Креон при сахарном диабете 2 типа можно или нет

Действующие вещества

Действующее вещество: Панкреатин (Pancreatin)Концентрация действующего вещества (мг): 150

Фармакологический эффект

Ферментное средство. Содержит панкреатические ферменты — амилазу, липазу и протеазы, которые облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонкой кишке. При заболеваниях поджелудочной железы компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции и способствует улучшению процесса пищеварения.

Фармакокинетика

Фармакокинетика панкреатина не изучена.

Показания

Муковисцидоз, хронический панкреатит, после операции на поджелудочной железе, после гастрэктомии, рак поджелудочной железы, частичная резекция желудка (например, Бильрот II), обструкция протоков поджелудочной железы или общего желчного протока (например, вследствие новообразования), синдром Швахмана-Даймонда.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к панкреатину свиного происхождения или к одному из вспомогательных веществ, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.

Меры предосторожности

Не превышать рекомендованные дозы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения панкреатина при беременности изучена недостаточно. Применение возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.В экспериментальных исследованиях установлено, что панкреатин не оказывает тератогенного действия.

Способ применения и дозы

Внутрь.Дозы препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты.Капсулы следует принимать во время или сразу после каждого приема пищи (в т. ч. легкой закуски), проглатывать целиком, не разламывать и не разжевывать, запивая достаточным количеством жидкости.При затрудненном глотании (например, у маленьких детей или пациентов пожилого возраста) капсулы осторожно вскрывают, а минимикросферы добавляют к жидкой пище, не требующей пережевывания и имеющей кислый вкус, например, яблочному пюре или фруктовому соку (pH < 5,5). Не рекомендуется добавлять содержимое капсул в горячую пищу. Любая смесь минимикросфер с пищей или жидкостью не подлежит хранению, и ее следует принимать сразу же после приготовления.Важно обеспечить достаточный постоянный прием жидкости пациентом, особенно при повышенной потере жидкости. Неадекватное потребление жидкости может приводить к возникновению или усилению запора.

Побочные действия

Тошнота, рвота, запор и вздутие живота, диарея, зуд, крапивница, аллергические реакции.

Передозировка

О случаях передозировки препарата не сообщалось.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с антацидами, содержащими кальция карбонат и/или магния гидроксид, возможно уменьшение эффективности панкреатина.При одновременном применении теоретически возможно уменьшение клинической эффективности акарбозы.При одновременном применении препаратов железа возможно уменьшение абсорбции железа.

Особые указания

Не рекомендуется применение в фазе обострения хронического панкреатита.При муковисцидозе доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи.При муковисцидозе не рекомендуется применение панкреатина в дозах более 10 000 ЕД/кг/сут (в пересчете на липазу) вследствие повышения риска развития стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке.При высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей. Повышение дозы панкреатина у этой категории пациентов следует проводить постепенно.Нарушения со стороны пищеварительной системы могут возникать у пациентов с повышенной чувствительностью к панкреатину, или у больных с мекониевым илеусом или резекцией кишечника в анамнезе.

Креон 10000 20 шт. капсулы кишечнорастворимые

Верофарм АО (Россия)

На этот и другие лекарства в aptekaonline.ru бывают Скидки и акции!

В другой форме выпуска

Фармакологическое действие

Пищеварительное ферментное средство.

Состав и форма выпуска Креон 10000 20 шт. капсулы кишечнорастворимые

Капсулы — 1 капс.:

По 20, 50 или 100 капсул во флакон из полиэтилена высокой плотности белого цвета с навинчивающейся крышкой из полипропилена е контролем первого вскрытия. На флакон наклеивают этикетку. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Описание лекарственной формы

Твердые желатиновые капсулы №2, состоящие из коричневой непрозрачной крышечки и прозрачного бесцветного корпуса.

Содержимое капсул — минимикросферы светло-коричневого цвета.

Креон принимают внутрь. Доза препарата зависит от возраста и степени недостаточности функции поджелудочной железы и рассчитывается в пересчете на фермент-липаза.

Средняя доза для взрослых — 150 000 ЕД липазы/сут. При полной недостаточности функции поджелудочной железы — 400 000 ЕД/сут, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе. Максимальная суточная доза — 15 000-20 000 ЕД/кг веса.

Детям в возрасте до 1.5 лет назначают 50 000 ЕД/cут; старше 1.5 лет — 100 000 ЕД/сут. Капсулы принимают во время еды, проглатывают целиком, запивая большим количеством не щелочной жидкости (вода, фруктовые соки).

Фармакодинамика

Ферментный препарат, улучшающий процессы пищеварения. Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают расщепление белков, жиров, углеводов, что приводит к их полной абсорбции в тонкой кишке. Капсулы, содержащие мини-микросферы, покрытые кишечно-растворимой оболочкой, быстро растворяются в желудке, высвобождая сотни мини-микросфер. Целью принципа многоединичной дозы является перемешивание мини-микросфер с кишечным содержимым, и, в конечном счете, лучшее распределение ферментов после их высвобождения внутри кишечного содержимого.

Когда мини-микросферы достигают тонкой кишки, кишечно-растворимая оболочка разрушается, происходит высвобождение ферментов с липолитической, амилолитической и протеолитической активностью, которые обеспечивают расщепление жиров, крахмалов и белков.

Показания к применению Креон 10000 20 шт. капсулы кишечнорастворимые

Креон — ферментный препарат, улучшающий процессы пищеварения. Креон используется как заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, для симптоматической терапии нарушений процессов пищеварения в следующих случаях: состояния после холецистэктомии, частичная резекция желудка , тотальная гастрэктомия, дуодено- и гастростаз, билиарная обструкция, холестатический гепатит, цирроз печени, патология терминального отдела тонкой кишки, избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.

Креон не следует принимать на ранних стадиях острого панкреатита , а также при повышенной чувствительности к панкреатину свиного происхождения или к любому другому компоненту препарата.

Применение Креон 10000 20 шт. капсулы кишечнорастворимые при беременности и кормлении грудью

Применение креона возможно под контролем врача.

У пациентов с муковисцидозом, получавших высокие дозы препаратов панкреатина, описаны стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия). В качестве меры предосторожности, при появлении необычных симптомов или изменений в брюшной полости необходимо медицинское обследование для исключения фиброзирующей колонопатии, особенно у пациентов, которые принимают препарат в дозе более 10000 липазных единиц/кг в сутки.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата Крсон® 10000 не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами.

Симптомы: гиперурикурия, гиперурикемия. Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Побочные действия Креон 10000 20 шт. капсулы кишечнорастворимые

При применении креона возможно возникновение побочных реакций, таких как диарея, тошнота, аллергические реакции.

Лекарственное взаимодействие

Сообщений о взаимодействии с другими ЛС не имеется.

Цена на Креон 10000 20 шт. капсулы кишечнорастворимые в Москве
указана без учета накопительной дисконтной программы.

Цену на Креон 10000 20 шт. капсулы кишечнорастворимые
можно уточнить на сайте или в нашей аптеке города Москвы.

Отзывы Креон 10000 20 шт. капсулы кишечнорастворимые

Средняя оценка покупателей (на основе 11 отзывов)

(5 из 5)

Комментарий

Хорошее средство для лучшего пищеварения. Удобен в применении, к тому же и недорогая стоимость позволяет покупать его если не всегда то периодически, потому что все же стараюсь принимать креон курсами чтобы не возникло привыкание к таблеткам. Заметила от его применения прошли неприятные ощущения в желудке, для меня крен очень эффективен в применении.

Креон 10000 принимал мой ребенок в связи с плохим пищеварением и запорами. Хотя в составе их тот же панкреатин, помогает он намного эффективнее, чем его дешевые аналоги. За время приема креона в желудке исчезают неприятные ощущения, пищеварение и стул налаживаются. Выпускается в виде желатиновых капсул с гранулами, которые удобно высыпать ребенку в еду или питье. Единственным его недостатком является высокая стоимость.

Препарат очень широкого спектра действия: от рака поджелудочной железы до снятия чувства тяжести в желудке, кишечнике. Я использую Креон, как помощь своему желудку. Удобная форма упаковки — пластиковый флакончик, удобно носить с собой в сумочке, при поездках. Снимает вздутие живота, устраняет тяжесть при переедании, наступает чувство легкости. Разрешен к применению детям. Очень рекомендую!

Много лет страдаю от хронического панкреатита. Принимаю Креон по назначению врача — гастроэнтеролога. Он улучшает процесс пищеварения, восстанавливая функции поджелудочной железы. Также его можно принимать, если планируете съесть жирную и тяжелую пищу. Он поможет это все переварить без тяжелых последствий. Дозировку назначает доктор индивидуально!

У меня появился не только гастрит и проблемы с ЖКТ существенно повлияли на питание, поэтому врач выписал мне Креон 10000.Цена меня устроила, главное, чтобы препарат сработал. А он помогает усваивать пищу и при этом нет вздутия живота. Я теперь не боюсь переесть. Бывало когда съедал лишнего желудок был переполнен. Случалось наоборот нарушать режим питания и опять желудок давал о себе знать, но с капсулами все стихало.

Очень часто мучают боли в животе после еды. Надоело терпеть — пошла к врачу. После приема выяснилось, что у меня частичная резекция желудка. Врая прописал мне Креон 10000. Это небольшие двухцветные капсулы, которые следует принимать во время еды, что очень удобно (не забудешь)! Если не знать цену, то может показаться, что препарат дорогостоящий, т. к. после курса приема капсул, стало намного легче!

Впервые познакомилась с креоном, когда переела в гостях у подруги и она дала для облегчения тяжести капсулу креона. Уже тогда отметила его эффективность и быстродействие. Потом несколько раз попала в ситуации, когда на желудке было нехорошо и решила, что нужен такой же препарат и в моей домашней аптечке. Цена невысокая, чему я была рада. Теперь креон — мой незаменимый помощник, пользуюсь не часто, а по мере необходимости. Со своей задачей справляется на отлично.

Применяю креон во время метиоризма и также для улучшения способности ЖКТ, потому что часто не получается придерживаться правильного питания, а это средство легко применять и эффективность чувствуется сразу. Стоит креон не очень дорого, применяю его не часто, курсами, и вообще в аптечке такое средство пригодится. С ним прекратились неприятные колющие боли в желудке, в целом я довольна.

За все то время, как имею хронические проблемы с ЖКТ, перепробовал уже множество всяких таблеток с ферментами и могу сказать, что единственный нормально и как надо работающий препарат — это Креон 10000. В отличие от других он идет в микрокапсулах, поэтому лучше смешивается с пищей и действует эффективней, реально снимает тяжесть в животе. Не вызывает побочных эффектов, например запаха мочи и т.д. Принимаю только его теперь.

Уже 4 года как мне поставили диагноз хронический панкреатит. Ну и естественно надо было выбрать ферментный препарат для заместительной(правильнее сказать-для обратного отрицательного эффекта) терапии. Из всех вариантов я остановился на креоне. Почему? Потому что-цена не кусачая; не вызывает побочных эффектов(по крайней мере у меня); является !кишечнорастворимым препаратом-т.е. не произойдет разрушения в агрессивной среде желудка, а дойдет до тонкого отдела кишечника, где высвободятся необходимые для пищеварения ферменты(протеазы, липазы, амилазы)-отсюда и 95 процентный эффект от приема препарата. Ферментных препаратов(хороших) много-но отличный среди них, конечно же креон). .

Мне выписывали Креон при лечении моего хронического панкреатита. Действует хорошо, у меня не вызвал ни одного из возможных побочных эффектов, быстро снимает симптомы и улучшает работу желудочно-кишечного тракта. Да и стоимость у него невысокая, что дает ему преимущество перед препаратами этого ряда, причем он нисколько не уступает более дорогим аналогам.

Доставка и самовывоз

В ближайшее

Долгопрудный, Жулебино, Красногорск, Косино, Люберцы, Митино, Мытищи, Немчиновка, Новокосино, Переделкино, Северное Бутово, Солнцево, Химки

Подмосковье от 280 руб.

Нам доверяют

Более 47 500 лекарств и товаров для здоровья

100 % товаров сертифицированны

Не доставляем рецептурные лекарственные средства

Производитель: Абботт Лабораториз ГмбХ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Multienzymes (lipase, protease etc.)

Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№010897

Информация о регистрации в РК:
18.01.2018 — 18.01.2023

Информация о реестрах и регистрах

Информация по ценам и ограничения

Предельная цена закупа в РК:
76.87

Торговое название

Капсулы,
содержащие минимикросферы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 150
мг

активное
вещество — панкреатин
150 мг, с минимальной ферментативной активностью: амилазы — 8000 Ед
Евр. Ф., липазы — 10000 Ед Евр. Ф., протеазы — 600 Ед Евр. Ф.,

оболочка
пеллет: гипромеллозы
фталат, цетиловый спирт, триэтилцитрат, диметикон 1000,

оболочка
капсулы: желатин,
железа оксид безводный , жжтитана
диоксид (Е 171), натрия лаурилсульфат.

Твердые,
желатиновые капсулы, размером № 2, с
темно-коричневой
крышечкой и бесцветным корпусом, заполненные коричневыми
минимикросферами (пеллетами)

Фармакотерапевтическая группа

Препараты,
способствующие пищеварению (включая ферментные препараты).
Пищеварительные ферментные препараты. Панкреатин

Фармакологические свойства

Известно,
что интактные энзимы не всасываются, поэтому классические
исследования по фармакокинетике Креон®
10000 не проводились. Для осуществления действия панкреатических
энзимов не требуется их абсорбции. Напротив, полное терапевтическое
действие осуществляется в просвете желудочно-кишечного тракта. Так
как они представляют собой белковые молекулы, энзимы в дальнейшем
подвергаются протеолитическому перевариванию по мере продвижения по
желудочно-кишечному тракту, пока не абсорбируются в виде пептидов или
аминокислот.

Всего
было проведено 30 клинических исследований эффективности Креона®
у пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы. При
этом 10 из них были плацебо-контролируемые или исследования,
оценивавшие эффективность лечения относительно исходного состояния, с
участием больных муковисцидозом, хроническим панкреатитом или после
хи­рургических вмешательств. Во всех рандомизированных
плацебо-контролируемых исследованиях первичной конечной точкой было
преимущество Креона® перед плацебо по первичному параметру
эффективности — коэффициенту поглощения жира (КПЖ). КПЖ
рассчитывается в виде процентного соотношения количества поглощенного
жира к количеству выведенного из организма жира с фекалиями. В
плацебо-контролируемых исследованиях с участием пациентов с
экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (ЭНПЖ) среднее
значение КПЖ (%) при лечении Креоном® было выше (83.0%), чем при
приеме плацебо (62.6%). В других исследованиях, независимо от
дизайна, среднее значение КПЖ в конце лечения Креоном было таким же,
как и в плацебо-контролируемых исследованиях.

Во
всех исследованиях, вне зависимо­сти от этиологии заболевания,
было показано улучшение специ­фичных симптомов (частота и
консистенция стула, метеоризм).

Эффективность
препарата Креон®
у больных муковисцидозом была продемонстрирована у 288 пациентов в
возрасте от новорожденных до подростков. Во всех исследованиях
средний показатель КВЖ у детей к концу лечения препаратом Креон®
превышал 80% вне зависимости от возраста.

Заместительная
терапия экзокринной недостаточности поджелудочной железы у детей и
взрослых, связанной с, но не ограниченной только нижеперечисленными
состояниями:

Дозы
препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести
заболевания и состава диеты.

Креон®
10000 капсулы принимают внутрь во время приема пищи или сразу после
него. При необходимости приема более 1 капсулы Креон® 10000
1 капсулу принимают до, остальные – во время
приема пищи. Капсулы следует проглатывать целиком, не разламывая их и
не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. При
затрудненном глотании (например, у детей или больных старческого
возраста) капсулы осторожно вскрывают, а минимикросферы добавляют к
мягкой пище, не требующей пережевывания, или принимают с напитком.
При этом пища или напиток, с которой перемешивают минимикросферы,
должны быть с кислым вкусом, чтобы не произошло преждевременного
высвобождения и разрушения ферментов (
< 5.5). Это может быть яблочное пюре, йогурт или фруктовый сок,
например, ананасовый, яблочный или апельсиновый. Любая смесь
минимикросфер с пищей или с жидкостью не подлежит хранению и ее
следует принимать сразу же после приготовления. Разжевывание или
повреждение минимикросфер может нарушить защитную кишечнорастворимую
оболочку, в результате чего преждевременное высвобождение энзимов
может вызвать раздражение слизистой полости рта и/или снизить
терапевтический эффект препарата. Также необходимо следить, чтобы
минимикросферы не оставались в полости рта после приема пищи.

Важно
постоянно принимать достаточное количество жидкости, особенно при
усиленной ее потере. Недостаточный прием жидкости может стать
причиной запора.

Если
пациент забыл принять Креон® вовремя, можно принять
пропущенную дозу непосредственно после приема пищи. Гораздо
более поздний прием не целесообразен. Во время следующего приема пищи
необходимо принять обычную дозу препарата. Не следует принимать
двойную дозу для компенсации пропущенной дозы.

Выбор
дозы для детей и взрослых при муковисцидозе

При
муковисцидозе дозировку препарата подбирает лечащий врач.

Согласно
рекомендациям Американского Фонда Муковисцидоза, дозу препарата
Креон® рассчитывают следующим образом:


Дозирование должно быть основано на массе тела и рассчитываться в
количестве 1000 единиц липазы на 1 кг массы тела на один прием пищи
для детей в возрасте до 4 лет и в количестве 500 единиц липазы на 1
кг массы тела на один прием для возрастной категории старше 4 лет.


Дозировку и продолжительность лечения определяют в зависимости от
тяжести заболевания, результатов контроля стеатореи и поддержания
хорошего статуса питания.


У большинства пациентов доза не должна превышать 10 000 единиц
липазы/кг массы тела в сутки или 4000 единиц липазы на 1 грамм жира в
пище.

Дозировка
при других состояниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью
поджелудочной железы.

Дозировку
и продолжительность лечения следует устанавливать с учетом
индивидуальных особенностей пациента, к которым относится степень
нарушения пищеварения и содержание жира в пище. Доза, которая
требуется пациенту вместе с основными приемами пищи (обед, завтрак
или ужин), может варьировать от 25000 до 80000 Ед. липазы (Евр. Ф.),
что составляет от 3 до 8 капсул Креон®
10000, а во время приема легкой закуски между основными приемами пищи
доза составляет приблизительно половину индивидуальной дозировки, или
1-4 капсулы.


боль в животе*

*Желудочно-кишечные
расстройства связаны с основным заболеванием. Частота боли в животе и
диареи сходна или ниже, чем в группе, принимавшей плацебо.

**Фиброзирующая
колонопатия описана у больных муковисцидозом, принимавших высокие
дозы препаратов, содержащих панкреатин (см. «Особые указания»).

В
клинических исследованиях с участием пациентов детского возраста не
выявлено дополнительных побочных реакций.

Лекарственные взаимодействия

Сообщений
о взаимодействии с другими лекарственными средствами или об иных
формах взаимодействия не существует.

Стриктуры
илеоцекального угла и толстого кишечника (фибрози­рующая
колонопатия) описаны у больных муковисцидозом, принимавших высокие
дозы панкреатина. В качестве меры предосторожности рекомендуется все
необычные симптомы или изменения со стороны желудочно-кишеч­ного
тракта подвергать тщательной медицинской оценке с целью исключения
пораже­ния толстой кишки. Особенно в том случае, если пациент
принимает более 10000 еди­ниц липазы/кг массы тела в сутки.

Беременность
и период лактации

Креон®
10000 во время беременности назначают с осторожностью.

Ввиду
отсутствия системного всасывания панкреатических ферментов, в период
грудного вскармливания Креон®
10000 назначают в дозах, необходимых для обеспечения достаточного
статуса питания.

Особенности
влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным
средством или потенциально опасными механизмами

Креон®
10000 не влияет на способность к вождению автомобиля и управлению
машинами и механизмами.

Симптомы:
дозы Креон®
10000, намного превышающие терапевтические, могут вызывать
гиперурикозурию и гиперурикемию.

Лечение:
отмена препарата, достаточное потребление жидкости, поддерживающие
мероприятия.

Форма выпуска и упаковка

По
20, 50, 100 капсул во флаконах из полиэтилена высокой плотности
белого цвета, укупоренных закручивающейся крышкой с устройством
контроля вскрытия. На флаконы наклеивают этикетки из бумаги
самоклеющейся. Каждый флакон вместе с инструкцией по медицинскому
применению на государственном и русском языках помещают в пачку из
картона коробочного.

Для
фасовки 20 капсул (альтернативная упаковка).

По 10
капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и
фольги алюминиевой.

По 2
контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому
применению на государственном и русском языках помещают в картонную
коробку.

Условия хранения

Хранить
при температуре не выше 25°С в плотно закрытой упаковке.

Хранить
в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не
применять по истечении срока годности.

Не
применять по истечении 6 месяцев после вскрытия флакона.

Условия отпуска из аптек

Наименование
и страна организации-производителя

Абботт
Лабораториз ГмбХ, Германия.

31535,
Нойштадт ам Рюбенберге, Юстус-фон Либих Штрасе, 33.

Наименование
и страна владельца

Наименование
и страна организации-упаковщика

Адрес
организации, принимающей на территории Республики Казахстан
претензии от потребителей по качеству продукции:

Представительство
компании «Абботт Лабораториз С.А.» в Республике
Казахстан, пр. Достык 117/6, Бизнес-центр «Хан Тенгри-2»,
050059, г. Алматы, Республика Казахстан. Тел.: +77272447544, факс:
+77272447644.

Отправить прикрепленные файлы на почту

Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники

Профессор Драпкина О.М.:: — Мы переходим к следующей секции, гастроэнтерологической, и еще раз прошу, пожалуйста, уважаемые коллеги, соблюдать регламент. Профессор Шатихин Андрей Ионович, «Возможности ферментной терапии в лечении билиарной и панкреатической недостаточности».

Профессор Шатихин А.И.: — Хорошо знают гастроэнтерологи, что по современным представлениям хронический панкреатит – это группа заболеваний поджелудочной железы различной этиологии, характеризующаяся болевым синдромом и прогрессирующей функциональной недостаточностью органа.

О чем сегодня пойдет речь? Речь пойдет о лечении функциональной недостаточности панкреаса. Постепенный фиброз, экзогенная недостаточность поджелудочной железы – все это может привести к сахарному диабету.

Фиброз поджелудочной железы с развитием функциональной панкреатической недостаточности при хроническом панкреатите является исходом широкого диапазона экзогенных воздействий и эндогенных факторов. При хроническом панкреатите поражаются как секреторные, так и инкреторные отделы поджелудочной железы, что на поздних стадиях приводит к развитию сахарного диабета.

Какие этиологические факторы должны привлекать внимание гастроэнтерологов практических врачей при диагностике хронического панкреатита? Наиболее частыми причинами является злоупотребление алкоголем до 90%, наличие заболеваний билиарной системы, старение. В связи с указанным, часто выделяют билиарный панкреатит, алкогольный панкреатит. Возможен также наследственный или инволютивный панкреатит.

Клиническая симптоматика хронического панкреатита. Основными проявлениями его являются:

Редким проявлением при хроническом панкреатите может быть портальная гипертензия вследствие воспалительного сдавления vena portae (воротной вены) и v. lienalis (селезеночной вены).

Методы исследования панкреаса:

Общие принципы терапии хронического панкреатита:

Вот теперь мы подходим к препаратам, которые являются темой сегодняшнего сообщения при лечении внешнесекреторной функции панкреаса:

Креон и хронический панкреатит. О креоне, надо сказать, что это относительно новый препарат, а здесь срабатывает врачебное любопытство и страсть к новому, возможно, лучшему препарату. Я абсолютно ничего не имею против креона, но только креон тоже не делает погоду в лечении внешнесекреторной функции. Почему именно креон? Почему отдается ему предпочтение? Так как в нем большое содержание липазы? Это тенденция общепринята у всех гастроэнтерологов: если много – значит лучше.

В течение последних лет из-за появления креона очень активно обсуждается проблема хронического панкреатита с панкреатической недостаточностью, а, следовательно, другие ферменты и показания к ним забываются.

Имеется гипердиагностика хронического панкреатита. Я на этом уже останавливался, когда говорил об ультразвуковом исследовании. А вот переедание, здесь совершается поиск ферментных препаратов. На практике отмечается гипердиагностика хронического панкреатита с истинной панкреатической недостаточностью. Это глубокая панкреатическая недостаточность, которая встречается достаточно редко. При этом хронический панкреатит диагностируется, еще раз подчеркиваю, с помощью только эхографии. Надо заметить, что истинная панкреатическая недостаточность встречается редко и требует, прежде всего, клинико-лабораторного подтверждения (копрология и эластазный тест).

Наиболее частой причиной нарушения пищеварения является переедание на фоне заболеваний желчевыводящих путей и печени или относительная недостаточность панкреатина при гиперацидности.

Почему интерес врачей должен быть обращен к ферментам с желчью? Сегодня ситуация меняется в связи с неинфекционной эпидемией сахарного диабета, которому сопутствуют заболевания желчевыводящих путей и билиарная недостаточность.

Проблема билиарной недостаточности в настоящее время не актуализирована в клинической практике, в то время как у больных с заболеваниями желчевыводящих путей при сахарном диабете, метаболическом синдроме и алкоголизме она является весьма актуальной. Это приводит к восстановлению интереса к холеретикам, в частности к фесталу, который может скорректировать симптомы билиарной недостаточности.

Давайте-ка вспомним механизмы действия желчи и желчных кислот. Существует мнение врачей о том, что таблетированные ферменты неэффективны, так как они разрушаются под действием HCl, при этом забывают, что имеются хотя и таблетированные, но энтеросолюбильные препараты, пожалуйста, ваш фестал.

Врачи недостаточно представляют себе, или забыли механизмы действия желчи, желчных кислот и липазы, что не позволяет им глубоко представлять механизмы действия некоторых ферментов.

Желчь – это секрет, отделяемый гепатоцитами; в кишечнике человека играет важную роль в физико-химической обработке, переваривании и всасывания жира.

С физиологической точки зрения желчные кислоты – главный компонент желчи, связанный с процессами переваривания и всасывания жира.

Желчные кислоты активируют панкреатическую липазу; в присутствии желчного компонента оптимум PH для действия липазы смещается с 8 до 6, то есть уровня, которой соответствует 12-ти перстной кишки.

Желчные кислоты (холевая и хенодезоксихолевая) осуществляют перенос липидов в водной среде, способны растворять липиды путем образования мицеллярного раствора – липидного комплекса желчи, который переносится в кишечник.

Желчные кислоты участвуют в эмульгировании жира в составе эмульгирующей системы, там насыщенный моноглицерид, ненасыщенная жировая кислота и желчная кислота – это стабилизаторы жировой эмульсии.

После расщепления жира липазой продукты расщепления – моноглицериды и жирные кислоты образуют мицеллярный раствор. Благодаря желчным кислотам образуются устойчивые в водной среде мицеллы, содержащие продукты расщепления жира, холестерин и фосфолипиды, которые переносятся с эмульгированных частиц к всасывающей поверхности кишечного эпителия.

Вот здесь начинается всасывание жиров. Липазы катализируют гидролизное расщепление триглицеридов на жирные кислоты и глицерин, которые всасываются в пищеварительном тракте в качестве энергетического, я подчеркиваю, и пластического материала. Это то, без чего сложно переваривать, поэтому липаза, катализируя гидролизное расщепление, обеспечивает нам энергетические и пластические материалы.

О результатах положительного использования фестала, содержащего компоненты желчи. Фестал пользуется особой популярностью у врачей и потребителей, как фермент, содержащий желчные компоненты, в частности желчные кислоты. При заболевании поджелудочной железы фестал компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции. Фестал обеспечивает успех при дискинезии желчевыводящих путей, гипомоторной гипокинезии желчного пузыря, усиливает моторику кишечника. Благоприятно влияет на функцию всего желудочно-кишечного тракта; отмечается хорошая переносимость; купирует диспептические симптомы. Это данные Охлобыстина А.В. и академика Ивашкина В.Т. из их книги «Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения».

Там же постулируется, что препараты, содержащие желчь и желчные кислоты, в частности фестал, могут служить средством заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот.

О результатах положительного использования фестала, содержащего компоненты желчи. Так, у больных билиарным панкреатитом, инволютивным хроническим панкреатитом, особенно у лиц с алкогольным панкреатитом в дуоденальной желчи отмечено достоверное прогрессирующее снижение суммарного содержания конъюгатов желчи, что может приводить к снижению всасывания в кишке холестерина и влиять на экзокринную функцию поджелудочной железы. У больных с отсутствием выраженной экзогенной недостаточности поджелудочной железы при наличии только диспептических жалоб оправдано использование препаратов типа фестал, как содержащего экстракт желчи, способствующего эмульгированию жиров и повышению активности липазы.

Так, о результатах положительного использования фестала, содержащего компоненты желчи. Это вот я привел данные Винокуровой Л.В. из книги «Эффективная фармакотерапия-гастроэнтерология» за этот год.

Яковенко Э.П. с соавторами говорит, что одестон целесообразно комбинировать с полиферментными препаратами, содержащими компоненты желчи, а именно фестал.

В мультицентровых исследованиях по оценке протеолитической активности ряда ферментных препаратов с учетом собственной гидролитической активности дуоденального содержимого у больных доказано, что наибольшей удельной (истинной) протеолитической активностью обладает фестал. Является препаратом выбора для уменьшения боли и создания функционального покоя панкреаса.

Минимальное количество желчных кислот обеспечивает активацию липазы, но не вызывает диарею, а лишь небольшое послабление стула. Желчегонный эффект показан при билиарных хронических панкреатитах, у больных после холецистэктомии, преимущественно с запорами. Это данные профессора Губергриц Н.Б. из Донецка.

Я не могу вам не сказать о противоположном мнении, такое мнение принадлежит Маеву И.В. и его сотрудникам, «Фарматека», №12, 2011 год. В России продолжают рекомендовать таблетки панкреатина различных производителей, что особенно печально порой назначают не только чистый панкреатин, но и препараты с компонентами желчи. Нет абсолютно ни одного слова в доказательство того, что этого делать нельзя, нельзя использовать, якобы, с содержанием желчных кислот.

Препарат назначают по 2-3 таблетки во время приема пищи; таблетки не разжевывают, запивают небольшим количеством жидкости. Длительность лечения устанавливается индивидуально.

Лечение хронического панкреатита проводится под контролем: клинического состояния больных; клинико-лабораторных данных, то есть улучшаются копрологические данные; копрологического исследования; содержания эластазы в кале.

Критерии эффективности терапии экзогенной недостаточности при хроническом панкреатите. Признаками эффективности является: увеличение массы тела; нормализация стула; уменьшение метеоризма; положительная динамика результатов копрологического исследования, а именно уменьшение зерен нейтрального жира, то есть уменьшение или исчезновение стеатореи, креатореи и амилореи; нормализация показателей эластазного теста; нормализация витаминной недостаточности.

Противопоказания к назначению фестала: острый панкреатит и обострение хронического панкреатита; острый холецистит; острый гепатит. Спасибо за внимание!

Форма выпуска, состав и упаковка

капс., содержащие минимикросферы, покр. кишечнорастворимой оболочкой, 150 мг: 20, 50 или 100 шт.Рег. №: РК-ЛС-5-№ 010897 от 01.02.2013 — Действующее

Капсулы, содержащие минимикросферы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, твердые желатиновые, размер №2, с бесцветным корпусом и темно-коричневой крышечкой; содержимое капсул — минимикросферы (пеллеты) коричневого цвета, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.

Вспомогательные вещества: ядро пеллет — макрогол 4000; оболочка пеллет — гипромеллозы фталат, цетиловый спирт, триэтилцитрат, диметикон 1000.

Состав оболочки капсулы: желатин, железа оксид безводный III (Е172), железа оксид гидратированный III (Е172), железа оксид II, III (Е172), титана диоксид (Е171), натрия лаурилсульфат.

20 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) — пачки картонные.50 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) — пачки картонные.100 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) — пачки картонные.

капс., содержащие минимикросферы, покр. кишечнорастворимой оболочкой, 300 мг: 20, 50 или 100 шт.Рег. №: РК-ЛС-5-№ 010898 от 01.02.2013 — Действующее

Капсулы, содержащие минимикросферы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, твердые желатиновые, размер №0, с бесцветным корпусом и красно-коричневой крышечкой; содержимое капсул — минимикросферы (пеллеты) коричневого цвета, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.

Описание лекарственного препарата КРЕОН® основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2013 году. Дата обновления: 15.11.2012 г.

Результаты клинических исследований

Всего было проведено 23 клинических исследования эффективности Креона у пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы. При этом 7 из них были плацебо-контролируемые или исследования, оценивавшие эффективность лечения относительно исходного состояния, с участием больных муковисцидозом, хроническим панкреатитом или после хирургических вмешательств. Во всех рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях первичной конечной точкой было преимущество Креона перед плацебо по первичному параметру эффективности, то есть коэффициенту поглощения жира (КПЖ). Во всех исследованиях, вне зависимости от этиологии заболевания, было показано значительное улучшение специфичных симптомов (таких как частота и консистенция стула, метеоризм и боль в животе).

При муковисцидозе эффективность Креона была продемонстрирована в трех плацебо-контролируемых исследованиях, проводившихся с участием детей и подростков с муковисцидозом, а также в одном контролируемом по исходному состоянию исследованию с участием младенцев. В общей сложности в этих исследованиях приняли участие 118 пациентов. Динамика КПЖ показывает, что не существует различий в эффективности Креона, обусловленных возрастом пациентов.

Известно, что интактные энзимы не всасываются, поэтому классические исследования по фармакокинетике Креона не проводились.

Для осуществления действия панкреатических энзимов не требуется их абсорбции. Напротив, полное терапевтическое действие осуществляется в просвете ЖКТ. Т.к. они представляют собой белковые молекулы, энзимы в дальнейшем подвергаются протеолитическому перевариванию по мере продвижения по ЖКТ, пока не абсорбируются в виде пептидов или аминокислот.

С заместительной целью при экзокринной недостаточности поджелудочной железы:

Режим дозирования

Капсулы принимают внутрь во время приема пищи или сразу после него. При необходимости приема более 1 капсулы Креона одну капсулу принимают до, остальные – во время приема пищи. Капсулы следует проглатывать целиком, не разламывая их и не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. При затрудненном глотании (например, у маленьких детей или больных старческого возраста) капсулы осторожно вскрывают, а минимикросферы добавляют к мягкой пище, не требующей пережевывания, или принимают с жидкостью. При этом пища или жидкость, с которой перемешивают минимикросферы, должны быть кислыми (фруктовый сок или йогурт), чтобы не произошло преждевременного высвобождения и разрушения ферментов (pH< 5.5). Разжевывание или повреждение минимикросфер может нарушить защитную кишечно-растворимую оболочку, в результате чего преждевременное высвобождение энзимов может вызвать раздражение слизистой полости рта и/или снизить терапевтический эффект препарата.

Любая смесь минимикросфер с пищей или с жидкостью не подлежит хранению и ее следует принимать сразу же после приготовления.

Важно постоянно принимать достаточное количество жидкости, особенно при усиленной ее потере. Недостаточный прием жидкости может стать причиной запора.

Если пациент забыл принять Креон® вовремя, можно принять пропущенную дозу непосредственно после приема пищи. Гораздо более поздний прием не целесообразен. Во время следующего приема пищи необходимо принять обычную дозу препарата. Не следует принимать двойную дозу для компенсации пропущенной дозы.

При муковисцидозе дозировку препарата подбирает лечащий врач.

Согласно рекомендациям Американского Фонда Муковисцидоза, дозу Креона рассчитывают в количестве единиц липазы на 1 кг массы тела на один прием пищи. В зависимости от возраста разовую дозу рассчитывают следующим образом:

В клинических исследованиях с участием пациентов с ВИЧ-инфекцией, острым панкреатитом, сахарным диабетом, а также детского возраста, не выявлено дополнительных побочных реакций.

С осторожностью назначают Креон® при беременности. Ввиду отсутствия системного всасывания панкреатических ферментов в период грудного вскармливания Креон® назначают в дозах, необходимых для обеспечения достаточного статуса питания.

У пациентов с муковисцидозом, принимающих высокие дозы панкреатина, описаны стриктуры илеоцекального угла и толстого кишечника (фиброзирующая колонопатия). В исследованиях методом «случай-контроль» не было получено данных, свидетельствующих о взаимосвязи препарата Креон® с возникновением фиброзирующей колонопатии. С целью исключения поражения толстой кишки у пациентов с муковисцидозом рекомендуется контролировать все необычные симптомы или изменения со стороны ЖКТ, особенно в том случае, если пациент принимает более 10 000 ед. липазы/кг массы тела/сут.

Как и другие препараты, содержащие панкреатины, Креон® производится из ткани поджелудочной железы свиней, специально выращенных для употребления в пищу. Хотя риск передачи инфекционных агентов человеку Креоном был сведен к минимуму посредством проверки и инактивации определенных вирусов в процессе производства, существует теоретический риск передачи вирусного заболевания, включая заболевания, вызываемые новыми или неидентифицируемыми вирусами. Наличие свиных вирусов, которые могли бы заразить человека, невозможно полностью исключить.

Однако на настоящий момент не существует сообщений о передаче инфекционных заболеваний, связанных с использованием свиного панкреатина, тогда как эта субстанция используется на протяжении длительного периода времени.

Препарат не оказывает влияния на способность к вождению автомобиля и к управлению машинами и механизмами.

Симптомы: дозы Креона, намного превышающие терапевтические, могут вызывать гиперурикозурию и гиперурикемию.

Сообщений о взаимодействии с другими лекарственными средствами или об иных формах взаимодействия не существует.

При одновременном приеме снижается всасывание фолиевой кислоты, что требует повышения дозы последней, а также уменьшение эффекта препаратов акарбозы и миглитола.

Условия хранения препарата

Препарат следует хранить при температуре не выше 25°С в плотно закрытой упаковке, в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата

Срок годности Креона 10 000 — 2 года, Креона 25 000 — 3 года. Не применять по истечении срока годности. Не применять по истечении 3 месяцев после вскрытия флакона.

Креон 25000 инструкция по применению

Меры предосторожности Взаимодействие Побочные действия Противопоказания Показания к применению Фармакологическое действие Характеристика

Не рекомендуется превышать суточную дозу, особенно больным муковисцидозом. При длительном применении следует назначать препараты железа.

Снижает всасывание железа (особенно при длительном применении).

Побочные действия Креон 25000

Симптомы кишечной непроходимости (образование стриктур в илеоцекальном отделе и восходящей ободочной кишке) и аллергические реакции немедленного типа (при муковисцидозе, особенно у детей).

Креон 25000 противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. непереносимость свинины), острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.

Показания к применению Креон 25000

Недостаточность пищеварения при нарушении экзокринной функции поджелудочной железы: муковисцидоз, хронический панкреатит, панкреатэктомия, диспепсии, синдром Ремхельда, метеоризм; нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника, ускоренное прохождение пищи через кишечник, погрешности в диете при приеме жирной, непривычной или трудноперевариваемой пищи, при нервозности и др.), кишечные инфекции, хронические заболевания в системе печени и желчных путей, дегазация кишечника перед диагностическими исследованиями (рентгенологическими, УЗИ и др.).

Фармакологическое действие — восполняющее дефицит ферментов поджелудочной железы. Содержит экскреторные панкреатические ферменты: липазу, альфа-амилазу, трипсин, химотрипсин, способствует расщеплению белков (до аминокислот), жиров (до глицерина и жирных кислот) и крахмала (до декстринов и моносахаров), нормализует процессы пищеварения. Ферменты, входящие в состав панкреатина, высвобождаются в щелочной среде тонкого кишечника, т.к. защищены от действия желудочного сока оболочкой. Трипсин в верхнем участке тонкого кишечника ингибирует стимулированную секрецию поджелудочной железы, обусловливая обезболивающий эффект панкреатина.

Ферментный препарат из поджелудочной железы свиней и крупного рогатого скота. Аморфный мелкий порошок сероватого или желтоватого цвета с характерным запахом. Мало растворим в воде.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *