Клиника, диагностика, лечение вульвитов у женщин с сахарным диабетом в период пери- и постменопаузы

Цистит и урогенитальные инфекции при сахарном диабете

Сахарный диабет в анамнезе пациента ведет к сильному ослаблению иммунитета. На фоне слабого иммунного ответа повышается риск возникновения и развития заболеваний, вызываемых вирусами, грибковой и бактериальной флорой. К подобным патологиям относится цистит, пиелонефрит, кандидоз и некоторые урогенитальные инфекции. Положение пациента усугубляется с возрастом – чем старше больной, тем чаще он страдает заболеваний, вызванных бактериями и грибами, на фоне прогрессирующего сахарного диабета. Инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря встречаются чаще у людей с некомпенсированным сахарным диабетом.

Цистит: причины развития, патогенез, симптомы

Циститом называют воспалительное заболевание мочевого пузыря и мочевыводящих путей, вызванное стремительным развитием микробной флоры. Люди пожилого и старческого возраста страдают этим заболеванием в силу сниженного иммунитета, частых переохлаждений, недостаточно тщательной гигиены интимных зон. Сахарный диабет значительно повышает риск развития цистита, т.к. повышенный уровень глюкозы в моче диабетиков повреждает стенки мочевого пузыря и мочеточников, а также служит питательной средой для обитающих там условно патогенных микроорганизмов. Из-за анатомических особенностей женщины болеют чаще мужчин.

К симптомам цистита относят:

• тянущую боль внизу живота;
• частые позывы к мочеиспусканию при малом количестве выходящей мочи;
• боль при мочеиспускании;
• наличие в моче лейкоцитов, высокого содержания глюкозы, прожилок крови;
• повышение температуры тела, общую слабость, отсутствие аппетита;
• у пожилых людей возможно неконтролируемое подтекание мочи.

Цистит относится к инфекциям нижних мочевыводящих путей, обычно протекает в острой форме. Без адекватного лечения цистит переходит в пиелонефрит – воспаление канальцев, чашечек и лоханки почки. Он встречается в острой, хронической и хронической с периодическими обострениями форме.

Встречается бессимптомная форма обсеменения мочевыводящих путей, не сопровождающаяся воспалением. Обнаруживается при анализе мочи. Лечения не требует.

Основные пути профилактики цистита и других инфекций у лиц с диабетом:

• контроль уровня сахара в крови, рациональное лечение;
• устранение всех очагов инфекции, включая кариес, хронический тонзиллит, холецистит и другие.

Кандидоз: этиология, патогенез заболевания

Кандидоз известен как молочница, встречается в равной степени и у мужчин, и у женщин. Может возникать на фоне низкой иммунной сопротивляемости, передаваться половым путем. Риск возникновения молочницы повышает пожилой возраст, дисбактериоз, хронические заболевания эндокринной системы, к которым относится сахарный диабет.

При размножении грибки поражают мочеполовую систему, вызывая ряд характерных симптомов:

• чувство жжения в половых органах;
• белые комкообразные выделения;
• обнаружение грибов рода Кандида в мазке и моче;
• болезненное мочеиспускание, помутнение мочи;
• повышение температуры тела.

При отсутствии лечения дальнейшее размножение грибков вызывает генерализованный кандидоз с поражением слизистых оболочек, расстройством пищеварения на фоне дисбактериоза.

Диагностика и лечение урогенитальных инфекций

Предварительная постановка диагноза и его уточнение осуществляется с помощью нескольких методов: опросного, лабораторных (анализ мочи на лейкоцитоурию, сахар, бак.посев), инструментальных (УЗИ почек, биопсия).

После подтверждения диагноза врач назначает схему лечения, включающую в себя антибактериальные препараты, к которым чувствительна обнаруженная флора, антигистаминные, пробиотики, иногда и противогрибковые для исключения развития грибковой флоры в период вызванного антибиотиками дисбактериоза. Для людей пожилого и старческого возраста применение пробиотиков обязательно.

При молочнице назначаются противогрибковые препараты местного или общего действия (таблетки, свечи). Параллельно обязателен прием пробиотиков и контроль уровня сахара в крови.

Характерным симптомом при сахарном диабете,  у женщин является нарушение менструального цикла. Нередко такой сбой становиться причиной развития инфекционно-воспалительных заболеваний половой сферы.

Такие изменения часто прослеживаются на фоне нарушений обмена веществ, снижения иммунных функций и нарушений в работе нейроэндокринной системы. Гинекологические заболевания при диабете у женщин проявляются очень часто, нередко развивается бесплодие.

Как сохранить женское здоровье при диабете.

Женское здоровье

В настоящее время гинекологические заболевания довольно распространены, и многие женщины сталкиваются с такого рода болезнями. Гинекологические патологии могут быть инфекционного и воспалительного характера.

Не смотря на особенности течения недуга, страдает репродуктивная функция. При сахарном диабете зачатие порой осложнено и даже невозможно. Потому женщины с диабетом должны уделять внимание профилактике развития недугов.

Оптимальным методом профилактики развития болезни является регулярная диспансеризация – женщина должна посещать гинеколога не резе 1 раза в полгода. Такая схема посещений рассматривается при условии отсутствия каких-либо нарушений. При наличии каких-либо заболеваний частоту приемов необходимо увеличить.

Как часто нужно посещать доктора.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными изменениями, проявляющимися в организме женщины на фоне СД.

Лечение гинекологических заболеваний при сахарном диабете также осложнено. В первую очередь избавиться от недугов трудно, потому что болезни имеют особенность стремительно прогрессировать и провоцировать начало воспалительных процессов в соседних органах.

Подобрать схему воздействия в некоторых случаях также бывает сложно. Женщинам без диабета для стабилизации гормонального фона назначают оральные контрацептивы, прием которых при СД невозможен.

Предотвратить развитие патологического процесса или снизить интенсивность его проявления можно – женщина должна внимательно реагировать на любые симптомы, указывающие на развитие изменений в репродуктивной системе. Также стоит уделить внимание причинам, способным выступать провокаторами болезни.

Причины и симптомы

В отдельных случаях опасные патологии длительное время протекают скрыто.

Гинекологические заболевания могут протекать в скрытой форме, но чаще всего при подобных патологиях проявляется ряд характерных симптомов и признаков.

Причины появления таких болезней могут быть различными, а именно:

• генетическая предрасположенность,
• проникновение инфекций в организм пациента,
• наличие патологий мочевыделительной системы,
• расстройства гормонального фона,
• тяжелое течение беременности,
• осложненные роды.

Различные заболевания могут проявляться и успешно развиваться при условии создания благополучных условий.

Перечень факторов, отягощающих течение патологического процесса можно представить в следующем виде:

• нарушения режима питания,
• никотиновая зависимость и злоупотребление спиртными напитками,
• экологический фактор,
• нехватка минеральных веществ и витаминов,
• снижение протекционных свойств,
• стрессовые ситуации,
• постоянные переохлаждения,
• смена половых партнеров.

Снизить риски появления болезней возможно при условии минимизации негативного воздействия на организм.

Симптомы, указывающие на развитие опасных патологий.

Женщина должна помнить, что гинекологические патологии редко протекают в скрытой форме, потому, безусловно, стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• наличие слизистых выделений на белье,
• выделения имеют неприятный запах,
• в выделения присутствуют вкрапления крови, не связанные с менструальными кровотечениями,
• маточные кровотечения,
• боли в спине и лобковой области,
• болевые проявления в нижней части живота.

Важно! Приведенные симптомы могут указывать на развитие патологического процесса. Игнорировать их нельзя, стоит отметить, что промедления в таком случае, могут стать причиной развития злокачественных новообразований, бесплодия или выраженных расстройств гормонального фона.

Сыпь и волосы на лице указывают на расстройства гормонального фона.

Для снижения вероятности появления опасных патологий необходимо проходить регулярные осмотры у гинеколога. Женщины при СД должны посещать женскую консультацию 1 раз в 6 месяцев.

Группы заболеваний

Боли внизу живота.

Основные группы заболеваний, присутствующие в гинекологии представлены в форме таблицы:

Воспалительные процессы часто приводят к плачевным исходам – снижение либидо из-за постоянного дискомфорта, внематочная беременность, бесплодие. При своевременном обращении к врачу избавиться от патологий без осложнений – возможно. Только адекватное лечение позволит предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Синдром поликистозных яичников

Поликистоз яичников – чем опасен.

СПКЯ или синдром поликистозных яичников проявляется на фоне расстройств женского гормонального фона. Подобная патология связана с преобладанием мужских гормонов.

Важно! Диагноз синдром поликистозных яичников довольно распространен. Подобную патологию диагностируют у 10% женщин репродуктивного возраста.

Современная медицина выделяет следующие факторы, предрасполагающие к развитию недуга:

• генетическая предрасположенность,
• инсулинорезистентность,
• активизация процессов продуцирования лютеинизирующего гормона.

Расстройство может иметь следующую клиническую картину:

• скудные менструальные кровотечения,
• расстройства менструального цикла,
• появление волос на лице, груди, животе,
• выпадение волос,
• ожирение.

При поликистозе трудно сбросить лишний вес – проблемной зоной является живот.

Поставить диагноз помогают следующие мероприятия:

• первичный гинекологический осмотр,
• УЗИ органов малого таза,
• анализ на свободный тестостерон,
• исследования на женские половые гормоны.

Лечение подбирается в частном порядке в зависимости от нескольких факторов, в частности от желания женщины в дальнейшем родить ребенка.

Самолечение – недопустимо.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Основные принципы терапии:

1. Изменение ритма жизни. Стоит пересмотреть питание и оценить роль физических нагрузок в восстановлении здоровья.
2. Прием гормональных контрацептивов. Такие препараты не только помогают снизить риск нежелательного зачатия, но и помогают стабилизировать женский гормональный фон. Стоит помнить, что контрацептивы при сахарном диабете должны подбираться в индивидуальном порядке, в некоторых случаях требуется пересмотр схемы лечения диабета.
3. Прием антиандрогенов. Препараты снижают уровень мужских гормонов и устраняют угревую сыпь. Помогают справиться с проблемой потери волос.

При планировании беременности овуляцию стимулируют медикаментозно.

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз или молочница – инфекционная патология, проявляющаяся на фоне активности гриба рода кандида (на фото). Такие грибки присутствуют в микрофлоре влагалища каждой женщины, но их содержание не указывает на наличие патологии.

Кандидоз при сахарном диабете развивается из-за повышения концентрации калия в крови и гормональных расстройств. Такие микроорганизмы используют глюкозу в качестве питательной среды.

Внимание! Лечить кандидоз при сахарном диабете довольно сложно. Патология имеет склонность к рецидивам.

Перечень причин, способствующих развитию патологии можно представить в следующем виде:

• снижение иммунных показателей,
• наличие хронических инфекций,
• предрасположенность к аллергическим реакциям,
• стрессовые ситуации,
• кандидоз у полового партнера.

Молочница предается половым путем и при использовании общих предметов гигиены с половым партнером. Заражение может проявляться из-за микротрещин слизистых оболочек, посредством которых патогенный грибок проникает в организм.

Патология может развиваться у пациентов, не соблюдающих правилами личной гигиены и пренебрегающих рекомендациями смены нательного белья 1 раз в сутки. Патология также может развиваться на фоне активной гигиены с применением неподходящих моющих средств. Для обеспечения чистоты половых органов стоит применять пенки и муссы для интимной гигиены с нейтральными показателями кислотности.

Зуд в промежности.

Основным симптомом кандидоза является зуд половых органов. Нередко такой же признак указывает и на развитие диабета. Характерной особенностью является то, что кандидоз развивается у представите6лей обеих полов. Заболевание у мужчин проявляется симптомами баланопостита.

Перечень характерных признаков можно представить в следующем виде:

• затрудненность мочеиспускания,
• жжение в области уретры,
• боли при сексуальной близости,
• выраженный зуд,
• выделения, имеющие характерный, неприятный запах.

Лечение должны проходить оба половых партнера.

В период лечения молочницы при сахарном диабете необходимо уделить особенное внимание снижению показателей сахара в крови. Такое условие является необходимым для подавления активности грибков.

Схема терапевтического воздействия при СД всегда определяется в индивидуальном порядке. Механизм может быть определен после уточнения характера протекания болезни. При хроническом течении курс воздействия может быть продолжительным.

Кольпит

Кольпит при сахарном диабете также проявляется довольно часто. Такая патология имеет инфекционную природу.

Наиболее надежную защиту обеспечивают барьерные контрацептивы.

Важно! Распространенная причина вагинита при сахарном диабете – незащищенные половые связи.

Перечень причин, способных выступать в качестве провокатора можно представить в следующем виде:

• бактерии проникают во влагалище в процессе полового акта и провоцируют воспаление,
• травмы слизистых оболочек влагалища, полученные в ходе неаккуратного осмотра или грубого сексуального контакта,
• истончение слизистых оболочек из-за недостаточного кровоснабжения тканей влагалища,
• продолжительный прием антибактериальных составов,
• нарушение правил гигиены,
• снижение протекционных свойств организма.

Кольпит часто развивается при сахарном диабете из-за снижения защитных свойств иммунной системы. На фоне дисфункции яичников проявляются поражения кровеносных сосудов, и развивается воспалительный процесс.

Стоит заметить, что вагинит при сахарном диабете активно прогрессирует, потому при появлении его первых симптомов стоит обратиться к врачу. Такие действия помогут снизить риск развития опасных осложнений.

Инструкция, обеспечивающая лечение известна специалисту. Беспрекословное выполнение алгоритма позволит восстановить здоровье репродуктивной системы без последствий для организма.

Эндометриоз

Эндометриоз как опасное заболевание.

Высокая вязкость крови при сахарном диабете приводит к нарушению процесса кровоснабжения яичников и надпочечников – на этом фоне часто развивается эндометриоз. При эндометриозе проявляются поражения репродуктивной системы, клетки эндометрия разрастаются за пределы внутренних стенок матки.

При отсутствии своевременной терапии эндометрий отторгается и провоцирует воспаление. Осложнения эндометриоза при диабете проявляются часто, к перечню наиболее распространенных, относят онкологические процессы и бесплодие.

При СД нарушается ток крови, провоцирующий изменения процессов работы органов репродуктивной системы. Из-за нехватки инсулина в крови часто развиваются нарушения гормональной системы.

Причины, провоцирующие эндометриоз при диабете, могут быть следующими:

• активное продуцирование эстрогена,
• нарушения в работе щитовидной железы,
• снижение баланса прогестерона,
• нарушения процессов регенерации слизистых оболочек половых органов,
• изменения процессов обмена веществ.

Внимание! Очаги эндометриоза при диабете могут располагаться не только в органах половой сферы.

На какие симптомы стоит обращать внимание.

Клиническая картина, характерная для эндометриоза выглядит следующим образом:

• проявление острых болей, имеющих циклический характер,
• тошнота, оканчивающаяся рвотными позывами,
• повышение показателей температуры тела,
• мажущие выделения не связанные с менструальным кровотечением,
• обильные кровотечения в период менструации,
• раздражительность и нервозность,
• сбои сердечного ритма,
• боли внизу живота,
• анемия.

Лечить эндометриоз при сахарном диабете должен врач. Подбирать оптимальные методики воздействия стоит в частном порядке, с учетом индивидуальных особенностей организма женщины. Для устранения причин болезни применяются гормональные средства и витаминные комплексы.

Только своевременное обращение к доктору поможет предупредить развитие серьезных проблем со здоровьем.

Основные цели воздействия:

• восстановление баланса эстрогена и прогестерона в крови,
• восстановление работы поджелудочной железы,
• приведение баланса гормональной системы в норму,
• отладка менструального цикла,
• активизация кровообращения, снижение вязкости крови,
• восстановление иммунных показателей.

Перечисленные препараты при сахарном диабете должны приниматься под контролем врача. Связано это с тем, что только специалист сможет подобрать составы, не изменяющие толерантность к глюкозе.

Цена несвоевременного лечения гинекологических заболеваний для женщины может быть крайне высокой. Патологии при сахарном диабете имеют особенность стремительно прогрессировать, вовлекая в процесс все органы репродуктивной системы. Исход малейшего воспаления может быть плачевным – женщина может полностью утратить возможность стать матерью.

Зуд – вещь сама по себе неприятная даже для здорового человека, а при сахарном диабете он приносит еще больший дискомфорт. Проблема в том, что при нарушениях обмена веществ этот симптом сопровождает больного очень часто, а из-за постоянных расчесов травмируется кожа.

Любые повреждения заживают долго и тяжело, к ним может присоединиться инфекция. Зуд при сахарном диабете у женщин и мужчин возникает одинаково по частоте, и может быть не только на коже, но и на слизистых оболочках половых органов.

Причины возникновения

Как и любой другой неприятный симптом диабета, зуд – это следствие нарушений углеводного обмена. Почему же он возникает? Кожные покровы чешутся из-за повышенного уровня сахара в крови, а при его нормализации дискомфорт обычно проходит. Непосредственными причинами зуда у диабетиков могут быть:

• недостаточное выведение конечных продуктов обмена веществ из организма (повышенный уровень сахара приводит к проблемам с почками и потоотделением, поэтому кожа пересыхает, трескается и сильно чешется);
• развитие на коже грибковой, бактериальной или вирусной инфекции из-за упадка защитных сил организма;
• дерматологические заболевания, которые возникают как побочный эффект от некоторых противодиабетических лекарств (крапивница, эритема, высыпания на коже в виде пузырьков).

Из-за диабета кровеносные сосуды закупориваются и не доставляют в кожу и слизистые оболочки питательные вещества, а также влагу в достаточном количестве. Поэтому происходит снижение эластичности, тонуса и пересыхание этих структур тела человека. Чаще всего зуд проявляется в паху, складках кожи и в области коленей, хотя может также возникать на любых анатомических участках.

Диабетикам лучше использовать гигиенические средства с нейтральным pH, поскольку обычное мыло очень сушит кожу

Почему чешутся ноги и как с этим бороться?

Осложнения со стороны нижних конечностей являются одними из самых страшных последствий сахарного диабета. Зуд – это всего лишь начальный признак изменений, которые без лечения приводят к формированию синдрома диабетической стопы и тяжелым нарушениям питания тканей. Так как болезнь поражает нервы и кровеносные сосуды, кожа ног пересыхает, на ней образуются повреждения и язвы, которые плохо заживают.

Чесаться ноги могут из-за недостатка влаги кожи, ее огрубения и трещин. Другая причина – грибковые болезни, которые развиваются из-за сниженного иммунитета. Зуд в области колена и ниже по голени часто вызван застойными процессами в венах нижних конечностей. Профилактика этого неприятного явления полностью совпадает с мерами по предотвращению синдрома диабетической стопы (самомассаж, ЛФК, контроль уровня сахара в крови, диета, соблюдение правил гигиены и т.д.).

Лечение зуда ног зависит от причины возникновения симптома. Если он возник на фоне грибковой инфекции, подбирается соответствующая терапия. Если проблема в сосудистых изменениях, избавиться от зуда могут помочь лекарства для стимуляции нормального кровообращения и специальные физические упражнения. Если же кожа чешется просто из-за того, что она сухая, ее необходимо регулярно увлажнять и не использовать агрессивную гигиеническую косметику.

Дискомфорт в интимной области

У женщин очень часто возникает зуд в области половых органов из-за грибковых заболеваний. Диабет снижает общий иммунитет и местную защиту слизистых оболочек, вследствие чего развивается молочница, плохо поддающаяся лечению.

Хронический зуд в интимной области может приводить к развитию воспаления и распространению болезненного процесса по мочевыводящим путям, поэтому от данного симптома нужно избавлять в самом начале его появления

Зуд при диабете в области ниже живота возникает и мужчин, поскольку у них могут развиваться проблемы урологического характера. При тяжелом течении хронических заболеваний половых органов как у мужчин, так и у женщин дискомфорт распространяется на область анального отверстия, возникает отек и воспаление. Кроме зуда, в таком случае пациента беспокоят боль, покраснение и выраженный дискомфорт при попытках сходить в туалет. Лечить изначально нужно основное заболевание, то есть снижать уровень сахара в крови, параллельно используя местное лечение. Не устранив причину зуда, любой препарат для внешнего нанесения принесет только временное облегчение, и вскоре симптомы вернутся вновь.

Для устранения зуда больным назначают гормональные мази и кремы, для устранения грибка – местные лекарства, избавляющие от грибка (иногда дополнительно нужно принимать противогрибковые таблетки внутрь для усиления эффекта). Какое средство лучше подходит, чтобы снять зуд в каждом индивидуальном случае, может подсказать только специалист.

Учитывая, что не все препараты можно использовать при сахарном диабете, любые попытки самолечения могут закончиться плачевно, поэтому подбирать терапию должен врач.

Почему зуд так опасен?

Кроме того, что постоянное желание чесать кожу изматывает и делает человека нервным и агрессивным, оно приводит к развитию некоторых осложнений, крайне нежелательных при сахарном диабете. Из-за механического расчесывания на коже образуются маленькие трещины и ссадины, к которым может присоединиться инфекция. Если вовремя не выявить ее и не начать лечение, она может стать причиной нагноения и выраженного воспалительного процесса.

Для лечения инфицированных повреждений кожи применяются антибиотики, гормоны и ряд других «серьезных» препаратов. В худшем случае может понадобиться даже хирургическое лечение, а из-за плохой сворачиваемости крови у диабетиков период реабилитации всегда долгий и неприятный. Зуд при сахарном диабете приводит к формированию долго не заживающих ран, поэтому от него обязательно нужно избавляться, а еще лучше – предупреждать его.

Диабетикам лучше не загорать под активным солнцем и избегать влияния прямых солнечных лучей, так как загар усиливает ощущение зуда и пересушивает кожу

Профилактика

Наилучшая профилактика зуда – это поддержание уровня сахара в крови на том оптимальном уровне, который рекомендует эндокринолог, и соблюдение диеты.

Если у пациента имеются сопутствующие заболевания печени и желчного пузыря, важно контролировать их состояние и не допускать повышения уровня желчных кислот.

Скопление этих веществ вызывает очень сильное желание чесаться, особенно это касается кожи ступней и ладоней. Иногда пациенты расчесывают кожные покровы до крови, причем симптоматика усиливается в ночное время. Определить уровень ферментов печени и желчных кислот может биохимический анализ крови, по результатам которого врач назначает подходящее лечение.

Чтобы предотвратить появление зуда в области половых органов и на ногах в паху, желательно придерживаться таких принципов:

• ежедневно принимать душ со специальными средствами для интимной гигиены;
• носить просторное нижнее белье из простых натуральных материалов;
• женщинам регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, а мужчинам – у уролога, для того чтобы знать состояние микрофлоры слизистых оболочек половых органов и при необходимости сразу устранять эти проблемы.

Во время принятия душа нельзя использовать антибактериальное мыло, поскольку оно смывает естественную жировую пленку, которая итак истончается при диабете.

Любые подсушивающие средства также применять нежелательно, лучше отдать предпочтение увлажняющим гелям с кремовой текстурой. Если у человека есть лишний вес, после гигиенических процедур ему нужно внимательно осматривать кожу под жировыми складками (особенно подмышками и сзади в области коленей) и следить, чтобы там не было покраснений, белого налета и трещин. Зуд – такой же симптом, как и другие проявления диабета, поэтому о нем нужно информировать лечащего врача и в дальнейшем соблюдать его рекомендации по профилактике и лечению.

Статистика утверждает, что молочницей хоть раз в жизни переболела каждая вторая женщина. Это неудивительно, поскольку возбудитель заболевания – грибок из рода Candida – всегда присутствует на слизистых оболочках вагинальной области. Заболевание (кандидоз) развивается, когда для жизнедеятельности грибка создаются оптимальные условия, и его популяция стремительно увеличивается.

Кандидоз – распространенное заболевание

Классификация

Семейство Candida насчитывает около полутора сотен видов грибков. Из них в организме человека способны жить 20 видов. В 90% случаев заболевание вызывают грибки разновидности Candida albicans.

• при первичном заражении – при родах или в течение первого года жизни;
• при вторичном заражении – во время интимной близости (практически 100% вероятность), контактно-бытовым путем (белье, предметы обихода, пища).

Если в результатах анализов встречается слово «Candida», не спешите в аптеку. Главное не присутствие грибка, а его концентрация и наличие признаков заболевания. Молочница проявляется:

• у женщин – в виде вульвовагинита (кольпита);
• у мужчин – в виде баланопостита.

Основные признаки молочницы у женщин:

• зуд, жжение, раздражение, набухание, краснота слизистых оболочек;
• творожистые выделения из половых органов, запах выделений – кисломолочный;
• боль при половом акте;
• жжение при мочеиспускании.

Если заболевание диагностировано у одной «половинки», лечиться нужно всем. Терапия «по одному» не имеет смысла – все грибки вернутся обратно после первой же интимной близости.

Заниматься сексом до полного излечения молочницы нельзя. Если заболевание диагностировано у вашего полового партнера, а вас симптомы не беспокоят, пролечиться все равно придется.

Основные признаки заражения грибком Кандида у мужчин:

• зуд, чувство жжения;
• покраснение, отечность головки, крайней плоти, белесый налет;
• боль во время полового акта.

Кандида диагностируется у женщин и мужчин

Кандидоз диагностируют по:

• внешним признакам;
• результатам бакпосева мазков из влагалища и уретры;
• ПЦР.

Как вылечить молочницу у женщины?

Candida любит теплые влажные места с минимальным доступом воздуха, поэтому на слизистой влагалища грибку более чем комфортно. Чтобы избавиться от неприятного соседства, нужно использовать препараты:

• местного действия: вагинальные свечи, таблетки, кремы с эконазолом, клотримазолом, миконазолом, эконазолом (Клотримазол, Пимафукорт);
• системного действия: таблетки, капсулы с флуконазолом, итраконазолом (Нистатин, Флуконазол, Дифлузол, Дифлюкан);
• препараты для укрепления иммунитета, пробиотики, симбиотики (Вобэнзим, Лактовит, Дактиале, Дерма-Про, Вагилак, Виферон).

Невылеченное заболевание быстро распространяется

В среднем курс лечения занимает от 3 до 6 дней. Споры грибка созревают в течение 20 дней, поэтому может понадобиться повторный курс лечения. Некоторые препараты (например, Бетадин) можно применять во время менструации.

В 20% случаев назначенное врачом лечение не помогает. Если через неделю молочница продолжает вас беспокоить:

• это – не кандидоз. Придется пересдать анализы, пройти дополнительные обследования.
• заболевание вызвано не Candida albicans, а другой разновидностью грибка, которая уничтожается сложнее;
• это – рецидив, возможный при диабете, во время антибиотикотерапии, сниженном иммунитете.

Если рецидивы кандидоза случаются более 4 раз в год, врач назначит профилактическое лечение. Исследования показали удлинение безрецидивного периода до 1,5 лет у пациенток, которые применяли препарат ГЕПОН®. Он действует на источник инфекции и корректирует симптомы молочницы. У 83% пациенток с кандидозом через два дня после применения проходили краснота, отечность, раздражение и боль.

Хронический и рецидивирующий кандидоз требует смены образа жизни

Препараты местного действия могут причинять неудобства – вытекать, пачкать одежду. Чтобы они равномерно распределялись по поверхности слизистой влагалища и не причиняли дискомфорт, лучше всего использовать их перед сном. Свечи и таблетки нужно располагать приблизительно посредине влагалища. Расположенные слишком близко лекарства вытекут, а слишком далеко – могут травмировать нежную шейку матки.

При молочнице запрещены спринцевания и другие способы «помыть там», поскольку это вызывает дисбаланс микрофлоры.

Как вылечить молочницу у мужчины?

Побороть кандидоз помогут:

• местно – кремы с клотримазолом;
• системно – флуконазол (препараты Флуконазол, Дифлазон, Форкан, Медофлюкон, Микосист).

Длительность среднестатистического курса лечения – 5 дней.

Во время лечения нижнее белье и полотенца следует менять ежедневно. Гигиенические процедуры проводятся средствами без ароматизаторов и добавок. Несмотря на то, что большинство препаратов применяется местно, во время лечения нельзя употреблять алкоголь.

Мужчинам назначают препараты местного и системного действия

Как избежать рецидива кандидоза?

Candida – условно-патогенный микроорганизм, который обычно присутствует в составе микрофлоры интимных зон. Чтобы вновь не спровоцировать его чрезмерное размножение:

• укрепляйте иммунитет;
• не носите тесное синтетическое нижнее белье;
• соблюдайте правила личной гигиены;
• употребляйте достаточное количество витаминов, сократите количество быстрых углеводов;
• сократите количество продуктов и напитков, в которых содержатся плесень и дрожжи;
• используйте средства контрацепции;
• избегайте стрессов.

Во время лечения молочницы придется подкорректировать рацион

Независимо от образа жизни молочница может развиться:

• при изменении гормонального фона (беременность, прием противозачаточных таблеток, эндокринные заболевания);
• после операций;
• в результате антибиотикотерапии;
• в ходе серьезных заболеваний;
• при дисбактериозе влагалища;
• после переохлаждения.

Что будет, если не лечить молочницу?

Невылеченная вовремя молочница чревата серьезными проблемами

Диагностированное заболевание нужно обязательно лечить. Несмотря на то, что грибок Candida является условно-патогенным микроорганизмом, организму нужна помощь, чтобы справиться с разросшимися колониями и нейтрализовать последствия их жизнедеятельности. Невылеченное вовремя заболевание:

• снизит иммунитет, в результате чего разовьются вторичные половые инфекции;
• спровоцирует эрозию слизистой;
• нарушит менструальный цикл;
• станет причиной воспаления шейки матки.

• приведет к простатиту, везикулиту, способным спровоцировать бесплодие.

Как вылечить молочницу при беременности?

Статистика утверждает, что грибки Candida выявляются у 80% будущих мам. До родов с ними нужно обязательно распрощаться. Если это мероприятие отложить на потом, во время родов произойдет инфицирование малыша. Передача грибка возможна и после – во время кормления или гигиенических процедур. Это чревато молочницей во рту, у девочек – на половых органах, и чередой последующих проблем со здоровьем малыша.

Для лечения будущих мам гинекологи предпочитают использовать препараты местного действия – свечи, таблетки, кремы. Суппозитории Пимафуцин и Примафунгин можно использовать в любом триместре беременности, таблетки Тержинан – во втором. Препараты системного действия назначаются в случае, если местно вылечить заболевание не удалось. Назначает препараты и расписывает схему лечения только врач в зависимости от клинической картины, самодеятельность здесь недопустима.

Самолечение кандидоза недопустимо

Как вылечить молочницу во рту?

Поскольку грибки рода Кандида живут на всех слизистых оболочках, они могут провоцировать заболевания в полости рта. Характерные признаки:

• покраснение слизистой, отечное небо, десны, горло;
• «географический» язык – поверхность покрыта белесыми точками, впоследствии – пятнами, по форме напоминающими круг или овал;
• болезненное глотание;
• трещинки в уголках рта, которые быстро покрываются творожистым налетом. Покраснение увеличивается в размерах;
• повышение температуры;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Невылеченный вовремя кандидоз переходит с языка на щеки, затем – на губы и глотку. При попытке соскоблить налет появляется кровь.

Кандидоз слизистых оболочек ротовой полости диагностируется визуально (на запущенных стадиях), по результатам бакпосева и ларингоскопии. При лечении детей препараты подбираются с учетом возрастной категории.

Грибки Кандида способны жить даже во рту

Молочница во рту особенно опасна для грудничков. Дискомфорт в ротовой полости заставляет их отказываться от сосания, из-за чего быстро развиваются обезвоживание и истощение. Грибковая инфекция способна распространяться на другие жизненно важные органы – кишечник, легкие и т. д. У девочек развивается влагалищный кандидоз, который провоцирует воспаления и развитие синехий.

Запущенная молочница угрожает жизни младенца

Чтобы побороть заболевание на начальной стадии, достаточно обрабатывать ротовую полость и пораженные участки антисептическим раствором (например, Мирамистином, Гексоралом, Максиколдом) и противогрибковым препаратом (например, Кандидом, Нистатином). Можно полоскать рот содовым раствором. На более тяжелых стадиях применяются препараты системного действия – Флуконазол, Микосист, Фуцис, Дифлюкан. Губы и кожу можно обрабатывать антигистаминными препаратами (Фенистил). Избегайте их попадания на слизистые (глаза, нос, ротовая полость).

Невылеченный грибок колонизирует небо, пищевод, легкие, другие органы

На период лечения сократите потребление сладостей, избегайте копченостей, острых, соленых блюд, продуктов с содержанием дрожжей, плесени.

Ни в коем случае не смазывайте пораженные участки слизистых и кожи вареньем из розы. Это способствует разрастанию колоний грибка.

Лечение всех видов молочницы нужно проводить под контролем врача. Укрепляйте иммунитет, следуйте рекомендациям диетологов, используйте контрацептивы, и неприятное соседство с большой долей вероятности вам не грозит. Будьте здоровы!

Источники

• Богомолова, Н.С. Кандидозы в хирургической клинике: видовой состав возбудителей, чувствительность к антибиотикам, превентивная терапия / Н.С. Богомолова [и др.] // Анестезиология и реаниматология. — 2011. — №5. — С. 43-48;
• Вознесенский, А.Г. Клиническая фармакология противогрибковых препаратов / А.Г. Вознесенский // Гедеон Рихтер в СНГ. — 2001. — № 2(6). — С. 50-53;
• Волосач, О.С. Метод комбинированной иммунотерапии пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями, осложненными кандидозом : инструкция по применению № 084-0909 : утв. 17.09.2009 г. / Министерство здравоохранения Республики Беларусь ; сост. О.С. Волосач, В.М. Цыркунов, С.Б. Позняк, С.М. Дешко.

Как лечить молочницу (отвечает гинеколог Л.Шупенюк)

Как вылечить молочницу у женщин и мужчин. Простые советы. Эффективные средства

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

Средний рейтинг 5 из 5 на основе 5 голосов

Что такое молочница и чем она опасна

Молочница у женщин — это обиходное название вагинального кандидоза. Слизистую оболочку влагалища и малых половых губ поражает дрожжеподобная грибковая флора рода Candida. В результате развиваются симптомы воспаления.

Заболевание может существовать в двух формах:

• Острый кандидоз с яркими, субъективно неприятными симптомами, которые быстро проходят при адекватном лечении и практически не провоцируют осложнений. Это благоприятная форма болезни.

• Хроническая молочница, при которой симптомы беспокоят месяцами или годами, например, на фоне стресса и снижения иммунитета. Эта форма опасна осложнениями, вплоть до грибкового сепсиса.

Любой вариант кандидоза требует посещения врача и индивидуального подбора препаратов для лечения. Пытаться вылечиться самостоятельно — опасно, вероятен переход острой формы в хроническую.

Причины развития молочницы

Какие факторы увеличивают риск возникновения молочницы

Пик заболевания приходится на репродуктивный возраст, особенно период в 25-40 лет. К наступлению менопаузы почти 75% женщин переносят хотя бы один эпизод молочницы. Предрасполагающие факторы, которые повышают риск возникновения кандидоза:

• механические повреждения кожи и слизистых оболочек при жестком сексе, ношении тесного, неудобного белья, раздражение после депиляции;

• химическое раздражение из-за применения неподходящих средств гигиены, контрацептивов;

• аллергия на средства гигиены, косметику, внутривлагалищные средства контрацепции;

• физиологические состояния — предменструальный синдром, беременность, пре-менопауза;

• эндокринные патологии — сахарный диабет, снижение активности щитовидной железы;

• снижение иммунитета на фоне хронических или затяжных инфекционных процессов, приема препаратов;

• побочные эффекты при приеме некоторых лекарственных препаратов (стероиды, антибиотики, оральные контрацептивы);

• проведение химиотерапии или облучения при лечении онкологических патологий.

Молочница более вероятна у женщин, страдающих от гиповитаминоза и нехватки минеральных веществ, особенно железа. Чаще кандидоз бывает у женщин, страдающих патологиями пищеварительного тракта и заболеваниями гениталий (кольпиты, цервициты, эндометриты).

На вопрос, могут ли гигиенические прокладки, тампоны или капы спровоцировать молочницу, отвечает главный врач ООО Клиника вспомогательных репродуктивных технологий «Дети из пробирки», врач акушер-гинеколог, репродуктолог, к.м.н. — Цатурова Кристина Ашотовна:

«Аккуратное применение таких гигиенических средств не вызывает развитие молочницы. Однако, неправильное расположение тампонов и прокладок способны вызывать микротравмы слизистой влагалища и вульвы, что может привести к обострению хронического кандидоза. Кроме того, несоблюдение сроков использования гигиенических средств может приводить к усиленному размножению на их поверхности патогенных бактерий и грибов — а это пусковой фактор рецидива хронических заболеваний».

Симптомы вагинального кандидоза

У части женщин симптомы молочницы едва ощутимые, но у большинства пациенток отмечаются достаточно яркие, выраженные жалобы со стороны половых органов. Среди ключевых симптомов кандидоза:

• мучительный зуд, жжение, ощущение дискомфорта в области малых и больших половых губ;

• выделения, напоминающие свернувшееся молоко или крупинки творога;

• резкий кислый запах, усиливающийся при потливости;

• болезненность при интимной близости, ощущение сухости, дискомфорта;

• жжение при опорожнении мочевого пузыря, учащение мочеиспусканий.

При осмотре врач выявляет объективные признаки патологии:

• отечность тканей в преддверии влагалища;

• краснота тканей в области малых и больших половых губ, стенок влагалища;

• белесые или зеленоватые налеты по стенкам вагины;

• выделения с резким запахом, комочками, крошками.

«Обострение молочницы приводит к отеку и покраснению слизистой влагалища, сопровождается неприятными ощущениями, а иногда и болевым синдромом при грубом прикосновении и трении. Поэтому рекомендуется воздерживаться от секса в момент обострения, т.к. неприятные и болевые ощущения могут сформировать негативный психологический триггер, который станет барьером для занятий сексом в будущем».

Цатурова Кристина Ашотовна,

ООО Клиника вспомогательных репродуктивных технологий «Дети из пробирки» — главный врач, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, к.м.н.

Виды и стадии развития вагинального кандидоза

• Острая форма. Для нее типично не более трех рецидивов в год. При остром кандидозе женщина приходит к врачу с крайне неприятными выраженными симптомами — это жжение с зудом, обильные творожистые выделения, краснота, отечность половых органов. При таких симптомах возникает раздражительность, нарушается сон, работоспособность. Обычно такая форма возникает при снижении иммунной защиты организма. Грибы Candida начинают активное размножение на фоне подавления активности бифидо- и лактофлоры.

• Рецидивирующая (хроническая) молочница. Характеризуется четырьмя и более обострениями за год. Типична для 10–15% женщин, обострения требуют подбора курса лечения.

• Неосложненная форма. Возникает первый раз или повторно, но менее 4 раз в год. Дискомфорт при этом умеренный, и нет сопутствующих факторов, снижающих иммунитет (например, сахарного диабета, длительного приема цитостатиков или глюкокортикоидов).

• Осложненная форма. Сопровождается ярко выраженными симптомами: краснота кожи и слизистых, сильный отек, язвенные поражения, трещины слизистых, эрозии на коже в перианальной зоне. Обострения возникают часто — от 4 раз в год. Нередко такое течение инфекции формируется у пациентов с сахарным диабетом, а также другими нарушениями, требующими приема цитостатиков или глюкокортикоидов. Причиной могут быть как грибки рода Candida albicans, так и другие виды дрожжевых грибков.

В зависимости от того, какой отдел женской репродуктивной системы пострадал больше всего, выделяют три различных клинических формы кандидозного поражения:

• воспаление стенок влагалища (вагиниты);

• поражение как влагалища, так и наружных половых органов (вульвовагиниты);

• воспалительный процесс в области шейки матки (цервицит).

Хотя и намного реже, но молочница возможна и у представителей сильного пола. У мужчин кандидоз чаще бывает в форме:

• воспаления головки пениса (баланит);

• поражения головки пениса и зоны крайней плоти (баланопостит);

• воспалительного процесса в области слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретрит).

Методы диагностики молочницы

Поставить предварительный диагноз можно на основании жалоб у женщины, изучении истории болезни и внешних признаков во время осмотра на гинекологическом кресле. Врач видит покраснение, отечность слизистых оболочек влагалища, пленки, белые налеты на стенках.

Но установить точную природу возбудителя можно только после лабораторного исследования. После забора мазков проводят следующие типы диагностики:

• Микроскопическое исследование вагинального секрета, мазков со стенок влагалища и шейки матки на наличие спор грибка и его мицелия.

• Культуральное исследование: посев отделяемого со стенок влагалища на специальные питательные среды. В результате определяют количество грибка, его вид, чувствительность к противогрибковым препаратам и оценивают колонии других микроорганизмов, их соотношение между собой.

• Серологические тесты определяют наличие антител к грибкам Candida в тканях и плазме. Этот анализ важен при подозрении на распространение, генерализацию процесса.

• Применение метода ПЦР для выявления фрагментов ДНК грибков. Необходимо для подтверждения диагноза в сложных случаях.

Дополнительно врач может назначить исследование микробиома кишечника, мазков на скрытые ИППП методом ПЦР, крови на уровень глюкозы.

Лечение молочницы у женщин

При бессимптомном носительстве грибков организм сам подавляет активность грибковой флоры, и лечение не требуется. Терапия показана тем женщинам, у которых есть жалобы, врач отмечает клинические проявления, воспалительные процессы в области гениталий при осмотре и лабораторно подтверждает наличие грибков Candida.

Основная группа препаратов для лечения молочницы — противогрибковые средства. Ряд противогрибковых препаратов нарушают синтез особого соединения в составе оболочки клеток грибка — эргостерола. В результате грибковая клетка разрушается.

Исходя из типа препарата и подобранной дозы возможно два варианта воздействия:

• фунгистатическое — замедление, торможение роста грибков;

• фунгицидное — полное уничтожение кандиды.

При лечении молочницы врач может назначать:

• антибиотики противогрибкового типа, например, нистатин, леворин, амфотерицин В;

• препараты из группы имидазолов, к примеру, миконазол, кетоконазол, клотримазол;

• средства из группы триазолов — флуконазол, итраконазол;

• комбинированные средства, содержащие противогрибковые, противомикробные и противовоспалительные компоненты.

Препараты гинеколог подбирает индивидуально: оценивает возраст, тяжесть молочницы, ее форму (острая либо рецидивирующая), учитывает прием препаратов при сопутствующих заболеваниях.

При острой форме молочницы рекомендовано местное лечение и однократный прием флуконазола (150 мг).

• свечи терконазол 80 мг один раз в сутки в течение 3 дней;

• крем клотримазол 1% 5 г один раз в сутки в течение 1–2 недель;

• свечи миконазол 100 мг один раз в сутки в течение недели;

• крем бутоконазол 2% 5 г однократно.

Хронический рецидивирующий кандидоз лечат вышеперечисленными местными и системными антимикотиками. Например, трехкратным приемом флуконазола 150 мг с интервалами 72 часа или 150 мг один раз в 7 дней в течение полугода. Беременным флуконазол противопоказан.

Для лечения хронического вагинального кандидоза врач может назначить современный препарат Гепон — иммуномодулирующее средство. Перед его применением не обязательно определять конкретный вид Candida. Средство действует при любых штаммах кандидоза, быстро устраняет симптомы воспаления и предотвращает рецидивы. У 83% пациенток после 1–2 применения исчезают зуд, покраснение, сухость и отечность в области влагалища и половых губ.

«Если молочница рецидивирует более 4 раз за год, заболевание перешло в хроническое течение. В этом случае, успеха терапии можно достичь только при профессиональном подходе. Это значит, что вы должны найти “своего” врача гинеколога, который подберет вам современную схему терапии и расскажет об интимной гигиене и образе жизни, способствующим успеху лечения».

Цатурова Кристина Ашотовна,

ООО Клиника вспомогательных репродуктивных технологий «Дети из пробирки» — главный врач, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, к.м.н.

Народные средства при молочнице

Применение каких-либо народных средств для борьбы с молочницей не оправдано и опасно. Любые рецепты, которые можно найти в сети, не имеют научного обоснования и должного эффекта. В результате из острой формы можно получить хроническую, с частыми рецидивами и множественной устойчивостью грибков к препаратам. Не стоит практиковать самолечение. Без контроля врача прием противогрибковых препаратов может быть опасен — инфекция становится более устойчивой, и эффективность лекарственной терапии снижается.^[10]

Возможные осложнения

При своевременном лечении кандидоз обычно проходит без последствий. Осложнения вероятны при самолечении, использовании народных средств, неправильно подобранных препаратов или БАДов.

Среди возможных осложнений: формирование воспалительных поражений матки и придатков, распространение процесса на мочевыделительную систему, стеноз влагалища.

Диета при молочнице

На фоне лечения и в дальнейшем, для профилактики рецидивов при хроническом кандидозе, рекомендовано сократить потребление:

• сахара и простых углеводов;

• острых продуктов, пряностей;

• газированных напитков, крепкого кофе и чая, алкоголя.

Соблюдать ограничения нужно минимум 3 месяца — примерно за это время восстановится баланс влагалищной микрофлоры после лечения.

Профилактика после лечения

После полного клинического выздоровления врачи рекомендуют простые профилактические мероприятия:

• переход на максимально здоровое, рациональное питание;

• борьбу с дисбиозом кишечника (прием пробиотиков, пребиотиков);

• подбор средств интимной гигиены и соблюдение правил подмывания;

• выбор дышащего хлопкового нижнего белья;

• интимную жизнь с постоянным партнером;

• лечение всех хронических патологий и нарушений обмена веществ;

• рациональный прием антибиотиков.

Подведем итог

• Молочница — это грибковая инфекция. Ее типичные симптомы — жжение и зуд, творожистые выделения с кислым запахом.

• Предварительный диагноз можно поставить на основании симптомов, но подтвердить — только по результатам анализов и осмотре врачом.

• Лечить молочницу должен врач: при самолечении и применении народных методов высок риск осложнений.

---

Молочница широко распространена среди женщин и реже встречается у мужчин. Она не относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП). Но так как это инфекция, нельзя исключать возможность передачи при интимной связи.