Количество больных сахарным диабетом 2 типа в россии

Около 7% людей на нашей планете страдают сахарным диабетом.

Ежегодно число больных в России увеличивается, и на данный момент их насчитывается около 3 млн. Долгое время люди могут жить и не подозревать у себя это заболевание.

Особенно это касается взрослых и пожилых людей. Как жить с таким диагнозом и сколько с ним живут, разберем в этой статье.

В России за неполный 2022 год количество пациентов с сахарным диабетом увеличилось на 345 тыс. человек — рост по сравнению с прошлым годом на 15%. В НМИЦ эндокринологии тенденцию объясняют лучшей выявляемостью заболевания.

Число новых пациентов с сахарным диабетом, выявленных в России в 2022 году, составляет 345 тыс., сообщила глава Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) эндокринологии Наталья Мокрышева. Цифры представлены ТАСС к Всемирному дню борьбы с диабетом.

За 2021 год в России было выявлено 300 тыс. случаев сахарного диабета. Таким образом, прирост составляет минимум 15%. В НМИЦ отметили, что не интерпретируют статистику: к увеличению роста заболеваемости приводит улучшение выявляемости пациентов с диабетом в регионах.

По словам Мокрышевой, не меньше половины пациентов не знают о наличии у них диабета, поскольку они должным образом не обследованы. Ранее президент Российской диабетической ассоциации Александр Майоров заявлял, что в стране свыше 8 млн человек с сахарным диабетом.

На прошлой неделе Госдума приняла во втором и третьем чтениях бюджетообразующий закон, который в том числе вводит с 1 июля 2023 года акциз на сахаросодержащие напитки в размере 7 руб. за 1 л. Дополнительные средства могут направить на программу по борьбе с сахарным диабетом.

В ноябре стало известно, что НМИЦ эндокринологии получит почти 300 млн руб. на проведение эксперимента по дистанционному наблюдению пациентов с сахарным диабетом. В проекте федерального бюджета на 2023—2025 годы средств на программу борьбы с заболеванием заложено не было, писал «МВ».

Наталья Мокрышева рассказала, что за последние три года выявляемость пациентов с сахарным диабетом в регионах существенно выросла, улучшилась их постановка на медицинский учет. По ее словам, в связи с этим выросла численность пациентов с сахарным диабетом в профильном регистре больных и оценках Росстата. Однако, как добавила Мокрышева, картину нельзя считать истинной, так как не менее половины пациентов просто не знают о наличии у них сахарного диабета.

Ожидается, что с января 2023 года в некоторых регионах России начнется пилотный проект по дистанционному мониторингу здоровья пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Методологическими центрами станут НМИЦ кардиологии им. Е.И. Чазова и НМИЦ эндокринологии, оператором – ГК «Ростех», в эксперименте примут участие Минздрав, Росздравнадзор, ФМБА, Минпромторг и Федеральный фонд ОМС.

Мокрышева также отметила, что в настоящее время системы непрерывного мониторинга глюкозы закупаются за счет средств региональных бюджетов в индивидуальном порядке. Ожидается, что с 2023 года эти приборы начнут закупать за счет федерального бюджета, что также скажется на выживаемости пациентов с сахарным диабетом.

По данным президента Российской диабетической ассоциации Александра Майорова, число пациентов с сахарным диабетом, зарегистрированных в России, в настоящее время составляет около 5 млн человек. В ходе одного из своих недавних выступлений Майоров рассказал, что с Фондом ОМС достигнута договоренность о выделении отдельных тарифов под так называемые школы для пациентов с СД. Одна школа будет рассчитана примерно на 2,5 тысячи взрослых и 200 детей с диабетом, то есть потребуется минимум около 2 тысяч школ. Кроме того, по словам Майорова, главным лицом школы должна стать медсестра, а не врач.

В ноябре 2022 года депутаты ЛДПР Владимир Кошелев, Ярослав Нилов и Станислав Наумов предложили направить 100 млрд рублей на реализацию будущего федпроекта «Борьба с сахарным диабетом» в 2023–2025 годах (то есть почти по 34 млрд рублей в год). Предложенные поправки к законопроекту о федеральном бюджете будут рассмотрены во время второго чтения в Госдуме. В настоящее время на реализацию федпроекта в 2023 году зарезервировано 10 млрд рублей.

Эксперты из Школы медицины университета Чжэцзян (ZheJiang University School of Medicine) провели анализ глобального, регионального и национального бремени и тенденций заболеваемости диабетом в 195 странах и регионах с 1990 по 2025 годы. Результаты исследования были представлены в Scientific Reports.

Введение

Диабет представляет собой одну из самых серьезных глобальных проблем здравоохранения, которая ложится тяжелым бременем на общественное здравоохранение, а также на социально-экономическое развитие стран мира. Несмотря на то что в некоторых странах заболеваемость диабетом начала снижаться, в последние десятилетия она увеличилась в большинстве других развитых и развивающихся стран.

По данным Международной федерации диабета (IDF), в 2017 году в мире насчитывался 451 млн взрослых с диабетом с прогнозируемым увеличением до 693 млн к 2045 году в случае непринятия эффективных мер по профилактике заболевания. Распространенность сахарного диабета 1-го типа (СД1) и сахарного диабета 2-го типа (СД2) также увеличилась среди детей и подростков. Так, по подсчетам экспертов, число детей и подростков до 20 лет с СД1 на данный момент превышает 1 млн.

В основу данного анализа легло изучение глобального, регионального и национального бремени и тенденций заболевания в зависимости от типа диабета, года исследования, социально-экономического развития страны и связанных с этим показателем факторами риска, что способно помочь добиться контроля и профилактики неинфекционных заболеваний в 2025 году.

Методы исследования

Сведения были получены из базы данных Global Health Data Exchange, включающей в себя различного рода информацию: от научной литературы до данных обследований и эпидемиологического надзора. В частности, рассмотрели исследование Global Burden of Disease 2017 года, содержащее подробные санитарно-эпидемиологические оценки с 1990 по 2017 годы по более чем 350 заболеваниям и травмам в 195 странах и регионах.

Социально-экономический статус на уровне стран и мира

Валовой национальный доход (ВНД) стран и регионов был рассчитан с помощью Атласа Всемирного банка. В 2017 году страны были разделены на 4 группы в соответствии с уровнем ВНД: с низким доходом (≤ 995 долл.), доходом ниже среднего (от 996 до 3895 долл.), выше среднего (от 3896 до 12 055 долл.) и высоким доходом (≥ 12 056 долл.). Социально-демографический индекс (SDI) измерялся на основе среднего дохода на человека, уровня образования и общего коэффициента рождаемости.

Бремя диабета и факторы риска

Для определения бремени диабета были рассчитаны такие показатели, как годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности (disability-adjusted life years, DALYs), а также уровень смертности. Эксперты учли ряд факторов риска: высокий индекс массы тела (ИМТ); загрязнение взвешенными твердыми частицами воздуха; курение; рацион с низким содержанием цельнозерновых продуктов, орехов и семян, фруктов,  диета с высоким содержанием сахаросодержащих напитков, употребление переработанного и красного мяса, алкоголя; низкая физическая активность).

Результаты

Глобальное бремя диабета значительно увеличилось с 1990 по 2017 год. Во всем мире заболеваемость диабетом выросла с 11,3 млн в 1990 году до 22,9 млн в 2017, т.е. на 102,9%. Стандартизованный по возрасту показатель заболеваемости увеличился с 233,6 до 284,6. Кроме того, распространенность диабета в мире увеличилась с 211,2 млн в 1990 году до 476 млн в 2017, т.е. на 129,7%. При этом стандартизованный по возрасту коэффициент распространенности вырос с 4738,5 до 5886,9.

Смертность от диабета в мире увеличилась с 0,61 млн в 1990 году до 1,37 млн в 2017 (на 125,5%), а стандартизованный по возрасту коэффициент смертности вырос с 15,7 до 17,5. Показатель DALYs в мире увеличился с 31,3 млн в 1990 году до 67,9 млн в 2017 (на 116,7%).

При рассмотрении СД1 и СД2 по отдельности были получены следующие результаты. Что касается СД2, то с 1990 по 2017 годы стандартизованная по возрасту заболеваемость увеличилась с 228,5 до 279,1; распространенность – с 4576,7 до 5722,1; смертность – с 10 до 13,2;  DALYs – с 553,6 до 709,6. В случае с СД1 с 1990 по 2017 годы были зарегистрированы следующие изменения: стандартизованная по возрасту заболеваемость выросла с 5,1 до 5,4; распространенность – с 161,7 до 164,8;  стандартизованные по возрасту показатели смертности и DALYs снизились с 5,7 до 4,3 и с 164 до 129,4 соответственно.

Прогноз изменения бремени диабета после 2017 года

Эксперты отметили, что с 1990 по 2017 годы наблюдалось постепенное увеличение бремени диабета, и сделали прогноз о том, что с 2018 по 2025 годы показатели заболеваемости, распространенности, DALYs и  смертности также вырастут. В частности, ожидается, что в 2025 году, в случае отсутствия эффективных мер профилактики диабета, они увеличатся до 26,6 млн, 570,9 млн, 1,59 млн и 79,3 млн соответственно.

Глобальное бремя диабета в разных странах

Географическое распределение бремени диабета в 2017 году варьировалось по странам. Пять стран, где наблюдалась самая высокая распространенность диабета, были Китай (89,5 млн), Индия (67,8 млн), США (30,7 млн), Индонезия (21 млн) и Мексика (13,1 млн). Государства, где зарегистрирована наибольшая смертность, были Индия (254 555), Китай (153185), Индонезия (97005), США (68558) и Мексика (64067). В первую пятерку стран по показателям DALYs вошли Индия (11,2 млн), Китай (10 млн), Индонезия (4,4 млн), США (3,9 млн) и Мексика (2,6 млн).

Распространенность диабета в зависимости от социально-экономического положения страны

Согласно выводам экспертов из отделов доходов Всемирного банка, заболеваемость и распространенность СД2 значительно увеличились с 1990 года во всех странах и регионах. За исключением стран с высоким уровнем дохода, в остальных регионах наблюдался рост стандартизованной по возрасту смертности от СД2. Стандартизованный по возрасту показатель DALYs в случае с СД2 имел тенденцию к увеличению в странах с совокупным уровнем дохода, особенно в регионах с уровнем дохода ниже среднего.

Что касается СД1, то в последние несколько лет заболеваемость и распространенность несколько увеличились в странах с высоким доходом и оставались стабильными в других регионах. Стандартизованные по возрасту показатели DALYs и смертности в случае с СД1 имели тенденцию к снижению во всех регионах.

Диабет и факторы риска

В 2017 году тремя основными факторами риска диабета были высокий ИМТ, риски, связанные с рационом питания, и загрязнение воздуха взвешенными твердыми частицами. Так, высокий ИМТ стал причиной 30,8% смертей и 45,8% DALYs; риски, связанные с рационом, вызвали 24,7% смертей и 34,9% DALYs; загрязнение воздуха твердыми частицами отвечало за 13,4% смертей и 15,4% DALYs.

Выводы

Данное исследование продемонстрировало непрерывный рост глобального бремени диабета и различия в тенденциях заболеваемости в зависимости от типа диабета, региона или страны, социально-экономического статуса, факторов риска. По мнению экспертов, учитывая то, что большая часть бремени диабета обусловлена изменяемыми факторами риска, правительствам стран и академическим организациям требуется незамедлительно разработать новые стратегии борьбы с диабетом, выделить необходимые медицинские ресурсы и отредактировать клинические рекомендации по просвещению в области диабета, чтобы изменить нездоровый образ жизни, обеспечить эффективный контроль людей с избыточным весом и ожирением, тем самым попытаться снизить заболеваемость диабетом. Кроме того, ученые отметили необходимость принятия мер по устранению проблемы загрязнения воздуха.

Премьер-министр Михаил Мишустин в прошлом году поручил Минздраву до 30 декабря внести в Правительство РФ паспорт федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом». В публичном доступе этот документ представлен не был.

По информации Росстата, в России официально зарегистрировано более 5 млн пациентов с сахарным диабетом. Однако по данным НМИЦ эндокринологии, реальный показатель существенно выше и достигает порядка 10 млн человек. Сегодня Россия занимает 5-е место в мире по числу пациентов с сахарным диабетом в возрасте от 20 до 79 лет. Также за последние 10 лет в два раза выросла смертность больных и снизилась их средняя продолжительность жизни (с диабетом 1-го типа – на 4 года, 2-го типа – на год).

До 2012 года в России действовала госпрограмма «Сахарный диабет». За это время создан 71 амбулаторный диабетологический центр, открыто 195 кабинетов диабетической стопы и 1,12 тысячи школ для профильных пациентов. Спустя 10 лет после завершения программы амбулаторные центры и диспансеры были закрыты в 34 регионах, в половине субъектов  расформированы кабинеты диабетической стопы и ретинопатии, а количество школ диабета сократилось в три раза из-за нехватки ставок и финансирования.

Эндокринологическая служба, не попавшая в контур нацпроекта «Здравоохранение», вновь привлекла к себе внимание в 2020 году, когда выяснилось, что COVID‑19 особенно безжалостен к людям с сахарным диабетом.

Тогда профильные эксперты заговорили о необходимости адресной федеральной программы – по примеру федпроекта по борьбе с сердечно‑сосудистыми заболеваниями. Будущая программа, считали специалисты, позволила бы достичь существенных экономических и социальных изменений, в первую очередь за счет снижения инвалидизации и смертности пациентов с диабетом.

В 2021 году НМИЦ эндокринологии подготовил основные положения программы «Борьба с сахарным диабетом», согласно которым основной задачей проекта станет создание новой модели эндокринологической службы. В основу такой службы положен межрайонный эндокринологический центр, где будут созданы школы и кабинеты «Диабетическая стопа», «Диабетическая ретинопатия», а вести прием будут офтальмолог и эндокринолог. Концепцию федпрограммы поддержали Минздрав РФ и лично президент Владимир Путин.

В настоящее время под заявленное в концепции оснащение подпадают профильные медцентры только в 17 регионах (из 70 имеющихся центров в 56 субъектах). Кроме того, не во всех регионах выполняется норматив по обеспеченности тест-полосками, недостаточен и уровень тестирования на гликированный гемоглобин у больных диабетом (тестируются только 37% пациентов). Кадровый дефицит оценивается в 1 935 взрослых и 620 детских эндокринологов – такие данные привели в НМИЦ эндокринологии.

Исходя из текущих проблем службы, основными целями нового федпроекта станет кратное увеличение школ диабета и создание тематической законодательной базы, обучение кадров на местах, увеличение объемов тестирования на гликированный гемоглобин, а также рост доступности льготных лекарств и медизделий в амбулаторном сегменте.

По данным Headway Company, в 2021 году инсулиносодержащих препаратов приобретено на 28,38 млрд рублей, из них 8,14 млрд рублей потрачено на закупку препаратов с МНН инсулин гларгин, 4,68 млрд – инсулин аспарт, 4,12 млрд – инсулин детемир, 2,39 млрд рублей – инсулин деглудек, 2,24 млрд рублей – инсулин изофан, 1,96 млрд рублей – инсулин лизпро, 1,52 млрд рублей – инсулин растворимый человеческий генно-инженерный, 1,47 млрд рублей – инсулин глулизин. Аукционы на 28,9 млн рублей в 2021 году не состоялись.

По состоянию на 30 декабря 2022 года закрыты тендеры на инсулиносодержащие препараты на 26,42 млрд рублей. Еще на 11,33 млрд тендеры пока не разыграны.

И в 2021, и в 2022 году больше всего средств на приобретение инсулиносодержащих препаратов тратила фармкомпания «Фармстандарт» Виктора Харитонина.

По подсчетам Vademecum, с учетом известных данных по состоянию на 30 декабря, инсулиновых помп закуплено на 2,12 млрд рублей, включая расходники (резервуары для помп), систем непрерывного мониторинга глюкозы – на 3,64 млрд рублей (включая датчики для чрескожного мониторинга), тест-полосок – на 8,2 млрд рублей.

Таким образом, учитывая, что число пациентов с сахарным диабетом велико, заложенных в настоящее время 10 млрд рублей на реализацию федпроекта может не хватить. С оглядкой на предыдущие годы, на федпрограмму необходимо минимум 50 млрд рублей в год. Однако если предположить, что с введением программы количество зарегистрированных пациентов возрастет в два-три раза, нужно закладывать на ее реализацию 100–150 млрд рублей.

В ноябре 2022 года Владимир Путин подписал закон о введении с 1 июля 2023 года акциза на производство и продажу сладких напитков. Налогом в 7 рублей за литр будут облагаться газированные напитки с содержанием сахара более 5 граммов на 100 мл. По подсчетам Минфина, поступления от акцизов будут составлять 25 млрд рублей в год. Часть этих средств, вероятнее всего, будет направляться на финансирование программы по борьбе с сахарным диабетом.

Ранее в ЦЭККМП заявляли, что ежегодные затраты на федпроект могут составить около 238,8 млрд рублей. Из этой суммы 139,9 млрд рублей, как полагают в ведомстве, понадобится на обеспечение пациентов тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови, 32,6 млрд рублей – на закупку систем непрерывного мониторинга глюкозы, 9,8 млрд рублей – на приобретение инсулиновых помп, 4,1 млрд рублей – на финансирование школ для пациентов с сахарным диабетом. Затраты на закупку сахароснижающих (неинсулиновых) препаратов оценили в 52,4 млрд рублей.

Пилотный проект по дистанционному мониторингу здоровья пациентов с сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями с помощью специализированных медизделий – персональных медицинских помощников должен запуститься 1 января 2023 года (он продлится до 31 декабря). Планируется, что методологическими центрами станут НМИЦ кардиологии им. Е.И. Чазова и НМИЦ эндокринологии, оператором – ГК «Ростех», а в эксперименте, помимо пациентов из нескольких регионов, примут участие Минздрав, Росздравнадзор, ФМБА, Минпромторг и Федеральный фонд ОМС.

Проект будет проводиться для разработки требований к прототипу платформ централизованных диагностических сервисов, оценки клинико-экономической эффективности апробируемых технологий (в ходе рандомизированного контролируемого исследования), целесообразности внедрения дистанционного наблюдения за здоровьем пациента в практику лечащих врачей и отработки взаимодействия носимых устройств с централизованной платформой, на которой будут обрабатываться данные.

Модуль «Ростеха» будет включать в себя системы обработки и систематизации данных, входные протоколы производителей носимых устройств, а также модули систем поддержки принятия врачебных решений. Согласно планам госкорпорации, к 2024 году мониторингом должно быть охвачено 10% населения, страдающих сахарным диабетом, артериальной гипертензий и сердечной недостаточностью, к 2030 году – 50%. Общее число таких пациентов оценивается в 30 млн человек. Предполагается, что к 2030 году все государственные и частные медорганизации должны присоединиться к платформе для мониторинга.

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный технологический университет»

Проведен анализ распространенности основных хронических осложнений, вызванных сахарным диабетом, в Российской Федерации. Выполнено сравнение с частотой распространенности хронических осложнений диабета в других странах. Изучены основные эпидемиологические характеристики сахарного диабета (СД) в РФ (распространенности, заболеваемости, продолжительности жизни, смертности), состояния компенсации углеводного обмена и распространенности осложнений, возникших в результате заболевания сахарным диабетом (ретинопатии, нефропатии, синдрома диабетической стопы, макрососудистой патологии), по данным Госрегистра СД. Распространенность этого заболевания растет во всем мире, причины носят комплексный характер, однако этот рост отчасти связан с увеличением числа людей с избыточным весом, и в том числе с ростом распространенности ожирения, а также с широким распространением проблемы низкого уровня физической активности и профилактики населения. Правильное питание, регулярная физическая активность, поддержание в норме массы тела и отказ от употребления табака в большинстве случаев способствуют предотвращению заболевания сахарным диабетом и появлению связанных с ним осложнений. Проведен патентный поиск по способам лечения сахарного диабета, выявлено, что уменьшение распространенности основных осложнений, вызванных заболеванием сахарным диабетом, в результате внедрения в профилактику, диагностику и лечение СД новых современных технологий позволило значительно сократить расходы, связанные с лечением основных осложнений сахарного диабета.

1. Салко О.Б., Богдан Е.Л., Шепелькевич А.П. Распространенность хронических осложнений сахарного диабета в Республики Беларусь // Лечебное дело. – 2016. – № 5. – С. 31-34.

2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета // Сахарный диабет. – 2017. – № 20 (1). – С. 13-41.

6. Якушева М.Ю., Сарапульцев П.А., Трельская Н.Ю. Способ диагностики предрасположенности к сахарному диабету второго типа. Патент № 2373835 от 18.12.2007 г.

7. Чернавский С.В., Потехин Н.П., Фурсов А.Н. Способ прогнозирования развития сахарного диабета второго типа у больных метаболическим синдромом. Патент № 2580632 от 14.10.2014 г.

8. Калитеевский А.К., Глухов Н.П., Кузьмин А.Ф. Способ экспресс-диагностики сахарного диабета. Патент № 2368904 от 28.09.2006 г.

9. Чепурной И.П., Больбат К.Э. Способ диагностики сахарного диабета // Заявка на патент на изобретение № 94031441 от 26.08.1994 г.

10. Тимаков А.А., Турова Е.А., Головач А.В. Способ лечения больных сахарным диабетом. Патент № 2270017 от 08.07.2004 г.

Однако в связи с тем, что до последнего времени анализ эпидемиологических данных проводился статически, он представляет собой одномоментный срез на период окончания календарного года на основе суммирования баз данных отдельных субъектов РФ.

– от сахарного диабета во всем мире страдает коло 422 миллионов человек;

– более 80% смертей от диабета происходят в странах с низким уровнем доходов;

– количество людей, страдающих сахарным диабетом, увеличилось со 108 миллионов в 1980 г. до 422 миллионов в 2014 г.;

– распространенность диабета среди людей в возрасте старше 18 лет возросла с 4,7% в 1980 г. до 8,5% в 2014 г.;

– диабет является одной из основных причин таких заболеваний, как слепота, почечная недостаточность, инфаркты, инсульты и ампутация нижних конечностей;

– по оценкам, в 2012 г. 1,5 миллиона случаев смерти были напрямую связаны с заболеванием СД, а еще 2,2 миллиона случаев смерти сопровождались высоким уровнем глюкозы в крови;

– почти 50% смертей, обусловленных высоким содержанием глюкозы в крови, происходит в возрасте до 70 лет;

– правильное питание, поддержание здорового веса тела, регулярная физическая активность, воздержание от употребления табака способствуют сокращению риска возникновения сахарного диабета или отсрочке его возникновения;

– сахарный диабет можно лечить, а осложнения, возникшие на его фоне, предотвращать или отсрочивать с помощью профилактической диеты, определенной физической активности, медикаментов и регулярной проверки и лечения осложнений;

– к 2030 году сахарный диабет войдет в десятку причин смертности во всем мире (рис. 1).

С 1980 года количество людей, страдающих диабетом, увеличилось почти в четыре раза. Распространенность этого заболевания растет во всем мире, причины роста числа больных диабетом носят комплексный характер, однако этот рост отчасти связан с увеличением числа людей, страдающих лишним весом, и в том числе с ростом распространенности ожирения, которые напрямую связаны с проблемой низкого уровня физической активности и профилактики населения.

Рост распространенности сахарного диабета в РФ, по данным Госрегистра СД за период 2000-2015 гг., представлен на рисунке 2. Все типы диабета могут вызывать различные осложнения во многих органах человеческого организма и повышают риск преждевременной смерти. В 2012 году причиной смерти 1,5 миллиона человек во всем мире был сахарный диабет. Правильное питание, регулярная умеренная физическая активность, поддержание здоровой массы тела и отказ от употребления табака в большинстве случаев способствуют предотвращению заболевания сахарным диабетом и появлению связанных с ним осложнений.

Большие экономические затраты и социальный ущерб, связанные с увеличением числа больных сахарным диабетом, обуславливают необходимость организации системы учета и мониторинга сведений об этом заболевании.

Тем не менее система, предназначенная для учета заболеваемости и смертности, сложившаяся в России, не отвечала современным потребностям оценки и прогнозирования, что определило развитие Регистра сахарного диабета как одного из самых приоритетных направлений диетологии.

Регистр СД – это автоматизированная информационно-аналитическая система мониторинга сахарного диабета в масштабах всей страны, которая предусматривает наблюдение за пациентом с момента его включения в регистр и динамику его лечения. В онлайн-работу Госрегистра СД переведено 69 региона в 9 федеральных округах РФ (рис. 3).

В апреле 2016 г. Всемирной организацией здравоохранения был опубликован «Глобальный доклад о диабете», содержащий призыв к действиям, направленным на сокращение подверженности населения воздействию факторов риска, способствующих развитию диабета 2 типа, и повышение качества и доступности медицинской помощи для больных всеми формами диабета.

Для профилактики или отсрочивания диабета 2 типа наиболее эффективными являются меры, направленные на поддержание здорового образа жизни. Для предупреждения развития диабета типа 2 и его осложнений необходимо следующее:

• иметь здоровый вес тела и сохранять его;

• наличие физической активности умеренной интенсивности – около 30 минут в течение большинства дней; для снижения веса необходима дополнительная активность;

• правильное здоровое питание, способствующее снижению потребления сахара и насыщенных жиров;

• воздержание от употребления табака – курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностирование и лечение

Диагностирование сахарного диабета на ранних стадиях можно осуществлять с помощью относительно недорогого тестирования крови.

Основными направлениями лечения диабета являются подходящая диета, способствующая снижению содержания глюкозы в крови и других факторов риска, которые приводят к разрушению кровеносных сосудов, физическая активность. Прекращение употребления табака предотвращает развитие осложнений, вызванных сахарным диабетом.

Мероприятия, которые позволяют сэкономить расходы и являются практически осуществимыми в развивающихся странах, включают:

• контроль над умеренным содержанием глюкозы в крови, особенно у людей с диабетом типа 1. Такие люди нуждаются в инсулине;

• людей с диабетом типа 2 можно лечить пероральными препаратами, но им также может потребоваться инсулин;

• контроль кровяного давления;

• уход за ногами.

Другие мероприятия, позволяющие сэкономить расходы, включают:

• скрининг на ретинопатию, вызывающую слепоту;

• контроль за содержанием липидов в крови (для регулирования уровня холестерина);

• скрининг, целью которого является выявление ранних признаков болезней почек, связанных с диабетом.

0,06·х11+0,59·х12. Если стратификационный показатель риска G(x) больше 88,1, то риск возникновения СД считается высоким, в противном случае незначительным. Способ позволяет осуществлять индивидуальное прогнозирование риска развития диабета с учетом личных данных каждого конкретного пациента с метаболическим синдромом.

Из этого следует, что снижение распространенности основных осложнений, вызванных сахарным диабетом, в результате внедрения в профилактику, диагностику и лечение СД новых современных технологий способствовало значительному сокращению расходов, направленных на лечение основных осложнений этого заболевания.

Работа выполнена в рамках поддержанного РФФИ научного проекта № 15-36-01235 от 15.03.2017 г. «Социальные аспекты и профилактика сахарного диабета и ожирения».

Библиографическая ссылка

Тарасенко Н.А. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ, ПРОГНОЗЫ, ПРОФИЛАКТИКА // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 6.
;

URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27144 (дата обращения: 14.04.2023).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Можно ли иметь детей?

Обычно этим вопросом задаются больные с первым типом. Заболев в детстве или в подростковом возрасте, сами больные и их родственники не надеются на полноценную жизнь.

Мужчины, имея стаж заболевания более 10 лет, часто жалуется на снижение потенции, отсутствие сперматозоидов в выделяемом секрете. Это связано с тем, что высокие сахара влияют на нервные окончания, что влечет за собой нарушение кровоснабжения половых органов.

Следующий вопрос – будет ли рожденный ребенок от родителей с диабетом болен этим недугом. Точного ответа на этот вопрос нет. Ребенку не передается сама болезнь. Ему передается предрасположенность к ней.

Другими словами, под воздействием некоторых предполагающих факторов у ребенка возможно развитие диабета. Считается, что риск развития болезни выше, если диабетом болеет отец.

У женщин с тяжелым течением болезни часто нарушен менструальный цикл. Это означает, что забеременеть оказывается очень сложно. Нарушение гормонального фона ведет к бесплодию. Но если больной с компенсированной болезнью, забеременеть удается легко.

Течение беременности у больных сахарным диабетом сложное. Женщине необходим постоянный контроль сахара в крови и ацетона в моче. В зависимости от триместра беременности меняется доза инсулина.

В первом триместре она снижается, затем резко повышается в несколько раз и концу беременности дозировка снова падает. Беременная должна держать свои сахара на одном уровне. Высокие показатели приводят к диабетической фетопатии плода.

Дети от мамы с диабетом рождаются с крупным весом, часто их органы функционально незрелы, выявляется патология сердечно-сосудистой системы. Чтобы предотвратить рождение больного ребенка, женщине необходимо планировать беременность, весь срок наблюдаться эндокринологом и гинекологом. Несколько раз за 9 месяцев женщина должна госпитализироваться в эндокринологическое отделение для корректировки доз инсулина.

Родоразрешение у больных женщин проводится с помощью кесарева сечения. Естественные роды больным не разрешаются из-за опасности кровоизлияния в сетчатку в потужной период.

Откуда берется болезнь?

Разница между СД 1 и 2 типа небольшая: в обоих случаях в крови повышается уровень сахара. Но причины этому состоянию разные. При сахарном диабете 1 типа иммунная система человека дает сбой, и клетки поджелудочной железы оцениваются ею как чужеродные.

Другими словами, собственный иммунитет «убивает» орган. Это приводит к нарушению работы поджелудочной железы и снижению секреции инсулина.

Такое состояние характерно для детей и молодых людей и носит название абсолютная инсулиновая недостаточность. Таким больным пожизненно назначаются инъекции инсулина.

Назвать точную причину развития заболевания невозможно, но ученые со всего мира сходятся во мнении, что оно передается по наследству.

К предрасполагающим факторам относят:

• Стресс. Нередко диабет развивался у детей после развода родителей.
• Вирусные инфекции – грипп, корь, краснуха и другие.
• Другие гормональные нарушения в организме.

При СД 2 типа имеет место относительная инсулиновая недостаточность.

Развивается она следующим образом:

• Клетки теряют чувствительность к инсулину.
• Глюкоза не может попасть в них и остается невостребованной в общем кровотоке.
• В это время клетки дают сигнал поджелудочной железе о том, что к ним инсулин не поступил.
• Поджелудочная железа начинает вырабатывать большее количество инсулина, но клетки его не воспринимают.

Таким образом, получается, что поджелудочная железа вырабатывает нормальное или даже повышенное количество инсулина, но он не усваивается, а глюкоза в крови растет.

Частыми причинами этому является:

• неправильный образ жизни;
• ожирение;
• вредные привычки.

Таким пациентам назначаются препараты, которые улучшают чувствительность клеток. Кроме этого, им необходимо как можно быстрее снижать свой вес. Порой снижения даже на несколько килограмм улучшает общее состояние пациента, и приводит в норму его глюкозу.

Сколько живут диабетики?

Учеными установлено, что мужчины с СД 1 типа живут на 12 лет меньше, а женщины на 20 лет.

Однако сейчас статистика дает нам и другие данные. Средняя продолжительность жизни больных диабетом 1 типа возросла до 70 лет.

Это связано с тем, что современная фармакология выпускает аналоги человеческого инсулина. На таком инсулине продолжительность жизни возрастает.

Также существует большое количество методов и способов самоконтроля. Это разнообразные глюкометры, тест-полоски для определения кетонов и сахара в моче, инсулиновая помпа.

Болезнь опасна тем, что постоянно повышенный сахар в крови поражает органы «мишени».

К ним относятся:

• глаза;
• почки;
• сосуды и нервы нижних конечностей.

Основными осложнениями, приводящими к инвалидизации человека, являются:

• Отслоение сетчатки.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Гангрена ног.
• Гипогликемическая кома – это состояние, при котором у человека резко снижается уровень глюкозы в крови. Это связано с неправильными инъекциями инсулина или несоблюдением диеты. Итогом гипогликемической комы может быть смерть.
• Гипергликемическая или кетоацидотическая кома также встречается часто. Ее причинами является отказ от инъекции инсулина, нарушение правил диеты. Если первый вид комы лечится внутривенным введением 40% раствора глюкозы и пациент практически сразу приходит в себя, то диабетическая кома протекает намного тяжелее. Кетоновые тела поражают весь организм, в том числе и головной мозг.

Возникновение этих грозных осложнений укорачивает жизнь в разы. Больному нужно понять, что отказ от инсулина — это верный путь к смерти.

Человек, который ведет здоровый образ жизни, занимается спортом и соблюдает диету, может прожить долгую и полноценную жизнь.

Причины летального исхода

Люди умирают не от самой болезни, смерть наступает от ее осложнений.

По статистике в 80% случаев больные умирают от проблем с сердечно-сосудистой системой. К таким заболеваниям относятся инфаркт, различные виды аритмий.

Следующей причиной смертельного исхода является инсульт.

Третья по значимости причина смерти – это гангрена. Постоянно высокая глюкоза приводит к нарушению кровообращения и иннервации нижних конечностей. Любая, даже незначительная ранка, может нагноиться и поразить конечность. Порой даже удаление части ноги не приводит к улучшению. Высокие сахара не дают ране зажить, и она снова начинает гнить.

Еще одна причина летального исхода – гипогликемическое состояние.

Люди, не выполняющие назначений врача, к сожалению, долго не живут.

Награда Джослина

В 1948 году Эллиот Проктор Джослин, американский эндокринолог, учредил медаль «Victory». Ее вручали диабетикам с 25-летним стажем.

В 1970 году таких людей стало очень много, потому что медицина шагнула вперед, появились новые методы лечения диабета и его осложнений.

Именно поэтому руководство Джослинского диабетического центра приняло решение награждать диабетиков, проживших с болезнью 50 и более лет.

Это считается большим достижением. С 1970 года эту награду получила 4000 человек со всего мира. 40 из них проживают в России.

В 1996 году учредили новую премию диабетикам с 75-летним стажем. Это кажется нереальным, но ее обладателями являются 65 человек во всем мире. А в 2013 году Джослинский центр впервые наградил женщину Спенсер Уоллес, прожившую с сахарным диабетом 90 лет.

Как жить с диабетом долго и счастливо?

1 тип развивается, как правило, в детстве или подростковом возрасте. Родители таких детей испытывают шок, пытаются найти целителей или волшебные травы, которые помогут излечиться от этого недуга. К сожалению, в настоящее время не существует препаратов, излечивающих болезнь. Чтобы это понять, необходимо просто представить: иммунная система «убила» клетки поджелудочной железы, и орган больше не выделяет инсулин.

Знахари и народные средства не помогут восстановить орган и заставить его снова выделять жизненно важный гормон. Родители должны понять, что с болезнью не нужно бороться, с ней нужно научиться жить.

Первое время после постановки диагноза в голове родителей и самого ребенка будет огромное количество информации:

• расчет хлебных единиц и гликемического индекса;
• правильный расчет дозировок инсулина;
• правильные и неправильные углеводы.

Не стоит пугаться всего этого. Для того чтобы взрослым и ребенку было легче, вся семья должна пройти школу диабета.

А затем дома вести строгий дневник самоконтроля, в котором будет указываться:

• каждый прием пищи;
• сделанные инъекции;
• показатели сахара в крови;
• показатели ацетона в моче.

Видео от доктора Комаровского о диабете у детей:

Родители ни в коем случае не должны закрывать своего ребенка в доме: запрещать ему встречаться с друзьями, гулять, ходить в школу. Для удобства в семье необходимо иметь распечатанные таблицы хлебных единиц и гликемического индекса. Кроме этого, можно приобрести специальные кухонные весы, с помощью которых можно будет легко рассчитать количество ХЕ в блюде.

Каждый раз при повышении или понижении глюкозы ребенок должен запомнить те ощущения, которые он испытывает. Например, при высоком сахаре может болеть голова или пересыхать во рту. А при низком сахаре возникает потоотделение, дрожь в руках, чувство голода. Запоминание этих ощущений поможет ребенку в будущем определять свой примерный сахар без глюкометра.

Ребенок с диабетом должен получать поддержку от родителей. Они должны помогать ребенку вместе решать возникшие вопросы. Родственники, друзья и знакомые, школьные учителя – все должны знать о наличии у ребенка заболевания.

Это необходимо для того, чтобы при возникновении экстренной ситуации, например, снижении сахара в крови, люди могли оказать ему помощь.

Человек с СД должен жить полноценной жизнью:

• ходить в школу;
• иметь друзей;
• гулять;
• заниматься спортом.

Только в этом случае он сможет нормально развиваться и жить.

Диагноз сахарный диабет 2 типа ставится пожилым людям, поэтому их приоритетом является снижение массы тела, отказ от вредных привычек, правильное питание.

Соблюдение всех правил позволяет долгое время компенсировать сахарный диабет лишь приемом таблетированных препаратов. В противном случае инсулин назначается быстрее, осложнения развиваются стремительнее. Жизнь человека с СД зависит только от него самого и его родных. Диабет — это не приговор, это образ жизни.