Может ли при сахарном диабете чесаться половые органы

Покраснение влагалища, желание «почесать» между ног, дискомфорт при мочеиспускании — такие симптомы нередко возникают у многих девушек разных возрастных групп. Столкнувшись с этими ощущениями впервые в жизни, женщина почти всегда испытывает стресс, так как это часто связывается с чем-то неприличным, обычно — с «нехорошими болезнями».

Никто не станет отрицать, что это неприятное ощущение. Обычно женщины испытывают этот дискомфорт хотя бы раз в жизни — по статистике, 10% людей, посещающих гинекологов, называют жжение и зуд в интимной области своей основной жалобой. У молодых девушек это может быть связано с нормальными физиологическими изменениями и исчезать после начала менструации, но не всегда требует медицинского лечения. Во многих случаях бывает достаточно просто соблюдать основные гигиенические нормы, скорректировать свой рацион питания и выбирать более свободную одежду, не содержащую синтетических тканей.

Врач-пульманолог, аллерголог-иммунолог. Стаж: 38 лет. Образование: в 1982 году окончила лечебный факультет Рязанского медицинского института им. И.П. Павлова, там же в 1983 году — интернатуру.

Почему чешется интимное место

К наиболее частым провоцирующим ощущение зуда во влагалище причинам можно отнести общие или местные воспалительные и инфекционные процессы, различные аллергические реакции, а также структурные изменения в тканях половых органов в период угасания гормональной функции у пациенток, вступивших в период климактерия.

Кожа и слизистые вульвы и влагалища снабжены большим количеством нервных окончаний. Они располагаются неглубоко в паховой области и легко реагируют на любое механическое или химическое воздействие внешних или внутренних факторов. Чувство умеренного или сильного зуда между ног представляет собой реакцию на подобные раздражители. Интенсивность его варьирует в широких пределах: девушку может эпизодически беспокоить только небольшой зуд во влагалище и/или кожи наружных гениталий, а иногда он становится постоянным, нестерпимым и заставляет срочно обратиться за помощью к гинекологу.

Действительно, у девушек и молодых женщин наиболее частые причины зуда в области половых губ и влагалища — половые инфекции и венерические заболевания, которые и вызывают воспаления слизистой — кольпиты и вульвиты. Такие заболевания сопровождаются патологическими выделениями (белями), они содержат большой количество болезнетворных бактерий, продукты жизнедеятельности которых раздражают слизистую и вызывают зуд во влагалище и паху.

Причём следует иметь ввиду, что интенсивность зуда в интимных местах не является ценным критерием, позволяющим определить характер и тяжесть заболевания. Это относится к субъективным ощущениям самой девушки и зависит от индивидуальных параметров реакции её кожи и слизистых на раздражители.

У женщин в постменопаузе небольшой зуд в области вульвы сопровождается ощущением сухости или жжения. Уменьшение влагалищных выделений в этой возрастной группе связано с физиологическими причинами — постепенным снижением уровня гормонального фона, и в первую очередь — гормонов эстрогенов. Слизистая влагалища выглядит атрофичной (тонкой и бледной), выделений очень мало — она легко травмируется при любом внешнем воздействии и плохо справляется с местным воспалением.

Другими причинными факторами подобных досадных ощущений могут быть:

ВПЧ и кондиломы,
дисбактериоз влагалища,
крауроз и лейкоплакия,
сахарный диабет,
нарушение интимной гигиены,
гормональные нарушения,
заболевания печени,
уретрит и папиломатоз уретры,
аллергические реакции,
глисты и паразиты.

Причем все эти проявления бывают не только у взрослых женщин, живущих половой жизнью. Чесаться в интимной зоне может и у девушек-девственниц, детей и подростков.

Интимный зуд у девочки

Если вовремя не обратить на всё это внимание, неизбежны осложнения — при длительном течении вульвиты могут способствовать формированию синехий (сращение правой и левой половой губы между собой), образованию полипов, папиллом кондилом на интимных местах, рубцовых изменений во влагалище. Одно из серьезных последствий зуд и жжения у девочек-подростков — синехии (слипание) стенок на входе влагалища, атрезия (заращение девственной плевы) и последующее, с началом менструальной функции, формирование гематокольпоса.

Интимный зуд при беременности

Вагинальный кандидоз является наиболее частой причиной зуда в интимной зоне у беременных женщин. Это воспаление слизистых оболочек, вызванное обильным ростом грибковой инфекции (грибов Candida) во влагалище. Катализатором является физиологическое уменьшение количества лактобактерий из-за изменения уровня гормонов. Поскольку беременность вызывает трехкратное увеличение продукции этих организмов, их устранение необходимо и крайне важно в акушерской практике.

Если же говорить о конкретике, то о том, чем и как лечить интимный зуд, будущим мамам расскажет наблюдающий течение беременности их лечащий акушер-гинеколог.

Если у мужчины или женщины появился зуд в интимной зоне, анализы на скрытые инфекции — это первое, что нужно сделать перед началом лечения.

Минимально сдают: Гинекологический осмотр, мазок на флору, ПЦР анализы на инфекции, бактериологический посев на флору, общий анализ мочи.

Анализы по показаниям: Поскольку чесаться влагалище и половые губы могут по причинам, не имеющим отношения к инфекционным или венерическим заболеваниям, то спектр анализов при интимном зуде может быть расширен. Так, гинеколог может назначить такие исследования, как кольпоскопия, цитология мазка шейки матки, анализы крови (гормоны, аллергены, биохимический, общий анализ), УЗИ органов малого таза.

Лечение интимного зуда

ВАЖНО! Следует понимать, что зуд внешних половых органов — это не самостоятельная болезнь, это симптом, возможно единственное проявление какого-то заболевания. Просто так проводить терапию, не установив причину, почему чешется влагалище и половые губы — дело неблагодарное и, самое главное, бесполезное и даже вредное. Самолечение, в лучшем случае, даст временное улучшение, обычно же оно приводит к переходу воспаления в хроническую форму с весьма стертыми клиническими проявлениями. Все это затрудняет постановку правильного диагноза и затягивает процесс лечения. Учитывая возможное многообразие причин, вызывающих дискомфорт и жжение в интимных местах у женщин, необходимо своевременно обратиться к гинекологу!

После сдачи необходимых анализов и уточнения причины зуда в интимной зоне, местное и общее лечение назначается уже с учетом полученных результатов.

Местная терапия при заболеваниях, сопровождающихся воспалением слизистой влагалищ и зудом, заключается в применении вагинальных свечей на основе антибактериальных, противопротозойных, противовоспалительных средств.

Антибиотики в таблетках или уколах показаны при половых и венерических инфекциях, эндометрите и воспалении придатков. Если зуд в интимном месте сильный и руки так и тянутся почесать между ног, то облегчить состояние о можно с помощью антигистаминных средств (Тавегил, Супрастин, Фенистил и др.) и местных глюкокортикоидов. Снять его также помогают ванночки с содой и отварами лекарственных трав — санации влагалища и спринцевания растворами ромашки, календулы, череды. Из лекарственных средств для цели первой, «скорой помощи» до визита к врачу подходят раствор фурацилина, хлоргексидин и мирамистин.

Зуд во влагалище

Зуд во влагалище может появиться у любой женщины вследствие ряда заболеваний различной степени серьезности либо просто недостаточного внимания к гигиене в интимной зоне. Клинически данное отклонение проявляется воспалением влагалища и вульвы, а нередко и сопутствующими выделениями.

Почему появляется зуд в интимной зоне?

Рассмотрим подробнее факторы возникновения данного симптома, ведь именно от выявления первопричины зависит корректная постановка диагноза и назначение эффективной терапии.

Зуд в промежности бывает обусловлен:

механическими травмами от бритья или интенсивного полового акта;
использованием синтетического нижнего белья, которое нарушает естественный влаго- и теплообмен, натирает и раздражает кожу;
отсутствием полноценного гигиенического ухода за промежностью как минимум раз в день;
овуляцией, в ходе которой обилие выделений из половых органов часто приводит к неприятным ощущениям, в норме сходящим на нет через 2–3 дня.

Немедицинские факторы можно легко устранить собственными силами, не обращаясь за помощью к врачу.

Воспаления и инфекции

Возможные причины жжения и покалывания в промежности:

болезнь под названием крауроз, поражающая женщин репродуктивного возраста, вызванная дистрофией слизистых тканей, – в отсутствии должного лечения половые органы деформируются;
лейкоплакия вульвы – симптомы похожи на предыдущее описанное заболевание, но характеризуются патологическим разрастанием тканей эпителия;
вульвовагинальный кандидоз, также называемый молочницей, вызываемый нарушением вагинальной микрофлоры и характеризуемый, помимо зуда, болью внизу живота и творожистыми выделениями, – подавляющие грибок лекарства минимизируют выраженность симптомов, но 3-разовое и более частое возвращение заболевания в год является показанием к прохождению полугодовой специальной терапии;
экзема, характеризующаяся покраснениями и болезненными ранками в интимной зоне;
грибковая инфекция, сопровождающаяся сыпью, отеками и болезненными ощущениями в промежности;
инфекционное воспаление бартолиновой железы во влагалище, большой железы преддверия – дискомфортные ощущения усиливаются от тугого нижнего белья и после полового акта;
воспаление мочеиспускательного канала или слизистой мочевого пузыря, характеризующееся также болезненным мочеиспусканием и резкой болью в нижней части живота.

Жжение и покалывание в паху может быть вызвано ЗППП, особо часто встречающимися из которых являются следующие:

Трихомониаз, вызванный агрессивной бактерией, уничтожающей ткани, приобретаемый от инфицированного полового партнера при незащищенном сексе или вследствие пренебрежения гигиеническими процедурами. Характеризуется зудом, болезненностью мочеиспускания, дурнопахнущими выделениями. Трихомониаз может привести к менструальным сбоям и вызвать иные осложнения, которые отразятся на репродуктивной функции женщины.
Генитальный герпес, вызываемый вирусом обычного герпеса I и II типа, часто протекающий до поры без каких-либо симптомов, ввиду чего может активно распространяться. Приобретается при контакте с инфицированными в быту или при незащищенном сексе, а также при самопроизвольной иммунизации организма.
Инфекция, вызванная вирусом папилломы, возникающая ввиду ослабления иммунитета или приема некоторых лекарств. Данная инфекция имеет около сотни разновидностей, на первых стадиях развивается чаще всего без симптомов и может быть выявлена только ПЦР-тестом. Развиваясь, вирус выражается в появлении кожных новообразований и поражении слизистых тканей промежности.

Патологии, проявляющиеся по мере взросления женщины

Разного рода гормональные изменения могут сопровождаться истончением слизистых тканей, сухостью в промежности. На фоне данных отклонений от нормы развиваются другие заболевания женских органов.

Риски для беременной женщины

При беременности дискомфорт в паху часто возникает ввиду гормональных перемен. Возможно обострение вульвовагинального кандидоза, также вызывающего неприятные ощущения.

Риски для аллергиков

Дискомфорт в области половых органов, отеки, покраснения и сыпь нередко обусловлены индивидуальной аллергической реакцией организма.

Внимание! В случае ЗППП пройти лечение нужно обоим партнерам. Обычно врачи выписывают лекарства от грибка и антибиотики.

Как развивается патология?

Зуд в промежности вызван воспалением и раздражением влагалищных стенок, а точнее реакциями нервных окончаний на данные явления.

Помимо физических факторов, дискомфорт может быть спровоцирован проблемами женского психоэмоционального состояния: длительным психологическим перенапряжением, невротическим расстройством.

Зуд в интимной зоне, помимо интенсивного беспокойного желания почесаться, сопряжен со следующими проявлениями в женском организме:

кровянистые и бескровные выделения;
высыпания, отеки, избыточное кровенаполнение сосудов в тканях интимной зоны;
возникновение дурного запаха;
боль в нижней части живота;
пересыхание слизистых тканей влагалища;
чувство инородного предмета в промежности.

Выраженность зуда может ослабевать и усиливаться. Порой патология не беспокоит в течение дня, но проявляется к вечеру перед отходом ко сну.

Неприятные симптомы усиливаются в результате систематического ношения тесной, синтетической одежды и ежедневных гигиенических прокладок.

Внимание! При первых признаках зуда в промежности пройдите осмотр у врача-гинеколога, а также дополнительные обследования в случае назначения таковых терапевтом. Правильная диагностика поможет снизить неприятные симптомы и бороться с первопричиной в дальнейшем.

Как диагностируют патологию?

Врач-гинеколог в рамках первого приема определяет основную и сопутствующую симптоматику, признаки болезней эндокринной системы.

Чтобы найти первопричину зуда в паху и выписать корректный курс терапии, специалист назначает нижеописанные обследования:

Расширенная или обычная кольпоскопия. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Дополнительно иногда назначают обследования гистероскопом и лапароскопом.
Взятие мазка для оценки микрофлоры влагалища и наличия в ней патогенов.
Микробиологический анализ, направленный на определение микроба, спровоцировавшего воспаление, и определение его сопротивляемости лекарствам.
Серологическое исследование, направленное на выявление ЗППП и определение возбудителя с высокой точностью.
Прочие лабораторные анализы: мочи, эстрогенов, крови, в зависимости от анамнеза пациентки.

Чем лечат зуд в промежности?

Для уменьшения беспокоящих симптомов назначают противомикробные средства группы В, антибиотики, лекарства от грибков и протозойных инфекций. Иные типы ЗППП обуславливают одновременное применение двух и более лекарственных средств.
Заместительная терапия эстрогенами, выписываемая при кольпитах и прочих патологиях, характеризующихся дефицитом женских гормонов. Препараты отпускаются в форме свечей, таблеток и мазей.
Терапевтические методы борьбы с воспалениями и атрофией тканей: спринцевание, специальные кремы, свечи. Количество и регулярность применения варьируется в зависимости от общей клинической картины.
Восстановление влагалищной микрофлоры посредством местного воздействия молочнокислыми бактериями, противодействующими развитию патогенов. Показано при вагинозе, атрофии слизистых оболочек влагалища и после прохождения курса приема противогрибковых средств.
Прием антидепрессантов в случаях, когда вагинальный зуд обусловлен психоэмоциональной подавленностью женщины.
Облегчить зуд беременным пациенткам и аллергикам помогает гигиенический препарат в форме крема.

Операция проводится только при сильной степени выраженности патологии. Наросты на кожных и слизистых покровах удаляются малоинвазивными, бескровными методами лазерного лечения и криодеструкции.

Внимание! Правильно назначить терапию может только специалист в области гинекологии. Без прямых указаний врача не следует использовать то или иное лечение во избежание ухудшения состояния здоровья.

Одним из самых частых заболеваний, определяемых у женщин, является сахарный диабет. Возникновение данного заболевания у женщин связано со многими причинами, начиная от генетической предрасположенности женского организма к эндокринным заболеваниям и заканчивая мощной гормональной перестройкой женского организма в период беременности и в менопаузном возрасте.

Под термином сахарный диабет кроется серьёзное эндокринологическое заболевание, которое носит хронический характер. Данное заболевание приводит к нарушению большинства обменных процессов в женском организме, но больше всего страдает углеводный обмен.

Медленное развитие признаков патологии таит в себе огромную опасность для здоровья, ведь со временем диабет неминуемо приводит к развитию полиорганных осложнений, в особенности со стороны сердечно-сосудистой системы. У женщин сахарный диабет протекает несколько иначе, чем у мужчин, именно по этой причине необходимо знать признаки сахарного диабета у женщин.

Виды сахарного диабета

Существует много видов сахарного диабета, однако самыми распространёнными, которые чаще проявляются у женщин, считается сахарный диабет первого и второго типа, а также гестационный диабет. По-другому их называют инсулинозависимый или ювенильный – первого типа, и инсулинорезистентный – диабет второго типа, в свою очередь, гестационная форма связана с периодом беременности. Важно заметить, что только у женщин может возникнуть гестационная форма данного заболевания. Гестационная форма развивается во время второго триместра беременности и на данный момент плохо изучена.

Самым главным симптомом диабета является увеличение сахара крови

Патогенез у них различный, а вот основные симптомы практически идентичны. Сахарный диабет первого типа, как правило, развивается быстро и имеет яркую клиническую картину с довольно хорошо выраженными симптомами. А вот второй тип является более коварным, ведь преддиабетический период может развиваться на протяжении многих лет.

Характерные признаки патологии

Симптомы у женщин практически ничем не отличаются от мужских, но для точности диагностики нужно их отличать. Необходимо заметить, что игнорирование признаков надвигающегося диабета у женщин может привести к развитию серьёзных осложнений и даже инвалидизации.

К первым признакам сахарного диабета организме относятся такие симптомы, как:

Слабость. Быстрая утомляемость, частые приступы сонливости являются одним из первых тревожных симптомов независимо от типа. Слабость легко спутать с ощущениями при гормональных колебаниях во время менструального цикла. Слабость при данном заболевании может ошибочно быть принята за ежемесячные отклонения в общем самочувствии.
Жажда. Чувство сухости во рту и неутолимая жажда являются одними из самых характерных признаков заболевания у женщин, однако данный признак весьма неспецифичный. Возникновение жажды и склонности к употреблению большого количества жидкости возникает из-за сильного обезвоживания организма в результате учащённого мочеиспускания.
Частое мочеиспускание, характерно для данного заболевания и возникает, как компенсаторный механизм для выведения лишней глюкозы из организма. Такое состояние называется гликозурия и определяется при сдаче общего анализа мочи.

Также существуют отдельные симптомы характерные для того или иного вида заболевания. Первый тип диабета сопровождается быстрым похуданием женщины, и этот симптом отмечается на фоне увеличенного аппетита. Напротив, заболевание 2 типа характерено для женщин с нарушением метаболических процессов, часто у них отмечается избыточная масса тела или даже ожирение различной степени. С годами признаки и симптомы заболевания нарастают.

Из-за чего возникает диабет у женщин

Сахарный диабет 1 типа выявляется чаще всего у молодых девушек и его возникновение связывают с наличием в прошлом инфекционно-воспалительных заболеваний. Очень часто можно встретить случаи, когда девушка в детстве болела краснухой или другими детскими инфекциями, а спустя многие годы, у неё развивается инсулинозависимая форма заболевания.

Сахарный диабет 2 типа развивается в более позднем возрасте, его возникновение связано с огромным количеством причин, т. е. сахарный диабет второго типа является мультифакториальным заболеванием. Основными факторами, приводящими к развитию инсулинрезистентного варианта заболевания, являются:

Неправильный образ жизни в совокупности с гиподинамией является основным фактором в наборе излишней массы тела.
Ожирение, из-за неправильного несбалансированного питания и употребления большого количества углеводистой пищи.
Стрессовые ситуации. Частые психоэмоциональные перенапряжения.
Недостаточное количество сна приводит к накоплению и отложению в организме женщины жиров.

При недостаточности инсулина глюкоза не может проникнуть из кровеносного русла в клетки организма, что и вызывает гипергликемию

Излишнее количество жировой ткани постепенно формирует инсулинорезистентность у всех тканей организма, что приводит к накоплению глюкозы в крови. Кстати говоря – избыточная масса тела является одним из симптомов инсулинорезистентной нормы заболевания. С целью компенсации гипергликемии клетки поджелудочной железы начинают активно вырабатывать инсулин и с течением времени подвергаются истощению.

Еще одной, так сказать, женской формой заболевания, является гестационный сахарный диабет. Он возникает во время беременности, если у женщины имеется наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Гестационная форма возникает из-за значительной гормональной перестройки женского организма во время беременности и лактации. При развитии беременности происходят изменения во всех видах обменов веществ, в том числе может сформироваться и инсулинорезистентность.

Признаки в соответствии с возрастом

Как говорилось раньше есть чёткие критерии и признаки диабета у женщин. В целом клиническая картина и отдельные симптомы могут варьироваться в широких пределах и зависят от возраста женщины. Инсулинозависимая форма возникает в подростковом периоде и характеризуется остры началом заболевания.

Как проявляется сахарный диабет в соответствии с возрастом женщины? Инсулинорезистентная форма возникает очень медленно и прогрессирует на протяжении десятилетий. Чаще всего сахарный диабет второго типа развивается у женщин после 30 лет, когда накапливается большое количество вредных факторов. Первые признаки женщина может не замечать очень долгое время, но заболевание постепенно прогрессирует. Для заболевания второго типа у женщин в возрасте 30 лет из симптомов на первый план выходят такие как: неутолимая жажда, полиурия и похудание. Важно вовремя заметить данные симптомы и провести дифференциальную диагностику с исключением несахарного диабета, у которого совершенно иные причины, но некоторые симптомы схожи.

Внешние признаки сахарного диабета у мужчин
Признаки сахарного диабета у беременных женщин
Симптомы и признаки повышения сахара в крови у женщин

Признаки сахарного диабета у женщин после 40 лет зачастую можно спутать с климактерическим периодом, ведь при нём женщину беспокоят аналогичные симптомы. У женщин в менопаузальном возрасте также может возникать чувство жажды и частого мочеиспускания, сухость слизистых и приливы. В этом возрасте сахарный диабет чаще всего выявляется спонтанно, например, при профилактических осмотрах на месте работы. В таком возрасте при развитии инсулинорезистентного диабета на первый план выходит метаболический синдром, так как женщины в период менопаузы склонны набирать лишнюю массу тела.

Признаки сахарного диабета у женщин 50 лет также могут перекрываться постменопаузальными проявлениями, однако заподозрить неладное все же можно. При сахарном диабете заметно чаще у женщины возникают инфекционно-воспалительные заболевания в области наружных половых органов, что является характерным симптомом для сахарного диабета. Также воспалительные заболевания часто отмечаются на коже, а их лечение занимает большое количество времени.

Дело в том, что при сахарном диабете основным патогенетическим звеном является гипергликемия. Повышенный сахар в крови является отличной питательной средой для бактериальной инфекции, именно в связи с этим инфекционные заболевания при сахарном диабете протекают намного тяжелее и дольше лечатся. К слову, у женщин в более позднем возрасте, например, в 60 лет, симптомы характерные для диабетических изменений дополняются снижением иммунной резистентности организма, хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Обязательно ведите контроль за сахаром крови после 40 лет

С годами симптомы диабета у женщины нарастают, и их становится невозможным не заметить, однако на данном этапе заболевание уже характеризуется грубыми нарушениями в самых различных органах и системах.

Осложнения и симптомы с ними связанные

Какие риски у женщины, которая не занимается лечением сахарного диабета? При длительно существующем и не подвергающемся коррекции диабете формируются многочисленные патологические изменения в различных органах и системах.

Первым делом страдает сердечно-сосудистая система, у женщины развивается атеросклеротическая болезнь и артериальная гипертензия. Происходит излишнее формирование атеросклеротических бляшек, просвет сосудов уменьшается, что приводит к таким симптомам, как онемение верхних и нижних конечностей. Из-за атеросклероза ухудшается кровоснабжение сетчатки глаза и это приводит к быстрому ухудшению зрения. При сахарном диабете организм значительно быстрее подвергается процессам старения. При прогрессировании сахарного диабета риск таких заболеваний, как: инфаркт, острое нарушение мозгового кровообращения, диабетическая стопа, онкологические заболевания, отслойка сетчатки значительно возрастает.

Диагностика

Основным методом диагностики любой формы является проведение лабораторных анализов. Обязательно у больной берётся венозная кровь для биохимического исследования, в ходе которого определяется концентрация глюкозы в плазме крови. При повышении цифр глюкозы более чем 7 ммоль/л в крови говорит о наличии инсулинорезистентности и сахарного диабета. Обязательно определяется общий анализ мочи, в котором выявляется положительный глюкзурический тест. Вместе с мочой выводится большое количество глюкозы, чтобы скомпенсировать гипергликемию крови.

Определяющим диагноз исследованием является определение гликированного гемоглобина, который говорит о тяжести заболевания.

Лечение сахарного диабета у женщины зависит от его типа. При инсулинозависимой форме сахарный диабет у женщин необходимо пожизненно корректировать путём инсулинозаместительной терапии. При этом женщина вводит инсулин подкожно несколько раз в день. Дозировка инсулина подбирается индивидуально лечащим врачом. Для заместительной терапии применяются различные виды инсулина. Еще одним основным условием коррекции гипергликемии является диетотерапия, которая несет до 50% эффективности лечения. Специальная диета для диабетиков включает строгий контроль за потреблением углеводистой пищи. Пациентки с сахарным диабетом обязательно должны вести здоровый образ жизни и избегать гиподинамии.

Зуд — это неприятное ощущение на коже, способствующее расчесам. Зуд может быть физиологическим процессом, если спровоцированные расчесы устраняют потенциально опасную причину или он вызван лекарствами или психическим заболеванием.

Виды зуда при внутренних заболеваниях

Зуд по ощущениям отличается от покалывания, жжения, боли и давления. Следует подчеркнуть, что зуд — это только один из симптомов заболевания и субъективное ощущение, иногда сопровождающееся корками, ссадинами, гиперпигментацией, лихенификацией, пиодермией или другими вторичными кожными поражениями.

Зуд может быть легким, умеренным и сильным. Состояние может нарушать сон и повседневную активность, вызывать дискомфорт и усиливать раздражительность. Постоянный зуд может стать серьезным источником стресса.

Зуд может быть острым или хроническим, локализованным или широко распространенным — генерализованным. Его можно разделить на следующие виды:

Зуд при различных кожных заболеваниях, когда медиаторы воздействуют на свободные нервные окончания.
Зуд при заболеваниях внутренних органов.
Идиопатический зуд — когда причина неясна.

Патогенез кожного зуда — причины

Патогенез кожного зуда варьируется в зависимости от основного заболевания:

При онкологических заболеваниях, заболеваниях печени и почек зуд обычно вызывается токсинами, циркулирующими в крови.
При лейкозах и лимфомах зуд может быть вызван гистамином и лейкопептидазой, выделяемыми циркулирующими базофилами и другими лейкоцитами.
При лимфоме Ходжкина зуд вызывается более высокими уровнями кининогена, гистамина и предшественников брадикинина, а в случае карциноидов — серотонина.

Также могут жаловаться на зуд пациенты, получающие , лучевую или биологическую терапию. Состояние может быть вызвано сухостью кожи — это побочный эффект, вызванный агрессивным лечением.

Пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию

В этой статье мы рассмотрим основные заболевания и состояния внутренних органов, которые могут вызывать зуд.

Коротко остановимся на основных причинах появления зуда при заболеваниях внутренних органов.

Холестатический зуд при заболеваниях печени

Зуд часто встречается у пациентов с заболеванием печени и внутри- или постпеченочным холестазом. Также холестатический зуд может быть связан с первичным билиарным циррозом, первичным склерозирующим холангитом, вирусным гепатитом B и C, аутоиммунным гепатитом, карциномой желчных протоков и алкогольным циррозом печени.

Патогенез зуда при холестазе до сих пор недостаточно изучен: основное вещество, вызывающее зуд, еще не известно. Некоторые ученые утверждают, что зуд вызывается желчными кислотами в крови (холемия) или в коже, но корреляция между концентрацией желчных кислот в коже и интенсивностью зуда довольно слабая.

Пациентам, страдающим холемическим зудом, полезно лечение с помощью фототерапии, холестирамина и плазмафереза, которые уменьшают или устраняют неизвестные циркулирующие вещества. В этом случае в качестве дополнительных лекарств для уменьшения зуда можно использовать антигистаминные препараты. Хороший эффект при лечении этого типа зуда был достигнут с помощью урсодезоксихолевой кислоты или ондансетрона.

Зуд у пациентов с хронической почечной недостаточностью и на диализе

Пациенты с хронической почечной недостаточностью и уремией испытывают тяжелые симптомы, и наиболее частым симптомом является именно зуд кожи. Он отмечается как минимум в 15% случаев, обычно в сочетании с поражением кожи от расчесов.

Еще чаще – у 50-90% пациентов — зуд возникает при . Он может быть как локализованным, так и генерализованным. Интересно, что зуд не характерен для острой почечной недостаточности.

Патогенез уремического зуда еще недостаточно изучен. Причина его, скорее всего, многофакторная:

нарушение метаболизма кальция и фосфата;
пролиферация тучных клеток;
гипервитаминоз витамина А;
аллергические реакции на гемодиализные агенты и вещества;
реакция моторных, сенсорных и вегетативных нервных клеток;
эндогенные причинные факторы.

Для лечения зуда, связанного с повреждением почек, используются: активированный уголь, холестирамин и фосфатсвязывающие средства. Иногда для уменьшения зуда проводят паратиреоидэктомию. При лечении зуда уремического происхождения повышение уровня гистамина не выявляется, что делает антигистаминные препараты бесполезными.

Ультрафиолетовая терапия для лечения зуда

Для диализных пациентов было бы полезно рекомендовать удаление как можно большего количества веществ, которые могут вызвать зуд, во время гемодиализа с использованием инактивирующих комплемент мембран. Известно, что зуд исчезает или уменьшается после трансплантации почек.

Зуд при гематологических заболеваниях

Значительная часть гематологических заболеваний сопровождается кожным зудом. При истинной полицитемии, когда наблюдается гиперпродукция всех 3 компонентов крови, зуд может возникнуть после контакта с водой или после горячей ванны. Следует отметить, что водный зуд может быть ранним признаком развития истинной полицитемии. Зуд может быть настолько сильным, что люди даже отказываются купаться.

Гистамин и другие вещества выделяются из большого количества циркулирующих базофилов. Антигистаминные препараты в этом случае не очень эффективны, наиболее эффективны салицилаты, фотохимиотерапия или альфа-интерферон.

Дефицит железа часто сопровождается зудом даже при отсутствии анемии. В этом случае уменьшает симптомы прием добавок железа. У пожилых людей зуд может быть вызван злокачественным новообразованием, которое также может привести к анемии. Зуд также может поражать пациентов с гемохроматозом, когда уровень железа в крови и тканях повышен.

Около 30% пациентов с лимфомой Ходжкина чувствуют зуд. Это может быть даже ранним или первым симптомом болезни. В этом случае зуд уменьшается после лучевой терапии или химиотерапии.

Зуд не характерен для хронического лейкоза, миеломы и лимфосаркомы. Редко встречается при заболеваниях гранулематозного происхождения.

Зуд эндокринного происхождения

Зуд, связанный с гипер- или гипопаратиреозом, известен как симптом с начала двадцатого века, но до сих пор его механизм не установлен. Причинным фактором зуда при гиперпаратиреозе могут быть повышенный кровоток и, как следствие, повышенная температура кожи.
Зуд, связанный с микседемой, возникает редко, скорее всего, из-за сухой кожи.
Зуд и даже хроническая крапивница могут быть связаны с аутоиммунным тиреоидитом, когда антитела образуются против нескольких рецепторов тиреоглобулина и ТТГ. В этом случае для лечения подойдет левотироксин. Также может быть причиной зуда нарушение функции щитовидной железы.
Еще одним провокационным фактором уремического зуда может быть вторичный гиперпаратиреоз при хронической болезни почек. Основными причинами зуда при первичном гипотиреозе являются сухая кожа и кожный кандидоз.

Зуд эндокринного происхождения в области головы

Зуд и онкологические заболевания

Карциномы легких, желудка, толстой кишки, простаты, груди или поджелудочной железы очень редко связаны с генерализованным зудом. Но зуд является важным симптомом различных мастоцитом (солитарная мастоцитома, пигментная крапивница, пятнистая телеангиэктазия, системный мастоцитоз).

В коже человека триптаза преобладает в тучных клетках, а химаза – в альвеолах и клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, желудка и кишечника. Это различие может помочь отличить мастоцитоз кожи от системной формы.

Зуд канцерогенного синдрома иногда сопровождается покраснением. Зуд вызывается серотонином, который вырабатывается клетками энтерохромафила опухоли. Симптом уменьшается при лечении антисеротониновыми препаратами.

Некоторые авторы указывают на общую связь между кожным зудом и опухолями головного мозга. Однако связь между кожным зудом и опухолями не всегда ясна. Зуд может быть результатом иммунного механизма, токсичных метаболитов, дефицита железа или сухой кожи. Удаление опухоли может уменьшить или устранить зуд. В этом случае антигистаминные препараты неэффективны.

Нейрогенный зуд

Заболевания головного мозга, такие как инсульт, рассеянный склероз, опухоли головного мозга, абсцессы, иногда могут быть причиной сильного генерализованного или локализованного зуда. Симптом часто бывает приступообразным и односторонним. В этом случае состояние облегчает лечение амитриптилином, блокирующим захват серотонина.

Пациенты, страдающие невропатической болью, чаще жалуются на покалывание, чем на зуд.

Психиатрический и психогенный зуд

Эмоциональный стресс и психологические травмы, беспокойство, депрессия и психоз усугубляют зуд. У взрослых в 10% случаев генерализованный зуд вызван именно психологическими причинами.

Пожилые люди, чаще женщины, страдают так называемым синдромом при котором пациенты жалуются, что на них якобы нападают вши, муравьи, мухи. Кожу они постоянно чешут, чтобы избавиться от насекомых. В этом случае эффективно лечение антипсихотическими препаратами.

Психиатрический и психогенный зуд при синдроме Экбона

Конечно, прежде чем диагностировать зуд психологического или психиатрического происхождения, необходимо прежде всего исключить заболевания кожи и внутренних органов.

Зуд, вызванный лекарствами

Зуд может быть побочным эффектом приема различных лекарств. Симптом может быть связан с прямым воздействием на структуры кожи, а также с косвенной ятрогенной гепатотоксичностью или нефротоксичностью.

Могут вызвать зуд:

В этом случае применение антигистаминных средств бесполезно.

Лечение зуда

В большинстве случаев во время симптоматического лечения зуда следует избегать частого купания, раздражения, вызванного алкоголем, горячими жидкостями, едой и стрессом. В большинстве случаев пациенты могут принимать антигистаминные препараты первого или второго поколения.

Лечение зуда антигистаминными препаратами

Например, в Европе назначается Н1 блокатор рецепторов Хифенадин (Fenkarol®) и его аналоги. Он не обладает седативным эффектом. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, поскольку он обладает низкой липофильностью (обнаруживается в мозге <0,05%). Препарат и его метаболиты выводятся из организма в течение 48 часов, в основном (44%) с мочой, а остальная часть – с желчью и легкими. Особенность препарата в том, что он активирует фермент диаминооксидазу, который расщепляет эндогенный гистамин примерно на 30%, а также действует, традиционно связываясь с рецепторами H1 и блокируя их.

Классические седативные блокаторы H1-рецепторов дифенгидрамин, клемастин и хлорфенирамин обладают нежелательными седативными, психомоторными и снотворными эффектами, но они все-равно назначаются для лечения зуда, особенно на ночь. Эффективны и трициклические антидепрессанты.

Также эффективны фототерапия, холестирамин и капсаицин. Но основное лечение кожного зуда при заболеваниях внутренних органов — это специфическое лечение основного заболевания. Все лекарства должен подбирать врач!

Зуд – вещь сама по себе неприятная даже для здорового человека, а при сахарном диабете он приносит еще больший дискомфорт. Проблема в том, что при нарушениях обмена веществ этот симптом сопровождает больного очень часто, а из-за постоянных расчесов травмируется кожа.

Любые повреждения заживают долго и тяжело, к ним может присоединиться инфекция. Зуд при сахарном диабете у женщин и мужчин возникает одинаково по частоте, и может быть не только на коже, но и на слизистых оболочках половых органов.

Причины возникновения

Как и любой другой неприятный симптом диабета, зуд – это следствие нарушений углеводного обмена. Почему же он возникает? Кожные покровы чешутся из-за повышенного уровня сахара в крови, а при его нормализации дискомфорт обычно проходит. Непосредственными причинами зуда у диабетиков могут быть:

недостаточное выведение конечных продуктов обмена веществ из организма (повышенный уровень сахара приводит к проблемам с почками и потоотделением, поэтому кожа пересыхает, трескается и сильно чешется);
развитие на коже грибковой, бактериальной или вирусной инфекции из-за упадка защитных сил организма;
дерматологические заболевания, которые возникают как побочный эффект от некоторых противодиабетических лекарств (крапивница, эритема, высыпания на коже в виде пузырьков).

Из-за диабета кровеносные сосуды закупориваются и не доставляют в кожу и слизистые оболочки питательные вещества, а также влагу в достаточном количестве. Поэтому происходит снижение эластичности, тонуса и пересыхание этих структур тела человека. Чаще всего зуд проявляется в паху, складках кожи и в области коленей, хотя может также возникать на любых анатомических участках.

Диабетикам лучше использовать гигиенические средства с нейтральным pH, поскольку обычное мыло очень сушит кожу

Почему чешутся ноги и как с этим бороться?

Осложнения со стороны нижних конечностей являются одними из самых страшных последствий сахарного диабета. Зуд – это всего лишь начальный признак изменений, которые без лечения приводят к формированию синдрома диабетической стопы и тяжелым нарушениям питания тканей. Так как болезнь поражает нервы и кровеносные сосуды, кожа ног пересыхает, на ней образуются повреждения и язвы, которые плохо заживают.

Чесаться ноги могут из-за недостатка влаги кожи, ее огрубения и трещин. Другая причина – грибковые болезни, которые развиваются из-за сниженного иммунитета. Зуд в области колена и ниже по голени часто вызван застойными процессами в венах нижних конечностей. Профилактика этого неприятного явления полностью совпадает с мерами по предотвращению синдрома диабетической стопы (самомассаж, ЛФК, контроль уровня сахара в крови, диета, соблюдение правил гигиены и т.д.).

Лечение зуда ног зависит от причины возникновения симптома. Если он возник на фоне грибковой инфекции, подбирается соответствующая терапия. Если проблема в сосудистых изменениях, избавиться от зуда могут помочь лекарства для стимуляции нормального кровообращения и специальные физические упражнения. Если же кожа чешется просто из-за того, что она сухая, ее необходимо регулярно увлажнять и не использовать агрессивную гигиеническую косметику.

Дискомфорт в интимной области

У женщин очень часто возникает зуд в области половых органов из-за грибковых заболеваний. Диабет снижает общий иммунитет и местную защиту слизистых оболочек, вследствие чего развивается молочница, плохо поддающаяся лечению.

Хронический зуд в интимной области может приводить к развитию воспаления и распространению болезненного процесса по мочевыводящим путям, поэтому от данного симптома нужно избавлять в самом начале его появления

Зуд при диабете в области ниже живота возникает и мужчин, поскольку у них могут развиваться проблемы урологического характера. При тяжелом течении хронических заболеваний половых органов как у мужчин, так и у женщин дискомфорт распространяется на область анального отверстия, возникает отек и воспаление. Кроме зуда, в таком случае пациента беспокоят боль, покраснение и выраженный дискомфорт при попытках сходить в туалет. Лечить изначально нужно основное заболевание, то есть снижать уровень сахара в крови, параллельно используя местное лечение. Не устранив причину зуда, любой препарат для внешнего нанесения принесет только временное облегчение, и вскоре симптомы вернутся вновь.

Для устранения зуда больным назначают гормональные мази и кремы, для устранения грибка – местные лекарства, избавляющие от грибка (иногда дополнительно нужно принимать противогрибковые таблетки внутрь для усиления эффекта). Какое средство лучше подходит, чтобы снять зуд в каждом индивидуальном случае, может подсказать только специалист.

Учитывая, что не все препараты можно использовать при сахарном диабете, любые попытки самолечения могут закончиться плачевно, поэтому подбирать терапию должен врач.

Почему зуд так опасен?

Кроме того, что постоянное желание чесать кожу изматывает и делает человека нервным и агрессивным, оно приводит к развитию некоторых осложнений, крайне нежелательных при сахарном диабете. Из-за механического расчесывания на коже образуются маленькие трещины и ссадины, к которым может присоединиться инфекция. Если вовремя не выявить ее и не начать лечение, она может стать причиной нагноения и выраженного воспалительного процесса.

Для лечения инфицированных повреждений кожи применяются антибиотики, гормоны и ряд других «серьезных» препаратов. В худшем случае может понадобиться даже хирургическое лечение, а из-за плохой сворачиваемости крови у диабетиков период реабилитации всегда долгий и неприятный. Зуд при сахарном диабете приводит к формированию долго не заживающих ран, поэтому от него обязательно нужно избавляться, а еще лучше – предупреждать его.

Диабетикам лучше не загорать под активным солнцем и избегать влияния прямых солнечных лучей, так как загар усиливает ощущение зуда и пересушивает кожу

Профилактика

Наилучшая профилактика зуда – это поддержание уровня сахара в крови на том оптимальном уровне, который рекомендует эндокринолог, и соблюдение диеты.

Если у пациента имеются сопутствующие заболевания печени и желчного пузыря, важно контролировать их состояние и не допускать повышения уровня желчных кислот.

Скопление этих веществ вызывает очень сильное желание чесаться, особенно это касается кожи ступней и ладоней. Иногда пациенты расчесывают кожные покровы до крови, причем симптоматика усиливается в ночное время. Определить уровень ферментов печени и желчных кислот может биохимический анализ крови, по результатам которого врач назначает подходящее лечение.

Чтобы предотвратить появление зуда в области половых органов и на ногах в паху, желательно придерживаться таких принципов:

ежедневно принимать душ со специальными средствами для интимной гигиены;
носить просторное нижнее белье из простых натуральных материалов;
женщинам регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, а мужчинам – у уролога, для того чтобы знать состояние микрофлоры слизистых оболочек половых органов и при необходимости сразу устранять эти проблемы.

Во время принятия душа нельзя использовать антибактериальное мыло, поскольку оно смывает естественную жировую пленку, которая итак истончается при диабете.

Любые подсушивающие средства также применять нежелательно, лучше отдать предпочтение увлажняющим гелям с кремовой текстурой. Если у человека есть лишний вес, после гигиенических процедур ему нужно внимательно осматривать кожу под жировыми складками (особенно подмышками и сзади в области коленей) и следить, чтобы там не было покраснений, белого налета и трещин. Зуд – такой же симптом, как и другие проявления диабета, поэтому о нем нужно информировать лечащего врача и в дальнейшем соблюдать его рекомендации по профилактике и лечению.

Характерным симптомом при сахарном диабете, у женщин является нарушение менструального цикла. Нередко такой сбой становиться причиной развития инфекционно-воспалительных заболеваний половой сферы.

Такие изменения часто прослеживаются на фоне нарушений обмена веществ, снижения иммунных функций и нарушений в работе нейроэндокринной системы. Гинекологические заболевания при диабете у женщин проявляются очень часто, нередко развивается бесплодие.

Как сохранить женское здоровье при диабете.

Женское здоровье

В настоящее время гинекологические заболевания довольно распространены, и многие женщины сталкиваются с такого рода болезнями. Гинекологические патологии могут быть инфекционного и воспалительного характера.

Не смотря на особенности течения недуга, страдает репродуктивная функция. При сахарном диабете зачатие порой осложнено и даже невозможно. Потому женщины с диабетом должны уделять внимание профилактике развития недугов.

Оптимальным методом профилактики развития болезни является регулярная диспансеризация – женщина должна посещать гинеколога не резе 1 раза в полгода. Такая схема посещений рассматривается при условии отсутствия каких-либо нарушений. При наличии каких-либо заболеваний частоту приемов необходимо увеличить.

Как часто нужно посещать доктора.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными изменениями, проявляющимися в организме женщины на фоне СД.

Лечение гинекологических заболеваний при сахарном диабете также осложнено. В первую очередь избавиться от недугов трудно, потому что болезни имеют особенность стремительно прогрессировать и провоцировать начало воспалительных процессов в соседних органах.

Подобрать схему воздействия в некоторых случаях также бывает сложно. Женщинам без диабета для стабилизации гормонального фона назначают оральные контрацептивы, прием которых при СД невозможен.

Предотвратить развитие патологического процесса или снизить интенсивность его проявления можно – женщина должна внимательно реагировать на любые симптомы, указывающие на развитие изменений в репродуктивной системе. Также стоит уделить внимание причинам, способным выступать провокаторами болезни.

Причины и симптомы

В отдельных случаях опасные патологии длительное время протекают скрыто.

Гинекологические заболевания могут протекать в скрытой форме, но чаще всего при подобных патологиях проявляется ряд характерных симптомов и признаков.

Причины появления таких болезней могут быть различными, а именно:

генетическая предрасположенность,
проникновение инфекций в организм пациента,
наличие патологий мочевыделительной системы,
расстройства гормонального фона,
тяжелое течение беременности,
осложненные роды.

Различные заболевания могут проявляться и успешно развиваться при условии создания благополучных условий.

Перечень факторов, отягощающих течение патологического процесса можно представить в следующем виде:

нарушения режима питания,
никотиновая зависимость и злоупотребление спиртными напитками,
экологический фактор,
нехватка минеральных веществ и витаминов,
снижение протекционных свойств,
стрессовые ситуации,
постоянные переохлаждения,
смена половых партнеров.

Снизить риски появления болезней возможно при условии минимизации негативного воздействия на организм.

Симптомы, указывающие на развитие опасных патологий.

Женщина должна помнить, что гинекологические патологии редко протекают в скрытой форме, потому, безусловно, стоит обратить внимание на следующие симптомы:

наличие слизистых выделений на белье,
выделения имеют неприятный запах,
в выделения присутствуют вкрапления крови, не связанные с менструальными кровотечениями,
маточные кровотечения,
боли в спине и лобковой области,
болевые проявления в нижней части живота.

Важно! Приведенные симптомы могут указывать на развитие патологического процесса. Игнорировать их нельзя, стоит отметить, что промедления в таком случае, могут стать причиной развития злокачественных новообразований, бесплодия или выраженных расстройств гормонального фона.

Сыпь и волосы на лице указывают на расстройства гормонального фона.

Для снижения вероятности появления опасных патологий необходимо проходить регулярные осмотры у гинеколога. Женщины при СД должны посещать женскую консультацию 1 раз в 6 месяцев.