Как узнать сахарный диабет симптомы что у меня есть

Медицина не стоит на месте, а это значит, что большое количество известных недомоганий становятся менее опасными для жизни и здоровья человека. Однако, некоторые заболевания по-прежнему связаны с определенными рисками и ежегодно выявляются у все большего количества людей. К числу таких заболеваний относится сахарный диабет.

Что же такое сахарный диабет, а главное, как его распознать? Попробуем разобраться в этих непростых, но очень важных вопросах.

Основы профилактики сахарного диабета

Если Вы входите в группу риска по сахарному диабету, то Вам рекомендовано соблюдать общие профилактические меры, позволяющие снизить риски раннего выявления такого рода заболевания эндокринной системы. В числе таковых принято выделять:

• ведение оптимально активного образа жизни;
• предпочтение здоровому питанию;
• систематический (ежемесячный) контроль уровня глюкозы в крови (при уровне более 6,1 ммоль/л необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью);
• отказ от злоупотребления вредными привычками (то есть от чрезмерного принятия алкоголя, курения и переедания).

Продукты питания, помогающие снизить уровень сахара в крови

В целях профилактики обострений, а также снижения рисков развития патологического состояния эндокринной системы, стоит придерживаться диетического питания. Рацион необходимо обогащать продуктами, снижающими уровень сахара в крови. К таким относятся:

• постное мясо кролика, печень и говяжье сердце;
• миндальный орех, селедка и скумбрия в различных видах;
• ягоды черники;
• овсяные хлопья;
• бананы.

Помните, что самодисциплина, осознанность и здоровый образ жизни – это лучшая профилактика любых болезней!

Также самостоятельно справиться с заболеваниями эндокринной и прочих систем организма помогут онлайн-курсы профессора медицины Ольги Ивановны Шишовой по самопомощи и оздоровлению.

Методы лечения сахарного диабета

Эффективных способов полного излечения пока не существует. Чаще всего лечение сахарного диабета сводится к достижению стабильных показателей уровня глюкозы в крови, профилактике поздних осложнений и нормализации липидного спектра крови и уровня артериального давления.

Всем больным необходимо придерживаться диеты. Рекомендовано ограничить быстрые углеводы, сбалансировать соотношение белков (20%), жиров (20%) и углеводов (60%). Калорийность пищи должна соответствовать физической нагрузке. В легких случаях достичь компенсации патологии удается при помощи одной диеты.

Все пациенты проходят обучение самоконтролю. Уровень сахара капиллярной крови определяет сам пациент при помощи портативных глюкометров. Долгосрочный контроль показателей и эффективности терапии контролирует врач-эндокринолог.

Медикаментозное лечение включает прием пероральных сахаросжигающих средств и инсулинотерапию. Показания для заместительной терапии инсулином:

• все больные диабетом 1 типа;
• неэффективность других видов лечения;
• признаки декомпенсации обменных нарушений;
• непереносимость пероральных сахароснижающих средств;
• удаленная поджелудочная железа.

Критерии компенсации обменных нарушений:

• Глюкоза крови натощак — менее 5,0-6,5 ммоль/л.
• Глюкоза крови через 2 ч. после приема пищи — менее 8-10 ммоль/л.
• Глюкоза крови перед отходом ко сну — менее 7,5 ммоль/л.
• Холестерин крови — менее 4,8 ммоль/л.
• Триглицериды — менее 1,7-1,8 ммоль/л.
• Артериальное давление — менее 130/80 мм рт. столба.

Основные симптомы сахарного диабета

Для данного заболевания характерен ряд жалоб и объективных признаков, выявляемых лабораторно-диагностическими тестами. Первые проявления сахарного диабета довольно разнообразны. К отдельным признакам или группе симптомов, которые могут свидетельствовать о заболевании, относятся:

• специфические расстройства обмена — изменение массы тела, жажда, повышенное мочеиспускание, постоянное чувство голода;
• общие неспецифические жалобы — упадок сил, утомляемость при незначительных нагрузках, сонливость, мышечная слабость;
• сухость кожи, зуд в области половых органов, вокруг ануса;
• часто рецидивирующие фурункулы, вялое заживление ран;
• мучительная сухость во рту, ощущение набухания слизистой ротовой полости;
• плохое состояние зубов, несоответствующее возрасту;
• невриты с нарушением периферической чувствительности;
• изменение половой, репродуктивной функций — утрата влечения, бесплодие, рождение крупных младенцев;
• поражение органов зрения;
• жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Часто симптомы не вызывают у пациента беспокойства, и он не считает нужным обратиться к врачу. Иногда какие-либо проявления болезни отсутствуют, и гипергликемия обнаруживается только при плановом обследовании.

Наиболее характерными для патологии островкового аппарата являются жалобы со стороны обмена веществ:

• Полиурия (учащенное мочеиспускание). При гипоинсулинизме выделение мочи происходит часто и в большом количестве. Ее суточные объемы превышают 3 литра. Преобладает дневное мочеиспускание, без болезненных ощущений.
• Полидипсия (жажда). Повышенная жажда обусловлена обезвоживанием. Количество выпиваемой жидкости превышает 3 литра. Нередко больные предпочитают подслащенные напитки для утоления жажды.
• Изменение веса. Снижение массы тела обусловлено потерей жидкости, белков, жиров, углеводов. Избыточный вес может предшествовать болезни или способствовать ее развитию.
• Полифагия (повышенный аппетит). Предпочтение отдается сладкой пище, богатой углеводами. В начальной стадии заболевания голод чаще проявляется в форме болезненных приступов.

При обнаружении у себя патологических признаков следует обратиться в больницу для диабетиков или диагностический центр для целенаправленного обследования.

Методы диагностики сахарного диабета

По статистике, сахарным диабетом страдает около 2,5% населения во всем мире. Количество людей с латентным течением или предрасположенных к заболеванию — значительно больше. Вовремя выявленная гипергликемия позволяет предотвратить серьезные осложнения.

Основным методом диагностики расстройства являются лабораторные тесты. Наиболее достоверный признак нарушенного обмена — повышение уровня сахара в крови натощак более 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после еды — свыше 11,1 ммоль/л. При сомнительных результатах используется глюкозотолерантный тест.

Людям до 45 лет рекомендуется исследовать уровень сахара в крови не реже, чем раз в 3 года. Ежегодно проходить скрининговое обследование необходимо лицам, находящимся в группе риска:

• возраст после 45 лет;
• повышенное содержание глюкозы, холестерина, триглицеридов.

Пациенты из группы риска и с уже выявленным заболеванием нуждаются в более тщательном исследовании лабораторными и инструментальными методами. Оборудование в центрах или клиниках лечения сахарного диабета в Москве соответствует мировым стандартам диагностики.

ФНКЦ ФМБА предлагает специальную программу «Диабет под контролем», направленную на выявление нарушений обмена и осложнений на ранних стадиях. В нее входит:

• биохимический анализ крови (все необходимые показатели — глюкоза, липидный спектр, белок, трансаминазы, калий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, кальций);
• клинический анализ крови;
• дуплексное сканирование магистральных артерий головы;

Особое значение имеет исследование уровня гликированного гемоглобина в крови для долгосрочного контроля над глюкозой (последние 2-3 месяца) и оценки качества проводимой терапии. Тест входит в стандарт специализированной помощи и должен проводиться всем пациентам с сахарным диабетом раз в 3 месяца.

Методика определения этого показателя требует качественной аппаратуры и интерпретации данных. В нашем центре современное оборудование лаборатории позволяет отслеживать результаты с высокой точностью, без необходимости проведения повторного анализа. К услугам пациентов — опытные специалисты, широкий профиль диагностических возможностей, новейшие технологии исследования и лечения.

Не занимайтесь самолечением. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья проверена экспертом — врачом-эндокринологом.

Диабет 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа может развиться неожиданно и вызывать следующие симптомы:

• аномальная жажда и сухость во рту
• учащенное мочеиспускание
• ночное недержание мочи
• нехватка энергии и крайняя усталость
• постоянное чувство голода
• внезапная потеря веса
• расплывчатость зрения.

Диабет 1-го типа диагностируется при наличии этих симптомов в сочетании с результатом анализа, показывающего высокий уровень глюкозы в крови.

Диабет 2-го типа

• учащенное мочеиспускание
• чрезмерная жажда
• чрезвычайно сильное чувство голода
• расплывчатость зрения
• нехватка энергии и крайняя усталость
• онемение и покалывание в руках и ногах
• медленное заживление ран и рецидивирующие инфекции.

Многие люди с диабетом 2-го типа не знают о своем состоянии в течение длительного времени, потому что симптомы болезни обычно не так очевидны, как симптомы диабета 1-го типа, и до постановки диагноза могут пройти годы.

Как диагностируется диабет?

Существует несколько способов диагностики диабета. Для диагностики диабета обычно используются следующие анализы крови2:

• анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) – измеряет средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. Для проведения этого анализа вам не нужно голодать или пить что-нибудь особенное;
• анализ уровня глюкозы в плазме натощак – проверяет уровни глюкозы натощак. Для его проведения вы должны не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение 8 часов, как правило ночью, перед анализом. Проведение анализа обычно назначается на утренние часы, до завтрака;
• пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ) – проверяет реакцию вашего организма на сахарную нагрузку. Для проведения этого анализа вам необходимо выпить специальный сладкий напиток. Уровень сахара в крови измеряется до и после того, как вы выпьете напиток;
• измерение уровня глюкозы в плазме в любой момент (ГПР) – проверяет уровень сахара в крови в определенный момент времени, в любое время суток, без предварительной подготовки к тесту. Этот анализ обычно проводится тогда, когда у вас есть очевидные симптомы диабета, такие как неожиданная потеря веса, крайняя усталость и/или другие признаки диабета.

Определение болезни

Сахарный диабет (СД) — это группа заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Люди с диабетом не могут как следует усваивать углеводы. В результате у них значительно повышается концентрация глюкозы (сахара крови).

Глюкоза — это разновидность сахара, которая служит основным источником энергии в организме.

Избыток глюкозы обладает токсическим действием и разрушает стенки кровеносных сосудов, нервные волокна и внутренние органы.

Сахарный диабет развивается по разным причинам. Некоторые типы болезни имеют генетическое происхождение, другие — связаны с образом жизни или факторами среды.

Название заболеванию дали древние греки. В переводе с греческого διαβαίνω — это «проходить насквозь», что отсылает к основному симптому сахарного диабета — полиурии, или учащённому мочеиспусканию. Из-за этого человек непрерывно теряет жидкость и стремится восполнить её, выпивая как можно больше воды.

Однако так бывает не всегда. Некоторые формы сахарного диабета могут длительно развиваться бессимптомно или проявляться настолько слабо, что человек даже не заметит, что что-то пошло не так. И даже при типичном течении болезни чаще всего проходят долгие годы до того, как избыток глюкозы в крови приводит к развитию симптомов болезни. При этом всё это время человек находится в состоянии гипергликемии, и на момент постановки диагноза у него уже присутствуют тяжёлые необратимые нарушения со стороны почек, сосудов, головного мозга, периферических нервов, сетчатки глаза.

Заболевание наносит организму существенный урон. Без лечения избыток глюкозы может привести к ухудшению функции почек, сердца, нервных клеток. Но такие осложнения можно предотвратить. У современных врачей достаточно эффективных препаратов и методик для лечения диабета.

Код МКБ

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) сахарный диабет отнесён к болезням эндокринной системы, расстройствам питания и нарушениям обмена веществ и обозначается кодами Е10 — Е14.

В зависимости от типа болезни выделяют пять групп.

Группы сахарного диабета:

• E10 — сахарный диабет I типа;
• E11 — сахарный диабет II типа;
• E12 — сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания;
• E13 — другие уточнённые формы сахарного диабета;
• E14 — сахарный диабет неуточнённый.

Распространённость

В 2019 году сахарный диабет стал непосредственной причиной 1,5 миллиона смертей во всём мире. Причём почти в половине случаев заболевание закончилось летальным исходом у людей в возрасте до 70 лет. Другая половина заболевших скончалась от осложнений болезни: почечной недостаточности, повреждений сердца и сосудов.

Кроме человека, сахарным диабетом болеют и животные. Например, собаки и кошки

С 2000 по 2019 год коэффициент смертности от сахарного диабета в развитых странах вырос на 3%, а в странах с доходом ниже среднего — на 13%. При этом вероятность летального исхода от осложнений болезни у людей в возрасте от 30 до 70 лет снизилась на 22% во всём мире. Считается, что это связано с улучшением диагностики диабета и эффективными методами ранней профилактики его осложнений.

Классификация СД

В Российской Федерации используют классификацию сахарного диабета, утверждённую Всемирной организацией здравоохранения в 1999 году.

Сахарный диабет I типа

При таком типе болезни у человека в поджелудочной железе вырабатывается мало гормона инсулина, который необходим для транспортировки глюкозы в клетки. В результате поступившая в кровь глюкоза не может полностью усвоиться клетками, остаётся в сосудах, транспортируется к тканям и постепенно разрушает их.

В зависимости от причины нарушений работы поджелудочной железы, СД I типа делят на два подтипа: иммуноопосредованный и идиопатический.

Иммуноопосредованный сахарный диабет — результат аутоиммунного разрушения клеток поджелудочной железы, из-за которого иммунная система по ошибке атакует собственные здоровые ткани. Как правило, такой диабет начинается в детском или подростковом возрасте, но может развиться у людей всех возрастов.

Часто иммуноопосредованный СД сочетается с другими аутоиммунными нарушениями, например с болезнью Грейвса, тиреоидитом Хашимото, болезнью Аддисона, витилиго или пернициозной анемией.

Сахарный диабет I типа чаще всего развивается у детей и подростков, хотя заболеть можно в любом возрасте

Идиопатический сахарный диабет. Редкий вариант болезни. У таких пациентов нет лабораторных признаков аутоиммунного поражения, однако наблюдается симптоматика абсолютного дефицита инсулина.

Сахарный диабет II типа

В этом случае поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, но клетки нечувствительны, или резистентны, к нему, поэтому не могут усваивать глюкозу и она накапливается в крови.

В зависимости от ведущей причины СД II типа делят на сахарный диабет II типа с преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью и сахарный диабет II типа с преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без неё.

Другие специфические типы сахарного диабета

Среди других специфических форм болезни выделяют патологии с выраженной генетической составляющей, ассоциированные с инфекционными заболеваниями или приёмом некоторых лекарств, и другие.

Генетические дефекты функции β-клеток поджелудочной железы — те виды болезни, в развитии которых чётко установлен дефектный ген.

Генетические дефекты действия инсулина — развитие патологии связано с периферическим действием инсулина, которое нарушается из-за мутаций гена рецептора инсулина.

Заболевания экзокринной части поджелудочной железы. Например, хронический панкреатит и другие воспалительные патологии.

Эндокринопатии — патологии, связанные с избыточной секрецией других гормонов, например акромегалия, болезнь Иценко — Кушинга, гипертиреоз.

СД, индуцированный лекарственными препаратами или химическими веществами, может возникнуть на фоне приёма гормонально-активных веществ, α-и β-адреномиметиков, психоактивных, мочегонных, химиотерапевтических препаратов.

СД, ассоциированный с инфекционными заболеваниями. Как правило, заболевание развивается из-за вирусных инфекций (возбудители: вирусы Коксаки, краснухи, Эпштейна — Барр).

Необычные формы иммунологически опосредованного СД. Например, синдром обездвиженности и ригидности, системная красная волчанка.

Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с СД.

Гестационный сахарный диабет

Впервые проявляется во время беременности и характеризуется снижением чувствительности клеток к глюкозе. Считается, что заболевание развивается из-за нарушения баланса гормонов. После родов состояние возвращается к норме или может перейти в диабет II типа.

Причины сахарного диабета

Сахарный диабет развивается по разным причинам, среди основных — генетические и аутоиммунные нарушения, хронические заболевания поджелудочной железы, особенности питания.

Распространённые причины сахарного диабета:

• сбой в работе иммунной системы, из-за которого она атакует клетки поджелудочной железы;
• генетические нарушения, которые ухудшают чувствительность тканей к глюкозе, изменяют работу поджелудочной железы и снижают или полностью прекращают синтез инсулина, необходимого для усвоения глюкозы;
• вирусные инфекции — вирусы Коксаки, краснухи, Эпштейна — Барр, ретровирусы могут проникать в клетки поджелудочной железы и разрушать орган;
• хронические заболевания, при которых поражается поджелудочная железа, — муковисцидоз, панкреатит, гемохроматоз;
• эндокринные заболевания — синдром Кушинга, акромегалия;
• токсины (например, родентициды, которые применяются для уничтожения грызунов, тяжёлые металлы, нитраты);
• особенности питания — избыток жиров и простых углеводов в рационе может привести к ожирению и снижению чувствительности клеток к инсулину;
• лекарственные препараты — некоторые гормональные средства (в частности, глюкокортикостероиды), отдельные лекарства для лечения заболеваний сердца и нервной системы, препараты витаминов группы B (при чрезмерном употреблении).

Факторы риска СД

В зависимости от типа сахарного диабета отличаются факторы риска болезни.

Факторы риска сахарного диабета I типа:

• наследственность — вероятность заболеть выше, если диабет есть у кровных родственников;
• некоторые вирусные инфекции (например, краснуха, инфекционный мононуклеоз) могут спровоцировать аутоиммунную реакцию организма, из-за которой иммунная система атакует клетки поджелудочной железы.

Лишний вес не вызывает диабет I типа, но увеличивает риск развития диабета II типа

Наиболее распространённые факторы риска сахарного диабета II типа, которые не связаны напрямую с увеличением уровня глюкозы в крови: лишний вес, сидячий образ жизни, беременность и др.

Во время физической активности глюкоза активно расщепляется для получения энергии, в качестве субстрата используются поступающие с пищей вещества, а также собственные жировые запасы организма. При ожирении объём и, соответственно, площадь мембран жировых и других клеток, содержащих включения липидов, увеличивается, относительная плотность рецепторов к инсулину на единицу площади уменьшается, в результате клетки становятся менее чувствительными к инсулину и хуже усваивают глюкозу.

Факторы риска сахарного диабета II типа:

• лишний вес и ожирение;
• сидячий образ жизни (без физической активности глюкоза расщепляется медленнее, поэтому клетки могут стать менее чувствительными к инсулину);
• сахарный диабет у кровных родственников;
• возраст старше 45 лет;
• предиабет — состояние, при котором уровень глюкозы в крови долго находится на верхней границе нормы. О предиабете говорят, если анализ показывает значения от 5,6 до 6,9 ммоль/л;
• сахарный диабет во время беременности (гестационный диабет);
• рождение ребёнка весом более 4 кг;
• депрессия;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• артериальная гипертензия (давление выше 140/90 мм рт. ст.);
• высокий уровень «плохого» холестерина высокой плотности (более 0,9 ммоль/л) и триглицеридов (более 2,82 ммоль/л);
• синдром поликистозных яичников.

Вен. кровь (+230 ₽)

Развитие сахарного диабета

Сахарный диабет — нарушение обмена углеводов. Они выступают основным источником энергии для организма и содержатся практически во всех продуктах: от винограда до овсяной каши.

Углеводы — сложные цепи, которые состоят из молекул сахара, связанных вместе. Попадая в кишечник человека, они распадаются до простого сахара — глюкозы. В таком виде углеводы могут пройти через слизистую оболочку тонкой кишки, попасть в кровь и использоваться для нужд организма.

Глюкоза — главный поставщик энергии для клеток. Однако, несмотря на свою ценность, она не может просто так попасть внутрь. Для этого ей нужен «ключ» — гормон инсулин. Поэтому, как только глюкоза попадает в кровоток, на неё реагируют особые рецепторы, расположенные в стенках сосудов, и сигнальные молекулы, которые активируют выработку инсулина в поджелудочной железе.

Инсулин производят особые клетки поджелудочной железы — β-клетки, расположенные в так называемых островках Лангерганса.

Островки Лангерганса на латыни называются Insulae pancreaticae (insula — «остров»), отсюда и название «инсулин»

Инсулин выбрасывается в кровь и «пропускает» глюкозу в клетки, в которых она используется для получения энергии.

В головной мозг глюкоза попадает беспрепятственно: клетки не ждут, пока найдётся «ключ». Это эволюционный механизм сохранения жизни.

Сахарный диабет — сбой в процессе усвоения глюкозы, который либо затрагивает β-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, либо «запирает двери», через которые глюкоза попадает в клетки: они становятся нечувствительными к инсулину и «ключ» перестаёт подходить к «замку».

При сахарном диабете I типа иммунная система по ошибке атакует собственные здоровые клетки поджелудочной железы, а не чужеродные вирусы и бактерии. Из-за этого они вырабатывают недостаточно инсулина.

При сахарном диабете II типа клетки постепенно теряют чувствительность к инсулину. В результате глюкоза не может попасть внутрь.

И в том и в другом случае сахар накапливается в крови. Его избыток — гипергликемия — оказывает токсическое действие на сердце, сосуды, нервную систему, почки, глаза.

Выраженными симптомами обычно проявляется сахарный диабет I типа, другие типы болезни могут длительно развиваться незаметно.

Общие симптомы сахарного диабета:

• сильная жажда;
• слабость;
• частое мочеиспускание;
• недержание мочи по ночам у детей, которые раньше не мочились в постель;
• резкая потеря веса без видимых причин;
• постоянное сильное чувство голода;
• частые инфекции мочевыводящих путей или грибковые инфекции.

Отдельно выделяют так называемые вторичные симптомы сахарного диабета, которые появляются на поздних стадиях болезни и сигнализируют об осложнениях.

Вторичные симптомы сахарного диабета:

• зуд кожи;
• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• сухость во рту;
• мышечная слабость;
• затуманенное зрение;
• плохо заживающие раны;
• онемение пальцев на руках или ногах;
• чёрный акантоз — потемнение кожи на шее, в подмышечных впадинах, на локтях и коленях;
• диабетическая дермопатия — пигментные пятна с атрофией и шелушением кожи, расположенные на сгибах нижних конечностей, часто появляются из-за плохого заживления ран голеней;
• диабетическая пузырчатка — волдыри на нижних конечностях размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чаще всего возникают у пожилых больных с длительно текущим диабетом;
• головная боль;
• запах ацетона изо рта.

Чёрный акантоз, или потемнение кожи на шее, коленях, локтях, в подмышечных впадинах, может быть признаком диабета

Осложнения СД

Осложнения обычно развиваются у пациентов с запущенным сахарным диабетом и включают ретинопатию, нефропатию и полиневропатию.

Разрушение крупных сосудов приводит к , инфаркту миокарда, инсульту, энцефалопатии.

Постоянный контроль глюкозы в крови и приём препаратов для снижения её уровня позволяет предотвратить или отсрочить необратимые осложнения диабета.

Кроме того, нарушается регенерация мелких сосудов. Из-за этого раны на теле плохо заживают. Так, даже небольшой порез может превратиться в глубокую загноившуюся язву.

Диабетическая кома

Диабетическая кома — осложнение сахарного диабета, связанное со слишком высоким или, наоборот, низким уровнем сахара в крови.

В зависимости от концентрации глюкозы в крови диабетическую кому делят на два вида: гипогликемическая (связана со снижением уровня сахара) и гипергликемическая (вызвана повышением его уровня).

Гипогликемическая кома обычно возникает у людей с СД, которые находятся на инсулинотерапии.

Причина такой комы — избыток инсулина, который мешает организму поднять уровень глюкозы в крови до нормальных значений. Часто так бывает при неправильно рассчитанной дозе инсулина или нарушении режима питания, при котором количество введённого инсулина не соответствует порции углеводов из съеденной пищи.

Предвестники гипогликемической комы:

• дрожь в теле,
• озноб,
• головокружение,
• нервозность или обеспокоенность,
• сильный голод,
• тошнота,
• размытое зрение,
• нарушение ритма сердца.

«Правило 15», чтобы купировать гипогликемию при сахарном диабете:

Если уровень «сахара» снижен, следует съесть 15 г быстрых углеводов (выпить сока, принять таблетку глюкозы) и через 15 минут измерить глюкозу в крови. Если её уровень низкий, съесть ещё 15 г быстрых углеводов.
Повторять эти действия, пока сахар не поднимется хотя бы до 3,9 ммоль/л.

В редких случаях из-за низкого уровня сахара в крови человек может потерять сознание. В такой ситуации ему нужна срочная инъекция гормона глюкагона, которую выполняет сотрудник скорой помощи.

Некоторые ошибочно полагают, что человеку в гипогликемической коме нужно влить в рот сладкую жидкость. Однако это не так и чревато асфиксией (удушением).

Гипергликемическая кома сопровождается острой нехваткой инсулина, к которой может привести сильный стресс или недостаточная доза инсулина после еды.

Об опасной гипергликемии говорят, если уровень глюкозы в крови превышает 13,9 ммоль/л

• сильная жажда,
• частое мочеиспускание,
• сильная усталость,
• размытое зрение,
• запах ацетона или фруктовый запах изо рта,
• тошнота и рвота,
• боль в животе,
• учащённое дыхание.

При появлении подобных симптомов следует как можно скорее сесть, попросить окружающих вызвать бригаду скорой помощи или позвонить в скорую самостоятельно.

Диагностика сахарного диабета

Если у человека появились симптомы повышенной концентрации сахара в крови — постоянная жажда, учащённое мочеиспускание, общая слабость, нарушения зрения, онемение в конечностях, — нужно как можно скорее обратиться к врачу-терапевту.

Но чаще всего сахарный диабет развивается бессимптомно, поэтому всем людям рекомендуется один раз в год проходить скрининговое исследование, чтобы выявить заболевание на ранних стадиях и не допустить развития осложнений.

К какому врачу обращаться при подозрении на сахарный диабет

Как правило, люди сначала обращаются к врачу-терапевту. При подозрении на сахарный диабет он направляет их к профильному специалисту, который занимается лечением патологий обмена веществ, — врачу-эндокринологу.

На консультации врач проведёт опрос и осмотр, а для подтверждения диагноза и определения степени тяжести диабета назначит лабораторные и инструментальные исследования.

Осмотр

При подозрении на сахарный диабет врач уточнит данные истории болезни: случаи заболевания у кровных родственников, хронические патологии поджелудочной железы, образ жизни, недавно перенесённые инфекционные заболевания.

Специфических признаков диабета, которые можно было бы выявить при осмотре, не существует.

Во время осмотра врач также оценит состояние кожи: при сахарном диабете на ней могут появиться тёмные участки — чёрный акантоз. Кроме того, специалист может провести экспресс-тест на глюкозу. Превышение нормальных значений — повод для углублённого обследования.

13 бонусов на счёт

Лабораторные методы исследования

Для диагностики назначают анализ крови на глюкозу. Её высокий уровень одновременно с характерными симптомами вроде постоянной жажды, учащённого мочеиспускания, частых инфекционных заболеваний — яркий признак диабета.

Концентрацию глюкозы в крови измеряют с помощью одного из следующих исследований: анализ глюкозы в плазме крови натощак и после еды, исследование уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), который отражает среднее содержание сахара крови за последние 3 месяца.

113 бонусов на счёт

Нормальным считается уровень HbA1c не более 6,0% (42 ммоль/л), глюкозы — не более 5,5 ммоль/л.

Чтобы поставить точный диагноз, исследование выполняют минимум дважды в разные дни.
При неоднозначных результатах проводят глюкозотолерантный тест, который позволяет выявить нарушение чувствительности клеток к глюкозе.

213 бонусов на счёт

Кроме того, врач может назначить дополнительные анализы, чтобы отличить диабет I типа от диабета II типа: тест на аутоантитела и анализ мочи на уровень кетоновых тел.

155 бонусов на счёт

Антитела обычно присутствуют у людей с диабетом I типа, а кетоновые тела — с диабетом II типа.

Чтобы оценить чувствительность клеток к инсулину, врач может назначить анализ для расчёта индекса HOMA-IR (Homeostasis model assessment of insulin resistance), который учитывает уровень глюкозы и инсулина в крови.

118 бонусов на счёт

При подозрении на наследственные формы диабета специалисты могут рекомендовать сдать генетическое исследование для выявления мутаций, связанных с наследственными формами сахарного диабета и непереносимостью глюкозы.

2 590 бонусов на счёт

Инструментальные методы исследования

Инструментальные обследования помогают выявить осложнения сахарного диабета: повреждения сетчатки глаз, поражения сердца, сосудов, почек, нарушение нервной проводимости.

Ультразвуковое исследование внутренних органов назначают, чтобы оценить состояние почек и поджелудочной железы. Кроме того, врач может направить пациента на ЭКГ, чтобы выявить нарушения в работе сердца.

Для диагностики зрительных нарушений потребуется консультация врача-офтальмолога. Во время офтальмологического осмотра врач оценивает состояние сетчатки глаза, проводит осмотр роговицы через щелевую лампу или с помощью офтальмоскопа.

Лечение сахарного диабета

Вылечиться от сахарного диабета невозможно. Терапия направлена на поддержание допустимого уровня глюкозы в крови и предотвращение осложнений болезни.

Людям с диагнозом «сахарный диабет» необходимо регулярно измерять уровень глюкозы в крови, вводить инсулин в виде инъекций при диабете I типа или принимать таблетированные препараты при диабете II типа или тоже вводить инсулин, чтобы контролировать концентрацию сахара в крови.

Для предотвращения осложнений болезни врач может рекомендовать и другие препараты. Например, лекарства для контроля артериального давления, разжижения крови и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а также препараты, снижающие уровень холестерина в крови.

Контроль уровня глюкозы в крови

Для контроля уровня глюкозы в крови используются классические глюкометры и современные системы непрерывного мониторинга.

Глюкометр — это прибор, который оснащён тонкой иглой. Человек прокалывает ею палец и капает кровь на специальную тест-полоску. Глюкометр сразу же показывает результат.

Системы мониторинга — это датчики, которые устанавливают на плечо, живот или ногу. Такие датчики постоянно мониторят уровень глюкозы в крови.
Данные с прибора автоматически загружаются на специальный монитор или в приложение на телефоне. Такие устройства могут сигналами сообщать о скачках сахара в крови, строить кривые содержания глюкозы за периоды времени, отправлять информацию лечащему врачу и даже давать рекомендации по экстренным и плановым мерам и необходимости изменения тактики лечения диабета.

Носить систему мониторинга не больно, она не ощущается на теле

Диета при сахарном диабете

Специальной диеты для людей с сахарным диабетом не существует, но людям с таким диагнозом важно ежедневно считать количество съеденных углеводов и вести пищевой дневник.

Подсчёт углеводов

Больше всего на уровень сахара в крови влияют углеводы, поэтому людям с сахарным диабетом важно не исключать их, а считать.

Подсчёт углеводов — основа диеты для людей с сахарным диабетом, находящихся на инсулинотерапии. Для этого используют универсальный параметр — хлебную единицу (ХЕ).

1 ХЕ соответствует примерно 15 г чистых углеводов или 20–25 г хлеба и повышает уровень глюкозы в крови в среднем на 2,77 ммоль/л. Для усвоения такого количества глюкозы необходима доза инсулина в 1,4 ЕД.

Количество углеводов в рационе человека с диабетом I типа в среднем не должно превышать 17 хлебных единиц за день.

Количество углеводов, которое может нормально переносить человек с диабетом, — индивидуальный показатель, который зависит от веса, уровня физической активности, ежедневной потребности в калориях и того, как организм усваивает углеводы.

Рассчитать необходимое количество углеводов в день можно с диетологом или лечащим врачом. После перевода съеденных углеводов в хлебные единицы врач поможет определить объём инсулина, который потребуется для усвоения глюкозы. Со временем человек научится подсчитывать это сам.

Кроме того, есть и другие рекомендации по питанию для людей с сахарным диабетом:

• ограничить калорийность рациона всем пациентам с избыточной массой тела;
• минимизировать содержание жиров (прежде всего животного происхождения) и сахаров в пище;
• употреблять углеводы преимущественно в составе овощей, цельнозерновых и молочных продуктов;
• исключить или ограничить употребление алкогольных напитков (не более 1 условной единицы для женщин и 2 условных единиц для мужчин в сутки).

Прогноз и профилактика сахарного диабета

Сахарный диабет — хроническое заболевание, от которого невозможно полностью вылечиться. Но лекарства и изменение образа жизни в сторону более здорового помогают избежать осложнений и замедляют прогрессирование болезни.

Без лечения прогноз сахарного диабета неблагоприятный: человек может умереть из-за поражения сердечно-сосудистой системы.

Способы профилактики сахарного диабета:

• регулярная физическая активность;
• разнообразное питание с достаточным содержанием клетчатки, белков, жиров и углеводов;
• контроль здорового веса;
• сокращение употребления алкоголя;
• отказ от спиртного и курения.

Питание для профилактики сахарного диабета II типа

Важная часть профилактики сахарного диабета II типа — здоровое и разнообразное питание. Для этого разработан принцип, или метод, здоровой тарелки.

Метод здоровой тарелки разделяет продукты на пять основных групп: фрукты и овощи, медленные углеводы, молочные продукты, белки и жиры. Комбинировать эти группы можно с помощью обычной тарелки.
Фрукты и овощи должны составлять её треть или половину. Медленные углеводы — треть или чуть больше. Оставшуюся часть занимают молочные продукты, чуть больше — белковая пища, и небольшую часть — жиры.

Питание по принципу здоровой тарелки: половину занимает клетчатка, ⅓ — медленные углеводы, оставшуюся часть — белковые продукты

Кроме того, следует соблюдать и другие важные принципы здорового питания:

• пить по жажде;
• есть меньше соли — не более чайной ложки (5–6 г) в день;
• ограничить употребление трансжиров (содержатся во многих готовых и переработанных продуктах — в фастфуде, тортах и пирожных);
• сократить употребление насыщенных жиров (содержатся в сладкой выпечке, жирном мясе, колбасах, сливочном масле и сале);
• есть меньше сахара — не более 7 чайных ложек (30 г) в день.

• Сахарный диабет 2 типа у взрослых : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2023.
• Сахарный диабет 1 типа у взрослых : Клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2019.

Механизм развития

После очередного приема пищи в кровь человека поступает определенная порция глюкозы, что провоцирует выработку инсулина, выполняющего важную роль: именно инсулин, благодаря способности соединения с рецепторами на клетках тканей различных видов, обеспечивает возможность их энергетического питания.

По мере распределения сахара по клеткам тканей, его содержание в крови значительно уменьшается. В перерывах между приемами пищи, а также в периоды ночного отдыха, в норме, организм систематически восполняет уровень сахара в крови из имеющихся запасов, которые хранятся в печени.

В ситуации, когда в каком-либо из звеньев этой четко отлаженной цепи случается нарушение или происходит необъяснимый сбой, начинается развитие патологического состояния, а именно, сахарного диабета.

Группа риска

Как и любого другого патологического состояния, сахарный диабет имеет определенную группу риска, куда входят люди:

• в возрасте старше 45 лет;
• имеющие избыточную массу тела и ожирение (при ожирении I степени риски развития сахарного диабета в 2 раза выше, чем у любого другого человека, при II степени – в 5 раз, при III степени – более чем в 10 раз);
• с повышенным уровнем холестерина в крови (в особенности при критических отметках);
• сталкивающиеся со скачками артериального давления.

Ученым удалось определить два вида (типа) сахарного диабета, каждый из которых имеет определенные особенности протекания.

В зависимости от того, какой именно тип наблюдается у человека, в его организме может как полностью отсутствовать инсулин, так и вырабатываться в крайне малых количествах. Подавляющее большинство (до 90%) пациентов с диагнозом «сахарный диабет» имеют патологию II типа.

Рассмотрим каждый тип более детально.

Сахарный диабет I типа, или инсулинозависимый диабет

Выявляется преимущественно в детском или юношеском возрасте. В зрелости определяется достаточно редко, больше в качестве исхода сахарного диабета II типа.

При наличии I типа патологии, бета-клетки поджелудочной железы утрачивают способность к выработке жизненно необходимого гормона инсулина, что влечет за собой весьма серьезные последствия, а именно:

• потеря способности организма к усвоению инсулина;
• энергетическое голодание;
• возникновение состояния аутоиммунной агрессии, провоцирующей гибель тканей поджелудочной железы.

В подавляющем большинстве случаев процесс протекает достаточно медленно и бессимптомно.

Стоит отметить, что гибель эндокринных клеток в тканях поджелудочной железы может быть спровоцирована развитием первичных патологий, к числу которых принято относить:

• вирусные инфекции различного типа;
• онкологические заболевания различной стадии;
• панкреатит;
• интоксикации внутренних органов;
• постоянные стрессы и повышенная тревожность.

В ситуации, когда наблюдается разрушение 80-95% эндокринных клеток поджелудочной железы в организме возникает абсолютный дефицит инсулина, что провоцирует развитие тяжелых метаболических нарушений. Получение инсулина извне (инъекции специализированных препаратов) становится в таком случае жизненно необходимым решением.

Сахарный диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет

II тип сахарного диабета развивается преимущественно в возрасте после 40 лет.

Клиническая картина говорит о частичном сохранении функциональности эндокринных клеток поджелудочной железы, которые способны вырабатывать достаточное, а порой и чрезмерное количество инсулина, но вот клетки организма по каким-либо причинам утрачивают чувствительность к нему.

В подавляющем большинстве случаев люди с заболеванием этого типа не нуждаются в инсулинотерапии.

Как диагностируется диабет?

Существует несколько способов диагностики диабета. Для диагностики диабета обычно используются следующие анализы крови3:

• Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c). Измеряет средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Для проведения этого анализа вам не нужно голодать или пить что-нибудь особенное.
• Анализ уровня глюкозы в плазме натощак. Проверяет уровни глюкозы натощак. Для его проведения вы должны не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение 8 часов, как правило ночью, перед анализом. Проведение анализа обычно назначается на утренние часы, до завтрака.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ). Проверяет реакцию вашего организма на сахарную нагрузку. Для проведения этого анализа вам необходимо выпить специальный сладкий напиток. Уровень сахара в крови измеряется до и после того, как вы выпьете напиток.
• Измерение уровня глюкозы в плазме в любой момент (ГПР). Проверяет уровень сахара в крови в определенный момент времени, в любое время суток, без предварительной подготовки к тесту. Этот анализ обычно проводится тогда, когда у вас есть очевидные симптомы диабета, такие как неожиданная потеря веса, крайняя усталость и/или другие признаки диабета.

Немного статистики

Сахарный диабет — это проблема мирового масштаба, которая из года в год не решается, а лишь набирает популярность. Причина этого — угрожающее количество заболевших за последние полвека, которое продолжает стремительно расти.

Вопросу изучения особенностей течения сахарного диабета, а также актуализации методов его лечения уделяется достаточно большое внимание как со стороны отечественных, так и со стороны зарубежных специалистов в области медицины.

Согласно последним статистическим данным, с 1980 года количество человек, имеющих хронические эндокринные заболевания рассматриваемого типа, увеличилось в 5 раз. Сегодня диабетом страдает по разным данным 230 — 347 миллионов человек на планете, это примерно 6% взрослого населения земного шара.

Исходя из этих данных, можно утверждать, что практически у каждого человека на планете есть близкий человек, друг или коллега, страдающий от этого недуга.

Особенности проявления болезни у мужчин и женщин

Мало того, что заболевание может длительное время не проявляться, так еще и его симптомы различаются в зависимости от гендерной предрасположенности пациента.

В числе первичных признаков сахарного диабета у мужчин принято выделять:

• дерматологические нарушения (сухость кожи, появление фурункулов, язвы на теле);
• патологии мочеполовой системы;
• эректильная дисфункция.

Первичные признаки сахарного диабета различного типа у женщин несколько иные. В числе наиболее часто встречающихся стоит отметить:

• ухудшение качества и выпадение волос;
• вагинальный кандидоз или молочница;
• нарушение менструального цикла.

Вне зависимости от пола, важно своевременно диагностировать проблему и начать ее лечение, что позволит минимизировать риски осложнений.

Наиболее часто встречающиеся осложнения сахарного диабета

Заметили у себя какие-либо признаки проявления сахарного диабета? Не стоит откладывать визит к врачу, ведь сахарный диабет – патологически опасное заболевание, и при отсутствии его адекватного лечения могут возникать следующие осложнения:

• развитие патологий сердечно-сосудистой системы;
• резкое ухудшение состояния зрительной системы, приводящее к постепенному угасанию зрительной функции;
• нарушение функциональности мочеполовой системы;
• появление «диабетической стопы», предполагающее образование язв и гнойно-некротических процессов на нижних конечностях;
• повышенные риски диабетической, гиперсмолярной или гипогликемической комы;
• кетоацидоз, вызванный диабетическим состоянием (потеря сознания, влекущая за собой нарушение работы жизненно важных функций).

Сахарный диабет как стимул к ведению определенного образа жизни

Особенности патологического состояния говорят о необходимости полной трансформации привычного образа жизни. В связи с тем, что устранить причину появления сахарного диабета практически невозможно, пациентам с таким диагнозом приходится привыкать к новому образу жизни.

Чтобы добиться полноценной жизни с сахарным диабетом, важно в первую очередь принять мысль о наличии такого рода проблемы и осознать, что на этом диагнозе жизнь не заканчивается, а лишь обретает новые краски.

Выявив у себя или своих близких какие-либо симптомы сахарного диабета любого из типов, важно обратиться за медицинской помощью и предпринять все необходимые меры для снижения рисков развития осложнений патологии.

Диабет 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа может развиться неожиданно и вызывать такие симптомы, как:

• Аномальная жажда и сухость во рту
• Учащенное мочеиспускание
• Ночное недержание мочи
• Нехватка энергии и крайняя усталость
• Постоянное чувство голода
• Внезапная потеря веса
• Расплывчатость зрения

Сахарный диабет относится к группе эндокринных заболеваний. Патология развивается при нарушении выработки или действия на ткани инсулина — гормона островкового аппарата поджелудочной железы, способствующего усвоению глюкозы. Сахар может накапливаться в крови (гипергликемия) и в моче (гликозурия).

Длительное нарушение утилизации глюкозы приводит к расстройству всех видов обмена. Патология островкового аппарата часто протекает с разными по степени выраженности нарушениями со стороны других органов и систем. Характерны поражения мелких сосудов, сетчатки, почек, нервной системы.

Обычно сахарный диабет имеет довольно выраженные отклонения обмена и легко диагностируется. Сложнее выявить заболевание в начальной и доклинической стадии, когда жалобы пациента минимальны или отсутствуют. Для этого требуется проведение углубленного целенаправленного исследования. Выявление заболевания на ранних этапах является важным условием эффективного лечения и предупреждения осложнений.

Если вам необходимо пройти комплексное обследование на эндокринопатию или вы ищете, где вылечить сахарный диабет в Москве, обращайтесь в ФНКЦ ФМБА. К услугам наших пациентов — опытные врачи-эндокринологи и лаборатория с современным диагностическим оборудованием для проведения высокоточных исследований.

Диабет 2-го типа

Симптомы сахарного диабета 2-го типа следующие:

• Учащенное мочеиспускание
• Чрезмерная жажда
• Чрезвычайно сильное чувство голода
• Расплывчатость зрения
• Нехватка энергии и крайняя усталость
• Онемение и покалывание в руках и ногах
• Медленное заживление ран и рецидивирующие инфекции

Разбираемся в понятиях

Сахарный диабет – это хроническое нарушение работы эндокринной системы, сопровождающееся чрезмерно повышенным уровнем содержания глюкозы в крови, которое обусловлено недостатком инсулина или же потерей чувствительности клеток организма к нему.

Сахар является одним из источников энергии для тела человека. Получить его можно путем потребления различных продуктов питания, содержащих углеводы, а также из собственной печени, где происходит его запасание (гликоген). Однако, обеспечить нужное количество глюкозы недостаточно. Для реализации ее энергетической функции важно ее расщепление и преобразование в мельчайшие частицы, поступающие в кровеносное русло и транспортируемые к нужным тканям.

Вопросом переработки сахара занимается именно инсулин, вырабатываемый эндокринными клетками поджелудочной железы.

Ссылки

2 IDF Diabetes Atlas (Издание 8) (2017). Международная федерация диабета: Брюссель, Бельгия. Онлайн-версия от 5 мая 2018 года на

3 Aмериканская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 6 2018 года на

Факторы, влияющие на развитие сахарного диабета

В механизмах развития сахарного диабета выделяют два ключевых момента, на основании которых заболевание делится на типы:

• Низкая выработка инсулина внутрисекреторными клетками поджелудочной железы.
• Нарушение способности гормона действовать на организм, невосприимчивость клеток к инсулину.

В случае недостаточной продукции инсулина развивается диабет 1 типа. В его основе лежит прогрессирующее разрушение островков Лангерганса (внутрисекреторных клеток поджелудочной железы). Это происходит вследствие аутоиммунных процессов в организме — вырабатываются антитела к инсулину, структурам секреторных клеток, ферментам.

Провоцирующими факторами развития аутоиммунных нарушений могут служить:

• нарушение питание во время беременности, при вскармливании;
• неблагоприятная экологическая обстановка;

Диабет 1 типа чаще диагностируется у лиц молодого возраста. Первые проявления патологии возникают, когда гибель внутрисекреторных клеток достигает более 80%. Болезнь протекает с высоким риском осложнений, значительно страдают все виды обмена.

Диабет 2 типа возникает при невосприимчивости рецепторов тканей к действию инсулина. При этом гормон воспроизводится в нормальном или незначительно сниженном количестве. Механизм таких нарушений связан с изначально неполноценной структурой инсулина (наследственная предрасположенность) или приобретенных изменений, в результате которых нарушается передача сигнала от рецепторов к внутренним структурам клетки.

Провоцировать развитие заболевания 2 типа могут:

• неправильный пищевой рацион, переедание;
• малоподвижный образ жизни;
• неконтролируемый прием медикаментов.

Как понять, что у тебя сахарный диабет?

Разные типы заболевания отличаются симптоматическими проявлениями, заметив которые, можно своевременно выявить болезнь и предотвратить ее пагубное влияние, насколько это возможно.

Симптомы диабета II типа

Диабет II типа чаще всего называют «возрастным», так как настигает преимущественно взрослых людей в возрасте старше 40 лет. Согласно мнению врачей, диабет этого типа достаточно сложен в диагностике, потому как может длительное время протекать без проявления особых симптомов.

С течением времени, по мере прогрессирования заболевания человека могут начать беспокоить такие проявления, как:

• постоянное чувство жажды, чрезмерное потребление жидкостей (более 3 литров в сутки);
• бессонница и прочие нарушения сна;
• постоянное чувство усталости, сонливость в дневные часы.

Среди прочих первичных симптомов принято выделять

• долгое заживление ран;
• заметное снижение качества зрения без видимых на то причин;
• систематические головокружения;
• онемение и появление «мурашек» в конечностях;
• дерматологические патологии.

Важно отметить, что при высоком содержании глюкозы в крови гораздо легче повсеместно приживается патогенная микрофлора. Именно это объясняет длительность прохождения мелких ссадин, укусов насекомых и даже простых угревых высыпаний.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения может усугубить ситуацию и спровоцировать ухудшение состояния кожных покровов, частичную или тотальную алопецию (выпадение волос), а также различные патологические состояния кожи.

Симптомы диабета I типа

Диабет I типа чаще принято называть «диабетом молодых», так он диагностируется преимущественно в юном возрасте. I тип отличается ярко выраженным дефицитом гормона инсулина, что создает необходимость использования терапии.

Тревожными симптомами, указывающими на развитие диабета I типа принято считать:

• бесконтрольное чувство жажды;
• заметное изменение массы тела (чаще – снижение);
• потеря желания к приему пищи;
• повышенная утомляемость;
• возникновение кожных высыпаний и зуда;
• систематические головные боли различной интенсивности;
• нестабильность показателей артериального давления;
• ухудшение работы зрительной системы.

В числе специфических симптомов стоит отметить, что при развитии сахарного диабета I типа моча и пот человека начинают приобретать едва уловимый запах ацетона.