Гликированный гемоглобин — норма у женщин по возрастам в таблице, причины повышенного и пониженного HbA1c

Гликированный гемоглобин — это гликозилированная форма гемоглобина, который присутствует в эритроцитах. Он образуется в результате «нагрузки» обычного гемоглобина глюкозой. Глюкоза начинает взаимодействовать с белками, что приводит к возникновению шиффовых оснований. Такой неферментативный процесс протекает на протяжении всей жизни эритроцита (примерно 120 дней). Говоря простыми словами, анализ на HbA1c показывает среднее значение сахара за последние три месяца. Рассмотрим подробнее, как его

Подготовка к исследованию

Чтобы определить концентрацию гликированного гемоглобина, у пациента берут венозную кровь. Процедура не доставляет сильного дискомфорта: с помощью ремешка специалист перетягивает предплечье, вводя иглу в вену на локтевом сгибе. Собрав нужное количество биологического материала, иглу извлекают, а на ее месте оставляют ватку, которая была смочена в спирте.

Важно правильно подготовиться к исследованию, чтобы результаты были максимально достоверными. Сдают кровь натощак (воду пить не запрещено). Как минимум за час до назначенного исследования, необходимо исключить усиленные физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение. Также, не курить перед исследованием и употреблять напитки, содержащие кофеин. Если нет подозрений на диабет, человек не входит в группу риска, то анализ достаточно сдавать не чаще одного раза за 2 года.

Анализ на концентрацию гемоглобина и гликированного гемоглобина часто назначают для проведения контроля и наблюдения за уровнем сахара у людей, которые входят в группу риска по сахарному диабету, для корректировки способов лечения патологии, во время выполнения профилактического обследования. Также, анализ рекомендуется сдать людям, у которых появились следующие симптомы:

постоянное чувство усталости;
постоянное чувство жажды;
частые позывы к мочеиспусканию;
быстрое переутомление во время рабочего дня;
ухудшение зрения.

Возраст оказывает прямое влияние на показатель гемоглобина в крови. У детей в утробе матери концентрация варьируется от 135 до 200 г/л. В первые две недели жизни это значение составляет 130-210 г/л. В 1-2 месяца происходит снижение до 100-140 г/л. Для детей 1-2 лет норма – 105-150 г/л. До 10 лет концентрация колеблется в пределах от 110 до 142 г/л. От 10 до 18 лет – 112-150 г/л. Ниже приведена таблица с нормальными значениями для женщин:

Для диабетиков норма немного отличается. Определение уровня HbA1c позволяет врачам более тщательно контролировать сахар и скорректировать диету (при необходимости), подобрать подходящую дозировку лекарственных препаратов. Если у человека диагностирован диабет, то нормальное значение — не более 8%. Если результат сильно превышает это значение, велика вероятность серьезных осложнений.

Основные причины повышения

Помимо имеющегося сахарного диабета, бывают и другие причины повышения. Среди них: сбой углеводного обмена, отравление этиловым спиртом, интоксикация продуктами обмена, которые на долгое время задерживаются в организме на фоне патологий мочевыделительной системы, железодефицитная анемия. Чтобы снизить уровень гликированного гемоглобина, рекомендуется:

правильно питаться. Питание играет одну из ведущих ролей. В рационе должно содержаться достаточное количество свежих овощей и фруктов. Среди особо полезных продуктов: бобовые, рыба нежирных сортов, орехи. При этом стоит свести к минимуму употребление жирной и жареной пище. Порции должны быть не большими. Рекомендуется увеличить число приемов пищи, чтобы организм не испытывал голод. В случае продолжительного голодания зачастую появляется импульсивное переедание, что является поводом для резких скачков сахара;
подвергаться физической нагрузке (не усиленной). Лучше всего выбрать кардиотренировки, во время которых происходит нагрузка и укрепление сердечно-сосудистой системы, снижается уровень сахара, нормализуется вес. Рекомендуется уделять тренировкам не менее 30 минут 3 раза в неделю;
употреблять комплексные витамины (минимум раз в полгода);
не подвергаться стрессовым ситуациям. Любой стресс на организме отрицательно сказывается (сбивается сердечный ритм, происходят сбои в обмене веществ). Если не получается избегать стрессовых ситуациях, рекомендуется уделять внимание дыхательной гимнастики и медитации;
не пренебрегать лекарственными препаратами. Если врачи назначили какое-то средство, важно принимать его согласно указанной дозировке и графику. Не стоит самостоятельно выбирать препараты, заменять аналогами назначенные врачом (даже если одно и то же активное вещество).

Также, пациентам рекомендуется вести дневник. В нем фиксируют физическую активность, рацион питания, показатели гликемии, прописанные врачом лекарственные препараты. Благодаря дневнику врачам проще выявлять закономерность повышения HbA1c, вносить корректировку в схему терапии. Стоит отметить, что изменение показателей возможно под воздействием сторонних факторов, а значит, нормализуется в ближайшее время. Если нарушение было зафиксировано только один раз, паниковать не стоит.

Основные причины понижения

Как показывает практика, понижение допустимого уровня диагностируют в крайне редких случаях. Среди возможных причин отмечают:

онкологические заболевания;
сбои в функционировании поджелудочной железы;
состояние после перенесенной кровопотери;
состояние после переливания крови.

Чтобы установить точную причину, врач собирает анамнез, выслушивает основные жалобы и при необходимости назначает дополнительное инструментальное и лабораторное обследование. Анализ на гликированный гемоглобин помогает следить за состоянием здоровья и общим самочувствием, как здоровым людям, так и диабетикам.

Все об уровне глюкозы в крови: норма, гипогликемия и гипергликемия

Уровень глюкозы в крови: норма у женщин и мужчин по возрасту

всемирный день борьбы с сахарным диабетом

всемирный день борьбы с диабетом

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

общество, всемирный день борьбы с сахарным диабетом, воз, диабет, всемирный день борьбы с диабетом

Глюкоза в крови человека

Когда мы принимаем пищу, содержащиеся в ней углеводы расщепляются до глюкозы, которая служит источником энергии для организма. Глюкоза, также известная как «сахар», попадает в кровоток, а гормон инсулин помогает перенести ее в клетки. Этот процесс снижает количество глюкозы в крови. Если процесс работает эффективно, мышцы и органы получают необходимое им топливо, при этом уровень глюкозы не повышается.

Показания для измерения глюкозы

Сахарный диабет, связанный с нарушением усвоения глюкозы, чаще всего развивается медленно, признаки бывают неочевидными или отсутствуют вообще. Может пройти до 10 лет, прежде чем человек поймет, что с его здоровьем что-то не так.

Существуют факторы, при которых опасность развития диабета значительно повышается. Люди, относящиеся к группе риска, должны внимательно следить за уровнем глюкозы, чтобы не пропустить прогрессирования болезни.

Следует приобрести глюкометр, если:

возраст больше сорока лет;
в семье уже были больные диабетом;
присутствует избыточная масса тела;
человек ведет малоподвижный образ жизни;
страдает повышенным давлением;
много курит и не соблюдает культуру питания;
это женщина и у нее был диабет беременных или поликистоз яичников;
подвержен частому стрессу и бессоннице;
повышен холестерин.

Также к нарушению усвоения глюкозы могут привести некоторые лекарственные препараты. Во всех этих случаях необходимо внимательно контролировать содержание сахара в крови.

Как измеряется уровень глюкозы

Уровень глюкозы в крови можно проверить несколькими способами, например, с помощью глюкометра, непрерывного мониторинга уровня глюкозы (НМГ), теста на уровень глюкозы в плазме натощак. Глюкометры и НМГ— это простые в применении домашние варианты, которые можно использовать в любой момент.

Глюкометр

С помощью небольшой острой иглы (ланцета) набирается капля крови и наносится на тест-полоску, вставленную в глюкометр. Аппарат рассчитает уровень глюкозы в крови приблизительно за 10–20 секунд.

Непрерывный мониторинг уровня глюкозы

Система состоит из нескольких частей: трансмиттера, сенсора и помпы для инсулина.

Специальный сенсор вводится под кожу и каждые пять минут измеряет уровень глюкозы в межклеточной жидкости на протяжении пяти суток.

Глюкозотолерантный тест

Глюкозотолерантный тест, исследующий содержание сахара в плазме, проводится на голодный желудок в условиях клиники по направлению лечащего врача при подозрении на преддиабетное состояние или сахарный диабет.

Показывает концентрацию гликированного (гликозилированного) гемоглобина и также делается в лабораторных условиях.

Ученые разработали «калькулятор риска» сахарного диабета

Что может повлиять на результаты измерения глюкозы

Если измерение происходит в домашних условиях с помощью глюкометра, то необходимо знать, что этот прибор в любом случае имеет погрешность. На ее величину влияет калибровка, соблюдение правил хранения тест-полосок и сроков годности. Кроме того, устройство не даст верный результат, если у человека тяжелая инфекция, злокачественная опухоль или после употребления аскорбиновой кислоты в объеме больше одного грамма. Поэтому показания, выдаваемые глюкометром, следует воспринимать как ориентировочные и в отдельных случаях перепроверять лабораторным методом.

Кроме того, на количество сахара в крови влияет образ жизни, питание и процессы, происходящие в организме. Завышенный результат будет получен, если:

было съедено больше, чем обычно, высокоуглеводной пищи;
человек мало двигается;
принимает стероиды или нейролептики;
находится в стрессе или заболел;
употребляет малое количество воды;
у женщин во время менструального периода;
испытывает болевой синдром.

Снижение глюкозы в крови происходит в следующих случаях:

во время диеты либо после недостаточного приема пищи;
после физической нагрузки;
после употребления алкоголя, особенно натощак.

Прием некоторых лекарственных средств может также влиять на показатели сахара.

Назван главный предвестник сахарного диабета

Норма глюкозы в крови

Исследования содержания глюкозы проводятся натощак и после приема пищи. Тест на HbA1c такой привязки не требует.

Нормальные значения в зависимости от приема пищи

До и после приема пищи нормальные значения отличаются.

Натощак

Нормальный уровень глюкозы в крови для взрослых, которые не ели минимум восемь часов, составляет 4-6,1 ммоль/л.

Через два часа после еды

Через два часа после еды это значение должно держаться в рамках от 5 до 7,7 ммоль/л.

Одним из методов диагностики сахарного диабета является тест на HbA1c (гликированный или гликозилированный гемоглобин), который показывает усредненное содержание глюкозы в крови в течение длительного времени. Гемоглобин A1c (HbA1c) — второстепенный компонент гемоглобина, с которым связана глюкоза. Так как на содержание гликированного гемоглобина не влияют краткосрочные колебания концентрации глюкозы в крови, анализ можно брать независимо от того, когда была принята пища.

У здоровых людей уровень HbA1c составляет менее 6% от общего гемоглобина.

Ученые установили, что мешает нормальному усвоению глюкозы

Всемирная организация здравоохранения приводит следующие значения:

от 5,7 до 6,4% (преддиабет);
6,5% и выше (сахарный диабет).

Нормальные значения глюкозы в крови в зависимости от половой принадлежности

По словам экспертов, нормальные значения глюкозы в крови у мужчин и женщин не отличаются и составляют от 3,3 до 5,5 ммоль/л при заборе крови из пальца и от 3,7 до 6,1 ммоль/л при исследовании венозной крови.

Нормальные значения в зависимости от возраста

Нормативные значения глюкозы в крови несколько варьируются с возрастом.

Дети

Особенно большое отличие наблюдается у детей до 14 лет. После показатели нормы совпадают со взрослыми. Например, у младенца в возрасте от двух дней до четырех недель нормальным считается содержание глюкозы в пределах от 2,8 до 4,4 ммоль/л, а от четырех недель до 14 лет — от 3,3 до 5,6 ммоль/л.

Взрослые

Согласно данным ВОЗ, референсные показатели глюкозы у людей 14-60 лет должны составлять 4,1-5,9 ммоль/л, 60-90 лет — 4,6-6,4 ммоль/л, старше 90 — 4,2-6,7 ммоль/л.

Власти утвердили постановку инвалидности детям с инсулинозависимым диабетом

Отклонение от нормы глюкозы в крови

Уровень сахара в крови способен незначительно изменяться в течение дня в зависимости от приема и вида пищи, физической активности. Сильное отклонение в ту или иную сторону влечет за собой скрытые и явные опасности.

Светлана Перес де Монтес Ратхерик, эксперт медицинской онлайн-академии UniProf, генетик так объясняет возникновение колебаний сахара в крови:

«Чаще это состояние развивается с возрастом, но в последние годы все больше случаев раннего дебюта диабета 1, 2 и прочих типов у детей. Это связано и с нарушением питания (не по возрасту, не по нормам), и с особенностями ритма жизни.

Говоря о ритме жизни, нельзя не упомянуть, что при нарушении работы поджелудочной железы запрос на выработку инсулина передается надпочечникам. Есть еще ряд полиморфизмов, которые также могут косвенно приводить к дисбалансом глюкозы, среди которых DRD3, склонность к накоплению дофамина в организме, но недостаточности его в головном мозге, в связи с чем такие люди могут «делать из мухи слона» или слишком сильно зацикливаться на каких-либо действиях/ситуациях, тем самым перегружая надпочечники. При малейшем дисбалансе в работе поджелудочной железы у таких людей сигнал на выработку инсулина надпочечниками будет снижен, соответственно, и риски развития разового или хронического гипо- или гипергликемического состояния выше. Кроме того, иногда причиной возникновения дисбаланса в уровнях глюкозы как в гипо-, так и в гиперсостоянии может быть элементарная недостаточность витамина В1 как ведущего кофактора и катализатора белкового/углеводного и жирового обменов.»

Светлана Перес де Монтес Ратхерик отмечает: «Глюкоза может «скакать» в ответ на нарушение обмена гистамина, усвоения белка или жиров, не говоря уже о генетическом нарушении обмена углеводов. Она будет меняться и зависеть от состояния сна и психологического равновесия. Важнее всего найти именно вашу причину — будет проще бороться со следствием.»

Ученые нашли продукты, снижающие риск развития диабета

Повышение уровня глюкозы (гипергликемия)

Гипергликемия — клиническое состояние, во время которого у человека резко повышается уровень глюкозы в крови. Оно возникает при нехватке инсулина или когда организм не может правильно его использовать. На ранней стадии это вызывает потерю энергии, чрезмерную жажду и мочеиспускание, снижение зрения. Со временем гипергликемия может стать хронической, в этом случае ставится вопрос о сахарном диабете.

усталость;
частое мочеиспускание;
головные боли;
затуманенное зрение;
трудности с концентрацией внимания;
повышенная жажда;
потеря веса.

Если меры для улучшения состояния не принимаются, может возникнуть диабетический кетоацидоз, когда продукты жизнедеятельности, называемые кетонами, накапливаются в крови и начинают представлять опасность для жизни.

Неприятный запах изо рта? Эндокринолог назвала десять возможных причин

боль в животе;
рвота;
кетоновые тела в крови/моче;
частое сердцебиение;
запах ацетона изо рта;
потеря зрения;
дезориентация.

Чтобы избежать приступов гипергликемии, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

принимать пищу с низким содержанием сахара и минимальной тепловой обработкой;
пить больше воды;
следить за уровнем инсулина в крови;
не забывать принимать лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом (при подтвержденном диагнозе сахарный диабет).

По словам Светланы Перес де Монтес Ратхерик, страдающим таким сосстоянием рекомендуются принимать пиколинат хрома и витамин В1, антиоксиданты (экстракты черники, зеленого чая и подобные им). В качестве скорой помощи всегда стоит иметь при себе таблетки глюкозы или что-нибудь сладкое.

Медик назвала предельную дозу сахара в день

Понижение уровня глюкозы (гипогликемия)

Гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы в крови резко падает.

Симптомы, испытываемые людьми в этом состоянии:

головокружение;
спутанное сознание;
раздражительность;
слабость в ногах;
нервозность;
беспокойство;
озноб;
липкий пот;
учащенный пульс;
бледная кожа;
постоянное ощущение голода;
сонливость:
обморочное состояние;
покалывание губ.

Снижение глюкозы может вызвать обморок, судороги или кому. У людей с диабетом гипогликемическое состояние способно возникнуть неожиданно и привести к печальным последствиям. Особенно, если диабетик пропускает приемы пищи, увеличил объем физической нагрузки, пьет много алкоголя.

При первых симптомах гипогликемии лучше всего незамедлительно употребить любую пищу, содержащую быстрые углеводы: фруктовый сок, конфету, мед, быстрорастворимую глюкозу в таблетках. Люди, страдающие сахарным диабетом, часто имеют при себе, помимо инсулина, еще и глюкагон (гормон-антагонист инсулина), так как состояние гипогликемии у них может возникнуть неожиданно.

Найден новый подход к лечению ожирения и диабета второго типа

Как вернуть уровень глюкозы в норму

Помимо диеты и регулярных физических нагрузок, программа стабилизации глюкозы включает в себя снижение веса, если он избыточен, отказ от алкогольных напитков, здоровый сон и управление стрессом.

Роман Мальков, врач-диетолог, нутрициолог, создатель программ метаболической терапии и низкоинтенсивных тренировок для пациентов разного возраста, эксперт онлайн-академии UniProf, советует придерживаться правильного питания и употреблять в пищу достаточное количество пищевых волокон.

«Клетчатка позволяет стабилизировать уровень глюкозы в крови за счет уменьшения всасывания больших количеств простых углеводов. Большинство людей потребляет ее в недостаточном количестве. Необходимо не менее 25-30 г в сутки. Увеличение потребления клетчатки — это простой шаг в профилактике нарушений метаболизма углеводов. Советую добавить в завтрак гранулированные отруби или употреблять их в качестве перекуса.», — говорит эксперт.

Нужно помнить, что избыточный вес вызывает увеличение числа случаев диабета и более частую резистентность к инсулину, отметил эксперт.

Эндокринолог назвала первые признаки сахарного диабета второго типа

Физическая нагрузка заставляет мышцы тела использовать глюкозу для получения энергии, а прием достаточного количества воды позволяет почкам выводить избыточный сахар.

Следует избегать психических нагрузок или стараться быстрее успокоиться, например, с помощью правильного дыхания или йоги, так как гормон стресса способен повышать глюкозу в крови. Недостаток сна также влечет за собой ее резкий скачок, поэтому важно высыпаться в течение ночи.

При гипергликемии, по словам Романа Малькова, поможет интенсивная физнагрузка: «Если у вас нет диабета, то я рекомендую тут же сделать физические упражнения. Лучше всего работают круговые тренировки, которые вовлекают в метаболизм большое количество мышц. Мышцы являются одним из главных потребителей глюкозы, но для того, чтобы они ее использовали, их необходимо напрягать.»

Что такое глюкоза в крови

Глюкоза, или виноградный сахар, — это углевод, который необходим клеткам организма для выработки энергии.

Прежде всего в глюкозе нуждается мозг. В отличие от всего организма, который может извлекать «топливо» не только из сахара, но и из жира, мозг работает исключительно на глюкозе.

Обмен глюкозы регулируют два гормона — инсулин и глюкагон. Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе в ответ на повышение сахара в крови. Он действует для глюкозы как ключ — помогает ей из кровотока попасть в клетки, которым нужна энергия. Благодаря инсулину в норме в крови нет избытка сахара.

Глюкагон тоже синтезируется в поджелудочной железе, но действует ровно наоборот: он «следит», чтобы сахара в крови не было слишком мало.

В норме система «глюкоза — инсулин — глюкагон» находится в динамическом балансе: после еды уровень глюкозы повышается, в ответ на это вырабатывается инсулин. Если глюкозы из-за голода или действия инсулина становится слишком мало, то высвобождается глюкагон и повышает уровень глюкозы.

Если какое-то из звеньев перестаёт работать как следует, то развивается гипергликемия (повышенное содержание сахара в крови) или, наоборот, гипогликемия (пониженная концентрация в крови глюкозы).

Содержание сахара в крови: норма, гипогликемия, гипергликемия

Когда назначают анализ на глюкозу в крови

Исследование крови на сахар обычно входит в состав биохимического анализа и используется для диагностики нарушений обмена веществ.

Вен. кровь (+140 ₽)

199 бонусов на счёт

Есть и прицельные анализы, которые позволяют изолированно от других параметров определить уровень сахара в крови.

17 бонусов на счёт

Основные показания для исследования:

профилактическое обследование, особенно если пациент входит в группу риска (избыточный вес, сахарный диабет в семейном анамнезе, возраст старше 45 лет, сердечно-сосудистые заболевания);
симптомы гипергликемии: постоянное чувство жажды, частое мочеиспускание, потеря веса без видимых причин;
симптомы гипогликемии: учащённое сердцебиение, потливость, головокружение, спутанность сознания, слабость в ногах, озноб, постоянное чувство голода, дрожание конечностей;
мониторинг состояния пациента с сахарным диабетом;
мониторинг показателей глюкозы при подтверждённом предиабете;
комплексное обследование беременных женщин, чтобы исключить или подтвердить гестационный диабет.

В бланках анализа крови глюкозу, как правило, обозначают так: «глюкоза», «сахар», Glucose, Glu.

Если в семье были случаи сахарного диабета, родственникам рекомендуется сдавать кровь на сахар хотя бы один раз в год.

Как подготовиться к анализу

Перед исследованием крови на глюкозу нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай или кофе, даже несладкие.

Правила подготовки к анализу:

Взятие крови выполняется с утра, натощак. Оптимальное время — с 8 до 11 часов.
Как минимум за неделю до теста нужно исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки.
За 8 часов до анализа можно поужинать лёгкой, нежирной пищей.
За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
За 15 минут до взятия крови полезно немного посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Что может повлиять на результат исследования

Концентрация глюкозы в крови изменяется в зависимости от образа жизни и рациона.

Возможные причины физиологического повышения уровня глюкозы в крови:

малоподвижный образ жизни;
много высокоуглеводной пищи в рационе;
употребление недостаточного количества воды;
воспалительный процесс в организме;
приём некоторых лекарственных препаратов (нейролептиков, стероидов);
менструальный период у женщин.

Большое количество углеводов в рационе может привести к повышению уровня глюкозы в крови

Возможные причины физиологического снижения уровня глюкозы в крови:

чрезмерные физические нагрузки,
голодание,
длительная диета,
употребление спиртных напитков.

Как проводится исследование

Исследование проводят гексокиназным методом, который позволяет определить концентрацию глюкозы в крови. Он высокоспецифичный и не даёт реакции с другими компонентами сыворотки крови, то есть позволяет максимально точно измерить количество сахара, не занижая показатели.

Результат теста представляется в количественном формате: концентрация глюкозы приводится на бланке в ммоль/л (миллимолях на литр).

Для анализа берут кровь из вены, расположенной на локтевом сгибе руки

В какой срок будет готов результат

Анализ в Лаборатории Гемотест будет готов за 1 день, не считая дня взятия биоматериала.

Какова норма глюкозы в крови

Нормальные значения глюкозы в крови для исследования, выполненного гексокиназным методом

Норма для беременных: 4,11–5,1 ммоль/л.

Почему повышена глюкоза в крови

Основная причина повышения уровня глюкозы в крови — сахарный диабет. Это группа заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Люди с диабетом не могут как следует усваивать углеводы.

Основные виды сахарного диабета:

сахарный диабет 1-го типа: обусловлен недостаточной выработкой гормона инсулина, из-за чего глюкоза не может попасть внутрь клеток и остаётся в кровотоке;
сахарный диабет 2-го типа: развивается, когда инсулина в организме достаточно, но клетки перестают на него реагировать и не «впускают» глюкозу внутрь себя;
гестационный сахарный диабет: впервые проявляется во время беременности и характеризуется снижением чувствительности клеток к инсулину.

После родов гестационный сахарный диабет проходит или перерастает в диабет 2-го типа.

Гипергликемия, то есть повышенный уровень сахара в крови, может быть обусловлена не только сахарным диабетом, но и некоторыми другими патологиями.

Возможные причины повышения уровня глюкозы в крови:

хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
тиреотоксикоз — избыточная выработка гормонов щитовидной железы;
гиперкортицизм (синдром Иценко — Кушинга) — высокая концентрация в крови гормона кортизола;
феохромоцитома — гормонально активная, обычно доброкачественная опухоль надпочечника;
глюкагонома — опухоль, которая синтезирует большое количество гормона глюкагона;
акромегалия — патологическое увеличение отдельных частей тела, вызванное повышенной выработкой гормона роста;
поражения центральной нервной системы: энцефалит, опухоли головного мозга;
печёночная недостаточность;
тяжёлые заболевания поджелудочной железы: панкреонекроз — отмирание тканей железы, муковисцидоз — нарушение функций желёз внешней секреции (респираторных, кишечных, слюнных, потовых, поджелудочной железы и др.);
сепсис — заражение крови;
ВИЧ-инфекция.

Акромегалия — это патологическое увеличение отдельных частей тела, вызванное избытком в организме гормона роста, который синтезируется в гипофизе

Факторы, которые способствуют развитию гипергликемии:

несбалансированный рацион: высокоуглеводный, высококалорийный;
недостаток физической нагрузки;
наследственная предрасположенность;
частые стрессы, эмоциональное перенапряжение.

Почему понижена глюкоза в крови

Слишком низкий уровень глюкозы в крови называется гипогликемией. Такое состояние также опасно для организма: возникает дефицит энергии, нарушается обмен веществ. Если вовремя не начать лечение, то ткани мозга начнут отекать, в них появятся очаги некроза. В итоге это может привести к гипогликемической коме — острому патологическому состоянию, требующему немедленной госпитализации.

Возможные причины снижения уровня глюкозы в крови:

погрешности инсулинотерапии при сахарном диабете — случайная или преднамеренная передозировка инсулина, пропуск приёма пищи, чрезмерные физические нагрузки на фоне лечения;
инсулинома — гормонально-активная опухоль, которая вырабатывает избыточное количество инсулина;
гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы;
гипофизарный нанизм — недостаточная выработка гипофизом гормона роста;
операции на органах желудочно-кишечного тракта;
тяжёлые наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: гликогеноз — дефицит гормона гликогена, фруктоземия — нарушение обмена фруктозы;
заболевания центральной нервной системы: болезни сосудов головного мозга, менингит.

Факторы, которые способствуют развитию гипогликемии:

введение повышенной дозы инсулина,
недостаточное количество углеводов в рационе,
чрезмерная физическая активность,
сильный стресс,
обезвоживание.

Дополнительные исследования при отклонении от нормы

Чтобы понять, по какой причине повышен или, наоборот, снижен уровень глюкозы в крови, врач может назначить пациенту дополнительные анализы.

При подозрении на сахарный диабет или предиабет специалист может направить пациента на комплексные исследования.

131 бонус на счёт

Также при гипергликемии врач может назначить прицельный анализ на гликированный гемоглобин (определяет среднюю концентрацию глюкозы в крови в ретроспективе за три месяца).

52 бонуса на счёт

Глюкозотолерантный тест с нагрузкой помогает выявить нарушения обмена веществ и толерантность к глюкозе. Анализ сдаётся дважды — натощак и сразу после приёма жидкости с высоким содержанием углеводов.

Глюкозотолерантный тест с определением C-пептида позволяет оценить работу поджелудочной железы и определить чувствительность клеток к глюкозе.

Дедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. М., 2017. Вып. 8. С. 1–121.
Venugopal S., Mowery M., Jialal I. C Peptide // StatPearls. 2022.
Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes / Diabetes Care. 2020. Vol. 43. P. 14–31. doi:10.2337/dc20-S002

Как провести диагностику заболевания и что делать дальше?

Преддиабет (предиабет) – это пограничное состояние между нормальным содержанием сахара в крови и повышенным, то есть диабетом. В этом случае еще не развита нечувствительность организма к инсулину, но уже проявляется так называемое нарушение толерантности к глюкозе, то есть организм уже начинает воспринимать сахар не совсем адекватно.

Что такое преддиабет?

Преддиабет – это состояние предрасположенности к диабету, при котором сахарный диабет еще не развился, но отклонения от нормы уже есть. В этом состоянии пациент не испытывает практически никаких неприятных симптомов. В большинстве случаев преддиабет диагностируется случайно, при плановой диагностике или обследовании по поводу другого заболевания.

Для преддиабета характерна гипергликемия натощак или выявления нарушений при проведении теста на толерантность к глюкозе.

Диабет и преддиабет — в чем различия?

Сахарный диабет является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний. Вне зависимости от его типа, для сахарного диабета характерны следующие симптомы:

? Частое обильное мочеиспускание (полиурия), в том числе ночное;

? Неутолимая жажда, постоянное желание пить (полидипсия);

? Такой же неутолимый голод, постоянное желание принимать пищу (полифагия);

? Похудение — чаще встречается при первом типе диабета

Полиурия при сахарном диабете связана с усиленным выведением с мочой избытка глюкозы, уменьшением поглощения жидкости в почечных канальцах, снижением выработки вазопрессина. Из-за частого мочеиспускания организм обезвоживается, поэтому больные обычно страдают от жажды, сухости кожи и слизистых. Поскольку глюкоза не может попасть в клетки, возникает дефицит энергии, с этим связано чувство голода и снижение массы тела.

Поскольку предиабет по своей сути является предвестником диабета, то отличается от него только меньшей выраженностью, в частности, лабораторными показателями. Так, в норме сахар в крови составляет 3,5–5,5 ммоль/л, в случае предиабета 5,5–7,0, а для диагностирования диабета — уже больше 7,0. Поэтому именно показатели крови позволяют однозначно судить о состоянии организма.

Причины преддиабета

Четкой причины развития преддиабета и диабета нет, однако достоверно существует ряд факторов, предрасполагающих к их развитию:

? Лишний вес, ИМТ свыше 25 кг/м2, большое количество жира (он снижает чувствительность тканей к инсулину).

? Пониженная физическая нагрузка или полная неактивность приводят к увеличению массы тела и возникновению избытка жировой ткани, что снижает чувствительность к инсулину.

? Неправильное питание, богатое углеводами и жирами. Особенно опасны продукты с высоким гликемическим индексом: белый хлеб, сдоба, картофель, сахар, молочный шоколад, сладкие газированные напитки, арбуз, тыква, чипсы, кукурузные хлопья.

? Наследственная отягощенность (наличие в роду диабетиков), этническая принадлежность (чаще развивается у жителей Центральной и Южной Азии, Северной и Латинской Америки).

? Беременность иногда провоцирует гипергликемию, которая называется гестационным диабетом и, как правило, проходит по окончании периода вынашивания плода. Однако факт диагностирования гестационного диабета является риском развития диабета II типа в будущем и требует более пристального внимания после родов.

А если этих факторов нет, диабет никогда не разовьется? Может и развиться, потому что эти факторы лишь предрасполагают к его развитию. Их непоявление не гарантирует защиту от диабета. По статистике, в состоянии преддиабета находится от 30 до 40 % взрослого населения развитых стран.

Диагностика преддиабета

Диагностика этого состояния затруднена в связи со слабой выраженностью симптомов (по сравнению с уже развившейся болезнью). Однако выявить его возможно по результатам лабораторных исследований:

? Определение глюкозы натощак, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. В норме результаты составляют 3,5–5,5 ммоль/л, при сахарном диабете — больше 7,0. В случае преддиабета показания глюкозы натощак колеблются между 5,5 и 7,0 ммоль/л, то есть в промежуточной области;

? Тест на толерантность к глюкозе. Уровень глюкозы определяется дважды: натощак, как сказано выше, и через 2 часа после нагрузки 75 граммами сахара. Показатели под нагрузкой в норме составляют до 7,8 ммоль/л, при сахарном диабете – больше 11,1. В случае преддиабета показания под нагрузкой колеблются между 7,9 и 11,0;

Как часто надо измерять сахар при преддиабете?

Наиболее точные результаты можно получить, если измерять свой сахар после каждого приема пищи или по крайней мере два раза в день: утром и вечером. При этом обязательно сохранять свои результаты и вести дневник измерений, чтобы наблюдать рост или снижение средних показателей в динамике. Для этого нужно использовать глюкометры – специальные медицинские изделия, позволяющие быстро и просто в домашних условиях проверить свой уровень глюкозы. Сначала нужно сделать небольшой прокол пальца при помощи специального прокалывателя или скарификатора, а затем собрать выделившуюся каплю крови на тест-полоску, помещенную в глюкометр.

Выбрать глюкометр сейчас достаточно просто, так как все модели, в основном, обладают одинаковым набором характеристик. Рассмотрим функционал приборов, которые позволяют измерять уровень сахара в крови при преддиабете, на примере бренда глюкометров SelfyCheck. Они обладают высокой точностью, соответствуют требованиям ГОСТ и основаны на современных технологиях сбора и анализа крови. В линейке существует две модели: SelfyCheck Prim и SelfyCheck Regular.

Функционал глюкометров включает в себя:

Объем памяти на 1000 и 150 тестов в зависимости от модели
ПО – помогает анализировать данные на компьютере и строить наглядные отчеты, которые помогают в начале пути лучше понять себя и научиться компенсировать
Метки измерений «До еды» и «После еды»
Большой экран с хорошим обзором и крупным шрифтом
Технологию, не требующую ручного кодирования
Технологию, не требующую ручного кодирования

Кроме того, SelfyCheck Prim может определять усредненные показатели за 7, 14, 21, 28, 60 и 90 дней, за период есть от одной недели до трех месяцев. А также, обладает подсветкой экрана и области введения тест-полоски.

Лечение преддиабета

Для сохранения своего здоровья и лечения преддиабета достаточно придерживаться диеты и адекватной физической нагрузки.

Препараты при преддиабете для снижения сахара

Гипогликемические средства назначаются диабетологами лишь в редких случаях, поскольку объективной необходимости до появления сахарного диабета, в них нет.

Диета при преддиабете

Диета составляется с учетом гликемического индекса продуктов, калорийности блюд. Рацион должен быть сбалансированным, направлен на уменьшение углеводов и жиров, дробление приемов пищи (желательно есть 4–5 раз в день). Пищу следует варить, готовить на пару, в крайнем случае запекать, т. е. отказаться от жарки.

Запрещенные продукты при преддиабете

Однозначно вредными являются продукты, богатые легко доступными сахарами: сладкие напитки, выпечка, конфеты. Следует обогатить свой рацион овощами и грибами, рыбой и морепродуктами, молоком, сыром. Можно использовать натуральные сахарозаменитель стевию.

Но важно отметить, что рацион каждого конкретного пациента составляется индивидуально, исходя из рекомендаций врача и наблюдений пациента.

Так что делать дальше?

Современные врачи предпочитают не называть диабет или преддиабет болезнями, ведь наладив питание и нормализовав вес, можно нормализовать уровень сахара в крови. При невозможности полного выздоровления их можно скорректировать так, чтобы симптомы себя вообще не проявляли. Поэтому врачи так и говорят: диабет — это образ жизни.

Действительно, для комфортной жизни обычного человека, человеку с диабетом или тому, кто переживает состояние преддиабета, достаточно контролировать свой рацион (исключить глюкозу, которую можно заменить на сахарозаменители), заниматься физической активностью для поддержания здорового веса, наблюдаться у врача-эндокринолога и ежедневно проверять уровень сахара.

Людям с диабетом еще нужно ставить инсулин или принимать сахароснижающие препараты в зависимости от типа диабета, но кто сейчас не принимает никаких лекарств? Одни люди испытывают проблемы с сердцем и сосудами, другие — проблемы психологического профиля, третьи — эндокринного, и среди них есть и люди с диабетом.

Поэтому, если у вас преддиабет, вот что нужно делать дальше — жить, следить за своим здоровьем и ухаживать за собой. И все будет хорошо.