровень сахара до и после нагрузки, а в случае продолжительной физической активности повторите дополнительный самоконтроль каждые 2–3 часа после ее окончания; всегда сообщайте тренеру, персоналу спортивного клуба или окружающим о наличии у вас диабета.

15 декабря 2022 г.

Физическая активность при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа (СД 2) представляет собой заболевание обмена веществ, в основе которого лежит инсулинорезистентность. Это нечувствительность тканей организма к воздействию инсулина — гормона, основной задачей которого является регуляция углеводного обмена, в частности доставка глюкозы в клетки и поддержание безопасного и стабильного её уровня в крови.

При инсулинорезистентности процесс доставки глюкозы внутрь клетки затруднен, часть её остается в крови — развивается гипергликемия. о временем высокий уровень сахара крови приводит к повреждению внутренних стенок сосудов, что ускоряет развитие атеросклероза и вызывает такие серьёзные сосудистые осложнения, как нарушение кровоснабжения в ногах, инфаркт, инсульт, нарушение работы почек.

Потеря чувствительности тканей к инсулину происходит постепенно, и частично глюкоза в клетку всё же проникает, поэтому выраженных симптомов болезни обычно не бывает. Часто СД 2 выявляется уже при развитии осложнений, например, при инфаркте или инсульте.

Во время физической нагрузки повышается чувствительность тканей к инсулину — увеличивается поступление глюкозы в клетку. Это способствует улучшению показателей уровня сахара и холестерина крови и снижает риск сосудистых осложнений. Кроме того, регулярная физическая активность помогает поддержанию нормального веса и в целом повышению качества жизни пациентов.

Людям с СД 2 перед началом любых занятий обязательна консультация врача — тип и уровень нагрузок подбирается индивидуально, с учётом общего состояния пациента и наличия осложнений диабета.

Не менее важно помнить, что во время физической активности, а также какое-то время после неё, на фоне приёма некоторых сахароснижающих препаратов возможно развитие гипогликемии — тяжёлого жизнеугрожающего осложнения, для которого характерно значительное снижение уровня сахара крови — обычно менее 3,8 ммоль.
Риск гипогликемии зависит от нескольких факторов: исходного уровня сахара крови, дозы и вида сахароснижающего препарата, продолжительности, характера и интенсивности физической активности. Методы профилактики данного состояния являются индивидуальными и также должны быть подобраны специалистом — обязательно заранее обсудите их с врачом.

При СД 2 нежелательна такая физическая нагрузка, при которой возможен резкий подъём артериального давления (поднятие тяжестей), есть вероятность травмы глаза и головы (бокс, футбол, хоккей) или трудно купировать гипогликемию (дайвинг).

Аэробная нагрузка — это все виды аэробики, ходьба, в том числе спортивная, танцы, велопрогулки или занятия на велотренажёре, катание на лыжах, коньках и роликах, плавание, бег.
Умеренная физическая нагрузка — это уровень нагрузки, при котором возникает ощущение тепла и лёгкой одышки, но не появляется потоотделение. При этом частота сердечных сокращений (ЧСС) повышается до 50–70% от максимальной. Рассчитать максимальную ЧСС, то есть самое большое количество ударов в минуту, которое сердце способно безопасно совершать при максимальной нагрузке, можно по формуле: 220 минус возраст.
Регулярными являются занятия по 30–60 минут не реже 3 раз в неделю. Всего еженедельная физическая активность должна составлять как минимум 150 минут.

Самой оптимальной, простой и доступной формой физической активности для пациентов с СД 2 является ежедневная ходьба в быстром темпе в течение получаса.

Общие рекомендации для людей с сахарным диабетом 2 типа при физической активности:

заранее планируйте нагрузки, особенно продолжительностью более 2 часов;
обязательно определяйте уровень сахара до и после нагрузки, а в случае продолжительной физической активности проведите дополнительное измерение через 2–3 часа после ее окончания;
нагрузку увеличивайте постепенно, насколько позволяет физическая подготовка, начинайте занятие с выполнения упражнений в медленном темпе;
при появлении во время физических нагрузок любых неприятных ощущений, таких как боли в сердце, неправильное сердцебиение, головная боль, головокружение, одышка, занятия необходимо прекратить и посоветоваться с врачом;
имейте при себе углеводы в количестве не менее 4 ХЕ при кратковременной и не менее 10 ХЕ при длительной физической активности (на случай развития гипогликемии);
для профилактики травматизма стоп перед упражнениями и после них проверяйте ноги на предмет повреждений, носите удобные носки из натуральных волокон и правильно подобранную по размеру обувь;
всегда сообщайте тренеру, персоналу спортивного клуба или окружающим о наличии у вас диабета.

Основные позы йоги при диабете

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Далее предлагается комплекс асан и дыхательных упражнений, которые нормализуют уровень глюкозы и снижают холестерин в крови.

Изучение техники наули должно проходить в несколько подходов, постепенно количество увеличивается до необходимого. Упражнения выполняют на голодный желудок. При этом с момента приема пищи должен пройти большой промежуток в несколько часов.

Важно выполнять асаны, которые мощно воздействуют на брюшную полость. К ним относятся практики падма майюрасана, маюрасана. Для интенсивного вытяжения передней части корпуса используют глубокую модификацию урдхва дханурасаны, уштрасаны. Рекомендованы также глубокие наклоны вперед в виде модификации агни стамбхасаны, йога-мудры.

Спину выпрямляют и макушкой тянутся вверх, неконтролируемо вдыхают воздух и резко активно выдыхают, выталкивая воздух при помощи живота. Важно учитывать, чтобы вдох оказался длиннее выдоха. Упражнение выполняют в течение 5-20 минут. Такие движения способствуют очищению носовой полости, тонизированию верхней части туловища.
Глубоко вдыхают полной грудью и сильно выдыхают. Голова наклоняется, подбородок прижимается к грудной клетке. Человек задерживает дыхание, втягивает в себя и наверх мышцы живота, напрягает тазовые мышцы. При появлении желания сделать вдох голова поднимается и человек вдыхает воздух. Упражнение выполняют от 6 до 8 раз. Это очищает организм от застоев и улучшает работу желудка, но упражнение противопоказано при гипертонии и болезни сердца.
Для выполнения простых скруток в сидячем положении спину выпрямляют. Человек вдыхает и макушкой тянется ввысь. Во время выдоха корпус поворачивается. При каждом вдохе тело тянется выше, при каждом выдохе сильнее скручивается. Упражнение выполняется в разные стороны в течение 5-7 дыхательных циклов.
Упражнение раскрывает грудной отдел. Руки заводят за спину, грудная клетка тянется наверх и слегка назад. Одновременно голова слегка запрокидывается назад, шейные мышцы вытягиваются. Выполняется в течение 3-5 дыхательных циклов.
Прогиб компенсируется при помощи наклона вперед, спина прямая. Голова вытягивается вперед. Далее переходят в планку с высоким упором. Живот подтягивают, ноги напряжены. Положение удерживается в течение 4-5 циклов дыхания. После руки в локтях в медленном темпе сгибаются, в таком положении человек находится 4-5 цикла. По истечению времени нужно оттолкнуться, вытянуть спинные мышцы.
Принимают позу собаки, ноги и руки выпрямлены, лицо тянется к груди. Копчик вытягивается назад и вверх, растягиваются задние мышцы ног, пятки должны стремиться к полу. Нужно следить. Чтобы спина не прогибалась, прямая линия должна проходить по всему телу. Голову и шею нужно расслабить. Упражнение выполняется 4-5 дыхательных циклов.
Человек встает на край коврика, сгибается в коленях и тазобедренных суставах, опускает таз до уровня колен. Живот должен быть отведен в сторону бедер, руки вытягиваются вперед и вверх, параллельно полу. Копчик должен уходить вниз, под себя. Если выполняется более сложный вариант, руки уводят наверх, корпус поднимается, лопатки опускаются. Таким образом руки должны продолжать тело. Упражнение выполняется 5-8 дыхательных циклов.
В продолжение делают выдох. Корпус разворачивают вправо, левый локоть заводится за правое колено. Делают 1-3 вдоха и выдоха, после распрямляются и возвращаются в ранее описанную позу. Второй раз упражнение выполняют в другую сторону, стороны меняются два-три раза.
Чтобы растянуть переднюю часть тела, бедра выталкиваются вперед. Ноги должны быть сильными, чтобы грудь и живот поднимались вперед и вверх. Шею и голову нужно медленно тянуть назад. Для компенсации прогиба делают наклон вперед, пальцы при этом сцеплены в замок.
Человек садится на коврик, выпрямляет спину, ноги распрямляются и кладутся перед собой. Правая нога сгибается в области колена и тазобедренного сустава, стопа следует за левым коленом. Левая нога также сгибается, ступня ее должна находиться рядом с правой ягодицей. Делается вдох, и макушка тянется вверх, во время выдоха корпус разворачивается. Вдох и выдох повторяется 4-5 раз, после чего упражнение выполняется в другую сторону.
Пациент опирается на локти, опрокидывает назад голову и касается макушкой основания пола. Грудная клетка должна максимально раскрыться. Ноги должны быть сильными, стопы натянутыми, пятками человек тянется вперед. Такая поза укрепляет мышцы живота, улучшает зрение, способствует разглаживанию кожных покровов, нормализации менструального цикла.

Для скрутки в лежачем положении правое колено следует подтянуть к области груди и медленно повернуть в левую сторону.

Правая рука вытягивается в сторону, глаза смотрят в область правой ладони. Упражнение выполняется в другую сторону, после чего все тело расслабляется.

Это основной комплекс упражнений, который можно легко выполнять без предварительной физической подготовки. Однако существуют более сложные практики, которые помогают избавиться от сахарного диабета.

Для интенсивного воздействия на внутренние органы полезны скручивания, в этом случае практикуют ватаянасану, йогу дандасану, аштавакрасану.

Чтобы улучшить приток и отток крови, используют перевернутое положение тела, при этом желательно выполнять падмасану.

Дается определение сахарного диабета. Описываются типы диабета и факторы, влияющие на его возникновение. Дается объяснение причин, вызывающих проявление различных видов сахарного диабета, а также описываются особенности занятий физическими упражнениями при сахарном диабете типа 1 и типа 2.

Определение

Сахарный диабет (лат. diabetes mellītus) – группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение концентрации глюкозы в крови.

Виды сахарного диабета

Различают два типа сахарного диабета – инсулинозависимый (диабет типа 1) и инсулинонезависимый (диабет типа 2).

Сахарный диабет типа 1

Основной причиной сахарного диабета типа 1 является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение сахарного диабета типа 1, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т.д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию. В результате уменьшается количество активных β-клеток в поджелудочной железе, синтезирующих инсулин, и соответственно падает уровень инсулина в крови. Падение уровня инсулина в крови приводит к повышенной концентрации глюкозы в крови. Нарушение утилизации глюкозы клетками вызывает значительные потери воды с мочой (до 12-15 л в сутки), сильной жаждой и потреблением воды. В результате неполной переработки жиров и белков в крови накапливаются ядовитые вещества, кетоновые тела, возникает ацидоз. Это может привести к диабетической коме и потере сознания. Сахарный диабет типа 1 чаще всего встречается у детей или в юношеском возрасте. У взрослых встречается редко.

Сахарный диабет типа 2

Сахарный диабет типа 2 (инсулинонезависимый) возникает у взрослых вследствие генетических и негенетических факторов.

Первым фактором является наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2–6 раз

Вторым фактором является ожирение. При наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета типа 2 увеличивается в 2 раза, при II степени – в пять раз, при III степени – более чем в 10 раз. С развитием заболевания связана абдоминальная форма ожирения – когда жир распределяется в области живота.

Причиной диабета типа 2 является резистентность к инсулину. При резистентности к инсулину избыточная глюкоза недостаточно хорошо поглощается клетками организма даже в присутствии инсулина, тем самым вызывая повышение ее концентрации в крови. Основными факторами, вызывающими резистентность к инсулину, являются переедание, ожирение, стресс, саркопения. Доказано, что у больных сахарными диабетом типа 2 синтез гликогена в мышцах снижен на 50% по сравнению с практически здоровыми лицами. В связи с тем, что физическая нагрузка оказывает существенное влияние на уровень глюкозы и инсулина в крови человека, внимание многих ученых было сосредоточено на изучении этого вопроса.

Особенности занятий физическими упражнениями при сахарном диабете типа 1

Таблица 1. Влияние физической нагрузки на концентрацию глюкозы в крови (Х. Астамирова, М. Ахманов, 2008)

Большой группой ученых (www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00109434) было проведено специальное исследование, в котором принимали участие дети в возрасте от 10 до 18 лет в количестве 75 человек, у которых был диагностирован сахарный диабет типа 1. Они выполняли физические упражнения (бег на беговой дорожке с ЧСС 140 уд/мин.) в течение 15 минут, затем отдыхали, после этого цикл физических нагрузок повторялся. Всего исследуемые выполняли четыре цикла физических упражнений. В результате установлено, что физические упражнения аэробного типа приводили к достоверному снижению концентрации глюкозы в крови.

Из этого следует, что детям, страдающим сахарным диабетом типа 1, рекомендована аэробная тренировка, которая достоверно снижает уровень глюкозы в крови, если она не слишком утомительна и энергозатратна.

Особенности занятий физическими упражнениями при сахарном диабете типа 2

А. Sinha et al. (1996) показали, что лечение посредством ввода инсулина больных сахарным диабетом типа 2 приводит к небольшому увеличению массы тела в основном за счет абдоминального жира. Последующие результаты исследований показали, что инсулинотерапия больных сахарным диабетом типа 2 не увеличивает массу тела пациентов.

В связи с этим стал актуальным вопрос об изучении влияния физических упражнений на соотношение мышечной массы к уровню подкожного жира у больных сахарным диабетом типа 2. К сожалению, такие исследования практически отсутствуют. Однако исследований, посвященных влиянию физических упражнений на здоровье пациентов, имеющих диагноз сахарный диабет типа 2, достаточно много (А. В. Токарева, 2015). Так, например, для пациентов, имеющих такой диагноз, была разработана программа силовой тренировки, которая выполнялась три раза в неделю в течение 6 недель (M. K. Holten et al., 2004). Каждая тренировка длилась не более 30 минут. Программа тренировки представлена в табл. 2. В результате силовых тренировок увеличилась концентрация белка GLUT4 и инсулиновых рецепторов в мышцах. В результате эффективность всасывания глюкозы повысилась.

Как указывают M. D. Horden et al. (2012), пациенты, страдающие сахарным диабетом типа 2 или имеющие риск возникновения сахарного диабета типа 2, должны каждую неделю тренироваться минимум 210 минут со средней интенсивностью и 125 минут с большой интенсивностью. При этом необходимо комбинировать аэробные и силовые упражнения.

Таблица 2. Программа тренировки (M. K. Holten et al., 2004)

Сахарный диабет и спорт

Спортсмены различного уровня квалификации, подверженные сахарному диабету типа 1 и 2, при тренировке должны учитывать особенности заболевания. В настоящее время разработано достаточно много различных программ медицинского сопровождения в зависимости от вида спорта занимающегося. Заболевание сахарным диабетом не является препятствием для достижений высоких результатов. Среди больных сахарным диабетом есть выдающиеся спортсмены, Олимпийские чемпионы, такие как пятикратный Олимпийский чемпион в гребле Стивен Редграф и пловец-спринтер Гарри Холл – Олимпийский чемпион 2004 года.

Литература

Астамирова Х., Ахманов М. Настольная книга диабетика. М.: Эксмо, 2008. 416 с.
Самсонова, А. В. Гормоны и гипертрофия скелетных мышц человека: Учеб. пособие. – СПб: Кинетика, 2019.– 204 c.: ил.
Токарева А. В. Физическая культура при сахарном диабете: Учеб.-метод. пособие. СПб: ГУАП, 2015. 56 с.
Holten M.K., Zacho M., Gaster M.et al. Strength Training Increases Insulin-Mediated Glucose Uptake, GLUT4 Content, and Insulin Signaling in Skeletal Muscle in Patients with Type 2 Diabetes // Diabetes. 2004. V. 53. P. 294 –305.
Hordern M.D., Dunstan D.W., Prins J.B., Baker M.K. Exercise prescription for patients with type 2 diabetes and pre-diabetes: A position statement from Exercise and Sport Science Australia / // Journal of Science and Medicine in Sport. 2012. V. 15. P. 25–31.

Образ жизни при диабете

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, характеризующееся повышенным содержанием уровня глюкозы в крови (гипергликемия). Диабет является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при сахарном диабете сопровождается повреждением, дисфункцией различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца, кровеносных сосудов. Однако, можно научиться управлять своим заболеванием и жить полноценной жизнью.

Как жить с диабетом?

Важно регулярно следить за содержанием глюкозы в крови и поддерживать ее на уровне, как можно более близком к целевому. Для этого необходимо сделать несколько простых шагов к здоровому образу жизни:

** снижение избыточной массы тела

** здоровое питание

** регулярная физическая нагрузка

** отказ от курения

** умеренность в употреблении алкоголя

** соблюдение гигиены полости рта (пациенты с сахарным диабетом имеют высокий риск заболеваний зубов и десен).

** поддержание нормального уровня глюкозы крови, артериального давления, холестерина, гликированного гемоглобина (НbА1с) – соблюдение рекомендаций лечащих врачей.

** регулярный прием сахароснижающих препаратов (таблетированых препаратов и инсулина).

** регулярно (не реже одного раза в 1-2 месяца) проходить осмотр эндокринолога (терапевта).

** регулярно (не реже одного раза в год) проходить осмотр окулиста, невролога (по показаниям), кардиолога (по показаниям), ангиохирурга (по показаниям).

** регулярно осуществлять самоконтроль уровня сахара крови (при помощи глюкометра), гликированного гемоглобина (НbА1с), артериального давления и холестерина.

Если имеется избыточная масса тела, организм не может эффективно использовать инсулин. Это означает, что контроль сахарного диабета не может осуществляться должным образом.

Для снижения веса необходимо внести существенные изменения в рацион питания. Также будет полезным увеличение физической нагрузки. Не стоит падать духом, если снижение массы тела замедлится по истечении времени. Это довольно длительный процесс.

Польза снижения веса:

** способствует снижению артериального давления, уровня холестерина и глюкозы крови.

** улучшению контроля за течением сахарного диабета.

** возможно, вы будете получать удовольствие от физических упражнений.

** будете более уверены в себе.

Физическая нагрузка имеет очень большое значение для поддержания необходимого уровня сахара в крови и снижения риска осложнений диабета.

Перед тем как начать регулярные физические занятия, надо проконсультироваться со специалистом.

Польза физической активности

** предупреждает развитие или замедляет прогрессирование диабета 2 типа

** помогает компенсировать диабет

** предупреждает развитие сердечно-сосудистых заболеваний

** способствует снижению уровня «вредного» холестерина

** помогает контролировать артериальное давление

** помогает снизить и контролировать вес

** улучшает самочувствие

Занятие физической активностью обязательно должно включать в себя: разминку, основную часть, разгрузку. Желательно заниматься не менее 5 раз в неделю по 30 минут.

Кроме того, увеличить физическую активность, не посещая спортивный зал, можно довольно просто, например: ходьба по лестнице вместо использования лифта, прогулка вместо использования транспорта, выход из транспорта раньше своей остановки, езда на велосипеде, бассейн.

** Каждый раз перед физическими упражнениями необходимо измерять уровень сахара крови. Перед физическими упражнениями необходимо перекусить в том случае, если:

— уровень сахара крови 3,5–8,0 ммоль/л;

— вы ввели инсулин.

** если уровень сахара крови выше 15 ммоль/л, не рекомендуется заниматься физическими упражнениями.

** всегда иметь при себе идентификационное медицинское свидетельство (например, карточка больного диабетом, специальный медальон или браслет).

** всегда начинать с медленных упражнений. Не стремиться сделать слишком много упражнений в быстром темпе, даже если вы чувствуете, что способны на это. Нагрузку стоит увеличивать медленно, насколько позволяет физическая подготовка.

** Регистрировать прогресс: записывайте свои достижения в дневнике диабета.

** Приступать к физическим упражнениям через час-два после еды, чтобы сбалансировать прием пищи и физическую нагрузку.

** По возможности, заниматься физическими упражнениями ежедневно в одно и то же время. Для тех дней, когда регулярный график нарушается, необходимо составить специальный план приема пищи и лекарств.

** Всегда носить с собой продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (сахар, сок, конфеты).

** Носить удобные носки из натуральных волокон и удобную, правильно подобранную по размеру обувь, которая позволяет коже дышать и хорошо поддерживает стопу.

** После упражнений: определите уровень сахара крови. Уровень сахара крови покажет необходимость увеличения или уменьшения количества пищи в следующий раз перед физическими упражнениями.

Помните, что уровень сахара может снижаться в течении нескольких часов после физических упражнений.

Рекомендации по здоровому питанию одинаковы для людей, как с сахарным диабетом, так и без него:

** Регулярно употреблять в пищу продукты, богатые сложными углеводами (хлеб, макаронные изделия, лепешки из пшеницы твердых сортов, картофель, рис, злаки).

** Употреблять больше продуктов, богатых омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (лосось, треска, пикша и другие виды рыб северных морей, растительные масла, орехи и семечки).

** Сократить потребление пищи богатой насыщенными жирами (мяса и молочных продуктов с высоким содержанием жира):

— выбирайте постные куски мяса и обрезайте видимый жир

— готовьте пищу на гриле, на пару, в микроволной печи, методом варки или запекания вместо обжаривания на сковороде.

** Выбирать молочные продукты с низким содержанием жира (молоко жирностью не более 2,5% или обезжиренное молоко, диетический йогурт, творог жирностью 0-4%).

** Ежедневно употреблять овощи и фрукты (не менее 500гр в день).

** Внимательно изучать этикетки на продуктах с информацией о количестве белков, жиров и углеводов (нежирные продукты могут содержать большое количество углеводов).

** Исключить из рациона сахаросодержащие продукты – пирожные, шоколад, сладкую выпечку и т.д.

** Уменьшить употребление соли (до 2-3 гр в день – это чайная ложка без верха), попробуйте поэкспериментировать с различными травами и специями в качестве приправ.

** Выпивать 1,5-2 литра воды в день.

Отказ от курения и алкоголя

Курение и алкоголь увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений сахарного диабета. Отказ от курения и алкоголя поможет сэкономить деньги и улучшить свою физическую форму и внешний вид.

Поддержание нормального уровня глюкозы крови, артериального давления (АД), холестерина и гликированного гемоглобина (НbА1с)

Диагноз артериальной гипертонии устанавливается после неоднократного выявления у человека повышения АД (140/90 мм.рт.ст. и больше при последовательных измерениях в различной обстановке). При одновременном сочетании у человека повышенного АД и сахарного диабета риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или осложнений возрастает в 4 раза по сравнению с теми, у кого имеется только одно из этих заболеваний. При регулярном контроле АД риск развития осложнений сахарного диабета можно снизить на одну треть.

В отдельных случаях повышенное АД можно снизить только с помощью изменения образа жизни. При необходимости врач назначит лекарственные препараты для снижения АД. Препараты следует принимать ежедневно. Нормализация АД не является поводом для отмены препаратов. Недопустимо прекращать прием или изменять дозировку рекомендованных вам препаратов без консультации с врачом — это может привести к обострению болезни. Нельзя самостоятельно принимать дополнительные лекарственные препараты, не посоветовавшись с врачом. Некоторые препараты при прекращении их приема могут вызвать «синдром отмены» — значительное повышение АД и ухудшение самочувствия, а другие, при их взаимодействии, резко его снизить.

Целевой уровень артериального давления при сахарном диабете не более 130/80мм.рт.ст.

У многих людей с сахарным диабетом уровень холестерина и других жиров в крови повышен. Поскольку это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, важно регулярно проверять уровень холестерина крови. Сахарный диабет и высокий уровень холестерина увеличивают риск развития атеросклероза – заболевания, при котором жировые вещества крови откладываются внутри стенок кровеносных сосудов и постепенно делают их менее эластичными, просвет сосудов сужается, кровоток блокируется, а это может привести к ухудшению кровоснабжения различных органов (мозг, сердце, почки).

Проверяйте уровень холестерина не реже чем 1 раз в год.

Целевой уровень общего холестерина при сахарном диабете — не более 4,5 ммоль/л.

Контроль уровня глюкозы крови – неотъемлемая часть повседневного контроля Вашего состояния при сахарном диабете. Лечащий врач сообщит целевые показатели уровня глюкозы крови, которые будут являться оптимальными, учитывая возраст, длительность заболевания и наличие осложнений. Необходимо отмечать показатели сахара крови в дневнике самоконтроля.

Когда проводить измерение уровня глюкозы

Перед каждым основным приемом пищи и перед сном
Перед и после физических упражнений
Если появились симптомы гипогликемии
Чаще во время болезни (7-8 раз)
Чаще, если наступила беременность (7- 8 раз и по показаниям).
Иногда в 3-4 часа утра, чтобы убедиться, что нет гипогликемии по ночам.
Чтобы получить четкий суточный профиль уровня глюкозы крови, надо проводить измерения ежедневно несколько раз в течении нескольких дней (5-6) – обязательно в одно и то же время дня.
При лечении некоторыми сахароснижающими препаратами может возникнуть необходимость проверки уровня глюкозы через 2 часа после еды.
Перед тем, как сесть за руль.

Нормальный уровень глюкозы крови индивидуален для каждого пациента

Тест на гликированный гемоглобин (НbА1с) — это лабораторный тест показывает средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца.

Целевой уровень гликированного гемоглобина индивидуален для каждого пациента.

Соблюдать рекомендации по приему лекарственных противодиабетических препаратов, назначенных врачом (сахароснижающие препараты или инсулин), самостоятельно не отменять и не изменять дозировку.

Какие упражнения из йоги полезны при диабете?

В программу тренировок для диабетиков нужно подбирать такие асаны, которые бы по максимуму задействовали мышцы бедер, спины, ягодиц, тазовую область. Именно такие упражнения лучше всего стимулируют работу внутренних органов и улучшают кровообращение.

Главное правило любых занятий по йоге: не пытайтесь выполнить движение в точности так, как делает инструктор. Тянитесь настолько, насколько позволяет ваша гибкость. Все упражнения следует делать медленно и без резких движений. Дышите спокойно и ровно, сосредоточившись на выполнении позы.

Подъем ног к потолку

Исходное положение: лежа, ноги подняты, под углом 90 градусов, затылок и плечи плотно прижаты к полу.

Медленно поднимите ноги вверх, постаравшись полностью их разогнуть;
Замрите на 5–15 минут;
Опустите ноги в исходное положение.

Подъем туловища с разведенными ногами

Исходное положение: сидя, ноги собраны вместе, колени разведены в стороны. Руками можно держать лодыжки для лучшего равновесия

Удерживая спину прямо, медленно опуститься на коврик;
По максимуму расслабить бедра и замереть в этой позе на 10 минут;
Вернуться в исходное положение.

Сгибание корпуса с прямыми ногами

Исходное положение: сидя, ноги вытянуты вперед, спина прямая

Потянитесь вперед, насколько позволяет гибкость;
В идеале нужно обхватить руками ступни, а подбородком коснуться коленей;
Замрите в этой позе на 3 минуты;
Вернитесь в исходное положение.

Подъем ног вверх с поддержкой

Исходное положение: лежа. Руками поддерживаем поясницу, носками ног касаясь пола

Поднять ноги вверх и замереть в позе «березка»;
Плечи, позвоночник и бедра в идеале должны оказаться на одной линии;
Замереть на 30 секунд – 3 минуты;
Вернуться в исходное положение.

Касание ногами пола

Исходное положение: лежа, руки по швам

Медленно поднимайте ноги вверх;
Коснуться носками пола за головой;
Можно поддерживать поясницу руками и опираться на локти;
Замрите в этой позе на 1–5 минут;
Вернитесь в исходную позицию.

Поза собаки, смотрящей вверх

Исходное положение: лежа на животе

Опираясь на руки, медленно поднимите корпус;
Предплечья должны быть перпендикулярны полу, руки слега согнуты в локтях по мере того, как напрягаются мышцы бедер и живота;
Шея не должна быть напряжена, поэтому не запрокидывайте голову, держите подбородок прямо;
Зафиксируйтесь в этой позе на 30 секунд.

Поза смычка

Исходное положение: лежа на животе, руки обхватывают ступни

Не выпуская из рук собственные ступни медленно потянитесь вверх;
Делайте это движение на выдохе;
Голова не должна быть запрокинута, смотрите вперед;
Зафиксируйтесь в максимально верхней точке на 30 секунд, затем медленно опуститесь;
Опустившись в нижнюю точку, положите руки под голову;
Слегка встряхните бедрами, чтобы расслабить поясницу;
Эту позу можно повторять один-два раза.

Половинная поза Царя рыб

Исходное положение: сидя, ноги скрещены, корпус прямой

Держите спину максимально ровно;
Колено левой (правой) ноги должно быть прижато к груди, поэтому придерживайте его рукой;
Сохраняя осанку, медленно поверните корпус влево (вправо), стараясь посмотреть через плечо;
Упражнение осуществляется на вдохе;
Задержитесь в таком положении на 1 минуту;
Затем поменяйте ноги и повторите для второй стороны;
Выполняя движение, сконцентрируйтесь на том, чтобы максимально растянуть позвоночник.

Повороты корпуса лежа

Исходно положение: лежа на спине, руки разведены в стороны

Подтяните колени к груди;
Медленно поверните корпус так, чтобы колени коснулись пола. Ноги при этом должна быть сведены вместе;
Поясница при этом не должна подниматься;
Если тянуться трудно, используйте руку, чтобы поддерживать колени вместе;
Оставайтесь в этой позе не менее 30 секунд, затем повторите для противоположной стороны.

Поза ребенка

Исходное положение: стоя на четвереньках

Опираясь руками на пол, медленно сядьте на колени;
Постарайтесь достать пол грудью и лбом;
Для лучшей поддержки можете поместить подушку или валик между бедрами и икроножными мышцами;
Задержитесь в этой позе столько, сколько сможете – в идеале до 5 минут.

Поза трупа

Исходное положение: лежа на полу, руки вдоль корпуса

Постарайтесь держать конечности максимально расслабленными;
Ноги должна быть слегка разведены, так чтобы ваше тело напоминало букву Y;
Разводите ступни и ладони в стороны;
Повторяйте эти движения в течение 10–20 минут.

Чем полезна йога от сахарного диабета

Йога для диабетиков считается очень полезным способом улучшения состояния здоровья. В йоге необходимо придерживаться правильного питания и регулярно заниматься предписанными упражнениями.

Комплекс упражнений подбирается после консультации с лечащим врачом, это позволит выяснить точную причину нарушения работы внутренних органов и грамотно составить комплекс упражнений.

При регулярных занятиях йога при диабете приводит к следующим положительным результатам:

Снимает напряжение во всем теле;
Улучшает кровообращение;
Нормализует тонус органов брюшной области, улучшает пищеварение;
Активизирует работу поджелудочной железы;
Стимулирует нервные окончания в области почек и спины;
Уменьшает отложение жиров в области живота, выводит холестерин;
Повышает общую жизнеспособность организма;
Улучшает психологическое состояние человека.

Первоначально больному, если у него диабет 2 типа, можно выполнять позы йоги параллельно с приемом лекарственных средств, однако через три месяца дозировка препаратов постепенно снижается и сводится к минимуму. При соблюдении всех правил диабетик сможет полностью отказаться от лекарственного лечения.

Йогически можно излечиться от сахарного диабета 1 и 2 типа и улучшить состояние при диабете 2 типа можно через два-три месяца активных занятий. Это восстанавливает работу поджелудочной железы, нормализует обмен веществ, снижает сахар и холестерин в крови. В результате у человека исчезают симптомы болезни, и диабетик чувствует себя здоровым.

При выполнении упражнений важно контролировать уровень глюкозы в крови. Если наблюдается хотя бы один случай резкого повышения сахара, необходимо обратиться к врачу и скорректировать комплекс поз. Для диабетиков разработана специальная программа, которая носит название калмыцкая йога. Тем не менее, нужно знать, как даже такие физические нагрузки влияют на сахар в крови.

Подробнее с данной техникой можно познакомиться в видео.

Полезна ли йога при диабете? Клинические исследования

Обзор
клинических исследований от 2016 года, опубликованный учеными из Школы общественного здоровья Университета Западной Вирджинии, показывает, что занятий йогой действительно помогают лучше контролировать сахар в крови.

Кроме того, у пациентов, которые участвовали в программе тренировок, снизился уровень «плохого» холестерина и триглицеридов в крови. Разумеется, при этом участники придерживались здорового питания.

Ряд данных из исследования показывает, что у пациентов снизился окислительный стресс и нормализовалось артериальное давление. При этом у йога помогла улучшить легочную и вегетативную функции, а также снизить потребление лекарств.

Виды спорта, которые подходят больным с сахарным диабетом 2 типа

Пациентом с таким диагнозом рекомендованы умеренные нагрузки, занятия спортом на любительском уровне, без участия в соревнованиях. Наиболее полезными и безопасными считаются такие виды активности:

ходьба в спокойном и быстром темпе – можно совершать пешие прогулки, ходить в походы на короткие расстояния, заниматься скандинавской ходьбой;
аквааэробика и плавание;
катание на велосипеде;
йога;
фитнес с выполнением упражнений в спокойном темпе;
игровые виды спорта, которыми можно заниматься без сильного соревновательного азарта – настольный теннис, бадминтон и другие.

Диабетикам важно помнить, что уборка дома, работа в саду, поход в магазин за покупками, прогулка с собакой – это тоже физическая нагрузка. И к ней необходимо подготовиться так же, как и тренировке.

Подготовка к выполнению спортивных упражнений

Подготовка к тренировкам у больных диабетом имеет особенности:

изначально при выборе типа физической активности пациенту нужно посетить лечащего врача, возможно, некоторых профильных врачей, и убедиться в отсутствии противопоказаний. Также врач может посоветовать инструктора ЛФК или помочь выбрать оптимальный вид спорта;
перед началом и после завершения тренировки обязателен контроль уровня глюкозы с помощью глюкометра, особенно, если пациент принимает лекарства для снижения уровня сахара в крови – это позволит избежать гипогликемии во время нагрузок;
для занятий важно подбирать удобную одежду и обувь – после тренировки не должно быть никаких потертостей, покраснения, ранок на теле. У пациентов с сахарным диабетом замедлена регенерация, любая потертость или водянка может превратиться впоследствии в незаживающую рану.

Важно помнить, что если во время тренировки пациент почувствовал боль, сильную слабость, головокружение – занятие необходимо тут же прекратить и измерить больному уровень глюкозы в крови. Часто подобные симптомы у диабетиков означают гипогликемический шок, который необходимо срочно купировать приемом быстрых углеводов – кусочка сахара, стакана фруктового сока или сладкой газировки.

Противопоказания к физической нагрузке при диабете

Любые противопоказания относительны, обсуждаются с лечащим врачом. Даже при наличии тяжелых сопутствующих патологий можно подобрать физическую активность, которая будет безопасной и полезной для больного. Тренировки проводят с осторожностью, если у больного:

уровень глюкозы в крови превышает 14 ммоль/л;
диагностированы хронические заболевания сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, плохо поддающая коррекции препаратами;
протекает реабилитационный период после инфаркта, инсульта, тяжелого инфекционного заболевания.

При наличии таких ограничений занятия лучше проводить только под руководством грамотного тренера или инструктора ЛФК.

Правила занятий лечебной физкультурой

Ответственный подход к нагрузкам обеспечит хорошее физическое и психоэмоциональное состояние пациента. Со временем снижается вес, улучшается работа сердечно-сосудистой системы, уровень сахара и холестерина в крови уменьшается.

Во время физических нагрузок мышцы активно используют глюкозу крови. Ее уровень снижается в течение одного занятия. Избыточные нагрузки могут привести к гипогликемии. Это явление опасно возникновением гипогликемической комы.

Во избежание осложнений людям с диабетом нужно внимательно относиться к занятиям. Соблюдают такие рекомендации:

Измеряют уровень глюкозы до, во время и после тренировок.
Ряд лекарственных препаратов снижают содержание сахара в крови. Их нельзя принимать перед или одновременно с физической нагрузкой. Уровень сахара резко уменьшится, что опасно возникновением гипогликемии.
Больным с диабетом I типа разрешено тренироваться не дольше 40 минут в день.
Пациентом со II типом диабета можно заниматься спортом без ограничений.
Во время физкультуры нужно пить много жидкости.
При себе обязательно необходимо иметь кусочек сладкой пищи, чтобы быстро поднять уровень сахара (если возникнет необходимость).
Есть можно не позже, чем за 2-3 часа до занятия.
Персонал зала должен знать о заболевании пациента. При возникновении непредвиденной ситуации сотрудники смогут оказать первую помощь спортсмену.

Чтобы определить величину нагрузки, следят за пульсом. Его частота в норме должна соответствовать следующей формуле: 220 минус возраст. Например, для 40-летнего пациента максимально допустимый пульс — 180 ударов в минуту (220 – 40).

Опасность бесконтрольных занятий

Самое опасное явление при занятиях спортом – гипогликемия. В таком состоянии резко снижается содержание глюкозы в крови. Если своевременно не оказать помощь, человек может впасть в кому. Симптомы гипогликемии следующие:

Слабость.
Головокружение.
Серость кожных покровов.
Появление холодного липкого пота.
Дезориентация в пространстве.
Затуманенность зрения.
Резкое чувство голода.

Гипогликемия может развиться и спустя 8-15 часов после тренировки, если больной не откорректировал дозу инсулина или сахароснижающего препарата. Важно регулярно контролировать уровень сахара в крови.

Какие виды спорта разрешены при сахарном диабете?

Можно посещать любые занятия, где нет большой нагрузки на сердце, глаза, ноги. Это могут быть гимнастика, плавание, фитнес, бадминтон, велоспорт. Длительность и интенсивность наращивают постепенно.

Перед началом упражнений советуются с лечащим врачом. Он откорректирует дозу сахароснижающего препарата или инсулина. Доктор также назначит диабетическое меню. Пациент улучшит свою физическую форму и снизит уровень глюкозы естественным способом.

Вид спорта, тип упражнений, длительность занятий, интенсивность тренировок определяются индивидуально для каждого диабетика.

Польза физкультуры для диабетиков

На начальной стадии развития болезни физические упражнения и диета способны полностью нормализовать состояние пациента без дополнительного назначения лекарственных средств. Предиабет тоже можно скорректировать физическими нагрузками. Во время выполнения упражнений в организме протекают такие процессы:

снижается уровень сахара в крови – активная работа мышц увеличивает расход энергии. Чтобы поддерживать адекватное сокращение, а после восполнить запас гликогена мышечная ткань начинает поглощать глюкозу из крови, за счет этого уровень сахара ощутимо падает;
нормализуется липидный профиль – физическая нагрузка активизирует обмен веществ, способствует снижению уровня «плохого» и повышению уровня «хорошего» холестерина, что, в свою очередь, помогает очистить стенки сосудов от холестериновых бляшек;
повышается выносливость сердца, улучшается работа сердечно-сосудистой системы в целом – сердце является мышцей, его можно тренировать так же, как и другие мышцы тела. Во время умеренной кардионагрузки улучшается кровообращение в целом, в также приток крови в коронарные артерии. Это исключает гипоксию и служит профилактикой инфарктов миокарда. Кроме того, регулярные тренировки способны нормализовать артериальное давление, эластичность сосудов;
снижается масса тела – соблюдение диеты и графика тренировок гарантированно помогут пациенту похудеть за счет сжигания жира. При этом мышечная масса увеличится, а значит увеличится количество рецепторов к глюкозе, повысится восприимчивость тканей к инсулину, что поможет поддерживать нормальный уровень сахара в крови без лекарств.

Физкультура помогает оздоровить организм в целом – укрепить мышцы и связки, разгрузить опорно-двигательный аппарат, улучшить кровообращение и трофику, поддержать иммунитет, наладить сон и повысить настроение.

Итог

Чтобы держать болезнь под контролем, недостаточно соблюдать диету. Нужны также регулярные тренировки.

Йога при сахарном диабете остается одним из наиболее доступных способов. Если вы до этого никогда ей не занимались, то начинайте с коротких практик по 10 минут в день. Обязательно обговорите все моменты тренировок с лечащим врачом, а также возьмите несколько уроков у инструктора.