Может ли сахарный диабет протекать без симптомов

Диабет – это общее название группы хронических эндокринных заболеваний. Все недуги этой группы имеют общий симптом – полиурию (повышенное образование мочи). Но только сахарный диабет связан с повышением концентрации глюкозы в крови.

Медицина не стоит на месте, а это значит, что большое количество известных недомоганий становятся менее опасными для жизни и здоровья человека. Однако, некоторые заболевания по-прежнему связаны с определенными рисками и ежегодно выявляются у все большего количества людей. К числу таких заболеваний относится сахарный диабет.

Что же такое сахарный диабет, а главное, как его распознать? Попробуем разобраться в этих непростых, но очень важных вопросах.

Причины возникновения сахарного диабета второго типа

Этот вид заболевания вызван инсулинорезистентностью, которая возникает в зрелом возрасте. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать необходимый гормон, но он не действует. В этом случае говорят об относительном его дефиците.

Орган может воспринять это как недостаток инсулина (хотя на самом деле это не так) и производить его сверх нормы. Тогда возникает гиперинсулинемия и метаболический синдром. Причинами инсулинорезистентности могут быть:

избыток жировых клеток в брюшной полости;
гипертоническая болезнь;
синдром поликистозных яичников (у женщин);
иные эндокринные патологии;
прием некоторых лекарств,в том числе комбинированных оральных контрацептивов (Диане и др.)..

Инсулинорезистентность бывает и физиологической. Это характерно для подростков, беременных женщин и пожилых людей. Краткосрочные ее проявления бывают во второй фазе менструального цикла и во время сна.

Симптомы диабета

Обоим типам заболевания присущи частые приступы голода, постоянное ощущение жажды и учащенное мочеиспускание. Все это – признаки гипергликемии. Это значит, что в крови больного много сахара. Его нельзя ограничивать в жидкости во избежание обезвоживания.

Также сахарный диабет сопровождается такими симптомами:

ухудшение зрения;
онемение конечностей;
усиленное потоотделение;
повышенная утомляемость;
мышечная слабость;
долгое заживление ран;
кожный зуд.

При диабете первого типа возможно ночное недержание мочи. Второй тип нередко проявляется черным акантозом – темными кожными уплотнениями на шее, в подмышках, в паху, на локтях.

Инсулин подавляет расщепление жировой ткани. Поэтому больные сахарным диабетом второго типа страдают от лишнего веса на фоне инсулинорезистентности. Первый тип, напротив, может провоцировать стремительное похудение на фоне клеточного голодания.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет – это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают около 500 млн человек во всем мире.

Это заболевание характеризуется множественными метаболическими нарушениями:

регуляции глюкозы;
белкового обмена;
углеводного обмена;
липидного обмена;
водно-солевого баланса;
минерального обмена.

Главную роль в развитии патологии играет инсулин – белково-пептидный гормон поджелудочной железы. Он отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови, обеспечивая ее поступление в клетки тканей для их питания.

При сахарном диабете происходит сбой обменных процессов. В зависимости от типа заболевания, либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм теряет восприимчивость к нему. В результате глюкоза не достигает клеток, а накапливается в крови. Ткани испытывают энергетическое голодание.

Причины сахарного диабета

Среди факторов, способствующих возникновению сахарного диабета 1-го типа, обычно выделяют:

наследственность. При диагностировании сахарного диабета 1-го типа у обоих родителей, вероятность заболевания составляет 30%;
аутоиммунные заболевания.

Основными факторами, повышающими риск развития сахарного диабета 2-го типа, являются:

наследственность. Влияние этого фактора при диабете 2-го типа выше, чем в случае диабета 1-го типа. При наличии диабета 2-го типа у одного из родителей, вероятность заболеть составляет более 40%;
нарушение толерантности к глюкозе (это состояние называется преддиабет). При преддиабете регистрируется повышенный уровень глюкозы в крови, при этом другие симптомы диабета отсутствуют;
возраст. С возрастом вероятность развития заболевания увеличивается;
сердечно-сосудистые заболевания.

Сахарный диабет – это хроническое эндокринологическое заболевание, характеризующееся повышенным содержанием сахара (глюкозы) в крови.

Глюкоза – основной источник энергии для нашего организма. В составе пищи обязательно должны присутствовать углеводы. Попадая в пищеварительную систему, сложные углеводы расщепляются до глюкозы, которая кровотоком разносится по всему организму. За процесс вывода глюкозы из крови и усвоение её мышечной тканью (или отложение в виде гликогена в жировой ткани) отвечает гормон инсулин. В случае если эти обменные процессы нарушаются, глюкоза накапливается в крови, вызывая сахарный диабет.

Концентрация глюкозы в крови зависит от многих факторов. После еды содержание глюкозы увеличивается. Также повышенная концентрация может наблюдаться при стрессах или даже после умеренных физических нагрузок. Поэтому для диагностики сахарного диабета необходимо определенная статистика наблюдений. Уровень глюкозы измеряется натощак. В норме он должен составлять в капиллярной крови (кровь из пальца) – 3,3 – 5,5 ммоль/л, а в венозной 4,0 – 6,1 ммоль/л. Если в течение недели при измерении уровня сахара натощак показатель не будет опускаться ниже 6,3 ммоль/л, то необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.

Основы профилактики сахарного диабета

Если Вы входите в группу риска по сахарному диабету, то Вам рекомендовано соблюдать общие профилактические меры, позволяющие снизить риски раннего выявления такого рода заболевания эндокринной системы. В числе таковых принято выделять:

ведение оптимально активного образа жизни;
предпочтение здоровому питанию;
систематический (ежемесячный) контроль уровня глюкозы в крови (при уровне более 6,1 ммоль/л необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью);
отказ от злоупотребления вредными привычками (то есть от чрезмерного принятия алкоголя, курения и переедания).

Продукты питания, помогающие снизить уровень сахара в крови

В целях профилактики обострений, а также снижения рисков развития патологического состояния эндокринной системы, стоит придерживаться диетического питания. Рацион необходимо обогащать продуктами, снижающими уровень сахара в крови. К таким относятся:

постное мясо кролика, печень и говяжье сердце;
миндальный орех, селедка и скумбрия в различных видах;
ягоды черники;
овсяные хлопья;
бананы.

Помните, что самодисциплина, осознанность и здоровый образ жизни – это лучшая профилактика любых болезней!

Также самостоятельно справиться с заболеваниями эндокринной и прочих систем организма помогут онлайн-курсы профессора медицины Ольги Ивановны Шишовой по самопомощи и оздоровлению.

Симптомы сахарного диабета

Основные симптомы диабета 1-го и 2-го типа совпадают, но у каждого типа заболевания — своя специфика.

Комплекс основных симптомов обусловлен повышенным содержанием глюкозы в крови. Однако, если при диабете 1-го типа эти симптомы заметны сразу, то диабет 2-го типа может сначала долго протекать без явно выраженных симптомов.

Повышенное выделение мочи

При длительно сохраняющемся уровне концентрации выше 6 ммоль/л глюкоза начинает проникать в мочу. Если заболевание развивается, и состояние больного ухудшается, концентрация глюкозы в моче растет. Чтобы её понизить, почки начинают выделять больше воды. В результате возрастает количество выделяемой за сутки мочи. Такое состояние называется полиурия.

Поскольку организм теряет большое количество воды, больной испытывает постоянную жажду (полидипсия). Возрастает количество употребляемой жидкости. Недостаток воды в организме также проявляется через сухость кожи и ощущение сухости во рту.

Для диабета 1-го типа типичным симптомом является полифагия – повышенный аппетит или даже постоянное чувство голода.

Несмотря на повышенный аппетит человек с диабетом 1-го типа быстро теряет вес.

Для больных сахарным диабетом характерна слабость (повышенная утомляемость).

Зуд половых органов

Сахарный диабет может вызывать зуд половых органов.

Сахарный диабет приводит к развитию воспалительных поражений кожи и фурункулёза (появлению фурункулов).

Методы лечения сахарного диабета

Сегодня сахарный диабет уже не является заболеванием, при котором нельзя нормально жить, работать, заниматься спортом и т. д. Современная медицина обладает необходимым инструментарием для того, чтобы сделать жизнь больного сахарным диабетом ничем не отличающейся от жизни здоровых людей. Однако для этого необходимо своевременно выявить заболевание, постоянно следить за уровнем сахара в крови и соблюдать все назначения лечащего врача.

Лечение при сахарном диабете направлено на достижение компенсации. Компенсация сахарного диабета – это поддержание уровня глюкозы в крови в пределах диапазона нормальных значений. Подобное состояние позволяет нормализовать углеводородный обмен, а также улучшить показатели жирового, белкового и водно-соляного обмена.

Лечение сахарного диабета является комплексным и включает в себя специальную диету, применение лекарственных средств, физическую нагрузку в необходимом объеме.

Важно научить больного самостоятельно следить за своим состоянием и контролировать свое поведение. Для людей, страдающих сахарным диабетом, эндокринологи «Семейного доктора» проводят специальные занятия «Школа для больных сахарным диабетом», на которых врачи рассказывают о заболевании, особенностях диабетической диеты и режиме необходимых физических нагрузок.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Методы диагностики сахарного диабета

При появлении подозрений на диабет обязательно следует обратиться к врачу-эндокринологу. АО «Семейный доктор» предлагает воспользоваться лабораторным профилем «Оценка риска развития сахарного диабета», который включает в себя необходимые все необходимые анализы. На основании полученных данных врач сможет оценить состояние Вашего организма и дать необходимые рекомендации.

Диагностика диабета проводится на основании лабораторных исследований, прежде всего, оценки уровня содержания глюкозы в крови.

Измерение уровня сахара в крови

В настоящее время несложно приобрести глюкометр для домашнего использования. Имея такой аппарат, больные сахарным диабетом могут оперативно следить за уровнем сахара в крови. Для этого следует проводить измерения утром натощак, а также через 2 часа после еды. Второй анализ позволит оценить, насколько организм справляется с усвоением пищи.

Анализ на гликированный гемоглобин

Гликогемоглобин (гликированный гемоглобин) – это биохимический показатель, позволяющий оценить степень связанности гемоглобина с молекулами сахара. Данный анализ используется как для диагностики диабета, так и для контроля за ходом лечения (состоянием больного). Тем, кому поставлен диагноз диабет следует сдавать данный диагноз раз в три месяца. Тем, кто находится в группе риска развития заболевания, – раз в полгода.

Биохимический анализ крови

Анализ крови на С-пептид

Анализ крови на С-пептид относится к исследованиям на гормоны. Данный анализ позволяет оценить, сколько инсулина вырабатывается внутри организма.

Общий анализ крови

Общий анализ крови даёт возможность оценить общее состояние организма. В частности, повышенное значение гемоглобина может свидетельствовать об обезвоживании, пониженное – о внутренних кровотечениях. вероятность которых при сахарном диабете возрастает.

Подробнее о методе диагностики

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Симптомы болезней

В рейтинге причин смертности диабет уступает лишь онкологическим заболеваниям и патологиям органов сердечно-сосудистой системы. И количество больных диабетом обоих типов постоянно увеличивается.

При этом каждый четвертый из больных диабетом о своем заболевании не подозревает — эта болезнь приходит тихо и незаметно. Правда, инсулинозависимый диабет 1 типа проявляется довольно быстро, в отличие от диабета 2 типа. Последний может разрушать организм не один год, почти не показывая признаков своего присутствия.

Однако, если знать типичные симптомы болезни, можно начать лечение на ранних стадиях и замедлить развитие диабета.

Диабет 1 типа может проявляться сильным похуданием, для 2 типа больше свойственно ожирение, причем фигура округляется по типу яблока. При таком ожирении округление фигуры происходит за счет отложений на талии и животе.
Больной чувствует слабость, он быстро устает и постоянно хочет спать.
Во рту все время пересыхает, мучает постоянная жажда. Диабетик выпивает очень много воды — до 5 л в день.
Мочеиспускание тоже учащается: за ночь больной несколько раз встает в туалет.
Могут выпадать и тускнеть волосы, становиться сухой кожа.
Учащаются кожные инфекции, особенно грибковые.
У мужчин ухудшается потенция, а женщин могут появиться проблемы с упорной, трудно излечимой молочницей.
Иногда усиливается аппетит и постоянно хочется есть.
В руках и в ногах часто возникает ощущение онемения, неприятного покалывания.
Любые ранки заживают медленно, часто воспаляются.
Периодически в выдыхаемом воздухе чувствуется запах ацетона.
Ухудшение зрения.

Иногда первым и фатальным проявлением диабета становится внезапный инфаркт или инсульт.

Как провериться на диабет

Если вы обнаруживаете у себя несколько из симптомов, перечисленных выше, необходимо как можно раньше посетить своего врача и пройти обследование. Больному предложат сдать анализы крови и мочи — при диабете в них повышается содержание глюкозы. Анализы выявят и другие факторы, помогающие поставить верный диагноз.

К сожалению, диабет вылечить полностью нельзя, можно только сдерживать его развитие. Пожизненным спутником больного становится строгая диета, исключающая все сладости, приготовленные с применением глюкозы и фруктозы, сладкие фрукты и др. Придется постоянно пользоваться портативным глюкометром, чтобы контролировать уровень сахара. При инсулинзависимом диабете и прогрессирующем диабете 2 типа могут потребоваться регулярные инъекции инсулина.

Читайте далее

Забота уровня премиум: что могут современные подгузники
Какие новые технологичные решения в создании подгузников созданы в классе премиум

Несмотря на то, что с заболеванием сахарный диабет человечество сталкивается с древнейших времен – известны клинические описания этого недуга римскими врачами, датированные 2 веком нашей эры – это заболевание, к сожалению, не потеряло своей распространенности и его даже теперь вполне можно отнести к проблемам современного мира.

Интенсивный рост числа больных сахарным диабетом напрямую связан с образом жизни человека. 21 век – век существенного снижения энергозатрат. Только за последнее столетие это снижение составило около 70%. Мы не так подвижны, тратим меньше сил и энергии на то, чтобы «выживать». Развитая индустрия, технический прогресс способствуют малоподвижному образу жизни. При этом калорийность питания увеличилась за счет вкусных и интересных, но при этом с большим количеством жира, продуктов.

Чаще всего триггером заболевания сахарным диабетом является генетическая предрасположенность на фоне нездорового питания.

Коварность болезни заключается в том, что некая пограничная ситуация, когда в организме нарушается углеводный обмен и усвояемость глюкозы клетками организма существует длительное время, но при этом отсутствуют выраженные проявления болезни.

Незначительные симптомы обычно воспринимаются как переутомление, вызванное физической и умственной нагрузкой. Женщины климактерического возраста склонны связывать изменения самочувствия с особенностями нового гормонального статуса. Не придавая значения косвенным признакам человек игнорирует обследование. Патологический процесс продолжает прогрессировать, приводя к развитию истинного диабета, болезнь приобретает хронический, неизлечимый характер, предполагающий пожизненную терапию.

Часто выявление заболевания происходит случайно – при проведении обязательной диспансеризации, профилактических осмотров, в рамках расширенной предоперационной подготовки. На момент постановки диагноза, как правило, уже имеются осложнения.

Своевременно выявленный скрытый (латентный) диабет – повышает возможности обратимости патологического процесса.

Существует ряд факторов, влияющих на возможность развития латентной формы сахарного диабета.

Возраст (из-за возрастного снижения чувствительности клеток и тканей к инсулину- гормону поджелудочной железы, отвечающему за утилизацию глюкозы)
Неблагоприятный наследственный анамнез (наличие болезни у кровных родственников)
Наличие хронической патологии поджелудочной железы (в связи с нарушением функции бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, нарушением синтеза инсулина)
Постоянное нервно-психологическое напряжение
Предклимактерический период и время менопаузы (значительно снижается синтез половых гормонов на фоне увеличения производства инсулина)
Период беременности (во время беременности в организме женщины активно вырабатываются стероидные гормоны, которые обладают контринсулярным действием)

На что следует обратить внимание, чтобы не пропустить скрытый (латентный) сахарный диабет:

Количество жидкости. Превышение дневной нормы, составляющей 1,5–2 л – повод обратиться к врачу
Не менее важным симптомом является снижение физических возможностей и общего тонуса организма. Нередко, обычная умственная и физическая нагрузка вызывают раздражение, быструю утомляемость. Не стоит списывать недомогание на ежедневную загруженность. Надежнее – проверить свое здоровье на приеме у доктора
Не должен оставаться без внимания повышенный аппетит
На ранних стадиях развития диабета может наблюдаться нестабильная масса тела. Вес может резко увеличиваться или снижаться. При этом рацион и уровень физической активности может оставаться прежним. Изменение массы тела, не зависящее от питания и спортивной активности – свидетельствует о нарушении обменных процессов
Следует обратить внимание на частые позывы к мочеиспусканию (при неправильном усвоении глюкозы нарушается процесс обратного всасывания свободной жидкости в почках, так же играет роль обильное питье, вызванное усиленной жаждой)
Возможны изменения кожного и волосяного покровов (повышенный сахар крови затрудняет регенерацию кожи (эпидермиса), возможно появление зуда, шелушение, механические повреждения заживают долго)
Влияние неправильной утилизации глюкозы на сосудистую систему может способствовать ухудшению показателей артериального давления

Развитие диабетической истории не обязательно сопровождается проявлением всех перечисленных признаков. Но наличие хотя бы одного должно стать причиной обращения к врачу.

Диагностика возможна только посредством лабораторного исследования:

Анализ показателя глюкозы крови
Гликированный гемоглобин (специфический показатель, позволяющий оценить состояние углеводного обмена за последние 3–4 мес.)
Глюкозо-толерантный тест (проба с нагрузкой, позволяющая выявить формы нарушения углеводного обмена)

Лечение – направлено на восстановление

Процессов обмена
Поддержание стабильности работы поджелудочной железы
Нормализацию глюкозы
Снижение веса

Скрытый (латентный) сахарный диабет – это опасное для здоровья состояние, угрожающее трансформироваться в истинный сахарный диабет. Для предотвращения тяжелых последствий необходимо внимательно прислушиваться к сигналам организма о недомогании, контролировать сахар крови, не пренебрегать профилактическими визитами к врачу.

Диабет I и II типа ограничивает способность организма контролировать уровень глюкозы в крови. Оба типа заболевания имеют схожие симптомы, но есть и различия. Согласно данным врачей, диабет II типа является наиболее распространенным заболеванием, и выявление ранних признаков, разработка лечения и соблюдение всех рекомендаций врача позволяют избежать многочисленных осложнений, представляющих угрозу для здоровья и даже жизни.

Американская диабетическая ассоциация утверждает, что в США на 2015 год диабет стал седьмой по значимости причиной смерти. В этом же году у 84,1 миллиона взрослых был диагностирован преддиабет. Раннее выявление факторов риска на этой стадии позволяет не допустить развития патологии. Но на что обратить внимание? Каковы ранние симптомы диабета?

Общие симптомы

Некоторые симптомы будут характерны для диабета I и II типа, их можно назвать общими, но есть и специфические, характерные лишь для определенного типа. К числу общих симптомов можно отнести:

повышенную утомляемость;
повышенный аппетит и чувство голода, даже вскоре после приема пищи;
сильную жажду;
частое мочеиспускание;
крайне медленное заживление ран и даже малейших порезов, присоединение вторичной инфекции.

Общие симптомы часто остаются без должного внимания, а пациенты обращают внимание на них слишком поздно. В остальном, врачи утверждают, что симптомы диабета зависят от его вида, возраста пациента и некоторых других факторов.

Симптомы диабета I типа

Этот тип диабета может проявляться у младенцев и детей младшего возраста. За счет того, что ребёнок не всегда может объяснить, что его беспокоит, диагностирование порой запаздывает. Родители могут заметить ряд тревожных симптомов:

учащенное мочеиспускание;
сильная жажда;
снижение массы тела;
слабость и быстрая утомляемость;
частые грибковые инфекции.

Диабет I типа проявляется в любом возрасте, даже у взрослых. Вся сложность заключается в том, что симптомы у взрослых будут менее выраженными, и даже если был замечен высокий уровень глюкозы в крови, может быть ошибочно диагностирован диабет II типа, а, как известно, лечение будет совершенно различным. При диабете I типа у взрослых появляются следующие симптомы:

потеря веса;
жажда и частое мочеиспускание;
проблемы со стороны органов зрения;
медленное заживление ран и порезов;
частые грибковые инфекции;
изменения со стороны слизистых оболочек.

Сахарный диабет II типа

Выявление повышенного уровня сахара в крови нередко происходит случайно. Симптомы остаются незамеченными и воспринимаются как данность. Нередко, пациенты могут найти им оправдание, например, повышенную жажду связывают с погодными условиями. Один из классических симптомов — сухость в полости рта, вообще не воспринимается пациентами как проблема, ее связывают с чем угодно, но с не с диабетом.

К числу симптомов сахарного диабета II типа у мужчин и женщин можно отнести следующие состояния и патологии:

эректильную дисфункцию;
перепады настроения, раздражительность;
рецидивирующие инфекции кожи, мочеполовой системы, полости рта;
повышенную утомляемость;
снижение веса;
сухость в полости рта со всеми вытекающими последствиями;
онемение в конечностях, потеря чувствительности.

Ранняя диагностика

Чем раньше удается поставить диагноз, тем быстрее начинается лечение. Крайне важно контролировать уровень сахара в крови, чтобы избежать гипергликемии — высокого уровня сахара в крови. Без лечения и контроля, это состояние представляет угрозу для здоровья и даже жизни пациентов.

Все риски связаны с накоплением кетонов в крови. Увеличение опасного для жизни количества кетонов называется кетоацидозом. Симптомами такого состояния будет:

тошнота, вплоть до рвоты;
нарушение дыхания;
выраженная сухость полости рта;
дыхание с запахом фруктов.

Раннее выявление и лечение диабета поможет избежать серьезных осложнений со стороны со здоровья, к числу которых можно отнести:

болезни сердца и сосудов;
инсульты;
почечную недостаточность;
ампутацию конечностей;
нарушения зрения, вплоть до полной потери.

Врачи о факторах риска

Предотвратить развитие диабета II типа возможно путем изменения образа жизни. Но пациенты, относящиеся к группам риска, имеют большую вероятность развития патологии. В соответствии с этим, врач разрабатывает комплекс лечебно-профилактических процедур.

К числу факторов риска можно отнести:

малоподвижный образ жизни;
гестационный диабет;
высокое артериальное давление;
возраст;
фактор наследственности;
лишний вес, ожирение.

Методы диагностики и лечения

Поставить диагноз и определить тип диабета может только врач. Основной метод диагностики — мониторинг уровня глюкозы в крови. Но необходимо учитывать и наличие сопутствующих симптомов.

Тактика лечения диабета определяется его типом. Например, пациентам с диабетом I типа рекомендована инсулинотерапия. Существует несколько типов инсулина: быстрого и медленного высвобождения, доставка его может осуществляться при помощи инъекций, насосов и др. Выбор осуществляется индивидуально и зависит от состояния пациента.

Инсулинотерапия для пациентов II типа может и не понадобиться. Врач может назначать ряд других препаратов, корректировать питание и образ жизни. Во многих случаях этого оказывается достаточно, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Независимо от типа диабета важно строго следовать плану лечения, рекомендованному врачом. Но при выявлении побочных эффектов и тревожных симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом. Правильное лечение и контроль диабета — гарантия отсутствия осложнений.

Понимание признаков и симптомов диабета I и II типа помогает своевременной диагностике и разработке лечения. Чем раньше вмешаться в процесс и начать его контролировать, тем больше шансов избежать многочисленных осложнений со стороны здоровья.

Появление вышеописанных симптомов — повод проконсультироваться со специалистом и провести соответствующие исследования. Конечно, некоторые симптомы будут характерны для ряда других патологий, но врач при помощи методов диагностики сможет поставить правильный диагноз.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
«АЛГОРИТМЫ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 2017 8-й выпуск

Сахарнй диабет 2 типа: практические подходы к базисно-болюсной инсулинотерапии Родионова Т.И., Зарецкая И.В., Самитин В.В., Каргина Л.В. Практическая медицина 2008 №3(27)

Физическая активность при сахарном диабете

Несахарный диабет: диагностика и лечение

Несахарный диабет – заболевание, в основе которого лежит понижение содержания в крови вазопрессина (антидиуретического гормона, который препятствует чрезмерному выведению жидкости из организма). Из-за его недостатка у людей с несахарным диабетом может развиться обезвоживание.

Методики современного мониторинга сахарного диабета

Хорошо известно, что основным анализом в диагностике сахарного диабета является определение концентрации глюкозы в крови. Поэтому были разработаны критерии, заключающиеся в показателях концентрации глюкозы крови, на основании которых можно поставить диагноз «сахарный диабет».

Генетические факторы развития диабета

Хорошо известно, что информация об организме человека хранится в структуре ДНК. Структура белков (структурных, регуляторных) закодирована в генах, располагающихся в ДНК, которые в свою очередь находятся в хромосомах.

Гестационный диабет: факторы риска, диагностика и лечение

Гестационный сахарный диабет представляет собой сахарный диабет любой этиологии или нарушение толерантности к глюкозе, впервые возникшие или выявленные во время беременности, поэтому его называют также «сахарный диабет при беременности».

Критерии диагностики сахарного диабета на базе лабораторных исследований были определены в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1985 г. и далее пересматривались по мере развития биохимических методов и пополнения медицинских сведений об этом заболевании.

Сахарный диабет и ожирение

Ученые выявили взаимосвязь между СД и чрезмерно лишним весом. С одной стороны, инсулин препятствует расщеплению жира, что делает похудение для диабетика практически невозможным. С другой стороны, ожирение осложняет течение болезни:

жир откладывается в области живота;
поджелудочная железа и печень оказываются сдавлены;
нарушается углеводно-липидный обмен;
производство инсулина активизируется;
восприимчивость к инсулину падает.

Висцеральное (внутрибрюшное) ожирение может быть результатом малоподвижного образа жизни, избытка андрогенов (мужских гормонов), а также передаваться по наследству. По стандартам Всемирной организации гастроэнтерологов, оно диагностируется при окружности талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Национальная образовательная программа по холестерину США ориентируется также на соотношение объемов талии и бедер – более 0,85 у женщин и более 0,9 у мужчин.

Типы сахарного диабета

Ученым удалось определить два вида (типа) сахарного диабета, каждый из которых имеет определенные особенности протекания.

В зависимости от того, какой именно тип наблюдается у человека, в его организме может как полностью отсутствовать инсулин, так и вырабатываться в крайне малых количествах. Подавляющее большинство (до 90%) пациентов с диагнозом «сахарный диабет» имеют патологию II типа.

Рассмотрим каждый тип более детально.

Сахарный диабет I типа, или инсулинозависимый диабет

Выявляется преимущественно в детском или юношеском возрасте. В зрелости определяется достаточно редко, больше в качестве исхода сахарного диабета II типа.

При наличии I типа патологии, бета-клетки поджелудочной железы утрачивают способность к выработке жизненно необходимого гормона инсулина, что влечет за собой весьма серьезные последствия, а именно:

потеря способности организма к усвоению инсулина;
энергетическое голодание;
возникновение состояния аутоиммунной агрессии, провоцирующей гибель тканей поджелудочной железы.

В подавляющем большинстве случаев процесс протекает достаточно медленно и бессимптомно.

Стоит отметить, что гибель эндокринных клеток в тканях поджелудочной железы может быть спровоцирована развитием первичных патологий, к числу которых принято относить:

вирусные инфекции различного типа;
онкологические заболевания различной стадии;
панкреатит;
интоксикации внутренних органов;
постоянные стрессы и повышенная тревожность.

В ситуации, когда наблюдается разрушение 80-95% эндокринных клеток поджелудочной железы в организме возникает абсолютный дефицит инсулина, что провоцирует развитие тяжелых метаболических нарушений. Получение инсулина извне (инъекции специализированных препаратов) становится в таком случае жизненно необходимым решением.

Сахарный диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет

II тип сахарного диабета развивается преимущественно в возрасте после 40 лет.

Клиническая картина говорит о частичном сохранении функциональности эндокринных клеток поджелудочной железы, которые способны вырабатывать достаточное, а порой и чрезмерное количество инсулина, но вот клетки организма по каким-либо причинам утрачивают чувствительность к нему.

В подавляющем большинстве случаев люди с заболеванием этого типа не нуждаются в инсулинотерапии.

Кто в группе риска

Пациенты с избыточной массой тела или синдромом поликистозных яичников имеют более высокие шансы заболеть диабетом. Также в группу риска попадают люди:

старше 45 лет;
имеющие родителей-диабетиков;
страдающие артериальной гипертензией;
ведущие малоподвижный образ жизни;
лишенные в детстве грудного вскармливания;
употребляющие в пищу много простых углеводов и жиров;
курящие.

Пониженная толерантность к глюкозе тоже является поводом внимательнее следить за здоровьем. СД может проявиться спустя более чем десять лет после диагностирования преддиабета. При этом заболевание на начальной стадии может не привлекать к себе внимания за счет слабо выраженных симптомов.

Анализ крови на глюкозу следует сдавать хотя бы раз в год, людям из группы риска – чаще. По стандартам ВОЗ, верхняя граница нормы составляет 6,1 ммоль/л, Американской диабетической ассоциации — 5,6 ммоль/л.

Лечение сахарного диабета

Методы лечения зависят от типа заболевания. Хотя полностью избавиться от сахарного диабета нельзя, облегчить симптомы и предотвратить осложнения вполне реально.

По прогнозам ВОЗ, через 10 лет диабет выйдет на седьмое место среди причин смертности населения всего мира. Поэтому важно своевременно лечить заболевание и обеспечить доступность медикаментов для больных.

Для пациентов с СД первого типа жизненно важно получение инсулина. Его аналоги (Хумулин и др.) должны восполнять функции бета-клеток. Есть 3 вида препаратов:

Вид препаратовПик действия после введенияСколько длится эффектБыстродействующие (Актрапид hm и др.)Через 15 минутДо 4 часовПростыеЧерез 30-60 минут6-8 часовНейтральныеЧерез 4-12 часов18-24 часаДлительно действующие (Левемири др.) Более суток

Пациентам с СД второго типа инсулин бывает нужен редко. Обычно у них его больше, чем требуется. Лечение сводится к приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови (например, Сиофору), и коррекции образа жизни.

Виды диабетов

Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды:

Центральный несахарный. Вызван недостатком или сопротивляемостью организма к вазопрессину – пептидному гормону гипоталамуса, ответственному за сохранение в теле жидкости.
Нефрогенный несахарный. Характеризуется утратой способности к концентрированию мочи. Наследственный вызван генетическими мутациями, приобретенный – почечными заболеваниями или патологиями в мозге.

Все эти болезни сопровождаются большой потерей жидкости и, как следствие, нарушением минерального обмена. Несахарные виды не несут угрозы жизни при условии, если больной своевременно и в достаточном объеме утоляет жажду.

Типы диабета

В зависимости от причины, по которой нарушается транспортировка глюкозы, выделяют следующие типы сахарного диабета:

СД первого типа. Он вызван дефицитом инсулина. Поджелудочная железа не справляется, поэтому больному необходимо принимать препараты, содержащие этот гормон.
СД второго типа. Его причина – инсулинорезистентность. Самого гормона в организме достаточно, но клетки к нему нечувствительны, поэтому транспортировка глюкозы не происходит.
Гестационный диабет. Развивается во время беременности в отсутствие сахарного диабета и угрожает здоровью матери и ребенка.

Отдельно рассматривают преддиабетическое состояние, характеризующееся пониженной толерантностью к глюкозе. Натощак сахар остается в пределах нормы, но после нагрузки глюкозой обнаруживается отклонение.

Наиболее часто встречающиеся осложнения сахарного диабета

Заметили у себя какие-либо признаки проявления сахарного диабета? Не стоит откладывать визит к врачу, ведь сахарный диабет – патологически опасное заболевание, и при отсутствии его адекватного лечения могут возникать следующие осложнения:

развитие патологий сердечно-сосудистой системы;
резкое ухудшение состояния зрительной системы, приводящее к постепенному угасанию зрительной функции;
нарушение функциональности мочеполовой системы;
появление «диабетической стопы», предполагающее образование язв и гнойно-некротических процессов на нижних конечностях;
повышенные риски диабетической, гиперсмолярной или гипогликемической комы;
кетоацидоз, вызванный диабетическим состоянием (потеря сознания, влекущая за собой нарушение работы жизненно важных функций).

Механизм развития

После очередного приема пищи в кровь человека поступает определенная порция глюкозы, что провоцирует выработку инсулина, выполняющего важную роль: именно инсулин, благодаря способности соединения с рецепторами на клетках тканей различных видов, обеспечивает возможность их энергетического питания.

По мере распределения сахара по клеткам тканей, его содержание в крови значительно уменьшается. В перерывах между приемами пищи, а также в периоды ночного отдыха, в норме, организм систематически восполняет уровень сахара в крови из имеющихся запасов, которые хранятся в печени.

В ситуации, когда в каком-либо из звеньев этой четко отлаженной цепи случается нарушение или происходит необъяснимый сбой, начинается развитие патологического состояния, а именно, сахарного диабета.

Результаты анализа крови на глюкозу, превышающие норму, позволяют заподозрить СД. Но для уточнения диагноза эндокринолог назначит также:

анализ на глюкозу натощак;
пероральный глюкозотолерантный тест;
биохимический анализ крови;
анализ на гликированный гемоглобин (норма – не более 6%);
анализ на холестерин (общий, липопротеидов высокой плотности и низкой плотности);
определение индекса инсулинорезистентности.

В дополнение к анализам крови может потребоваться лабораторное исследование мочи. Врачей интересуют показатели мочевины, мочевой кислоты, креатинина.

При наличии показаний пациенту следует посетить узких специалистов для профилактики осложнений. Обычно это кардиолог и окулист.

Фото и видео галерея

Оцените, насколько был полезен материал

Немного статистики

Сахарный диабет — это проблема мирового масштаба, которая из года в год не решается, а лишь набирает популярность. Причина этого — угрожающее количество заболевших за последние полвека, которое продолжает стремительно расти.

Вопросу изучения особенностей течения сахарного диабета, а также актуализации методов его лечения уделяется достаточно большое внимание как со стороны отечественных, так и со стороны зарубежных специалистов в области медицины.

Согласно последним статистическим данным, с 1980 года количество человек, имеющих хронические эндокринные заболевания рассматриваемого типа, увеличилось в 5 раз. Сегодня диабетом страдает по разным данным 230 — 347 миллионов человек на планете, это примерно 6% взрослого населения земного шара.

Исходя из этих данных, можно утверждать, что практически у каждого человека на планете есть близкий человек, друг или коллега, страдающий от этого недуга.

Механизм развития сахарного диабета первого типа

Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, то есть его не хватает для выполнения своей функции. Такое заболевание диагностируется у детей и подростков, но необязательно с рождения. Основные причины подобной дисфункции поджелудочной железы – разрушение бета-клеток иммунной системой. Происходит оно постепенно – до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях диабет первого типа развивается к 30 годам. Из-за этого его могут спутать со вторым типом.

Причина разрушения бета-клеток кроется в генетической предрасположенности и присутствии в организме аутоантигенов. В редких случаях процесс деструкции запускается под действием вирусов (энтеровируса Коксаки, краснухи или ВИЧ).

Возможные осложнения

Нарушение углеводного обмена, гипергликемия и гиперинсулинемия отражаются на разных органах. Главная опасность диабетов – поражения микро- и макрососудов, многие из которых ощутимо снижают качество жизни и даже могут привести к летальному исходу:

диабетическая ретинопатия – аневризмы капилляров сетчатки, приводящие к ее отслоению;
диабетическая нефропатия – поражение почечных клубочков, осложнением которого становится почечная недостаточность;
диабетическая нейропатия – поражение нейронов, влекущее дисфункцию нервов (от боли до атрофии конечностей);
атеросклероз, приводящий к стенокардии, инфаркту миокарда, инсульту или поражение периферических артерий.

Заболевание также подавляет иммунную систему, вызывает изъязвления кожи вплоть до гангрены, деформацию пальцев, многочисленные патологии суставов. Отсутствие лечения при поражении периферических артерий нередко заканчивается ампутацией нижних конечностей и сепсисом.

Как понять, что у тебя сахарный диабет?

Разные типы заболевания отличаются симптоматическими проявлениями, заметив которые, можно своевременно выявить болезнь и предотвратить ее пагубное влияние, насколько это возможно.

Симптомы диабета II типа

Диабет II типа чаще всего называют «возрастным», так как настигает преимущественно взрослых людей в возрасте старше 40 лет. Согласно мнению врачей, диабет этого типа достаточно сложен в диагностике, потому как может длительное время протекать без проявления особых симптомов.

С течением времени, по мере прогрессирования заболевания человека могут начать беспокоить такие проявления, как:

постоянное чувство жажды, чрезмерное потребление жидкостей (более 3 литров в сутки);
бессонница и прочие нарушения сна;
постоянное чувство усталости, сонливость в дневные часы.

Среди прочих первичных симптомов принято выделять

долгое заживление ран;
заметное снижение качества зрения без видимых на то причин;
систематические головокружения;
онемение и появление «мурашек» в конечностях;
дерматологические патологии.

Важно отметить, что при высоком содержании глюкозы в крови гораздо легче повсеместно приживается патогенная микрофлора. Именно это объясняет длительность прохождения мелких ссадин, укусов насекомых и даже простых угревых высыпаний.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения может усугубить ситуацию и спровоцировать ухудшение состояния кожных покровов, частичную или тотальную алопецию (выпадение волос), а также различные патологические состояния кожи.

Диабет I типа чаще принято называть «диабетом молодых», так он диагностируется преимущественно в юном возрасте. I тип отличается ярко выраженным дефицитом гормона инсулина, что создает необходимость использования терапии.

Тревожными симптомами, указывающими на развитие диабета I типа принято считать:

бесконтрольное чувство жажды;
заметное изменение массы тела (чаще – снижение);
потеря желания к приему пищи;
повышенная утомляемость;
возникновение кожных высыпаний и зуда;
систематические головные боли различной интенсивности;
нестабильность показателей артериального давления;
ухудшение работы зрительной системы.

В числе специфических симптомов стоит отметить, что при развитии сахарного диабета I типа моча и пот человека начинают приобретать едва уловимый запах ацетона.

Сахарный диабет приводит к снижению иммунитета. В результате больной чаще страдает различными заболеваниями, процесс выздоровления затягивается, болезни чаще становятся хроническими. Хуже идёт заживление различных ран (порезов, ссадин). Страдает нервная ткань, сосуды. Стимулируется развитие атеросклероза, поражаются сосуды глаз, почек, нарушается кровоснабжение кожи. Совокупность нарушений различных систем приводит к комплексу осложнений, получившему название синдром диабетической стопы. Стопа в силу своего периферийного положения оказывается наиболее уязвимой – вызванные диабетом патологические изменения могут привести здесь к воспалительным процессам, возникновению язв, некрозу тканей. В запущенных случаях может потребоваться ампутация.

Опасными являются острые осложнения, например кетоацидоз – накопление в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров (ацетона). Кетоацидоз характерен для диабета 1-го типа.

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников

СПКЯ заключается в образовании множественных фолликулярных кист в яичниках. Овуляции происходят редко либо прекращаются вовсе. У женщин с таким диагнозом в анамнезе всегда присутствует гиперандрогения (избыток тестостерона) и часто – инсулинорезистентность.

Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников взаимообусловлены. С одной стороны, избыток андрогенов способствует висцеральному ожирению, что в конечном итоге приводит к развитию резистентности к инсулину и СД второго типа. С другой стороны, гиперинсулинемия способствует росту числа фолликулов и образующихся впоследствии кист. В то же время избыток инсулина подавляет овуляцию. Тормозится под его влиянием и выработка глобулина, связывающего половые гормоны, который необходим для «обезвреживания» тестостерона.

Врачи выделяют два основных типа диабета.

Диабет 1-го типа – это инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД). Заболевание связано с нарушением функции поджелудочной железы. Именно поджелудочная железа вырабатывает инсулин. При значительном (более 90%), разрушении клеток отвечающих за его производство, количество инсулина в крови падает, углеводный обмен нарушается. Глюкоза, по-прежнему попадая в кровь, не может быть усвоена организмом. При этом клетки мышечной ткани испытывают дефицит глюкозы. В результате человек, заболевший диабетом 1-го типа, достаточно быстро худеет. Диабет 1-го типа чаще проявляется у лиц моложе 30 лет.

Диабет 2-го типа – инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД). Этот тип заболевания обусловлен потерей тканями чувствительности к инсулину. При диабете 2-го типа содержание инсулина в крови может быть любым – нормальным, пониженным или повышенным. Но клетки перестают на него реагировать и концентрация глюкозы в крови растет. Как правило, заболевание развивается на фоне ожирения. Диабетом 2-го типа страдают чаще всего люди возрасте более 30 лет.

Существуют и другие, более редко встречающиеся типы диабета.

Особенности проявления болезни у мужчин и женщин

Мало того, что заболевание может длительное время не проявляться, так еще и его симптомы различаются в зависимости от гендерной предрасположенности пациента.

В числе первичных признаков сахарного диабета у мужчин принято выделять:

дерматологические нарушения (сухость кожи, появление фурункулов, язвы на теле);
патологии мочеполовой системы;
эректильная дисфункция.

Первичные признаки сахарного диабета различного типа у женщин несколько иные. В числе наиболее часто встречающихся стоит отметить:

ухудшение качества и выпадение волос;
вагинальный кандидоз или молочница;
нарушение менструального цикла.

Вне зависимости от пола, важно своевременно диагностировать проблему и начать ее лечение, что позволит минимизировать риски осложнений.

Сахарный диабет как стимул к ведению определенного образа жизни

Особенности патологического состояния говорят о необходимости полной трансформации привычного образа жизни. В связи с тем, что устранить причину появления сахарного диабета практически невозможно, пациентам с таким диагнозом приходится привыкать к новому образу жизни.

Чтобы добиться полноценной жизни с сахарным диабетом, важно в первую очередь принять мысль о наличии такого рода проблемы и осознать, что на этом диагнозе жизнь не заканчивается, а лишь обретает новые краски.

Выявив у себя или своих близких какие-либо симптомы сахарного диабета любого из типов, важно обратиться за медицинской помощью и предпринять все необходимые меры для снижения рисков развития осложнений патологии.

Случаи из практики

Как и любого другого патологического состояния, сахарный диабет имеет определенную группу риска, куда входят люди:

в возрасте старше 45 лет;
имеющие избыточную массу тела и ожирение (при ожирении I степени риски развития сахарного диабета в 2 раза выше, чем у любого другого человека, при II степени – в 5 раз, при III степени – более чем в 10 раз);
с повышенным уровнем холестерина в крови (в особенности при критических отметках);
сталкивающиеся со скачками артериального давления.

Диабетическая кома

20% причин летального исхода у больных сахарным диабетом приходится на диабетическую кому. При этом неотложное состояние может вызвать как повышенный уровень сахара в крови, так и пониженный.

Выделяют 3 вида диабетических ком:

Вид комыПричиныХарактерные чертыКетоацидотическаяОстрая потребность в инсулине (в том числе из-за пропущенного приема лекарства)

Гипергликемия
Повышенная кислотность
Повышенное содержание кетоновых тел в моче

Гиперосмолярная кетоацидотическаяНехватка инсулина в сочетании с обезвоживанием

Гипергликемия
Повышенная осмолярность плазмы
Повышенная концентрация натрия без изменения кислотно-щелочного баланса

ГипогликемическаяПередозировка инсулином или пропуск приема пищи

Гипогликемия
Клеточное голодание

Во всех случаях больным требуется оперативная медицинская помощь. Чаще всего ее оказывают в реанимации.

Разбираемся в понятиях

Сахарный диабет – это хроническое нарушение работы эндокринной системы, сопровождающееся чрезмерно повышенным уровнем содержания глюкозы в крови, которое обусловлено недостатком инсулина или же потерей чувствительности клеток организма к нему.

Сахар является одним из источников энергии для тела человека. Получить его можно путем потребления различных продуктов питания, содержащих углеводы, а также из собственной печени, где происходит его запасание (гликоген). Однако, обеспечить нужное количество глюкозы недостаточно. Для реализации ее энергетической функции важно ее расщепление и преобразование в мельчайшие частицы, поступающие в кровеносное русло и транспортируемые к нужным тканям.

Вопросом переработки сахара занимается именно инсулин, вырабатываемый эндокринными клетками поджелудочной железы.