Что это такое
Диабетической стопой называют одно из серьезных осложнений сахарного диабета. Это негативные (патологические) изменения стоп в виде язв, поражения костей и суставов, потери чувствительности кожи. Заболевание не только значительно распространено среди пациентов с сахарным диабетом, но и в запущенных случаях без своевременного обращения к врачу может привести к ампутации.
Причины и профилактика возникновения диабетической стопы
Причины диабетической стопы кроются в общих изменениях кровообращения на фоне сахарного диабета. Когда долгое время в крови содержится избыточное количество глюкозы, то неизбежно происходят нарушения в углеводном и липидном обменах. Природа этих нарушений до сих пор активно изучается, так как тема сахарного диабета крайне актуальна для многих тысяч пациентов. Изменения в обменных процессах становятся или причиной, или катализатором атеросклероза, т.е. сужения артерий и ухудшения кровоснабжения тканей организма.
В первую очередь ввиду физиологических особенностей страдать начинают ткани нижних конечностей, особенно нервные окончания: клетки не получают необходимого количества питательных веществ и постепенно либо отмирают, либо претерпевают необратимые изменения. После этого появляющиеся на стопах мелкие ранки заживают медленнее, болевой синдром ослаблен из-за некорректной работы нервных окончаний, раны могут разрастаться, в них могут попадать бактерии, вирусы, вызывая нагноения, которые без лечения быстро превратятся в трофические язвы.
Таким образом, причиной возникновения диабетической стопы изначально является нарушение кровоснабжения на фоне гипергликемии. А на дальнейшее развитие оказывают негативное влияние травмы, повреждения стоп, грибковые поражения, тесная обувь, гипертония.
К сожалению, многие пациенты с сахарным диабетом сталкиваются и с СДС. Поэтому так важно ответственное и внимательное отношение к своему здоровью, ведь существуют действенные методы профилактики диабетической стопы.
Во-первых, это наблюдение и контроль за течением сахарного диабета – в этом поможет опытный специалист нашего Центра.
Во-вторых, нужно развить привычку регулярно осматривать стопы и отмечать любые мелкие изменения вплоть до долго незаживающей мозоли. Заболевание слишком серьезно, чтобы пренебрегать даже мелочами.
В-третьих, полезно научиться несложным манипуляциям по уходу, поддержанию гигиены стоп: ежедневные осмотры, регулярное мытье, смена носков, ношение удобной обуви, обрезание ногтей. Лучше реже ходить босиком и в обуви с открытыми носками во избежание травм.
Симптомы диабетической стопы
Синдром диабетической стопы очень коварен: отмирающие нервные окончания не позволяют человеку отследить болевой синдром, как сигнал начавшихся в тканях изменений. Поэтому долгое время проблема остается незамеченной.
Есть три вида диабетической стопы со своими специфическими симптомами:
Дополнительными общими симптомами, которые должны вызвать подозрение, можно считать:
Появление язв на стопах является самым тяжелым и запущенным симптомом.
Диагностика
Диагностика диабетической стопы заключается в изучении истории течения сахарного диабета, опросе, осмотре пациента. Дополнительно для выяснения механизма возникновения осложнения нужно исследовать состояние суставов, сосудов, нервных окончаний стопы – это может быть рентген, МРТ, ангиография, ультразвуковая допплерография.
Лечение диабетической стопы
Варианты лечения диабетической стопы зависят от возможностей медицинского центра, в который вы обратитесь. В ФНКЦ лечение сахарного диабета и осложнений выделено в одно из основных направлений деятельности, поэтому наши специалисты располагают всеми необходимыми знаниями, навыками и обеспечены современной лечебно-диагностической базой для успешного лечения пациентов.
Лечение обычно разделяют на консервативное и хирургическое. Консервативное включает в себя в первую очередь меры по стабилизации уровня сахара в крови и снижении нагрузки на ноги. В некоторых случаях может быть полезна лекарственная терапия сосудорасширяющими препаратами. При обращении к врачу на стадии появления язв – важно не допустить их распространения, если состояние язв запущенное, то необходимо удалить их хирургически.
Помимо удаления язв, хирургическое лечение диабетической стопы заключается в малоинвазивной (т.е. с минимальным вмешательством) операции. В ходе операции в крупные сосуды стопы через небольшое отверстие вводится баллон, продвигаясь по сосуду, он расширяет зазор. После этого в место сужения сосуда вводится стент, который будет поддерживать стенки, чтобы не допустить повторного сужения.
Наши специалисты рассматривают диабетическую стопу комплексно вместе с основным заболеванием (сахарным диабетом) и возможными сопутствующими (атеросклероз, нейропатия, гипертония). Поэтому и лечение проводится комплексно ради достижения максимального эффекта: к лечению одного пациента могут быть привлечены несколько специалистов, зачастую даже из разных отделений (гастроэнтерологического, хирургического, кардиологического). При таком подходе пациенты получают всю необходимую медицинскую помощь в одном месте под контролем своего лечащего врача.
Симметричная сенсомоторная дистальная полинейропатия, которая также называется диабетической полинейропатией, является самым популярным клиническим проявлением поражения нервной системы.
Диабетическая дистальная сенсорная полинейропатия нижних конечностей характеризуется повреждениями ряда нервных волокон, которые ответственны за двигательные и чувствительные функции стопы:
Основными признаками, позволяющими причислить пациента к группе риска развития дистальной диабетической полинейропатии, являются:
На частоту возникновения болезни не влияет тип сахарного диабета.
Периферическая нервная система делится на соматическую и автономную. Соответственно и клиническая картина заболевания может быть разной. Наиболее опасна для жизни человека вегетативная полинейропатия, нередко в запущенных стадиях она приводит к проблемам с мочеиспусканием, потенцией, функциями сердца и сосудов, летальному исходу.
При поражении соматической нервной системы на коже нижних конечностей появляются трофические язвы. Существует еще один тип болезни — смешанный или сенсомоторный. В данном случае поражается малоберцовый нерв, и больные теряют чувствительность стоп и голени, теряют способность ими управлять.
Диабетическая дистальная полинейропатия относится к обменным нарушениям нервной системы. Особое значение при развитии осложнений имеют сосудистые факторы:
К факторам, которые увеличивают вероятность возникновения заболевания, относятся:
Чем дольше в крови сохраняется высокий уровень сахара, тем больше вероятность развития дистальной диабетической полинейропатии и тем тяжелее будет ее течение.
К дополнительным факторам риска относится курение. Так как повышается сердцебиение, табачный дым пагубно влияет на состояние организма в целом.
Заболевание в первую очередь дифференцируется с полинейропатией, которая вызвана иными причинами:
Стоит помнить, что дистальная полинейропатия, которая развилась на фоне диабета, далеко не во всех случаях является его следствием
В субклинической, то есть в самой ранней стадии болезнь абсолютно не беспокоит пострадавшего. Однако, при неврологическом осмотре, опытный доктор выявит следующие признаки первичного поражения:
По мере развития заболевания наступает клиническая фаза, которая сопровождается внешними проявлениями. К первым признакам ранней стадии относятся:
У пострадавших часто наблюдается совершенно парадоксальная реакция: с одной стороны, чувствительность к внешним воздействиям отсутствует, а с другой — присутствуют боли, которые никак не связаны со сторонними раздражителями.
При подозрении на диабетическую полинейропатию сенсорной формы определяется порядок исследования и комплекс диагностических процедур. Основными направлениями диагностики являются:
По показаниям может понадобиться консультация профильных специалистов, таких как кардиолог или дерматолог, а также проведение биопсии тканей икроножного нерва или кожных покровов.
Зачастую заболевание диагностируется на основании жалоб пострадавшего. Но даже если больной диабетом не замечает симптомов, это не значит, что болезнь отсутствует. Опытный терапевт знает, что более чем в половине случаев недуг протекает без симптомов. Именно поэтому для точной оценки состояния назначаются дополнительные исследования. Полинейропатию хронической формы, протекающую бессимптомно, можно определить двумя способами:
Пациенты с диагностированным диабетом в обязательном порядке должны проходить регулярные исследования на диабетическую полинейропатию, хотя бы один раз в год и даже в том случае, если жалобы отсутствуют.
Обычно единственный метод исследования не эффективен, потому что он не может показать полную картину, поэтому применяется сразу несколько видов диагностики:
Многие пациенты не замечают протекания симптомов заболевания в организме, поэтому и не предъявляют жалоб при осмотре.
Обязательным условием эффективной терапии диабетической дистальной полинейропатии является нормализация уровня глюкозы в организме пострадавшего. Именно с этой целью назначается специфическая терапия, например инсулином, и постоянный контроль содержания сахара в плазме крови.
Благодаря поддержанию оптимального уровня сахара можно замедлить или полностью остановить дегенеративные изменения нервной системы. За счет ранней диагностики периферической или автономной диабетической полинейропатии обеспечивается благоприятный прогноз при лечении. Важно знать, что запущенная диабетическая дистальная нейропатия — это один из главных факторов риска в развитии аритмии, инфаркта миокарда или других заболеваний опасных для жизни.
Существует несколько основных направлений лечения диабетической полинейропатии:
Подобная терапия не может устранить первопричину заболевания, но она необходима для замедления прогрессирования болезни, минимизации вероятности развития осложнений, улучшения физического и эмоционального состояния пострадавшего.
Непосредственно лечение диабетической дистальной полинейропатии является консервативным и включает в себя:
Лечение, которое включает в себя несколько видов терапии, обеспечивает лучший результат. Однако самолечением заниматься недопустимо, необходимо сначала проконсультироваться с лечащим врачом. Большинство медикаментов нуждается в тщательном подборе дозировки и компетентной оценке совместимости. Ряд лекарственных средств и методик противопоказан при сопутствующих диабетической полинейропатии заболеваниях.
Лечение проводится исключительно длительными курсами, так как эффект проявляется не сразу. Чтобы устранить боль и сопутствующие нарушения сна, ощущение тревожности, депрессию, назначают следующие группы препаратов:
Лечебная гимнастика, физиотерапия и массаж способствуют снятию болевых ощущений, питанию нервных и мышечных тканей, препятствует атрофии мышц, улучшают нервно-мышечную проводимость, восстанавливают нормальный кровоток, а также увеличивают амплитуду движений. Разработаны различные методики физиолечения, например:
Массаж может применяться как классический, так и акупунктурный. Длительность его должна составлять от 30 до 60 минут. Плавные движения одновременно расслабляют и тонизируют мышцы, нормализуя микроциркуляцию крови.
Рекомендуется обогатить рацион витаминами и микроэлементами, которые способствуют улучшению нервно-мышечной проводимости. К ним относятся:
Источниками полезных веществ являются такие продукты питания, как:
Если заболевание не сопровождается поражением почек, то не стоит ограничивать употребление животных белков с мясом, птицей или рыбой. Так как недостаток белка только усугубляет процесс дистрофии мышечной ткани.
В случае длительного поддержания глюкозы в организме на определенном уровне, терапия полинейропатии максимально эффективна. Это особенно актуально при условии, что лечение начато на ранней стадии, так как именно в начальной фазе паталогические изменения еще полностью обратимы.
В редких случаях устойчивой ремиссии не удается добиться даже при нормализации уровня сахара. У пациентов из этой группы и у тех, кто по какой-либо причине не начал комплексное лечение, очень часто развиваются серьезнейшие осложнения, такие как:
В таких случаях нередко может возникнуть гангрена, которая влечет за собой ампутацию пораженной области.
Профилактические мероприятия, которые предупреждают развитие и рецидив диабетической полинейропатии дистального типа сенсорной формы:
Такое заболевание, как диабетическая сенсорная дистальная полинейропатия — это тяжелое неврологическое осложнение сахарного диабета, которое сопровождается серьезным ухудшением уровня жизни больного и часто может привести к инвалидности в том случае, если пациент не получает квалифицированное лечение.
При правильно подобранном и квалифицированном лечении, соблюдении режима питания, ведении правильного образа жизни прогноз всегда для пострадавшего благоприятный. Заниматься самолечением не стоит, необходимо сразу обратиться к доктору, который проведет полную диагностику, назначит анализы и подберет терапию. Опытный специалист объяснит, как лечить диабетическую полинейропатию, поможет избавиться от опасного заболевания на ранней стадии, не дожидаясь плачевных последствий.
Лучшей профилактикой диабетической полинейропатии у больного сахарным диабетом является контроль и своевременная коррекция уровня глюкозы в крови. Не менее важно исключить употребление алкогольных напитков, наркотических веществ и курение, соблюдать правильный образ жизни и следовать строгой диете, назначенной доктором.
Пострадавшему рекомендуется избегать стрессов и эмоциональных перегрузок, прислушиваться к состоянию организма и соблюдать назначения врача. В целях профилактики рекомендуется:
Следует выполнять лечебную физкультуру и практиковать физиотерапевтические методики реабилитации, так как именно регулярный спорт укрепляет мышцы и предотвращает атрофию, возвращает гибкость, увеличивает амплитуду движения, а также ускоряет кровоток. Как в период восстановления, так и после него рекомендуется делать массаж.
Диабет I и II типа ограничивает способность организма контролировать уровень глюкозы в крови. Оба типа заболевания имеют схожие симптомы, но есть и различия. Согласно данным врачей, диабет II типа является наиболее распространенным заболеванием, и выявление ранних признаков, разработка лечения и соблюдение всех рекомендаций врача позволяют избежать многочисленных осложнений, представляющих угрозу для здоровья и даже жизни.
Американская диабетическая ассоциация утверждает, что в США на 2015 год диабет стал седьмой по значимости причиной смерти. В этом же году у 84,1 миллиона взрослых был диагностирован преддиабет. Раннее выявление факторов риска на этой стадии позволяет не допустить развития патологии. Но на что обратить внимание? Каковы ранние симптомы диабета?
Общие симптомы
Некоторые симптомы будут характерны для диабета I и II типа, их можно назвать общими, но есть и специфические, характерные лишь для определенного типа. К числу общих симптомов можно отнести:
Общие симптомы часто остаются без должного внимания, а пациенты обращают внимание на них слишком поздно. В остальном, врачи утверждают, что симптомы диабета зависят от его вида, возраста пациента и некоторых других факторов.
Симптомы диабета I типа
Этот тип диабета может проявляться у младенцев и детей младшего возраста. За счет того, что ребёнок не всегда может объяснить, что его беспокоит, диагностирование порой запаздывает. Родители могут заметить ряд тревожных симптомов:
Диабет I типа проявляется в любом возрасте, даже у взрослых. Вся сложность заключается в том, что симптомы у взрослых будут менее выраженными, и даже если был замечен высокий уровень глюкозы в крови, может быть ошибочно диагностирован диабет II типа, а, как известно, лечение будет совершенно различным. При диабете I типа у взрослых появляются следующие симптомы:
Сахарный диабет II типа
Выявление повышенного уровня сахара в крови нередко происходит случайно. Симптомы остаются незамеченными и воспринимаются как данность. Нередко, пациенты могут найти им оправдание, например, повышенную жажду связывают с погодными условиями. Один из классических симптомов — сухость в полости рта, вообще не воспринимается пациентами как проблема, ее связывают с чем угодно, но с не с диабетом.
К числу симптомов сахарного диабета II типа у мужчин и женщин можно отнести следующие состояния и патологии:
Ранняя диагностика
Чем раньше удается поставить диагноз, тем быстрее начинается лечение. Крайне важно контролировать уровень сахара в крови, чтобы избежать гипергликемии — высокого уровня сахара в крови. Без лечения и контроля, это состояние представляет угрозу для здоровья и даже жизни пациентов.
Все риски связаны с накоплением кетонов в крови. Увеличение опасного для жизни количества кетонов называется кетоацидозом. Симптомами такого состояния будет:
Раннее выявление и лечение диабета поможет избежать серьезных осложнений со стороны со здоровья, к числу которых можно отнести:
Врачи о факторах риска
Предотвратить развитие диабета II типа возможно путем изменения образа жизни. Но пациенты, относящиеся к группам риска, имеют большую вероятность развития патологии. В соответствии с этим, врач разрабатывает комплекс лечебно-профилактических процедур.
К числу факторов риска можно отнести:
Методы диагностики и лечения
Поставить диагноз и определить тип диабета может только врач. Основной метод диагностики — мониторинг уровня глюкозы в крови. Но необходимо учитывать и наличие сопутствующих симптомов.
Тактика лечения диабета определяется его типом. Например, пациентам с диабетом I типа рекомендована инсулинотерапия. Существует несколько типов инсулина: быстрого и медленного высвобождения, доставка его может осуществляться при помощи инъекций, насосов и др. Выбор осуществляется индивидуально и зависит от состояния пациента.
Инсулинотерапия для пациентов II типа может и не понадобиться. Врач может назначать ряд других препаратов, корректировать питание и образ жизни. Во многих случаях этого оказывается достаточно, чтобы контролировать уровень сахара в крови.
Независимо от типа диабета важно строго следовать плану лечения, рекомендованному врачом. Но при выявлении побочных эффектов и тревожных симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом. Правильное лечение и контроль диабета — гарантия отсутствия осложнений.
Понимание признаков и симптомов диабета I и II типа помогает своевременной диагностике и разработке лечения. Чем раньше вмешаться в процесс и начать его контролировать, тем больше шансов избежать многочисленных осложнений со стороны здоровья.
Появление вышеописанных симптомов — повод проконсультироваться со специалистом и провести соответствующие исследования. Конечно, некоторые симптомы будут характерны для ряда других патологий, но врач при помощи методов диагностики сможет поставить правильный диагноз.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
«АЛГОРИТМЫ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 2017 8-й выпуск
Сахарнй диабет 2 типа: практические подходы к базисно-болюсной инсулинотерапии Родионова Т.И., Зарецкая И.В., Самитин В.В., Каргина Л.В. Практическая медицина 2008 №3(27)
Признаки сахарного диабета у женщин
Признаки сахарного диабета у женщин в основном схожи с таковыми у мужчин. Но частота заболеваемости вторым типом диабета у женщин вдвое больше, чем у последних. Это связано с особенностями женского организма, который склонен к накоплению запасов жира, особенно в абдоминальной области. Именно абдоминальное ожирение со временем может привести к нарушению углеводного обмена и развитию диабета. Кроме того, гормональные перестройки организма, свойственные беременности и периоду климакса, являются дополнительным фактором риска для развития заболевания.
Специфические признаки сахарного диабета у женщин
Несмотря на то, что симптомы сахарного диабета у мужчин и женщин похожи, существуют специфические признаки, характерные только для женщин.
Дело в том, что сахарный диабет нарушает интимную микрофлору и провоцирует развитие грибковых инфекций и вульвовагинита. Эти заболевания поначалу поддаются традиционной терапии, но продолжают рецидивировать. Распространение инфекции способствует постепенному образованию эрозии шейки матки.
Косвенные признаки сахарного диабета у женщин заключаются в проблемах репродуктивной сферы, связанных с дисфункцией яичников и отсутствием овуляции.
Избыточный синтез инсулина стимулирует выработку тестостерона в яичниках, в связи с чем у женщин нарушается менструальный цикл, кожа лица становится жирной, появляется угревая сыпь.
Гестационный диабет
Особая форма сахарного диабета у женщин — гестационный диабет, возникающий при беременности. Причина его возникновения — гормональная перестройка и изменение чувствительности клеток к инсулину, выработка которого не нарушается.
Симптомы сахарного диабета у женщин при этой форме болезни часто отсутствуют, либо списываются на физиологические изменения в организме, свойственные беременности. Фактически же они типичны для диабета любого типа: сильная жажда с ощущением сухости во рту и излишним потреблением жидкости, частое и обильное мочеиспускание, грибковые инфекции.
Чтобы не пропустить наличие и развитие болезни, всем беременным при постановке на учет в женской консультации необходимо сдать кровь на глюкозу, а в сроке 24-28 недель назначается тест толерантности. По современным медицинским нормам, даже однократное повышение сахара крови выше допустимого для беременных предела (5,1 ммоль/л) свидетельствует о наличии заболевания и требует лечения.
В большинстве случаев гестационный диабет самопроизвольно исчезает после родов. Однако во время беременности необходимо контролировать показатели глюкозы крови и принимать меры по их нормализации. Лечение сахарного диабета беременных важно, как для состояния самой женщины, так и для нормального вынашивания беременности и рождения здорового ребёнка.
Читайте далее
Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?
Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.
Эндокринология. Национальное пуководство Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко 2012
Сахарный диабет у пожилых: соединения янтарной кислоты в лечении диабетической нейропатии Один В.И., Беликова Т.В., Пушкова Э.С. Успехи геронтологии 2002 №9
Физическая активность при сахарном диабете
Польза упражнений для больных сахарным диабетом очевидна — при мышечной работе сгорает часть глюкозы и повышается чувствительность тканей организма к инсулину. Более того, у людей с нарушениями усвоения глюкозы регулярные занятия фитнесом сокращают риск развития диабета на 2/3.
Диабет: особенности образа жизни
Основная задача в коррекции диабета снижение уровня гликемии и профилактика заболеваний, которым не редко дает толчок данное эндокринное заболевание. Достичь желаемого можно, в том числе, изменив образ жизни.
Сахарный диабет считается одной из наиболее распространенных патологий современного общества. Около 30% населения узнают о своем заболевании уже на стадии развития острых или хронических осложнений, что делает процесс излечения невозможным. Женщины и мужчины одинаково подвержены развитию патологии, различие только в формах сахарного диабета и характерном возрасте пациентов.
Далее рассмотрены первые признаки сахарного диабета у женщин разных возрастных категорий и лабораторные показатели, подтверждающие наличие заболевания.
Суть болезни
Сахарный диабет проявляется нарушением процессов метаболизма в организме. Подобное возникает из-за недостатка собственного гормона инсулина (наблюдается при 1 типе заболевания) или изменений его действия (при 2 типе диабета).
Инсулин – гормонально активное вещество, которое синтезируется в поджелудочной железе. Орган расположен за желудком, весит не более 100 г. Помимо этого гормона, железа синтезирует панкреатический сок, который участвует в процессах пищеварения. Инсулин вырабатывается бета-клетками островков Лангерганса-Соболева. Общая суммарная масса этих клеток составляет не более 2 г.
Параллельно с бета-клетками существуют еще и альфа-клетки, синтезирующие гормон глюкагон, который обладает противоположным инсулину действием.
Инсулин является белковым веществом, участвующим в обмене веществ. Его функция заключается в «открытии дверей» для проникновения молекул глюкозы в клетки и ткани. Сахар используется для получения организмом энергетических ресурсов, без которых он не сможет выполнять даже элементарные поставленные задачи (например, мышечный аппарат не будет сокращаться).
Молекулярная цепочка гормона поджелудочной железы
Также гормон способствует поступлению аминокислот в клетки. Эти вещества используются для синтеза полноценных белков. Еще одна важная задача инсулина – он способствует образованию запасов жировых клеток в организме человека.
Диабет 1 и 2 типа
Подобное разделение патологии связано с тем, что оба типа болезни имеют разное происхождение, но одинаковые проявления. Главный симптом – высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия).
1 тип
Эта форма сахарного диабета у женщин встречается реже, развивается до достижения 40-летнего возраста. Пример возникновения патологии:
Столь длительный период с момента начала болезни и до появления клинической картины объясняет неизлечимость патологии.
Эта форма диабета также имеет связь с наследственностью, но здесь речь про другое. 2 тип болезни развивается при наличии врожденной сниженной чувствительности клеток и тканей организма к инсулину. Болезнь проявляется себя у женщин после 40 лет.
Ткани, которые подвергаются действию инсулина, имеют специальные чувствительные рецепторы, на которые и воздействует гормонально активное вещество. Со временем и под воздействием факторов-провокаторов (патологическая масса тела, неправильное питание, высокие цифры артериального давления) рецепторы перестают в полной мере отвечать на стимуляцию инсулина. Поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество гормона, но клетки его попросту «не видят».
Краткая характеристика инсулиннезависимого типа сахарного диабета
Проявления болезни
Все признаки диабета у женщин разделяют на две большие группы:
Первичные симптомы
Большинство женщин длительное время не обращают внимания на свое состояние, поскольку в современном социуме представители женского пола работают не меньше мужчин. Попросту не хватает время на себя. Чтобы начать лечение на ранних стадиях болезни и предотвратить развитие осложнений, следует знать, какие симптомы сахарного диабета являются первичными.
Немного позже снижается острота зрения. Особенно характерно для клинической картины больных женщин после 60 лет, когда глазное дно уже и так претерпевает возрастные изменения.
Пациенты могут жаловаться на появление сыпи неопределенного происхождения на коже, ощущение зуда, в том числе и в области половых органов. Периодически возникают приступы судорог, нарушается сексуальное влечение (особенно ярко выражено у женщин после 30 лет).
Нарушения в интимной сфере – одно из проявлений заболевания
Первые признаки сахарного диабета у женщин после 50 лет сопровождаются нарушениями со стороны опорно-двигательного аппарата. Главное проявление – развитие остеопороза, что проявляется болью в спине, суставах, ограниченностью и скованностью движений. Подтверждается патологическое состояние лабораторной и рентгенологической диагностикой.
Вторичные признаки
Симптомы, возникающие на фоне прогрессирования диабета и развития его осложнений, могут быть следующими:
Женщина начинает стремительно набирать вес, что сочетается с другими симптомами болезни
Важно! Существуют и визуальные проявления болезни, которые позволяют дифференцировать ее с другими патологическими состояниями.
Начальные визуальные проявления диабета отсутствуют, однако при прогрессировании появляется изменение пигментации кожных покровов. Появляются области кожи, в которых количество пигмента резко уменьшено. Здесь возникают белые пятна, нарушающие эстетичный вид.
У женщин, которые страдают заболеванием длительное время, видно утолщение кожных покровов на руках. При осмотре передней брюшной стенки, ягодиц, бедер, плечей можно определить ярко выраженные зоны с малым количеством подкожной клетчатки. Такое состояние называется липодистрофией. Оно возникает на фоне частого введения препаратов инсулина в одно и то же место (наблюдается у большинства диабетиков 1 типа и части пациентов со 2 типом заболевания).
Лабораторные признаки диабета
Главный признак болезни – высокий уровень сахара в крови, который определяют при помощи анализа на сахар из пальца, биохимии венозной крови, измерения уровня гликемии в домашних условиях глюкометром. Единичное повышение цифр не является свидетельством развития патологии. Гипергликемия должна наблюдаться на протяжении нескольких анализов, чтоб специалист подтвердил диагноз.
По мере прогрессирования болезни глюкоза появляется и моче, чего не должно быть у здоровой женщины.
Еще один достоверный показатель – гликозилированный гемоглобин. Это вещество позволяет определить средний уровень сахара в кровеносном русле за последние 90 дней. Как правило, цифры выше 6% заставляют врача задуматься о патологии, выше 6,5% – подтвердить диагноз диабета.
Кровь – биоматериал, позволяющий подтвердить или опровергнуть наличие патологического состояния
2 тип патологии подтверждается также при помощи глюкозотолерантного теста. При проведении анализа уточняется чувствительность клеток и тканей организма пациента к глюкозе, а, соответственно, и к инсулину.
При появлении любых из вышеперечисленных симптомов следует обратиться к эндокринологу. Это квалифицированный специалист, который назначит проведение диагностики и при необходимости подберет лечение. Самостоятельно ставить диагноз себе не нужно, как и выбирать медикаменты для борьбы с болезнью, поскольку гипергликемия – хоть и главный симптом диабета, но она может наблюдаться и на фоне других болезней.
Лечение сахарного диабета
Сахарный диабет относится к группе эндокринных заболеваний. Патология развивается при нарушении выработки или действия на ткани инсулина — гормона островкового аппарата поджелудочной железы, способствующего усвоению глюкозы. Сахар может накапливаться в крови (гипергликемия) и в моче (гликозурия).
Длительное нарушение утилизации глюкозы приводит к расстройству всех видов обмена. Патология островкового аппарата часто протекает с разными по степени выраженности нарушениями со стороны других органов и систем. Характерны поражения мелких сосудов, сетчатки, почек, нервной системы.
Обычно сахарный диабет имеет довольно выраженные отклонения обмена и легко диагностируется. Сложнее выявить заболевание в начальной и доклинической стадии, когда жалобы пациента минимальны или отсутствуют. Для этого требуется проведение углубленного целенаправленного исследования. Выявление заболевания на ранних этапах является важным условием эффективного лечения и предупреждения осложнений.
Если вам необходимо пройти комплексное обследование на эндокринопатию или вы ищете, где вылечить сахарный диабет в Москве, обращайтесь в ФНКЦ ФМБА. К услугам наших пациентов — опытные врачи-эндокринологи и лаборатория с современным диагностическим оборудованием для проведения высокоточных исследований.
Для данного заболевания характерен ряд жалоб и объективных признаков, выявляемых лабораторно-диагностическими тестами. Первые проявления сахарного диабета довольно разнообразны. К отдельным признакам или группе симптомов, которые могут свидетельствовать о заболевании, относятся:
Часто симптомы не вызывают у пациента беспокойства, и он не считает нужным обратиться к врачу. Иногда какие-либо проявления болезни отсутствуют, и гипергликемия обнаруживается только при плановом обследовании.
Наиболее характерными для патологии островкового аппарата являются жалобы со стороны обмена веществ:
При обнаружении у себя патологических признаков следует обратиться в больницу для диабетиков или диагностический центр для целенаправленного обследования.
Факторы, влияющие на развитие сахарного диабета
В механизмах развития сахарного диабета выделяют два ключевых момента, на основании которых заболевание делится на типы:
В случае недостаточной продукции инсулина развивается диабет 1 типа. В его основе лежит прогрессирующее разрушение островков Лангерганса (внутрисекреторных клеток поджелудочной железы). Это происходит вследствие аутоиммунных процессов в организме — вырабатываются антитела к инсулину, структурам секреторных клеток, ферментам.
Провоцирующими факторами развития аутоиммунных нарушений могут служить:
Диабет 1 типа чаще диагностируется у лиц молодого возраста. Первые проявления патологии возникают, когда гибель внутрисекреторных клеток достигает более 80%. Болезнь протекает с высоким риском осложнений, значительно страдают все виды обмена.
Диабет 2 типа возникает при невосприимчивости рецепторов тканей к действию инсулина. При этом гормон воспроизводится в нормальном или незначительно сниженном количестве. Механизм таких нарушений связан с изначально неполноценной структурой инсулина (наследственная предрасположенность) или приобретенных изменений, в результате которых нарушается передача сигнала от рецепторов к внутренним структурам клетки.
Провоцировать развитие заболевания 2 типа могут:
По статистике, сахарным диабетом страдает около 2,5% населения во всем мире. Количество людей с латентным течением или предрасположенных к заболеванию — значительно больше. Вовремя выявленная гипергликемия позволяет предотвратить серьезные осложнения.
Основным методом диагностики расстройства являются лабораторные тесты. Наиболее достоверный признак нарушенного обмена — повышение уровня сахара в крови натощак более 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после еды — свыше 11,1 ммоль/л. При сомнительных результатах используется глюкозотолерантный тест.
Людям до 45 лет рекомендуется исследовать уровень сахара в крови не реже, чем раз в 3 года. Ежегодно проходить скрининговое обследование необходимо лицам, находящимся в группе риска:
Пациенты из группы риска и с уже выявленным заболеванием нуждаются в более тщательном исследовании лабораторными и инструментальными методами. Оборудование в центрах или клиниках лечения сахарного диабета в Москве соответствует мировым стандартам диагностики.
ФНКЦ ФМБА предлагает специальную программу «Диабет под контролем», направленную на выявление нарушений обмена и осложнений на ранних стадиях. В нее входит:
Особое значение имеет исследование уровня гликированного гемоглобина в крови для долгосрочного контроля над глюкозой (последние 2-3 месяца) и оценки качества проводимой терапии. Тест входит в стандарт специализированной помощи и должен проводиться всем пациентам с сахарным диабетом раз в 3 месяца.
Методика определения этого показателя требует качественной аппаратуры и интерпретации данных. В нашем центре современное оборудование лаборатории позволяет отслеживать результаты с высокой точностью, без необходимости проведения повторного анализа. К услугам пациентов — опытные специалисты, широкий профиль диагностических возможностей, новейшие технологии исследования и лечения.
Эффективных способов полного излечения пока не существует. Чаще всего лечение сахарного диабета сводится к достижению стабильных показателей уровня глюкозы в крови, профилактике поздних осложнений и нормализации липидного спектра крови и уровня артериального давления.
Всем больным необходимо придерживаться диеты. Рекомендовано ограничить быстрые углеводы, сбалансировать соотношение белков (20%), жиров (20%) и углеводов (60%). Калорийность пищи должна соответствовать физической нагрузке. В легких случаях достичь компенсации патологии удается при помощи одной диеты.
Все пациенты проходят обучение самоконтролю. Уровень сахара капиллярной крови определяет сам пациент при помощи портативных глюкометров. Долгосрочный контроль показателей и эффективности терапии контролирует врач-эндокринолог.
Медикаментозное лечение включает прием пероральных сахаросжигающих средств и инсулинотерапию. Показания для заместительной терапии инсулином:
Критерии компенсации обменных нарушений:
10 первых признаков сахарного диабета у женщин
Диабет у женщин, особенно диабет 2-го типа, встречается значительно чаще, чем у мужчин. Связано это с усложненной эндокринной регуляцией женского организма, которая ломается намного легче, особенно в периоды беременностей и климактерической гормональной перестройки.
В то же время первые признаки сахарного диабета у женщин часто бывают выражены слабее, чем у мужчин. И это ведет к слишком поздней постановке диагноза. Нередко его ставят тогда, когда уже произошли необратимые изменения. Бывает, что диагностика диабета происходит случайным образом, например, на приеме у окулиста.
Именно поэтому представительны слабой половины человечества, особенно женщины после 50 лет, должны быть крайне внимательны к своему здоровью и регулярно проходить медицинское обследование.
Начальные симптомы сахарного диабета у женщин включают в себя следующие проблемы со здоровьем.
Если внимательно присмотреться ко всем этим первичным признакам диабета у женщин, то станет очевидно, что почти все они (за исключением жажды) не носят какого специфического характера и могут быть отнесены к обычным возрастным изменениям.
Именно поэтому важно помнить о том, что при наличии хотя бы двух симптомов из перечисленных надо обязательно пройти лабораторные исследования на выявление диабета – сдать мочу и кровь на сахар.
Эндокринология Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. 2013
Сахарный диабет — хроническое заболевание, развивающееся в результате прекращения выработки инсулина поджелудочной железой или повышения резистентности тканей к гормону.
Это заболевание носит глобальный характер и стоит на четвертом месте среди неинфекционных болезней, требующих повышенного внимания ВОЗ.
По статистике заболеваемость среди мужчин и женщин до 40 лет примерно одинаковая, но после 40 лет количество заболевших женщин резко возрастает. Причиной сахарного диабета у женщин после 40 лет служит наступление периода менопаузы и снижение продукции эстрогенов.
В этой статье мы рассмотрим ранние и поздние признаки диабета у женщин после 40 лет, методы диагностики и лечения.
Самые первые признаки диабета
Симптомокомплекс сахарного диабета развивается постепенно и с течением времени прогрессирует. Ранняя диагностика этого заболевания позволяет снизить риск развития неприятных последствий для организма.
Известно, что с увеличением возраста сопротивляемость организма пагубным влияниям снижается, и риск возникновения осложнений растет. Поэтому людям зрелого возраста, необходимо знать, какие бывают первые симптомы сахарного диабета после 40 лет.
Гипергликемия
Недостаток инсулина и резистентность рецепторов к нему, приводят снижению проницаемости мембран клеток для глюкозы. Транспортировка глюкозы в клетки прекращается, и она накапливается в крови.
Гипергликемией считается показатель сахара в крови больше 7,0 ммоль на литр, при условии, что анализ сдавался натощак.
Глюкозурия
В проксимальных канальцах нефрона существует допустимое пороговое количество глюкозы в крови, при котором она может обратно реабсорбироваться в системный кровоток.
При повышении глюкозы в крови более 10,0 ммоль на литр порог преодолевается, и глюкоза попадает в мочу. В норме в анализе мочи сахара быть не должно.
Полиурия
Выделение глюкозы с мочой приводит к повышению осмотического давления мочи, что рефлекторно вызывает снижение ее реабсорбции в канальцах почек.
Реабсорбция – это обратное всасывание вещества из перерабатываемой крови в системный кровоток. Снижение всасывания воды в кровь приводит к увеличению ее выделения с мочой. Это и называется полиурией. Характеризуется увеличением диуреза — более 2 литров мочи в день.
Полидипсия
При сахарном диабете жидкость, попавшая в организм, выводится почками за короткое время посредством учащенного и обильного мочеиспускания.
В результате в крови количество жидкости снижается, чтобы не наступило обезвоживание, организм запускает компенсаторные механизмы. В продолговатом мозге возбуждается центр жажды, и человек постоянно хочет пить.
Полифагия
Это постоянное чувство голода, насыщение не наступает даже после плотного приема пищи. Это объясняется тем, что глюкоза является основным источником энергии для наших клеток. При сахарном диабете сахар не попадает в клетки, а циркулирует в крови.
Клетки голодают, нуждаясь в энергии. Они запускают импульс к коре головного мозга, который, в свою очередь, активирует центр голода в продолговатом мозге и человеку хочется есть.
Похудание и кетонемия
Из-за невозможности использовать глюкозу как источник питания, организм начинает расщеплять жиры. Продуктом расщепления жиров являются кетоновые тела.
Циркуляция в крови кетоновых тел называется кетонемия. Вследствие большой нагрузки на почки, кетоновые тела не успевают выводиться с мочой. Из-за этого увеличивается кислотность крови.
Быстрая утомляемость
Из-за нехватки энергии человек ощущает постоянную усталость, сонливость. Нарушаются когнитивные функции и память, так как глюкоза единственный источник энергии для головного мозга.
Появление первых признаков диабета у женщин после 40 лет, является веским аргументом для обращения за помощью к врачу-эндокринологу.