Лейкоцитурия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

У любого пациента, будь то больной с диабетом или с любым другим заболеванием, объектом лечения являются не изолированные или сложные изменения состава мочи, а заболевания, которые проявляются в таких изменениях. Как диагностировать у пациентов с диабетом 2 типа причины лейкоцитурии?

Чтобы выявить причины лейкоцитурии у диабетиков, необходимо определить методы исследования наличия лейкоцитов в моче и нормы. Затем рассмотрим основные заболевания и вероятность их развития при диабете.

Как определяют лейкоциты в моче. Нормы

В лаборатории образцы центрифугированной мочи рассматриваются при большом увеличении. Нормой считается наличие в поле зрения до 5 лейкоцитов. Некоторые специалисты считают за допустимый максимум –  3 лейкоцита, другие дифференцируют это количество в зависимости от пола – до 2 у мужчин и до 5 у женщин.

могут находиться все субпопуляции лейкоцитов, но чаще всего это нейтрофилы (реже лейкоциты или эозинофилы).

Осадки в моче

Что касается экспресс-тестов, использующих специальные полоски, то это не точный анализ. Эквивалент присутствия лейкоцитов в осадке мочи – положительная реакция тест-полоски на присутствие эстеразы, содержащейся в этих клетках. Но тест-полоска в этом отношении положительна, если в поле зрения осадка находится не менее 5–15 клеток, поэтому отрицательный тест не исключает наличия лейкоцитов в моче. Кроме того, эстеразная активность не обнаруживается в лимфоцитах и, следовательно, не выявляется стандартными полосковыми тестами.

Какие показатели важны и не нужны при лейкоцитурии

  • Эозинофилы. Идентификацию эозинофилов можно легко улучшить с помощью специального окрашивания. Однако по факту тест в рутинном диагностическом процессе не нужен. Заболевание, классически связанное с эозинофилурией – острым тубулоинтерстициальным нефритом (острый интерстициальный нефрит) отлично диагностируется по характерной совокупности симптомов и анамнезу. Поэтому целенаправленная идентификация эозинофилов в осадке мочи не требуется.
  • Наличие бактерий в осадке. Этот фактор не имеет диагностического значения. Если нет типичных клинических симптомов, положительная культура мочи не предопределяет диагноз, за исключением особых клинических ситуаций. Позитивный посев мочи при отсутствии симптомов, то есть бессимптомная бактериурия, требует лечения только в некоторых ситуациях.
  • Лейкоциты. Это обязательный параметр. Лейкоцитарные цилиндры обнаруживаются в осадке мочи в ситуации, когда в болезненный процесс, приводящий к лейкоцитурии, вовлечены почки (в отличие от «надпочечниковых» структур, чашечек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры), и процесс болезни усиливается.

На что указывают лейкоциты в моче

  • Инфекции мочевых путей При инфицировании микроорганизмами не растущими на стандартных средах присутствие лейкоцитов в моче может указывать на инфекцию, даже несмотря на отрицательные культуры и отсутствие нитрита в биохимическом составе. Например, сюда относятся: туберкулез мочевыводящих путей, хламидийная инфекция, микоплазма, уреаплазма с инфекцией вне мочевой системы, например, при воспалении простаты. Также этот факт может быть вызван воспалительными реакциями неинфекционной этиологии, например, при мочекаменной болезни или опухолях.
  • Тубулоинтерстициальный нефрит. Лейкоциты обычно не обнаруживаются при остром канальцевом некрозе, а чаще встречаются при остром повреждении почек. Наличие лейкоцитурии является одним из наиболее распространенных лабораторных показателей тубулоинтерстициального нефрита. В осадке в этом случае также обнаруживаются эритроциты. Протеинурия в этих случаях умеренная, то есть значительно ниже нефротической. Тест на лейкоцитарную эстеразу будет положительным.
  • Нефрический синдром. При нефротическом синдроме состав осадка в моче напоминает осадок, обнаруживаемый при тубулоинтерстициальном нефрите, с эритроцитами. Но  протеинурия и эритроцитоз обычно более тяжелые.
  • Гломерулярные заболевания. При сильных гломерулярных заболеваниях в моче обнаруживается нефритический осадок. В этот список входят ANCA-положительный и ANCA-отрицательный аутоиммунный васкулит, пролиферативные формы волчаночной нефропатии, тяжелые случаи заболеваний с вторичным поражением почек и картина, называемая мембранозно-диссеминированным типом повреждения. Общая черта этих патологий – наличие так называемого симптома полумесяца (серпа) при биопсии почки.
  • Клубочковая почечная недостаточность. Типичной особенностью клубочковой почечной недостаточности, которая проявляется другими клиническими синдромами (за исключением нефритического синдрома), является отсутствие лейкоцитов в осадке. Следовательно, типичный осадок мочи при диабетической почечной недостаточности – норма.
  • Нефропатия. При нефропатиях лейкоциты присутствуют. В осадке они обычно сопровождаются эритроцитами и спиральными эпителиальными клетками.

Инфекции мочевых путей

Патологии почек у диабетиков. Особенности течения и лечения

У людей с диабетом чаще встречается бессимптомная бактериурия. Также более распространены симптоматические инфекции мочевыводящих путей. Причем эпидемиологические данные по этому диагнозу сильно расходятся, показывая увеличение с 25% до 100% по сравнению с недиабетической популяцией.

У диабетиков в среднем в 4 раза чаще диагностируется острый пиелонефрит, и в 5-15 раз чаще состояние пациента требует госпитализации. Риск развития тяжелого , требующего госпитализации, особенно высок у молодых людей с диабетом до 45 лет. При этом риски у молодых диабетиков в 20-30 раз выше по сравнению с пациентами без диабета.

Также среди диабетиков примерно в 3-5 раз чаще  встречается вторичная бактериемия, связанная с инфекцией мочевыводящих путей. Относительный риск развития инфекций мочевыводящих путей, безусловно, самый высокий среди молодых мужчин. При этом у пациентов с диабетом чаще отмечаются рецидивы инфекции.

Что касается микробиологии инфекций мочевыводящих путей, доказательств, подтверждающих различия в составе микрофлоры у диабетиков и людей без диабета пока нет, хотя микроорганизмы, обнаруженные у диабетиков, чаще характеризуются устойчивостью к антибиотикам.

Следует подчеркнуть, что, несмотря на упомянутые выше различия в эпидемиологии, лечение инфекции мочевыводящих путей при диабете и без него является универсальным. Но важно отметить, что лечение препаратами, которые ингибируют реабсорбцию натрия и глюкозы путем блокирования ко-транспортеров SGLT2, не увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей и не усиливает их тяжесть. Поэтому не требуют отмены.

С другой стороны, урогенитальные наружные половые инфекции грибковой этиологии,  значительно чаще (в 3-5 раз) встречающиеся у диабетиков, требуют прекращения лечения. Так как большинство исследований показывают, что сам факт лечения ингибитором SGLT2 увеличивает риск таких инфекций, хотя он не пропорционален степени и серьезности глюкозурии, которую они вызывают.

Хотя большинство данных указывают на более тяжелое течение инфекций мочевых путей при диабете, не может быть исключено и скудно-симптоматическое течение. Поэтому оценка лейкоцитурии и подробное объяснение ее причины имеют решающее значение для установления диагноза.

Следует также помнить, что инфекция мочевых путей может способствовать возникновению гипо- или гипергликемии, не кето-гиперосмолярной гипергликемии или кетоацидоза. Симптомы этих метаболических нарушений могут «маскировать» признаки инфекции, а обнаружение лейкоцитов в осадке и положительный ответ на эстеразу лейкоцитов помогают правильно определить причину их развития.

Опасные заболевания почек, свойственные диабетикам

  • Эмфиземный пиелонефрит – форма инфекции, которая встречается почти исключительно у пациентов с диабетом (90-95% всех случаев). В 70% случаев эта тяжелая форма инфекции вызывается самой распространенной бактерией Escherichia coli. Остальные 30% диагностированных заболеваний связаны с другими бактериями – Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, коагулазонегативными стафилококками и стрептококками  группы D, а также (редко) анаэробными микроорганизмами. Особенно благоприятствует этой форме инфекции высокая концентрация глюкозы в тканевых жидкостях. Газ, получающийся в результате ферментации глюкозы и лактата, накапливается в почечной ткани.
  • Острый папиллярный некроз. Часто массивная лейкоцитурия с общими и местными симптомами сопровождает другое тяжелое осложнение прогрессирующего диабетического заболевания почек – острый папиллярный некроз. Патология возникает в случае развития инфекции в почках, ранее поврежденных хроническим процессом, например, из-за сосуществования хронической ишемической и диабетической нефропатии.

Перечисленные заболевания являются неотложными урологическими патологиями в диабетологии – они всегда требуют как минимум консультации, а часто и хирургического лечения (удаление мертвых или инфицированных тканей, что на практике может даже означать нефрэктомию.

Острый тубулярно-интерстициальный нефрит при диабете

Острый тубулярно-интерстициальный нефрит представляет собой заболевание, диагностируемое на основе морфологической картины, которая состоит из сосуществования интерстициального почечного отека с воспалительными инфильтратами, включающими в основном лимфоциты и макрофаги. В зависимости от этиологии в инфильтрате могут также присутствовать эозинофилы и нейтрофилы, и в случае неблагоприятного исхода процесса на более поздней стадии начинают доминировать фибробласты.

Причины тубулярно-интерстициальный нефрита:

  • лекарства – 50–90%;
  • аутоиммунные заболевания – 5–11%, в том числе, например, системная красная волчанка, аутоиммунный малый васкулит, синдром Шегрена;
  • инфекционные агенты, но не в механизме прямой микробной инвазии в почках;
  • системные заболевания с неясными причинами, например, саркоидоз –  5–50%.

Системная красная волчанка

Современная статистика единодушно перечисляет три наиболее важные группы лекарств, которые могут быть причиной до 90% всех случаев воспаления, вызванного лекарственными препаратами:

  • ингибиторы протонной помпы (ИПП);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Считается, что симптомы заболевания после НПВП менее выражены, поскольку суть их действия заключается в подавлении воспаления.

Симптомы нефрита могут появиться уже в первый день лечения, после первой дозы. Быстрое проявление более типично для антибиотиков, но в среднем это происходит через 10 дней. Тип и тяжесть симптомов не зависят от дозы.  Классическая триада симптомов: поражения кожи, лихорадка, эозинофилия (связанные с почечными симптомами) встречаются менее чем у 10% всех пациентов с тубулярно-интерстициальным нефритом (этот процент может превышать 20% для бета-лактамных антибиотиков). Симптомы, как почечные, так и не почечные, малохарактерны.

ТИН следует подозревать у любого пациента, у которого развивается один или несколько общих симптомов, изменения осадка мочи (чаще всего стерильная пиурия, микрогематурия, реже лейко- и эритроцитарные цилиндры) и изменения физико-химических свойств мочи (нарушения подкисления и плотности, глюкозурия и др.), повышение креатинина и клубочковой фильтрации, иногда отвечающих критериям острого поражения почек. Как уже упоминалось, не следует ожидать наличия классической триады симптомов. Также не имеет значения поиск эозинофилов в осадке.

Эти симптомы указывают на патологию, особенно у пациентов, которых лечат одним или несколькими препаратами. Современная широко распространенная полипрагмазия затрудняет доказательство причинно-следственной связи между конкретным препаратом и интерстициальным нефритом. Поэтому нельзя прекращать прием нескольких лекарств одновременно.

Следует помнить, что интерстициальный нефрит был выявлен с использованием не менее 200 часто используемых препаратов из всех терапевтических групп. К ним относятся статины, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, петлевые и тиазидные диуретики, аллопуринол и агонисты рецептора GLP1, которые обычно используются у пациентов с диабетом.

Хронические заболевания почек и диабет

Важная проблема, находящаяся на границе нефрологии и диабетологии – попытка выявить среди пациентов с диабетом и хроническим заболеванием почек тех, у кого основной причиной ХБП является диабет (диабетическое заболевание почек), и тех, у которых ХБП имеет другую причину.

Это возможно установить без выполнения биопсии почки только в некоторых очевидных случаях, например, если у диабетика обнаружены:

  • антитела против PLA2R, типичные для мембранной нефропатии;
  • антиядерные антитела, указывающие на нефропатию волчанки;
  • белок М, предполагающий вторичное повреждение почек.

Моноклональная гаммапатия или визуализация почек методом МРТ обнаруживает у молодых пациентов многочисленные кисты, что позволяет диагностировать кистозную болезнь почек у взрослых. Однако в большинстве случаев единственный надежный методом дифференцировки –

Результаты исследований показывают:

  • 1/3 биопсий, выполненных у пациентов с диабетом, показывает доминантные изменения типа диабетической болезни почек;
  • 1/3 – другие нефропатии;
  • 1/3 – одновременное возникновение диабетических и недиабетических изменений.

Однако реальные пропорции неизвестны, так как не все пациенты с сахарным диабетом 2 типа и с поражением почек выполняют биопсию. Между тем, эта дифференциация имеет ключевое значение для терапии: у диабетиков с активной недиабетической нефропатией не следует ожидать улучшения после усиления гипогликемической терапии и улучшения метаболического контроля диабета. Наоборот, этим пациентам следует назначить иммуносупрессию на основе, среди прочего, дерегулирования диабета с помощью стероидов или диабетогенных ингибиторов кальциневрина (циклоспорин, такролимус).

На недиабетическую болезнь почек могут указывать:

  • более короткая продолжительность диабета;
  • менее выраженная протеинурия;
  • более низкие значения HbA1c;
  • более низкая частота ретинопатии;
  • менее распространенная и менее выраженная гипертензия.

Одним из важных дифференцирующих факторов является наличие лейкоцитов и эритроцитов в осадке. При наличии недиабетических поражений чаще встречаются лейкоцитурия и эритроцитоз с высокой статистической значимостью p <0,0001. Обнаружение такого типа аномалий должно особенно побуждать искать истинную причину ХБП у пациентов с диабетом.

Вывод

Лейкоцитурию, выявленную с помощью анализа мочи, нельзя недооценивать ни у одного пациента, и это правило также применимо к диабетикам. Обнаружение лейкоцитов в осадке мочи не является показанием к лечению, но должно побудить к выполнению дальнейшей диагностики. Выбор и срочность процедур должны зависеть от клинического контекста.

Как заподозрить недуг — При сахарном диабете пациента беспокоит сухость во рту, сильная жажда. Появляется характерный запах ацетона изо рта. Объём мочи увеличивается до двух и более литров в сутки, может даже возникнуть ночное недержание. Иногда это приводит к обезвоживанию и потере важных для организма химических элементов.

  • Также больной жалуется на постоянную слабость, быструю утомляемость, ухудшение памяти и внимания, раздражительность, общее недомогание.
  • Диабетиков мучает постоянное чувство голода.
  • При этом одни пациенты сильно худеют, а у других развивается ожирение.
  • Нередко у больных развивается сильный кожный зуд, на теле появляются гнойнички, белые пятна или язвочки, трескаются губы, иногда возникает нездоровый румянец на щеках.

Раны и порезы плохо заживают. Диабетики часто страдают расстройством пищеварения, тошнотой, болями в животе.

Как пахнет тело при сахарном диабете?

Потеть для человека – естественно, более того, жизненно необходимо. Однако этот совершенно нормальный процесс и его последствия способны время от времени значительно омрачать нашу жизнь. Мокрые пятна на одежде, неприятный запах могут надолго испортить настроение или впечатление о человеке.

  • Мы не можем не потеть.
  • В норме, у здоровых людей пот вырабатывается постоянно, однако, с разной скоростью и в разном объёме.
  • В среднем, при комфортной температуре взрослый человек выделяет в сутки около 500 мл.
  • Пота, а в жару до 10 литров, и даже больше.
  • Различают потовые железы двух разновидностей эккриновые железы расположены равномерно в коже всех участков тела, начинают активно работать с момента рождения, выполняя в основном функцию регулирования температуры тела.

Секрет, выделяемый железами этого типа, бесцветный, прозрачный, состоит из воды и солей. апокриновые железы расположены в коже лба, промежности, гениталий. Активизируются только в подростковом возрасте, не участвуют в терморегуляции, выделяя секрет при переживании боли, страхе, при физической нагрузке.

Потоотделение обеспечивает поддержание нормальной температуры тела, предотвращает перегревание организма, то есть, выполняет функцию терморегуляции. Пот испаряется с поверхности кожи, охлаждая в процессе испарения все тело. Так происходит при повышении температуры окружающей среды ( жарко на улице, или в помещении), или, при повышении температуры тела ( физические нагрузки, повышение температуры при инфекционных заболеваниях).С потом выводится ряд продуктов метаболизма, токсичных веществ, тем самым, реализуется выделительная функция потоотделения.На участках тела, кожа которых лишена жировых желез, потовые железы «берут на себя» их функцию. Так, кожу ладоней и стоп именно пот увлажняет, обеспечивает сохранение ее эластичности, выполняя защитную функцию.Отдельный вид потоотделения – психогенное, возникающее как ответ на стрессовую ситуацию (волнение, испуг).

Интересно, что при терморегуляторном потоотделении испариной покрывается более- менее равномерно вся кожа тела, а при стрессе – увлажняются только локальные участки кожи, обычно ладони, подмышки, стопы, лоб. Откуда у пота запах. Сам по себе пот практически лишен запаха, то, что мы подразумеваем под запахом пота, по сути, им не является.

Специфический аромат появляется в результате жизнедеятельности бактерий, в норме обитающих на поверхности кожи, которые, питаясь белковыми и жировыми компонентами пота, разлагают эти органические вещества до ненасыщенных жирных кислот и аммиака, которые и ответственны за ощущаемый нами неприятный запах.

Чем больше численность бактерий, тем более явным будет запах. Кроме того, на интенсивность потоотделения оказывают влияние некоторые особенности образа жизни, привычки. – Питание Приправы, придающие пище острый вкус (острый перец, горчица, чеснок, лук, имбирь, хрен) усиливают теплоотдачу организма и стимулируют потоотделение и придают поту более резкий и неприятный запах.

Как пахнет моча при повышенном сахаре?

Моча пахнет ацетоном при осложнении течения сахарного диабета (тревожный симптом диабетической комы). Неприятный запах в сочетании с пенистостью мочи может указывать на наличие в ней белка, что требует обязательной консультации уролога.

Как выглядит язык при сахарном диабете?

ЧТО ТАКОЕ ДИАБЕТ? Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое развивается вследствие недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина. Он необходим, чтобы доносить до клеток организма глюкозу, которая поступает в кровь из пищи и обеспечивает ткани энергией.

При нехватке инсулина или нечувствительности к нему тканей организма уровень глюкозы в крови повышается – это состояние называется гипергликемия. Оно опасно практически для всех систем организма. ДИАБЕТ И ЗДОРОВЬЕ ПОЛОСТИ РТА Полость рта является наиболее ранним и тонким индикатором различных расстройств обмена веществ в организме.

Первые признаки сахарного диабета нередко обнаруживаются именно в ротовой полости.

Ксеростомия – сухость в полости рта. Слюна становится густой, вязкой, количество ее уменьшается. Проявляется ощущением сухости во рту и горле, жжением языка, затруднением жевания, глотания, речи, нарушением вкуса и ощущением металлического привкуса во рту. Слизистая оболочка полости рта красная, блестящая, истончена. Язык ярко-красный, часто увеличен. Могут образовываться трещинки, эрозии. Характерны грибковые поражения слизистой. Проявляются в виде покраснения слизистой, появления плотного серо-белого налета на спинке языка. В углах рта могут быть микотические заеды,характеризующиеся появлением трещин в углах рта, покрытых серо-белыми чешуйками.

ЧТО ТАКОЕ ПАРОДОНТИТ? Для пациентов с сахарным диабетом характерно развитие хронического генерализованного пародонтита.

Пародонтит – это воспалительный процесс, в который вовлекаются ткани, окружающие зуб и обеспечивающие его фиксацию в челюстных костях. Если оставить пародонтит без лечения, это может привести к потере зуба. Основной причиной пародонтита является микробный зубной налет.

Неприятный запах изо рта Кровоточивость десен Наличие зубных отложений Отечность и покраснение десны Подвижность зубов Оголение шеек зубов Гноетечение из пародонтальных карманов

РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТАМ Врач стоматолог-пародонтолог Абаева Е.А. Врач стоматолог-пародонтолог Чернова В.Е.

Почему мой пот стал вонять?

Причины резкого запаха пота у женщин — Ты наверняка слышала, что пахнет не сам пот, а продукты жизнедеятельности бактерий, живущих в нем. Теплая и влажная среда под мышками создают идеальные условия для их размножения. Бактерии питаются белками и жирами в составе пота, раскладывая их до ненасыщенных жирных кислот и аммиака.

Какой цвет мочи при сахарном диабете?

Анализ мочи общий (моча разовая) 2Ж4001 — Продолжительность: Готовность результатов: на следующий рабочий день, после 13:00 Общий анализ мочи дает информацию о функциональном состоянии почек и других органов. На руки Вы получите бланк результата, состоящий из трех частей.1.

В первой части указаны цвет, прозачность мочи и количественное содержание белка.2. Во второй части указаны результаты полуколичественного исследования мочи с помощью тест-полоски на мочевом анализаторе «Мидитрон».3. В третьей части указаны результаты исследоыния осадка мочи под микроскопом. Цвет и прозрачность мочи Цвет мочи.

Нормальная моча окрашивается в более или менее насыщенный желтый цвет (от соломенно- до янтарно-желтого).Цвет мочи обусловлен содержанием в ней пигментов: урохромов А и Б, уроэретрина, уробилина, гематопорфирина, урозеина и других веществ, образующихся из пигментов крови.

Интенсивность окраски изменяется параллельно с изменением относительной плотности, повышаясь при ее увеличении и уменьшаясь при снижении. У больных сахарным диабетом высокая относительная плотность обусловлена содержанием в моче сахара, но в связи с полиурией (увеличение суточного количества мочи.) моча бледная.

Окраска мочи может меняться при употреблении некоторых пищевых продуктов, приеме некоторых лекарств и при некоторых патологических состояниях. Изменение цвета мочи при приеме лекарственных препаратов и пищевых продуктов 1. красный – антипирин, амидопирин, сантонин (последний дает красную окраску при щелочной реакции мочи); 2.

Розовый – аспирин в больших дозах, морковь, свекла; 3. коричневый – фенол, крезол, лизол, медвежьи ушки, активированный уголь; 4. темно-бурый – салол, нафтол; 5. сине-зеленый – метиленовый синий. Изменение цвета мочи при патологических состояниях 1. Выраженное усиление интенсивности окраски происходит из-за увеличения концентрации в моче красящих веществ, например: при сердечной недостаточности, нарастании отеков, потери жидкости при рвоте, поносах, ожогах.2.

Темно-желтый, иногда с зеленоватым или с зеленовато-бурым оттенком цвет. Свидетельствует о выделении с мочой желчных пигментов при паренхиматозной или механической желтухе. При механической желтухе моча зеленовато-желтая, при паренхиматозной — зеленовато-бурая (цвет пива).

Но эти отличия не всегда бывают четкими. При гемолитической желтухе моча обычного цвета.3. Зеленовато-желтый цвет. При наличии большого количества в моче гноя. При щелочной реакции мочи пиурия может вызвать изменение цвета мочи до грязно-коричневого или серого.4. Цвет мясных помоев. Свидетельствует о макрогематурии (измененная кровь), например при остром нефрите.5.

Красный цвет. Свидетельствует о макрогематурии (неизмененная кровь), например при почечной колике, инфаркте почки.6. Темный, почти черный цвет. Гемоглобинурия при острой гемолитической анемии. Меланин при миеломе или миелосаркоме.7. Бледный, водянистый цвет.

Почему воняет моча у женщин?

Почему неприятный запах может появиться в моче? Инфекции мочевой системы вызывающие цистит, пиелонефрит, уретрит, баланопостит чаше всего становятся причинами появления резкого запаха аммиака в моче. Вызвано это попаданием бактерий и их токсинов непосредственно в мочу.

Как должна пахнуть моча?

Почему появляется неприятный запах мочи? — В норме моча может пахнуть аммиаком, но только после длительного стояния. К возникновению неприятного запаха приводят:

Воспаление почек, Изменения мочи в этом случае сопровождаются болевыми ощущениями в пояснице Цистит, Дополнительно пациент жалуется на режущую боль в районе мочевого пузыря, а моча сильно замутнена относительно нормы Уретрит, Сопровождается кровянистыми выделениями и гноем в моче Диабет, Характеризуется необычным «яблочным» запахом

Наиболее тревожным симптомом является резкий аммиачный запах «свежей», только что вышедшей мочи. Он всегда свидетельствует о наличии воспалительного процесса, который развивается при многих опасных заболеваниях. Если моча пахнет чем-то гнилостным или калом, это яркий признак гнойного процесса в органах мочеиспускания.

Как выглядят ногти при сахарном диабете?

Высокий уровень сахара в крови может отразиться на работе многих органов. Его скачки часто происходят после приема пищи. При этом симптомы такого опасного состояния не всегда можно выявить без глюкометра. Специалисты рассказали о сопутствующих признаках высокого уровня глюкозы.

Специалисты утверждают, что на диабет 2 типа может указывать большое количество различных предупреждающих знаков как внутри организма, так и на теле. Среди ранних сигналов – изменение текстуры, толщины или цвета ногтей, пишет Express, Так, доктор Элизабет Салада утверждает, что она регулярно проверяет ногти своих пациентов в рамках обычных медицинских осмотров.

«Многие распространенные заболевания могут проявляться через внешний вид ваших ногтей», – предупредила она. Эксперт пояснила, что здоровый ноготь розоватый, плоский и ровный. «Легкий румянец у основания ногтя иногда является симптомом диабета», – заявила Салада.

Она добавила, что у некоторых людей с диабетом ногти приобретают желтоватый оттенок. Часто, пояснила она, это связано с расщеплением сахара и его воздействием на коллаген в ногтях. «Но в некоторых случаях пожелтение может быть признаком инфекции ногтей», – отметила врач. Ранее был раскрыт простой способ выявить «опасный» уровень сахара в крови без глюкометра,

Медики подчеркивают, что заболевание влияет на многие жизненно важные органы, а также становится причиной инсультов, инфарктов и сердечной недостаточности. Иногда измерить уровень сахара в крови можно только с помощью специального оборудования, но специалисты указали на то, что и без этого сигнализирует о болезни.

Как понять что у тебя Преддиабет?

«Сахарные» симптомы — Повышенный сахар в крови, как известно, бьет «масштабно» и среди органов-мишеней:

сосуды, нервные окончания, почки, сетчатка глаза.

Среди ранних признаков нарушений уровня сахара крови наиболее заметны «кожные» проявления: плохая заживляемость ранок, частые гнойничковые элементы на коже, грибковые инфекции, сухость и зуд. Обратить на себя внимание может и немотивированное усиление аппетита, а также — учащенное мочеиспускание.

Какой запах пота при онкологии?

Как рассказала врач-дерматолог Иринa Скорогудаева в эфирe телеканалa «Россия 1», частo при онкологических заболеваниях человек начинает больше потеть, a у телa формируется специфический « запах несвежего мяса».

Чем пахнет пот здорового человека?

Пот не пахнет. Пот — это чистая прозрачная жидкость без запаха, состоящая, в основном, из воды, солей, белков и липидов. Запах, который мы называем «неприятным запахом пота », на самом деле, вызван жизнедеятельностью бактерий.

Почему от человека пахнет кислым?

Кислый запах — Первая и вполне безобидная причина — вы стали больше потеть из-за каких-то внешних факторов. Это может быть долгое пребывание на солнце или слишком интенсивная тренировка. В таком случае пот смешивается с бактериями, которые живут на коже, из-за чего и появляется кислый запах.

  • Также кислых запах может говорить о гипергидрозе — одном из симптомов гипертиреоза (тиреотоксикоза), при котором вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы,
  • В таком случае нужно обращаться к эндокринологу.
  • Обычно у пациентов в этом случае происходит внезапный набор веса и сильно меняется настроение в течение дня.

Еще одна причина — слишком частое употребление острых продуктов, Например, восточных специй, перца, чеснока.

Как сахарный диабет проявляется на коже?

Главная / Статьи / Поражение кожи при сахарном диабете Сахарный диабет — это хроническое заболевание, оказывающее негативное влияние на весь организм человека. Зачастую жизнь людей, живущих с диабетом, осложняется не только необходимостью постоянного контроля уровня сахара (глюкозы) в крови, поражениями глаз, почек, сердечно-сосудистой системы, но и различными нарушениями со стороны кожи Кожа больных диабетом подвергается своеобразным изменениям общего характера.

  • При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы.
  • Волосы теряют свой блеск.
  • На подошвах и ладонях возникают мозоли, трещины.
  • Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов.
  • Ногти деформируются и утолщаются.

Некоторые дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» еще не установленного диагноза «сахарный диабет». Как правило, о заболевании свидетельствуют кожный зуд, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии), диффузное выпадение волос.

Этиология кожных поражений при диабете безусловно связана с нарушениями углеводного обмена. Для предотвращения развития осложнений пациентам необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Чем ближе этот показатель к «недиабетическому», тем меньше вероятность появления и развития осложнений.

Сухость кожи при сахарном диабете При повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови организм больного диабетом выделяет избыточное количество мочи и теряет жидкость. Это значит, что обезвоживается и кожный покров: кожа становится сухой и шелушащейся. Нарушается работа сальных и потовых желез.

Возникает неприятный зуд, образуются трещины, повышается риск развития кожных инфекций. Соблюдение правил гигиены кожи позволяет предотвратить кожные поражения. Но больной коже не подходят обычные косметические средства, например, туалетное мыло: оно понижает кислотность кожи, уменьшая ее сопротивляемость к микробам.

Поэтому умываться, мыть руки и ноги надо рН-нейтральным мылом. А лицо вообще лучше очищать водными лосьонами или косметическим молочком. Большое внимание следует уделять коже кистей и стоп. Поддержание чистоты кожных покровов, использование специальных увлажняющих и смягчающих косметических средств является необходимой ежедневной процедурой для больных диабетом.

Наиболее эффективными являются косметические средства, содержащие мочевину. Гиперкератоз при сахарном диабете Гиперкератоз (избыточное образование мозолей) является одной из основных причин образования диабетических язв. При ношении тесной обуви постоянное давление на определенное место может вызвать образование мозоли.

Обычно они возникают на подошве (натоптыши), на верхней поверхности пальца, иногда — на боковой стороне и в межпальцевом промежутке. Образовавшаяся мозоль давит на кожу, вызывая кровоизлияние под ней, которое впоследствии может привести к образованию трофической язвы.

Почему запах ацетона при сахарном диабете?

Сахарный диабет. В случае повышения уровня глюкозы в крови до показателя в 16 ммоль на литр и выше у больных сахарным диабетом развивается состояние, которое называется диабетический кетоацидоз. Именно это состояние является самой частой причиной появления запаха ацетона изо рта.

Что означает сладковатый запах пота?

Сладкий запах — Если вы стали замечать, что ваш пот пахнет чем-то сладким, то это может говорить о сахарном диабете. Такой запах объясним резкими скачками глюкозы в крови. Если вовремя не обратиться к эндокринологу, то заболевание может привести к серьезным осложнениям.

Анализ мочи считается стандартной лабораторной процедурой, проводится при диагностике разных болезней.

Врачи получают много полезных данных в ходе исследований.

Вместе с мочой удаляются вредные токсины, соли, органические компоненты, продукты распада клеток.

Уровень концентрации различных примесей позволяет диагностировать состояние внутренних органов, иммунной, эндокринной системы. Если измеряется сахар в моче у женщин, причины повышения могут свидетельствовать о развитии заболеваний.

Действия перед сдачей анализа

Перед сдачей анализов требуется моральная и физическая подготовка пациентов. Данные могут быть неверными по причине стрессов, физических и нервных перегрузок.

Такое воздействие на организм нежелательно. Когда собирается суточная моча, учитываются употребляемые продукты: нельзя есть апельсины, грейпфруты, гречку, продукты, изменяющие расцветку мочи. Если делается проверка уровня глюкозы, нельзя употреблять сладости.

Зачем сдают мочу на сахар

Процедура проводится в таких ситуациях:

  • присутствуют симптомы диабета,
  • нужно проконтролировать развитие болезни,
  • определить эффективность терапевтической методики,
  • провести оценку работы почек.

Проверка количества глюкозы подразумевает сдачу одной порции анализов. С помощью одноразовых тестов пациенты проводят проверку самостоятельно. При повышении количества глюкозы показатели будут меняться.

Полоски на тесте позволяют определить неполадки в процессе обмена веществ, получить информацию о возможной болезни почек. Для проведения такого анализа требуется максимум 5 минут. Цвет индикаторной полоски изменится при взаимодействии с мочой.

Как проходит анализ

Когда возникают проблемы с расщеплением глюкозы, выполняются лабораторные исследования. Чтобы контролировать развитие патологии при компенсационном диабете у больного, назначаются анализы.

  • в произвольных изменениях количества глюкозы,
  • снижении веса,
  • ухудшении работоспособности,
  • плохой физической активности.

Чтобы определить клиническую картину детальнее, анализ мочи выполняют одновременно с забором биоматериала по методике Ничипоренко. В других ситуациях берется трехстаканная проба или исследуется моча из суточного объема. Используется стерильная емкость 50 мл. Изучаются только свежие анализы.

Определяются физические, химические показатели, удельный вес, количество белка, ацетона, других компонентов. Метод Нечипоренко позволяет изучить количество лейкоцитов в моче. При диабете 1 типа раз в 5 лет необходимо сделать контрольное исследование. При патологии 2 типа моча сдается на анализ каждый год, проверяется на все показатели.

Нормальные показатели

Норма глюкозы в моче у здорового пациента составляет 0,06-0,083 ммоль/л. Такое количество сахара в моче не удается определить при лабораторной диагностике с помощью биохимического и общего анализа.

Описание нормального состояния анализов:

  • Соломенно-желтая расцветка.
  • Здоровая моча прозрачная.
  • Не слышен запах аммиака.
  • Показатель pH выше 4 и меньше 7.
  • Уровень плотности составляет от 1012 г/л до 1022 г/л.
  • Концентрация белка максимум 0,033 г/л. Количество глюкозы не превышает 0,8 ммоль/л.
  • Кетоновые тельца не обнаруживаются.
  • Концентрация уробилиногена 5-10 мг/л.
  • Гемоглобин не должен обнаруживаться.
  • Количество эритроцитов у женщин максимум 3 в поле зрения, а у мужчин по одному.
  • Соли не обнаружено.
  • Бактерий нет.
  • Наблюдаются единичные гиалиновые цилиндры или полное их отсутствие.
  • Паразитов нет.

Анализ мочи при сахарном диабете показывает изменения по вышеуказанным параметрам.

Расшифровка

После ознакомления с результатами анализов можно понять, присутствует ли глюкоза в моче у пациентов.

Специалисты соотносят полученные данные с существующей статистикой.

Если количество глюкозы превышает 2,8 ммоль/л, значит результат анализа отрицательный. Превышающий показатель считается отклонением, требует терапии, регулярного наблюдения. Самолечением в таком случае заниматься нельзя.

На определение риска сахарного диабета 2 типа

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Повышенный сахар

Чаще всего норма сахара в моче превышается при диабете. Состояние называют панкреатической глюкозурией. Развивается инсулинозависимый диабет, возникновение глюкозы в моче обусловлено снижением ее концентрации в крови. Уровень сахара может увеличиться из-за развития острого панкреатита.

Существуют другие виды глюкозурии:

  • Почечная. Появляется из-за проблем с обменом веществ, раздражение почечных канальцев из-за гломерулонефрита. Часто возникает у маленьких пациентов.
  • Печеночная. Форма развивается при гепатитах, поражениях печени, патологии Гирке, пищевых отравлениях.
  • Симптоматическая.

Последняя форма спровоцировано другими патологиями. Перечислим вероятные причины повышения сахара в моче:

  • менингит,
  • повреждение мозга,
  • геморрагический инсульт,
  • энцефалит,
  • акромегалия,
  • новообразования в надпочечниках,
  • инсульт,
  • инфекции,
  • новообразования мозга.

В ходе лабораторных исследований врачи часто выявляют в моче ацетон. Это характерный симптом диабета. Состояние здоровья ухудшается из-за недостатка инсулина, взаимодействующего с глюкозой при патологиях поджелудочной железы, диабете 1 типа или продолжительно развивающейся болезни второго типа.

Однократное увеличение концентрации глюкозы в моче часто обусловлено сильным стрессом, психологическим расстройством.

Когда уровень сахара в моче повышен, возникают такие симптомы:

  • сильно хочется пить,
  • повышается утомляемость, организм слабеет,
  • кожа шелушится, сохнет,
  • раздражение кожи и зуд в области половых органов,
  • резко снижается вес,
  • наблюдается учащенное мочеиспускание.

Обследование нужно проходить обязательно, если такие признаки возникают у детей.

Пониженный сахар

  • проблемы со сном, ночные кошмары, постоянное пробуждение,
  • пациенты с низким уровнем сахара чувствует усталость, разбитость, головную боль,
  • усиливается раздражительность, нервозность,
  • руки, ноги дрожат, немеют, мышцы болят,
  • часто кружится голова,
  • возникает ощущение тошноты и постоянное желание поесть.

Снижение уровня сахара в крови может возникать у здоровых людей. Причины развития такого недомогания сложно определить, поэтому не всегда удается правильно выбрать терапевтическую методику. Нужно знать, что может спровоцировать понижение концентрации сахара:

  • продолжительное недоедание,
  • неправильный режим приема пищи,
  • нехватка полезных микроэлементов,
  • слишком длительные паузы между приемом пищи, распад углеводов происходит слишком быстро, уровень сахара снижается,
  • изнурительные физические нагрузки.

Если человек ест слишком много сладкого, газированной воды, спиртного, выделяется много инсулина. Количество сахара в крови стремительно понижается.

Как нормализовать сахар в моче

Пациентам с диабетом часто прописывают медикаменты для регулирования количества глюкозы. Успешная терапия требует подбора правильной дозировки. Комплексное воздействие на организм оказывается, благодаря средствам народной медицины и корректировке рациона.

Лекарства

Если по результатам анализов у пациента был выявлен сахарный диабет, то врачи выписывают медикаменты, которые необходимы для регулирования концентрации глюкозы в моче.

Перед назначением специалисты ставят диагноз с учетом полученной информации в результате лабораторных исследований. Определяется схема употребления лекарств. Часто прописывают инсулиновую терапию вместе с диетой для контроля состояния пациента.

Народные рецепты

В народной медицине тоже существует много рецептов, позволяющих регулировать количество глюкозы.

Разберемся, как из мочи вывести сахар с помощью народных средств:

  • Настойка на основе корня одуванчика, черники и крапивы. Сушеные ингредиенты заливаются кипятком, завариваются, употребляются раз в день на голодный желудок в течение недели.
  • Отвар из овсяных семян. Ингредиенты, разведенные в воде, варятся на малом огне в течение 5 минут. Лекарство охлаждается, употребляется по полстакана перед каждым приемом пищи.
  • Кефир с корицей употребляется ежедневно. Такой рецепт отличается высоким сахароснижающим эффектом.
  • Несколько фасолин необходимо замочить в кипятке, держать в воде до утра. Съедать по 1 фасолине перед завтраком.

Стоит помнить, что народная медицина не может выступать в качестве основного лечения.

Соблюдение диеты

Щадящее питание позволяет нормализовать количество сахара. Нужно исключить из рациона вредные, тяжелые продукты с большим количеством углеводов, спиртные напитки, табачные изделия. Жарить ничего нельзя. Пища готовится только на пару, в духовке.

Растительные и животные жиры употребляются в небольших количествах. Нельзя допускать развитие гипогликемии, поэтому перечень продуктов, входящих в состав диеты, требует согласования со специалистом. Врач всегда должен контролировать сахар в моче. Норма не превышается, если следовать его советам.

Профилактика и рекомендации

  • Прекратить употреблять спиртное и табачные изделия, стимулирующие рост концентрации инсулина.
  • Уменьшить потребление кофе, газированной воды, сладкой еды.
  • Питаться нужно регулярно, небольшими порциями по 5-6 раз в день. Промежуток между приемами пищи должен быть небольшой.
  • Врачи советуют рыбу, морепродукты, обогащенные жирными кислотами.
  • Легкоусвояемые продукты нужно есть перед занятиями спортом.

Диабетики знают, какими методами пользоваться для контроля глюкозы. Важно научиться быстро уменьшать количество сахара в крови. Все лекарства, снижающие количество сахара в крови, нужно употреблять по рекомендации специалистов. Здоровым пациентам, у которых возникает регулярное недомогание, нужно посещать врачей, проводить обследование, сдавать анализы. Изменения мочи при сахарном диабете определяются разными методами.

Сахарный диабет 1 типа – это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточным производством инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Из-за продолжительной гипергликемии пациенты страдают от жажды, теряют вес, быстро утомляются. Характерны мышечные и головные боли, судороги, кожный зуд, усиление аппетита, частые мочеиспускания, бессонница, приливы жара. Диагностика включает клинический опрос, лабораторные исследования крови и мочи, выявляющие гипергликемию, недостаток инсулина, метаболические нарушения. Лечение проводится методом инсулинотерапии, назначается диета, занятия физической культурой.

Общие сведения

Термин «диабет» происходит из греческого языка и означает «течет, вытекает», таким образом, название болезни описывает один из ее ключевых симптомов – полиурию, выделение большого количества мочи. Сахарный диабет 1 типа называют также аутоиммунным, инсулинозависимым и ювенильным. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще манифестирует у детей и подростков. В последние десятилетия отмечается рост эпидемиологических показателей. Распространенность всех форм сахарного диабета составляет 1-9%, на долю инсулинозависимого варианта патологии приходится 5-10% случаев. Заболеваемость зависит от этнической принадлежности пациентов, наиболее высока среди скандинавских народов.

Причины СД 1 типа

Факторы, способствующие развитию болезни, продолжают исследоваться. К настоящему времени установлено, что сахарный диабет первого типа возникает на основе сочетания биологической предрасположенности и внешних неблагоприятных воздействий. К наиболее вероятным причинам поражения поджелудочной железы, снижения выработки инсулина относят:

  • Наследственность. Склонность к инсулинозависимому диабету передается по прямой линии – от родителей к детям. Выявлено несколько комбинаций генов, предрасполагающих к болезни. Они наиболее распространены среди жителей Европы и Северной Америки. При наличии больного родителя риск для ребенка увеличивается на 4-10% по сравнению с общей популяцией.
  • Неизвестные внешние факторы. Существуют некие воздействия среды, провоцирующие СД 1 типа. Этот факт подтверждается тем, что однояйцевые близнецы, имеющие абсолютно одинаковый набор генов, заболевают вместе лишь в 30-50% случаев. Также установлено, что люди, мигрировавшие с территории с низкой заболеваемостью на территорию с более высокой эпидемиологией, чаще болеют диабетом, чем те, кто отказался от миграции.
  • Вирусная инфекция. Аутоиммунный ответ на клетки поджелудочной может быть запущен вирусной инфекцией. Наиболее вероятно влияние вирусов Коксаки и краснухи.
  • Химикаты, лекарства. Бета-клетки железы, производящей инсулин, могут быть поражены некоторыми химическими средствами. Примерами таких соединений являются крысиный яд и стрептозоцин – препарат для онкологических больных.

Патогенез

В основе патологии лежит недостаточность производства гормона инсулина в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. К инсулинозависимым тканям относятся печеночная, жировая и мышечная. При сокращении секреции инсулина они перестают принимать глюкозу из крови. Возникает состояние гипергликемии – ключевой признак сахарного диабета. Кровь сгущается, нарушается кровоток в сосудах, что проявляется ухудшением зрения, трофическими поражениями конечностей.

Недостаточность инсулина стимулирует распад жиров и белков. Они поступают в кровь, а затем метаболизируются печенью в кетоны, которые становятся источниками энергии для инсулиннезависимых тканей, включая ткани головного мозга. Когда концентрация сахара крови превышает 7-10 ммоль/л, активизируется запасной путь выведения глюкозы – через почки. Развивается глюкозурия и полиурия, вследствие чего возрастает риск дегидратации организма и дефицита электролитов. Для компенсации потери воды усиливается чувство жажды (полидипсия).

Классификация

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет I типа подразделяют на аутоиммунный (спровоцированный выработкой антител к клеткам железы) и идиопатический (органические изменения в железе отсутствуют, причины патологии остаются неизвестными). Развитие болезни происходит в несколько стадий:

  • Выявление предрасположенности. Проводятся профилактические обследования, определяется генетическая отягощенность. С учетом средних статистических показателей по стране рассчитывается уровень риска развития заболевания в будущем.
  • Начальный пусковой момент. Включаются аутоиммунные процессы, повреждаются β-клетки. Антитела уже вырабатываются, но производство инсулина остается нормальным.
  • Активный хронический аутоиммунный инсулит. Титр антител становится высоким, количество клеток, производящих инсулин, сокращается. Определяется высокий риск манифестации СД в ближайшие 5 лет.
  • Гипергликемия после углеводной нагрузки. Деструкции подвергается значительная часть вырабатывающих инсулин клеток. Производство гормона уменьшается. Сохраняется нормальный уровень глюкозы натощак, но после приема пищи в течение 2 часов определяется гипергликемия.
  • Клиническая манифестация болезни. Проявляются симптомы, характерные для сахарного диабета. Секреция гормона резко снижена, деструкции подвержено 80-90% клеток железы.
  • Абсолютная инсулиновая недостаточность. Все клетки, ответственные за синтез инсулина, погибают. Гормон поступает в организм только в форме препарата.

Симптомы СД 1 типа

Основные клинические признаки манифестации заболевания – полиурия, полидипсия и потеря веса. Учащаются позывы к мочеиспусканию, объем суточной мочи достигает 3-4 литров, иногда появляется ночное недержание. Пациенты испытывают жажду, ощущают сухость во рту, выпивают до 8-10 литров воды за сутки. Аппетит усиливается, но масса тела уменьшается на 5-12 кг за 2-3 месяца. Дополнительно может отмечаться бессонница ночью и сонливость днем, головокружения, раздражительность, быстрая утомляемость. Больные чувствуют постоянную усталость, с трудом выполняют привычную работу.

Возникает зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, изъязвления. Ухудшается состояние волос и ногтей, долго не заживают раны и иные кожные поражения. Нарушение кровотока в капиллярах и сосудах называется диабетической ангиопатией. Поражение капилляров проявляется снижением зрения (диабетическая ретинопатия), угнетением функций почек с отеками, артериальной гипертензией (диабетическая нефропатия), неравномерным румянцем на щеках и подбородке. При макроангиопатии, когда в патологический процесс вовлекаются вены и артерии, начинает прогрессировать атеросклероз сосудов сердца и нижних конечностей, развивается гангрена.

У половины больных определяются симптомы диабетической нейропатии, которая является результатом электролитного дисбаланса, недостаточного кровоснабжения и отека нервной ткани. Ухудшается проводимость нервных волокон, провоцируются судороги. При периферической нейропатии пациенты жалуются на жжение и болезненные явления в ногах, особенно по ночам, на ощущение «мурашек», онемение, повышенную чувствительность к прикосновениям. Для автономной нейропатии характерны сбои со стороны функций внутренних органов – возникают симптомы расстройств пищеварения, пареза мочевого пузыря, мочеполовых инфекций, эректильной дисфункции, стенокардии. При очаговой нейропатии формируются боли различной локализации и интенсивности.

Осложнения

Продолжительное нарушение углеводного обмена может привести к диабетическому кетоацидозу – состоянию, характеризующемуся накоплением в плазме кетонов и глюкозы, повышением кислотности крови. Протекает остро: исчезает аппетит, появляется тошнота и рвота, боль в животе, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При отсутствии медицинской помощи наступает помрачение сознания, кома и смерть. Больные с признаками кетоацидоза нуждаются в неотложном лечении. Среди других опасных осложнений диабета – гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома (при неправильном применении инсулина), «диабетическая стопа» с риском ампутации конечности, тяжелая ретинопатия с полной потерей зрения.

Диагностика

Обследование пациентов осуществляет врач-эндокринолог. Достаточными клиническими критериями болезни являются полидипсия, полиурия, изменения веса и аппетита – признаки гипергликемии. В ходе опроса врач также уточняет наличие наследственной отягощенности. Предполагаемый диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований крови, мочи. Обнаружение гипергликемии позволяет различить сахарный диабет с психогенной полидипсией, гиперпаратиреозом, хронической почечной недостаточностью, несахарным диабетом. На втором этапе диагностики проводится дифференциация различных форм СД. Комплексное лабораторное обследование включает следующие анализы:

  • Глюкоза (кровь). Определение сахара выполняется трехкратно: с утра натощак, через 2 часа после нагрузки углеводами и перед сном. О гипергликемии свидетельствуют показатели от 7 ммоль/л натощак и от 11,1 ммоль/л после употребления углеводной пищи.
  • Глюкоза (моча). Глюкозурия указывает на стойкую и выраженную гипергликемию. Нормальные значения для данного теста (в ммоль/л) – до 1,7, пограничные – 1,8-2,7, патологические – более 2,8.
  • Гликированный гемоглобин. В отличие от свободной, несвязанной с белком глюкозы, количество гликозилированного гемоглобина крови остается относительно постоянным на протяжении суток. Диагноз диабета подтверждается при показателях 6,5% и выше.
  • Гормональные тесты. Проводятся тесты на инсулин и С-пептид. Нормальная концентрация иммунореактивного инсулина крови натощак составляет от 6 до 12,5 мкЕД/мл. Показатель С-пептида позволяет оценить активность бета-клеток, объем производства инсулина. Нормальный результат – 0,78-1,89 мкг/л, при сахарном диабете концентрация маркера снижена.
  • Белковый метаболизм. Выполняются анализы на креатинин и мочевину. Итоговые данные дают возможность уточнить функциональные возможности почек, степень изменения белкового обмена. При поражении почек показатели выше нормы.
  • Липидный метаболизм. Для раннего выявления кетоацидоза исследуется содержание кетоновых тел в кровотоке, моче. С целью оценки риска атеросклероза определяется уровень холестеринов крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *