Соблюдение здоровой диеты и физическая активность – наиболее эффективные способы предотвращения диабета. Особенно если у пациента есть наследственная предрасположенность, лишний вес или малоподвижный образ жизни. Так можно отсрочить или даже предотвратить начало диабета 2 типа.
Важные меры профилактики диабета
- Важные меры профилактики диабета
- Сахарный диабет 2 типа: советы пациентам
- Жизнь с диабетом
- Каковы риски диабета 2 типа у женщин?
Следующие меры доказали свою эффективность у пациентов из группы высокого риска с повышенным уровнем сахара в крови:
- потеря веса на 5-7% в течение трех месяцев;
- минимум 2,5 часа физической активности в неделю;
- не менее 15 граммов клетчатки на 1000 калорий;
- не более 30% жира в рационе;
- не более 10% насыщенных жиров в суточном рационе.
Пациенты, достигшие этих целей, почти всегда могут предотвратить возникновение диабета. Важно, чтобы эти меры регулярно проверялись врачом. Измерив кровяное давление, окружность талии и индекс массы тела пациента, он может легко и удобно оценить успех принятых мер.
Однако для многих людей это означает долгосрочное изменение их образа жизни. Вот почему многие из пострадавших через короткое время сдаются, особенно если их ожидания успеха не оправдываются в течение короткого времени или они не понимают смысла профилактических мер.
Даже если уже развился диабет, можно облегчить или предотвратить сопутствующие заболевания, если соблюдать ряд правил: оптимальный контроль уровня сахара в крови. Это самый безопасный способ предотвратить все вторичные заболевания.
Другие важные профилактические меры против сопутствующих заболеваний сахарного диабета 2 типа:
- Диабетическая стопа. Ежедневно проверять свои ноги на наличие волдырей, точек давления или трещин и любой ценой избегать травм. Поэтому не обрабатывайте ногти на ногах, мозоли или натоптыши острыми предметами. Показано регулярное мытье и уход за ногами.
- Повреждение нервов. Алкоголь и сигареты повреждают нервы, поэтому их следует избегать. Внимательно осматривайте свои руки и ноги, ища любые покалывающие ощущения. Следует сообщить врачу, если глаза плохо адаптируются к свету и темноте, или если повторяются инфекции мочевого пузыря, или если испытываете частые головокружения.
- Сердечно-сосудистые заболевания. Артериальное давление не должно быть выше 140/85 мм рт. ст. Необходимо регулярно проверять уровень липидов в крови:
- уровень липидов в крови – нейтральных жиров должен быть ниже 150 миллиграмм;
- уровень холестерина ЛПНП не выше 100 миллиграмм на 100 миллилитров крови.
- Повреждение глаз. Диабетик 2 типа должен посещать офтальмолога не реже одного раза в год и проверять сетчатку. Если есть проблемы со зрением, следует немедленно обратиться к офтальмологу.
- Повреждение почек. Поскольку уровень альбумина у диабетиков может быть несколько повышен за несколько лет до первого серьезного повреждения почек, следует регулярно проверять уровень белка в моче.
Если у диабетика есть повреждение почек, то может потребоваться низкобелковая диета – не более 50-60 граммов белка в день. Совсем отказываться от мясных и молочных продуктов необязательно, но есть их регулярно не стоит. Поскольку поражение почек у курильщиков прогрессирует в два раза быстрее, чем у некурящих, имеет смысл отказаться от курения.
Чтобы облегчить или даже избежать вторичных заболеваний, важно регулярно проходить осмотры у врача. Необходимо проходить следующие обследования:
Один раз в квартал или один раз в полгода
- жиры крови – ЛПВП и ЛПНП, нейтральные жиры;
- полугодовое обследование глазного дна, если сахарный диабет существует более десяти лет, в противном случае ежегодно;
- мочевой статус, например, уровень альбумина;
- функциональный тест почек: артериальное давление, уровень альбумина, мочевины и креатинина или скорость клубочковой фильтрации.
- электрокардиограмма или ЭКГ, прослушивание органов грудной клетки, измерение артериального давления;
- измерение пульса на ногах и шее;
- обследование нервной системы;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Жизнь с диабетом
Диабетики часто могут вести в основном нормальную жизнь с хорошо контролируемым уровнем сахара в крови, но им все же следует обращать внимание на несколько вещей в повседневной жизни.
Физическая активность может оказать положительное влияние на диабет, так как упражнения снижают уровень сахара в крови и повышают чувствительность организма к инсулину. Кроме того, физические упражнения стабилизируют массу тела, тренируют сердечно-сосудистую систему и предотвращают нарушения кровообращения.
Обязательное условие – заниматься физической активностью в течение получаса не менее 5 раз в неделю. Виды спорта, подходящие для диабетиков, это виды спорта на выносливость, нагружающие сердечно-сосудистую систему:
С другой стороны, не следует заниматься автоспортом, дайвингом, полетами на параплане или другими видами спорта. Можно подвергнуть опасности себя и других в случае гипогликемии.
Диабетик всегда должен иметь возможность измерить уровень сахара в крови и при необходимости отрегулировать его. Поэтому при занятиях спортом всегда необходимо иметь при себе следующие вспомогательные средства:
- дополнительные источники углеводов: бананы, батончики мюсли, изотонические напитки;
- инсулин быстрого действия – при усиленной инсулинотерапии;
- диабетическую карточку с инструкциями о том, как вам могут помочь в случае гипогликемии.
Прежде чем выбрать какой-либо вид спорта, обсудите его со своим врачом. Пациенты с повреждением нервов, высоким кровяным давлением или заболеваниями коронарных артерий должны быть физически активными только в ограниченной степени. В случае поражения глаз силовые тренировки также не рекомендуются.
Поскольку физическая активность снижает уровень сахара в крови, диабетикам важно избегать гипогликемии. Можно уменьшить дозу лекарств или инсулина или есть больше углеводов. На каждый час умеренной активности необходимо 1-2 дополнительные хлебные единицы в виде глюкозы, напитков или фруктов.
Благодаря доступным сегодня методам лечения с гибкой регулировкой и контролем уровня сахара в крови диабетики могут заниматься профессией по своему выбору, за некоторыми исключениями. С другой стороны, диабетики, получающие лечение инсулином или сульфонилмочевиной, могут быть ограничены в выборе профессии, поскольку они подвержены риску гипогликемии. К ним относятся следующие профессии:
- работа с риском падения;
- профессиональный пассажирский транспорт;
- функция ответственного мониторинга;
- профессиональное использование огнестрельного оружия.
На этом же принципе основаны и рекомендации по трудоустройству больных диабетом на государственную и в оперативную службу. Например, диабетикам, подверженным риску гипогликемии, не разрешается перевозить пассажиров в поездах или общественном транспорте. Если диабетик, регулирует метаболизм исключительно с помощью здорового питания, то он может заниматься любой деятельностью.
Садясь за руль автомобиля, диабетик должен учитывать следующее:
- проверяйте уровень сахара в крови перед длительными автомобильными поездками, если он слишком низкий, предотвратите гипогликемию, потребляя углеводы;
- никогда не вводите больше обычного количества инсулина перед поездкой и строго придерживайтесь предписанного времени суток;
- перед поездкой лучше съесть немного больше, чем слишком мало углеводов;
- сохраняйте свои привычки в еде даже во время вождения – возьмите с собой в машину готовые перекусы и каждые два часа делайте перерывы на физические упражнения и углеводы;
- не садитесь в машину, если подозреваете, что начинается гипогликемия или что она уменьшается;
- всегда держите декстрозу под рукой во время вождения.
Хорошо приспособленные диабетики могут путешествовать, если они позаботятся о том, чтобы их метаболизм не вышел из-под контроля во время отпуска. Поскольку в отпуске люди обычно более физически активны, им приходится потреблять больше углеводов и меньше вводить инсулина. Тепло и солнечные ванны также могут ускорить действие инсулина.
Кроме того, не следует забывать, что инсулин становится неэффективным при температуре выше 40°С. Инсулин лучше всего перевозить в жарких странах в сумке-холодильнике, термосе или полистироловом контейнере.
Не забывайте брать с собой диабетическую карточку во все поездки.
Необходимо иметь с собой в ручной клади:
- инсулин, таблетки для снижения сахара в крови;
- шприцы, ручки с запасными иглами;
- тест-полоски на сахар в крови, ацетон, сахар в моче;
- счетчик с запасными батарейками;
- диабетическую карту с переводом на национальный язык;
- сертификат для проверки в аэропорту или на границе;
Каковы риски диабета 2 типа у женщин?
Если у женщины развился гестационный диабет во время беременности, то она имеет более высокий риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. То же самое касается женщин, у которых дети родились весом более 4 кг.
Синдром поликистоза яичников
Синдром поликистозных яичников — это проблема со здоровьем, характеризующаяся множеством мелких кист в яичниках, нерегулярными менструациями и высоким уровнем андрогенных гормонов.
Поскольку один из симптомов синдрома поликистозных яичников – резистентность к инсулину, то женщины с этим заболеванием подвержены более высокому риску развития диабета.
Что такое предиабет? При этом состоянии уровень сахара в крови выше нормы, но не настолько, чтобы можно было диагностировать диабет.
Чем опасен преддиабет и как он возникает?
Преддиабет – первый признак того, что пациент входит в группу риска развития сахарного диабета II типа. У большинства людей с диагностированным диабетом II типа на ранних этапах был выявлен преддиабет.
При преддиабете организм надлежащим образом не отвечает на гормон инсулин и, как следствие, не может поддерживать уровень глюкозы в крови в норме. В результате уровень сахара в крови выше нормы, но не настолько, чтобы ставить диагноз сахарный диабет.
Если своевременно не будет назначена диета, медикаментозное лечение и физическая нагрузка, состояние может ухудшиться и привести к развитию сахарного диабета и других серьезных осложнений – сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, нарушения зрения, заболевания нервной системы и почек.
Считается, что избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни или семейная история этого заболевания повышают вероятность развития преддиабета.
Симптомы преддиабета и диагностика
Большинство людей с преддиабетом не испытывают каких-либо симптомов, поэтому будьте внимательны к общим проявлениям признаков сахарного диабета:
Часто симптомов может не быть, поэтому преддиабет выявляется при анализе крови на сахар.
В группе риска находятся пациенты, если у них:
- возраст старше 45 лет;
- малоподвижный образ жизни.
Это делает их более склонным к диабету 2 типа и сердечным заболеваниям. Но можно предпринять шаги, чтобы изменить это.
Лечение преддиабета
Потеря всего 7% своего веса может иметь огромное значение при лечении и профилактики преддиабета. Первый шаг — есть здоровую пищу с меньшим количеством калорий. Для начала следите за своим весом, привычками в еде и физической активностью.
Предотвратить или отсрочить развитие болезни можно, придерживаясь простых правил здорового питания:
- употребляйте больше продуктов, богатых клетчаткой;
- ограничьте продукты, содержащие большое количество жира;
- уменьшите суточную калорийность съедаемой пищи; с
- ограничьте потребление простых углеводов – сладостей, так как их прием способствует внезапному подъему уровня сахара в крови;
- из трех основных питательных веществ – углеводов, белков и жиров – углеводы больше всего влияют на уровень глюкозы крови.
Крупное исследование показало, что у людей, придерживающихся диеты, питающихся овощами, рыбой, домашней птицей и продуктами из цельных злаков, риск развития сахарного диабета 2 типа ниже, по сравнению с людьми, рацион которых содержит высокое содержание красного мяса, жирных молочных продуктов, очищенных злаков и сладостей.
Планирование питания в плане лечения преддиабета часто заставляет пациентов по-новому взглянуть на продукты. Правило состоит в том, чтобы заполнить:
- половину своей тарелки некрахмалистыми овощами – спаржа, брюссельская капуста и морковь, среди многих других;
- на четверть должны приходиться продукты, содержащие крахмал, например, картофель, кукуруза или горох;
- еще четверть должна состоять из белка — лучше всего курица, рыба или бобы.
Будьте особенно осторожны с углеводами, такими как выпечка или макароны — они могут повысить уровень сахара в крови.
Выполняйте физические упражнения средней интенсивности 20-30 минут в день 4-5 дней в неделю. Полезны прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание.
Не нужно готовиться к марафону: быстрая 30-минутная прогулка пять раз в неделю должна помочь. Хороши как аэробные упражнения – ходьба, плавание, танцы, так и силовые тренировки – поднятие тяжестей, отжимания, подтягивания. Лучше всего немного того и другого.
Правильное количество сна помогает поддерживать уровень сахара в крови на здоровом уровне. Если у пациента нарушен сон: не может заснуть, просыпается слишком рано или спит менее 5 часов в сутки, у него больше шансов заболеть диабетом. Идеальная продолжительность сна – около 7 – 8 часов в сутки. Чтобы лучше спать, не употребляйте алкоголь или кофеин в конце дня, соблюдайте режим сна.
Отказ от курения
У курильщиков на 30-40% больше шансов заболеть диабетом 2 типа, чем у некурящих. И если пациент заболел диабетом и все еще курит, то его симптомы могут ухудшиться, и уровень сахара в крови будет сложнее контролировать.
Некоторые лекарства могут помочь при уровне сахара в крови и ожирении, а также при высоком уровне холестерина и высоком кровяном давлении. Поэтому, кроме диеты и физических упражнений, врач может назначить такое медикаментозное лечение.
Но исследования показали многообещающие результаты в предотвращении сахарного диабета только путем соблюдения диеты и увеличения физической активности. Пациенты, потерявшие небольшой вес – 5-10% общей массы тела и занимавшиеся физическими упражнениями, снизили уровень риска развития преддиабета и диабета на 58%. Пациенты, использовавшие медикаментозное лечение, снизили уровень риска на 31%.
Принимать лекарства нужно в соответствии с предписаниями врача — это улучшит состояние здоровья и поможет пациентам жить дольше.
Сахарный диабет второго типа — хроническое заболевание, делающее человека зависимым от диет и лекарств на всю жизнь. В то же время, вовремя обнаружив болезнь и находясь на наблюдении у хорошего эндокринолога, больной диабетом может поддерживать хорошее качество жизни без тяжелых приступов и осложнений.
В медицине выделяют два варианта диабета: инсулинозависимый и инсулиннезависимый. Диабет 2 типа не является инсулинозависимым. В отличии от заболевания 1 типа, при 2 типе поджелудочная железа остаётся неповреждённой, и островки Лангерганса (участки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулиновые клетки) успешно выполняют свои функции.
Главная причина диабета 2 типа — снижение чувствительности инсулиновых рецепторов в клетках тканей.
Ученые открыли причину патологического состояния
Виновник нарушения — гормон адипонектин (GBP-28), продуцируемый адипоцитами — клетками жировой ткани внутренних органов. Основная функция адипонектина — расщепление жировых отложений до состояния аминокислот. Именно этот процесс предотвращает ожирение. Кроме того, гормон препятствует образованию атеросклеротических бляшек, нормализует холестерин, снижает вероятность тромбообразования.
Существует прямая зависимость между количеством вырабатываемого адипонектина и индексом массы тела. Чем стройнее человек, тем больше этого гормона продуцирует его организм. И наоборот: высокая масса тела напрямую связана со снижением количества GBP-28.
Гормон был открыт только в 1994 году, до этого времени механизм возникновения диабета 2 типа был не изучен и, соответственно, не мог правильно лечиться, поэтому диагноз диабет второго типа был равен пожизненному приговору. Последние исследования доказали, что адипонектин непосредственным образом влияет на метаболизм глюкозы, оказывая влияние на развитие диабета. Это открытие дает новый путь для лечения инсулиннезависимого диабета.
Адипонектин влияет на многие жизненно важные процессы, этим объясняется большое количество осложнений у диабетиков, имеющих низкий уровень гормона. В частности, GBP-28:
- препятствует образованию в печени жировых отложений;
- поддерживает оптимальный просвет и эластичность сосудов;
- не даёт висцеральному жиру откладываться на поверхности внутренних органов;
- помогает диагностировать атеросклероз, потому что клетки гормона откладываются в микротравмах сосудов;
- увеличивает метаболизм и способствует похудению;
- уменьшает воспаление сосудов и артерий;
- защищает миокард от некроза в случае нехватки кислорода.
При снижении уровня этого гормона, человек заболевает, причем в его организме нарушается комплекс процессов.
Взаимосвязь ожирения и сахарного диабета 2 типа
Виновник диабета 2 типа в большинстве случаев — висцеральный жир. Это не совсем тот жир, который откладывается на боках и талии при наборе лишнего веса. Причина появления висцерального жира — несоответствие поступившей в организм с пищей и растрачиваемой энергией.
Калорийная жирная и углеводная пища обладает высокими энергозапасами, поэтому увлечение мучными и кондитерскими изделиями, жареной картошкой и макаронами с мясной подливой чревато лишним весом. Излишки нерастраченной энергии переходят в жировые запасы организма, а именно, в подкожно-жировую прослойку и в висцеральный жир.
- Подкожно-жировая клетчатка имеет уникальную структуру. Она распределяется на бёдрах, талии, брюшной стенке, на ногах у женщин. Делая фигуру более округлой, но в разумных пределах, большой опасности для здоровья такое «пополнение» не представляет. Этот жир, при нормальном обмене веществ и соблюдение диеты, также легко уходит, как и приходит.
- Висцеральный (абдоминальный) тип жировых отложений невероятно опасен с медицинской точки зрения. В небольших количествах он организму необходим, т.к. защищает внутренние органы от механических повреждений, а также является запасным депо на случай энергетического истощения. Но вот его переизбыток — это уже беда для организма.
Абдоминальный жир накапливается под серозной оболочкой — тонкой соединительной мембраной, окружающей каждый орган. В большинстве случаев абдоминальный жир размещается на поверхности органов брюшной полости, поэтому характерная черта проблемы — выступающий живот, непропорционально большой на фоне других частей тела. В норме количество такого жира не должно превышать 15% от общей массы жировых отложений. Если его гораздо больше, излишки с кровотоком попадают в печень, перерабатываясь в холестерин. Возникает угроза развития атеросклероза, что приводит к инсульту или инфаркту.
Абдоминальный жир снижает количество выделяемого адипонектина, а он напрямую влияет на чувствительность клеток к инсулину. В результате у человека появляется инсулинорезистентность, и развивается диабет 2 типа.
Чем отличается диабет 2 типа от диабета 1 типа
Несмотря на схожесть названий и некоторых симптомов, диабеты 1 и 2 типа имеют разную природу и форму протекания.
Диабет 2 типа у детей
Диабет 2 типа чаще встречается у взрослых, однако маленькие дети также подвержены заболеванию. В основном это малыши, родители которых не следили за питанием, позволяли кушать чипсы, конфеты и другие сладости с красителями и обилием сахара.
Однако чаще всего в детском возрасте встречается диабет 1 типа, который имеет высокий наследственный фактор. Но в последнее время врачи отмечают резкий рост заболеваемости 2 типа. Если в 80-90-е годы XX века диабет 2 типа встречался только у 2% детей, то в наши дни его диагностируют почти у 45% детей-диабетиков. Причём 85% из них страдают лишним весом.
К развитию заболевания малышей приводят следующие факторы:
- вирусные инфекции, перенесённые мамой во время беременности;
- стрессы у малыша, которые провоцируют выброс адреналина в кровь, нарушая углеводным процессам;
- увлечение ребёнка продуктами питания, богатыми сахаром (вафли, конфеты, сгущёнка, газировка);
- отсутствие движения, гиподинамия;
- вес при рождении выше 4000 грамм.
Неужели диабет бывает от сладкого?
Не стоит сравнивать сладости своего детства с современными сладостями. Они гораздо более калорийные и вредные. При их изготовлении используются трансжиры, консерванты, красители, а это дополнительная нагрузка на поджелудочную железу.
Увлечение детей компьютерными играми приводит к гиподинамии и, как следствие, увеличение количества висцерального жира. А он как раз и является главным виновником развития диабета 2 типа. Поэтому врачей уже не удивляет, что дети младшего школьного возраста страдают таким «взрослым» недугом.
Группа риска по сахарному диабету 2-го типа
По прогнозам учёных диабет 2 типа к середине 21 века будет встречаться в 5 раза чаще, чем в 2000-е годы. Это связано с ухудшением экологии, популяризацией быстрого питания, гиподинамией, а также с тем, что станет взрослым поколение, детство которых прошло без отрыва от компьютера. Иными словами,в группе риска вся современная молодежь, игнорирующая здоровое питание и спорт.
В группу риска входят также:
Люди в возрасте старше 40 лет. Хотя каждый человек имеет свои организменные особенности, в основном рубежом для развития ярких признаков диабета, является 40-летний возраст.
- Женщины. После сорока у женщин, готовящихся к менопаузе, вырабатывается с каждым годом всё меньше половых гормонов, поддерживающих метаболические процессы.
- Мужчины. В 40 лет начинается и мужской климакс, о котором почему-то многие мужчины даже не слышали. В этом возрасте мужской организм также снижает гормональную активность.
С наступлением климакса полнеть начинают даже те, кто всю жизнь оставался стройным. Вот почему после 40 лет следует значительно сократить количество потребляемых калорий и начать следить за весом.
Люди с высоким индексом массы тела (ИМТ). Это показатель, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения, для расчета степени соответствия роста к массе человека. Критерии весьма условны, ведь они не учитывают возраста и рода занятий человека. Однако им следует придерживаться, чтобы понять, когда остановиться и начать худеть.
Избыточный вес приводит к угнетению выработки адипонектина, который отвечает за переработку инсулина в энергию и за доставку её в клетку;
Гиподинамия — недостаточность движения. Спорт и физические упражнения увеличивают потребность мышц в глюкозе. При отсутствии движения излишки глюкозы остаются в крови, что приводит к снижению чувствительности к инсулину. Так развивается сахарный диабет.
Нарушение питания — постоянное потребление «быстрых» углеводов. Фаст-фуд, шоколадные батончики, ресторанная еда, лакомства из McDonald’s, чипсы и сладкие газированные напитки содержат много легкодоступных углеводов и крахмала при минимуме или полном отсутствии клетчатки. Углеводы быстро поступают в кровь, вынуждая вырабатывать больше инсулина. Если делать это часто, формируется инсулинорезистентность.
Частые стрессы. Во время стресса в организме выделяется большое количество адреналина — гормона антагониста инсулина. Соответственно чем больше адреналина в крови, тем выше уровень глюкозы. Уровень сахара в крови растёт, но клетки получить из него энергию не могут. Излишки глюкозы выводятся через почки, что негативно сказывается на их работе. Так начинается диабет 2-го типа, который человек мог бы предотвратить.
Симптомы сахарного диабета 2 типа
Признаки данной патологии могут длительное время проявляться смазано и не выражено, что часто приводит к позднему выявлению болезни. Тревожными для пациента сигналами должны стать следующие симптомы:
- сильная жажда и сухость во рту;
- обильное мочеиспускание, заставляющее пациента часто посещать туалет;
- потеря массы тела;
- раздражительность, повышенная утомляемость, слабость;
- ослабление потенции и сексуального либидо у мужчин;
- нарушения пищеварения – тошнота, рвота, расстройства стула.
При отсутствии своевременной реакции на симптомы и назначения адекватного лечения, больной длительное время живет с повышенным уровнем сахара в крови. Это приводит к высокой нагрузке на все внутренние органы, включая печень, почки, сердце и сосуды. В результате могут развиваться такие опасные последствия, как инфаркт, инсульт, почечная или печеночная недостаточность. В связи с тем, что в организме резко нарушаются процессы заживления тканей, возникает высокий риск развития диабетической стопы, что может окончиться ампутацией конечности.
Как выявляется диабет 2 типа
Сложность с выявлением диабета 2 типа заключается в том, что заболевание может годами никак себя не проявлять. Однако чем раньше будет выявлена проблема, тем больше шансов у пациента остаётся для полного выздоровления.
- Анализ крови на сахар. Самый простой анализ — взятие крови на сахар. Он делается натощак, и пациенту берут кровь из пальца. Нормой считается концентрация глюкозы от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Всё, что выше, даже на пару десятых, уже является поводом для беспокойства. Однако такой анализ не даёт полной картины. Вполне возможно, пациент накануне сходил на День Рождения, и анализы показали последствия застолья. Желательно за сутки до сдачи крови не налегать на кондитерские изделия.
- Анализ на гликемический гемоглобин. Гораздо более красноречивый показатель гликемического гемоглобина. Он выявляет болезнь на начальной стадии развития, а также определяет людей, имеющих предрасположенность к диабету. Анализ основывается на том, что эритроциты, состоящие из гемоглобина, «живут» в организме около 120 дней, а затем распадаются в селезёнке до билирубина. За этот период они доставляют к клеткам кислород и выводят углекислый газ.
Анализ на гликированный гемоглобин показывает процесс протекания углеводного обмена. Если процент гликемического гемоглобина выше нормы, но анализ крови на глюкозу остаётся в норме, это говорит о начальной стадии развития диабета или преддиабете.
Эндокринологи медицинского центра Диана призывают всех пациентов, старше 40 лет регулярно проходить комплексное обследование организма и тщательно контролировать уровень глюкозы в крови. Это позволит вовремя обнаружить признаки сахарного диабета и избежать серьезных осложнений.
Как лечится диабет 2 типа
Первое, что назначается пациенту после выявления диабета — это строгая диета. Суточное потребление калорий не должно превышать 2000. При этом вводится такое понятие как ХЕ (хлебные единицы).
1 ХЕ — это 25 гр хлеба или 12 гр усвоенных углеводов. Больной диабетом 2 типа должен употреблять в день не более 20 ХЕ. При ожирении норма уменьшается до 10 ХБ, а при тяжёлой физической работе увеличивается до 25 ХЕ.
Пациент распределяет пищу, богатую углеводами, равномерно на весь день. К продуктам, содержащим большое количество ХЕ, относятся мёд, курага, белый и чёрный хлеб, крупы, макароны, сладости. соответственно эти продукты следует употреблять ограниченно.
Совсем не содержат ХЕ рыба, мясо и яйца. Мало ХЕ в овощах, фруктах и зелени. Исходя из этого, рацион больного диабетом 2 типа должен состоять из мясных и рыбных блюд, а также салатов и фруктовых нарезок.
Если диабет имеет прогрессирующую стадию, пациенту прописывают медицинские препараты.
- глитазоны (Роглит, Авандия) ускоряют процесс вывода глюкозы из клеток;
- бигуаниды (Ланжерин, Сиофор) увеличивают чувствительность клеток к глюкозе;
- производные сульфонилмочевины (Глидиаб, Глюкобене) стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой;
- ингибитор белков SGLT2 (Инвокана, Джардинс) выводят лишнюю глюкозу из организма).
Все эти препараты имеют серьёзные побочные действия. Также со временем снижается их эффективность. Со временем при прогрессирующем диабете больному выписывают инъекции инсулина, и диабет из 2 типа перерастает в неизлечимый 1 тип. Вот почему так важно вовремя распознать болезнь, чтобы начать лечение и остановить прогресс заболевания.
Где сдать анализы на диабет в Санкт-Петербурге
Сдать анализы на сахарный диабет 2 типа можно в питерской клинике Диана. Здесь же можно пройти УЗИ поджелудочной железы на новом экспертном аппарате. После этого можно получить консультацию опытного эндокринолога.
Эндокринологи клиники Диана комплексно подходят к лечению инсулиннезависимого сахарного диабета, комбинируя правильное питание, отказ от вредных привычек и физическую активность с рационально подобранным приемом лекарственных средств.
Запишитесь на прием к гинекологу по телефону 8-800-707-1560, закажите обратный звонок или заполните форму записи на странице!
Что такое ПРЕДДИАБЕТ
Из-за быстро растущего числа случаев заболеваний сахарным диабетом его можно назвать «эпидемией» XXI века.
По данным регистра России, в 2000 году было зарегистрировано 8 млн. больных сахарным диабетом, к 2025 году их количество может увеличиться до 12 млн. человек. До 90% случаев сахарного диабета составляет сахарный диабет 2 типа.
До 50% всех случаев сахарного диабета 2 типа на протяжении многих лет
остается недиагностированным из-за отсутствия клинической симптоматики.
В 2013–2015 годах на территории Российской Федерации было проведено первое национальное эпидемиологическое кросс-секционное исследование NATION по выявлению распространенности сахарного диабета 2 типа, в котором приняли участие 26 620 человек в возрасте от 20 до 79 лет.
Результаты исследования NATION:
в 5,4% случаев был установлен диагноз сахарный диабет 2 типа (ранее диагностированный: 2,5%; ранее не диагностированный: 2,9%),
у 19,3% участников был диагностирован преддиабет, а в России – это 20,7 млн. человек!
Рост показателей распространенности сахарного диабета 2 типа имел место по мере увеличения возраста пациентов, заболевание встречалось с одинаковой частотой у женщин и у мужчин. Доля пациентов с преддиабетом и сахарным диабетом 2 типа была выше по мере увеличения индекса массы тела.
Нарушение углеводного обмена не происходит в одночасье, а сахарному диабету 2 типа предшествуют скрытые от внимания врачей нарушения углеводного обмена: пограничная гипергликемия натощак и нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ), называемые ПРЕДДИАБЕТОМ.
При преддиабете количество сахара в крови выше показателей нормы, но еще нет показателей сахара крови, необходимых для установления диагноза сахарного диабета.
По словам специалистов, каждый 2-й случай преддиабета в течение пяти лет может конвертироваться в диабет!
Такому негативному сценарию способствуют наследственность и неправильный образ жизни, да и само по себе это заболевание является фактором риска развития сердечно-сосудистых проблем. Применение антигипергликемических препаратов у лиц с преддиабетом способствует снижению инцидентов не только сахарного диабета 2 типа, но и суммарного показателя сердечно-сосудистых событий.
К ГРУППЕ РИСКА ПО РАЗВИТИЮ НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ОТНОСЯТСЯ:
лица, ведущие малоподвижный образ жизни, пациенты с ожирением (в частности абдоминальным ожирением),
лица с наследственной отягощенностью (есть родственники первой степени родства, страдающие сахарным диабетом),
пациенты с нарушением липидного обмена (гипертриглицеридемия, низкий уровень ХС ЛВП – холестерина липопротеидов высокой плотности), артериальной гипертоний, жировой дистрофией печени,
женщины с синдромом поликистозных яичников,
мужчины с эректильной дисфункцией,
лица с клиническими проявлениями атеросклероза (ишемическая болезнь сердца, инсульт, перемежающая хромота),
повторными инфекциями кожи,
Такие пациенты должны быть направлены на обследование с целью выявления преддиабета в первую очередь.
Исследования показали, что у лиц с преддиабетом можно предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа или отложить его наступление, внеся изменения в образ жизни!
КАК ВЫЯВИТЬ ПРЕДДИАБЕТ?
Преддиабет практически никак себя не проявляет, самый эффективный способ его обнаружить – пройти диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр.
Кроме того, терапевт при обращении пациента по другим причинам, оценив факторы риска, может назначить дополнительное обследование.
Оно рекомендовано пациентам с повышенным артериальным давлением, высоким уровнем холестерина, стенокардией, ожирением, а также пациентам, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт.
Для выявления преддиабета поможет исследование крови на сахар с целью выявления нарушения гликемии натощак и тест толерантности к глюкозе, когда пациент сдает кровь дважды – натощак и через 2 часа после приема внутрь 75 г глюкозы. Результат через 2 часа называют 2-часовой постпрандиальной гликемией (2-часовая ПГ).
Нужно понимать, что определение уровня глюкозы натощак и гликозилированного гемоглобина, который является интегральным показателем гликемии за последние 2-3 месяца, не позволяют оценить колебания гликемии после еды или нагрузки с глюкозой. Определить индивидуальную толерантность к глюкозе невозможно без проведения пробы с нагрузкой глюкозой 75 г.
КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ГЛЮКОЗЫ
по уровням глюкозы в плазме венозной крови* (ВОЗ, 1999):
*Помните, что для постановки диагноза и определения тактики лечения Вам необходимо обратиться к лечащему врачу!
лиц с преддиабетом
состоит из двух этапов:
и применение антигипергликемических препаратов.
ДИЕТОТЕРАПИЯ + ФИЗИЧЕСКИЕ ТРЕНИРОВКИ
На 58% помогают снизить
риск развития сахарного диабета 2 типа:
дневные 30-минутные физические упражнения,
снижение массы тела на 5%,
ограничение жира в рационе(<30% от суточного калоража),
ограничение насыщенных жиров(<10% от суточного калоража),
увеличение приема клетчатки(фрукты, овощи, зерновые).
ДИЕТА должна основываться
на нескольких принципах:
порций в течение суток,
увеличение белковых блюд, в том числе растительных,
снижение суточной калорийности пищи до 1500 ккал,
ограничение употребления жиров до 30-35% от общей калорийности пищи. В рационе приветствуются: хлеб с отрубями, крупы, овощи, фрукты; обезжиренные молочные продукты, мясо, рыба, курица. Жиры, сладости, сладкие напитки – максимально ограничиваются.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ФИЗАКТИВНОСТИ
Лицам без клинических проявлений атеросклероза рекомендуется любой по их выбору вид умеренной физической активности: прогулки по парку, подъем по лестнице, работа в саду, танцы, езда на велосипеде, плавание.
Тренироваться следует 5 дней в неделю по 30-60 минут, начиная с небольших нагрузок. Перед занятиями интенсивной активностью необходима консультация с лечащим врачом.
Пульс во время тренировки не должен быть выше 65-70% от максимального для данного возраста, где максимальная величина пульса:
220 – возраст (в годах).
Пациентам с ишемической болезнью сердца режим нагрузки подбирается индивидуально.
Диабет 2 типа может поражать всех людей, независимо от возраста. Ранние симптомы этого заболевания могут быть пропущены. Поэтому каждый третий человек на ранних стадиях диабета 2 типа не знает, что он у него есть.
Диабет препятствует способности организма усваивать углеводы для получения энергии. Это приводит к хронически высокому уровню глюкозы в крови, что повышают риск развития серьезных проблем со здоровьем.
Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет – хроническое нарушение обмена веществ, при котором концентрация сахара в крови временно или постоянно повышена. В целом термин «диабет» охватывает различные формы заболевания. Наиболее распространены диабет 1-го и 2 -го типа.
Причины диабета
- Недостаточная выработка гормона инсулина – сахарный диабет 1 типа;
- Недостаточная реакция клеток организма на инсулин – сахарный диабет 2 типа.
Прямое следствие диабета – высокий уровень сахара в крови или гипергликемия. С другой стороны, слишком низкий уровень сахара в крови или гипогликемия может возникнуть в результате лечения препаратами, стимулирующими секрецию инсулина.
Из-за нездорового образа жизни многих людей заболеваемость сахарным диабетом в мире быстро растет. Согласно опросам Международной диабетической федерации, почти 400 миллионов человек во всем мире страдают диабетом 2 типа. Однако около половины пострадавших не знают, что больны. 30 лет назад число больных составляло около 30 миллионов человек.
Ежегодно около 4,9 миллиона человек во всем мире умирают от самого диабета или его последствийЭто делает диабет одной из пяти главных причин смерти.
Инсулин — это гормон, который позволяет организму эффективно использовать глюкозу в качестве топлива. После расщепления углеводов на сахара в желудке глюкоза поступает в кровоток и стимулирует поджелудочную железу к высвобождению инсулина в нужном количестве. Инсулин позволяет клеткам организма использовать глюкозу в качестве энергии.
При диабете 2 типа клетки организма не могут правильно усваивать глюкозу, что приводит к высокому уровню глюкозы в крови. Инсулинорезистентность означает, что хотя организм может вырабатывать инсулин, клетки организма не реагируют должным образом на него.
Поджелудочная железа пытается компенсировать это, производя больше инсулина. Таким образом, уровень инсулина в крови у диабетиков 2 типа может быть нормальным или даже повышенным, но инсулина по-прежнему слишком мало по отношению к уровню сахара в крови – относительный дефицит инсулина. Если клетки тела со временем становятся все менее и менее чувствительными, поджелудочная железа больше не может компенсировать это.
Нечувствительность к инсулину может быть вызвана:
Поскольку глюкоза не может проникать из кровотока в клетки организма в достаточном количестве, то его уровень в крови повышается. Кроме того, недостаток глюкозы в клетках организма заставляет организм вырабатывать больше глюкагона. Этот гормон поджелудочной железы также повышает уровень сахара в крови.
Нечувствительность к инсулину жировой ткани в брюшной полости особенно критична. Жировая ткань представляет собой гормональную ткань. Ее клетки содержат сигнальные вещества, снижающие действие инсулина. Они негативно влияют на сердце, печень, мышцы, артерии и способствует развитию нарушений липидного обмена, повышению артериального давления и поражению сосудов. Эту клиническую картину также называют метаболическим синдромом.
В дальнейшем, особенно при нарастающем ожирении, способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин может истощаться. Результат – фактический дефицит инсулина или абсолютный дефицит инсулина, компенсируемый впоследствии с помощью инсулинотерапии.
Факторы риска сахарного диабета 2 типа
Раньше сахарный диабет 2 типа называли диабетом взрослых, потому что он в основном встречается у пожилых пациентов. Сегодня все больше молодых людей, а в некоторых случаях даже детей и подростков, подвержены этому заболеванию.
Факторы риска, способствующие развитию сахарного диабета 2 типа, включают:
- Наследственные факторы. В настоящее время известно почти сто наследственных факторов, повышающих риск развития сахарного диабета 2 типа. Например, однояйцевые близнецы почти всегда оба заболевают сахарным диабетом 2 типа. Для дочерей матерей с диабетом 2 типа риск диабета составляет 50% по сравнению со средним показателем 30-35% при ожидаемой продолжительности жизни 80 лет. У детей, оба родителя которых страдают сахарным диабетом 2 типа, риск развития этого заболевания составляет около 60%.
- Ожирение и отсутствие физической активности. Не у всех, кто несет наследственный риск, диабет развивается. Потому что внешние факторы, такие как избыточный вес, ожирение и малоподвижный образ жизни, играют решающую роль в возникновении диабета 2 типа. С увеличением массы тела риск развития диабета увеличивается в 5-10 раз. Увеличенная окружность живота оказывает особенно негативное влияние, так как жировая ткань в брюшной полости особенно сильно повышает содержание свободных жирных кислот в крови.
- лекарства могут способствовать развитию или ухудшению уже существующего диабета:
- кортизон и его производные;
- ингибиторы овуляции – противозачаточные таблетки;
еременность – гестационный диабет, заболевания печени, стрессовые факторы – инфекции, травмы, операции и т. д. и другие гормональные дисбалансы.