Как добиться компенсации при сахарном диабете 1 типа

Памятка для граждан,

выбирающих между лекарствами и денежной компенсацией

Предоставление социальной помощи гарантировано государством. Набор социальных услуг (НСУ) — это перечень социальных услуг, предоставляемых отдельным категориям граждан в соответствии с Федеральным законом «О государственной социальной помощи».

НСУ дает право на:

— бесплатное получение лекарственных препаратов по рецептам врача;

— бесплатное санаторно-курортное лечение;

— бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Государство предоставляет возможность выбора между НСУ и денежной компенсацией их стоимости.

Пока здоровье человека не доставляет ему особого беспокойства, и хронические заболевания не обостряются и не прогрессируют, человеку легко поддаться соблазну заменить НСУ денежной компенсацией.

Как только состояние ухудшается, и болезнь приобретает затяжной характер, требующий длительного лечения и множества лекарств, становится очевидным, что денежной компенсации для лечения недостаточно, особенно при онкологических заболеваниях, сахарном диабете, бронхиальной астме, ревматоидном артрите, хронической почечной недостаточности и т.п.

Граждане, отказавшиеся от получения полного набора социальных услуг, либо от его лекарственной составляющей, не смогут получать бесплатно необходимые препараты, и у них возникнет необходимость их приобретения за собственные средства. Такая нагрузка для семейного бюджета может оказаться непосильной.

Если Вами был сделан выбор в пользу денежной компенсации НСУ и Вы убедились, что он был неправильным, Вам необходимо знать: восстановить право на получение НСУ возможно только после подачи соответствующего заявления в Пенсионный фонд.

Рекомендуем Вам не позднее 1 октября текущего года подать в Пенсионный фонд заявление о возобновлении предоставления НСУ для получения бесплатной лекарственной помощи и других социальных гарантий.

Гражданам, которые получают НСУ в натуральном выражении (в том числе бесплатные лекарственные препараты), необходимости подачи заявления в Пенсионный фонд нет.

Право на получение лекарственной составляющей НСУ в натуральной форме жизненно важно!

Если Вы сохраните за собой право на НСУ, государство обеспечит эффективную защиту Вашего права.

Помните: от Вашего выбора зависит и Ваше здоровье, и здоровье, спокойствие и благополучие Ваших родных и близких.

Прежде, чем принять решение, посоветуйтесь с лечащим врачом!

Памятка для граждан, имеющих право на получение набора социальных  услуг  (НСУ)

  • Получение лекарственных средств гарантированного качества, прошедших государственный контроль;
  • Постоянное и полноценное лечение хронических заболеваний, требующих дорогостоящего лечения (сахарный диабет, фенилкетонурия, муковисцидоз, несахарный диабет, онкологические заболевания и др.);
  • Обеспечение необходимыми лекарственными средствами независимо от их стоимости согласно Перечню лекарственных препаратов, утвержденному распоряжением Правительства РФ ;
  • Предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно- курортное лечение;
  • Бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту санаторно-курортного лечения и обратно;
  • Проведение полноценного амбулаторного лечения бесплатными лекарственными средствами в домашних условиях.

Подумайте прежде чем отказаться от НСУ!

—  Сможет ли денежная компенсация обеспечить Вам полноценное лечение?

—  До принятия решения об отказе от социального пакета посоветуйтесь с лечащим врачом!

  • В случае отказа от НСУ лекарственные средства для продолжения курсового лечения после выхода из больницы Вы будете приобретать за собственные деньги, а не получать бесплатно.
  • Сохранение права на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами позволит получить необходимую лекарственную помощь, в том числе и обеспечение дорогостоящими лекарственными средствами, что в свою очередь защитит от дополнительных расходов на лекарственные препараты, затраты на которые могут не соответствовать вашим доходам.
  • Вы имеете право забрать заявление об отказе от социального пакета до 1 октября текущего года.

Набор социальных услуг (НСУ) предоставляется получателям ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) и включает в себя:

• лекарственные препараты для медицинского применения по рецептам, медицинские изделия по рецептам, специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов*;

• путевки на санаторно-курортное лечение для профилактики основных заболеваний;

• бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугороднем транспорте к месту лечения и обратно.

* Размер ежемесячной денежной выплаты индексируется один раз в год с 1 апреля исходя из уровня инфляции в стране за предыдущий год.

Льготник — это кто? В каких нормативных документах указаны права граждан на получение помощи государства?

Ответ: Право на льготу, т.е. получение государственной социальной помощи (ГСП) отдельным категориям граждан определено Федеральным Законом Российской Федерации № 178-ФЗ от 17.07.1999 года «О государственной социальной помощи”.

Льгота — это что? Государственная социальная помощь (ГСП) — это только бесплатные лекарства?

Ответ: Не только. Государственная социальная помощь (льгота) — это «предоставление малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, а также иным категориям граждан, указанным в настоящем Федеральном законе, социальных пособий, социальных доплат к пенсии, субсидий, социальных услуг и жизненно необходимых товаров». Виды государственной социальной помощи:

Социальное пособие — это безвозмездное предоставление гражданам определенной денежной суммы за счет средств соответствующих бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Субсидия — это имеющая целевое назначение полная или частичная оплата предоставляемых гражданам социальных услуг.

Набор социальных услуг — это перечень социальных услуг, предоставляемых отдельным категориям граждан в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Социальная доплата к пенсии — это предоставление гражданину (пенсионеру) денежной суммы к пенсии с учетом денежных выплат и отдельных мер социальной поддержки, предоставляемых в натуральной форме, которые предусмотрены настоящим Федеральным законом, иными федеральными законами, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, до величины прожиточного минимума пенсионера, установленной в соответствии с пунктом 4 статьи 4 Федерального закона от 24 октября 1997 года № 134-ФЗ «О прожиточном минимуме в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон «О прожиточном минимуме в Российской Федерации») в субъектах Российской Федерации по месту его жительства или месту пребывания, за счет средств соответствующих бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Социальная доплата к пенсии состоит из федеральной социальной доплаты к пенсии или региональной социальной доплаты к пенсии.

Кто может стать льготником? Какие категории граждан могут рассчитывать на государственную социальную помощь?

Ответ: Льготники бывают двух видов: федеральные и региональные.

Федеральные льготники: Согласно статье 6.1 Федерального Закона Российской Федерации                        № 178-ФЗ от 17.07.1999 года «О государственной социальной помощи» к ним относятся:

  • инвалиды войны;
  • участники Великой Отечественной войны;
  • ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1-4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах» (в редакции Федерального закона от 2 января 2000 года № 40-ФЗ);
  • военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
  • лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
  • лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
  • члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
  • инвалиды;
  • дети-инвалиды.

Региональные льготники: полный перечень категорий региональных льготников утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890, в том числе к региональному регистру относятся следующие категории льготников:

  • больные хроническими заболеваниями (бронхиальная астма, диабет и др.);
  • дети до 3-х лет;

—       Лица, страдающие жизнеугрожающими редкими (орфанными)

В течение всей жизни человеку приходится делать выбор. Зачастую, принимая то или иное решение, мы не всегда осознаем его важность или не задумываемся о компенсациях. На первый взгляд, выбор между набором социальных услуг и денежной компенсацией не кажется судьбоносным и люди все чаще выбирают денежное пособие. Но правильно ли это?

Так сложилось, что мы начинаем задумываться о своем здоровье только в том случае, когда болезнь уже настигла. Заботиться о себе, стараться предупредить недуги — не в наших правилах. То же можно сказать и о решении заменить лекарства денежным пособием.

В тот момент, когда самочувствие человека не доставляет ему особого беспокойства, хронические заболевания не обостряются и не прогрессируют, ему легко поддаться соблазну заменить натуральные льготы денежным пособием.

Пациент, имеющий право на льготное обеспечение лекарствами, отказываясь от набора социальных услуг в пользу денежной компенсации, обычно не задумывается о последствиях. Но как только состояние здоровья ухудшается, обостряются хронические заболевания, приобретая затяжной характер, требующий длительного лечения и множества лекарств, или появляются новые заболевания, возникает понимание того, что для полноценного лечения денежной компенсации недостаточно и винить в этом приходится только себя.

Имея в своей практике много примеров необдуманного отказа от набора социальных услуг, мы считаем своим долгом предупредить Вас о том, что в случае ухудшения здоровья, покупать необходимые медикаменты придется за свой счет. Возможно, сейчас стоимость получаемых вами препаратов не превышает суммы денежной компенсации, но после отказа от НСУ в пользу монетизации и с течением времени может достигать 100 000 рублей и выше. Ниже приводим ориентировочную стоимость лечения одного пациента в год в случае отказа его от набора социальных услуг:

Ориентировочная стоимость лечения одного пациента в год, отказавшегося

от набора социальных услуг, составляет:

1 .пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями:

—         рак легкого — до 895 109 рублей,

  • рак предстательной железы — до 906 244 рублей,
  • рак желудочно-кишечного тракта — до 941 661 рублей,
  • рак почек — до 406 598 рублей;
  • сахарный диабет I типа — до 59 857 рублей.
  • сахарный диабет II типа — до 48 322 рублей,
  • несахарный диабет (лечение десмопрессином) — до 401 879 рублей,
  • акромегалия (лечение октреотидом) — 494 426 рублей;
  • бронхиальной астмой — до 14 838 рублей,
  • аллергический дерматит — до 25 748 рублей;
  • атеросклероз — до 64 659 рублей,
  • сердечная недостаточность — от 4 921 до 22 537 рублей;
  • инсульт — от 6 098 до 29 789 рублей,
  • эпилепсия — до 58 095 рублей.

Это непосильная ноша для любого семейного бюджета. Задумайтесь, на что Вы можете обречь свою семью отказом от социального пакета, имея возможность получать современные и эффективные лекарства бесплатно. Помните: от Вашего выбора зависит не только Ваше здоровье, но и здоровье, спокойствие и благополучие ваших родных и близких. Прежде чем принять решение, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Если ранее Вами был сделан выбор в пользу денежной компенсации и Вы, как это нередко случается, убедились, что он был неудачным, вам необходимо знать: восстановить право на получение набора социальных услуг возможно только после подачи соответствующего заявления в Пенсионный фонд.

Рекомендуем Вам не позднее 1 октября текущего года подать заявление в Пенсионный фонд о возобновлении предоставления набора социальных услуг для получения бесплатной лекарственной помощи в текущем  году. После этой даты право на получение набора социальных услуг  законодательством Российской Федерации  не предусмотрено.

Надеемся, что Вы сделаете правильный выбор.

Порядок выписки льготных лекарственных препаратов.

Лекарственное обеспечение льготников на территории России осуществляется Программой «Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами» (программой ОНЛП).

Программа ОНЛП — это вид дополнительной медицинской помощи, включающий в себя предоставление отдельным категориям граждан необходимых лекарственных препаратов в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) в рамках набора социальных услуг, предусмотренного Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» за счет средств федерального бюджета.

Если Вы имеете право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами согласно данному Федеральному закону, то для выписки льготных препаратов Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления.

При первом обращении при себе нужно иметь:

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт или иной документ);
  • документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг (МСЭ);
  • справку, выданную Отделением Пенсионного Фонда Российской Федерации;
  • полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

При повторном обращении Вам понадобиться только полис ОМС.

Если Вы не можете дойти до поликлиники — вызовите врача.

На период лечения в стационаре льготные рецепты не выписываются.

Выписка льготных рецептов на лекарственные препараты осуществляется по медицинским показаниям, определяемым лечащим врачом.

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утверждается ежегодно  распоряжением  Правительства РФ                                       ( приложение №2).

С 1 января 2021 года список список лекарственных препаратов, предоставлемых бесплатно федеральным льготникам будет расширен и  обеспечение федеральных льготников  будет осуществляться в объеме не менее Перечня жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Как получить льготные лекарственные препараты ?

Ответ: Лекарственный препарат, выписанный по льготному рецепту, можно получить в аптечной организации или пункте отпуска лекарственных препаратов, участвующих в программе льготного лекарственного обеспечения.

Информация о сроке действия рецепта, а также о местонахождении аптечной организации или пункта отпуска льготных лекарственных препаратов, прикрепленных для обеспечения к поликлинике, предоставляется пациенту лечащим врачом, осуществляющим назначение льготного лекарственного препарата.

Как долго действителен рецепт?

Ответ: Рецепты на лекарственные препараты, выписанные бесплатно, действительны в течение одного месяца со дня выписывания. Льготные рецепты, выписанные гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам действительны в течение трех месяцев со дня выписывания.

Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 3- х месяцев. По истечению срока действия, рецепт в аптеке не принимается.

При невозможности прийти за лекарственным препаратом — его может получить любой человек, которому пациент доверяет свой рецепт (в случае выписки рецепта на наркотический или психотропный лекарственный препарат, отпуск осуществляется при предъявлении выданного в установленном порядке документа, удостоверяющего личность).

Выезжая за пределы нашей области, Вы можете выписать рецепт на получение бесплатных медикаментов в любом регионе страны.

Для этого обязательно возьмите с собой:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг;
  • справку, выданную Пенсионным фондом Российской Федерации;
  • страховой полис обязательного медицинского страхования;
  • выписки из Медицинской карты амбулаторного больного или Истории развития ребенка с указанием СНИЛС.

Как получить право на обеспечение необходимыми лекарственными

Ответ: Набор социальных услуг включает в себя следующие социальные услуги: обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, санаторно-курортное лечение и проезд на железнодорожном транспорте. Отказаться или вернуть право на социальный пакет или на одну из указанных услуг можно один раз в год до 1 октября, при этом право возникает с 1 января следующего года.

Помните:  Сохранение                      права на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами позволит Вам получить необходимую лекарственную помощь, в том числе и обеспечение дорогостоящими лекарственными средствами, что защитит Вас и Ваших близких от дополнительных расходов на лекарственные препараты, затраты на которые могут не соответствовать доходам Вашей семьи.

Сделайте правильный  выбор!

Порядок  восстановления права на получение НСУ в части лекарственного обеспечения

Для восстановления права на получение НСУ в части лекарственного обеспечения необходимо подать заявление в территориальное отделение Пенсионного фонда РФ (по месту нахождения выплатного дела). Подать заявление можно следующими способами:

По материалам сайта: levrossosh.ru

Самоконтроль при СД 1 типа, критерии компенсации заболевания, понятие о гликированном гемоглобине.

Самоконтроль необходим для успешного лечения сахарного диа­бета. Проведение регулярного и грамотного самоконтроля позволяет поддерживать нормальный или близкий к нормальному уровень сахара крови, что является самой надежной мерой по предупреждению возник­новения диабетических осложнений!

Что включает в себя самоконтроль?

  • проведение регулярных анализов на содержание сахара в крови (глике­мии), в моче (глюкозурии), анализ полученных результатов,
  • учет режима питания и физической активности,
  • умение изменять дозу инсулина в зависимости от уровня сахара крови в данный момент и меняющихся условий дня.

Важной составной частью самоконтроля является самостоятельное опре­деление уровня сахара крови.

Для того, чтобы вести тот же образ жизни, к которому ты привык до забо­левания, необходимо самому и членам твоей семьи научиться основным пра­вилам самоконтроля.

Если уметь самостоятельно улавливать изменения своего состояния, регулярно определяя уровень сахара крови, мочи, ацетона в моче, можно добиться прекрасных результатов. Совместными усилиями с врачом   можно сделать так, что нарушенный обмен веществ нормализуется, предотвратив тем самым различные осложнения, которые могут развиться из-за недостаточного контроля.

КОНТРОЛЬ УРОВНЯ САХАРА В КРОВИ. ЗАЧЕМ ЭТО НУЖНО?

  • Потому что невозможно догадаться о том, какой у тебя сахар, ориентиру­ясь на различные собственные ощущения (чувство голода или отсутствие аппе­тита, головная боль, усталость или повышенная возбудимость и другие).
  • Потому что отсутствуют какие-либо изменения самочувствия при уровне гликемии от 4 до 10 ммоль/л, но зачастую и при более выраженных перепадах — от гипогликемии до гипергликемии.
  • Потому что при длительной декомпенсации сахарного диабета твой ор­ганизм настолько «привык» к высокому сахару, что на первых этапах лечения, когда увеличивается доза инсулина, нормальные значения гликемии будут вос­приниматься как гипогликемия.
  • Зная уровень сахара крови в данный момент, можно узнать:
  • Достаточна ли доза того инсулина (или инсулинов), которые ты сделал перед этим;
  • Сколько делать инсулина в данный момент в зависимости от уровня саха­ра (нормальный уровень сахара крови, гипогликемия, гипергликемия);
  • Менять ли дозу инсулина или питание перед физической нагрузкой;
  • Как менять дозу инсулина во время заболевания.

САМОКОНТРОЛЬ. ЧТО ДЛЯ ЭТОГО НУЖНО?

Необходимо всегда иметь возможность проведения быстрого анализа кро­ви в любых условиях без участия медицинского персонала.

В настоящее время существует   возможность проверять уровень саха­ра крови в домашних условиях — с помощью специального прибора (глюкомет­ра).  На сегодняшний день в распоряжении пациентов имеются много прибо­ров, которые выпускаются различными фирмами. Все они достаточно просты в обращении, обеспечивают высокую точность результатов, позволяют получить результат через короткое время.К каждому прибору фирмой выпускается определенный вид полосок, ко­торые подходят лишь для конкретного глюкометра. Можно выбрать наиболее приемлемый для тебя прибор.  Глюко­метр незаменимым для определения уровня сахара крови не только в домашних условиях, но и в любом другом месте — в гостях, в кафе, на прогулке. Ты сам в любой момент сможешь оценить — высокий или низкий у тебя уровень сахара.

Советуем Вам первый самостоятельный анализ на содержание глюкозы в крови сделать в присутствии врача и сравнить полученный результат с лабора­торными исследованиями. Это поможет Вам усвоить технику проведения ана­лиза и придаст уверенности в том, что Вы не ошибаетесь.

Надо иметь в виду, что точность результатов зависит от вида тест-полосок, условий и срока хранения, умения и навыков. Так, при работе с большинством глюкометров необходимо, чтобы капля крови покрывала все тест-поле целиком, иначе полученный результат будет недостоверным.

КАК ЧАСТО НЕОБХОДИМО КОНТРОЛИРОВАТЬ СВОЙ САХАР?

При проведении самоконтроля глюкозы крови необходимо учитывать мно­жество факторов:

  • непостоянную физическую  нагрузку,
  • частые изменения в аппетите,
  • нарушения диеты,
  • различные заболевания.

Любой из этих факторов может стать причиной повышения или понижения уровня сахара крови. Узнать об этом можно, лишь определив уровень сахара по глюкометру, следовательно, уровень гликемии необходимо определять несколько раз в день.

Оптимальным для большинства пациентов, находящихся на интенсифици­рованной инсулинотерапии, является ежедневный самоконтроль, включающий 4-е исследования гликемии, 3-и из которых перед основными приемами пищи и 4-е — перед сном. Только такая частота определения уровня сахара крови поможет решить вопрос, хватило ли инсулина с предыдущей инъекции и сколько делать сейчас?

Но во время вирусных или инфекционных заболеваний, при изменении обычного режима дня, при занятиях спортом, при любом изменении самочувс­твия (слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота и т.д.) необхо­дим более частый контроль гликемии (4-е и более раз в день ежедневно).

Появление следующих симптомов свидетельствуют о возможной ночной гипогликемии:

  • Утренняя гипергликемия;
  • Головная боль;
  • Ощущение разбитости;
  • Кошмарные, «гастрономические» сны;
  • Ночной энурез.

В данном случае необходим ночной контроль гликемии и глюкозурии (02.00-04.00).

Начиная с 70-х годов научными исследованиями, проводившимися в ряде европейских стран, было установлено, что глюкоза в человеческом организме способна соединяться с различными белками (альбумин, коллаген, гемоглобин и др.), входящими в состав его крови и тканей. Данный процесс получил на­звание гликозилирования. Этими же исследованиями были установлены очень важные закономерности. Количество соединяющейся с белками глюкозы тем больше, чем выше ее уровень в крови. Это означает, что у декомпенсированных больных сахарным диабетом оно больше, чем у здоровых людей.

Процесс гликозилирования не является безразличным для организма, так как включающаяся в белки организма глюкоза вызывает нарушение функции белков, входящих в состав нервной, сосудистой, почечной и других тканей, что способствует развитию осложнений сахарного диабета.

Постепенное накопление глюкозы в различных белках происходит в тече­ние длительного периода, который определяется сроком жизни и обновления белковых молекул и клеток. Например, эритроциты способны накапливать глю­козу в составе гемоглобина (т.е. фиксировать все подскоки уровней глюкозы в крови, превышающие нормальные значения) в течение 3-х месяцев, что соот­ветствует длительности жизни эритроцитов.

Описанные свойства белков крови позволяют им служить своеобразной «па­мятью», в которой накапливается информация об уровне глюкозы в крови за весь период жизни данного белка. Это сочетание глюкозы с гемоглобином называ­ется гликированным гемоглобином. Определение в крови гликированного ге­моглобина позволяет оценить эффективность инсулинотерапии, проводивших­ся больному в течение последних 2-3-х месяцев. Существует достаточно четкое соответствие между уровнем гликированного гемоглобина и среднесуточным уровнем гликемии, что можно установить по специальным таблицам.

По результату гликированного гемоглобина врач может достоверно оце­нить качество и технику домашнего самоконтроля, особенно в случаях явного несоответствия уровня гликемии и гликированного гемоглобина.

Как правильно оценить полученный результат НвА1с?

  • < 6,4% — идеальные показатели (здоровые люди)
  • <7,6% — хорошая компенсация
  • 7,6-9,0% — удовлетворительная компенсация

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ НАЛИЧИЕ САХАРА В МОЧЕ?

Для этого нужна коробочка с мочевыми тест-полосками («diabur-test», «глюкоурихром» и др.). Полоска опускается в горшок (банку) с мочой или под струю мочи. Затем ждем 1-2 минуты (в зависимости от вида полоски), и сравниваем цвет тест-полоски с цветовой шкалой на коробке тест-полосок.

В твоей домашней лаборатории нужно иметь и тест-полоски для определе­ния ацетона в моче (кето-фан, кетур-тест и др.)

При исследовании мочи, которая находилась в мочевом пузыре несколько ча­сов (суточная или трехпорционная моча) невозможно решить в какое точно время и на сколько уровень глюкозы превышал почечный порог. Результат подобного ана­лиза можно трактовать, как «то, что уже было». Чем меньше временной промежу­ток, за который моча накопилась в мочевом пузыре, тем информативнее получен­ный результат. Поэтому проводить самоконтроль и адаптировать дозу инсулина, ориентируясь на результаты, полученные при данном сборе мочи, невозможно.

Наиболее точно соответствует содержанию сахара крови в данный момент определение уровня сахара в моче, собранной в течение 15-30 мин после опо­рожнения мочевого пузыря («получасовая моча»). Например, если в получасо­вой моче сахар не определяется, значит содержание сахара в крови не превы­шает, как правило, 9 ммоль/л; при уровне сахар в моче 3% уровень сахара крови соответствует примерно 15 ммоль/л.

Однако, величина почечного порога может иметь индивидуальные особен­ности. Одновременно определяя содержание глюкозы в крови и в так называемой «получасовой» порции мочи. Для этого нужно опорожнить мочевой пузырь, затем помочиться вновь через 30-40 минут и определить содержание глюкозы только во второй порции. Гликемию при этом следует измерить исходно (до первого опорожнения) и перед повторным мочеиспусканием. Анализ содержания сахара в «свежих» порциях мочи позволяет судить о том, превышал или нет уровень глике­мии в этот момент почечный порог и нужно ли корректировать дозу инсулина.

Определение уровня сахара в моче не является точным методом оценки компенсации сахарного диабета и не дает информации о низком сахаре крови.

КАК ЧАСТО И КОГДА ТЫ ДОЛЖЕН СМОТРЕТЬ АЦЕТОН В МОЧЕ?

Иссле­дование кетонурии должно проводиться в следующих случаях:

  • При постоянной выраженной глюкозурии (выше 3%) или в тех случаях, когда уровень гликемии удерживается на уровне выше 15ммоль/л в течение 24 часов.
  • Во время болезни.
  • При тошноте и рвоте.
  • Перед усиленной физической нагрузкой.

Для определения кетоновых тел в моче существует много тест-полосок, в частности Кетоурихром БП-«М»,  Ketur-Test

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ АЦЕТОН В МОЧЕ?

Больные диабетом должны обязательно вести «Дневник самоконтроля», куда записываются показатели сахара крови и/или мочи, доза инсулина, изме­нения в самочувствии, различные неблагоприятные события. Это очень удобно и для тебя, и для твоего врача. Если нет стандартного дневника, то можно вести дневник в обычной тетради, разлиновав в ней необходимые колонки.

Только при наличии дневника с регулярными записями результатов само­контроля, врач сможет проанализировать полученные данные, оценить степень компенсации и дать рекомендации по лечению.

Хорошее самочувствие не всегда означает нормальное содержание сахара в крови. Критериями компенсации сахарного диабета являются следующие показатели:

  • Уровень НвА1 с ниже 7,6% (у детей младше 7 лет показатели гликированного гемоглобина могут быть на 1 % выше).
  • Сахар крови:
  • натощак 4,0-7,0 ммоль/л;
  • после еды 5,0-11,0ммоль/л;
  • перед сном и ночью 6,0-7,5ммоль/л
  • Отсутствие тяжелых гипогликемий и эпизодов кетоацидоза.
  • Нормальные темпы физического и полового развития.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *