Все про сахарный диабет 1 и 2 типа
Курение является вредным для каждого, а при наличии сахарного диабета вред усиливается в разы! По данным многочисленных исследований, риск преждевременной смерти у курильщиков с сахарным диабетом в 1,5 – 2 раза выше, чем у некурящих людей с СД.
Курение вызывает диабет у предрасположенных к нему людей, играет роль пускового механизма; при наличии хотя бы одного фактора дополнительного риска (высокое давление, ожирение, повышенный холестерин крови, возраст от 40, мужской пол) у курильщика-диабетика в десятки раз выше шанс умереть от инсульта и инфаркта миокарда; прекращение курения снижает возможность развития как самого сахарного диабета, так и его осложнений.
Курение отрицательно влияет на течение диабета, так как снижает эффективность препаратов. Повышается выброс гормонов стресса, противодействующих инсулину, никотин блокирует реакцию на инсулинотерапию и усиливает инсулинорезистентность.
Также курение повышает уровень холестерина, вызывает спазм сосудов, усиливает вязкость крови, способность к тромбообразованию, нарушает продукцию соединений, защищающих сосудистую стенку, увеличивает показатели артериального давления. Результат – увеличение риска и прогрессирования осложнений сахарного диабета.
Любой продукт, содержащий никотин, небезопасен для диабетиков. Чтобы свести к минимуму свои шансы получить сосудистые осложнения, ассоциированные с СД, в первую очередь, необходимо бросить курить.
Положительные изменения, происходящие при прекращении курения:
- через 2 часа снизится артериальное давление, частота пульса;
- через 8 часов в крови вдвое ниже уровень углекислоты;
- за 3 месяца улучшится вентиляция легких;
- через год в 1,5 раза уменьшится риск ишемической болезней сердца (стенокардия, инфаркт), импотенции, невынашивания беременности;
- за 7 лет опасность инсульта станет такой же, как и у некурящих при отсутствии других факторов риска;
- спустя 10 лет в два раза понизится риск опухолей.
Врач-эндокринолог Староверова С. П.
Врачи «ИНВИТРО-Приволжье» рассказали, какие последствия могут быть от использования вейпов и других дымных альтернатив, и какие симптомы указывают на то, что от устройства стоит отказаться.
О том, как вейпы влияют на выработку гормонов и какой вред они могут нанести подросткам, рассказал врач-эндокринолог «ИНВИТРО-Приволжье» Арсений Русанов:
Как вейпы влияют на эндокринную и половую системы?
И сигареты, и вейп-системы пагубно влияют на здоровье. Но если о никотине мы знаем почти все, с курением последние годы велась ожесточенная борьба и есть позитивные результаты, то популярность электронных сигарет и вейпов пока не снижается, а информации о них хоть и стало больше, но пока до конца полное влияние не изучено. Особенное беспокойство среди врачей и ученых вызывает популярность вейпов среди подростков. Человек, который «подсел» на этот продукт, использует его чаще, так как ароматизаторы облегчают процесс курения, а значит повышается и нагрузка на организм. И речь не только об органах дыхания.
Известно, что в состав жидкостей вейп-систем входят пропиленгликоль, глицерин, никотин, диацетил, ароматические добавки, а при вдыхании пара в организм попадают ионы тяжелых металлов — олово, никель и другие. Как они влияют на эндокринную систему? Например, пентабромдифениловые эфиры, отвечающие за то, чтобы устройство не нагревалось, нарушают выработку гормонов щитовидной железы, которые регулируют работу сердца и мозга.
Кроме того, злоупотребление вейпами может привести к снижению уровня мужского тестостерона и уменьшению количества сперматозоидов. Было выявлено негативное влияние пара вейп-систем на женскую половую систему, особенно в период беременности.
Почему вейпы особенно опасно использовать подросткам и детям?
Ароматизаторы и тяжелые металлы оказывают канцерогенный эффект на железы внутренней секреции – гормоны с высокой биологической активностью, обеспечивающие процессы роста, развития, размножения, адаптации, поведения. Поэтому особенно опасно употребление вейпов в подростковом возрасте, когда организм еще растет и не сталкивался с такой нагрузкой.
Своим же пациентам я рекомендую отказаться от вейпов даже при наличии небольшого лишнего веса, а при наличии диабета использование вейп-систем является дополнительным фактором более тяжелого течения этого заболевания.
Поэтому даже если вейп не содержит никотин — он может быть опасен. Законодательное приравнивание вейпов к традиционной табачной продукции, запрет их пропаганды и использования в общественных местах кажутся разумными действиями на пути к общественному здоровью.
О патологиях, которые могут развиться при длительном курении вейпа и тревожных симптомах, рассказала врач-терапевт «ИНВИТРО-Приволжье» Наталья Просянникова:
Чем опасны вейпы?
При курении электронных сигарет или вейпов в выделяющемся паре содержится более 30 видов опасных веществ. Например, пропиленгликоль способен накапливаться в организме, вызывая аллергические реакции, нагноительные процессы, вызвать нарушение работы печени и почек. При термическом разложении пропиленгликоля и глицерина повреждаются органы дыхания, центральная нервная система, развиваются мутагенные процессы.
Возрастает риск возникновения зависимости, в том числе и к другим веществам, например, к алкоголю. Ароматизаторы вызывают также аллергические реакции вплоть до развития бронхиальной астмы. Аэрозоли электронных сигарет опасны содержанием металлов, особенно никеля и свинца, которые повреждают нервную, дыхательную, эндокринную, пищеварительную, сердечно-сосудистую и выделительную системы.
Есть симптомы, которые указывают, что вейп уже оказывает негативное влияние на организм?
Первый признак – повышенное слюноотделение и сухость во рту – это реакция на тяжелые металлы. Часто «парители» жалуются на головные боли, головокружение, ухудшение памяти снижение концентрации внимания, эмоциональные и другие расстройства — раздражительность, агрессия, депрессия, тошнота, диарея, боли в животе. Если вы недавно стали пользоваться вейпом и до этого не сталкивались с такими проблемами, то стоит отложить устройство и понаблюдать за своим самочувствием, возможно причина именно в этой привычке.
Использование вейпов значительно увеличивает риск инфарктов, инсультов и онкологических заболеваний. Не обманывайте себя альтернативой «безобидного» курения. Только полный отказ от него поможет сохранить самое дорогое, что есть у человека – здоровье.
Курение и сахарный диабет
Число пациентов с сахарным диабетом продолжает расти1,2
Число пациентов, страдающих сахарным диабетом, возросло со 108 миллионов
в 1980 году до 422 миллионов в 2014 году, а глобальная распространенность диабета среди лиц старше 18 лет увеличилась с 4,7% до 8,5%.
Потребление табака пациентами с СД является одним из основных факторов развития заболеваний сердечно-сосудистой системы3.
Курение — это сильный предиктор недостаточного метаболического контроля,
что было показано в исследовании Bott et al.4, включавшем около 700 пациентов
с диабетом 1-го типа. Кроме того, потребление табака повышает риск развития диабета 2-го типа дозозависимым образом, частично путем формирования метаболического синдрома и резистентности к инсулину5.
У курящих пациентов с СД высокая заболеваемость и смертность в основном связаны с макрососудистыми осложнениями основного заболевания, а также с осложненным течением диабета на фоне поражений микроциркуляторного русла6.
Курение повышает риск развития СД 2-го типа, которому в большей степени подвержены мужчины (по результатам исследования риска EPIC-InterAct
в европейской популяции7).
ОР* развития СД 2-го типа у курящих пациентов по сравнению с некурящими
Почему отказ от курения важен для пациентов с сахарным диабетом?
Опыт применения препарата Чампикс® у пациентов с сахарным диабетом10
В объединенный анализ были включены:
— 15 рандомизированных, двойных слепых плацебо-контролируемых исследований;
— 323 пациента с сахарным диабетом (1-го и 2-го типов);
— 162 пациента, проходивших лечение варениклином;
— 161 пациент, проходивший терапию плацебо;
— всего 6771 пациент.
Длительный отказ от курения, ОШ по сравнению с плацебо, недели 9-52*
Безопасность:
— подтвержден благоприятный профиль безопасности варениклина у пациентов с сахарным диабетом;
— переносимость терапии варениклином была признана удовлетворительной. Наиболее частыми нежелательными явлениями были тошнота (27,2% в группе варениклина и 8,1% в группе плацебо), головная боль (9,3 и 9,9% соответственно), бессонница (8,6 и 5,6% соответственно) и повышенная утомляемость (8,6% против 5,0%), что в целом соответствовало результатам базовых клинических исследований варениклина10.
Важно помнить, что отказ от курения у пациентов с СД влияет на обмен глюкозы и может привести к развитию гипогликемии на фоне проводимой сахароснижающей терапии. Необходимо внимательное наблюдение за пациентами.
Выводы:
— отказ от курения способствует улучшению качества жизни пациентов с сахарным диабетом и улучшает их прогноз;
— варениклин не имеет клинически значимых лекарственных взаимодействий с препаратами инсулина и пероральными сахароснижающими средствами;
— подтверждена безопасность и эффективность варениклина как средства для отказа от курения у пациентов с сахарным диабетом как 1-го, так и 2-го типа;
— для варениклина отсутствуют ограничения к применению и противопоказания при сахарном диабете 1-го или 2-го типа.
Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Чампикс®
от 19. 2019. ЛСР-006439/08
Не требует мгновенного и полного отказа от курения
Курение на фоне приёма Чампикс® не опасно: препарат не вызывает передозировки никотином, так как не содержит его.
Проявляет «умный» двойной эффект
Чампикс® – постепенно снижает тягу к курению, блокирует рецепторы и смягчает симптомы отмены, поддерживая уровень дофамина.
Удобный в приёме и экономичный
Курс терапии Чампикс® в 2 раза дешевле, чем курсотерапия никатинзамечтительными пластырями и жвачками.
Даёт 88% эффективности
Чампикс® – самое результативное средство для лечения никотиновой зависимости среди существующих на сегодняшний день.
Чампикс® имеет высокий профиль безопасности. Он подходит широкому кругу пациентов. Препарат не имеет лекарственных взаимодействий.
Курение и продолжительность жизни
Крупнейшее исследование последствий табакокурения проводили британские учены — Сэр Ричард Долл и его коллега сэр Ричард Пето. Они изучили данные за 50 лет по 34 439 мужчинам. В ходе работы они пришли к выводу:
“ факторы, которые ведут к постепенному и значительному снижению показателей смертности среди некурящих за последнюю половину века, — профилактика и улучшение лечения болезней, полностью перевешены табакокурением. Независимо от улучшения качества жизни, а в частности и медицинского обслуживания, среди курильщиков, наоборот, происходит постепенное увеличение коэффициента смертности. Этот коэффициент напрямую связан с интенсивностью употребления сигарет и возрастом появления пагубной привычки.
Среднестатистический курильщик умирает примерно на 10 лет раньше, чем некурящий человек с примерно таким же образом жизни в остальном. Если курильщик бросает курить, то возраст, когда он это сделал, дает соответствующий прирост к годам жизни. Отказ от курения в 60, 50, 40 или 30 лет, соответственно, сохраняет около 3, 6, 9 или 10 лет ожидаемой продолжительности жизни.
Курение является одной из причин диабета
В отчете генерального хирурга США за 2014 год написано следующее:
1. Доказательств достаточно, чтобы сделать вывод, — курение является причиной диабета.
2. Риск развития диабета на 30–40% выше для активных курильщиков, чем для некурящих.
3. Существует положительная зависимость доза-ответ между количеством выкуриваемых сигарет и риском развития диабета.
Генеральный хирург пришел к такому выводу после метаанализа 46 исследований, в которых приняло участие более 3,9 млн. людей, среди которых 140 813 имели диабет.
В анализе контролировались показатели возраста, пола, этнической принадлежности, ИМТ, окружность талии и соотношение объемов талии и бедер, диета, физическая активность, употребление алкоголя, семейная история диабета, образование, уровень глюкозы натощак, инсулин и липидный профиль. Даже когда самые большие исследования были исключены, а потенциально предвзятые публикации исправлены, данные показали значительно повышенное количество недавно диагностированного диабета среди курильщиков.
Метаанализ 88 исследований (5 853 952 участников) в 2015 году обнаружил относительный риск развития диабета 2 типа среди курильщиков по сравнению с некурящими. У тех, кто бросил курить риск уменьшается с показателя 1,37 до 1,14 (1,10–1,18) в сравнении с некурящими . Даже пассивное курение повышает риск развития диабета до отметки 1,22 (1.10–1.35) по сравнению с теми, кто не подвергался воздействию.
‘Исходя из предположения, что связь между курением и риском диабета является причинной, мы оцениваем, что 11,7% случаев диабета 2 типа у мужчин и 2,4% у женщин (т.е. около 27,8 млн. случаев во всем мире) были связаны с активным курением.”
Двадцать семь миллионов!
Отказ от курения снижает риск развития сахарного диабета 2 типа. В одном исследовании, сравнили людей, которые никогда не курили, курильщиков, которые бросили меньше пяти лет назад, и тех, кто распрощался с привычкой 10 лет назад и более.Относительно некурящих, у тех, кто бросил курить 5 лет назад, показатель риска составил 1,54 ( 1,36–1.74), в то время как те, кто остановился 10 или более лет назад имел относительный риск 1,11 (1,02–1,20).
Смертность и осложнения
Курение убивает, независимо от того, есть диабет или нет. Но людям с диабетом нужно помнить о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний. И если пи диабете курить, то ситуация только усугубляется. Отказ от курения ведет к снижению рисков осложнений и преждевременной смерти по всем пунктам. В исследовании ADVANCE мужчины и женщины, которые бросили курить, снизили риск смертности от всех причин на 30%.
Дабетическая стопа
Курение связано с развитием, прогрессированием и ухудшением лечения диабетической стопы. Мета-анализ показал, что у курильщиков с диабетом проблема диабетической стопы серьезнее, в т.ч. наблюдается большее количество ампутаций. Это важно, поскольку сегодня мы знаем, что к такой операции приводит не само заболевание, а очень плохой контроль, отсутствие своевременного лечения и низкий уровень осведомленности в вопросах самоконтроля и компенсации.
Кровоток и питание сетчатки глаз
Курение (предположительно, через никотин) уменьшает кровоток в сетчатке, в дополнение к более широкому эффекту — снижению кислородосодержащей способности крови через увеличение карбоксигемоглобина.
Гипоксия увеличивается риск прогрессирования диабетической ретинопатии. Курильщики более склонны к развитию ретинопатии, чем у некурящие диабетики. Исследования эффекта курения на ретинопатии дают переменные результаты.
Недавний метаанализ показал, что при диабете 1 типа курение повышает риск как диабетической ретинопатии в целом, так и пролиферативной ретинопатии в частности, если сравнивать с некурящими.
Подробнее о классификации ретинопатии при диабете.
Здоровье почек у курильщиков с диабетом
В метаанализе также сравнили людей с нефропатией, с диабетом и без него. Курение значительно повышает риски у людей с диабетической нефропатией: значение 1,70 (1,48–1,95) по сравнению с теми, у кого недиабетическая нефропатия.
Отказ от курения и сахар крови
Отказ от курения может положительно повлиять на баланс глюкозы в крови и качество лечения диабета.
Очевидно, что лучше не использовать никотиновые продукты вовсе. Тем не менее, многие люди считают, что бросить курить им не под силу. Электронные сигареты считаются на 95% безопаснее, чем традиционные сигареты (не считая последних новостей, о том, что электронные сигареты вызывают заболевание легких). Хотя они и не содержат смолы, они все еще содержат никотин, компоненты доставляющие вещества сигареты и ароматизаторы. Продукты, содержащиеся в электронных сигаретах, не были в широком использовании достаточно долго, чтобы оценить их влияние, в т.ч. среди людей с диабетом.
Резюме
• Курение невероятно вредно, в т.ч. с точки зрения терапии сахарного диабета 1 и 2 типа.
• Курение является фактором риска развития сахарного диабета 2 типа.
• Люди с диабетом, которые курят, имеют повышенный риск смерти, чем некурящие диабетики.
• Люди с диабетом, которые курят, чаще сталкиваются с сердечно-сосудистыми осложнениями, чем некурящие.
• Отказ от курения существенно снижает все риски у людей с диабетом и без него.
• Люди с диабетом, которые бросают курить, должны контролировать уровень глюкозы в крови чаще в этот период.
Основано на материалах Доктора Роуэн Хиллсона, MBE, Предыдущий национальный клинический директор по диабету США
Введение
В связи с социально значимыми последствиями табакокурения Министерством здравоохранения и социального развития РФ в 2011 г. в рамках государственной программы по формированию здорового образа жизни была разработана программа по борьбе с потреблением табака. На основе этой программы была создана с нашим участием и с 2012 г. начала реализовываться районная антисмокинговая программа в Калининском районе Санкт-Петербурга, в рамках которой стал работать антисмокинговый кабинет на базе ГБУЗ ГП № 54.
В процессе реализации программы было выявлено, что большая часть курящих пациентов имеют низкую и среднюю мотивацию к отказу от табакокурения. Поэтому одной из целей программы стало выявление особенностей курительного статуса у больных ХОБЛ с низкой и средней мотивацией к отказу от табакокурения для повышения мотивации и улучшения ведения этих пациентов в подготовительный период по отказу от табакокурения в реальной амбулаторной практике.
Материал и методы
С 2013 г. по 2017 г. в кабинете по отказу от табакокурения ГБУЗ ГП № 54 наблюдалось 140 пациентов. Первую группу составили 12 (8,6%) пациентов с изначально высокой мотивацией бросить курить; во вторую группу вошли 56 (40%) пациентов с отказом от табакокурения и исходно недостаточной мотивацией бросить курить; третью группу составили 72 (51,4%) пациента с исходно недостаточной мотивацией к отказу от табакокурения и в дальнейшем продолжавших курить.
Средний возраст обследуемых составил 54,5 ± 6,7 года.
Все включенные в исследование лица были опрошены с помощью специально разработанных анкет, включавших:
- вес, рост;
- возраст начала курения, количество выкуриваемых сигарет за сутки, длительность курения;
- тест Фагерстрема (диагностика никотиновой зависимости);
- тест по оценке степени мотивации к отказу от курения;
- данные о количестве попыток и максимальном сроке отказа от курения;
- данные о наличии респираторных симптомов (кашель, мокрота, одышка).
Функция внешнего дыхания оценивалась по результатам спирометрии, проводимой в положении пациента сидя, на аппарате «Spirovit SP-1» SHILLER производства Швейцария. Для оценки функциональных нарушений бронхиальной проходимости были использован показатели ОФВ1 и ФЖЕЛ.
Результаты и обсуждение
Определение статуса курения у пациентов данной группы включало следующие показатели:
- количество выкуриваемых – 17,0 ± 7,2 сигарет в день;
- индекс курения – 25,9 ± 8,0 пачка-лет;
- никотиновая зависимость – 5,75 ± 0,9 баллов;
- мотивация к отказу от курения – 6,5 ± 0,6 баллов.
Во второй группе пациентов с ХОБЛ высокая мотивация к отказу от табакокурения была достигнута у 30 мужчин (53,6%) и 26 женщин (46,4%) после подготовительного периода повышения мотивации длительностью от 6 до 15 мес.
Статус курения у пациентов с недостаточной мотивацией бросить курить второй группы определялся следующими показателями:
- количество выкуриваемых сигарет – 18,1 ± 3,3 сигарет в день;
- индекс курения – 33,6 ± 8,0 пачка-лет;
- никотиновая зависимость – 5,9 ± 0,8 баллов;
- мотивация к отказу от курения – 4,3 ± 0,7 баллов.
Статус курения и показатели функции внешнего дыхания (ФВД) у пациентов третьей группы были сопоставимы с показателями статуса курения и ФВД второй группы с недостаточной мотиваций бросить курить.
Пациенты второй группы, несмотря на назначение адекватной базисной бронхолитической терапии ХОБЛ, имели незначительное улучшение параметров функции внешнего дыхания в конце подготовительного периода (ОФВ1 – 1,84±0,34 л; ОФВ1 – 67,45±2,50%; ФЖЕЛ – 2,98±0,36 л; ФЖЕЛ – 83,45±5,03%).
Сравнение показателей ФВД больных ХОБЛ с изначально высокой мотивацией (пациенты первой группы) и группой пациентов с ХОБЛ с исходно недостаточной мотивацией (пациенты второй группы), у которых подготовительный период составлял от 6 до 15 мес., показал, что достоверное различие между группами наблюдалось только в конце подготовительного периода.
Таблица 1. Динамика показателей ФВД больных со среднетяжелой степенью обструкции в процессе исследования при отказе от табакокурения.
Поскольку период повышения мотивации к отказу от курения табака у пациентов второй группы оказался длительным, встает вопрос о необходимости минимизации токсического влияния табакокурения в подготовительный период, а также это касается пациентов третьей группы, продолжавших курить.
Выводы
Большая часть курящих пациентов с ХОБЛ не имеют высокую мотивацию бросить курить, что требует длительного подготовительного периода для повышения мотивации к отказу от табакокурения. Пациентам с низкой мотивацией к отказу от табакокурения необходима помощь врачей первичного звена с включением других специалистов, в том числе клинических психологов.
- Сайт «Федеральной службы государственной статистики //www.gks.ru
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, Inc. / Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease.- Updated, 2017, P. 145.
- ВОЗ, Chronic obstructive pulmonary disease (COPD).
- Авдеев, С.Н. ХОБЛ и сердечнососудистые заболевания: механизмы ассоциации/ С.Н. Авдеев, Г.Е.Баймаканова // Пульмонология, 2008, № 1, С. 5-13.
- Пелевина, И.Д. Гендерные особенности курительного статуса, уровня никотиновой зависимости, респираторной симптоматики и мотивации к отказу от табакокурения/ И.Д.Пелевина, Н.Л.Шапорова, В.И.Трофимов и др. // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2018. Т. 25, № 2, C. 39-45.
- Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких, 2018, С.89.
- Пелевина И.Д. Хроническая обструктивная болезнь легких с коморбидной артериальной гипертензией: клинико-функциональные особенности и лечебная тактика в период отказа от табакокурения. Автореферат диссертации, 2021, С. 23.
- Клиническая рекомендация: «Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых», 2018, С.39.
- Гамбарян М. Г., Драпкина О. М. Алгоритмы оказания помощи курящим в системе здравоохранения. «Позвольте спросить: Вы курите?». Профилактическая медицина, 2019. Т. 22, № 3. С. 57-72.
- Четверкина Е.Д. Влияние психологических характеристик на мотивацию по отказу от курения у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких/ Е.Д.Четверкина, Е.Р.Исаева, Н.Л.Шапорова, И.А.Трегубенко, А.И.Кириллова, И.Д.Пелевина //Вестник Удмуртского Университета. Серия Философия. Психология. Педагогика, 2018. Т. 28, № 3, С. 325-329.
- Бабак С.Л., Горбунова М.В., Малявин А.Г. и др. Концепция снижения вреда от табака: прошлое, настоящее, будущее. Архивъ внутренней медицины. 2021; 11(6): 405-415. DOI: 10.20514/2226-6704-2021-11-6-405-415.
- S. Michale Ansari, Francesco Sergio, Tobacco heating system 2.2 in mild to moderate copd subjects: an exploratory analysis chest. Vol. 156, Issue 4. 2019. A465-A466. DOI:10.1016/j.chest.2019.08.485.
И. Д. Пелевина1, Н. Л. Шапорова2, М А Харитонов3, Е.Р.Исаева2, Ж.А.Миронова2
1 Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 54», Санкт-Петербург, Россия.
2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия.
3 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия.
5 причин для фармацевта предложить Чампикс®
Жизнь с диабетом
Если Вам был поставлен диагноз диабет, лучшее, что Вы можете сделать для своего здоровья и снижения риска вызванных диабетом осложнений – это бросить курить!
В данной статье рассказывается о том, какой вред наносит курение больным диабетом людям, какие улучшения влечёт за собой отказ от этой привычки, и также даётся несколько советов о том, как бросить курить.
Практически всем известно об опасностях, связанных с курением, о том, что оно вызывает такие заболевания, как рак и пр., но известно ли Вам, чем курение вредно для больных диабетом?
Сигареты содержат более 4000 химических соединений и не менее 400 токсинов.
Каждый курящий подвергает свою жизнь опасности, вне зависимости от того, что он курит: сигареты, трубку или сигары. Однако для тех, кто болен диабетом, риск оказывается ещё больше.
Если Вы больны диабетом, Вы подвержены риску возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, таких, как инфаркт, инсульт, а также проблемы с циркуляцией крови в области нижних конечностей. Соедините это с курением, и Вы увеличите шансы возникновения данных проблем со здоровьем вдвое.
- Увеличивает риск возникновения нейропатии, (повреждения нервов), нефропатии (поражение почек) и ретинопатии (повреждения глаз)
- Уменьшает количество усваиваемого тканями организма кислорода, что может привести к инфаркту и инсульту
- Увеличивает содержание липопротеидов низкой плотности («плохого» холестерина) в крови, одновременно с этим понижая уровень содержания липопротеидов высокой плотности («хорошего» холестерина). Это может привести к «слипанию» клеток крови друг с другом, что приводит к закупорке артерий и сложностям с циркуляцией крови. Это ведёт к сжатию и повреждению кровеносных сосудов (атеросклерозу), и в последующем вызвать инфаркт, инсульт, проблемы с циркуляцией крови, появлению язв на ступнях и т.д.
- Повышает артериальное давление, т.к. стимулирует выброс в кровь адреналина
- Повышает уровень содержания глюкозы в крови. Это, вероятно, связано с никотином и иными веществами, содержащимися в табаке. Кроме того курение ухудшает усвоение инсулина
Таким образом, наряду с поддержанием нормального уровня глюкозы в крови, здоровым питанием, физическими упражнениями и контролем за весом, отказ от курения является одним из самых благотворных изменений в жизни, которое Вы можете осуществить самостоятельно.
Отказ от курения может быть сложным, но нет причин нести данную ношу без поддержки. Бросить курить проще, если Вам оказывают должную поддержку. Какой бы способ бросания Вы ни выбрали, существует множество веских причин, чтобы сделать это, и большое число вещей, которые Вам в этом помогут. Так что же Вас останавливает?
Терапия по замене никотина
Никотин является наркотиком, который оказывает влияние на мозг, заставляя его испытывать приятные ощущения. Терапия поможет Вам отказаться от этой зависимости. Это возможно различными средствами, например использованием никотиновых жевательных резинок, носовых спреев, таблеток для рассасывания и т.д. Специалист поможет Вам подобрать наиболее подходящий для Вас вариант, посоветует изменения в образе жизни, которые Вам необходимо внести, и, Вы сможете постепенно снижать частоту курения (обычно в течение 12 недель).
Данная терапия не предназначена для детей, но в отдельных случаях возможно её применения подростками старше 12 лет.
Прописываемые лекарства
Лекарства, как правило, прописываются тем курильщикам, которые не смогли отказаться от курения, используя иные методы. На настоящий момент существует два препарата. Помните, что принимать их можно только по предписанию врача.
Другие виды терапии
Некоторые виды терапии могут произвести положительный эффект, но их результативность ещё не доказана клинически. К ним относятся иглотерапия, гипнотерапия и применение лазера.
Бросить курить может быть нелегко, но отказ от курения – это множество плюсов, которые окажут непосредственный эффект на Ваше здоровье.
- Через 20 минут ваше артериальное давление и пульс вернутся к своим нормальным значения.
- В течение 8 часов половина содержащегося в крови никотина и угарного газа распадётся, а уровень содержания кислорода нормализуется. Циркуляция крови начнёт восстанавливаться.
- Через 48 часов в Вашем организме не останется никотина, обоняние и вкус значительно обострятся.
- В течение 2-12 недели циркуляция крови будет продолжать восстанавливаться, улучшится цвет кожи.
- В течение 3-9 месяца пройдёт кашель, хрип и иные проблемы с дыханием.
- Через год риск инфаркта снизится вдвое.
- Через 15 лет риск инфаркта снизится до уровня никогда не курившего человека.
Законы & Постановления
Библиотека врача
Препарат Чампикс® хорошо изучен и входит в ряд российских и международных рекомендаций
Стандарт первичной медико-санитарной помощи
Пути воздействия курения на организм человека
Никотин из сигарет приводит к зависимости, которую трудно искоренить, так как она приводит к изменениям в головном мозге. В головном мозге возникает дополнительное количество никотиновых рецепторов для размещения больших доз никотина из табака. Когда мозг перестает получать никотин, получаемый до этого, возникает симптомы отмены. Вы можете чувствовать беспокойство, раздражительность и иметь сильную тягу к курению.
Голова и лицо.
Потеря слуха. Курение уменьшает приток кислорода к улитке внутреннего уха. Это может приводить к необратимому повреждению улитки и потере слуха.
Слепота и нарушение ночного зрения. Никотин снижает продукцию химических веществ, необходимых для видения в ночное время. Также, курение увеличивает риск развития катаракты.
Курящие имеют большую частоту развития проблем в ротовой полости, чем некурящие, например, чаще образуются язвы в полости рта, возникают болезни десен. Курящие более склонны к потере зубов в более молодом возрасте. Также увеличивается риск развития рака в ротовой полости, гортани .
Курение приводит к сухости кожи и потери эластичности, раннему возникновению морщин и растяжек.
Курение увеличивает кровяное давление и вызывает дополнительную нагрузку на сердце. Спустя время, нагрузка на сердце может ослабить его, уменьшит его возможность перекачивать кровь к частям тела. Угарный газ от вдыхаемого сигаретного дыма также приводит к недостатку кислорода. Все эти механизмы приводят к риску возникновения болезней сердца.
Курение увеличивает вязкость крови. Чем выше вязкость крови, тем сложнее сердцу проталкивать крови к органам. Вязкая кровь также более склонна к образованию сгустков (тромбов), которые блокируют ток крови в сердце, мозг, конечности. Со временем вязкая кровь повреждает тонкую выстилку кровеносных сосудов. Такое повреждение повышает риск инфаркта или инсульта.
Курение повышает количество холестерина в крови. Со временем холестерин, жиры и прочие вредные жиры скапливаются на стенках артерий. Эти накопления сужают просвет артерий и блокируют нормальный ток крови к сердцу, мозгу, конечностям. Блокировка тока крови к сердцу или мозгу может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт. Блокирование тока крови в нижних конечностях приводит к ампутации пальцев или ног.
Возникновение рубцовой ткани в легких.
Курение вызывает воспаление в мелких дыхательных путях и в тканях легких. Это может приводить к возникновению одышки. Продолжающееся воспаление формирует рубцовую ткань, которая приводит к появлению затруднения дыхания. Длительное раздражение ткани легких приводит к хроническому кашлю.
Курение разрушает альвеолы легких, которые участвуют в обмене кислорода. Во время курение происходит повреждение некоторой части альвеол. Они не растут вновь, поэтому разрушаю их, вы разрушаете некую часть своих легких. При разрушении определенного количества легких, развивается эмфизема. Данное заболевание вызывает серьезное укорочение дыхания и может приводить к смерти.
Инфекции дыхательных путей.
Дыхательные пути выстланы крошечными волосками. Данные волоски заметают слизь и грязь и поддерживают чистоту в легких. Курение парализует и даже убивает эти волоски. Эти изменения подвергают большему риску инфекции. Курящие более подвержены риску простудных заболеваний и инфекций дыхательных путей., чем некурящие.
Человеческое тело состоит из клеток, которые содержат генетический материал или ДНК, которое действует как «инструкция» к росту клеток. Каждая сигарета приводит к повреждению ДНК. Когда ДНК повреждена, «инструкция» портится и клетки могут начать расти вне контроля и воздавать раковую опухоль. Тело пытается исправить повреждение, которое курение совершает с ДНК, но, с течением времени, курение приводит к изнашиванию системы ремонта ДНК и возникает раковая опухоль. Одна треть всех смертей от рака обусловлены влиянием табака.
Жировая ткань и гормоны.
Курящие имеют большее количество жировой ткани, чем некурящие.
Низкий уровень эстрогена.
Курение снижает уровень эстрогена у женщин. Низкие уровни эстрогена приводят к сухой коже, истончению волос и снижению памяти. Курящие женщины имеют больше затруднений с возникновением беременности и рождением здорового ребенка. Курение также приводит к ранней менопаузе, которая повышает риски возникновения некоторых заболеваний (например, болезней сердца).
Курение повышает риск возникновения эректильной дисфункции — неспособности к возникновению и поддержанию эрекции. Токсины сигаретного дыма могут также повредить генетический материал спермы, что способствует развитию бесплодия или передаче генетических дефектов плоду.
Кровеносная и иммунная система.
Высокое количество белых кровяных телец.
Во время курения количество белых кровяных телец (эти тельца защищают ваше тело от инфекции) становится высоким. Это знак, что ваше тело подвержено стрессу – оно постоянно борется против воспаления и повреждения, вызванного курением. Высокое содержание белых кровяных телец является сигналом организма, давая знак, что тело повреждено. Длительное время повышенное содержание белых кровяных телец повышает риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта и рака.
Увеличение времени заживления ран.
Питательные вещества, минералы, кислород попадают в ткани через кровь. Никотин приводит к сужению кровеносных сосудов, которые снижают количество питательных веществ, поставляемых к ране. Как результат, раны дольше заживают. Медленное заживление ран повышает риск возникновения инфекции после повреждения или хирургического вмешательства.
Ослабление иммунной системы.
Сигаретный дым содержит высокое количество смол и других химических веществ, которые делают иммунную систему менее эффективной в борьбе с инфекциями. Это способствует более частой заболеваемости.
Мышечная и костная ткань.
Во время курения в мышцы поступает меньше крови и кислорода поступает в мышечную ткань. Недостаток кислорода приводит к быстрому истощению мышечной ткани. Курящие более склонны к мышечной боли, чем некурящие.
Учащение переломов костей.
Организм курящего менее способен к формированию новой костной ткани, больше склонен к разрушению существующей. Со временем курение приводит к истончению костной ткани и потере костной плотности. По сравнению с некурящими у курящих выше риск возникновения переломов костей.
Даже пассивное курение — опасно для здоровья. Показано, что дети поглощают никотин в два раза быстрее взрослых путем пассивного курения. Маленькие дети более чувствительны к никотиновому влиянию. Дети, у которых курят родители, имеют повышенные уровни свинца и кадмия в крови. Курение рядом с вытяжкой на кухне никак не уменьшает распространению дыма в доме.
Другие отрицательные факты о курении:
- Создает определенный дефицит в вашем бюджете
- Постоянный запах изо рта, от одежды, пожелтение пальцев, зубной эмали.
- Во время курения вы подвергаете риску пассивного курения других людей, более того, в настоящий момент запрещено курить в общественных местах.
- Подумайте об окружающей среде. В результате незатушенной сигареты возникают пожары.
Отказ от курения.
Самый простой способ бросить курить — никогда не начинать. Большинство курящих начинают в подростковом периоде. Сложно выдержать давление сверстников, но это может спасти значительное количество лет жизни. К тому же, отказ от курения может сэкономить вам большое количество денег.
СД и курение.
Еще в 1950х годах Bohan PT и соавт., Berry MG и соавт. описали клинические случаи пациентов с сахарным диабетом 1 типа, у которых значительно уменьшилось количество эпизодов тяжелых гипогликемических состояний после прекращения курения. В исследовании, опубликованном в июне 2007 года (Severe Hypoglycemia and Smoking in a Long-Term Type 1 Diabetic Population, журнал Diabetes Care), у курящих пациентов с сахарным диабетом 1 типа наблюдалось в 2,5 раза больше эпизодов тяжелых гипогликемий в сравнении с некурящими.
Влияние факта курения на эпизоды тяжелых гипогликемий может быть связано с замедлением скорости выведения инсулина, появлению большего количества инсулина в крови, и, как следствие, возрастающим риском развития гипогликемии.
С другой стороны известно, что курение приводит к увеличению выброса некоторых гормонов (гормона роста, вазопрессина, кортизола), которые противодействуют инсулину, что ведет к увеличению потребности к инсулину. Курящим пациентам требуется большее количество инсулина, чтобы достигнуть того же уровня гликемии, как у некурящих пациентов.
Интересный факт — в одном из исследований, опубликованном в 2002 году в журнале Diabetes Care, уровень гликированного гемоглобина снизился с 7,7% до 7% в группе пациентов, отказавшихся от курения!
Если у вас есть сахарный диабет и вы курите — вам необходимо отказаться от этой привычки и нет лучшего момента для этого, чем настоящее время.
Вероятнее всего, отказ от курения будет трудным для вас.
Помимо физической зависимости вашего организма к никотину, при курении формируется сильнейшая психологическая зависимость. Возможно, с первого раза вам не удастся отказаться от курения. Попросите членов вашей семьи и близких вам людей о поддержке, выберите наиболее подходящий способ отказа от курения (квалифицированная психологическая помощь, мотивационные тренинги).
В заключение хочу добавить: наличие сахарного диабета означает определенные особенности организма. В то же время, работа по контролю сахарного диабета может реально улучшить состояние вашего здоровья — ведь вы чаще посещаете доктора, проходите осмотр врачей различных специальностей. Это также означает употребление в пищу определенного количества углеводов, наличие регулярных физических нагрузок. Сахарный диабет имеет потенциал, чтобы привести в состояние хаоса ваше здоровье, но также заставляет обратить ваше внимание на него, а это уже полшага к успеху!
Успешного отказа от пагубных привычек вам и вашим близким!