Сахарный диабет обязывает менять образ жизни больного и его привычный рацион из-за нарушенного обмена веществ. Для людей с таким заболеванием важно знать какие продукты снижают сахар в крови, чтобы избежать резких скачков глюкозы и негативных последствий неправильного питания.
Контроль питания при сахарном диабете
В лечении сахарного диабета мало принимать назначенные эндокринологом лекарственные средства.
Кроме медикаментозной терапии, следует придерживаться рекомендаций по питанию для пациентов с СД.
Лица с эндокринной патологией должны учитывать — что нельзя употреблять при сахарном диабете, а каким продуктам следует отдать предпочтение.
Сахарный диабет – это тяжелое эндокринное заболевание, требующее медицинского лечения и контроля над уровнем сахара в крови и моче. Однако помимо приема лекарственных препаратов организм диабетика нуждается в правильном питании, помогающем остановить рост болезни. Специалисты рекомендуют употреблять куриные, перепелиные и страусиные яйца при диабете, так как этот продукт имеет множество полезных веществ, необходимых для запуска процессов выздоровления.
Почему нужен контроль сахара в крови
Нарушение усваивания глюкозы сказывается на состоянии многих внутренних органов и изменяет процессы обмена веществ. Часто уровень глюкозы поднимается именно из-за нарушения питания больных.
Рафинированная очищенная еда, неправильные способы приготовления и полуфабрикаты перегружают ежедневное меню опасными для здоровья веществами.
Необходимая норма
К уровню значений до 5.5 ммоль/л спустя 1-2 часа после каждого приема пищи и утром на голодный желудок должен стремиться любой человек с диабетом или без него. Стабильный уровень глюкозы означает минимальный риск развития всевозможных осложнений патологии эндокринной системы.
Диета и неинсулинозависимый тип болезни
Особенно важны ограничения в питании при диабете 2 типа. Вся схема питания направлена на следующие цели:
- снижение веса, если есть такая необходимость,
- предупреждение резкого повышения сахара.
Начальная форма диабета 2 типа может быть скорректирована одним питанием, потому выбор ингредиентов для ежедневного меню должно очень важен. Средняя и тяжелая стадия заболевания не обходится без медикаментозного лечения вместе со строгой диетой.
Калорийность продуктов зависит от веса больного. Если присутствует лишний вес, понадобится низкокалорийная диета.
При патологии 1 типа гибнут клетки поджелудочной железы, отчего вырабатывается недостаточно инсулина. В таком случае главную роль играет заместительная терапия, а питание помогает поддерживать нормальный вес и самочувствие.
Меню для больного диабетом
Общие принципы питания
Чтобы предотвратить возможные скачки глюкозы, нужно придерживаться рекомендаций:
- Прием пищи маленькими порциями до 5-6 раз в день.
- Запрет на употребление быстро усваиваемых углеводов, например, фруктовых соков, сахара и всех изделий с его добавлением.
- Замедление усваивания органических соединений с помощью правильной термической обработки.
- В ежедневном меню должна присутствовать пища с большим количеством растительных волокон.
- Для перекусов использовать сложные углеводы, которые долго расщепляются, например, кислое яблоко, черника или немного вишни.
- Исключить из рациона животные жиры, сливочное масло, а также маргарин и изделия на его основе.
- Сократить до минимума пищу богатые на крахмал ингредиенты, увеличивающие сахар в крови.
- Для приготовления блюд рекомендуется только оливковое масло.
Важно! Любая пища в слишком большом количестве способна значительно увеличить значения моносахарида, потому нельзя переедать.
Пища, влияющая на здоровье больного диабетом
Список продуктов понижающих сахар в крови больше других выглядит так:
- на первом месте морепродукты и тофу, поскольку они содержат самый низкий гликемический индекс,
- различная капуста, салат, зелень,
- имбирь,
- грибы,
- редис,
- топинамбур,
- сладкий перец,
- авокадо,
- орехи,
- соя.
Если такие ингредиенты, способствующие снижению сахара в крови, будут составлять хотя бы половину суточного меню, пациенту удастся намного дольше продлить свою жизнь.
Грамотное лечение и диета при диабете
Недостаточное количество инсулина часто сопровождает диабет, но истинные причины такого явления еще не до конца изучены. Отсутствие грамотного лечения и режима питания приводит к тяжелым патологиям сосудов, сердца, почек, повышает риск возникновения инсульта или инфаркта, угрожает жизни пациента. Сбалансированная диета и правильный образ жизни очень важны для диабетиков.
Один из важных моментов лечения сахарного диабета – диета. Какие продукты при сахарном диабете 2 типа разрешены, а какие – табу, разбирались журналисты «Комсомольской правды» вместе с диетологом-нутрициологом Натальей Беляевой.
Человеку с диагнозом сахарный диабет 2 типа удается удерживать нормальный уровень глюкозы крови только с помощью специального питания. Но чтобы добиться отличных результатов компенсации заболевания, важно знать, что нельзя есть при сахарном диабете, какие продукты стоит максимально ограничить, а какие можно употреблять без ограничений. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа обязательно должны употреблять в достаточном количестве углеводы. Больным диабетом полезно вести определенный дневник питания, который будет помогать соблюдать диету.
Что можно есть:
-
Белки животного и растительного происхождения (мясо, птица, рыба, яйца, сыр, творог, бобовые).
-
Жиры животного и растительного происхождения (сливочное масло, сметана и творог с высоким содержанием жира, растительные масла, орехи).
-
Углеводы только медленные (клетчатка – овощи, зелень, крупы – гречка, овсянка).
-
Витамины и минералы, которые содержатся в вышеперечисленных продуктах.
-
Специи, пряности, травы.
Чего есть нельзя:
Продукты, усугубляющие нарушения углеводного обмена, которые имеют место быть у данных пациентов. К ним относятся:
-
Продукты с высоким гликемическим индексом или более понятное всем определение – быстрые углеводы. Это продукты, углеводы в которых, быстро превращаются в глюкозу в организме и вызывают резкие скачки глюкозы в крови (мучное, шоколад, белый рис, картофель, термически обработанная свекла и морковь).
-
Продукты, содержащие триггеры питания, такие как лактоза и фруктоза. Лактоза – это молочный сахар и продукты, содержащие лактозу в больших количествах. Их рекомендовано ограничить к употреблению при сахарном диабете 2 типа (молоко, жидкие кисломолочные продукты должны быть ограничены к употреблению в объеме до 100 мл в сутки).
-
Фруктоза снижает чувствительность клеток к инсулину, которая и так снижена при сахарном диабете 2 типа. Поэтому фрукты, сухофрукты, мед должны быть ограничены в употреблении (15 грамм фруктозы в сутки). Например, следует исключить очень сладкие фрукты (бананы, груши, виноград). Предпочтение лучше отдавать ягодам. И употреблять данную группу продуктов в виде десерта, не использовать как самостоятельное блюдо. Многие перекусывают фруктами – это неправильно.
Таблица продуктов при сахарном диабете 2 типа
Меню на неделю при сахарном диабете 2 типа
Так выглядит примерный рацион питания больного диабета 2 типа. Врачи рекомендуют не составлять меню самостоятельно, а обратиться за консультацией к диетологам.
Завтрак: гречневая каша
Обед: говядина, тушенная с овощами
Полдник: запеченное яблоко с творогом
Ужин: горбуша на овощной подушке
Завтрак: перловая каша
Обед: луковый суп или говядина с овощами
Полдник: салат из капусты с яблоком
Ужин: нежирная рыба
Завтрак: пшенная каша с тыквой
Обед: куриное филе и крупа на выбор из разрешенных
Полдник: творог с ягодами
Ужин: нежирная рыба или индейка с тушеными овощами
Завтрак: омлет (на одну порцию не больше двух яиц)
Обед: курица с крупой
Ужин: нежирное мясо говядины и овощи
Обед: филе белой рыбы в духовке с овощами
Полдник: салат капустный
Завтрак: любая каша из списка разрешенных
Обед: овощной суп-пюре в мультиварке
Полдник: смузи из киви
Ужин: курица или индейка с овощами
Завтрак: овсяная каша
Обед: куриный суп
Полдник: салат с сельдереем и грецким орехом
Ужин: филе нежирной рыбы с овощами
Правильное питание при диабете 2 типа помогает похудеть, и тем самым снизить инсулинорезистентность клеток, другими словами, восприимчивость к инсулину.
Первое время диета при диабете 2 типа может казаться утомительной, но потом это станет образом жизни.
Сахарный диабет неизлечим, но его можно контролировать и жить полноценной жизнью. У пациентов, выполняющих правила и рекомендации, наблюдается нормализация сахара в крови, улучшается общее состояние организма и повышается иммунитет. Человек также может избавиться от лишних килограммов и всевозможных проблем, связанных с диабетом.
Важно запомнить главное правило – питание должно быть разнообразным. Важно, чтобы вместе с пищей человек получал витамины и другие полезные вещества, необходимые для жизнедеятельности организма.
Наталья Беляева, врач-диетолог:
«Сахарный диабет 2 типа относится к группе заболеваний НИЗ – неинфекционные заболевания, характеризующиеся длительной продолжительностью и медленной прогрессией. К слову, помимо сахарного диабета 2 типа, к этой группе относятся также сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания и хронические заболевания дыхательных путей. И что интересно, в происхождении всех этих заболеваний, основная роль, как фактору риска, принадлежит питанию.
Питание, как составляющая правильного образа жизни, при сахарном диабете 2 типа безусловно, должно быть организовано в соответствии с имеющимися нарушениями обменных процессов. Питание должно быть полноценным, содержать все макро- и микронутриенты. Важно питанием не только корректировать нарушенный углеводный обмен, у таких пациентов, но и не допускать формирование других проблем».
Статья подготовлена изданием «Комсомольская правда».
По материалам с сайта «ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ» (https://здоровое-питание.рф)
Что едят при сахарном диабете: как правильно питаться диабетикам?
Когда регулярно повышен сахар в крови необходимо, в корне изменить систему питания. Для диабетиков 2 типа диета будет служить главной терапией и в старости убережет человека от негативных последствий «сладкой» болезни. Зачастую, с таким типом диабета человека сталкивается после 40 лет и тут возникает вопрос — что есть при сахарном диабете? Для начала следует знать принцип выбора продуктов.
Существует специальная таблица продуктов с низким гликемическим индексом (ГИ), которые не влияют на рост концентрации глюкозы в крови. ГИ показывает, насколько быстро в организм поступает глюкоза от употребления какого-либо продукта или напитка. Список продуктов, допустимых в меню больного обширный, что позволяет ежедневно готовить разнообразные и вкусные блюда.
Так как диетотерапия занимает важную роль в жизни диабетика, следует досконально изучить информацию о том, что есть при сахарном диабете 2 типа, список разрешенных и запрещенных продуктов, какое меню поможет снизить концентрацию глюкозы в крови.
Питаться при сахарном диабете нужно продуктами с гликемическим показателем до 49 единиц включительно. Именно эти продукты надо включать в ежедневное меню больного. Еда и напитки, чей индекс колеблется в пределах 50 – 69 единиц, допустимы в рационе до трех раз в неделю, и не больше 150 граммов. Однако если болезнь находится в стадии обострения, то их нужно будет исключить до стабилизации состояния здоровья человека.
Категорически запрещено употреблять продукты при сахарном диабете 2 с высоким гликемическим показателем, от 70 единиц и выше. Они резко повышают сахара в крови, провоцируя развитие гипергликемии и других опасных осложнений на различные функции организма.
В некоторых случаях ГИ может повышаться. Например, при тепловой обработке морковь и свекла утрачивают свою клетчатку, и их показатель возрастает до высокого, а вот в свежем виде они имеют индекс в 15 единиц. Противопоказано диабетикам пить фруктово-ягодные соки и нектары, даже если они в свежем виде имели низкий индекс. Дело в том, что при таком способе обработки фрукты и ягоды теряют клетчатку, и глюкоза в кровь поступает очень быстро. Всего 100 миллилитров сока способны повысить показатели на 4 ммоль/л.
Но ГИ это не единственный критерий выбора продуктов в меню больного. Так, нужно обращать внимание на:
гликемический индекс продуктов;
калорийность;
содержание полезных веществ.
Выбор круп
Крупы – это полезные продукты, насыщающие организм витаминно-минеральным комплексом и дарящие надолго ощущение сытости, за счет наличии сложно расщепляемых углеводов. Однако не все крупы могут принести диабетику пользу.
Так же необходимо знать, как правильно их приготовить. Во-первых, чем гуще каша, те выше ее гликемическое значение. Но поднимается оно всего лишь на несколько единиц от заявленного показателя в таблице.
Во-вторых, кушать при сахарном диабете каши лучше без сливочного масла, заменяя его оливковым. Если готовится молочная крупа, то берется соотношение воды и молока один к одному. На вкусовых качествах это никак не отразится, зато снизится калорийность готового блюда.
Перечень разновидности допустимых при СД круп:
ячневая крупа;
перловка;
гречка;
булгур;
полба;
пшеничная каша;
овсянка;
бурый (коричневы), красный, дикий и рис басмати.
От кукурузной каши (мамалыга), манки, белого риса придется отказаться. Эти крупы имеют высокий ГИ и могут вызвать повышение глюкозы в крови.
Перловая крупа имеет самый низкий индекс, порядка 22 единиц.
Мясо, рыба, морепродукты
Данные продукты для диабета важны за счет содержания легко усваиваемых животных белков. Они дарят организму энергию, способствуют формированию мышечной массы и участвуют в процессах взаимодействия инсулина и глюкозы.
Больные едят нежирные сорта мяса и рыбы, предварительно удаляя с них остатки жира и шкуры. Морепродукты стоит кушать обязательно, не реже двух раз в неделю – ограничений по их выбору нет.
Для приготовления бульонов лучше не использовать мясо, а добавлять его уже готовым в блюдо. Если все-таки супы готовятся на мясном бульоне, то только на постном втором, то есть, после первого закипания мяса вода сливается и уже на второй начинается процесс приготовления супа.
К разрешённым сортам мяса относятся следующие:
курятина;
перепел;
индюшка;
говядина;
крольчатина
телятина;
оленина.
Мясные продукты, исключаемые из рациона больных сахарным диабетом:
Взрослому человеку со «сладким» заболеванием нужно в полной мере насытить организм железом, отвечающего за процесс кроветворения. Данный элемент в большом количестве содержится в субпродуктах (печени, сердце), которые не запрещены при СД.
При сахарном диабете 2 типа организм недополучает жизненно-необходимые витамины и минералы из-за сбоев процессов метаболизмов. Насытиться фосфором и жирными кислотами поможет рыба.
Ее отваривают, запекают, используют для приготовления первых блюд и салатов. Хоть эндокринологи и настаивают на том, чтобы выбирать постные сорта, все же изредка допускается в меню жирная рыба, так как она богата жирными кислотами, поэтому незаменима для женского здоровья.
В пищу рекомендованы такие сорта рыбы:
Овощи
Чем кормить диабетика – вопрос непростой, однако больным нужно знать наверняка, что овощи должны занимать до 50 % от общего количества пищи. Они обладают большим количеством клетчатки, замедляющей процессы усвоения глюкозы.
Нужно есть овощи на завтрак, обед и ужин, в свежем, соленом и термически обработанном виде. Лучше выбирать сезонные продукты, в них в большей степени содержатся витамины. При диабете таблица овощей с низким индексом обширная и это позволяет готовить множество вкусных блюд – салаты, гарниры, рагу, запеканки, рататуй и многие другие.
Что запрещено есть при диабете, так это тыкву, кукурузу, вареную морковь, сельдерей и свеклу, картофель. К сожалению, излюбленный картофель недопустим для диабетической диеты ввиду индекса в 85 единиц. Для снижения этого показателя существует одна хитрость – очищенные клубни разрезать на части и замочить в прохладной воде минимум на три часа.
Список разрешенных продуктов:
кабачок, баклажан, патиссон;
лук-порей, репчатый, фиолетовый лук;
все сорта капусты – белокочанная, краснокочанная, китайская, пекинская, цветная, брюссельская, брокколи, кольраби;
бобовые культуры – горох, фасоль, спаржа, нут;
чеснок;
зеленый, красный, болгарский и перец-чили;
любые сорта грибов – вешенки, маслята, лисички, шампиньоны;
редис, топинамбур;
помидор;
огурец.
Фрукты и ягоды
Чем кормить тех, у кого диабет второго типа, на десерт? Решить данный вопрос помогут фрукты и ягоды. С них готовятся самые полезные натуральные десерты без сахара – мармелад, желе, повидло, цукаты и многое другое.
Заболевших сахарным диабетом нужно обязательно ежедневно кормить фруктами, они повысят иммунитет, помогут нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Но с данным видом продуктов будьте осторожными, ведь при их повышенном потреблении может подняться глюкоза в крови.
При диабете 2 типа следует исключить ряд ягод, фруктов из-за их высокого ГИ. Так же необходимо знать, сколько раз, и в каком количестве разрешено принимать данные продукты. Суточная норма составит до 250 граммов, лучше запланировать приме пищи в первой половине дня.
Полный перечень «безопасных» продуктов при сахарном диабете:
яблоки, груши;
черника, ежевика, шелковица, гранат;
красная, черная смородина;
земляника, клубника, малина;
черешня, вишня;
слива;
абрикос, нектарин, персики;
крыжовник;
все виды цитрусовых – лимон, апельсин, мандарины, грейпфрут, помело;
шиповник, можжевельник.
Какие продукты вызывают повышение глюкозы в крови:
арбуз;
дыня;
хурма;
банан;
ананас;
киви.
Выше описаны все разрешенные и запрещенные продукты при сахарном диабете любого из типов.
Чтобы сохранить всю их полезность, нужно знать правила приготовления диабетических блюд.
Все новости
Диабет — весьма серьезная и опасная болезнь, требующая постоянного лечения. Вместе с применением медикаментозной терапии больным следует вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек, заниматься спортом. Не менее важно знать, что можно кушать при сахарном диабете, а от какой продукции и вовсе стоит отказаться.
При возникновении существенного ухудшения самочувствия, недомогания, постоянной и, причем, неутолимой жажды, ксеростомии, учащенного мочеиспускания, зуда кожных покровов, в особенности в области ступней и паха, следует незамедлительно обратиться к эндокринологу и пройти обследование. Эта симптоматика сигнализирует о развитии диабета.
Болезнь, безусловно, опасная и тяжелая, но она не является приговором. С недугом живет много людей. С целью нормализации самочувствия, поддержания нормального уровня сахара в крови и устранения неприятной симптоматики следует соблюдать специальную диету и знать, что можно кушать при сахарном диабете.
Патология может развиться, как у взрослого человека, так и ребенка. Нередко недуг диагностируется у беременных. При правильном лечении и здоровом питании заболевание можно держать под контролем.
Несоблюдение же врачебных рекомендаций, злоупотребление алкоголем, курение, прием в пищу вредных продуктов — все это вредит организму и чревато критическими последствиями. Диетотерапия показана при любом типе патологии.
Что можно пить при диабете
Большинство пациентов стараются следить за своим рационом. Они не употребляют вредную пищу и стараются, чтобы питание было максимально полезным и сбалансированным. Но далеко не все следят, за тем, какие напитки пьют. Диабетикам нельзя пить алкогольные напитки, магазинные соки, крепкий чай, квас, сладкие газировки.
Если захотелось попить, следует отдать предпочтение следующим напиткам:
- негазированной минералке или очищенной воде;
- несладким сокам;
- киселям;
- компотам;
- некрепким чаям;
- зеленому чаю;
- травяным отварам и настоям;
- свежеотжатым сокам (но только разбавленным);
- обезжиренной кисломолочной продукции.
Врачи не рекомендуют пациентам употреблять кофе. Но ученые доказали, что кофе богат полезными и нужными веществами, в том числе антиоксидантами, способствующими предупреждению развития опухолей. Богаты зерна и линолевой кислотой, предотвращающей развитие инфарктов, инсультов и прочих патологий ССС. Поэтому пить кофе при сахарной болезни можно, главное, чтобы кофе был натуральным и без сахара.
Основные правила здорового питания
Каждому диабетику, без исключения, следует знать, что можно кушать при наличии сахарного диабета. Употребление всей еды подряд чревато ухудшением общего самочувствия.
Любая диета, в том числе и при сахарной болезни, обладает своими особенностями и правилами.
- ограничение потребления углеводной продукции;
- уменьшение калорийности питания;
- употребление витаминизированной пищи;
- пяти-шестиразовое питание;
- трапезы в одно и то же время;
- обогащение рациона природными витаминами — овощами и фруктами (за исключением сладких, особенно хурмы и фиников);
- употребление пищи небольшими порциями;
- исключение продолжительных промежутков между трапезами;
- составление меню с учетом ГИ продуктов;
- минимизация потребления соли;
- отказ от приема в пищу жирных, острых, пряных, жареных яств;
- отказ от употребления алкоголя и сладкой газировки, а также полуфабрикатов и фаст-фуда;
- замена сахара природными подсластителями: фруктозой, сорбитом, стевией, ксилитом;
- употребление вареной, запеченной в духовке и приготовленной на пару еды.
Правильный рацион — залог хорошего самочувствия
Диабетикам, вне зависимости от типа заболевания, следует придерживаться правильного и здорового рациона:
- Чтобы постоянно поддерживать инсулин в норме, необходимо полноценно завтракать.
- Каждая трапеза должна начинаться с употребления салата из овощей. Это способствует нормализации обменных процессов и коррекции массы.
- Последняя трапеза должна состояться не позднее, чем за три часа до сна.
- Употребляемая еда должна обладать комфортной температурой. Можно кушать при сахарном диабете теплые и в меру прохладные яства.
- Жидкости можно пить либо за полчаса до еды, либо по истечении 30 минут. Нельзя пить воду или соки во время трапезы.
- Важно придерживаться режима. Употребление пищи пять-шесть раз в сутки способствует предупреждению резкого увеличения уровня глюкозы в крови.
- Рацион следует обогатить нежирной рыбой, молочной продукций с низким процентом жирности, овощами и фруктами, кашами.
- Диабетикам следует отказаться от сахара и любой продукции с его содержанием.
- Оптимальной суточной калорийностью является 2400 ккал.
- Важно следить и за химическим составом блюд. Доля сложных углеводов в суточном рационе — 50%, белков — 20%, жиров — 30%.
- В сутки следует употреблять полтора литра очищенной или минеральной негазированной воды.
ГИ (гликемический индекс) — что это?
Каждый продукт обладает своим ГИ. Иначе его называют «хлебная единица» — ХЕ. И если пищевой ценностью определяется, какое количество полезных веществ будет превращено в энергию для организма, то ГИ — показатель усвояемости углеводной продукции. Он указывает, как быстро усвоится углеводная продукция, повысив при этом уровень сахара в крови.
Что можно есть диабетикам, соблюдая диету и стол № 9
Многие пациенты, услышав слово «диета», расценивают его как приговор. Они полагают, что их рацион будет ограничен до минимума. На самом деле все далеко не так. Диетотерапией при заболевании подразумевается ограничение калорийности питания, потребления сложных и исключение простых углеводов. Питание может быть одновременно и лечебным, и вкусным. Просто нужно знать, что можно есть диабетикам.
Употребление правильной еды поможет как в коррекции веса, так и поддержании нормального уровня инсулина.
Пациентам разрешается употребление следующей продукции:
- Хлеба. Предпочтительно, чтобы это был черный хлеб или изделия, которые предназначены для диабетиков. Ежедневная норма — 300 г. Разрешено также употребление зернового, цельно-зернового и «бородинского» хлеба.
- Супов. Желательно, чтобы первые блюда были приготовлены на овощных бульонах.
- Нежирного мяса (телятины, говядины, крольчатины, курятины) и рыбы: судака, сазана, трески. Способ приготовления любой, исключается только жарка.
- Яиц и омлета. Употреблять в день можно не более одного яйца. Злоупотребление этим продуктом чревато повышением уровня холестерина.
- Молочной продукции (нежирное молоко, творог, кефир, простокваша, ряженка, натуральные йогурты).
- Сыра (несоленого и нежирного).
- Ягод и фруктов: грейпфрута, малины, яблок, киви. Их потребление помогает не только в повышении сахара, но и понижении уровня пагубного холестерина.
- Овощей: капусты, томатов, огурцов, редиса, зелени.
- Меда (ограничено).
- Напитков: соков, травяных сборов, минеральной воды.
Всю эту продукцию можно есть диабетикам. Но главное во всем соблюдать меру. Пища не должна быть жирной. Нельзя также пить алкоголь.
Разрешенная продукция для людей с инсулинозависимой формой
Патология первого типа, или инсулинозависимый диабет, характеризуется выраженными симптомами, острым течением и сопровождается повышенным аппетитом. Помимо применения инсулина, важно знать, что можно есть диабетикам. Правильно составленный рацион — лучший способ поддержания здоровья и хорошего самочувствия.
Диетический рацион диабетиков с первым типом патологии схож с питанием больных вторым типом. Разрешается употребление: негазированной минеральной воды, морепродуктов и рыбы нежирных сортов, овсяной и гречневой каш, овощей, нежирной молочной продукции, вареных яиц, диетического мяса.
Страдающим сахарным диабетом необходимо хотя бы раз в месяц-полтора проводить разгрузку организма, а раз в неделю применять гречневую или кефирную диету. Это поспособствует коррекции массы тела и упредит осложнения заболевания.
Стол № 9 при патологии
Пациентам чаще всего назначают соблюдение диетического стола № 9. Диетой предполагается шестиразовое питание, исключение жирностей, жареных блюд, острой, копченостей, соленой еды и сладостей. Энергетическая ценность суточного рациона не должна превышать 2500 ккал. Есть можно диабетикам еду, приготовленную любым способом, за исключением жарки.
Что нельзя при диабете: разрешенные и запрещенные продукты, примерное меню
Каждому человеку, страдающему серьезным недугом, следует знать, что нельзя при диабете. Злоупотребление вредной продукцией чревато ухудшением состояния.
От продукции, представленной в списке, следует отказаться:
- Сахара. Рекомендовано заменять подсластителями.
- Выпечки. Такая пища категорически не рекомендована. Помимо того, что они богаты сахаром, так они еще высококалорийные, что не очень хорошо сказывается на уровне глюкозы в крови.
- Жирной мясной и рыбной продукции.
- Копченых яств и консервов. Такая продукция обладает высоким гликемическим индексом.
- Жиров животного происхождения, майонеза.
- Молочной с высоким процентом жирности.
- Манной каши и продуктов на основе крупы, а также макарон.
- Овощей. Определенные овощи кушать при диабете нельзя, но если не получается, следует максимально ограничить их потребление: картофеля, жареных кабачков.
- Сладких фруктов.
- Напитков: сладкой газировки, концентрированных или магазинных соков, компотов, черного крепкого чая.
- Снеков, семечек, чипсов.
- Сладостей. При любом типе диабета, в частности при гестационном, запрещается употребление мороженого, варенья, молочного шоколада.
- Спиртных напитков.
Разрешенная и запрещенная продукция:
Правильное питание наряду с введением инсулина — залог хорошего самочувствия. Придерживаться диеты, так же, как и применять медикаменты, больному следует всю жизнь. Только так можно поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Что можно есть, а что нельзя при сахарном диабете.
Разрешается прием в пищу:
- яиц;
- ягод;
- фруктов;
- супов;
- круп;
- хлеба;
- бобовых (гороха, фасоли, чечевицы);
- картофеля;
- меда;
- нежирных сыров;
- молочной продукции с низким процентом жирности;
- нежирной вареной колбасы;
- мясной и рыбной продукции.
Запрещается прием в пищу:
- спиртных напитков;
- винограда;
- бананов;
- хурмы;
- фиников;
- сладостей (мороженого, варенья, леденцов, печенья);
- сахара;
- семечек;
- консервов;
- копченых и колбасных изделий;
- жирной мясной и рыбной продукции;
- жирной молочной продукции;
- животных жиров.
Чем заменить вредную продукцию
Пациентам запрещено употребление высококалорийной пищи, так как такая продукция провоцирует прогрессирование болезни и ухудшение действия препаратов.
Вредную продукцию можно заменить полезной, подходящей по составу:
- Белый хлеб можно заменить изделиями из ржаной муки.
- Сладости и десерты — ягодами и диабетическими десертами.
- Животные жиры — жирами растительного происхождения.
- Жирную мясную продукцию и сыры — нежирными продуктами, авокадо.
- Сливки — нежирной молочной продукцией.
- Мороженое — твердыми сырами, морепродуктами, бобовыми.
- Пиво — кисломолочной продукцией, говядиной, яйцами.
- Сладкую газировку — свеклой, морковью, бобовыми.
- Колбасу — молочной продукцией.
Приблизительное недельное меню
Можно составлять меню на каждый день или сразу на всю неделю самостоятельно, с учетом того, что можно и что нельзя при диабете. Ниже приведено приблизительное меню на неделю.
- Утренняя трапеза: салат с огурцом и капустой, овсянка, некрепкий чай.
- Перекус: яблоко или кефир.
- Обеденная трапеза: овощной суп, кабачковая запеканка, компот.
- Перекус: запеканка из творога.
- Вечерняя трапеза: гречневая каша, вареное филе курицы, сок.
- Завтрак: молочная тыквенная каша, кисель.
- Перекус: галетное печенье.
- Обед: постный борщ, пшенная каша с запеченным филе минтая, зеленый чай.
- Перекус: простокваша.
- Ужин: кабачковое рагу, кефир.
- Утренняя трапеза: вареное яйцо, бутерброд с сыром, кофе.
- Перекус: печеное яблоко.
- Обеденная трапеза: рыбный суп, гречневая каша, паровые куриные тефтели, томатный сок.
- Перекус: апельсин.
- Вечерняя трапеза: молочная рисовая каша, отварные креветки, ряженка.
- Завтрак: омлет, бутерброд с сыром, чай.
- Перекус: салат с томатами, огурцами и болгарским перцем.
- Обеденная трапеза: капустник, запеченная рыба, компот.
- Перекус: малиновое желе.
- Вечерняя трапеза: отварная индейка, томатный сок.
- Утренняя трапеза: запеченная тыква, яблочный компот.
- Перекус: одно яблоко.
- Обед: грибной суп, овсяная каша, морковный сок.
- Перекус: кефир.
- Ужин: ленивые голубцы, простокваша.
- Утренняя трапеза: творог, кофе.
- Перекус: яблочный сок и галеты.
- Обеденная трапеза: суп с кусочками курицы и гречкой, запеченный хек, компот.
- Перекус: овощной салат.
- Вечерняя трапеза: паровая говяжья котлета, овсянка, морковный сок.
- Завтрак: тыквенная каша, зеленый чай.
- Перекус: любой разрешенный фрукт.
- Обеденная трапеза: суп с рисом, перцы, фаршированные мясом курицы, томатный сок.
- Перекус: салат из овощей, бутерброд с сыром.
- Ужин: гречневая каша, тушеная капуста, кефир.
Приемов пищи может быть шесть. Но главное, чтобы последняя трапеза была не позднее, чем за три часа до сна.
Диетотерапия при диабете — это несложно, но обязательно. Перечень разрешенной продукции немаленький, поэтому рацион не будет однообразным. Главное понять, что здоровое питание при недуге — залог хорошего самочувствия и поддержания нормального уровня сахара в крови.
4-й ГКБ им. Н.Е. Савченко Шаблинская О.А.
Диета и гликемический индекс
Для успешного лечения болезни и предупреждения тяжелых осложнений люди с нарушенной работой эндокринной системы знают, какие продукты понижают уровень сахара в крови. Согласно научным исследованиям, пища по-разному влияет на состояние здоровья.
Гликемический индекс (ГИ) показывает скорость распада употребляемых углеводов до глюкозы. Высокие показатели означают быстрое расщепление органических соединений и резкий подъем сахара.
Низкое гликемическое число наоборот безопасно для диабетиков. Все продукты питания разделяются на три категории: низкий, средний и высокий ГИ. Важно обогатить свой рацион едой с низким индексом, чтобы избежать негативных последствий болезни и улучшить качество жизни.
Важно! Существует таблица со значениями ГИ для каждого ингредиента, в зависимости от термической обработки индекс снижается или повышается.
Правильная обработка пищи при патологии эндокринной системы
Рекомендованная схема питания
Людям с диабетом необходимо знать, какие продукты поднимают сахар в крови и не включать их в свою систему питания. Полезные овощи, рыба, мясо, крупы разнообразят рацион больного и помогут ему улучшить качество и продолжительность жизни.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Полезные овощи, грибы
При употреблении овощей важна их обработка. Сырые ингредиенты намного меньше поднимают глюкозу, чем варенные или жаренные.
Под воздействием высоких температур в процессе приготовления еды часть целлюлозы преобразуется в глюкозу. Потому приготовленных овощей должно быть меньше в рационе, чем сырых.
Низко-углеводная диета может включать следующие овощи, понижающие сахар в крови при диабете:
- белокочанная, цветная, морская капуста без добавок,
- кабачок,
- баклажан,
- свежие огурцы,
- грибы,
- стручковая фасоль,
- лук только сырой, в вареном овоще очень много углеводов,
- помидоры сырые и только в ограниченном количестве.
Морепродукты
Нежирная морская рыба при регулярном употреблении способна очистить организм больного от ненужных веществ. Тунец, скумбрия, сайра, форель содержат много жирных аминокислот, укрепляющих сосуды и сердце. Омары, крабы и другие дары моря, уменьшающие сахар в крови, содержат самый низкий гликемический индекс.
Правильные белки
Баланс жиров, белков и углеводов нормализует состояние здоровья пациента с диабетом. Белки должны легко перетравливаться и приносить насыщение. Среди полезных ингредиентов находится сметана с низкой жирностью и мясо птицы, кролика, говядина, индейка.
Молоко
В молоке содержится лактоза, которая очень быстро повышает усвояемость глюкозы в организме. Молоко заменяют жирными сливками.
Польза клетчатки
Для замедления процессов преобразования углеводов в простые моносахариды нужно увеличить количество клетчатки в меню пациента. Различные орехи, злаки, а также фасоль, горох, чечевица содержат больше всего вещества.
Клетчатка существенно замедляет расщепление сахара и его всасывание в тонком кишечнике, что не вызывает гипергликемии. Много клетчатки содержится в овсяной каше, которая подходит для завтрака. Различные овощи, а особенно капуста богаты таким веществом.
Продукты с высоким ГИ
Как было сказано ранее, в каждом продукте имеется свой гликемический индекс. При диабете, а также для желающих избавиться от лишнего веса — показатель ГИ очень важен. Он отвечает за скорость расщепления углеводов по отношению к подъему концентрации сахара в крови. Гликемический индекс еды может быть:
- низким – то, подходит при СД, ГИ составляет менее 49 единиц,
- нормальным – также допускается при диабете, показания составляют от 50 до 69 единиц,
- высоким – от 70 и выше.
К продуктам с высоким ГИ относятся:
- кусочек тостового хлеба из пшеничной муки – 100 ед.,
- запеченный картофель и булочка из сдобного теста – 95 ед.,
- брюква и финики – 99 и 110 соответственно,
- кукуруза и попкорн – 85 ед.,
- рис и каша из него 85 и 90 ед.,
- абрикосы – 91 ед.,
- булочки – 85 ед.
Продукты с таким показателем гликемического индекса — не только противопоказаны людям с диабетом, но и не допускаются в рационе пациентам с сердечными патологиями, атеросклерозе и холестеринемии.
Пограничной «едой» (ГИ равен 70) являются:
- коричневый сахар,
- манная каша,
- шоколад молочный,
- яичная лапша,
- газированные соки,
- круассаны.
От данных продуктов рекомендовано воздержаться, либо употреблять не более 50 г одного вида на выбор.
Эндокринологи советуют отдавать вкусовые предпочтения блюдам с меньшим индексом, особенно при тяжелой форме СД.
Продукты, позволяющие снизить глюкозу в крови
Кроме запрещенных и разрешенных блюд, существует еда, способная деактивировать отрицательные функции гликемии. К ней относятся:
- Шиповник, а точнее напиток из его плодов: отвар, чай, настой. При изготовлении напитка запрещено добавлять сахар или мед. Лучшим выходом будет подсластить сахарозаменителем.
- Капустный сок в сочетании с топинамбуром.
- Отвар из крапивы и одуванчика.
- Семя льна.
Основная функция «полезных продуктов» — запуск обменных процессов.
Роль углеводов в расщеплении сахара
Для нормальной работы всех систем внутренних органов необходимо чтобы глюкоза была постоянно на достаточном уровне. Углеводы, попадая в желудок, не могут сразу попадать в кровь.
Сначала они расщепляются до простых моносахаридов, а только затем всасываются в тонком кишечнике. Избыток вещества не нужен клеткам, потому повышение количества моносахарида ведет к гипергликемии и дальнейшему разрушению тканей почек, глаз, нервной и других систем. Углеводы играют ключевую роль в цепи обменных реакций.
Органические соединения содержаться в следующей пище:
- зерновые культуры, к которым относятся различные крупы, сладкая выпечка, хлеб, кукуруза,
- фрукты, ягоды,
- молоко, кефир и домашний йогурт без добавок,
- картофель,
- сахар и мед, а также варенье и все блюда с содержанием сахара,
- бобовые.
Все углеводы оценивают количественно в виде хлебной единицы для того, чтобы людям с диабетом было удобно считать ценность каждого ингредиента и спланировать свое меню. Хлебная единица соответствует 10-12 г глюкозы.
Система подсчета понадобится только тем пациентам, которые получают различные дозы гормона инсулина. Людям с заболеванием второго типа без поддержки инсулина понадобится только правильное меню и обработка продуктов.
Запрещенная пища при повышении глюкозы в крови
Лечение диабета с помощью правильного рациона
Замена вредных продуктов
Заменить привычные вредные продукты — не составляет особого труда. Куда тяжелее справиться с психологической потребностью к употреблению запрещенных блюд. Организм привык к вредной пище, и ему тяжело отказаться от привычных лакомств.
Замена продуктов должна быть произведена с учетом эквивалентности:
- взаимозаменяемости продуктов,
- соблюдении калорийности и соотношении между белками, жирами и углеводами,
- соответствующему гликемическому индексу.
Отказываться от привычного рациона довольно сложно, поэтому эндокринологи советуют несколько способов для отвлечения пациента:
- Постараться переключить внимание на другой вопрос или тему.
- Позвонить близким людям, или нанести визит.
- Посмотреть любимое телешоу.
Вредные продукты необходимо заменять разрешенными и полезными, которые приведены в таблице.
Зачастую диабетикам не помогает медикаментозная терапия, в таком случае у лечащего врача могут возникать подозрения о несоблюдении противодиабетической диеты.
Неправильное питание усугубляет течение заболевания, увеличивает риск коматозных состояний и сосудистых поражений. Соблюдение диеты при диабете – залог к нормализации углеводного обмена.
Запрещенные напитки
При сахарном диабете запрещены не только продукты питания. Ограничения распространяются и на напитки, в том числе и спиртсодержащие:
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
- Абсолютный запрет к алкогольным напиткам. В их составе присутствует этиловый спирт, который обладает высоким ГИ. Кроме того, он нарушает обменные процессы и лишает клетки энергии.
- Запрещен кофе из натуральных бобов.
- Овощные соки и компоты с добавлением сахара.
- Какао.
- Газированные соки.
- Горячий шоколад.
- Молочные коктейли с повышенной жирностью.
В напитках диабетики отдают вкусовые предпочтения травяному чаю, узвару без сахара и минеральной воде без газа.
Стоит отметить, что даже разрешенные продукты нельзя потреблять в больших количествах. Важно соблюдать не только рацион питания, но и режим: кушать небольшими порциями по 6-7 раз за день. Пациенты должны вести ежедневный подсчет калорий, с указанием данных гликемии в строго выделенное время.
Что запрещается кушать
Противопоказаны продукты, поднимающие сахар в крови:
- сладости, среди которых мед, сахар, варенье, определенные фрукты и ягоды, сладкую выпечку и кондитерские изделия,
- копчености, маринады, острые, соленые блюда,
- сало, бараний жир,
- газированные напитки,
- спиртные напитки,
- шоколад,
- фастфуд.
Когда пациент осведомлен, какие продукты уменьшают сахар в крови, ему гораздо легче составить свое меню. Существует также пища, которую необходимо строго ограничивать.
Следующий список разрешенных ингредиентов в умеренном количестве не принесут вреда:
- картофель отварной, запеченный,
- макароны,
- хлеб из муки высшего сорта,
- рис и пшеничная крупа,
- некоторые фрукты, а также ягоды,
- немного специальных сладостей с фруктозой.
Овощи, сыры, с низким гликемическим индексом, нормализующие сахар в крови должны присутствовать вместе с другой разрешенной пищей в ежедневном меню пациента.
От курицы до страуса
Рассмотрим продукты подробнее.
- Польза куриных яиц
Куриное яйцо является источником быстро впитывающихся и идеально сочетающихся между собой компонентов. Оно содержит до 14% легкоусвояемого животного белка, необходимого для строительства здоровых клеток. Цинк способствует уменьшению воспалительных процессов и заживлению ран, железо помогает справиться с различными инфекциями, а витамины А, В, Е, Д поддерживают нормальную работу всех систем организма.
На вопрос, сколько можно есть яиц при диабете 2 типа, специалисты отвечают, что в течение суток нужно съедать два яйца. Большее количество этого продукта не усвоится организмом. Причем сразу 2 штуки употреблять не рекомендуется. Идеальным вариантом будет съедение омлета на завтрак и добавление яичка в салат или выпечку на обед.
Диетологи рекомендуют иногда есть куриные яйца при диабете 1 и 2 типа в сыром виде, ведь под действием тепла теряется часть полезных веществ. Для этого следует вымыть с мылом скорлупу, сделать два прокола зубочисткой, интенсивно потрясти продукт и выпить жидкую часть. Помните, что приобретать яички можно только у знакомых, которые следят за здоровьем кур и всего подворья.
Несмотря на очевидную пользу, сырые куриные яйца при сахарном диабете 2 типа следует употреблять с осторожностью. Главный риск – перенос патогенных микроорганизмов со скорлупы. Иммунная система здорового организма без труда справится со многими из них, но организм диабетика может оказаться беззащитным против их разрушительного воздействия.
Еще одна опасность употребления яиц в сыром виде – возможность появления аллергической реакции. Диабетикам 1 и 2 типа необходимо внимательно следить за сигналами организма, обращая усиленное внимание на состояние кожного покрова, слезливость, чихание. При обнаружении такой реакции нужно отказаться от съедания продукта в сыром виде.
Яйца рекомендуется употреблять в сыром виде
Как есть яйца при сахарном диабете 1 и 2 типа с пользой для здоровья? Специалисты объясняют, что при варке усваивается 90% продукта, а при жарке – 45%. Поэтому для диабетиков полезным считаются паровая яичница или омлет, приготовленный на оливковом масле. Для рецепта одного из полезных блюд требуются следующие ингредиенты:
- Яйцо – 1 шт.
- Молоко – 2 столовые ложки.
- Мука – 1 чайная ложка.
- Вареное филе курицы – 1 кусочек.
- Перец, соль, оливковое масло.
Яичко взбить с мукой, молоком и солью и налить смесь на раскаленную сковороду с оливковым маслом. Через несколько секунд на одну сторону омлета выкладываем начинку, накрываем второй стороной и немного тушим на слабом огне.
- Польза перепелиных яиц
Перепелиное яичко отличается малым размером (10-12 г) и тонкой пятнистой скорлупой. Однако оно обладает огромной питательной и биологической ценностью. Железо и магний в его составе предотвращают развитие анемии, снижают артериальное давление, стабилизируют работу сердца. Глицин активизирует работу центральной нервной системы, треонин ускоряет обмен жиров и нормализует вес диабетика.
Можно ли есть яйца перепелок в сыром виде? Специалисты разрешают и рекомендуют такой способ употребления. Ведь перепелки не болеют сальмонеллой, а белок и желток этого продукта отлично усваивается в организме человека. Чтобы снизить уровень сахара в крови, нужно ежедневно выпивать такую смесь: 3 сырых яйца разбить в стакан, взболтать, залить 1 чайной ложкой сока лимона и выпить утром натощак. Через неделю дозировку необходимо увеличить в два раза. Эту лекарственную жидкость необходимо пить ежедневно в течение одного месяца.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Срок годности перепелиных яиц составляет два месяца, при условии, что они хранятся в холодильнике. После окончания этого времени продукт может вызвать вред, особенно для диабетиков с ослабленным здоровьем. Поэтому при покупке необходимо обращать внимание на место разведения птиц, дату, условия хранения. Следите за целостностью скорлупы, так как в местах трещин возможно появление и размножение патогенных микроорганизмов.
Белок и желток перепелиных яиц хорошо усваивается организмом
Полезное диабетическое блюдо с перепелиными яйцами состоит из следующих ингредиентов:
- Шампиньоны – 5 штук.
- Яйца – 5 штук.
- Зелень, соль, оливковое масло.
Хорошо моем грибы и отделяем их шляпки. Ножки измельчаем и томим на сковороде с оливковым маслом до испарения жидкости. Далее на каждую сырую шляпку выкладываем горкой горячую грибную массу, делаем углубление, заливаем туда перепелиное яйцо и ставим в духовой шкаф на 30 минут.
- Польза страусиных яиц
Страусы – самые крупные в мире птицы, и вес их яиц часто достигает двух килограммов. Яичная скорлупа настолько прочная, что для ее разбивания необходимо приложить значительные усилия. Но она же естественным образом продлевает срок хранения до трех месяцев. Этот продукт диабетики не могут купить в магазинах, и для приобретения яйца-гиганта необходимо в летний период отправиться на страусиную ферму.
Почему же этот продукт рекомендован людям, страдающим сахарным диабетом 1 и 2 типа? Яйцо страуса имеет малую энергетическую ценность. В его желтке, весящем около 300 граммов, обнаружено меньшее количество жира и холестерина, по сравнению с куриным и перепелиным, а в белке, имеющем массу более одного килограмма, есть большое количество лизина, треонина и других незаменимых аминокислот. Поэтому кушать блюда, изготовленные из этих ингредиентов, рекомендовано даже диабетикам, страдающим ожирением.
Разрешенные способы приготовления страусиных яиц для диабетиков – варка всмятку, вкрутую, омлет. Причем всмятку они варятся 45 минут, вкрутую – 1,5 часа, а для омлета необходимо потратить 25 минут. Одним яйцом можно накормить 10 человек, больных диабетом. После съеденных блюд пациенты всегда чувствуют приятное пикантное послевкусие, обусловленное непривычным содержанием полезных веществ.
Вес страусиных яиц достигает двух килограммов
Для людей, страдающих диабетом, полезен будет омлет, состоящий из следующих ингредиентов:
- Половина яйца страуса.
- 100 г молока.
- 200 г диетической колбасы.
- 50 г консервированного горошка.
- 100 г твердого сыра.
- Зелень, соль, оливковое масло.
Все компоненты смешать, вылить в форму, поставить в разогретый духовой шкаф на 1 час. Блюдо получается вкусным в горячем и холодном виде. Поэтому возможно его нарезание кусочками для бутербродов.
При сахарном диабете 1 и 2 типа необходимо следить за своим питанием и употреблять только свежие полезные продукты. К ним относятся и куриные, страусиные и перепелиные яйца. Причем, если размочить скорлупу, а белок и желток смешать с уксусом, получится полноценный витаминно-минеральный комплекс. А такие блюда, как омлет, яичница на пару, яичные бутерброды насытят организм и доставят вкусовое и эстетичное удовольствие от приема пищи.
Список запрещенных продуктов
Питание при сахарном диабете 1 и 2 типа зависит от гликемического индекса продукта. ГИ – это единица, обозначающая скорость расщепления углевода после употребления того или оного продукта.
Поступившая в организм глюкоза подвержена метаболизму, поэтому в зависимости от гликемического индекса — можно установить скорость повышения гликемии. Чем выше значение ГИ продукта, тем быстрее поднимается уровень сахара в крови человека. В рационе диабетиков должны быть продукты с низким ГИ.
Причина патологии кроется в нарушении выработки инсулина поджелудочной железой. Кроме углеводного обмена также наблюдаются деструктивные процессы в белковом и липидном обмене веществ.
При выборе продуктов стоит учитывать имеющиеся патологии в процессах метаболизма.
Пациенты с диабетом І типа должны учитывать скачки сахара после еды, дабы их предупредить. У пациентов со ІІ типом «сахарной» болезни — пониженных значений не наблюдается, однако контроль за гликемическим индексом мало отличается от инсулинозависимой формы СД.
Продукты при диабете должны иметь ГИ менее 100 единиц, на основании чего была составлена таблица с запрещенными и разрешенными продуктами питания. Подробный список приведен в таблице №1.
Абсолютно запрещенными являются орехи и семечки, поскольку ГИ этих продуктов превышает 100 единиц, и на фоне употребления семечек происходят резкие скачки показателей глюкозы.