Сахарный диабет второго типа называется инсулиннезависимым, поскольку поджелудочная железа не прекращает работу по выработке инсулина. При этом клетки организма, нуждающиеся в глюкозе, которую доставляет инсулин, теряют к нему чувствительность и отказываются усваивать. Признаки диабета 2 типа у женщин определяются чаще, чем у мужчин. Это связано с гендерным различием гормонального фона. По общей статистике, инсулинонезависимый тип выявляется в десять раз чаще, чем диабет первого типа (аутоиммунный инсулинозависимый).
Осложнения и симптомы с ними связанные
Какие риски у женщины, которая не занимается лечением сахарного диабета? При длительно существующем и не подвергающемся коррекции диабете формируются многочисленные патологические изменения в различных органах и системах.
Первым делом страдает сердечно-сосудистая система, у женщины развивается атеросклеротическая болезнь и артериальная гипертензия. Происходит излишнее формирование атеросклеротических бляшек, просвет сосудов уменьшается, что приводит к таким симптомам, как онемение верхних и нижних конечностей. Из-за атеросклероза ухудшается кровоснабжение сетчатки глаза и это приводит к быстрому ухудшению зрения. При сахарном диабете организм значительно быстрее подвергается процессам старения. При прогрессировании сахарного диабета риск таких заболеваний, как: инфаркт, острое нарушение мозгового кровообращения, диабетическая стопа, онкологические заболевания, отслойка сетчатки значительно возрастает.
Одним из самых частых заболеваний, определяемых у женщин, является сахарный диабет. Возникновение данного заболевания у женщин связано со многими причинами, начиная от генетической предрасположенности женского организма к эндокринным заболеваниям и заканчивая мощной гормональной перестройкой женского организма в период беременности и в менопаузном возрасте.
Под термином сахарный диабет кроется серьёзное эндокринологическое заболевание, которое носит хронический характер. Данное заболевание приводит к нарушению большинства обменных процессов в женском организме, но больше всего страдает углеводный обмен.
Медленное развитие признаков патологии таит в себе огромную опасность для здоровья, ведь со временем диабет неминуемо приводит к развитию полиорганных осложнений, в особенности со стороны сердечно-сосудистой системы. У женщин сахарный диабет протекает несколько иначе, чем у мужчин, именно по этой причине необходимо знать признаки сахарного диабета у женщин.
Причины сахарного диабета 2 типа у женщин
Самая распространенная причина выражается во взаимозависимости диабета и лишнего веса. С одной стороны при ожирении нарушается эластичность и проницаемость сосудов, возникают холестериновые наросты, препятствующие транспортировке кислорода и глюкозы в клетки. С другой стороны, при сахарном диабете избыток простых сахаров способствует образованию и отложению жира, вследствие чего увеличивается масса тела. У женщин эти процессы также зависят от возраста и общего эндокринного статуса.
Важно! Ожирение стоит на первом месте в ряду причин развития диабета.
К другим факторам, влияющим на возникновение патологии, относятся:
Сахарный диабет 2 типа способен развиваться на фоне дистресса (постоянного пребывания женщины в стрессовом состоянии и психоэмоциональной нестабильности).
Симптоматика болезни
Наиболее часто заболеванию подвержены женщины в предклимактерический период и во время менопаузы. Это объясняется изменениями общего гормонального фона. В исходном периоде развития признаки диабета могут не проявляться. О повышении сахара, и возможном диагнозе женщина узнает случайно по анализам, сданным на диспансеризации, профосмотре или при обращении к врачу с симптомами других заболеваний.
Первичным симптомом сахарного диабета второго типа является подипсия (перманентное чувство жажды). Такая реакция организма обусловлена его стремлением не допустить обезвоживания, развивающего на фоне нарушения обменных процессов.
К другим проявлениям болезни относятся:
Гормональные нарушения и низкий иммунитет, в совокупности дают следующие клинические симптомы: психоэмоциональная нестабильность (частые смены поведения и настроения), неспособность сконцентрироваться (рассеянность), снижение психологического тонуса, уверенности, дисания (нарушение сна), повышенная утомляемость и снижение работоспособности, ухудшение памяти. Возникает эпидермический зуд, снижение остроты зрения, немотивированная раздражительность.
На определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
По мере развития сахарного диабета второго типа, добавляются следующие симптомы: неконтролируемое сокращение мышц (судороги), парестезия (онемение ног), снижение либидо (полового влечения), снижение сенсорности (чувствительности) конечностей, нестабильность показателей АД (артериального давления), нарушение сердечного ритма. Перечисленные признаки не классифицируются по гендерному различию.
С возрастом нормативные показатели незначительно изменяются в сторону увеличения
Симптомами диабета, присущими исключительно женской половине являются:
В климактерический период симптоматика сахарного диабета 2 типа у женщин проявляется более ярко, однако многие связывают дискомфортные ощущениями с особенностями менопаузы и не спешат обращаться за врачебной консультацией. Это в корне неправильно.
Важно! Кровь на сахар следует сдавать регулярно, при возникновении того, или иного признака болезни обязательно посетить доктора.
Сахарный диабет 1 типа: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Сахарный диабет (СД) 1 типа — это заболевание, в основе которого лежит разрушение бета-клеток поджелудочной железы, приводящее к абсолютной инсулиновой недостаточности и развитию хронической гипергликемии (повышению уровня глюкозы в крови). Заболевание обычно начинается у детей и подростков с пиком в 10-13 лет, но может развиться у людей любого возраста, в том числе и пожилых, хотя в большинстве случаев болезнь все же манифестирует до 40 лет.
В 2021 году в Российской Федерации на диспансерном учете по поводу сахарного диабета 1 типа состояло порядка 265 тысяч человек, из них 222 тысячи взрослые пациенты.
Причины возникновения сахарного диабета 1 типа
В развитии СД 1 типа важное место занимает генетическая предрасположенность, но заболевание развивается далеко не у каждого предрасположенного к нему человека. Для возникновения заболевания нужны триггеры – инфекционные и неинфекционные факторы внешней среды. Под воздействием триггеров запускаются аутоиммунные процессы и начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам организма, в том числе к инсулину и клеткам поджелудочной железы, которая этот инсулин вырабатывает.
К инфекционным триггерам относятся энтеровирусы, ротавирусы, вирусы краснухи, ветряной оспы, эпидемического паротита, вирусного гепатита, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и др. Среди неинфекционных триггеров, способных привести к сахарному диабету 1 типа у предрасположенного человека, выделяют диетические составляющие (глютен, сою, глюкозу), вскармливание ребенка раннего возраста коровьим молоком или смешанным питанием на основе коровьего молока, воздействие тяжелых металлов, нитритов/нитратов, веществ, токсичных для бета-клеток. Кроме того, играют роль психосоциальные факторы (стресс), ультрафиолетовая радиация, температура/сезонность.
В результате аутоиммунных процессов бета-клетки поджелудочной железы разрушаются, инсулин перестает вырабатываться, возникает абсолютная инсулиновая недостаточность. Клинически заболевание проявляется, когда разрушено более 80% бета-клеток.
В семье больного сахарным диабетом 1 типа наибольший риск заболеть имеют родственники первой степени родства с пациентом – братья, сестры, дети, родители.
ВОЗ выделяет два вида сахарного диабета 1 типа – иммуноопосредованный с образованием антител к собственным клеткам и идиопатический, когда причину болезни установить не удается.
Симптомы сахарного диабета 1 типа
Для сахарного диабета 1 типа характерно острое начало и быстрое развитие.
В доклинической стадии заболевания, когда симптомы болезни еще не проявляются, уже обнаруживаются антитела в анализах крови. В это время постепенно уменьшается масса клеток, продуцирующих инсулин, с развитием скрытых нарушений его секреции. Нередко появлению признаков сахарного диабета 1 типа предшествует вирусная инфекция, стресс или перегрузка организма легкоусвояемыми углеводами. В типичном случае спустя 2-4 недели после перенесенной вирусной инфекции у пациента появляется сухость во рту, сильная жажда (человек может выпивать до 5 литров воды в сутки, преимущественно в ночные и утренние часы), повышенный аппетит, частое и обильное мочеиспускание (до 3 литров бесцветной мочи в сутки, обычно в ночные часы). Нехватка инсулина приводит к тому, что ткани организма теряют способность к утилизации глюкозы, она накапливается в крови (возникает гипергликемия), что приводит к появлению глюкозы в моче – глюкозурии. Заболевание сопровождается общей и мышечной слабостью, выраженной потерей массы тела при нормальном или повышенном аппетите, тяжестью в голове, нарушениями зрения, может появиться кожный зуд, запах ацетона изо рта (при развитии кетоацидотического состояния).
На фоне высокого уровня сахара в крови плохо заживают раны, может быть рецидивирующий фурункулез и кандидоз.
Диагностика сахарного диабета 1 типа
Пациентам с подозрением на сахарный диабет 1 типа рекомендованы следующие исследования:
Диагноз «сахарный диабет» у бессимптомного человека не ставится на основании однократно определенного ненормального значения глюкозы крови.
Для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование:
Пациентам с сахарным диабетом 1 типа рекомендована регистрация ЭКГ для скрининга сердечно-сосудистой патологии.
К каким врачам обращаться
Диагностикой и лечением сахарного диабета 1 типа занимается
. Пациенту с сахарным диабетом могут также требоваться консультации
, а также раз в год рекомендован осмотр офтальмолога с целью выявления изменений сетчатки, связанных с сахарным диабетом.
Лечение сахарного диабета 1 типа
Единственное средство лечения сахарного диабета 1 типа – пожизненная заместительная терапия инсулином. Для каждого пациента индивидуально определяются цели гликемического контроля – уровень HbA1c и глюкозы плазмы натощак, перед едой, на ночь, ночью и через 2 часа после еды. Эти уровни выбираются в зависимости от возраста, ожидаемой продолжительности жизни, наличия атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и риска тяжелой гипогликемии (чрезмерного снижения глюкозы крови).
Пациентам с сахарным диабетом 1 типа нужно самостоятельно контролировать уровень сахара в крови и вводить себе препараты инсулина в соответствии с полученными значениями (этому обучает врач-эндокринолог).
Препаратами первого выбора являются аналоги инсулина человека сверхбыстрого, ультракороткого, длительного и сверхдлительного действия. Поскольку у больных сахарным диабетом 1 типа не вырабатывается собственный инсулин, лекарственные препараты должны имитировать физиологическую секрецию этого гормона у здорового человека. С этой целью назначают комбинации из инсулинов длительного и короткого действия.
Препараты длительного действия имитируют базальную секрецию инсулина, обеспечивают стабильный уровень сахара в крови ночью и между приемами пищи. Короткие инсулины имитируют быструю секрецию инсулина в ответ на прием пищи, то есть они необходимы для того, чтобы организм мог утилизировать принятые с пищей углеводы. Пациент должен вводить себе инсулин короткого действия перед едой (количество препарата зависит от того, сколько углеводов планирует съесть человек). Правильно рассчитывать количество углеводов (так называемых «хлебных единиц») и вводимого инсулина пациента учит эндокринолог.
Назначение инсулина, расчет его дозы и распределение инсулина в течение суток требует обязательного предварительного составления диеты для пациента.
Больному сахарным диабетом необходимо потреблять достаточное количество калорий, жиров, белков и углеводов в соответствии с его возрастом, ростом и уровнем физической активности, при этом рацион должен учитывать индивидуальные потребности пациента, режим и образ жизни, привычки, материальные и бытовые условия. Физическая активность повышает качество жизни, но не является методом сахароснижающей терапии при сахарном диабете 1 типа.
Установка инсулиновой помпы, которая представляет собой небольшое электронное устройство, позволяет улучшить качество жизни пациента. Устройство способно вводить инсулин короткого или ультракороткого действия каждые 3–4 минуты, имитируя базальную секрецию и поступление «пищевого» инсулина. Однако инсулиновая помпа требует активного участия пациента – он должен быть дисциплинированным и осуществлять достаточный контроль уровня глюкозы крови.
С помощью индивидуального глюкометра пациент контролирует уровень сахара в крови не реже 4 раз в сутки – перед едой, через 2 часа после еды, на ночь и периодически ночью. Дополнительные измерения могут потребоваться перед физическими нагрузками и после них, при подозрении на гипогликемию, а также перед автовождением или управлением сложными механизмами.
Кроме того, существуют системы непрерывного мониторинга глюкозы, которые измеряют сахар каждые 5-15 минут с помощью устанавливаемых подкожно датчиков. Такие системы могут строить и сохранять графики уровня глюкозы, посылать сигнал тревоги, если уровень сахара близок к пороговым значениям, передавать данные на смартфон, откуда они могут быть сохранены и переданы врачу.
Для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений пациенту с СД могут быть рекомендованы препараты, снижающие уровень холестерина в крови (статины), а также средства для контроля артериального давления.
Течение сахарного диабета 1 типа сопровождается развитием множества осложнений. К острым осложнениям, требующим экстренного вмешательства, относятся гипогликемические состояния вплоть до комы и диабетический кетоацидоз с развитием кетоацидотической комы.
Диабетический кетоацидоз становится следствием абсолютного инсулинодефицита. Причинами этого осложнения могут стать прекращение введения инсулина, сопутствующие заболевания, инфекционные болезни. При кетоацидотическом состоянии развиваются все симптомы диабета: обезвоживание при повышенной жажде, полиурия, разлитая боль в животе, рвота, запах ацетона изо рта, нарушение сознания вплоть до комы. Такое состояние требует лечения в реанимационных условиях.
При снижении сахара крови ниже 3,5 ммоль/л диагностируется гипогликемия. В случае развития тяжелой гипогликемии пациент может испытывать беспокойство, дрожь, тошноту, сильный голод. Гипогликемия сопровождается учащением пульса, появлением холодного пота, обильным мочеиспусканием, снижением концентрации внимания, головной болью, панической атакой, судорогами и нарушением сознания с развитием комы. При тяжелой гипогликемии требуется госпитализация и внутривенное введение глюкозы.
Среди хронических или поздних осложнений сахарного диабета выделяют микро- и макроангиопатии (поражение мелких и крупных сосудов соответственно), а также синдром диабетической стопы. При повреждении сосудов сетчатки глаза развивается диабетическая ретинопатия, приводящая к необратимой частичной или полной потере зрения. Риск развития слепоты у пациентов с сахарным диабетом в 10-20 раз выше, чем в общей популяции.
Поражение почечных артерий сопровождается нефропатией, значительно повышающей риск терминальной почечной недостаточности, особенно в тех случаях, когда присутствуют хроническая гипергликемия и артериальная гипертензия.
Диабетическая нейропатия представляет собой поражение нервной системы, которая проявляется различными двигательными и чувствительными нарушениями. Пациенты отмечают онемение конечностей, «мурашки», зябкость ног, нарушение чувствительности к вибрациям, синдром «беспокойных ног», когда при засыпании человек ощущает боль в ногах, жжение, непреодолимую потребность двигать ногами. Неприятные ощущения ослабляются во время ходьбы.
При диабетической нейропатии страдает болевая чувствительность, в результате чего пациент может не замечать небольшие травмы, мозоли, ранки стоп, которые инфицируются.
На фоне нейропатии развивается синдром диабетической стопы, чему способствуют нарушения кровоснабжения и присоединение инфекций. Для синдрома диабетической стопы характерно развитие язвенных дефектов, кожа становится сухой, трескается, что чревато присоединением инфекции (язвы чаще всего инфицируются стафилококками, стрептококками, бактериями кишечной группы). Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей приводит к нарушению кровотока с развитием ишемического варианта диабетической стопы: кожа стопы холодная, бледная, пульс на артериях ослаблен или не прощупывается, при движении может возникать боль.
Макроангиопатии при сахарном диабете могут стать причиной развития ишемической болезни сердца и острого инфаркта миокарда, цереброваскулярной болезни с высоким риском инсульта, кроме того, поражаются периферические артерии, например сосуды нижних конечностей, с развитием синдрома перемежающейся хромоты и ишемической гангрены. Перечисленные заболевания не являются непосредственно осложнениями сахарного диабета, однако сахарный диабет приводит к их раннему развитию, увеличивает тяжесть, ухудшает течение.
Профилактика сахарного диабета 1 типа
В настоящее время не существует методов профилактики развития сахарного диабета 1 типа.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Из-за чего возникает диабет у женщин
Сахарный диабет 1 типа выявляется чаще всего у молодых девушек и его возникновение связывают с наличием в прошлом инфекционно-воспалительных заболеваний. Очень часто можно встретить случаи, когда девушка в детстве болела краснухой или другими детскими инфекциями, а спустя многие годы, у неё развивается инсулинозависимая форма заболевания.
Сахарный диабет 2 типа развивается в более позднем возрасте, его возникновение связано с огромным количеством причин, т. е. сахарный диабет второго типа является мультифакториальным заболеванием. Основными факторами, приводящими к развитию инсулинрезистентного варианта заболевания, являются:
При недостаточности инсулина глюкоза не может проникнуть из кровеносного русла в клетки организма, что и вызывает гипергликемию
Излишнее количество жировой ткани постепенно формирует инсулинорезистентность у всех тканей организма, что приводит к накоплению глюкозы в крови. Кстати говоря – избыточная масса тела является одним из симптомов инсулинорезистентной нормы заболевания. С целью компенсации гипергликемии клетки поджелудочной железы начинают активно вырабатывать инсулин и с течением времени подвергаются истощению.
Еще одной, так сказать, женской формой заболевания, является гестационный сахарный диабет. Он возникает во время беременности, если у женщины имеется наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Гестационная форма возникает из-за значительной гормональной перестройки женского организма во время беременности и лактации. При развитии беременности происходят изменения во всех видах обменов веществ, в том числе может сформироваться и инсулинорезистентность.
Диагностика заболевания
Содержание сахара определяется по анализу крови. На сегодняшний день используются два основных метода. Лабораторный биохимический анализ на гликированный гемоглобин. Показатель крови отражает среднее содержание сахара в крови за продолжительное время (от 2-х до 3-х месяцев). Забор биологической жидкости осуществляется из пальца или из вены. Тест на толерантность к глюкозе (с нагрузкой) или пероральный глюкозотолерантный тест. Является более длительной и информативной процедурой.
Забор крови производится несколько раз: натощак и после употребления воды с глюкозой. Это дает возможность наблюдать за динамикой поведения сахара в крови (уменьшение/увеличение). По результатам анализа назначается консультация врача-эндокринолога. В перинатальный период женщина сдает кровь на сахар минимум трижды (по разу при каждом плановом скрининге).
Проверять уровень сахара рекомендуется ежегодно. При наличии генетической предрасположенности к сахарному диабету или ожирения – дважды в год
Инсулин и диабет
Инсулин – это эндогенный (внутренней секреции) гормон, регулирующий процессы обмена. По сути, он является проводником глюкозы из пищи в клетки организма. Для обеспечения жизнедеятельности человека, инсулин выполняет следующие функции:
Таким образом, если поджелудочная железа вырабатывает инсулин, а организм не в состоянии его использовать, нарушается стабильность перечисленных процессов. Такое состояние характеризует второй тип сахарного диабета. Со временем сложные сахара накапливаются, развивается гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в сыворотке крови), а поджелудочная останавливает производство гормона. Удовлетворить потребность организма в инсулине можно только посредством его искусственного введения, и диабет переходит в инсулинозависимую форму.
Характерные признаки патологии
Симптомы у женщин практически ничем не отличаются от мужских, но для точности диагностики нужно их отличать. Необходимо заметить, что игнорирование признаков надвигающегося диабета у женщин может привести к развитию серьёзных осложнений и даже инвалидизации.
К первым признакам сахарного диабета организме относятся такие симптомы, как:
Также существуют отдельные симптомы характерные для того или иного вида заболевания. Первый тип диабета сопровождается быстрым похуданием женщины, и этот симптом отмечается на фоне увеличенного аппетита. Напротив, заболевание 2 типа характерено для женщин с нарушением метаболических процессов, часто у них отмечается избыточная масса тела или даже ожирение различной степени. С годами признаки и симптомы заболевания нарастают.
Сахарный диабет II типа (Инсулиннезависимый СД, Type 2 Diabetes)
Сахарный диабет II типа: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Сахарный диабет (СД) II типа — метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией (повышенным содержанием глюкозы в крови), развивающейся в результате нарушения механизмов взаимодействия инсулина с клетками тканей или его секреции (ВОЗ, 1999 год). У больных этой формой заболевания поджелудочная железа не может продуцировать достаточное количество инсулина, или организм неэффективно его использует. СД II типа диагностируется у 90% людей с гипергликемией.
Причины появления сахарного диабета II типа
Ключевым механизмом развития заболевания является инсулинорезистентность – невосприимчивость клеток тканей организма к действию инсулина, снижение их биологического ответа на один или несколько эффектов инсулина при его нормальной концентрации в крови. Инсулинорезистентность приводит к неспособности мышечной и жировой тканей поглощать глюкозу и к нарушению синтеза гликогена (одной из основных форм «запасной» энергии в организме человека) в печени.
Поджелудочная железа, реагируя на высокий уровень сахара в крови, со временем истощается и утрачивает свои секреторные функции. В результате повышается содержание глюкозы в крови, нарастает глюкозотоксичность, что приводит к повреждению многих органов и систем организма и серьезным долгосрочным осложнениям.
Несмотря на наличие генетического компонента в развитии СД II типа, основными факторами риска заболевания являются малоподвижный образ жизни, избыточный вес и абдоминальная форма ожирения (скопление жира в области живота), а также диета, содержащая слишком много жиров и углеводов. Зачастую имеет место не одна, а целый комплекс причин.
Заболевание чаще развивается у лиц старше 40 лет с избыточной массой тела или ожирением, но может манифестировать и в более молодом возрасте, а также у лиц с нормальной массой тела. В России СД II типа страдает не менее 9 млн человек (около 7% населения).
Классификация заболевания
По степени тяжести гликемии:
По степени компенсации углеводного обмена:
Международная классификация болезней 10-го пересмотра предлагает следующую классификацию сахарного диабета II типа:
E11.2 — СД II типа с поражением почек,
E11.3 — СД II типа с поражениями глаз,
E11.4 — СД II типа с неврологическими осложнениями,
E11.5 — СД II типа с нарушениями периферического кровоснабжения,
E11.6 — СД II типа с другими уточненными осложнениями,
E11.7 — СД II типа с множественными осложнениями,
E11.8 — СД II типа с неуточненными осложнениями,
E11.9 — СД II типа без осложнений.
Симптомы сахарного диабета II типа
Отличительной особенностью заболевания является длительное бессимптомное течение. Причиной первичного обращения пациента к врачу могут стать различные проявления микро- и макроангиопатий, боль в ногах, эректильная дисфункция. Симптомы СД II типа чаще возникают, когда гипергликемия носит уже стойкий характер.
Пациенты могут предъявлять жалобы на слабость, быструю утомляемость при физических и умственных нагрузках, сонливость, снижение памяти. При хронической гипергликемии могут иметь место следующие проявления заболевания: сухость во рту, сильная жажда, кожный зуд, учащенное мочеиспускание (в том числе в ночное время), фурункулез, грибковые инфекции, плохое заживление ран, затуманенное зрение (пелена перед глазами) вследствие поражения сосудов сетчатой оболочки глаза. По мере прогрессирования диабета симптомы становятся более выраженными, наблюдаются нарушения работы различных органов. Больше всего в глюкозе и кислороде нуждаются клетки мозга и сердца, которые страдают первыми. Избыток сахара в крови приводит к облитерации артериальных сосудов – они теряют эластичность и упругость, просвет артерий сужается. В результате у больных повышается артериальное давление, нарушается сердечный ритм.
Диагностика сахарного диабета II типа
Выявление заболевания чаще всего происходит случайно либо в ходе диспансерного обследования. Диагноз «Сахарный диабет» устанавливается на основании уровня гликированного гемоглобина (HbA1C) в плазме крови. Молекулы глюкозы проникают внутрь эритроцитов и прочно связываются с рецепторами белка гемоглобина – гликируют его. Чем больше глюкозы в крови, тем больше ее молекул «оседает» на гемоглобине, мешая ему транспортировать кислород и углекислый газ. Диагноз СД устанавливается при уровне HbA1C более или равном 6,5%.
Определение уровня глюкозы натощак также является информативным показателем для диагностики СД II типа. В случае получения неоднозначных результатов проводят пероральный глюкозотолерантный тест, который считается единственным способом выявить нарушение толерантности к глюкозе (состояние преддиабета).
Глюкоза (в крови) (Glucose)
В соответствии с Рекомендациями Департамента здравоохранения Москвы обязательными также являются следующие исследования:
Креатинин (в крови) (Creatinine)
Мочевина (в крови) (Urea)
ЭКГ без расшифровки
ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.
Дополнительные исследования 1-го уровня выполняются при наличии показаний:
Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.
УЗИ вен нижних конечностей (допплер)
При постановке диагноза «Сахарный диабет II типа» проводят ряд обследований 2-го уровня, а также оценку функции поджелудочной железы. От этого показателя зависит выбор методов сахароснижающей терапии. Рекомендуется скрининг осложнений СД и уточнение сопутствующей патологии сразу при постановке диагноза всем пациентам.
Поскольку сахарный диабет является заболеванием эндокринологического профиля, его терапией занимается врач-эндокринолог.
Консультация врача-офтальмолога необходима при неожиданном снижении остроты зрения или появлении у больных сахарным диабетом каких-либо жалоб со стороны органа зрения, независимо от планового осмотра офтальмологом; при высоком уровне гликемии (HbA1с выше 10%) или протеинурии; при переводе пациента на инсулинотерапию.
Консультация врача-хирурга осуществляется при появлении симптомов нарушения целостности тканей стоп, деформации стоп, обусловленной неинфекционной деструкцией костей и суставов, а также после хирургического лечения стоп и голеней.
Лечение сахарного диабета II типа
СД II типа – заболевание, требующее длительной и непрерывной терапии, которая включает прием соответствующих препаратов, диету, изменение образа жизни.
Эффективное лечение СД II типа подразумевает борьбу не только с самим диабетом, но и с сопутствующими заболеваниями: ожирением, гипертонией, ангиопатией, нейропатией, депрессией.
СД II типа лечится в амбулаторных условиях. Госпитализируют лишь пациентов с гипергликемической и гиперосмолярной комой, кетоацидозом, тяжелыми формами нейропатий и ангиопатий, инсультами.
Достижение индивидуальных целей лечения по уровню HbА1c, показателям липидного обмена и артериального давления – основная задача терапии СД II типа. Выбор этих целей лечения зависит от возраста пациента, ожидаемой продолжительности жизни, наличия тяжелых осложнений и риска тяжелой гипогликемии.
Основные группы сахароснижающих препаратов и механизм их действия:
Если не достигнут целевой индивидуальный уровень гликированного гемоглобина, врач принимает решение об интенсификации ранее назначенной терапии, комбинируя 2 или 3 препарата. Если заболевание диагностировано на поздних стадиях и поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать необходимое количество инсулина, в схему лечения добавляют инсулинотерапию.
Тип инсулина, кратность инъекций и дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на содержание сахара в крови и реакцию организма.
При проведении медикаментозной терапии для ее коррекции необходимо осуществлять гипогликемический контроль (уровень глюкозы плазмы <2,8 ммоль/л, сопровождающийся клинической симптоматикой, или <2,2 ммоль/л, независимо от симптомов).
Постоянный контроль содержания глюкозы в крови требуется всем больным диабетом, особенно при лечении препаратами инсулина. Для самоконтроля уровня глюкозы крови рекомендуется применять глюкометры, предназначенные для индивидуального использования.
У больных диабетом выявляются патологии почек и печени, снижается устойчивость к инфекциям, развивается остеопороз, появляются трофические язвы на стопах и голенях. Любая простуда чревата серьезными осложнениями, а воспаление легких крайне плохо поддается лечению – в том числе и поэтому у людей с диабетом II типа COVID 19 обычно протекает в тяжелой форме.
Основными осложнениями считаются:
Риск инсульта и заболеваний сердца у больных сахарным диабетом выше в 2-3 раза, слепоты — в 10-25 раз, нефропатии — в 12-15 раз, а гангрены нижних конечностей почти в 20 раз, чем среди населения в целом.
Профилактика сахарного диабета II типа
Простые меры по поддержанию здорового образа жизни способствуют профилактике СД II типа либо позволяют отсрочить его возникновение:
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Основным методом диагностики любой формы является проведение лабораторных анализов. Обязательно у больной берётся венозная кровь для биохимического исследования, в ходе которого определяется концентрация глюкозы в плазме крови. При повышении цифр глюкозы более чем 7 ммоль/л в крови говорит о наличии инсулинорезистентности и сахарного диабета. Обязательно определяется общий анализ мочи, в котором выявляется положительный глюкзурический тест. Вместе с мочой выводится большое количество глюкозы, чтобы скомпенсировать гипергликемию крови.
Определяющим диагноз исследованием является определение гликированного гемоглобина, который говорит о тяжести заболевания.
Лечение сахарного диабета у женщины зависит от его типа. При инсулинозависимой форме сахарный диабет у женщин необходимо пожизненно корректировать путём инсулинозаместительной терапии. При этом женщина вводит инсулин подкожно несколько раз в день. Дозировка инсулина подбирается индивидуально лечащим врачом. Для заместительной терапии применяются различные виды инсулина. Еще одним основным условием коррекции гипергликемии является диетотерапия, которая несет до 50% эффективности лечения. Специальная диета для диабетиков включает строгий контроль за потреблением углеводистой пищи. Пациентки с сахарным диабетом обязательно должны вести здоровый образ жизни и избегать гиподинамии.
Признаки в соответствии с возрастом
Как говорилось раньше есть чёткие критерии и признаки диабета у женщин. В целом клиническая картина и отдельные симптомы могут варьироваться в широких пределах и зависят от возраста женщины. Инсулинозависимая форма возникает в подростковом периоде и характеризуется остры началом заболевания.
Как проявляется сахарный диабет в соответствии с возрастом женщины? Инсулинорезистентная форма возникает очень медленно и прогрессирует на протяжении десятилетий. Чаще всего сахарный диабет второго типа развивается у женщин после 30 лет, когда накапливается большое количество вредных факторов. Первые признаки женщина может не замечать очень долгое время, но заболевание постепенно прогрессирует. Для заболевания второго типа у женщин в возрасте 30 лет из симптомов на первый план выходят такие как: неутолимая жажда, полиурия и похудание. Важно вовремя заметить данные симптомы и провести дифференциальную диагностику с исключением несахарного диабета, у которого совершенно иные причины, но некоторые симптомы схожи.
Признаки сахарного диабета у женщин после 40 лет зачастую можно спутать с климактерическим периодом, ведь при нём женщину беспокоят аналогичные симптомы. У женщин в менопаузальном возрасте также может возникать чувство жажды и частого мочеиспускания, сухость слизистых и приливы. В этом возрасте сахарный диабет чаще всего выявляется спонтанно, например, при профилактических осмотрах на месте работы. В таком возрасте при развитии инсулинорезистентного диабета на первый план выходит метаболический синдром, так как женщины в период менопаузы склонны набирать лишнюю массу тела.
Признаки сахарного диабета у женщин 50 лет также могут перекрываться постменопаузальными проявлениями, однако заподозрить неладное все же можно. При сахарном диабете заметно чаще у женщины возникают инфекционно-воспалительные заболевания в области наружных половых органов, что является характерным симптомом для сахарного диабета. Также воспалительные заболевания часто отмечаются на коже, а их лечение занимает большое количество времени.
Дело в том, что при сахарном диабете основным патогенетическим звеном является гипергликемия. Повышенный сахар в крови является отличной питательной средой для бактериальной инфекции, именно в связи с этим инфекционные заболевания при сахарном диабете протекают намного тяжелее и дольше лечатся. К слову, у женщин в более позднем возрасте, например, в 60 лет, симптомы характерные для диабетических изменений дополняются снижением иммунной резистентности организма, хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Обязательно ведите контроль за сахаром крови после 40 лет
С годами симптомы диабета у женщины нарастают, и их становится невозможным не заметить, однако на данном этапе заболевание уже характеризуется грубыми нарушениями в самых различных органах и системах.
Возможные осложнения диабета
Опасность заболевания заключается в характере течения. Болезнь прогрессирует, но при этом не проявляется яркими болевыми симптомами. Нередко, диабет второго типа диагностируется в стадии интенсивного развития, когда без специальных медикаментов не обойтись. Более того, при сахарном диабете пациент вынужден не только принимать лекарственные препараты, но необходимо соблюдать диетический рацион и изменить образ жизни в целом.
Кроме того, заболевание угрожает развитием серьезных последствий, вплоть до инвалидности или летального исхода. Классифицируют два вида осложнений: острые, хронические. В первом случае, необходима неотложная помощь. К острым осложнениям относятся:
Важно! Симптомы развиваются в форсированном режиме, при отсутствии медицинских мероприятий, пациент может умереть в течение нескольких часов.
Диабетическая кома без неотложной помощи заканчивается смертью пациента
Разновидностями хронических осложнений являются:
У больных сахарным диабетом чрезвычайно сложно поддаются лечению различные заболевания инфекционной природы. У женщин в возрасте 50+ частым осложнением выступает обменное заболевание костной системы (остеопороз). Незаживающие ранки трансформируются в трофические язвы.
Сахарный диабет – опасное заболевание, способное за непродолжительный временной интервал сделать из человека беспомощного инвалида. Основной мерой профилактики болезни является регулярный контроль показателей сахара в крови. Выявление патологии на исходном этапе (так называемое преддиабетное состояние), значительно снижает риск развития осложнений. При своевременной диагностике и соблюдении здорового рациона, с сахарным диабетом можно прожить много лет.
Виды сахарного диабета
Существует много видов сахарного диабета, однако самыми распространёнными, которые чаще проявляются у женщин, считается сахарный диабет первого и второго типа, а также гестационный диабет. По-другому их называют инсулинозависимый или ювенильный – первого типа, и инсулинорезистентный – диабет второго типа, в свою очередь, гестационная форма связана с периодом беременности. Важно заметить, что только у женщин может возникнуть гестационная форма данного заболевания. Гестационная форма развивается во время второго триместра беременности и на данный момент плохо изучена.
Самым главным симптомом диабета является увеличение сахара крови
Патогенез у них различный, а вот основные симптомы практически идентичны. Сахарный диабет первого типа, как правило, развивается быстро и имеет яркую клиническую картину с довольно хорошо выраженными симптомами. А вот второй тип является более коварным, ведь преддиабетический период может развиваться на протяжении многих лет.