Колоноскопия при сахарном диабете 2 типа как подготовиться

Колоноскопия является одним из самых информативных способов первичной диагностики заболеваний прямой и толстой кишки, а также может назначаться в терапевтических целях. Но чтобы получить качественный результат и максимально полные данные, крайне важно соблюдать правила подготовки к процедуре.

Гастроскопия — это инструментальная диагностическая процедура, в процессе которой изучают слизистую пищевода и желудка. Метод признан «золотым стандартом» диагностики заболеваний верхнего отдела пищеварительной системы. Однако для информативности исследования перед гастроскопией нужна подготовка. Кроме того, она помогает пациенту легче переносить процедуру.

Подготовка к колоноскопии это наиболее важный этап в эффективности самой процедуры. Так как адекватная подготовка к колоноскопии дает возможность осмотреть всю поверхность кишки на предмет мельчайших изменений (до 1 мм). То что скрыто от взгляда жидким содержимым, можно эвакуировать через канал эндоскопа. Если остаются твердые компоненты в кишке, то велик риск пропуска каких-либо поражений под этими твердокомпонентными остатками кишечного содержимого. На сегодняшний день рекомендация всех европейских и американских эндоскопических сообществ – это двух-этапная (двухдневная) раздельная (split) подготовка.

Подготовка к колоноскопии может быть или отличной (в просвете кишки свободно или незначительное количество прозрачной желтоватой жидкости) или хорошей (в просвете кишки незначительное количество мутной желтоватой жидкости).

Исследование с седацией или наркозом необходимо делать строго натощак. Нельзя пить даже воду позднее, чем за 3 часа до исследования

Подготовка к колоноскопии (эндоскопии кишечника) включает в себя 3 этапа: соблюдение диеты, выбор схемы питания в зависимости от времени проведения эндоскопии кишечника и непосредственно процесс очистки кишечника.

Если Вы выбрали препарат «ФОРТРАНС»

Для действия каждого литра раствора препарата требуется в среднем 2 часа. Во время приема препарата рекомендуется выполнять лёгкие физические упражнения: круговые вращения тазом, наклоны в стороны, вперёд, назад, приседания. Можно заняться лёгкой уборкой в доме: протереть пыль, пропылесосить, пылесосить, навести порядок в шкафу.

Критериями готовности пациента к эндоскопии кишечника являются появление жидкости прозрачного характера или слегка окрашенной в жёлтый цвет.

Необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику для проведения колоноскопии. Если есть возможность пройти подготовку в клинике, узнайте об этом заранее. Некоторым пациентам легче проходить её под присмотром медперсонала.

1 этап. Диета.

Запрещено за 1-2 дня до колоноскопии.

Вся растительная пища: овощи и фрукты, ягоды, зелень, крупы и каши, орехи, хлеб. Окрашенные соки, алкоголь, газированные напитки и все, что не входит в раздел «разрешено».

Разрешено за 1-2 дня до колоноскопии.

Вся белковая пища: отварное мясо и птица за исключением колбасных изделий, нежирная рыба, нежирные кисломолочные продукты, творог, яйца. Нежирный прозрачный бульон, чай черный некрепкий без молока, компот без ягод, осветленный сок без мякоти, безалкогольные неокрашенные прозрачные напитки, вода.

2 этап. Время колоноскопии.

Колоноскопия с утра (до обеда)

Если эндоскопия кишечника назначена в промежутке . Рекомендации: накануне за день до колоноскопии до завтрак согласно списку разрешенных продуктов. Обед и ужин – только разрешенные жидкости.

Если эндоскопия кишечника назначена в промежутке с 10:00 – 14:00. Рекомендации: накануне за день до колоноскопии до завтрак и обед согласно списку разрешенных продуктов. Ужин – только разрешенные жидкости.

Колоноскопия вечером (после обеда)

Если эндоскопия кишечника назначена в промежутке с 14:00 – 19:00. Рекомендации: накануне за день до колоноскопии завтрак, обед и ужин до согласно списку разрешённых продуктов. В день колоноскопии с утра до – только разрешённые жидкости.

3 этап. Прием препарата

На сегодняшний день рекомендация всех европейских и американских эндоскопических сообществ ТОЛЬКО двухдневная раздельная (split) подготовка.

1 день накануне колоноскопии.

В этот день подготовка одинакова, как для колоноскопии с утра, так и вечером

С 18:00-20:00 принимается 2 литра жидкости:

предварительно растворив в 2 литрах воды два одинаковых пакетика Каждый литр выпивается постепенно, в течение часа. Каждые 10 мин по стакану, а не

2 день. В день колоноскопии: за 5 часов до начала исследования принимается 2 литра жидкости, предварительно растворив в 2 литрах воды два одинаковых пакетика «Фортранс», в зависимости от времени Вашей колоноскопии (см. таблицу)

Маленькие хитрости (для «Фортранса»):

Для улучшения вкуса раствора можно охладить его, поместив в холодильник вечером накануне исследования.
Для улучшения вкуса раствора можно развести 1 пакет на 900 мл воды + 100 мл апельсинового или лимонного сока без мякоти и цедры.
Рекомендуется пить чистую воду не позднее, чем за три часа После этого ничего пить уже нельзя.
Выпивая один стакан каждые 15-20 минут, пока Вы не выпьете весь рекомендованный объем. Вы можете делать перерыв каждый час во время этого процесса. И желательно отвлечься какими-то домашними делами.

Препаратом выбора для подготовки к колоноскопии является «ФОРТРАНС»,

пациент принимает препараты группы ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента (Асе Inhibitor, Акф-Ингибитор) такие как «Конвертин», «Каптоприл», «Капотен»;
препараты группы блокатора рецепторов ангиотензина, такие как «Атаканд», «Оксаар»
симптомы позволяющие заподозрить неспецифические заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, НЯК).

Если эти медикаменты используются только как средства профилактики, Вам рекомендуется прервать их прием примерно за неделю до процедуры.

Врачи

Колоноскопия (ФКС) является одним из самых информативных способов обследования толстого кишечника и дистального отдела тонкой кишки. Залогом успешной колоноскопии является очищенный кишечник. Кал и остатки пищи ухудшают обзор и затрудняют манипуляцию. Неправильная подготовка к этому обследованию может привести к невозможности полноценного осмотра кишки и необходимости повторного обследования после адекватной подготовки.

Для успешной реализации этой диагностической процедуры требуется особая подготовка к ФКС, предусматривающая полноценную очистку кишечника. Подготовка к плановой процедуре начинается за 3-5 дней.

Прежде, чем приступить к подготовке к колоноскопии, необходимо согласовать с лечащим врачом все принимаемые препараты. В отдельных случаях специалист может скорректировать схему приемов медикаментозных средств с учетом планируемой колоноскопии.

Диета перед колоноскопией

Бесшлаковая диета — это образ питания, который позволяет вывести из организма всевозможные нежелательные соединения. В повседневной жизни она обеспечивает своеобразную чистку тела и улучшает состояние здоровья. Бесшлаковая диета для подготовки к колоноскопии отличается от стандартного варианта этой диеты тем, что рассчитана на довольно непродолжительный срок — всего 3-5 дней. Это низкокалорийная диета, предусматривающая полное исключение их питания за трое суток до колоноскопии жирных рыбных и мясных продуктов, копченых изделий, бобовых, жирных кисломолочных продуктов, круп, зерновых продуктов.

Вместо свежих овощных и фруктовых продуктов следует употреблять отвары из овощей, напитки из фруктов и ягод. Из рациона надо изъять напитки с газом, красителями и спиртом, приправы с перцем и соусы. При этом важно полностью исключить ужин, а во второй половине дня разрешено потребление лишь воды, чая или кисломолочных напитков.

Меню на 3 дня перед процедурой

Чтобы кишечник был качественно подготовлен для колоноскопии? можно использовать следующую диету перед колоноскопией на 3 суток:

За 3 дня: Употребление овощей, приготовленных на пару и отварных. Завтрак в виде каши на воде. Обед из постного мяса и тушеных овощей, ужин из творога и кефира.
За 2 дня: Крекеры и чай на завтрак, небольшой кусок рыбы. На обед — тушеные овощи, на ужин — нежирный кефир и паровой омлет.
За 1 день: Отварные овощи и зеленый чай на завтрак, рисовый суп в обед, далее разрешены только зеленый чай, бульон и вода без газа.

Последний прием пищи перед колоноскопией

За день до колоноскопии допустимо употребление прозрачного бульона, зеленого чая и воды без газа. В случае, когда колоноскопия назначена до обеда, потребление небольшого количества пищи приемлемо не позднее 15:00, если же обследование будет проводиться после обеда, небольшой перекус допустим до 17:00. Затем позволительно употребление лишь несладкого чая и простой воды.

В день проведения колоноскопии можно употреблять слабый чай или воду. Если же колоноскопия проводится с использованием внутривенного наркоза, то она должна проводиться исключительно натощак.

Что можно есть перед процедурой, а что нельзя

Перед процедурой нельзя есть твердую пищу, однако допустимо употреблять только негазированную питьевую воду.

При диабете

При сахарном диабете бесшлаковая диета перед проведением колоноскопического исследования может представлять определенные сложности для пациента, поэтому диабетику необходимо тщательно обсудить все особенности своего рациона с врачом. Больные диабетом регулярно принимают инсулиносодержащие и сахароснижающие препараты, о чем необходимо заранее сообщить врачу, проводящему колоноскопию.

Подготовка препаратами

Даже самая продуманная диета перед ФКС не позволяет достичь полного очищения кишечника от кала. Поэтому накануне исследования применяют специализированные препараты очищающего действия.

Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с инструкцией к выбранному препарату.

Препарат Мовипреп

Один из эффективных препаратов для подготовки к колоноскопии — Мовипреп. Для качественной подготовки необходимо выпить 4 пакета препарата, растворенного в простой воде (2 литра). Однако объем выпитой жидкости должен составлять не менее 3 литров: препарат дополняется простой водой, некрепким чаем, прозрачными не газированными безалкогольными напитками.

В зависимости от того, на какое время назначена колоноскопия, применяется одна из схем приема препарата:

Двухэтапная схема, если процедура проводится в первой половине дня до 14.00. С 20.00 до 21.00 накануне колоноскопии необходимо принять первый литр раствора препарата. В день колоноскопии утром с 6.00 до 7.00 принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешённой жидкости.
Одноэтапная утренняя схема, если процедура проводится во второй половине дня после 14:00. С 8 до 9 утра принять первый литр раствора препарата. С 10 до 11 утра принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого раствора препарата не забудет выпить 500 мл разрешённой жидкости.

Важно: приём препарата необходимо прекратить не менее чем за 3-4 часа до начала процедуры. Раствор препарата принимать дробно по 250 мл каждые 15 минут. Приготовленный раствор хранить в холодильнике.

Препарат Фортранс

Часто используется подготовка к колоноскопии Фортрансом. Этот препарат представляет собой водорастворимый порошок, который при попадании в кишечник не поглощается и выводится из организма. Препарат принимается дома, перед употреблением его растворяют в кипяченой воде и полученный раствор принимается внутрь. Фортранс принимается накануне обследования, 2-3 часа после обеда. При этом каждые 15-20 минут на протяжении 3-4 часов человек выпивает по стакану раствора этого препарата. Всего необходимо выпить 4 литра слабительного раствора (4 пакета растворяется в 4 литрах воды).

Неэффективные и устаревшие методы подготовки

Очистка кишечника с помощью клизмы достаточно давно является распространенным способом подготовки пациента к колоноскопии. Однако популярность этого метода в последние десятилетия неуклонно снижается, и все больше людей отдают предпочтение медикаментозному способу.

Согласно клиническим исследованиям, очищение клизмой позволяет эффективно подготовиться к ФКС только в 46% случаев. Также у подготовки к колоноскопии клизмой есть ряд существенных недостатков:

очищение только толстой кишки, в то время как для полноценной подготовки требуется очищение кишечника целиком
метод более трудоемкий, требует больше времени и помощи со стороны
клизменная очистка достаточно дискомфортна и травматична для слизистой кишечника.

Свечи

Для очищения кишечника перед колоноскопией среди прочих методов могут применяться ректальные свечи со слабительными препаратами, обладающим слабительным действием. Как основной способ подготовки свечи не применяются. Необходимость использования свечей как дополнительного средства следует обсудить с лечащим врачом, назначающим процедуру.

Касторовое масло

Клизменное очищение может сочетаться со слабительными препаратами для усиления эффекта. В частности, при склонности к запорам, касторовое масло можно использовать в качестве дополнительной подготовки наряду с основным слабительным препаратом.

Флит Фосфо-Сода

На протяжении нескольких лет данный препарат являлся одним из часто назначаемых, однако в середине 2017-го года он был снят с производства. Это решение было связано с некоторыми побочными эффектами применения, среди которых — повышенный уровень раздражения слизистой оболочки кишечника. По этой же причине подготовка препаратом Флит Фосфо-Сода не рекомендуется пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника.

Другие препараты

Подготовка к процедуре колоноскопии лаваколом встречается достаточно часто. Также многие прибегают к подготовке к колоноскопии дюфалаком. Оба эти препарата подготавливают кишечник недостаточно и мы не рекомендуем их к использованию.

Подготовка к колоноскопии и ФГДС

Подготовка к колоноскопии и ФГДС проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше, то есть главное условие проведения процедур — быть натощак, и нет каких-либо дополнительных требований.Как при колоноскопии, так и при фиброгастродуоденоскопии обследуемый зачастую подвергается неприятным ощущениям, связанным с проведением процедуры. Поэтому практикуется одновременное выполнение этих двух процедур под наркозом, то есть во время однократной общей анестезии. Это позволяет повысить комфортность процедуры для пациента, избавиться от стресса и неприятных ощущений, связанных с проведением процедуры без наркоза.

Подготовка к колоноскопии кишечника под наркозом

Подготовка к колоноскопии под наркозом проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше. Кроме этого перед процедурой требуется сдать ряд анализов, чтобы убедиться в безопасности использования общего наркоза:

ЭКГ
сахар крови
клинический анализ крови
общий анализ мочи
заключение терапевта о возможности проведения наркоза
другие исследования в зависимости от требований лечащего врача и анестезиологов-реаниматологов. Например, могут понадобится анализы креатинин, АлАТ, АсАТ, протромбин, МНО.

Сдача этих анализов перед проведением колоноскопии под общим наркозом позволит обеспечить безопасность здоровья обследуемого и высокое качество подготовки к колоноскопии.

Результаты

После прохождения колоноскопии в гастро-гепатоцентре ЭКСПЕРТ вы получите развернутое заключение врача, в котором будет описано состояние толстого кишечника. На основании грамотно проведенного исследования лечащий врач установит диагноз и назначит правильное лечение.

С результатами вы всегда можете обратиться к нашим экспертам-гастроэнтерологам: на очную консультацию или онлайн.

Чтобы оно прошло быстро, эффективно, максимально информативно и с минимальными неприятными ощущениями (в случае невозможности применения общего обезболивания), обязательна подготовка к колоноскопии кишечника. Это значит — полностью удалить все содержимое из ее просвета.

Для эффективной и качественной подготовки к колоноскопии необходимо соблюсти 3 важных условия:

Соблюдение диеты
Двухэтапная или одноэтапная утренняя схема приема препаратов для подготовки
Прием препаратов на основе Симетикона (пеногасители).

Далее более подробно о каждом из пунктов подготовки к колоноскопии.

Соблюдение диеты

За 3 дня до исследования начинается диета без клетчатки (овощей и фруктов). Можно только белки и углеводы. Стараться пить больше прозрачных жидкостей (вода, березовый сок, осветленный яблочный сок, чай).

мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной очищенной муки высшего сорта, сдоба, бисквит, баранки (бублики) – без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), белый (очищенный) рис;

мясо: супы на нежирном мясном бульоне без овощей; различные, хорошо приготовленные, блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также в виде котлет, фрикаделек, суфле;

рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы);

молочные продукты: нежирный творог, сыры, натуральный йогурт (без добавок!), нежирный кефир, не более 2-х стаканов обезжиренного молока;

овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры);

фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик, дыня, чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные — без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен!

сладкое: сахар, мед, желе, сироп

Исключаются из рациона питания

все зерносодержащие продукты: цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки, черный хлеб, крупы;

все свежие и сушеные овощи и фрукты: изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и т.п.);

щи и борщи из капусты (а также свежая капуста и прошедшая кулинарную обработку), молочные супы, крем-супы, окрошка ;

мясо и рыба: жирные сорта мяса (утка, гусь), копчености и соленья, колбасы, сосиски, жирные сорта рыбы, консервы;

соленые и маринованные грибы, морские водоросли,

молочные продукты: йогурт (содержащий наполнители — фрукты, мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог) ;

острые приправы: хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок, а также все приправы (соусы) с зернами, травами;

напитки: алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива;

сладости: не включенные в перечень разрешенных;

бобовые: горох, чечевица и др.

Важно! За 3 дня до колоноскопии прекратить прием висмуто содержащих препаратов (Де-нол), активированного угля, алмагеля, препаратов железа.

Раньше для подготовки назначались слабительные средства и очистительные клизмы. Сегодня есть способ подготовки толстой кишки, когда не нужно делать ни одной клизмы. Но нужно пить препарат, который не всасывается ни в желудке, ни в кишке. Сколько его заходит, столько и выходит. При этом вымывается все, что есть в толстой кишке, и она готовится идеально, особенно её правые отделы, чего нельзя добиться клизмами. Поэтому мы не рекомендуем подготовку к колоноскопии клизмами своим пациентам.

Выпить нужно будет 3 или 4 литра жидкости, в зависимости от Вашего веса, особенностей пищеварения и предполагаемой врачом патологии. Эти 3 или 4 литра пьются не сразу, а постепенно, за несколько часов, в два этапа или одним этапом утром.

Если исследование в 1 половине дня, то большую часть или половину выпиваете вечером, а остальную часть – рано утром в день исследования, рассчитывая время окончания приема раствора за 3-4 часа до времени исследования (например, с 5.00 до 7.00, если исследование назначено на 10.00-11.00). Последний раз поесть Вам можно не позднее 15-16 часов накануне дня исследования. Это может быть легкий обед. Допускаются: прозрачный суп, бульон, не нужно наедаться в этот день.

Если исследование во 2 половине дня (после 15.00), то вечером пить ничего не нужно. Вы спокойно ужинаете разрешенными продуктами, не наедаетесь, ложитесь спать. Высыпаетесь! А утром, в день исследования, выпиваете весь объем жидкости для подготовки, рассчитывая время окончания приема раствора за 3-4 часа до времени исследования (например, с 7.00 до 12.00, если исследование назначено на 16.00)

Вечерняя одноэтапная схема не рекомендуется!!! ТОЛЬКО! Двухэтапная или одноэтапная утренняя схема.

Окончание приема препарата рассчитывается за 3-4 часа до обследования. Важно не само разделение доз, а именно прием препарата в день исследования частично или полностью.

Порошки следует размешать, пока они не растворится полностью, хранить раствор в холодном месте.

Количество раствора уменьшать нельзя!

В процессе подготовки желательна адекватная возрасту двигательная активность дома (наклоны, ходьба на месте, упражнения с обручем-хулахупом).

Препараты для очищения кишеника перед колоноскопией

Препараты, которые используются для подготовки к колоноскопии, содержат макрогол (полиэтиленгликоль) и имеют разные названия и разных производителей. Наиболее распространенными являются:

Мовипреп (Великобритания),
Фортранс (Франция),
Д-Форжект (Беларусь),
Фордрайв (Беларусь).

Форма выпуска -это порошок. В зависимости от препарата, необходимо приготовить от 2 до 4 литров раствора для подготовки.

Подготовка препаратом Мовипреп

Если Вы проводите подготовку Мовипрепом, то Вам надо выпить 2 л раствора и 1,5-2 литра питьевой воды (или прозрачной разрешенной жидкости). Всего 4 литра жидкости. Каждый пакетик растворяется в одном литре кипячёной или питьевой воды комнатной температуры.

Если колоноскопия в 1 смену, то, начиная с 18-19 часов вечера и до 20-21 часов, Вы пьете два литра жидкости — 1 литр раствора Мовипреп и 1 литр воды — со скоростью один литр за один или за полтора часа. Стакан за пятнадцать, двадцать минут. То есть не сразу весь объем, а постепенно. Можно чередовать стаканы – стакан раствора — стакан воды — стакан раствора — и т.д. Действовать препарат начнет, в большинстве случаев, через час или полтора. Будет хотеться в туалет. Надо, чтобы рядом был туалет, то есть гости, визиты или посещение театра в этот вечер лучше отменить.

И обычно к полуночи этот литр или два выйдут. Вы будете видеть, как сначала вода выходит мутная, а потом чище и чище, почти прозрачная к ночи. Иногда может наблюдаться отсрочка действия препарата на 2-3 часа. В этом случае следует сделать паузу с подготовкой и дождаться начала действия уже выпитого количества. Как правило, ночь Вы отдыхаете.

Рано утром в день исследования Вы пьете оставшиеся один литр препарата Мовипреп и литр воды, рассчитывая прием последнего стакана жидкости за 3-4 часа до времени исследования (например, с 4 до 6 утра, если исследование на 9.00), чтобы эта жидкость успела выйти еще дома, до того, как Вы выйдете из дома. Утренняя порция заходит легче и выходит быстрее.

Если колоноскопия во 2 смену (после 15.00), то весь объем жидкости – 2 литра раствора Мовипреп и 2 литра воды – Вы выпиваете утром в день исследования, начиная с 7-8 утра и до 12.00 и позже (в зависимости от времени исследования), точно также чередуя раствор и воду и делая перерывы между стаканами по 15-20 минут. В любом случае, последний глоток приготовленного раствора следует сделать не менее, чем за 3-4 часа до назначенного времени колоноскопии, независимо от того под общим обезболиванием она выполняется или нет.

Подготовка препаратами Фортранс, Д-Форжект или Фордрайв

Если Вы проводите подготовку Фортрансом, Д-Форжектом или Фордрайвом, то Вам надо выпить 4 л раствора. Принцип тот же. Каждый пакетик растворяется в одном литре кипячёной или питьевой воды комнатной температуры.

Если колоноскопия в 1 смену, то, начиная с 18-19 часов вечера и до 20-22 часов, Вы пьете два — три литра раствора — со скоростью один литр за один или за полтора часа. Стакан за пятнадцать-двадцать минут. То есть не сразу весь объем, а постепенно. Действовать препарат начнет, в большинстве случаев, через час или полтора.

Рано утром в день исследования Вы пьете оставшиеся один или 2 литра препарата, рассчитывая прием последнего стакана жидкости за 3-4 часа до времени исследования (например, с 4 до 6 утра, если исследование на 9.00), чтобы эта жидкость успела выйти еще дома, до того, как Вы выйдете на улицу. Утренняя порция заходит легче и выходит быстрее.

Если колоноскопия во 2 смену (после 15.00), то весь объем жидкости – 4 литра раствора препарата (Фортранс, Д-Форжект или Фортранс) – Вы выпиваете утром в день исследования, начиная с 7-8 утра и до 12.00 и позже, точно также делая перерывы между стаканами по 15-20 минут. В любом случае, последний глоток приготовленного раствора следует сделать не менее, чем за 3-4 часа до назначенного времени колоноскопии, независимо от того под общим обезболиванием она выполняется или нет.

Краткие схемы приема препаратов

Если колоноскопия назначена в первой половине дня — 2-х этапная схема: 1 литр вечером +1 литр утром. Накануне исследования:

18.00: Растворить2 пакетика — «саше» А и В в 1 литре питьевой негазированной воды согласно инструкции (в 1 пакете находиться 2 пакетика — «саше» А и В),
19.00-20.00: Выпить1 литр раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут. Затем выпить 1 литр разрешенной* жидкости!

Утром в день исследования: развести и выпить аналогично 1 литр раствора и 1 литр разрешенной* жидкости.

Если колоноскопия назначена во вторую смену (после 15.00) 1-этапная утренняя схема. Выпить 2 литра раствора и выпить 2 л разрешенной* жидкости по 1 стакану каждые 15-20 минут.

Итого выпитой жидкости будет 4 литра (2 литра раствора+2 литра жидкости).

Разрешенные* прозрачные жидкости: вода, соки без мякоти — яблочный, из светлого винограда, березовый, чай, прозрачные негазированные напитки.

Важно! Утром в день исследования последний стакан раствора необходимо принять не позже, чем за 3-4 часа до времени исследования!

Способ 2. Подготовка к колоноскопии 4 литрами раствора

Препараты Д-Форжект (Беларусь), Фордрайв (Беларусь), Фортранс (Франция)

Если колоноскопия назначена в первой половине дня — 2-х этапная схема: 2-3 литра вечером +2-1 литра утром. Накануне исследования:

16.00: Растворить 2-3 пакетика препарата в 2-3 литрах питьевой негазированной воды согласно инструкции.
17.00 — 20.00: Выпить 2-3 литра раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут.

Утром в день исследования: развести и выпить аналогично 1-2 литра раствора (1 пакет на 1 л воды).

Если колоноскопия назначена на вторую половину дня(после 16.00) — 1 –этапная утренняя схема. Выпить 4 литра раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут.

Важно! Утром в день исследования последний стакан раствора необходимо принять не позже, чем за 3 часа до времени исследования!

Прием препаратов пеногасителей

Для уменьшения пенистого содержимого в просвете кишечника и улучшения визуализации слизистой оболочки, а также уменьшения явления дискомфорта и неприятных ощущений от вздутия кишечника после исследования, ОБЯЗАТЕЛЬНО принимается препарат ЭСПУМИЗАН–L или его аналоги (Боботик, Куплатон и др.) в виде суспензии.

Препарат вместе с раствором проходит транзитом по кишечнику и дополнительно очищает слизистую оболочку от слюны, слизи, желчи. Врачу-эндоскописту хорошо видна слизистая оболочка, а Вам легче после исследования – быстрее всасывается лишний воздух.

1 флакон препарата (30 мл) выпивается с последней порцией раствора или воды утром в день исследования (за 3-4 часа до исследования).

Особенности подготовки к колоноскопии

Пациентам с избыточной массой тела (более 95 кг) и/или со склонностью к запорам рекомендуется выпить дополнительно 1 литр раствора для подготовки вечером накануне исследования, а также за 2 дня до исследования принять дополнительно на ночь привычное слабительное.

Прием жизненно важных лекарственных препаратов (гипотензивных, кардиологических, противодиабетических) отменять не нужно! Они принимаются не позднее, чем за 2 часа до начала утреннего этапа подготовки (первого глотка).

Пациентам, которые планируют проведение колоноскопии без наркоза, рекомендуется прием Спазмомена или Мебеверина (Дюспатолин) — по 1 таблетке 3 раза в день накануне исследования и 1 таблетка утром в день исследования не позднее, чем за 3 часа до его начала (при отсутствии противопоказаний).

Иногородним пациентам мы рекомендуем сместить время приема последнего стакана раствора утренней порции в день исследования за 2-3 часа до планируемого времени выезда из Вашего города к нам в центр. Чтобы препарат закончил свое действие до того, как Вам нужно выходить из дома.

Если есть возможность, лучше запланировать приезд в наш город заранее (например, переночевать у друзей или родственников, забронировать номер в гостинице) и принять препараты по рекомендованной схеме.

Вкус препарата. Полиэтиленгликоль, который содержится в препаратах для подготовки, не всасывается ни в желудке, ни в кишке, он в кровь не идет, на сердце и на почки не влияет, жажды не утоляет, но на вкус своеобразный, солоновато-сладковатый. Не все говорят, что вкусно. Чтобы перебить этот вкус, после стакана препарата сделайте глоток любой прозрачной жидкости: питьевой воды, минеральной воды без газа, прозрачного сока без мякоти – березового, яблочного, апельсинового, зеленого чая, некрепкого черного чая. Многие пациенты брали лимон и добавляли несколько капель лимонного сока прямо в раствор.

Вышеописанные требования к подготовке к колоноскопии и методы подготовки подходят как для проведения исследований под седацией, так и без седации. В том числе для пациентов, проходящих ЭГДС (гастроскопию) и КС (колоноскопию) в один день (под одним наркозом).

Информация подготовлена врачами-эндоскопистами высшей категории Дорошко Михаилом Владимировичем и Лесковской Светланой Викторовной.

Очищение кишечника с помощью препаратов

Диета перед исследованием обязательна всегда. Следующим этапом стандартной подготовки является подключение препаратов для промывания кишечника, которые представляют собой сбалансированный электролитный раствор.

Подготовка к колоноскопии препаратом «МОВИПРЕП»

Мовипреп имеет 3 удобных способа применения в зависимости от времени начала колоноскопии:

Если колоноскопия назначена на утро (08:00 – 10:00) – одноэтапная вечерняя схема приема.

День накануне колоноскопии:

Завтрак — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
Обед и ужин — только разрешенные прозрачные жидкости!
19:00 – 20:00 — принять первый литр раствора Мовипреп;
20.00 — 20.30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости;
21:00 – 22:00 — принять второй литр раствора Мовипреп;
22.00-22.30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Если колоноскопия назначена на обеденное время (10:00 – 14:00) – двухэтапная схема приема.

Завтрак и легкий обед — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
Ужин — только разрешенные прозрачные жидкости!
20:00-21:00 — принять первый литр раствора Мовипреп;
21.00 – 21.30 — выпить 500 мл разрешенной жидкости.

06:00-07:00 – принять второй литр раствора препарата Мовипреп;
07.00-07.30 — выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Если колоноскопия назначена на после обеденное время или на вечер (14:00-19:00) – одноэтапная утренняя схема приема.

Завтрак, обед и легкий ужин — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей.

С утра – только разрешенные прозрачные жидкости.
08.00-09.00 — принять первый литр раствора Мовипреп;
09.00-09.30 — выпить 500 мл разрешенной жидкости;
10.00-11.00 — принять второй литр раствора Мовипреп;
11.00-11.30 — — выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Прекратить приём всех жидкостей следует не позже, чем за 3-4 часа до исследования.

Как приготовить раствор препарата Мовипреп:

Для приготовления первого литра: содержимое одного саше А и одного саше Б развести в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры до полного растворения, довести до 1 литра водой, перемешать.
Для приготовления второго литра: повторить алгоритм из пункта 1 (выше), используя оставшиеся саше А и саше Б.

Процедура неприятная, но практически безболезненная, т.к. проводится новейшим оборудованием последнего поколения. Эндоскоп имеет ультратонкую 8 мм вводимую трубку.

Подготовка к колоноскопии препаратом «ФОРТРАНС»

Если колоноскопия назначена на утро (08:00 – 11:00) — Одноэтапная вечерняя подготовка.

Завтрак — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
Обед — только разрешенные прозрачные жидкости!
17:00 – 20:00 -в этот промежуток времени пациенту необходимо выпить 4 литра приготовленного раствора Фортранс (для пациента менее 70 кг — 3 литра), каждый пакетик разводится на 1 литр воды, и постепенно выпивается — примерно 1 литр в течение часа.
Можно выжать в раствор половинку лимона, апельсина, чтобы было приятнее на вкус.

Если колоноскопия назначена на время (11:00 – 15:00) — Двухэтапная подготовка.

Завтрак — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
Обед — только разрешенные прозрачные жидкости!
17:00 – 20:00 — в этот промежуток времени пациенту необходимо выпить 3 литра приготовленного раствора Фортранс (для пациента менее 70 кг — 2 литра), каждый пакетик разводится на 1 литр воды, и постепенно выпивается — примерно 1 литр в течение часа.

06.00-07.00 — выпить 1 литр приготовленного раствора Фортранс.
Можно выжать в раствор половинку лимона, апельсина, чтобы было приятнее на вкус.

Подготовка к колоноскопии препаратом «ЭЗИКЛЕН»

Для надлежащего очищения кишечника требуется прием двух флаконов препарата Эзиклен
Перед приемом содержимое каждого флакона необходимо развести водой. Пациент должен выпить полученный разведенный раствор и еще две чашки, наполненные до метки водой или разрешенной прозрачной жидкостью (т.е. приблизительно 1 л), в течение следующих двух часов, как описано ниже в разделах

Если позволяет время назначенной процедуры, то режим дробного применения предпочтительнее, чем режим единовременного приема накануне процедуры. Режим единовременного применения накануне процедуры потенциально подходит в качестве альтернативного режима.

Режим двухэтапного применения

День перед процедурой:

Вечером накануне процедуры (например, в 18.00) необходимо следовать следующим инструкциям:

Содержимое одного флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

Утром в день процедуры в промежуток 05.00-06.00 необходимо повторить действия, согласно инструкциям для вечера накануне:

Содержимое второго флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

Прием полного объема разведенного раствора препарата Эзиклен и дополнительного количества воды или прозрачной жидкости должен быть закончен как минимум за 2 часа и не позднее 4 часов до начала процедуры.

Режим одноэтапного применения

(режим применения для использования в зависимости от индивидуальных потребностей пациента)

Вечером накануне процедуры (например, в 18:00):

Приблизительно через 2 ч после начала приема первой дозы:

Бесшлаковая диета в течение 3-х дней

Первым этапом стандартной подготовки является изменение характера питания. Пациенту рекомендуется употреблять только легкоусвояемую рафинированную пищу. Поэтому за 3 дня до исследования обязательно соблюдение бесшлаковой диеты.

Вечером накануне процедуры и в день самого исследования от приема пищи следует воздержаться совсем.

Если пациент страдает хроническими запорами, то диету следует начинать раньше (за 5-6 дней).

Сколько соблюдать диету?

В рамках подготовки к гастроскопии длительная диета не предусмотрена. Активная подготовка начинается накануне манипуляции. В этот день можно питаться в обычном режиме, исключив из рациона продукты, которые тяжело перевариваются и стимулируют газообразование в кишечнике.

Обед и ужин пациента не должны содержать жирную, жаренную, копченую, маринованную, острую пищу:

жирные сорта рыбы и мяса;
сыр и творог с большим процентом жирности;
цельное молоко, сметану, сливки;
свежий хлеб и сдобную выпечку;
маринованные и консервированные продукты;
колбасные изделия и копчености;
соусы, майонез;
орехи;
пряности;
блюда из бобовых;
сырые овощи, фрукты, ягоды.

Также рекомендовано исключить употребление кофе, молока, газированных и алкогольных напитков.

Можно есть легкие супы, яйца, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты (нежирные йогурты, творог, кефир), овощи, которые прошли температурную обработку (исключение капуста), подсушенный хлеб, галетное печенье. Пить можно негазированную воду и травяные чаи.

Как готовиться, если будут делать биопсию?

При выявлении язвенных дефектов слизистой, новообразований, очагов воспаления, гастроскопию сочетают с биопсией. Манипуляция подразумевает забор подозрительных участков слизистой в нескольких местах с целью проведения гистологического анализа. Биопсию могут назначать заблаговременно или непосредственно во время эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки. Подготовка к процедуре совпадает со стандартной подготовкой к ФГДС. То есть, дополнительные организационные мероприятия не нужны.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Препаратом выбора для подготовки к колоноскопии является ФОРТРАНС, если:

пациент принимает препараты группы ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента (Асе Inhibitor, Акф-Ингибитор), такие как Конвертин, Каптоприл, Капотен;
препараты группы блокатора рецепторов ангиотензина, такие как Атаканд, Оксаар;
имеется почечная недостаточность;
сердечная недостаточность;
имеется сахарный диабет;
симптомы позволяющие заподозрить неспецифические заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, НЯК).

Чтобы ваша подготовка к колоноскопии прошла успешно, Вам необходимо ответить врачу перед ней на следующие вопросы, ответы на которые Вы знаете

Как часто опорожняете кишечник (ежедневно, 1 раз в 2 дня, 1 раз в три дня, реже)?
Пользуетесь ли слабительными (регулярно или от случая к случаю)? Какими?
Какая форма и консистенция каловых масс ( колбаска, карандаш, кашица, водянистый, овечьими шариками, плотный, сухой)?
Есть ли кровь и слизь в кале? Если есть – в начале, конце опорожнения или перемешены с калом?
Часто ли Вас тошнит, легко ли вызвать у Вас рвоту?
Есть ли у Вас сахарный диабет?
Есть ли у Вас заболевания щитовидной железы?
Есть ли заболевания почек с нарушением выделительной функции?
Были ли у Вас инфаркты сердца?
Были ли у Вас операции на брюшной полости (какие – удаление желчного пузыря, аппендицит, сохранена ли матка, яичники)?
Известно ли о наличии долихосигмы или мегаколон, болезнь Гиршпрунга?
Принимаете ли препараты разжижающие кровь, содержащие железо, уголь? Какие лекарства принимаете последнюю неделю – перечислить все.
По поводу чего назначают колоноскопию. Что болит, что беспокоит?
Как далеко Вы живете от клиники (ул Фадеева,2, м. Маяковского) (шаговая доступность, 1-2 часа езды на метро или автомобиле)

Сколько соблюдать голод?

Исследование желудка проводят строго натощак. Для этого нужно организовать полный покой пищеварительному тракту на протяжении 12 часов (минимально 8 часов).

Если ФГДС проходит утром или днём (до 15:00), вечером перед исследованием разрешен легкий ужин. Далее необходимо воздержаться от приемов пищи.
Если ФГДС назначена на послеобеденное время (после 15:00), правила подготовки к исследованию несколько меняются. Во избежание плохого самочувствия пациент может организовать легкий перекус пищи утром. Важно, чтобы завтрак состоялся не позднее, чем за 8 часов до начала манипуляции. Можно съесть обезжиренный йогурт, выпить травяной чай с добавлением меда.

Нарушение этого правила чревато сильной тошнотой в процессе исследования, рвотой и крайне неприятными ощущениями. Также информативность исследования резко снижается.

Что делать людям, которые принимают лекарства?

Для некоторых взрослых людей актуален вопрос, как готовиться к гастроскопии желудка, если нужно в определенное время принять медикаменты. Речь может идти о гипотензивных препаратах, средствах заместительной гормональной терапии и др. Этот момент лучше заранее согласовать с врачом, который назначает исследование желудка. Пропускать прием лекарств нельзя, так как это может неблагоприятно повлиять на самочувствие и общее состояние пациента во время медицинской манипуляции.

Одновременно нужно соблюсти требования относительно голода и ограничения жидкости. В преимуществе случаев решением становится прием медикаментов натощак, за 4 часа до исследования с небольшим количеством воды. Если процедура назначена на утро, пациенту лучше завести будильник и проснуться пораньше, чтобы в нужное время принять лекарства.

Можно ли пить воду при подготовке к ФГДС желудка?

Накануне исследования пациент соблюдает обычный питьевой режим. Чистую негазированную воду можно употреблять и после ужина. Последнюю порцию жидкости в размере до 100 мл (половина стакана) можно выпить не позднее, чем за 4 часа до начала манипуляции. Далее пить жидкость в любых объемах запрещено. То есть, если гастроскопия назначена на 9 часов утра, а пациент проснулся в 7, от употребления воды нужно воздержаться.

Анализы для наркоза

ВИЧ (срок действия до 3 мес)
Гепатит В и С (срок действия до 3 мес)
Сифилис (срок действия до 3 мес)
Общий анализ крови (срок действия до 10 дней)
Общий анализ мочи (срок действия до 10 дней)

Маленькие хитрости (для Фортранса)

Для улучшения вкуса раствора можно охладить его, поместив в холодильник вечером накануне исследования.
Для улучшения вкуса раствора можно развести 1 пакет на 900 мл воды + 100 мл свеже выжатого апельсинового или лимонного сока без мякоти и цедры.
Рекомендуется питье чистой воды, которое следует прекратить за три часа до процедуры. После этого всякое питье перед процедурой не рекомендуется.
Выпивая один стакан каждые 15-20 минут, пока Вы не выпьете весь рекомендованный 3-х литровый объем. Вы можете делать перерыв каждый час во время этого процесса. И желательно отвлечься какими-то домашними делами.

Акции

Правила подготовки к ФГДС под наркозом

Применение общей анестезии позволяет избавить пациента от любых неприятных ощущений во время гастроскопии. Наркоз обеспечивает погружение в сон и полное расслабление мускулатуры, что упрощает проведение диагностики в целом. Однако медикаментозный сон требует дополнительной подготовки от пациента.

Для проведения ФГДС под наркозом пациентам старше 45 лет необходимо предоставить врачу – анестезиологу ЭКГ (срок годности – 1 месяц), а также допуск от врача – терапевта (при наличии патологий: сахарный диабет, заболевания сердца и др.).

Так как подготовка к гастроскопии подразумевает отказ от еды и питья, дополнительные ограничения не нужны. Необходимость применения или отмены медикаментов в день исследования, согласовывают с лечащим врачом.

Подготовка к колоноскопии.

Что можно есть перед обследованием:

За два дня исключить прием продуктов богатых клетчаткой – овощи, фрукты с кожицей, ягоды с мелкими косточками и зернами, хлеб, грибы, хрящики,.
Накануне за день до обследования прием только жидкой пищи (прозрачные бульоны мясные и овощные, кисель и сок без мякоти (кроме свекольного и черной смородины), чай черный и зеленый (кроме каркаде и фруктового)
Накануне до исследования в 16-00 последний прием жидкой пищи

При колоноскопии под седацией (внутривенная анестезия)

Необходимо соблюсти голодный промежуток не менее 8 часов и не менее 4 часов без воды. В этот день не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы Вас встретили и проводили домой.

При записи на гастро + колоноскопию не подходит двухэтапная подготовка, так как на гастроскопию пациент должен приходить натощак, не есть и НЕ ПИТЬ!

При сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, почечной недостаточности более обоснована подготовка препаратом МОВИПРЕП.

После прохождения исследования и получения результатов колоноскопии, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу гастроэнтерологу.

Автор материала: врач Эндоскопист клиники в Куркино Паршин Е. Е.

Как быть с вредными привычками?

Чтобы эффективно подготовиться к ФГДС желудка, взрослому человеку лучше отказаться от вредных привычек. Не менее, чем за 2 суток до исследования, следует исключить употребление алкоголя.

Отдельные рекомендации врачи дают курильщикам: необходимо отказаться от курения, по крайней мере, за 2 часа до исследования. Дело в том, что никотин стимулирует секрецию желудочного сока и перистальтику органов ЖКТ. Активность пищеварительной системы может стать причиной дополнительных неприятных ощущений для пациента. Чтобы избежать появления подобных симптомов, следует воздержаться от курения на некоторое время.

Для подготовки мы рекомендуем два препарата на выбор

Вечером на кануне до исследования с 18 до 20 вечера:1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды1 л воды
1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды
1 л воды
Утром за 5 часов до исследования :1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды1 л воды

(если стул регулярный оформленный или кашицеобразный, ежедневный)

Накануне до исследования с 18-00 до 20-00 развести и постепенно выпить ( по 200,0 мл с интервалом 5-10 мин) раствор: 2 пакета Фортранс на 2 л питьевой воды. Наступит послабление кишечника
В день исследования за 5 часов до исследования развести 2 пакета Фортранс на 2 л питьевой воды и постепенно выпить (по 200,0 мл с интервалом 5-10 мин) за два последующих часа. Наступит послабление кишечника, которое будет проходит в течении следующих 3 часов до светло-желтой промывной воды. Необходимо находится рядом с санитарной зоной.

Подготовка к ФГДС — памятка для пациента

За 2-3 дня до исследования необходимо исключить алкоголь.
За 12 часов (минимум 8 часов) до исследования необходимо исключить прием пищи.
За 8 часов до исследования необходимо минимизировать прием жидкости (чистая негазированная вода). За 4 часа до исследования необходимо полностью прекратить употребление жидкости.
Накануне процедуры необходимо есть лёгкую пищу (исключить жирную, жаренную, копченую, острую, маринованную еду, свежие фрукты и овощи).
Заранее обсудите со своим лечащим врачом возможность использования наркоза, необходимость и схему приема лекарственных препаратов в день проведения ФГДС.
Почистите зубы не позже, чем за 2 часа до исследования.
Перед исследованием отказаться от курения, хотя бы за 2 часа.

Специалисты рекомендуют уделить внимание психоэмоциональному настрою. При четком соблюдении правил подготовки, процедура пройдет быстро и с минимальным дискомфортом. В процессе исследования нужно внимательно слушать врача и выполнять его рекомендации.