Чем опасен диабет?
Диабет 1 типа повреждает артерии и делает их восприимчивыми к затвердеванию или к атеросклерозу, что приводит к высокому кровяному давлению и другим проблемам с сердцем и кровообращением.
К сожалению, не диагностированный или продолжительный высокий уровень сахара в крови может со временем привести к повреждению систем органов в организме. Люди с диабетом 1 типа имеют высокий риск проблем со зрением, сердечных заболеваний, инсульта, почечной недостаточности, заболеваний десен, потери зубов и повреждения нервов, особенно в руках и ногах.
Инсулиновый шок
Хотя инсулин – прекрасное лекарство, помогающее людям с диабетом, его нужно использовать осторожно. Если человек принимает слишком много инсулина, уровень сахара в крови может снизиться до опасного уровня. Эта ситуация называется инсулиновой реакцией – низкий уровень сахара в крови из-за избыточного инсулина.
Слишком большое количество инсулина может привести к симптомам, могущим быть легкими, умеренными или тяжелыми, в зависимости от того, насколько низким и как долго сохраняется низкий уровень сахара в крови человека.
Некоторые признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови:
Людям с диабетом, особенно диабетом 1 типа, рекомендуется всегда иметь при себе около 15 граммов быстродействующих углеводов. Быстродействующие углеводы — это продукты или напитки, содержащие быстро усваивающуюся организмом и кровью глюкозу. Например, это могут быть:
Эти углеводы устранят реакции инсулина легкой и средней степени тяжести. При тяжелых реакциях пациенту необходимо ввести под кожу препарат под названием глюкагон, и он должен быть осмотрен врачом.
Диабет 1 типа и физические упражнения
Людям с диабетом 1 типа полезны физические упражнения, но им необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы предотвратить резкое падение уровня глюкозы в крови. Диабетикам следует проверять уровень сахара в крови перед тренировкой, и им может потребоваться перекусить до или во время тренировки.
Им может потребоваться скорректировать дозировку инсулина перед тренировкой, чтобы убедиться, что уровень глюкозы в крови остается в пределах нормы.
Людям с диабетом 1 типа также может потребоваться проверить мочу на наличие кетонов — кетоны предполагают, что уровень сахара в крови слишком высок. Следует избегать излишней физической активности, если обнаружены кетоны или если уровень сахара в крови высокий или низкий перед тренировкой.
Лечение сахарного диабета 1 типа
Сахарный диабет 1 типа не излечим, потому что восстановить бета-клетки невозможно. Единственный способ поддержания нормального уровня сахара в крови у больного человека — приём инсулина — гормона, вырабатываемого бета-клетками островков Лангерганса.
По скорости воздействия и длительности эффекта лекарства с инсулином делятся на категории:
Лекарства подбираются больному индивидуально в комплексе с другими препаратами, предотвращающими негативное воздействие повышенной глюкозы в крови.
Ряд предрасполагающих факторов
В детском организме процессы метаболизма протекают намного быстрее, чем у взрослого. В том числе и обмен глюкозы. По этой причине дети так сильно любят сладости. Данная потребность является достаточно интенсивной. Чрезмерное употребление сладостей, вопреки мнению большинства, не приводит к развитию диабета.
В возрасте 5 лет в организме ребенка происходит окончательное формирование поджелудочной железы – внутреннего органа, ответственного за выработку инсулина. Повышенная склонность к диабету наблюдается с 7 лет до 11 лет. В возрасте до двух лет развитие болезни у детей считается невозможным.
Причины сахарного диабета у детей до настоящего времени не определены. Специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов:
Часто сахарный диабет у детей появляется из за генетической предрасположенности
В группу риска входят недоношенные дети, подростки и дети, которые занимаются спортом профессионально.
Для улучшения состояния больного необходимо определить причины возникновения заболевания и его тип. Вылечить сахарный диабет в полной мере невозможно, но существует ряд мер, которые помогают устранить симптоматику болезни и сделать жизнь больного максимально комфортной.
Осложнения сахарного диабета 1 типа
Вследствие высокого содержания глюкозы в крови повреждаются мелкие сосуды, особенно глаз и почек. Поэтому у людей, страдающих сахарным диабетом, имеется высокий риск развития слепоты и почечной недостаточности. Недавние исследования показали, что повреждающее действие на почки можно предотвратить путем применения каптоприла (препарата, который обычно назначают при повышенном артериальном давлении), особенно у пациентов с нарушениями функции почек. Возможно также нарушение кровообращение в конечностях (в стопах), что может привести к ампутации.
При сахарном диабете поражаются нервы, что сопровождается чувством онемения или болями, особенно в нижних конечностях.
При сахарном диабете также возрастает риск повышения артериального давления и увеличивается содержание холестерина, что объясняет причину высокой частоты случаев инфаркта миокарда и инсульта у этих больных. В связи с поражением нервов и кровеносных сосудов у мужчин с сахарным диабетом развивается импотенция.
У женщин, страдающих сахарным диабетом, возникают трудности с наступлением беременности. Если беременность наступает, то пациентке требуется особый медицинский контроль и тщательный самоконтроль, чтобы ребенок родился здоровым.
Если сахарный диабет 1 типа не лечить, то возможен летальный исход.
Что можете сделать Вы
При любых симптомах сахарного диабета следует немедленно пройти медицинское обследование. После того, как поставлен диагноз сахарного диабета необходимо регулярное медицинское наблюдение и контроль содержания глюкозы в крови во избежание развития осложнений. Для эффективного лечения сахарного диабета следует тщательно контролировать свое состояние.
Люди, страдающие сахарным диабетом 1 типа должны:
При первых симптомах простудного заболевания или другой инфекции требуется немедленная консультация врача, поскольку в таких ситуациях может потребоваться изменение дозы инсулина.
Людям, страдающим сахарным диабетом также необходимо наблюдение офтальмолога.
Что может сделать ваш врач
После того как поставлен диагноз сахарного диабета 1 типа пациенту может потребоваться госпитализация до тех пор, пока не будет установлена адекватная доза инсулина и пациент не научится основам самоконтроля. Впоследствии частоту посещения врач определяет в зависимости от необходимости проведения различных анализов, общего состояния пациента и риска развития осложнений, требующих специального дополнительного лечения.
Какова этиология сахарного диабета?
Этиология точно не известна. Но одна из причин возникновения сахарного диабета в том, что риск заболеть может передаваться по наследству. Но это не значит, что если у кого-то из членов семьи есть сахарный диабет, то он обязательно будет у вашего ребенка. Или, наоборот, может быть так, что ни у мамы, ни у папы, ни у бабушек с дедушками сахарного диабета не было, а у ребенка его выявили.
Сахарный диабет может возникнуть под действием различных причин: детские инфекции и вирусные простудные заболевания, а также стрессы у детей, имеющих повышенную предрасположенность к этому заболеванию. Причем воздействие этих факторов может происходить задолго до того, как проявятся первые признаки сахарного диабета.
Сахарный диабет 1-го типа возникает из-за того, что в организме не хватает инсулина, вследствие чего и повышается уровень сахара в крови.
Несахарный диабет приводит к нарушению работы пищеварительной системы и снижению всасывания питательных веществ. В результате у ребенка развивается недостаточность белка и энергии, авитаминоз. При длительном сохранении этого состояния замедляется физическое и нервно-психическое развитие, половое созревание.
У детей младше 5 лет патология вызывает тяжелое обезвоживание, провоцирующее сбои в работе всех органов и систем. При отсутствии медицинской помощи это состояние заканчивается летальным исходом.
Ювенильный диабет
Диагноз диабета у детей меняет жизнь, потому что он затрагивает всю семью. Родители должны помогать детям контролировать уровень сахара в крови и планировать семейное питание, подходящее для ребенка с диабетом и других членов семьи. Необходимо контролировать дозировку инсулина, а лица, осуществляющие уход за ребенком, должны проверять уровень сахара в крови.
Сахарный диабет у детей — это постоянная проблема. Ее необходимо учитывать при посещении ребенком школы и участии его во внеклассных мероприятиях. Родители и их дети должны планировать лечение инсулином, даже при нахождении ребенка в школе. Эти меры необходимо планировать заранее.
Диабетический кетоацидоз
Проблема с диабетом 1 типа заключается в том, что клетки человека лишены сахара, необходимого для получения энергии. Без инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, сахару трудно попасть в клетки организма. Следовательно, клетки тела начинают сжигать жир для получения энергии, что приводит к накоплению кетонов в крови – продуктов расщепления жировых запасов.
Эти вещества могут изменить уровень рН крови человека и вызвать опасную для жизни кому. Это называется диабетическим кетоацидозом. При диабетическом кетоацидозе оказывается неотложная медицинская помощь обычно в условиях стационара. Симптомы диабетического кетоацидоза включают следующее:
Трансплантация островковых клеток поджелудочной железы
Некоторым людям с диабетом не помогает инсулинотерапия, и у них могут быть реакции на введенный инсулин. Эти люди могут быть кандидатами на трансплантацию островков клеток поджелудочной железы. Процедура представляет собой перенос здоровых клеток, вырабатывающих инсулин, от донора в поджелудочную железу человека с диабетом 1 типа.
Хотя у этой процедуры есть преимущества, есть и недостатки, включая лекарства с серьезными побочными эффектами, необходимые для предотвращения отторжения донорских клеток.
Где диагностируют и лечат диабет 1 типа в Санкт-Петербурге, цены
При подозрении на диабет обязательно сдайте анализы, сделать это можно в клинике Диана в СПБ. Здесь же можно получить консультацию опытного эндокринолога, пройти экспертное УЗИ поджелудочной железы и другие виды диагностики. Стоимость УЗИ — 1000 руб, стоимость приема эндокринолога — 1000 руб.
В чем разница между диабетом 1 и 2 типа?
Люди с диабетом 2 типа могут иметь те же симптомы, что и люди с диабетом 1 типа, однако у людей с диабетом 1 типа симптомы обычно проявляются быстрее.
Сахарный диабет у детей
Лечением данного заболевания занимается эндокринолог
В чем заключается лечение
Лечение сахарного диабета 1 типа у детей имеет своей целью обеспечение полноценной жизни, возможности нормально развиваться, посещать детские коллективы и мероприятия и просто не чувствовать свою ущербность по сравнению с другими детьми.
Кроме того, лечение сахарного диабета 1 типа у детей направлено на предотвращение или серьезное отдаление по времени наступления серьезных последствий сахарного диабета 1 типа у детей.
Главной причиной развития болезни является недостаток инсулина, поэтому основа лечения сахарного диабета 1 типа у детей – это снабжение организма ребенка достаточным количеством инсулина за счет инъекций специальных препаратов. Сегодня существует множество вариантов введения препаратов инсулина – шприц с тонкой иглой, ручка-шприц, специальные помпы и прочие.
Важным элементом лечения заболевания является контроль содержания сахара, который проводится с помощью глюкометра в домашних условиях несколько раз в день. Необходимо специальное питание при сахарном диабете 1 типа у детей. Диета должна быть направлена на снижение употребления углеводов. Врачи рекомендуют родителям для этих целей завести дневник, в котором отражать результаты замера сахара и принципы питания. Меню с низким содержанием углеводов позволяет достигать длительной ремиссии, которая исключает ежедневные инъекции инсулина ребенку.
Лечение выглядит следующим образом:
Прогнозы при сахарном диабете 1 типа у детей зависят от своевременного лечения и соблюдения мер, предписанных врачом-эндокринологом.
Сахарный диабет 1 типа и беременность
Женщины с диабетом 1 типа должны сообщить своим врачам, если они планируют забеременеть. Плохой контроль уровня сахара в крови может вызвать такие осложнения, как врожденные дефекты. Заблаговременное планирование, еще до зачатия, контроля уровня сахара в крови может снизить риск выкидыша и врожденных дефектов.
Во время беременности важно часто измерять уровень глюкозы в крови. Хороший контроль уровня сахара в крови может уменьшить другие осложнения во время беременности, такие как высокое кровяное давление или повреждение сетчатки глаза матери.
Преэклампсия — это состояние, которое развивается у 18-30% беременных женщин с диабетом. Преэклампсия развивается после 20-недельного срока и характеризуется высоким кровяным давлением и белками в моче. Важно лечить преэклампсию. Если ее не лечить, это может нанести вред ребенку и подвергнуть мать риску инсульта и судорог. После рождения ребенка и если мать кормит грудью, для нее важно часто проверять уровень глюкозы.
Факторы риска развития диабета I типа
Если диабет 1 типа не лечить, то могут возникнуть другие и более серьезные симптомы и осложнения:
В отличие от высокого уровня глюкозы в крови, иногда у людей с диабетом 1 типа может наблюдаться низкий уровень сахара в крови или гипогликемия. При этом уровень глюкозы в крови резко падает.
Для людей с диабетом 1 типа потеря сознания, диабетическая кома, гипогликемия – повод для неотложной медицинской помощи.
Диагностика сахарного диабета у детей
Дети, страдающие сахарным диабетом, стоят на учете у эндокринолога, хотя первые признаки заболевания нередко замечает педиатр. Во время первого визита проводится опрос, сбор жалоб и анамнеза, осмотр малыша для выявления характерных поражений кожи. Основу объективной диагностики составляют лабораторные и инструментальные исследования:
В обязательном порядке назначаются осмотры смежных специалистов: кардиолога, педиатра, невролога, офтальмолога, нефролога и других.
Какой прогноз в плане лечения?
При правильном и хорошо подобранном лечении прогноз благоприятный. Есть разные виды инсулинов. Многие дети используют помповую инсулинотерапию. Но важно знать, что здесь многое зависит не от лечения, а от того, как ребенок и его родители воспринимают диагноз, как к нему относятся. Им придется научиться многому.
Первое – это упорядочить свой режим питания и образ жизни. Обратите внимание, что рацион питания не меняется полностью, просто он становится правильным. И это не питание одними чипсами, шоколадками и бутербродами.
Второе – при детском сахарном диабете огромное значение имеет контроль глюкозы в крови. Дети делают это часто: оптимально – 6–8 раз в день. Сейчас существует много различных средств для контроля глюкозы в крови. В первую очередь это глюкометры, когда для каждого измерения глюкозы в крови ребенку нужно проколоть пальчик. Но есть сейчас и системы, когда деткам на две недели ставится датчик (например, в область плеча). А специальным прибором (сканером) можно определять глюкозу в крови ежеминутно, поднося этот сканер к датчику. И тогда не нужно колоть пальчики 6–8 раз в день.
Возможна ли полноценная жизнь, а отчего навсегда придется отказаться?
А наши дети и живут полноценной жизнью. Участвуют в различных конкурсах, соревнованиях. Я бы сказала они, наоборот, умнее и способнее, чем дети без диабета. Наверное, потому, что им пришлось раньше повзрослеть. Научиться вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за правильным режимом дня. Они подсчитывают хлебные единицы (это количество углеводов), чтобы правильно ввести себе нужную дозу инсулина.
Однако дети с диабетом и их родители должны знать о том, что перед ними будет стоять сложный вопрос выбора профессии. Дело в том, что при сахарном диабете противопоказаны некоторые профессии:
В диагностическом процессе важно не просто определить наличие у ребенка сахарного диабета, а также установить его форму. С целью диагностики наличия заболевания берется анализ крови на содержание и концентрацию глюкозы. В случаях превышения нормативных показателей (для детей 6,1 ммоль/л) анализ проводится повторно. В случае повторного подтверждения завышенной концентрации сахара в крови пациента назначается проведение дополнительных тестов, направленных на выявление типа заболевания, в частности анализ крови на антитела. В случае обнаружения в крови ребенка антител инсулина подтверждается сахарный диабет 1 типа. При этом давление в крови не увеличивается, но симптомы развиваются гораздо стремительнее.
Можно ли предотвратить болезнь? На что родителям нужно обращать особое внимание?
Предотвратить болезнь пока невозможно. Но ученые работают над этой темой. А родители и сами должны вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Ну и наблюдать за ребенком: как часто он ходит в туалет, сколько жидкости пьет, каково его общее состояние.
Патогенез
Наиболее часто дети и их родители сталкиваются с развитием сахарного диабета 1 типа. Нарушение работы поджелудочной железы приводит к снижению количества гормона инсулина, ответственного за обмен углеводов. Глюкоза, поступающая с пищей, перестает усваиваться тканями, ее количество в крови повышается. Избыток сахара начинает выделяться почками, провоцируя постоянные потери жидкости – запускается характерный комплекс патологических симптомов. Если гипергликемия сохраняется в течение длительного времени, это неизбежно приводит к изменению сосудистой микроциркуляции и другим проблемам. Искусственное введение инсулина приводит к стабилизации количества глюкозы, вот почему эту форму также называют инсулинозависимой.
Патогенез сахарного диабета 2 типа кардинально иной. Выработка инсулина сохраняется на нормальном уровне, однако ткани перестают реагировать на него. Это приводит к повышению уровня глюкозы, далее заболевание протекает аналогично предыдущему варианту. Введение инсулина не улучшает ситуацию или оказывает незначительный эффект, так что форма заболевания также носит название инсулиннезависимой.
Кто болеет диабетом 1 типа?
Хотя диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, около двух третей новых случаев диагностируется у лиц моложе 19 лет.
Исследователи отметили два пика развития заболевания:
Диабет 1 типа поражает мужчин и женщин в равной степени и чаще встречается у представителей европеоидной расы, чем у представителей других этнических групп. Семейный анамнез диабета 1 типа также увеличивает риск развития заболевания.
Сахар крови «с нагрузкой» глюкозой
Если результаты стандартного анализа на сахар вызывают у врача сомнения, то проводится анализ толерантности к глюкозе.
У пациента берется кровь натощак, а затем он принимает 75 граммов глюкозы, растворенной в чае. Для детей дозировка рассчитывается по формуле 1,75 г/кг.
Повторный анализ проводится спустя 1-2 часа после употребления препарата.
Искусственная поджелудочная железа
Исследователи разрабатывают искусственную поджелудочную железу. Это устройство представляет собой комбинацию инсулиновой помпы и системы непрерывного мониторинга глюкозы, управляемой компьютерной программой. Цель системы – создание устройства, имитирующего функцию нормальной поджелудочной железы.
Прогноз и профилактика
Сахарный диабет – это пожизненное заболевание. Образ жизни пациента и отсутствие осложнений во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача.
Особых методов профилактики сахарного диабета у детей не существует. Родителям необходимо обращать внимание на качество питания ребенка, не допускать злоупотребления сладостями, гиподинамии, набора избыточного веса. Важную роль играет профилактика и своевременное лечение вирусных инфекций, устранение интоксикаций.
Сахарный диабет – это непростое заболевание, но современные препараты и оборудование значительно облегчает жизнь маленьким пациентам и их родителям. Главное не откладывать визит к эндокринологу при малейшем подозрении на заболевание. Специалисты детского отделения «СМ-Клиника» примут вас по предварительной записи по телефону или через сайт. Мы предлагаем современные методы диагностики и полноценное комплексное лечение, а также индивидуальный подход к решению всех возникающих медицинских проблем.
Осложнения диабета 1 типа
Помимо самого сахарного диабета, не менее опасными являются его осложнения. Даже при небольшом отклонении от нормы (5,5 ммоль/литр натощак) кровь сгущается и становится вязкой. Сосуды теряют эластичность, и на их стенках образуются отложения в виде тромбов (атеросклероз). Сужается внутренний просвет артерий и сосудов, органы не получают достаточного питания, замедлен вывод токсинов из клеток. По этой причине на теле человека возникают места некроза, нагноения. Возникает гангрена, воспаление, сыпь, ухудшается кровоснабжение конечностей.
Повышенный сахар в крови нарушает работу всех органов:
Классификация
В зависимости от особенностей течения заболевания и наличия симптомов выделяют три стадии несахарного диабета у детей:
Более распространена классификация в зависимости от причин заболевания. Выделяют следующие типы несахарного диабета:
Лечение инсулиновой помпой
Хотя многие люди вводят инсулин в виде нескольких инъекций в день, но некоторые используют инсулиновую помпу. Эта помпа вводит инсулин круглосуточно, проталкивая его через тонкую трубку, вставленную в кожу человека.
Инсулиновую помпу можно запрограммировать на подачу точного количества инсулина в непрерывной дозе, а также на подачу дополнительных доз в определенное время, обычно во время еды. Людям с диабетом рекомендуется обсудить преимущества и недостатки этой системы доставки инсулина со своим врачом.
Осложнения сахарного диабета у детей
Детский организм намного более чувствителен к нарушению метаболизма, вот почему в этом возрасте диабет протекает более агрессивно и чаще приводит к развитию осложнений. Наиболее опасны в этом отношении гипокликемия и кетоацидоз.
Гипогликемия – это состояние, характеризующееся резким падением количества сахара в крови. Ткани перестают получать необходимое питание. Ребенок жалуется на резкую слабость и сильный голод, его кожа бледнеет и становится влажной на ощупь, конечности трясутся. Если в это время не компенсировать нехватку глюкозы, наступает возбуждение, судороги и потеря сознания.
Диабетический кетоацидоз – это патологическое состояние, характеризующееся нарастанием уровня кетонов в крови из-за активации резервных механизмов получения энергии. В отличие от гипогликемии, состояние развивается постепенно. Сначала у ребенка появляется слабость и сонливость, затем – тошнота и рвота. В выдыхаемом воздухе чувствуется запах ацетона, который постепенно становится более интенсивным. При отсутствии помощи ребенок впадает в коматозное состояние, которое может закончиться летальным исходом.
Отдаленные осложнения сахарного диабета у детей – это разнообразные нарушения, связанные с ухудшением микроциркуляции крови:
Что делает инсулин?
Инсулин — это гормон поджелудочной железы, позволяющий глюкозе проникать в клетки. Это способствует снижению количества сахара в крови.
Без инсулина сахар не может попасть в клетки. Это означает, что клетки мышц и других тканей не смогут получать свой основной источник энергии.
Побочные эффекты инсулина:
Анализ на гликированный гемоглобин
Гемоглобин – это белок эритроцитов крови, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98 % от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с.
Гликированный гемоглобин — одна из форм гемоглобина, связанная с глюкозой. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c. Чем больше глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Освободиться от глюкозы гемоглобин уже не может и циркулирует вместе с ней в кровотоке, пока его носитель — эритроцит — не будет разрушен.
Средний срок жизни эритроцита — около 120 дней. Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин показывает среднее содержание глюкозы в крови за последние три месяца до исследования.
Осложнения при сахарном диабете 1 типа у детей возникают лишь при отсутствии терапии адекватной тяжести заболевания. При нарушении предписаний врача могут возникнуть осложнения сахарного диабета 1 типа у детей. Среди таких последствий выделяют следующие:
Все осложнения сахарного диабета у детей условно делятся на острые и хронические. Острые необходимо предотвращать или срочно лечить, так как они способны привести к летальному исходу. Момент развития хронических необходимо максимально отдалять, так как они способствуют развитию сопутствующих болезней, ухудшающих качество жизни ребенка.
Эндокринолог обязательно назначит следующие анализы на диабет:
В норме обмен жидкости в организме регулируется гормоном вазопрессином, который способствует обратному всасыванию воды после ее первичной фильтрации почками. При снижении концентрации этого гормона в крови или нарушении его восприятия почечными рецепторами моча перестает должным образом концентрироваться и выходит из организма в неизмененном виде. В результате объем жидкости, выделяемой в течение суток, может достигать 15-20 литров в зависимости от формы заболевания.
Лечение диабета 1 типа
Мониторинг уровня сахара в крови
У людей с диабетом осложнения, вызывающие повреждение органов, можно предотвратить или уменьшить, регулируя уровень сахара в крови. Это делается путем прокола пальца и нанесения капли крови на тест-полоску. Затем полоску помещают в монитор личного портативного глюкометра, считывающего уровень глюкозы.
Тщательный мониторинг уровня глюкозы позволяет регулировать уровень сахара в крови либо с помощью лекарств, если уровень сахара высокий, либо путем приема сахара, если уровень низкий. Если пациент сможет поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы или около нее, то уменьшит вероятность развития осложнений и будет иметь больше энергии и сил.
Непрерывный мониторинг уровня глюкозы или CGM
Эта система состоит из крошечного датчика под кожей для проверки уровня сахара в крови. Он отправляет информацию на устройство размером с часы, записывающее среднее значение уровня глюкозы каждые пять минут в течение нескольких дней, в зависимости от конструкции датчика.
CGM в настоящее время принят для длительного использования у некоторых людей с моделями, отключающие медленное введение инсулина при падении уровня сахара в крови. Эти устройства предупреждают, если уровень глюкозы в крови выходит за пределы установленного диапазона.
Диагностика диабета 1 типа
Для ранней диагностики диабета I типа используется скрининговое исследование, определяющего два важных показателя — глюкозу и гликированный гемоглобин в крови.
При эффективности заместительной гормонотерапии заболевание полностью контролируется. Почечный несахарный диабет протекает тяжелее ввиду отсутствия эффективного средства лечения. Профилактические мероприятия отсутствуют.
Если у Вашего ребенка появилась неконтролируемая жажда и участилось мочеиспускание, это повод для немедленной записи к эндокринологу. Врачи детского отделения «СМ-Клиника» проведут диагностику и назначат максимально эффективное лечение патологии.
Чем опасно это заболевание?
Это заболевание связано с недостатком в организме инсулина. А единственным лечением пока является введение этого гормона. Так как инсулин изобрели всего лишь в 20-х годах XX века, то в прежние времена дети с сахарным диабетом погибали.
Если во время не вводить инсулин, то глюкоза не может проникнуть в клетку. Инсулин, как ключик, открывает для глюкозы вход в клетку. Наш организм использует глюкозу как энергию, как топливо для машины. Благодаря этому мы двигаемся, дышим, работаем, думаем. Если нет основного источника энергии – глюкозы, то наш организм начинает черпать энергию из других источников: белков и жиров, поэтому детки и худеют. А при использовании жира в виде энергии образуется много вредных веществ, которые отравляют детский организм, что может привести к летальному исходу.
Отличается ли его клиническая картина от сахарного диабета у взрослых?
При 1 типе диабета поджелудочная железа почти не вырабатывает инсулин. При сахарном диабете 2 типа инсулин в крови может быть даже повышен, однако из-за снижения чувствительности клеток организма к инсулину его действие нарушается. Чаще всего это происходит вследствие ожирения.
Ну а симптомы, как правило, точно такие же: учащенное мочеиспускание, появление жажды.
Есть ли какие-то пред- диабетические состояния, позволяющие заподозрить проблему?
У детей это чаще остро возникающий процесс. Если клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин в достаточном количестве, то не происходит повышение глюкозы в крови. Детский диабет проявляется тогда, когда остается менее 10% клеток, вырабатывающих инсулин.
Кто в группе риска?
Сложно сказать. Для детского диабета нет такого понятия, как группа риска – он может «выстрелить» у любого ребенка, в любой семье.
Безусловно, риск развития сахарного диабета выше у тех, у кого это заболевание есть в семье. Но, как я уже говорила, это не значит, что он обязательно разовьется. Также больше подвержены этому заболеванию недоношенные детки и дети, родившиеся с маленьким весом, а также дети, находящиеся на искусственном вскармливании и те, кто уже имеет какое-либо аутоиммунное заболевание. Неблагоприятную роль может сыграть курение родителей.
Несахарный диабет у детей
Диагностика несахарного диабета у детей заключается не только в выявлении основных симптомов и признаков заболевания, но и в поиске возможной причины для назначения полноценного лечения. Детский эндокринолог проводит первичный опрос пациента и его родителей, уточняя основные жалобы, время и обстоятельства их возникновения. В процессе осмотра выявляются симптомы, указывающие на обезвоживание.
Инструментальные и лабораторные методы диагностики включают:
Подтверждение диагноза
Лечение сахарного диабета у детей проводится только после того как будет подтвержден диагноз. Первоначально заболевание может диагностировать педиатр на плановом осмотре, опираясь на результаты проведенных исследований. В таком случае требуется консультация второго специалиста – врача-эндокринолога. Он проведет осмотр и назначит целый ряд исследований:
Детский диабет дифференцируют от несахарного диабета и ацетонемического синдрома. Особенности сахарного диабета у детей заключаются в отсутствии симптоматики на начальной стадии прогрессирования. Зачастую случается такое, что родители даже и не подозревают о том, что их чадо болеет. При сдаче плановых анализов выясняется, что показатели глюкозы в организме нестабильны.
Классификация по формам
Течение сахарного диабета у ребенка может происходить в следующих формах:
Клиника болезни зависит от стадии течения патологических нарушений в организме и типа заболевания. Независимо от того, во сколько лет проявится болезнь, к ее лечению необходим определенный подход. Важно знать о предпосылках нарушений, что помогает избежать ее развития или принять меры на начальной стадии развития.
Давайте развенчаем несколько наиболее популярных мифов о диабете. О чем чаще всего родители спрашивают на приеме?
Полный ребенок – это всегда диабет? Детский диабет не развивается от полноты. Однако в будущем из-за неправильного питания и образа жизни возможно возникновение ожирения. А это фактор риска развития взрослого сахарного диабета.
Сладости – прямая дорога к диабету? Сладости, так же, как и избыток мучного, не приведут к развитию детского диабета. Но могут спровоцировать нарушение обмена веществ и развитие взрослого диабета.
Можно ли лечить детский сахарный диабет таблетками или травами? Если установлен диагноз «инсулинозависимый диабет 1-го типа», то нет! Этот диабет лечится только инсулином. Никакие травки и таблетки не заменят в организме инсулин, а наоборот могут привести к гибели ребенка. Пока не существует никаких «чудодейственных средств излечения от диабета». Только инсулин!
Может ли ребенок вылечиться от диабета? Если диагноз поставлен правильно, то заболевание не исчезнет. С диабетом надо научиться жить: контролировать глюкозу, считать углеводы, планировать физическую нагрузку и многое другое. И тогда все будет хорошо.
Если есть продукты содержащие фруктозу, то можно не заболеть сахарным диабетом? Фруктоза превращается в глюкозу, но медленнее, чем обычный сахар. Развитие детского диабета никак не зависит от приема сладостей. Но если ребенок уже заболел сахарным диабетом, то он все равно должен считать количество углеводов (пусть и в виде фруктозы) в продуктах. Избыточный прием продуктов, богатых фруктозой взрослыми и детьми может привести к нарушению углеводного обмена, а далее – к ожирению.
Детям с сахарным диабетом нельзя заниматься спортом? Наоборот. Можно и нужно. Ребенку с диабетом необходимы занятия физкультурой для укрепления мышц, костей и сердца. Физический упражнения снижают уровень глюкозы в крови – за счет повышения ее потребления клетками мышц, повышается чувствительность клеток к инсулину. Однако и здесь необходим контроль глюкозы крови: нельзя заниматься, если уровень глюкозы очень низкий или очень высокий.
Записаться консультацию к Татьяне Пугавко или другому врачу-эндокринологу можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;
+375 33 311-01-44;
+375 17 299-99-92.
Или через форму онлайн-записи на сайте.
Осложнения заболевания
Если лечение сахарного диабета 1 типа у детей не проводится вовремя, то существует большая вероятность развития осложнений заболевания. Это чревато нарушением мозгового кровообращения и задержкой в развитии. Не исключено прогрессирование диабетического кетоацидоза. Сахарный диабет 2 типа у детей может спровоцировать гипогликемическую или гиперосмолярную кому. Чаще всего это происходит с новорожденными детьми.
Если признаки диабета у детей не устранены вовремя, то существуют риски снижения зрительных функций, вплоть до полной слепоты. На ногах могут развиться микоз и трофические язвы. Частым спутником является почечная недостаточность и молочнокислый ацидоз.
Если диабет не лечить вовремя, то у ребенка могут появится проблемы с глазами
Лечение инсулиновыми инъекциями
Каждый человек с диабетом 1 типа должен принимать инсулин, чтобы помочь организму перерабатывать сахар в крови. Большинство диабетиков принимают инсулин в форме инъекций по несколько раз в день.
Существуют различные типы инсулина:
Врач вместе с пациентом должны скорректировать дозу инсулина на основе результатов анализа уровня сахара в крови. Как указывалось ранее, цель состоит в том, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы как можно чаще.
Инсулин можно вводить с помощью иглы и шприца, картриджной системы или предварительно заполненной шприц-ручки. Можно использовать ингаляционный инсулин, инсулиновые помпы и быстродействующее инсулиновое устройство. При введении инсулина в тело лучшим местом является живот, но руки, бедра и ягодицы также эффективны.
Диабет 1 типа и диета
Людям с диабетом 1 типа, как и всем остальным, необходимо хорошо сбалансированное питание. Это поможет при инсулинотерапии и снизит вероятность диабетических осложнений. Не существует «диабетической диеты». Даже человек с диабетом 1 типа может есть сладкое как часть хорошо сбалансированной диеты.
Диабетикам 1 типа следует учитывать тот факт, что углеводы повышают уровень сахара в крови быстрее, чем любая другая пища. Пища с низким содержанием углеводов, но с высоким содержанием кальция, калия, клетчатки, магния и других витаминов – отличный выбор для диабетиков.
При планировании питания следует учитывать следующие рекомендации:
Медицинские работники, такие как диетологи, могут помочь людям с диабетом спланировать хорошо сбалансированную и разнообразную диету.
Что вызывает диабет 1 типа?
Диабет 1 типа развивается при разрушении иммунной системой организма бета-клеток в части поджелудочной железы.
Бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин. До конца непонятно, почему иммунная система человека атакует свои собственные клетки, вырабатывающие инсулин. Однако исследователи подозревают, что генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды повышают риск развития диабета 1 типа.
Ученые определили гены и области генов, повышающие риск развития диабета 1 типа. Но они не единственные факторы, вызывающими заболевание. Исследователи предполагают, что негативные влияния окружающей среды – вирусная инфекция, факторы, связанные с питанием или беременностью, могут играть роль в развитии диабета 1 типа.
Определение уровня глюкозы в крови
Чаще всего высокая концентрация глюкозы наблюдается при сахарном диабете. Однако в некоторых случаях повышение уровня глюкозы может быть временным, спровоцированным другими факторами, которые не относятся к диабету: стрессом, неправильным питанием – избыток простых углеводов в рационе, злоупотреблением спиртным, предменструальным синдромом у женщин, гестационным диабетом — диабетом беременных, чаще проходящем после родов.
Этот анализ сдается после 8–14-часового голодания. Взятие крови осуществляется из вены.
Общая норма гликемии
Обнаружение глюкозы натощак в объеме 7,0 ммоль/л и выше — повод для проведения дополнительных лабораторных тестов.
На самом деле мер профилактики сахарного диабета действующих со стопроцентной эффективностью не существует. Генетическое тестирование способно выявить предрасположенность к развитию заболевания, однако дать точный прогноз сахарного диабета 1 типа у детей не сможет никто.
Профилактика сахарного диабета 1 типа у детей больше направлена на предотвращение наступления серьезных осложнений. Комплекс мер профилактики включает в себя:
Родители, помните, что любая профилактика имеет значение только при внимательном отношении к состоянию здоровья и самочувствию вашего ребенка.
Физические нагрузки при диабете
Физическая нагрузка при сахарном диабете 1 типа просто необходима, хотя существуют ограничения относительно вида спорта. Упражнения нормализуют артериальное давление, улучшают самочувствие, нормализуют вес. Но в некоторых случаях физическая нагрузка вызывает скачки уровня глюкозы в крови.
При сахарном диабете 1 типа нельзя себя перегружать, поэтому тренировка не должна превышать 40 минут в день. Допустимы следующие виды спорта:
Противопоказана любая нагрузка, если в моче обнаружены кетоны — продукты распада белка, а также повысилось артериальное давление или появились проблемы с сосудами.
Типы и стадии развития сахарного диабета у детей
Сахарный диабет у детей – это хроническое заболевание, течение которого можно разделить на две стадии:
Многолетний опыт наблюдения показывает, что стадия преддиабета у детей намного короче, чем у взрослых. Нередко патология развивается очень бурно.
Биомеханизмы развития заболевания позволяют выделить несколько типов сахарного диабета:
Как развивается болезнь
Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, который осуществляет функцию усвоения клетками глюкозы. В нормальном течении обмена веществ после приема пищи в кровь выделяется инсулин, под воздействием которого глюкоза из крови поступает в клетки. В это же время на фоне понижения уровня глюкозы в крови прекращается выработка инсулина и происходит частичное запасание клетками печени глюкозы для поддержания уровня сахара в организме. При развитии патологии происходит недостаток выработки инсулина, далее не поступление в клетки организма глюкозы в качестве источника питания и увеличение ее содержания в крови, которое вызывает проявление симптоматики.