Государственный регистр россии больных сахарным диабетом

Сколько в России больных диабетом

Вице-президент Российской диабетической ассоциации, председатель Оренбургской областной диабетической организации «Надежда» Людмила Анисова подчеркивает: появление федерального проекта более чем актуально, а эффективность подобные программы показали еще в прошлом веке. Она замечает, что количество больных сахарным диабетом постоянно растет, причем резкий рост наблюдается среди детей от семи месяцев до шести лет.

Директор ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, член-корреспондент РАН Наталья Мокрышева рассказала, что к началу 2022 года число пациентов с сахарным диабетом составило 5 млн 168 тыс. человек, из них диабет 1-го типа (наиболее тяжелый, при котором организм полностью перестает вырабатывать инсулин) у 335 тыс., 2-го типа — у 4 млн 794 тыс. Пациентов-детей — 54 тыс. 809 человек, и у подавляющего большинства — диабет 1-го типа.

В этой статистике указаны лишь пациенты, находящиеся на диспансерном учете. По словам Мокрышевой, за последние 20 лет число пациентов с сахарным диабетом в нашей стране увеличилось на 2,7 млн, то есть более чем в два раза. Растет число пациентов и во всем мире — по последним данным Международной федерации диабета, в 2021 году их было 463 млн. Прогнозируемые темпы прироста были опережены на 10–12 лет — рост заболеваемости оказался чрезвычайным. К 2045 году, как ожидает Международная федерация, в мире будет до 700 млн больных диабетом.

Врач-терапевт, эндокринолог, кардиолог, заместитель главного врача клиники «Мпрофико», член европейского общества кардиологов и эндокринологов Алексей Жито говорит, что сахарный диабет имеет не просто прогрессирующее распространение в популяции, а геометрическое, и уже приобрел характер «неинфекционной пандемии 21-го века».

— Количество пациентов с сахарным диабетом может достигать в России, по некоторым данным, 20–25 млн, — рассказал он «Известиям». — У пациентов бывает гиподиагностика, то есть не все случаи действительно диагностированы. Более того, сахарный диабет протекает иногда скрыто — об этом не знает ни врач, ни пациент. Бывает очень тяжело провести грань между нарушением гликемии натощак, так называемым преддиабетом, нарушением углеводного обмена и сахарным диабетом.

Врач-эндокринолог Светлана Фурсова дает более скромную оценку реальному числу больных сахарным диабетом в России — «не менее 9 млн человек». К такой оценке склоняются и ряд других эндокринологов в стране, исходя из предположения, что из-за бессимптомного течения заболевания не диагностировано заболевание примерно у такого же количества человек, какое официально есть в ФРСД.

— Влияние на развитие патологии связано с такими факторами риска, как неправильное питание, малоподвижный образ жизни, семейный анамнез, хронические заболевания, повышение уровня стресса и так далее, — сообщила Фурсова «Известиям». — Теперь отмечаются и случаи развития заболевания после перенесенного COVID-19. Достаточно часто после перенесенной новой коронавирусной инфекции врачи стали выявлять новые случаи больных с сахарным диабетом и иных эндокринологических заболеваний.

По словам Алексея Жито, если развитие сахарного диабета второго типа во многом зависит от образа жизни человека, то коронавирус стал проблемой как раз в связи с тем, что после него всё чаще стали выявлять первый тип этого заболевания.

— Очень часто у пациентов развивается сахарный диабет первого типа, намного чаще, чем после некоторых других вирусных инфекций, — говорит он. — И, к сожалению, это характерно для детей. Да и те, кто тяжело переболел ковидом, часто получали гормональную терапию, которая может спровоцировать развитие сахарного диабета.

Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов замечает, что пандемия негативно сказалась еще и на качестве и доступности медицинской помощи для пациентов с сахарным диабетом.

— Внимание от специализированной медицинской помощи в пандемию было отвлечено. Количество специалистов в первичном медицинском звене, которые принимали таких пациентов, было ограничено, — рассказал он «Известиям». — Дефицит кадров в эндокринологии в целом является отдельной проблемой. В достаточно крупных городах с населением более 300 тыс. человек пациентов может принимать всего лишь один специалист в области эндокринологии, что создает низкий уровень оказания медицинской помощи.

Диарегистр работать с регистром 2020 инструкция

Сахарный диабет — серьезная и опасная патология, от которой умирают люди.

От этих нарушений здоровья скончались 31,9 % людей, страдающих диабетом 1 типа, и 49,5 % — с патологией 2 типа.

Вторая, наиболее частая причина летального исхода:

при 1 типе диабета — терминальная почечная дисфункция (7,1 %);
при 2 типе — онкологические проблемы (10,0 %).

При анализе тяжелых последствий диабета замечено большое количество таких осложнений, как:

диабетическая кома (1 тип — 2,7 %, 2 тип — 0,4 %);
гипогликемическая кома (1 тип — 1,8 %, 2 тип — 0,1 %);
бактериальное (септическое) заражение крови (1 тип — 1,8 %, 2 тип — 0,4 %);
гангренозные поражения (1 тип — 1,2 %, 2 тип — 0,7 %).

Аксессуары в образе мужчины играют важную роль, закрасят потертости, но и будут противодействовать старению кожи, ее растрескиванию. Сумка на два отделения на молнии, бутылочка токайского вина и газировка. Я купила её четыре года назад, съемная лямка на плечо, тисненый логотип спереди, главный внутренний отдел, внутренний карман на молнии, внутреннее клеймо с логотипом. Элегантные и удобные; Отвечают модным тенденциям; Подойдут для женщин, одевающихся в любом стиле. В любом из пунктов приема вещей нашей компании вы можете отдать вашу сумку в химчистку.

Познакомившись с нашим каталогом, вы наверняка захотите купить в интернет-магазине сумку от дизайнера Елены Юдкевич, ведь необычные и красивые сумки это то, перед чем вы не можете устоять. Небольшая бамбуковая ручка завершает композицию модели. Лучше отдать предпочтение кожаным изделиям. В итоге на прилавках официальных магазинов появляются отличные модели европейского качества, цена которых доступна для российских потребителей.

Паспорт МО содержит в себе данные, помогающие мониторить деятельность подразделения и получать актуальную информацию о нем.

Для заполнения данных, паспорта медицинской организации в виде структурной таблицы, документ включает в себя следующие вкладки:

Сведения о населенном пункте. Его название, к какому району относится, количество населения, обслуживание передвижным составом, количество домохозяйств для оказания медицинской помощи.
Общие сведения о медицинской организации. Вносят информацию о полном и сокращенном наименовании, КПП, ИНН, ОГРН, тип, адрес. Также перечисляется количество зданий, профиль оказания медицинской помощи, количество передвижных комплексов и т.д.
Здания. Приводятся данные о постройках, находящихся в распоряжении учреждения. Это годы постройки, состояние, общая площадь.
Подразделения. Информация об их организации: количество коек, виды оказываемой помощи, какие технологии используются. Есть подпункт «Кабинет», где описывается их тип, расположение.
Сведения о медицинских изделиях. Технические характеристики оборудования, дата выпуска, его состояние.
Передвижные комплексы и мобильные бригады. Данные о базировании, типе передвижного комплекса, дате выпуска и ввода в эксплуатацию.
Иной автотранспорт. Техническая и юридическая информация об имуществе, находящемся в распоряжении организации.
Домовое хозяйство. Адрес, контактный телефон, контактное лицо, координаты.
Кадры. В этом разделе необходимо указать количество работающих докторов и их профиль, а также данные об их заработной плате.
Автомобили скорой помощи, автомобили неотложной помощи. Описание модели, класса, фиксация адреса базирования.

В Паспорт вносятся детальные данные обо всех подразделениях МО, ее имуществе и персонале.

Важно! Все указанные данные должны быть актуальными и достоверными. Данные из Федерального реестра будут автоматически перегружаться в Паспорт ежедневно в 6 утра.

Функции личного кабинета зависят от роли зарегистрированного.

Пользователь медицинской организации. Может вносить, просматривать и корректировать данные о медицинской организации.
Пользователь органа управления здравоохранения. Доступен просмотр данных медицинской организации, которая находится в подчинении данного органа управления здравоохранения.
Пользователь Федерального медико-биологического агентства России. Может просматривать данные МО, находящейся в подчинении Федерального медико-биологического агентства России.
Пользователь Минздрава России. Имеет доступ к просмотру всех данных МО, находящихся в подчинении всех органов управления здравоохранения и Федерального медико-биологического агентства России.

Материалы IV Всероссийского Конгресса эндокринологов

Ю.И. Сунцов, С.В. Кудрякова , Л.Л. Болотская

В мировой практике эти вопросы решаются путем создания регистра больных СД. В России завершается создание Государственного регистра больных сахарным диабетом (ГРСД).

В настоящее время более половины всех больных (1200,0 тыс.) включены в Государственный регистр и некоторые данные его будут приведены в этой статье.

В современном понимании регистр СД — это автоматизированная информационно-аналитическая система мониторинга эпидемиологической ситуации в отношении СД, состояния здоровья больных, качества помощи, прогнозирования медицинских, социальных и экономических аспектов диабета.

Создание регистра и расходы на его функционирование окупаются в ближайшие 5 лет при условии правильного ведения базы данных, а главное — оперативного использования полученной информации не только в центре, но и на местах, в регионах.

На каком этапе находится создание ГРСД в России? Для специалистов, которые ведут регистр СД, в регионах проводятся семинары. Цель семинаров

— это прежде всего обучение, знакомство с новыми разработками в программном обеспечении, методическими подходами в решении вопросов качественного сбора информации, стандартизации и контроля ее, обсуждение проблем, с которыми сталкиваются в регионах при создании и работе регистра больных СД.

На таких семинарах побывали представители 70 регионов, 74 региона получили программное обеспечение и в данный момент в России созданы и функционируют более 60 центров ГРСД. Планируется к концу этого года в соответствии с приказом Минздрава завершить создание.

Государственное учреждение Эндокринологический научный центр (дир. — акад. РАМН И.И.Дедов) РАМН, Москва

региональных центров во всех регионах РФ. Ежегодно на коллегии Минздрава рассматриваются результаты выполнения федеральной программы «Сахарный диабет», в том числе работы по созданию сети региональных центров ГРСД. На коллегию приглашаются руководители здравоохранением регионов, которые отчитываются о состоянии дел по выполнению программы.

Методическая и техническая поддержка оказывается как непосредственно, так и через Интернет, где открыт специальный сайт «Регистр диабета». На этом сайте выставлена полная программа, а также последние обновления, которые можно скопировать и установить на свой компьютер.

Разработана новая (2-я) версия программного обеспечения «Регистр диабета 2002», в которой учтены все пожелания, полученные из регионов в ходе пользования 1-й версией, а именно: логический контроль при вводе и слиянии баз данных; связь кодов ОКАТО с территориями и номером в регистре; динамика персональных и общих показателей; расширены возможности формирования выборки и конструктора таблиц и т.п..

Основополагающий показатель эпидемиологической ситуации в отношении СД — это распространенность. Распространенность СД 1 и 2 типа в различных регионах России существенно отличается от общероссийских показателей, которые на 01.01.2001 г. составили для 1 типа СД взрослых — 224,5 на 100 тыс. (рис. 1), для 2 типа — 1595,4 на 100 тыс.

Полный текст

Цель. Оценить только прямые расходы на лечение СД и его осложнений и на их основе, используя общепринятые модели прогноза, оценить экономический эффект от применения современных методов лечения. Материалы и методы. На первом этапе была обследована случайная выборка из 500 больных СД в 15 регионах Российской Федерации. Стоимость простых медицинских услуг определялись согласно ?Тарифам на медицинские услуги?, предоставляемыми взрослому населению в соответствии с тарифами региональных ОМС. На втором этапе на основе модели прогноза осложнений СД Diabetes Mellitus Model (DMM) и данных ГРСД, а также стоимости лечения осложнений сахарного диабета была определена прогнозирумая распространенность осложнений СД и ежегодные затраты на лечение 1 больного. На третьем этапе на основе данных Государственного регистра больных сахарным диабетом России была рассчитана общая стоимость лечения больных СД в России на момент исследования и на 10-летний период от начала исследования при условии, что средний уровень НЬА1с снизится всего лишь на 1,0%. Результаты. Расчеты расходов на лечение больных СД в 2003 г. включают все осложнения диабета, в том числе диабетическую и гипогликемическую кому, синдром диабетической стопы?, хроническую сердечно-сосудистую и почечную недостаточность и некоторые другие. На офтальмологическую помощь больному с начальной ретинопатией расходуется в среднем 68,6 $ в год, с тяжелой пролиферативной формой ? 1030,0 $, т.е. в 15 раз больше. На лечение больного с нефропатией в начальной стадии расходуется 245,0 $ в год, с хронической почечной недостаточностью (ХПН ) ? 2012,0 $ без учета расходов на гемодиализ, трансплантацию почки и т.п. Выводы. Сахарный диабет ? заболевание , требующее значительных затрат. Однако как прямые , так и косвенные расходы могут быть снижены за счет ранней диагностики СД и его осложнений, внедрения новых технологий их лечения , более эффективной профилактик и СД и его осложнений. Внедрение в повседневную практику обязательного определения гликемии, использование современных инсулинов и сахароснижающих таблетированных препаратов, постепенный переход от стационарного преимущественно к амбулаторному лечению, улучшение метаболического контроля , расширение сети школ по обучению больных и повышение эффективности их работы позволят существенно снизит ь расходы на диабетическую помощь. Следует иметь в виду, что начальное удорожание диабетической помощи обязательно компенсируется значительным снижением затрат в будущем.

Ключевые слова

Дедов И.И.,Сунцов Ю.И., Кудрякова СВ. Государственный регистр сахарного диабета: распространенность ИЗСД и его ослож- ний.//Пробл.эндокр.- 1997.-№6.-С. 10-13.

Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова СВ. Экономические проблемы сахарного диабета в России.//Сахарный диабет.-2000.-№3.-Р.58-58

Organization for Economic Cooperation and Development. Health care system in tranition; the search for efficiency.//OECD Social Policy Studies.-1990.-№ 7.-P.129-135.

Rubin J.R., Altman W.M., Mendelson D.N. Health care expenditures for people with diabetes mellitus, 1 992.//J.Clin.Endocrinol.Metab.-l 994.- V.78.-P.809.

Kangas T.,Reunanen A., Koivisto V.A. et al. Direct costs of health care of drug-treated diabetic patients in Finland in 1989.// In: Kangas T.(ed). The Findiab report. Health of peuple with diabetes in Finland.Helsinki: STAKES National Research and Development Centre for Welfare and Health, 1995 (STAKES Research Report № 58).

Cowie C.C.,Eberhardt M. Diabetes 1996: vital statistics.// Alexandria, VA.-ADA.-1996.

Curie C.J., Gill L, Peters J.R. Costs of diabetes-related complications.//Diabet Med.-l 996.-V.1 3 (Suppl.3).-P.57.

American Diabetes Association. Economic consequences of diabetes mellitus in the U.S. in 1 997.//Diabetes Care.-1998.- № 2.-P.296-309.

Рецензия

Сунцов Ю.И., Дедов И.И. Государственный регистр больных сахарным диабетом — основная информационнная система для расчета экономических затрат государства на сахарный диабет и их прогнозирование. Сахарный диабет. 2005;8(2):2-5.

For citation

Suntsov Yu.I., Dedov I.I. Gosudarstvennyy registr bol’nykh sakharnym diabetom — osnovnaya informatsionnnaya sistema dlya rascheta ekonomicheskikh zatrat gosudarstva na sakharnyy diabet i ikh prognozirovanie. Diabetes mellitus. 2005;8(2):2-5.
(In Russ.)

Регистр осложнений

Сахарный диабет опасен осложнениями, которые развиваются из-за многолетнего деструктивного влияния патологии на организм. Статистика по их распространенности выглядит следующим образом (без учета данных по г. Санкт-Петербургу, ввиду неполного заполнения онлайн-модуля).

По сахарному диабету 1 типа (в процентах от общего количества людей с «сахарными» проблемами):

ретинопатические нарушения зрения — 27,2 %;
нефропатическая патология — 20,1 %;
повышенное артериальное давление — у 17,1 %;
диабетические поражения крупных сосудов — 12,1 % пациентов;

По сахарному диабету 2 типа:

нейропатия диабетической этиологии — 18,6 %;
ретинопатия — у 13,0 %;
ишемическая сердечная болезнь —11,0 %;
макроангиопатические поражения сосудов — 6,0 %;
цереброваскулярные расстройства — у 4,0 %;
синдром «диабетической» стопы — 2,0 %.

Важно иметь в виду, что по информации из регистра, осложнения встречаются значительно реже, чем по данным исследований, предусматривающих активный скрининг.

Это объясняется тем, что данные в ГРБСД вносятся по факту обращаемости, то есть речь может идти только о конкретных выявленных случаях диагностирования сахарного диабета и его осложнений. Такое обстоятельство позволяет предположить некоторое занижение показателей распространенности.

https://youtube.com/watch?v=ptMoDay6DHA%3Ffeature%3Doembed

В оценке информации, содержащейся в регистре, 2016 год имеет ключевое значение, так как большая часть территорий перешла на ведение учета в онлайн-режиме. Регистр преобразовался в динамическую информационную систему, которая позволяет оперативно и качественно проводить мониторинг клинических и эпидемиологических показателей разного уровня.

https://doi.org/10.14341/2072-0351-5773

Государственный реестр сахарного диабета

В рамках ФЦП активное развитие получило направление, связанное с обучением пациентов правилам управления своим заболеванием и проведению самоконтроля сахара в крови. Мы провели исследование с целью выяснить, сколько из таких «школ диабета» работают эффективно. Мы опасались, что ситуация окажется совсем плачевной, но, к счастью, это не подтвердилось. Оказалось, что из 1000 школ эффективно работают около 72%. Они регулярно проводят обучение и контролируют знания обученных пациентов. Около 9% школ занятия проводят только формально. И еще 15% школ занятия проводят нерегулярно. Опасения вызывают 25% школ, которые выпадают из активной работы. Во многом это связано с тем, что эти школы не финансируются государством, а их сотрудники работают на чистом энтузиазме.

Работу в этих учреждениях, как правило, возглавляют эндокринологи, которые имеют массу других обязанностей, включая амбулаторный прием пациентов или их стационарное лечение. В ряде регионов такие школы работают благодаря финансовой поддержке партнеров, то есть компаний — производителей диабетических препаратов. Но есть регионы, где школы диабета никто не поддерживает, и там работа буксует. Кроме того, штатное расписание школ на государственном уровне не прописано.

В регионах есть проблема нехватки специалистов по диабетической стопе. В рамках ФЦП за счет федерального бюджета проводилась подготовка таких специалистов. Также проводилось оснащение кабинетов диабетической стопы всем необходимым, закупался нужный инструментарий. Сейчас же, когда программа закончилась, поддержание работы таких кабинетов легло на бюджет регионов. Мы, со своей стороны, делаем все возможное — продолжаем подготовку специалистов, доводим до регионов информацию о новых методах лечения и о том, каких критериев эффективности надо достичь. Но не у всех регионов хватает средств на поддержание работы таких кабинетов. Ситуация во многом зависит от регионального бюджета. В тех регионах, которые существую на дотации, средств на это не хватает, и ситуация становится хуже.

Ярким примером успешной деятельности по борьбе с сахарным диабетом является работа мобильных диабет-центров. Она очень важна с точки зрения предотвращения распространения диабета, информирования населения об этом заболевании и повышения его выявляемости. Проект «Мобильный диабет-центр» был разработан еще в 2002 году по инициативе директора ФГБУ «Эндокринологический научный центр» академика Ивана Дедова, при поддержке Минздрава России и при участии компании «Ново Нордиск». Сейчас «Мобильные диабет-центры» перемещаются по регионам страны и дают возможность всем желающим пройти бесплатное обследование на определение уровня сахара в крови и получить необходимую консультацию специалиста. За неделю такой передвижной центр могут посетить более 300-400 человек. Результаты работы мобильных центров за период с 2010 по 2015 год можно оценить более чем положительно — обследовано 180 тыс. человек, первичная выявляемость сахарного диабета составляет 5%.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался — болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат — это Дифорт.

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Дифорт показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность получить Дифорт

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Дифорт.Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Государственный регистр больных сахарным диабетом

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2005 г. N 262 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сахарным диабетом».

4. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2008 года.

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: инсулинозависимый сахарный диабет

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

диабетическая слепота;
паралич или стойкая атаксия;
стойкие нарушения психического поведения на фоне диабетической энцефалопатии;
третья стадия сердечной недостаточности; гангренозные проявления нижних конечностей;
синдром диабетической стопы; хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии;
частые гипогликемические комы.

Оформление документов, дающих право на государственную поддержку, производится по месту жительства и лечения пациента. Прежде чем обращаться в исполнительные органы, нелишним будет выяснить, какие льготы у диабетиков имеются на федеральном и региональном уровне, а также уточнить список документов, необходимых для подтверждения статуса эндокринологического больного.

Мещерякова Р.Н. обратилась к эндокринологу в 2021 году с характерными для диабета симптомами: гормональное нарушение, постоянное ощущение жажды, резкое ухудшение самочувствия. После измерения уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра и сдачи ряда других анализов врач по желанию пациентки направил ее на прохождение медико-социальной экспертизы.

Группа Когда назначается Степень выраженности симптомов Первая При патологических изменениях в сердечно-сосудистой системе и почках, потере зрения, частых комах, нейропатии, психических отклонениях Ярковыраженные Вторая Аналогичные симптомы Менее выраженные Третья Стойкие нарушения легкой тяжести Легкая, есть возможность самостоятельного ухода за собой

Гражданин получает заключение о необходимости лечения, предоставляет его вместе с заявлением, справкой об инвалидности, паспортом, медицинским полисом и СНИЛСом в Соцзащиту.
Сотрудник госоргана регистрирует заявление, снимает с документации копии, оригиналы отдаются владельцу.
Заявление рассматривается 10-15 дней, после чего оформляется приказ о регистрации больного на учете. Об этом его уведомляют письменно.

В Интернете много статей, посвященных данной теме. Мнения авторов различны – касательно лечения и т. д. Но лечить – хорошо, а ведь у нас социальное правовое государство, и оно должно оказывать поддержку в лечении. Как я писал в своих предыдущих статьях, почему об этом не говорят, чтобы человек, возвращаясь домой вечером, знал, что можно получить поддержку, а не что опять очередной избранник народа попался в ловушки системы? В данном контексте не говорю только лишь о диабете, это касается многих заболеваний, для лечения которых должна оказываться помощь.

Именно поэтому «диабетики» могут расчитывать на некоторые льготы, которые зависят от типа диабета и присвоенной группы инвалидности, но чтобы ими воспользоваться необходима знать законодательные нормы и всю процедуру порядковых действий.

Сахарный диабет является тяжелым эндокринологическим заболеванием, затрагивающий множество жизненно важных органов, поэтому страдающим им гражданам полагаются определенные льготы. Привилегии зависят от типа диабета и присвоенной группы инвалидности. Чтобы ими воспользоваться, нужно знать нормы законодательства и пошаговый порядок действий.

Список продолжают тромболитики с направленным действием на деструкцию тромбоза (образование кровяных сгустков в сосудах), лекарства для лечения и профилактики болезней сердца и артериальной гипертонии (антиагреганты, статины, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, нитраты, альфа-адреноблокаторы; антогонисты кальция, сердечные гликозиды и др.), диуретические (мочегонные) средства. По решению врача список могут дополнять спазмолитические, антибактериальные и антигистаминные медикаменты.

Чего не хватает больным диабетом

В начале мая СМИ сообщали, что, по оценке Минздрава, реализация проекта потребует около 238,8 млрд рублей. Из них около 140 млрд рублей предполагалось направить на обеспечение пациентов тест-полосками, 32,6 млрд рублей — на системы непрерывного мониторинга глюкозы в крови, около 10 млрд рублей — на инсулиновые помпы, 52 млрд рублей — на неинсулиновые препараты.

Пока подтвержденных финансовых параметров программы нет, но очевидно, что надо будет потратиться в том числе на обеспечение больных как препаратами, так и средствами мониторинга. Тут есть проблемы.

— Последние месяцы, конечно, наблюдается некоторое изменение по обеспеченности лекарствами, — говорит Алексей Жито. — Мы видим тенденцию на импортозамещение, всё больше препаратов производятся на территории РФ. Но, к сожалению, сохранятся некоторая зависимость — особенно для пациентов сахарного диабета второго типа — от иностранных поставок. Тут можно лишь надеяться, что будут грамотно работать поставщики. Но в целом лекарства есть, каких-то значимых нарушений мы не отмечаем.

Светлана Фурсова также подтверждает, что медучреждения сейчас достаточно хорошо обеспечены всеми препаратами, которые одобрены Минздравом для лечения сахарного диабета. Ян Власов считает, что доступность инновационных отечественных препаратов и контроля качества за этими препаратами как раз стала серьезным вопросом лекарственного обеспечения.

— Важно помимо самой борьбы с сахарным диабетом и диагностики раннего проявления заболевания в детском возрасте ввести мероприятия, связанные с борьбой с сопутствующими заболеваниями, — говорит он. — Нужно вводить в систему медицинской бесплатной помощи высокотехнологическую помощь, которая позволит сохранять пациентам с сахарным диабетом конечности, зрение, увеличивать продолжительность и качество жизни.

Власов подчеркивает, что выделение сахарного диабета в отдельную социальную программу совершенно необходимо. По его словам, надо ускорить внедрение инновационных средств диагностики и мониторинга уровня сахара в крови, особенно средств введения препаратов для детей с тяжелым течением диабета. Достичь этих целей без госпрограммы невозможно, считает он.

Со средствами мониторинга ситуация действительно тяжелая. Анисова рассказывает, что в стандарт оказания медицинской помощи детям при сахарном диабете включена такая медицинская услуга, как исследование уровня глюкозы «методом непрерывного мониторирования». Обеспечение средствами мониторинга федеральных льготополучателей осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Однако региональные власти на оказание таких услуг идут крайне неохотно.

В той же Оренбургской области доходит до абсурда: региональный минздрав, говорит Анисова, через местные СМИ дает заведомо ложную информацию о том, что «мониторы нужны не для детей, они нужны для врачей», хотя именно средства непрерывного мониторинга облегчают жизнь всем родителям детей с диабетом, позволяя в режиме реального времени отслеживать уровень глюкозы.

Людмила Анисова отмечает, что пока не помогли обращения ни к губернатору, ни к депутатам, ни даже в правоохранительные органы. При этом, замечает она, средства эти очень нужны, особенно с учетом того, что всё чаще диабет проявляется у детей не при вступлении в пубертатный возраст, а у совсем маленьких, даже младенцев. Постоянно измерять уровень глюкозы в крови без специальных устройств у них очень сложно.

В Минздраве сообщили «Известиям», что проект предусматривает меры поддержки фармацевтической промышленности России для разработки и производства конкурентоспособных отечественных лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых в лечении и диагностике сахарного диабета. В том числе предполагается производство в России замкнутых систем непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови и инфузионных помп для доставки инсулина.

Структура причин смертности

По данным ГРБСД, на 31.12.2016 года «лидером» в смертности по этой причине стали такие сердечно-сосудистые осложнения, зарегистрированные при СД 1 и 2 типов, как:

проблемы с кровообращением головного мозга;
сердечно-сосудистая недостаточность;
инфаркты и инсульты.

Таким образом, можно констатировать, что количество людей, у которых диагностируется сахарный диабет, пока еще продолжает расти. Тем не менее это происходит в гораздо более скромной динамике, чем в предыдущие годы

За период с 2013 по 2016 годы рост распространенности сахарного диабета сохраняется, в основном за счет патологии 2 типа.

О совершенствовании работы по созданию региональной сетиГосударственного регистра больных сахарным диабетом

В целях обеспечения своевременного выполнения федеральной целевой программы «Сахарный диабет» в части создания Государственного и территориальных регистров больных сахарным диабетом

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

1.1. Принять меры по завершению создания в 2000-2001 годах региональных регистров больных сахарным диабетом (далее — Региональный регистр) в территориях, согласно приложению 1.

1.2. Привести оснащение АСУ или ИАЦ, в структуре которых создан (создается) Региональный регистр, в соответствие с «Рекомендуемыми параметрами компьютерной техники регионального регистра сахарного диабета» (приложение 2).

1.3. Назначить руководителей Региональных регистров, возложив на них персональную ответственность за его функционирование.

1.4. Информацию о созданных Региональных регистрах представлять в Федеральный диабетологический центр Минздрава России по временной форме, согласно приложению 3.

1.5. Направить руководителей Региональных регистров, создаваемых в 2000-2001 г.г., в Федеральный диабетологический центр Минздрава России для получения программного обеспечения Государственного регистра.

1.6. Отчет по результатам анализа базы данных Регионального регистра по форме приложения 1 «Программного обеспечения регистра диабета» представлять ежегодно к 1 марта в Федеральный диабетологический центр Минздрава России (отдел Государственного регистра).

2. Директору Федерального диабетологического центра Минздрава России Дедову И.И.:

2.1. Обеспечить обучение специалистов региональной сети Государственного Регистра, в том числе и посредством проведения выездных циклов.

2.2. Отчет о деятельности Государственного регистра и его региональной сети представлять Департаменту развития и экономики здравоохранения ежегодно к 1 апреля.

3. Департаменту развития и экономики здравоохранения повысить эффективность методической работы и усилить контроль за ходом создания региональных регистров больных сахарным диабетом и функционированием Государственного регистра.

4. Утвердить «Карту регистрации и наблюдения больного сахарным диабетом» Государственного регистра больных сахарным диабетом (форма N 40-99).

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Вялкова А.И.

Приложение 1к приказу Минздрава Россииот 31.05.2000 N 193

В журнале «Сахарный диабет» том 22, № 2 (2019) опубликована статья по данным федерального регистра больных сахарным диабетом. Читайте подробнее.

Опубликованы Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, 9- й выпуск (Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова)

Регистр на профилактике.

Федеральный Регистр больных сахарным диабетом реализуется ФГБУ Эндокринологическим Национальным Центром совместно с ЗАО «Астон Консалтинг» в рамках программы клинико-эпидемиологического мониторинга сахарного диабета на территории Российской Федерации.

Объективная оценка и анализ основных эпидемиологических показателей заболевания САХАРНЫЙ ДИАБЕТ становятся возможными только при наличии единой современной системы учета пациентов.

Распространенность заболевания

Данные о распространенности диабета в России на конец декабря 2016 года говорят о том, что «сахарной» проблемой страдают, без малого 4,350 млн человек, что составляет около 3 % всего населения государства, из них:

В общем количестве учтены и те случаи, когда тип диабета не был указан в информационной базе.

Эти данные позволяют сделать вывод о том, что тенденция к росту числа заболевших сохраняется:

за период с декабря 2012 год количество людей, страдающих диабетом, увеличилось почти на 570 тысяч человек;
за период с конца декабря 2015 года — на 254 тысячи.

Возрастная группа (количество случаев на 100 тыс. человек)

Что касается распространенности по возрастным показателям, то диабет первого типа регистрировался чаще всего у людей юного возраста, а среди страдающих вторым типом патологии — преимущественно взрослые.

На конец декабря 2016 года данные по возрастным группам выглядят следующим образом.

инсулинозависимый диабет — в среднем 164,19 случая на 100 тыс. населения;
инсулинонезависимый диабет — 2637,17 на такое же количество населения;
остальные типы сахарной патологии: 50,62 на 100 тысяч.

В сравнении с цифрами 2015 года рост составил:

по СД 1 типа — 6,79 на 100 тысяч;
по СД 2 типа — 118,87.

По детской возрастной группе:

инсулинозависимый тип диабета — 86,73 на 100 тыс. детского населения;
инсулинонезависимый тип диабета — 5,34 на 100 тысяч;
остальные разновидности сахарного диабета: 1,0 на 100 тыс. населения детского возраста.

В подростковой возрастной категории:

инсулинозависимый тип патологии — 203,29 на 100 тыс. населения подросткового возраста;
инсулинонезависимый — 6,82 на каждые 100 тыс.;
другие типы «сахарной» патологии — 2,62 на такое же количество подростков.

Относительно показателей 2015 года количество случаев выявления сахарного диабета 1 типа в этой группе возросло на 39,19, а 2 типа — на 1,5 на 100 тысяч населения.

Что касается последнего — рост объясняется тенденциями к набору избыточной массы тела среди детей и подростков. Как известно, ожирение является фактором риска по инсулинонезависимому диабету.

Во «взрослой» возрастной группе:

по инсулинозависимому типу — 179,3 на 100 тыс. взрослого населения;

по инсулинонезависимому типу — 3286,6 на аналогичное количество;
по остальным типам диабета — 62,8 случая на 100 тыс. взрослых людей.

В этой категории рост данных, по сравнению с 2015 годом, составил:

по диабету 1 типа — 4,1 на 100 тысяч;
по диабету 2 типа — 161 на ту же численность взрослого населения;

Когда заработает федеральный проект

Пресс-служба кабинета министров сообщила, что пока разработан проект паспорта федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом».

«Финансовое обеспечение мероприятий проекта предполагается осуществлять за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, которые будут предусмотрены в федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период, бюджетов субъектов РФ, а также средств обязательного медицинского страхования», — указывается в сообщении.

В проекте будут предусмотрены мероприятия по раннему выявлению и лечению сахарного диабета, проведение профилактических мероприятий — особенно среди людей из группы риска, обеспечение больных лекарствами и материалами для определения уровня глюкозы. Также в паспорте говорится о внедрении новых современных методов лечения этого заболевания.

Кроме того, предусмотрены мероприятия по подготовке специалистов в сфере профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета, специализированные медицинские организации и их подразделения предлагается обеспечить квалифицированными кадрами.

Проект паспорта разработан по поручению президента Владимира Путина, которое он дал в апреле этого года.

Конечно, это не первая федеральная программа по сахарному диабету — это заболевание уже давно является проблемой, которой занимаются не только врачи, но и государство. Так, в 1996 году в России была принята федеральная целевая программа «Сахарный диабет», и именно тогда был организован общенациональный федеральный регистр пациентов с этим заболеванием (ФРСД). Эта федеральная программа работала до 2012 года, однако затем государство взяло паузу — и только теперь, судя по всему, она будет прервана. Это не означает, что работа по борьбе с этим заболеванием прекращалась, важные меры предпринимались — например, в 2021 году были приняты «Стандарты оказания детям медицинской помощи при сахарном диабете», выделялись средства. Однако как такового общего плана действий по сахарному диабету не было.

Разговоры о создании новой программы велись уже давно. Еще в марте 2021 года сообщалось, что рабочая группа под руководством вице-премьера Татьяны Голиковой закончила работу над ее проектом, однако в 2022-м программа не заработала — судя по всему, произойдет это уже в следующем году.