Может ли уйти сахарный диабет второго типа

Суть диабета 2 типа

Главное отличие диабета 2 типа – невосприимчивость клеток тела к действию гормона инсулина, т.е. их инсулинорезистентность. У здорового человека инсулин «дает команду» клеточным мембранам различных тканей «пропустить внутрь» глюкозу – основной источник энергии. У больного сахарным диабетом 2 типа клетки не воспринимают «команд» инсулина, и мембрана остается «на замке».

У больных с диабетом 2 типа инсулин не может открыть «замок» для глюкозы

Ткани различных органов не получают энергии, необходимой для нормального выполнения своих функций.
Содержание глюкозы в крови превышает норму (возникает гипергликемия), что самым неблагоприятным образом отражается на способности главной жидкости нашего организма транспортировать кислород из легких в ткани, а углекислый газ – из тканей в легкие.
Печень, в которой в норме всегда хранится «стратегический запас» глюкозы, реагирует на «просьбы о помощи» голодающих клеток скелетных мышц, мозга, сердца и др. И выбрасывает «припасенный» сахар в кровь, еще больше увеличивая его содержание в ней.
Вырабатывающие инсулин «островки» в поджелудочной железе работают «на износ», реагируя на высокий сахар в крови. Со временем это приводит к их истощению и утрате своих секреторных функций.

Можно ли предотвратить болезнь? На что родителям нужно обращать особое внимание?

Предотвратить болезнь пока невозможно. Но ученые работают над этой темой. А родители и сами должны вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Ну и наблюдать за ребенком: как часто он ходит в туалет, сколько жидкости пьет, каково его общее состояние.

Диабетическая кома

Если уровень сахара в крови резко падает в результате относительной или абсолютной недостаточности инсулина, пациент может впасть в диабетическую кому. Предупреждающие признаки диабетической комы включают:

боль в животе;
тошнота и рвота;
глубокое, частое дыхание;
запах ацетона изо рта;
помутнение и потеря сознания.

Диабетическая кома может быть опасной для жизни, поэтому пациентов необходимо как можно скорее доставить в отделении интенсивной терапии.

Диабетическая болезнь почек или диабетическая нефропатия

Связанное с диабетом повреждение мелких кровеносных сосудов приводит к повреждению почек. Высокое кровяное давление ускоряет развитие болезни. Первый признак – выделение белка с мочой или микроальбуминурия и снижение функции почек.

Еще происходит сужение кровеносных сосудов, ведущих к почкам. Это приводит к высокому кровяному давлению, связанному с почками. Возможные последствия диабетического поражения почек – нарушения липидного обмена, отеки и анемия вплоть до хронической почечной недостаточности.

У больных сахарным диабетом чаще встречаются инфекции мочевыводящих путей. Особенно страдают от этого женщины.

Чем отличается диабет 2 типа от диабета 1 типа

Несмотря на схожесть названий и некоторых симптомов, диабеты 1 и 2 типа имеют разную природу и форму протекания.

При диабете уровень глюкозы в крови временно или постоянно повышен – гипергликемия. Высокое содержание сахара повреждает мелкие и крупные кровеносные сосуды, нервы. Косвенный ущерб возникает в случае длительного нелеченого или плохо контролируемого диабета, т.е. например:

диабетические заболевания глаз;
диабетическая болезнь почек;

Анализы и диагностика СД второго типа

Сложность диагностики сахарного диабета состоит в том, что он долгое время может протекать бессимптомно. Именно поэтому людям старше 40 лет рекомендовано проходить скрининговые исследования на уровень сахара в крови.

Как правило, заболевание обнаруживают случайно, в рамках такого профилактического обследования или диспансеризации. Диагноз врач поставит на основе уровня гликированного гемоглобина в крови, однократное повышение глюкозы в крови еще не является основанием для постановки диагноза.

Определение уровня глюкозы натощак также требуется для диагностики. При получении неоднозначного результата выполняется глюкозотолерантный тест, который позволяет обнаружить нарушение толерантности к глюкозе или состояние предиабета. Могут потребоваться и следующие анализы при сахарном диабете 2-го типа для определения диагноза и оценки общего состояния здоровья:

липидный профиль: общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП;
клинический анализ крови;
общие анализы мочи, в том числе с микроскопическим исследованием осадка.

Также применяются следующие методы диагностики:

рентгенография органов грудной клетки;
измерение артериального давления, в том числе суточный мониторинг АД;
исследования глазного дна (офтальмоскопия);
допплерография сосудов нижних конечностей.

Дифференциальная диагностика включает в себя различение СД 2-го типа с другими формами диабета.

Немедикаментозная терапия

Больные сахарным диабетом должны научиться правильно справляться со своим заболеванием. Поэтому «диабетическое обучение» имеет смысл на ранней стадии – пациенты получают информацию о:

основам терапии инсулином и противодиабетическими средствами;
контроле сахара в крови с помощью тест-полосок;
немедленных мерах в случае низкого или высокого уровня сахара в крови;
правильном уходе за телом;
предотвращении долгосрочных осложнений;

Стоимость

будни 8-21, выходные 9-20

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа – это всегда трагедия. Заболевание поражает молодых и неизлечимо. Каковы же основные причины и проявления этой болезни?

Заболевание сахарный диабет

Сахарный диабет – это одно из самых распространенных заболеваний в мире, однако разновидностей диабета много и они имеют свои особенности

Сахарный диабет 1 типа: лечение

Единственный метод лечения сахарного диабета 1 типа – это введение инсулина. Какие основные правила и препараты для инсулинотерапии?

Сахарный диабет и инвалидность

Больные диабетом имеют право на присвоение им группы инвалидности. Однако, номер группы будет зависеть от их состояния. Какие факты при этом учитываются?

Нервные расстройства или диабетическая полинейропатия

Диабетические нервные расстройства — это повреждения, сначала проявляющиеся на стопе и голени – диабетическая стопа, сопровождающиеся нарушением чувствительности. Они обычно связаны с повышенным восприятием боли или гипералгезией.

При периферической невропатии пациенты в первую очередь страдают от боли, онемения и мышечной слабости вплоть до мышечного паралича включительно. Если повреждение нерва влияет на вегетативную нервную систему – автономная нейропатия, то могут возникнуть дополнительные симптомы. К ним относятся:

тахикардия, снижение чувствительности к боли – немой сердечный приступ;
низкое кровяное давление;
нарушение дефекации, запоры и неспособность контролировать дефекацию;
нарушения опорожнения желудка, тошнота, рвота;
проблемы с мочевым пузырем, инфекции мочевого пузыря;
проблемы с эрекцией;

Прогноз и профилактика

Есть несколько простых и универсальных мер профилактики, которые позволяют поддерживать хорошее состояние здоровья в целом и дают возможность отсрочить развитие сахарного диабета. К ним относят следующие:

Контроль массы тела и профилактика ожирения.
Регулярные физические нагрузки в соответствии с состоянием здоровья. Они позволяют улучшить обменные процессы и повысить чувствительность тканей к инсулину.
Сбалансированный рацион. В основе рациона должны быть сложные углеводы, продукты, богатые клетчаткой. Углеводов в пище должно быть не более 40%. Лучше предпочесть жарке отваривание, тушение, запекание. Сладости, газировку, кондитерские изделия, фастфуд следует исключить из рациона.
Людям в группе риска желательно осуществлять оценку уровня сахара хотя бы ежегодно. Контроль глюкозы 1 раз в 6 месяцев.

Сколько живут с инсулинозависимым типом болезни

Эта форма заболевания характеризуется необходимостью ежедневного введения гормона инсулина в виде инъекций. Пропуск очередной дозы, введение препарата в неверном количестве, отказ от приема пищи после инъекции – все это факторы, которые провоцируют развитие острых и хронических осложнений патологии.

Дневник самоконтроля – возможность фиксировать данные о вводимых препаратах и образец распорядка дня больного

Важно соблюдать схему и дозировку при инсулинотерапии, провести коррекцию питания, соблюдать кратность приема пищи и суточный калораж. Необходимы и адекватные физические нагрузки. Они способны снижать показатели сахара в крови, усиливать потребление глюкозы периферическими клетками и тканями, стимулировать работу поджелудочной железы.

Грамотное соблюдение рекомендаций позволяет больным с сахарным диабетом 1 типа жить долго – около 30 лет с момента подтверждения диагноза.

Что делать при сахарном диабете 2-го типа?

Важно! При появлении соответствующих симптомов следует немедленно обратиться к врачу-эндокринологу и пройти медицинское обследование. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее можно будет от него избавиться.

Если диагноз – сахарный диабет врачом поставлен, то для эффективного лечения необходимо строго придерживаться рекомендаций эндокринолога и с особой тщательностью осуществлять постоянный контроль своего состояния.

Специалисты советуют людям, страдающим сахарным диабетом 2 типа, изменить привычки, рацион питания, а может даже и образ жизни. Самоконтроль в этом случае играет ключевую роль.

Основные рекомендации сводятся к следующим:

постоянно контролировать содержание глюкозы;
следить за массой тела;
правильно питаться, включив в рацион низкокалорийную пищу;
регулярно заниматься физкультурой, постепенно повышая нагрузки;
повысить профилактические меры для предупреждения простудных заболеваний;
соблюдать гигиену стоп.

В «Семейной клинике» можно пройти обследование у эндокринолога. Если диагноз поставлен наряду с диетой и физическими упражнениями врач может назначить комплекс гипогликемических препаратов перорально. Постоянный контроль содержания сахара в крови и реакция пациента на диетотерапию, позволяют врачу корректировать лечение, назначая препараты, которые повышают способность организма эффективно использовать собственный инсулин или увеличивать его продуцирование.

Где сдать анализы на диабет в Санкт-Петербурге

Сдать анализы на сахарный диабет 2 типа можно в питерской клинике Диана. Здесь же можно пройти УЗИ поджелудочной железы на новом экспертном аппарате. После этого можно получить консультацию опытного эндокринолога.

Эндокринологи клиники Диана комплексно подходят к лечению инсулиннезависимого сахарного диабета, комбинируя правильное питание, отказ от вредных привычек и физическую активность с рационально подобранным приемом лекарственных средств.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону 8-800-707-1560, закажите обратный звонок или заполните форму записи на странице!

Длительность жизненного цикла с инсулинонезависимой патологией

Диабет второго типа встречается намного чаще остальных форм болезни. Его диагностируют в 75–80% клинических случаев. Как правило, заболевание поражает людей после 45 лет. На фоне патологии страдают зрительный анализатор, сосуды почек и нижних конечностей, центральная и периферическая нервная система, сердце.

Статистика подтверждает, что с сахарным диабетом 2 типа люди живут достаточно длительно. Их жизненный цикл сокращается только на 5–7 лет. Основной причиной смертельных исходов становятся хронические осложнений, которые могут приводить к инвалидности.

Физическая активность

Положительное влияние спорта и физической активности на самочувствие и состояние диабетика известно давно. Адекватные нагрузки способны не только снижать показатели сахара в крови, но и усиливать чувствительность периферических тканей к действию гормона поджелудочной железы (это делает их полезными при двух основных видах диабета).

Однако не у всех пациентов ЛФК вызывает одинаковую ответную реакцию. Она может быть нескольких типов:

Показатели сахара существенно не изменяются или незначительно снижаются до нормального уровня.
Гликемия снижается до критически низких цифр.
Повышается уровень глюкозы в крови.

Йога – позволенный комплекс упражнений при сахарном диабете

Последний вариант возникает в случае наличия декомпенсации основного заболевания. Физическая активность вызывает нарушение потребления глюкозы мышечным аппаратом и усиливает процесс глюконеогенеза. Ученые доказали, что лечебная физкультура уместна только в случае, если уровень гликемии не превышает 14 ммоль/л.

Лечение диабета второго типа включает:

йогу;
плавание;
пешие прогулки;
езду на велосипеде;
ходьбу на лыжах.

Физические нагрузки влияют на организм диабетика следующим образом:

повышают чувствительность к инсулину;
снижают цифры триглицеридов и «плохого» холестерина;
нормализуют состояние свертываемой системы крови;
уменьшают вязкость крови и предотвращают патологические процессы склеивания тромбоцитов;
уменьшают цифры фибриногена;
повышают показатели сердечного выброса;
снижают потребность миокарда в кислороде;
нормализуют показатели артериального давления;
улучшают кровообращение.

Если пациент желает победить диабет 2 типа путем достижения компенсации, это возможно сделать только при помощи квалифицированных специалистов. Самостоятельно подбирать комплекс упражнений не рекомендуется.

Как жить полноценной жизнью?

Далее рассмотрены основные шаги, следуя которым больной получает ответ на вопрос о том, как жить с сахарным диабетом.

Шаг №1. Медицинское обследование

Важно выбрать квалифицированного специалиста, который помог бы бороться с патологическим состоянием. Пройдя комплексное обследование, пациент получает возможность пересмотра того лечения, которое проводится на данном этапе, оценить состояние компенсации. Кроме того, в узкопрофильных лечебных учреждениях есть школы диабета, в которых ответят на частые вопросы, обсудят изменения образа жизни, питания.

О любых изменениях общего самочувствия, появлении сопутствующих заболеваний, о пропуске приема лекарственного средства нужно сообщить врачу.

Шаг №2. Соблюдение рационального режима питания

После того как врач подтверждает наличие недуга, он должен объяснить пациенту, какой образ жизни с диабетом считается верным. Обсуждается индивидуальное меню, коррекция рациона питания. Врач может посоветовать завести личный дневник питания, в котором будут собраны данные о гликемическом и инсулиновом индексе продуктов, вкусные и полезные, а самое главное безопасные рецепты.

Больной должен научиться обращать внимание на этикетки, которые имеются на продуктах, учитывать калораж, соотношение белков, липидов и углеводов, распорядится своим днем так, чтоб была возможность трижды полноценно покушать и совершить три небольших перекуса между основными приемами пищи.

Творожное суфле – пример правильного перекуса при диабета

Шаг №3. Изучить, какие продукты считаются полезными, а какие стоит ограничить

В меню включаются продукты, которые будут полезными не только больным людям, но и их здоровым родственникам. Пример рекомендованных продуктов:

блюда на основе цельнозерновой муки;
овощи и фрукты;
кисломолочные продукты средней и низкой жирности;
постные сорта рыбы и мяса;
сладости и жиры в небольших количествах;
специи (корица, куркума, гвоздика).

Шаг №4. Контроль над водным балансом

Важно ежедневно употреблять 1,5–2 л чистой воды. Можно включать в рацион зеленый чай, свежевыжатые соки, минералку без газа. Кофе лучше ограничить, но допускается его употребление в сочетании с молоком. От алкогольных напитков, особенно сладких коктейлей, стоит отказаться.

Можно ли вылечить диабет
Берут ли в армию с диабетом

Шаг №5. Допускаются вкусности

«Как жить с диабетом? Ведь практически ничего нельзя кушать» – эти фразы можно услышать от тех больных, которые узнали о своем заболевании впервые. Действительно, от сдобы и сладостей лучше отказаться, но не все вкусности считаются запрещенными. Можно себе позволить:

ложку меда;
домашнее варенье без сахара;
несколько долек черного натурального шоколада;
кленовый сироп;
натуральный йогурт;
горсть орешков.

Существуют даже специальные магазины для диабетиков, в которых можно прикупить что-нибудь вкусненькое.

Шаг №6. Спорт

Физическая активность – условие правильного образа жизни для больных с эндокринопатией. Инструктор по лечебной физкультуре подбирает индивидуальный комплекс упражнений. Важно заниматься спортом при постоянном контроле показателей глюкозы в кровеносном русле, поскольку превышение цифр в 14 ммоль/л является противопоказанием даже к активным пешим прогулкам. Допускается йога, езда на велосипеде, плаванье, ходьба на лыжах при умеренном уровне сахара в крови.

Шаг №7. Соблюдение рекомендаций медикаментозного лечения

Лечащий врач подбирает схему и дозировку лекарственных средств. Нарушение режима инсулинотерапии и приема сахароснижающих препаратов является фактором, провоцирующим развитие осложнений заболевания.

Помимо основной терапии, специалист может назначить витаминные комплексы, активные добавки. При самостоятельном решении о приеме подобных средств нужно сообщить об этом своему эндокринологу.

Шаг №8. Поддержка близких людей

Больному важно знать, что он не сам борется с грозным заболеванием, что его поддерживают знакомые и близкие. Скрывать наличие патологии не допускается, поскольку может наступить такой момент, когда диабетику понадобится неотложная помощь. В таких ситуациях близкие люди будут знать алгоритм необходимых действий.

Поддержка близких людей обеспечивает моральное спокойствие

Шаг №9. Режим дня и сон

Важно иметь полноценный ночной отдых. Он должен длиться дольше 7 часов, чтоб организм успел отдохнуть, а центральная нервная система – восстановиться. Кроме того, полноценный отдых способствует снижению патологически высоких цифр гликемии.

Жизнь с заболеванием не так страшна, как кажется, на первый взгляд. Важно настраивать себя на положительные моменты, наслаждаться каждым днем, заниматься привычными делами. Не нужно отказывать себе в любимом времяпровождении: походе в театр, на концерт или просто в кафе. Следует знать, что человек способен контролировать свою болезнь, важно только захотеть это сделать.

Медикаментозное лечение

Существуют случаи, когда необходимо быстро нормализовать состояние пациента и уровень его клинико-метаболических показателей. С этой целью выбирают следующую схему лечения:

инфузии раствором Реополиглюкина;
назначение гепатопротекторов (препаратов, защищающих печень от негативного влияния) – Эссенциале-форте, Карсил;
ферментативная терапия – Мезим, Панзинорм;
витамины В-ряда и аскорбиновая кислота в виде инъекций;
антибиотики при наличии сопутствующих бактериальных патологий со стороны почек;
успокоительные препараты (при наличии бессонницы);
симптоматическая терапия (например, лечение молочницы, обработка трофических язв, восстановление потенции).

Главная группа – сахароснижающие таблетированные препараты. Выбор их комбинации зависит от тяжести состояния больного, его возраста и конституции, массы тела, цифр гликемии.

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

Эти препараты направлены на замедление процессов всасывания сахаридов через стенки кишечного тракта в кровь. Эффективное средство – Глюкобай на основе акарбозы. Средство назначают при неудовлетворительном контроле над показателями глюкозы при соблюдении диетотерапии, в случае неэффективности терапии Метформином, при выраженной гипергликемии после еды на фоне введения препаратов инсулина.

Препарат немецкого производства, отличающийся высокой эффективностью

Препарат не только способен нормализовать цифры сахара в крови после еды. Но и снизить уровень «плохого» холестерина и триглицеридов. Важно, что медикамент не вызывает критического снижения цифр гликемии в крови, что позволяет использовать его в терапии пожилых пациентов.

Препараты сульфонилмочевины

Если не вылечить сахарный диабет, то, по крайней мере, добиться компенсации, позволяют препараты на основе сульфонилмочевины. Показания к их назначению:

отсутствие эффективности сочетания диеты и адекватных физических нагрузок;
наличие 2 типа патологии у пациентов с нормальным или высоким индексом массы тела, когда компенсация была достигнута незначительными дозами гормона инсулина.

Медикаменты не используются для лечения больных с «истощением» поджелудочной железы. Препараты обязательно должны дополняться диетотерапией, иначе, лечение будет неэффективным.

Противопоказания к назначению:

1 тип диабета;
период вынашивания ребенка и кормления грудью;
коматозные состояния;
декомпенсация при наличии заболеваний инфекционного происхождения;
предрасположенность к критическому снижению гликемии;
хирургические вмешательства.

Глибурид;
Гликлазид;
Толбутамид;
Хлорпропамид.

Можно ли излечиться от сахарного диабета
Народные средства при сахарном диабете 2 типа
Что такое бигуаниды?

Бигуаниды

Широко используют при патологической массе тела пациента, в случае неэффективности назначения иных методов. Представители – Метформин, Буформин. Препараты замедляют глюконеогенез, снижают всасывание сахара в ЖКТ, усиливают действие инсулина, увеличивают число чувствительных рецепторов на клетках и тканях.

Как лечить сахарный диабет 2 типа этой группой препаратов, подскажет квалифицированный эндокринолог. Возможна комбинация Метформина с сульфаниламидами.

Инсулинотерапия

Включение в схему терапии гормональных инъекций показано в следующих случаях:

беременность;
наличие патологии сосудов;
осложнения со стороны сердца;
снижение массы тела и нарастающий кетоацидоз;
операции;
инфекционные патологии;
отсутствие эффективности лечения сахароснижающими препаратами.

Инсулин вводится подкожно в области передней брюшной стенки, ягодиц, плеч, бедер

Лечащий эндокринолог может подобрать длительную или кратковременную схему использования гормонального медикамента. Представители инсулинов, включаемые в схему:

Актрапид;
Инсулрап;
Хумулин Р;
Ленте;
Хумулин Л;
Ультраленте ВО-С;
Депо-Н-Инсулин.

АСД

Излечим диабет 2 типа или нет, а пациенты стараются всеми силами достигнуть желаемого результата терапии, используя лечение народными средствами, нетрадиционными методами. АСД (антисептик-стимулятор Дорогова) – именно такой нетрадиционный способ.

Препарат изготовлен на основе костно-мышечной муки животных, полученной в результате термической обработки. В его состав входят карбоновые кислоты, углеводороды, сера, полиамиды и вода. Средство направлено на активацию иммунных сил организма, стимуляцию инсулиносекреторных клеток, нормализацию процессов метаболизма.

Вопрос о том, можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа, преследует каждого пациента, столкнувшегося с этой грозной патологией. К сожалению, на данном этапе медицины не существуют тех методов, которые на 100% смогли бы решить вопрос излечения. Если известны такие случаи, что кто-то вылечил диабет 2 типа, скорее всего, речь идет о трансплантации органа и полном изменении образа жизни.

Обычные или тяжелобольные?

Люди с сахарным диабетом — это довольно многочисленная группа населения нашей планеты, около 200 миллионов человек. Среди них подавляющее большинство страдает сахарным диабетом 2 типа (более 90%), и чуть менее 10% приходится на больных другими формами диабета — сахарный диабет 1 типа, гестационный диабет и др. В последние годы отмечается значительный рост заболеваемости диабетом. Медицинская статистика утверждает: каждые 10 лет количество больных этой болезнью удваивается. Врачи при этом напоминают, что сахарный диабет значительно сокращает продолжительность жизни больного.

В этой статье мы ответим на наиболее популярные вопросы о больных сахарным диабетом.

Сахарный диабет 1 типа — заболевание тяжелое, и даже при самом тщательном лечении продолжительность жизни с момента дебюта заболевания во всем мире составляет около 40 лет. В нашей стране встретить 50-тилетнего человека с сахарным диабетом 1 типа практически невозможно. Причина в том, что заболевание постепенно прогрессирует, и рано или поздно возникают осложнения со стороны почек, сосудов, нервов, глаз. Также больной диабетом 1 типа может умереть от диабетической или гипогликемической комы. Продолжительность жизни диабетом 2 типа будет зависеть от того, насколько хорошо больной выполняет рекомендации врачей, и какие у него имеются сопутствующие заболевания. Чаще всего больные диабетом 2 типа страдают от гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, ожирения.

Не просто могут, а обязаны. Ведь избыточная масса тела провоцирует инсулинорезистентность, а она способствует прогрессированию ожирения. Поэтому спорт необходим диабетикам 1 и 2 типов. Однако, режим нагрузок должен быть подобран индивидуально. Также им следует иметь с собой какой-то из углеводных продуктов (конфетка, пирожок, кусочек сахара), чтобы снизить риск гипогликемии после тренировки.

Современная медицина способна помочь беременным женщинам с диабетом обоих типов. Они могут выносить и родить здорового ребёнка при условии тщательного соблюдения всех рекомендаций врачей и постоянного контроля за уровнем глюкозы. Дело в том, что поджелудочная железа плода будет синтезировать инсулин, который попадает в кровь матери и частично компенсирует его недостаток. Этот факт надо учитывать при подборе доз препаратов для лечения диабета.

Ответ на этот вопрос будет зависеть прежде всего от самого больного. Врачи помогут подобрать правильное лечение и дадут рекомендации по диете. А вот насколько человек сможет выполнять их, как будет питаться, какой образ жизни вести и сохранит ли оптимистичный настрой, зависит только от него самого.

Читайте далее

Забота уровня премиум: что могут современные подгузники
Какие новые технологичные решения в создании подгузников созданы в классе премиум

Диабет 2 типа у детей

Диабет 2 типа чаще встречается у взрослых, однако маленькие дети также подвержены заболеванию. В основном это малыши, родители которых не следили за питанием, позволяли кушать чипсы, конфеты и другие сладости с красителями и обилием сахара.

Однако чаще всего в детском возрасте встречается диабет 1 типа, который имеет высокий наследственный фактор. Но в последнее время врачи отмечают резкий рост заболеваемости 2 типа. Если в 80-90-е годы XX века диабет 2 типа встречался только у 2% детей, то в наши дни его диагностируют почти у 45% детей-диабетиков. Причём 85% из них страдают лишним весом.

К развитию заболевания малышей приводят следующие факторы:

вирусные инфекции, перенесённые мамой во время беременности;
стрессы у малыша, которые провоцируют выброс адреналина в кровь, нарушая углеводным процессам;
увлечение ребёнка продуктами питания, богатыми сахаром (вафли, конфеты, сгущёнка, газировка);
отсутствие движения, гиподинамия;
вес при рождении выше 4000 грамм.

Какой прогноз в плане лечения?

При правильном и хорошо подобранном лечении прогноз благоприятный. Есть разные виды инсулинов. Многие дети используют помповую инсулинотерапию. Но важно знать, что здесь многое зависит не от лечения, а от того, как ребенок и его родители воспринимают диагноз, как к нему относятся. Им придется научиться многому.

Первое – это упорядочить свой режим питания и образ жизни. Обратите внимание, что рацион питания не меняется полностью, просто он становится правильным. И это не питание одними чипсами, шоколадками и бутербродами.

Второе – при детском сахарном диабете огромное значение имеет контроль глюкозы в крови. Дети делают это часто: оптимально – 6–8 раз в день. Сейчас существует много различных средств для контроля глюкозы в крови. В первую очередь это глюкометры, когда для каждого измерения глюкозы в крови ребенку нужно проколоть пальчик. Но есть сейчас и системы, когда деткам на две недели ставится датчик (например, в область плеча). А специальным прибором (сканером) можно определять глюкозу в крови ежеминутно, поднося этот сканер к датчику. И тогда не нужно колоть пальчики 6–8 раз в день.

Возможна ли полноценная жизнь, а отчего навсегда придется отказаться?

А наши дети и живут полноценной жизнью. Участвуют в различных конкурсах, соревнованиях. Я бы сказала они, наоборот, умнее и способнее, чем дети без диабета. Наверное, потому, что им пришлось раньше повзрослеть. Научиться вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за правильным режимом дня. Они подсчитывают хлебные единицы (это количество углеводов), чтобы правильно ввести себе нужную дозу инсулина.

Однако дети с диабетом и их родители должны знать о том, что перед ними будет стоять сложный вопрос выбора профессии. Дело в том, что при сахарном диабете противопоказаны некоторые профессии:

с большими физическими нагрузками (шахтеры);
со значительным нервно-психологическим напряжением (авиадиспетчеры, водители транспорта);
с ненормированным рабочим днем, в ночное время, с неблагоприятным микроклиматом, с контактом с токсическими веществами (химическое производство).

Принципы лечения

Современная медицина использует следующие методы лечения сахарного диабета 2 типа:

диета;
лечебная физкультура;
прием сахароснижающих таблетированных препаратов;
инсулинотерапия.

Лечение диабета 2 типа не может базироваться на одном из перечисленных звеньев. Важен комплексный подход к коррекции состояния пациента.

Диабетическая стопа

При диабетической стопе даже небольшие травмы или точки давления могут спровоцировать инфекцию. Причины плохого заживления ран – связанные с диабетом повреждения нервов и нарушения кровообращения. В раны попадает инфекция, и ее иногда не удается сдержать даже антибиотиками. Кроме того, ткани инфицированных ран часто разрушаются. Ампутация часто – единственный вариант лечения.

Группы риска

Сахарный диабет возникает на фоне генетической предрасположенности, однако, одного этого фактора недостаточно. Чтоб появилось заболевание, человек должен находиться в зоне повышенного риска. Сюда относят следующие группы населения:

детский и подростковый возраст;
люди, которые злоупотребляют спиртными напитками;
курящие люди;
имеющие воспалительные процессы поджелудочной железы;
те, у кого есть больные родственники;
люди, здоровый образ жизни для которых считается чем-то несуразным (они предпочитают неправильное питание, низкий уровень физической активности).

Вредная пища + алкоголь + лишний вес + малоактивный образ жизни = высокий риск развития сахарного диабета

Для детей и подростков характерен первый тип болезни. Их состояние требует ежедневного введения инсулина в качестве заместительного лечения. В данном случае могут возникнуть проблемы следующего характера:

Заболевание диагностируется не сразу, а уже на этапе, когда более 80% клеток инсулярного аппарата гибнут.
Родители многих детей не могут все время контролировать образ жизни своего чада. Без внимания остается питание в школе, возможные пропуски инъекций гормонального препарата, физическая активность, уровень сахара в крови и другие поведенческие реакции повседневной жизни.
Для детей сладости, сдоба, газированная вода – лучшие лакомства. Подростки понимают запреты, но для детей младшей школы отказ от этих продуктов переносится достаточно трудно.

Все эти факторы также влияют на то, сколько живут диабетики. Соблюдение рекомендаций специалистов – залог возможности прожить дольше.

Лечение сахарного диабета в клинике «Семейный доктор»

Профилактикой и лечением сахарного диабета 2-го типа занимаются высококвалифицированные врачи-эндокринологи клиники «Семейный доктор». Мы готовы помочь как в первичной диагностике эндокринных заболеваний, так и в разработке подходящей схемы лечения тем пациентам, которые уже имеют установленный диагноз. Запишитесь на консультацию к специалисту по номеру телефона единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, или через форму онлайн-записи к врачу.

Анализ на гликированный гемоглобин

Гемоглобин – это белок эритроцитов крови, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98 % от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с.

Гликированный гемоглобин — одна из форм гемоглобина, связанная с глюкозой. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c. Чем больше глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Освободиться от глюкозы гемоглобин уже не может и циркулирует вместе с ней в кровотоке, пока его носитель — эритроцит — не будет разрушен.

Средний срок жизни эритроцита — около 120 дней. Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин показывает среднее содержание глюкозы в крови за последние три месяца до исследования.

Факторы риска сахарного диабета 2 типа

Раньше сахарный диабет 2 типа называли диабетом взрослых, потому что он в основном встречается у пожилых пациентов. Сегодня все больше молодых людей, а в некоторых случаях даже детей и подростков, подвержены этому заболеванию.

Факторы риска, способствующие развитию сахарного диабета 2 типа, включают:

Наследственные факторы. В настоящее время известно почти сто наследственных факторов, повышающих риск развития сахарного диабета 2 типа. Например, однояйцевые близнецы почти всегда оба заболевают сахарным диабетом 2 типа. Для дочерей матерей с диабетом 2 типа риск диабета составляет 50% по сравнению со средним показателем 30-35% при ожидаемой продолжительности жизни 80 лет. У детей, оба родителя которых страдают сахарным диабетом 2 типа, риск развития этого заболевания составляет около 60%.
Ожирение и отсутствие физической активности. Не у всех, кто несет наследственный риск, диабет развивается. Потому что внешние факторы, такие как избыточный вес, ожирение и малоподвижный образ жизни, играют решающую роль в возникновении диабета 2 типа. С увеличением массы тела риск развития диабета увеличивается в 5-10 раз. Увеличенная окружность живота оказывает особенно негативное влияние, так как жировая ткань в брюшной полости особенно сильно повышает содержание свободных жирных кислот в крови.
лекарства могут способствовать развитию или ухудшению уже существующего диабета:

кортизон и его производные;
ингибиторы овуляции – противозачаточные таблетки;

еременность – гестационный диабет, заболевания печени, стрессовые факторы – инфекции, травмы, операции и т. д. и другие гормональные дисбалансы.

Осложнения сахарного диабета 2 типа

Низкий уровень сахара в крови или гипогликемия

Наиболее опасный побочный эффект терапии диабета инсулином, производными сульфонилмочевины или глинидами – низкий уровень сахара в крови или гипогликемия. В случае гипогликемии уровень сахара в крови падает ниже 50 мг%, что в тяжелых случаях может привести к коме.

Это может возникнуть, например, от:

слишком высокой доза инсулина или сульфонилмочевины;
пропущенного прием пищи или недостаточного потребления углеводов;
необычных физических нагрузок;
рвоты или диареи;
ослабленной функции гипофиза, надпочечников или щитовидной железы.

Признаки легкой гипогликемии:

бледность, потливость, тремор;
слабость в коленях.

Тяжелая гипогликемия приводит к нарушению концентрации внимания и сознания, вплоть до потери сознания. Могут возникать головокружение, судороги или агрессивное поведение.

При гипогликемии уровень сахара в крови необходимо повысить за счет поступления глюкозы с пищей или в виде инъекций.

Сердечно-сосудистые заболевания

Диабетики 2 типа имеют более высокий риск развития атеросклероза. Обычно у них он протекает быстрее и тяжелее, чем у людей, не страдающих диабетом. Поражение мелких сосудов или диабетическая микроангиопатия и крупных сосудов или диабетическая макроангиопатия приводит к ухудшению кровообращения во всем организме.

Также поражаются кровеносные сосуды сердца – коронарные артерии и крупные артерии, такие как сонные. В результате больные диабетом чаще страдают от сердечного приступа или инсульта, ишемической болезнью сердца или заболеваниями периферических артерий.

Давайте развенчаем несколько наиболее популярных мифов о диабете. О чем чаще всего родители спрашивают на приеме?

Полный ребенок – это всегда диабет? Детский диабет не развивается от полноты. Однако в будущем из-за неправильного питания и образа жизни возможно возникновение ожирения. А это фактор риска развития взрослого сахарного диабета.

Сладости – прямая дорога к диабету? Сладости, так же, как и избыток мучного, не приведут к развитию детского диабета. Но могут спровоцировать нарушение обмена веществ и развитие взрослого диабета.

Можно ли лечить детский сахарный диабет таблетками или травами? Если установлен диагноз «инсулинозависимый диабет 1-го типа», то нет! Этот диабет лечится только инсулином. Никакие травки и таблетки не заменят в организме инсулин, а наоборот могут привести к гибели ребенка. Пока не существует никаких «чудодейственных средств излечения от диабета». Только инсулин!

Может ли ребенок вылечиться от диабета? Если диагноз поставлен правильно, то заболевание не исчезнет. С диабетом надо научиться жить: контролировать глюкозу, считать углеводы, планировать физическую нагрузку и многое другое. И тогда все будет хорошо.

Если есть продукты содержащие фруктозу, то можно не заболеть сахарным диабетом? Фруктоза превращается в глюкозу, но медленнее, чем обычный сахар. Развитие детского диабета никак не зависит от приема сладостей. Но если ребенок уже заболел сахарным диабетом, то он все равно должен считать количество углеводов (пусть и в виде фруктозы) в продуктах. Избыточный прием продуктов, богатых фруктозой взрослыми и детьми может привести к нарушению углеводного обмена, а далее – к ожирению.

Детям с сахарным диабетом нельзя заниматься спортом? Наоборот. Можно и нужно. Ребенку с диабетом необходимы занятия физкультурой для укрепления мышц, костей и сердца. Физический упражнения снижают уровень глюкозы в крови – за счет повышения ее потребления клетками мышц, повышается чувствительность клеток к инсулину. Однако и здесь необходим контроль глюкозы крови: нельзя заниматься, если уровень глюкозы очень низкий или очень высокий.

Записаться консультацию к Татьяне Пугавко или другому врачу-эндокринологу можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;
+375 33 311-01-44;
+375 17 299-99-92.
Или через форму онлайн-записи на сайте.

В современной клинической практике диагноз «сахарный диабет» устанавливается на основании результата анализа на гликированный гемоглобин (HbA1C). Попадая в кровь, молекулы глюкозы могут проникать внутрь эритроцитов и прочно связывается с рецепторами белка гемоглобина – гликировать его. Чем больше глюкозы в крови, тем больше ее молекул «оседает» на гемоглобине. Глюкоза удерживается на белке в течение 3-4 месяцев, мешая ему выполнять свою функцию – транспортировать кислород и углекислый газ.

Анализ на гликированный гемоглобин выявляет процент таких «длительно оккупированных» молекул. У здорового человека этот показатель не превышает 5,7%. Уровень гликированного гемоглобина от 5,7% до 6% сигнализирует о первых проблемах с метаболизмом глюкозы. При повышении HbA1C до 6,1%-6,4% говорят о предиабете, показатель выше этих значений свидетельствует о наличии заболевания.

Глюкоза присоединяется к рецепторам гемоглобина и не дает ему выполнять свою «работу»

Зная процент гликированного гемоглобина, врач может не только поставить диагноз, но и контролировать течение болезни, при необходимости корректируя лечение.

При диабете 2 типа диагностика также включает оценку функции поджелудочной железы. От этого показателя зависит выбор методов сахароснижающей терапии.

Кроме того, у диабетиков определяют «липидную панель», оценивают состояние почек, глазного дна, периферических нервов и сосудов, при возможности и по необходимости – назначают суточное мониторирование артериального давления (САД) и кардиограммы (холтеровское мониторирование).

При понимании особенностей течения и грамотном лечении сахарного диабета 2 типа симптомы болезни теряют свою интенсивность, качество жизни человека улучшается, а риск тяжелых осложнений уменьшается.

Лечение сахарного диабета второго типа

Комплексное и системное лечение состоит в особом внимании к образу жизни, применении медикаментов и соблюдении диеты. На ранних стадиях болезни лечение сахарного диабета 2-го типа состоит главным образом в изменении образа жизни: врач разъяснит суть заболевания, расскажет о способах контроля уровня сахара в крови. При стойкой гипергликемии используются следующие методы коррекции и лечебные мероприятия:

Пересмотр рациона. Соблюдать диету необходимо: важно сократить количество пищи с большим содержанием жиров и быстрых углеводов. Последние представляют особую опасность, продукты с рафинированным сахаром способны усугубить состояние. К ним относят кондитерские изделия, конфеты, шоколад, газировку и другие сладкие напитки. Рацион должен включать овощи, молочные продукты, нежирное мясо, яйца, злаки. Важно дробно питаться, не допуская долгого голодания и переедания, выбирать небольшие порции, отказаться от специй и спиртного.
Физическая активность. При отсутствии тяжелых диабетических осложнений необходимо поддерживать оптимальную физическую активность. Занятия помогут усилить процессы окисления, усвоение глюкозы мышцами. Периодичность и сила нагрузок рассчитываются индивидуально, чаще всего рекомендованы ходьба, плавание не менее 3−6 раз в неделю хотя бы по 30 минут.
Лекарственные препараты. Применяют препараты разных групп для снижения инсулиновой резистентности клеток, всасывания глюкозы в пищеварительной системе и др. Также могут быть назначены средства для усиления активности инсулина.

Лечение сахарного диабета 2-го типа предусматривает борьбу не только с самим эндокринным заболеванием, но и с сопутствующими патологиями: лишним весом, артериальной гипертензией, ангиопатией, депрессией.

Главной задачей лечения является достижение индивидуальных целей по уровню гликированного гемоглобина, холестерина и других показателей. Цели терапии определяются индивидуально в зависимости от наличия или отсутствия осложнений, рисков тяжелой гипогликемии и других условий. Если целей не удалось достичь, врач пересматривает схему лечения, комбинирует другие препараты.

В случаях, когда болезнь была обнаружена на поздней стадии, и поджелудочная железа уже не может вырабатывать нужное количество инсулина, то в схему лечения добавляется инсулин. Его тип, а также частота инъекций и доза определяются также индивидуально в зависимости от показателей глюкозы и особенностей здоровья.

В ходе лечения важно осуществлять контроль глюкозы в крови. Он требуется всем пациентам, особенно тем, кто получает заместительную терапию. Для самоконтроля применяются домашние глюкометры.

Чем опасно это заболевание?

Это заболевание связано с недостатком в организме инсулина. А единственным лечением пока является введение этого гормона. Так как инсулин изобрели всего лишь в 20-х годах XX века, то в прежние времена дети с сахарным диабетом погибали.

Если во время не вводить инсулин, то глюкоза не может проникнуть в клетку. Инсулин, как ключик, открывает для глюкозы вход в клетку. Наш организм использует глюкозу как энергию, как топливо для машины. Благодаря этому мы двигаемся, дышим, работаем, думаем. Если нет основного источника энергии – глюкозы, то наш организм начинает черпать энергию из других источников: белков и жиров, поэтому детки и худеют. А при использовании жира в виде энергии образуется много вредных веществ, которые отравляют детский организм, что может привести к летальному исходу.

Отличается ли его клиническая картина от сахарного диабета у взрослых?

При 1 типе диабета поджелудочная железа почти не вырабатывает инсулин. При сахарном диабете 2 типа инсулин в крови может быть даже повышен, однако из-за снижения чувствительности клеток организма к инсулину его действие нарушается. Чаще всего это происходит вследствие ожирения.

Ну а симптомы, как правило, точно такие же: учащенное мочеиспускание, появление жажды.

Есть ли какие-то пред- диабетические состояния, позволяющие заподозрить проблему?

У детей это чаще остро возникающий процесс. Если клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин в достаточном количестве, то не происходит повышение глюкозы в крови. Детский диабет проявляется тогда, когда остается менее 10% клеток, вырабатывающих инсулин.

Кто в группе риска?

Сложно сказать. Для детского диабета нет такого понятия, как группа риска – он может «выстрелить» у любого ребенка, в любой семье.

Безусловно, риск развития сахарного диабета выше у тех, у кого это заболевание есть в семье. Но, как я уже говорила, это не значит, что он обязательно разовьется. Также больше подвержены этому заболеванию недоношенные детки и дети, родившиеся с маленьким весом, а также дети, находящиеся на искусственном вскармливании и те, кто уже имеет какое-либо аутоиммунное заболевание. Неблагоприятную роль может сыграть курение родителей.

Исследования и диагностика

Определение уровня глюкозы в крови

Чаще всего высокая концентрация глюкозы наблюдается при сахарном диабете. Однако в некоторых случаях повышение уровня глюкозы может быть временным, спровоцированным другими факторами, которые не относятся к диабету: стрессом, неправильным питанием – избыток простых углеводов в рационе, злоупотреблением спиртным, предменструальным синдромом у женщин, гестационным диабетом — диабетом беременных, чаще проходящем после родов.

Этот анализ сдается после 8–14-часового голодания. Взятие крови осуществляется из вены.

Общая норма гликемии

Обнаружение глюкозы натощак в объеме 7,0 ммоль/л и выше — повод для проведения дополнительных лабораторных тестов.

Неужели диабет бывает от сладкого?

Не стоит сравнивать сладости своего детства с современными сладостями. Они гораздо более калорийные и вредные. При их изготовлении используются трансжиры, консерванты, красители, а это дополнительная нагрузка на поджелудочную железу.

Увлечение детей компьютерными играми приводит к гиподинамии и, как следствие, увеличение количества висцерального жира. А он как раз и является главным виновником развития диабета 2 типа. Поэтому врачей уже не удивляет, что дети младшего школьного возраста страдают таким «взрослым» недугом.

Питание при диабете

Разнообразное и сбалансированное питание – неотъемлемая часть лечения диабета. Оно должен быть с низким содержанием жира, высоким содержанием углеводов и клетчатки и состоять из следующих компонентов:

Следует избегать столового сахара (сахарозы) и меда, особенно в растворенном виде (кола, лимонад), так как они быстро повышают уровень сахара в крови. Однако, если сахар сочетается с жиром, белком или клетчаткой, т.е. в шоколаде, мороженом или продуктах из цельного зерна он поступает в кровь медленнее и допустим в небольших количествах. Диабетические продукты этого типа не приносят никакой пользы.

Хотя солодовый сахар в пиве быстро повышает уровень сахара в крови, поскольку алкоголь также оказывает сахароснижающее действие, этот эффект уравновешивается бутылкой пива в день. По этой причине следует избегать безалкогольного пива.

30-35% жира. Максимум одна треть насыщенных жирных кислот – особенно животные жиры, такие как сливочное масло, бекон, сливки, колбаса, мясо, молочные продукты.

Около трети мононенасыщенных жирных кислот (преимущественно растительные жиры, такие как рапсовое, оливковое или арахисовое масло).

Около трети полиненасыщенных жирных кислот (прежде всего растительные жиры, такие как зеленые листовые овощи, масла зародышей зерна, соевое или рапсовое масло, рыба).

Максимум 300 миллиграмм холестерина в день.

15-20% белка. Необходимо потреблять 0,8-1,0 г белка на килограмм массы тела в день.

Диета с высоким содержанием клетчатки соблюдается, если употребляется в пищу пять порций овощей или фруктов в день, четыре порции бобовых в неделю. Цельнозерновые продукты, орехи, льняное семя и салаты также содержат много клетчатки.

Заменители сахара. Разрешены цикламаты, сахарин, ацесульфам и аспартам.

Фруктоза и другие заменители калорий не рекомендуются.

Алкоголь. Допустимо 1-2 бокала вина в день. Следует принимать только с продуктами, содержащими углеводы.

Поваренная соль. Пациенты должны потреблять максимум 6 граммов поваренной соли в день.

Кроме того, пациенты должны адаптировать количество пищи к своим индивидуальным потребностям: они должны есть достаточно, чтобы люди с избыточным весом похудели, люди с нормальным весом сохранили свою массу тела, а люди с недостаточным весом набрали вес.

Диета при диабете также зависит от проводимой инсулинотерапии. При лечении обычным инсулином пациенты едят шесть раз в день – три небольших основных приема пищи, три перекуса. Во время терапии аналогами инсулина прием пищи делится на три приема. Это позволяет избежать резких колебаний профиля сахара в крови и в то же время снижает риск гипогликемии. При традиционной инсулинотерапии профиль сахароснижающего эффекта строго определен. Поэтому углеводы следует разделить на три небольших основных приема пищи, 2-3 перекуса и один поздний прием пищи.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни

Сахарный диабет является эндокринопатией, которая возникает в результате недостаточной выработки гормона инсулина или нарушения его действия. От того, какое количество гормонально-активного вещества в организме, зависит возможность транспортировки глюкозы в клетки и ткани для их обеспечения энергией.

При развитии диабета значительное количество сахара остается в кровеносном русле, а клетки и ткани испытывают энергетический голод. Прогрессирование патологии вызывает изменения в сосудах почек, глаз, головного мозга. Далее развивается почечная недостаточность, энцефалопатия, слепота, хромота, трофические язвы и гангрена нижних конечностей, что приводит к инвалидности.

Такие изменения в организме объясняют, почему больные взрослые и дети проживают жизнь короче, чем здоровые люди.

Кроме того, жизнь с диабетом омрачается:

высокими показателями артериального давления;
повышенным уровнем холестерина;
патологической массой тела (на фоне второго типа болезни).