Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
При терапии сахарного диабета, помимо особой диеты, показаны физические нагрузки.
Они улучшают углеводный обмен, ускоряют поглощение сахара и приводят показатели в норму. Лечебная физкультура должна подбираться правильно, иначе она может нанести вред.
Сахарный диабет – патология функционального состояния поджелудочной железы, которая характеризуется ее несостоятельностью в участии углеводного обмена. В зависимости от механизма развития болезни различают два типа диабета: инсулинозависимый, инсулиннезависимый.
Диабет 1 типа сопровождается отсутствием способности островков Лангерганса-Соболева поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество гормонально активного вещества инсулина, который участвует в расщеплении глюкозы. Болезнь 2 типа характеризуется снижением чувствительности клеток к инсулину при нормальном уровне его синтеза. Результат обеих форм заболевания одинаковый – гипергликемия.
Что такое гестационная форма болезни
Гестационный диабет характеризуется развитием болезни у беременных женщин. Его особенностью являются скачки сахара в крови после приемов пищи с нормальными показателями натощак. После родов патология исчезает.
В группу риска развития входят:
- несовершеннолетние;
- женщины с высокой массой тела;
- возраст старше 40 лет;
- имеющие наследственную предрасположенность;
- страдающие поликистозом яичников;
- имеющие гестационный диабет в анамнезе.
Для контроля наличия патологии или нарушения чувствительности клеток организма к глюкозе после 24-й недели беременности проводят специфический тест. У женщины берут капиллярную кровь натощак. Далее она выпивает разведенный в воде порошок глюкозы. Через два часа снова проводится забор материала. Показатели нормы первой порции крови – до 5,5 ммоль/л, результат второй порции – до 8,5 ммоль/л. При необходимости могут быть дополнительные промежуточные исследования.
В течение последних десятилетий в мире наблюдается широкое распространение сахарного диабета. Согласно статистике, число больных в США — уже более 30 млн. человек, а общемировой показатель составляет около 422 млн.
Сахарный диабет (СД), относящийся ко второму типу, имеет высокую степень сердечно-сосудистого риска. Это одна из главных причин летального исхода у многих пациентов. Что касается физических упражнений, их рассматривают в качестве одного из методов терапии, но последствия нагрузок могут быть очень нежелательными.
Есть ряд физиологических факторов в виде:
- резистентности к лечению инсулином;
- сердечных заболеваний;
- сбоев в работе аппарата митохондрий;
- уровня кислорода в организме.
Именно они обуславливают то, что состояние больного СД при регулярных физнагрузках может резко ухудшиться. Проблем, связанных с этим, много, а разработку терапевтических способов для их решения врачам следует проводить в зависимости от того, как протекает заболевание.
Сахарным диабетом называют группу патологических состояний, при которых происходит нарушение процессов метаболизма. Результатом становятся высокие цифры глюкозы в крови, именуемые гипергликемией. К сожалению, заболевание не подлежит полному излечению. Пациенты могут лишь достичь состояния компенсации, при котором удается замедлить прогрессирование болезни и удерживать уровень сахара в кровеносном русле в допустимых рамках.
ЛФК при сахарном диабете – один из способов достижения этой самой компенсации. Адекватный уровень физической активности позволяет не только снизить высокие показатели глюкозы, но и стимулировать работу поджелудочной железы, поддержать функциональные способности внутренних органов и зрительного анализатора (именно эти структуры принимают «удар» последствия гипергликемии на себя).
В статье рассмотрены основные цели ЛФК при сахарном диабете, показания и противопоказания к ее проведению, а также упражнения, используемые в лечебных целях.
8 декабря 2022 г.
Физическая активность при сахарном диабете 1 типа
Сахарный диабет 1 типа (СД 1) — это заболевание обмена веществ, возникающее в результате разрушения клеток поджелудочной железы, что приводит к недостаточному количеству инсулина — гормона, основной задачей которого является регуляция углеводного обмена, в частности доставка глюкозы (сахара) в клетки и поддержание безопасного и стабильного ее уровня в крови.
Без инсулина процесс доставки глюкозы внутрь клетки невозможен, она вся остается в крови — развивается гипергликемия Сочетание повышенного уровня сахара крови и дефицита его в клетках приводит к недостатку энергии и накоплению различных опасных продуктов расщепления жиров и белков. Без лечения — пожизненного введения инсулина — человек быстро погибает.
Кроме того, со временем постоянный повышенный сахар крови приводит к повреждению внутренних стенок сосудов, что ускоряет развитие атеросклероза и вызывает, в том числе, такие серьезные сосудистые осложнения, как нарушение кровоснабжения в ногах, инфаркт, инсульт.
Несмотря на то, что основным методом лечения СД 1 является введение инсулина, неотъемлемую часть терапии составляет и физическая нагрузка. Она необходима как для улучшения показателей уровня сахара крови и контроля веса, так и для профилактики сердечно-сосудистых осложнений, и в целом способствует повышению качества жизни пациентов.
Людям с СД 1 перед началом любых занятий обязательна консультация врача — тип и уровень нагрузок подбирается индивидуально, с учетом общего состояния пациента и наличия осложнений диабета.
Кроме того, важно помнить, что во время физической активности, а также некоторое время после нее, мышцы активно поглощают глюкозу из крови, что при СД 1 повышает риск развития гипогликемии — тяжелого жизнеугрожающего осложнения инсулинотерапии, для которого характерно значительное снижение уровня сахара крови — обычно менее 3,9 ммоль.
Риск гипогликемии зависит от нескольких факторов: исходного уровня сахара крови, дозы и вида инсулина, продолжительности, характера и интенсивности физической активности, а также степени тренированности пациента. Правила профилактики данного состояния являются индивидуальными и также должны быть подобраны специалистом — обязательно заранее обсудите их с врачом!
При СД 1 нежелательна такая физическая нагрузка, при которой возможен резкий подъем артериального давления (поднятие тяжестей), есть вероятность травмы глаза и головы (бокс, футбол, хоккей) или трудно купировать гипогликемию (дайвинг).
Наиболее полезной является аэробная умеренная регулярная физическая нагрузка.
- Аэробная нагрузка — это все виды аэробики, ходьба, в том числе спортивная, танцы, велопрогулки или занятия на велотренажере, катание на лыжах, коньках и роликах, плавание, бег.
- Умеренная физическая нагрузка — это уровень нагрузки, при котором возникает ощущение тепла и легкой одышки, но не появляется потоотделение. При этом частота сердечных сокращений (ЧСС) повышается до 50-70% от максимальной. Рассчитать максимальную ЧСС, то есть самое большое количество ударов в минуту, которое сердце способно безопасно совершать при максимальной нагрузке, можно по формуле: 220 минус возраст.
- Регулярными являются занятия по 30-60 минут не реже 3 раз в неделю. Всего еженедельная физическая активность должна составлять как минимум 150 минут.
Общие рекомендации для людей с сахарным диабетом 1 типа при физической активности:
- заранее планируйте физические нагрузки, особенно продолжительностью более 2 часов;
- имейте при себе углеводы в количестве не менее 4 ХЕ при кратковременной и не менее 10 ХЕ при длительной физической активности;
- обязательно измеряйте уровень сахара до и после нагрузки, а в случае продолжительной физической активности повторите дополнительный самоконтроль каждые 2–3 часа после ее окончания; всегда сообщайте тренеру, персоналу спортивного клуба или окружающим о наличии у вас диабета.
15 декабря 2022 г.
Физическая активность при сахарном диабете 2 типа
Сахарный диабет 2 типа (СД 2) представляет собой заболевание обмена веществ, в основе которого лежит инсулинорезистентность. Это нечувствительность тканей организма к воздействию инсулина — гормона, основной задачей которого является регуляция углеводного обмена, в частности доставка глюкозы в клетки и поддержание безопасного и стабильного её уровня в крови.
При инсулинорезистентности процесс доставки глюкозы внутрь клетки затруднен, часть её остается в крови — развивается гипергликемия. о временем высокий уровень сахара крови приводит к повреждению внутренних стенок сосудов, что ускоряет развитие атеросклероза и вызывает такие серьёзные сосудистые осложнения, как нарушение кровоснабжения в ногах, инфаркт, инсульт, нарушение работы почек.
Потеря чувствительности тканей к инсулину происходит постепенно, и частично глюкоза в клетку всё же проникает, поэтому выраженных симптомов болезни обычно не бывает. Часто СД 2 выявляется уже при развитии осложнений, например, при инфаркте или инсульте.
Во время физической нагрузки повышается чувствительность тканей к инсулину — увеличивается поступление глюкозы в клетку. Это способствует улучшению показателей уровня сахара и холестерина крови и снижает риск сосудистых осложнений. Кроме того, регулярная физическая активность помогает поддержанию нормального веса и в целом повышению качества жизни пациентов.
Людям с СД 2 перед началом любых занятий обязательна консультация врача — тип и уровень нагрузок подбирается индивидуально, с учётом общего состояния пациента и наличия осложнений диабета.
Не менее важно помнить, что во время физической активности, а также какое-то время после неё, на фоне приёма некоторых сахароснижающих препаратов возможно развитие гипогликемии — тяжёлого жизнеугрожающего осложнения, для которого характерно значительное снижение уровня сахара крови — обычно менее 3,8 ммоль.
Риск гипогликемии зависит от нескольких факторов: исходного уровня сахара крови, дозы и вида сахароснижающего препарата, продолжительности, характера и интенсивности физической активности. Методы профилактики данного состояния являются индивидуальными и также должны быть подобраны специалистом — обязательно заранее обсудите их с врачом.
При СД 2 нежелательна такая физическая нагрузка, при которой возможен резкий подъём артериального давления (поднятие тяжестей), есть вероятность травмы глаза и головы (бокс, футбол, хоккей) или трудно купировать гипогликемию (дайвинг).
- Аэробная нагрузка — это все виды аэробики, ходьба, в том числе спортивная, танцы, велопрогулки или занятия на велотренажёре, катание на лыжах, коньках и роликах, плавание, бег.
- Умеренная физическая нагрузка — это уровень нагрузки, при котором возникает ощущение тепла и лёгкой одышки, но не появляется потоотделение. При этом частота сердечных сокращений (ЧСС) повышается до 50–70% от максимальной. Рассчитать максимальную ЧСС, то есть самое большое количество ударов в минуту, которое сердце способно безопасно совершать при максимальной нагрузке, можно по формуле: 220 минус возраст.
- Регулярными являются занятия по 30–60 минут не реже 3 раз в неделю. Всего еженедельная физическая активность должна составлять как минимум 150 минут.
Самой оптимальной, простой и доступной формой физической активности для пациентов с СД 2 является ежедневная ходьба в быстром темпе в течение получаса.
Общие рекомендации для людей с сахарным диабетом 2 типа при физической активности:
- заранее планируйте нагрузки, особенно продолжительностью более 2 часов;
- обязательно определяйте уровень сахара до и после нагрузки, а в случае продолжительной физической активности проведите дополнительное измерение через 2–3 часа после ее окончания;
- нагрузку увеличивайте постепенно, насколько позволяет физическая подготовка, начинайте занятие с выполнения упражнений в медленном темпе;
- при появлении во время физических нагрузок любых неприятных ощущений, таких как боли в сердце, неправильное сердцебиение, головная боль, головокружение, одышка, занятия необходимо прекратить и посоветоваться с врачом;
- имейте при себе углеводы в количестве не менее 4 ХЕ при кратковременной и не менее 10 ХЕ при длительной физической активности (на случай развития гипогликемии);
- для профилактики травматизма стоп перед упражнениями и после них проверяйте ноги на предмет повреждений, носите удобные носки из натуральных волокон и правильно подобранную по размеру обувь;
- всегда сообщайте тренеру, персоналу спортивного клуба или окружающим о наличии у вас диабета.
Норма сахара при инсулиннезависимой форме
Нормальные количественные показатели глюкозы при сахарном диабете инсулиннезависимого типа ничем не отличаются от цифр здорового человека. Сильных колебаний показателей эта форма заболевания не подразумевает. В большинстве случае узнать о наличии патологии можно только после сдачи анализов, ведь и симптоматика нарушения чувствительности к инсулину выражена неярко.
Физиологический рост показателей сахара
Увеличение количества глюкозы может быть патологическим (возникшим на фоне заболевания) и физиологическим (провоцируемым определенными внешними или внутренними факторами, имеет временный характер, не является проявлением болезни).
Физиологический рост сахара в крови может быть результатом следующих факторов:
- чрезмерные физические нагрузки;
- стрессовые ситуации;
- табакокурение;
- прием контрастного душа;
- использование стероидных препаратов;
- предменструальное состояние;
- небольшой отрезок времени после еды.
Физические нагрузки – один из факторов физиологической гипергликемии
Как оценивать механизмы непереносимости физнагрузок?
Исследования, проведённые как отечественными, так и зарубежными специалистами, показали, что существует прямая зависимость между уровнем чувствительности пациентов к инсулинотерапии и VO2 max. С целью доказательства этой гипотезы специалисты решили определить, могут ли препараты, которые повышают чувствительность к инсулинотерапии, повышать и выносливость пациентов к физнагрузкам.
Было исследовано клиническое действие такого препарата как розиглитиазон. Он относится к группе тиазолиндионов. Главный результат его применения состоит в том, что жировая ткань и скелетная мускулатура становятся более чувствительными к действию инсулина. Исследование показало увеличение VO2 max на 7% у больных сахарным диабетом-2, получавших лечение этим препаратом на протяжении 4—х месяцев. Дозировка розиглитиазона составляла 4 мг ежесуточно.
У группы пациентов, регулярно получавших такое лечение, отмечались:
- повышение чувствительности к инсулинотерапии;
- улучшение состояния внутренней оболочки сосудистого русла, подтверждённое данными УЗДГ.
Поскольку на КРВ оказывают влияние многие факторы, связь между переносимостью физнагрузки и чувствительностью организма к инсулинотерапии установить непросто. Тем не менее, специалистам удалось выявить ряд очевидных плюсов, когда они попробовали сочетать у больных несложные физические упражнения с лечением тиазолиндионами. Многое зависит и от стадии болезни. Пациенты, имевшие в анамнезе сахарный диабет и ряд сопутствующих ему патологий роста VO2 max не показали. В то же время больные с неосложнёнными формами диабета при введении в их рацион регулярных физических нагрузок продемонстрировали рост этого показателя.
Сейчас в США розиглитиазон применяют нечасто, так как есть предположения, что он повышает риск развития осложнений со стороны сердца и сосудов. Однако ряд специалистов оспаривают это утверждение. Для уточнения вопроса понадобится провести ещё целый ряд клинических исследований.
Особенности физкультуры при диабете 2 типа
Телосложение человека при сахарном диабете 2 типа нарушается: он набирает лишние килограммы. Несмотря на это, улучшается восприимчивость клеток к инсулину. силовые или кадио-тренировки, при которых мышечная масса не наращивается, но вес приходит в норму.
Упражнения помогают справляться с заболеванием без постоянных инъекций инсулина. Устойчивость к гормону находится во взаимосвязи с объемом жировых отложений: при большем количестве жира ниже чувствительность.
При физических нагрузках при сахарном диабете 2 типа желательно употреблять лекарственные средства, способствующие увеличению восприимчивости клеток к гормону (такие как Глюкофаж, Сиофор).
Значение физических упражнений в клиническом течении СД
К сожалению, физическая активность пациентов с СД ограничена, а кардиореспираторная выносливость (КРВ) низка. У них очень низкий уровень аэробной способности, которая при выполнении упражнений должна быть максимальной. Под аэробной способностью понимают потребление организмом человека кислорода. Если сравнивать этот показатель у больных СД, он будет ниже примерно на 20%, чем аналогичные цифры у здоровых людей (норма, в среднем, колеблется от 20 до 25). Их нужно обязательно учитывать, так как именно они оказывают решающее статистическое влияние на подсчёт уровня летальных исходов вследствие сердечно-сосудистых осложнений.
Ещё один аспект, который ограничивает возможности больных СД в плане физических нагрузок, — это медленное поглощение кислорода. Организм не может подстроиться под нужды тканей в его большом количестве, когда человек начинает выполнять какой-нибудь комплекс тренировок.
Специалисты говорят о связи КРВ у диабетиков с резистентностью к инсулину. Также играют роль дисфункция эндотелия, слабая перфузия сердечной мышцы, высокое ДЗЛА, медленный кровоток в конечностях и сбои в работе митохондриальной системы мускулатуры. При этом КРВ нарушено у больных любого возраста, даже если диагноз сахарного диабета был установлен недавно, а выраженные отклонения в работе сердца пока отсутствуют.
Низкий уровень КРВ находится в слабой зависимости с ожирением либо низкой физической активностью в результате заболевания.
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!
Физические нагрузки как один из способов терапии сахарного диабета-2
Кардиореспираторная выносливость — основной момент, определяющий насколько целесообразно и безопасно назначать больным СД тот или иной комплекс физических упражнений. Если позволяет состояние больного, врач должен проработать для него индивидуальную терапевтическую стратегию, позволяющую повысить толерантность организма к физической нагрузке.
Регулярные упражнения часто способствуют предотвращению дальнейшего развития болезни, даже если вес пациента не снижается в процессе тренировок. Согласно результатам проведённых исследований, сам процесс тренировки способствует тому, что пациенты лучше переносят физнагрузки. Тем не менее, всегда необходимо помнить о показателях смертности, остающихся под вопросом.
Например, результаты исследования группы Look Ahead не показали повышения выживаемости у пациентов, ведущих регулярную физическую активность. В данном случае имел место низкий риск летальных исходов как таковой — частично по причине отсутствия у людей серьёзных и запущенных форм сердечной патологии. В целом, исследование, проведённое Look Ahead, доказало: если больные с СД-2 меняют свой образ жизни на более активный, это улучшает качество их жизни и заставляет тратить меньше денег на лекарственные препараты. Также и сахароснижающая терапия становится менее необходимой, чем раньше.
Если у пациентов уже наблюдаются необратимые нарушения деятельности разных органов, вызванные прогрессированием болезни, переносить физические нагрузки они, безусловно, не могут.
Нагрузки при разных степенях тяжести заболевания
Эндокринологи разделяют диабет не только по типам и механизму развития, но и по тяжести протекания патологии. В зависимости от степени тяжести подбирается сам комплекс упражнений и ежедневная длительность его выполнения.
Легкая степень патологии предусматривает занятие спортом на протяжении 40 минут в день, при средней степени речь идет о 25-30 минутах. Тяжелая форма позволяет физическую нагрузку на протяжении 15 минут.
Легкая степень тяжести
Легкая степень диабета позволяет использовать упражнения, которые направлены на все группы мышечного аппарата. Тренировка может происходить как в медленном, так и в быстром темпе. Реабилитологи позволяют использовать дополнительные снаряды и установки для проведения разминки (например, скамейка, шведская лестница).
Параллельно с ЛФК специалисты рекомендуют уделять время пешим прогулкам, постепенно увеличивая расстояние и темп ходьбы. Позволено также заниматься:
- йогой;
- плаванием;
- ходьбой на лыжах;
- бегом трусцой (в медленном темпе).
Поддержка близких людей в занятиях спортом – дополнительный стимул для диабетика
Средняя степень тяжести
Пациенты также прорабатывают весь мышечный аппарат, однако в умеренном темпе. Разрешены и пешие прогулки, но не более чем на 6-7 км. Весь комплекс упражнений должен быть проработан таким образом, чтобы физическая активность имела плотность менее 50%.
Тяжелая степень патологии
Диабетики, имеющие такое состояние, трудно переносят болезнь. На этом этапе происходит поражение сосудов головного мозга, нижних конечностей, сердца, почек, зрительного анализатора. По такой причине следует осторожно относиться к выполнению поставленных реабилитологом задач.
Нагрузка должна происходить в медленном темпе, проработке подлежит средняя группа мышц и мелкая моторика. Важно помнить о том, что выполнение упражнений лечебного комплекса допустимо через 60 минут после инъекции гормона и поступления продуктов питания в организм.
Выполнение рекомендаций позволит предотвратить развитие гипогликемического состояния, при котором уровень сахара в кровеносном русле снижается критическим образом.
Если пациенту рекомендован постельный режим, специалисты могут научить его методам проведения дыхательной гимнастики, которая также эффективно используется при сахарном диабете.
Патологии поджелудочной железы
Когда начинает тренироваться здоровый человек, не страдающий сахарным диабетом, у него снижается выработка инсулина, а уровень глюкагона повышается. Ранее была установлена так называемая «трофическая» роль упражнений в деятельности клеток поджелудочной железы. При этом, экспериментов, на основании которых можно было бы установить корелляцию между разными видами панкреатитов и физическими упражнениями, не проводили.
Когда бета-клетки поджелудочной железы начинают плохо функционировать, это играет ведущую роль в развитии СД. Постепенное изнашивание организма, его старение также может привести к тому, что у человека будет нарушен углеводный обмен. При этом повышается устойчивость к лечению инсулином либо происходит нарушение его выработки.
Существует ряд механизмов, несущих ответственность за низкую секрецию инсулина у пожилых людей. Прежде всего, это:
- низкий уровень экспресии бета 2-адренорецепторов;
- низкая активность кальциезависимых сигнальных путей;
- наличие хронического стресса.
Есть вероятность того, что в процессе старения организма возникает прямая связь патологического соотношения «инсулин-глюкагон». Это оказывает большое влияние на переносимость пожилыми пациентами физических нагрузок. Немаловажную роль играют и митохондрии бета-клеток при выработке инсулина. При митохондриальной дисфункции в этих клетках секреция инсулина и глюкагона уменьшается.
Этот гипотетический механизм развития патологии в дальнейшем был подтверждён на практике. Теперь можно говорить о том, что митохондриальные нарушения у пожилых пациентов, страдающих сахарным диабетом, оказывают негативное влияние на «метаболическую гибкость» митохондрий. В свою очередь, «метаболическая гибкость» нужна для того, чтобы клетки быстрее адаптировались к изменениям в организме, происходящим при физических нагрузках.
Реакция, даваемая островками Лангерганса на физнагрузку у пациентов с неосложнёнными формами сахарного диабета — новая сфера, в которой скоро будут проведены очередные исследования и эксперименты.
Гимнастика для глаз при диабете
Одним из осложнений сахарного диабета является ретинопатия – патология зрительного анализатора, характеризующаяся изменениями в сетчатке, резким снижением остроты зрения. Специалисты рекомендуют выполнять упражнения не только для мышц конечностей и туловища, но и для мышечного аппарата глаз.
Гимнастика для глаз позволяет сохранить остроту зрения, улучшить кровоснабжение области глаз
- Зажмурить глаза с усилием, далее открыть их и постараться длительное время не моргать. Повторить не менее 10 раз.
- Расположить взгляд на предмете, который находится на большом расстоянии, затем перевести его на близкие предметы. Фиксировать в каждом положении на 5-7 секунд. Повторять несколько раз.
- На протяжении 1,5-2 минут быстро моргать.
- Пальцами легко промассировать верхнее и нижнее веко, закрыв глаза.
- Закрыть глаза и находиться в таком положении не менее 2-х минут.
Для больных диабетом можно также использовать дыхательную гимнастику, комплекс упражнений цигун, йогу. Главная задача – найти квалифицированного специалиста, который научит правильно распределять свои силы. Адекватная физическая активность позволяет снизить количество потребляемых медикаментов, предотвратить развитие осложнений, замедлить прогрессирование патологии.
Особенности ЛФК
Лечебной физкультурой называется комплекс упражнений, выполнение которого направлено на лечение и восстановление пациентов, а также предотвращение развития патологических состояний. Для того чтобы выполнение упражнений было более эффективным, специалисты не только разрабатывают схему ЛФК для конкретного клинического случая, но и прибегают к следующим методам:
- помогают больному стать уверенным в собственных силах и возможностях;
- формируют у пациента сознательное отношение к поставленным перед ним физическим задачам;
- стимулируют желание активно участвовать в выполнении комплекса упражнений.
Реабилитолог – специально обученный врач, который разрабатывает лечебную, восстановительную или профилактическую программу для пациента
ЛФК при сахарном диабете обязательно должна сочетаться с коррекцией индивидуального меню. При 2 типе диабета это помогает повысить чувствительность периферических тканей к действию гормона, бороться с высокой массой тела.
Для 1 типа заболевания дела обстоят немного иначе. Это связано с тем, что физическая активность способна не только снижать показатели гликемии, но и повышать уровень сахара в кровеносном русле. Лечащий эндокринолог и специалист, который разрабатывает комплекс физических упражнений для больного, должны объяснить пациенту, при каких цифрах гликемии разрешена физкультура, а когда лучше отказаться от активного времяпрепровождения.
Немного о самом заболевании
Чтоб понимать, каким образом можно влиять на организм диабетика, следует разобраться в причинах и механизме развития самой болезни. Существует несколько форм сахарного диабета, которые считаются наиболее распространенными среди пациентов.
1 тип
Эта форма называется инсулинозависимой. Ее особенность заключается в том, что поджелудочная железа человека не может вырабатывать необходимое количество гормона инсулина. Вещество необходимо для транспортировки молекул сахара из кровеносного русла внутрь клеток. Так как его недостаточно, клетки не получают нужного количества сахара, а значит, страдают от нехватки энергии (сахар считается главным поставщиком энергетических ресурсов).
В первое время организм старается компенсировать патологию, что стирает симптоматику заболевания. При исчерпывании ресурсов развивается яркая клиническая картина. К сожалению, это происходит тогда, когда более 85-87% клеток инсулярного аппарата уже не в состояния функционировать.
Больные нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. Это элемент заместительной терапии, который позволяет компенсировать гормональную недостаточность, предотвратить развитие осложнений.
Эта форма называется инсулиннезависимой. Поджелудочная железа синтезирует достаточное количество гормона (изначально даже больше, чем нужно), но сахар все же остается в кровеносном русле, а не проникает внутрь клеток. Причина – утрата чувствительности клеток и тканей организма к действию инсулина.
Такое состояние называется инсулинорезистентностью. Оно возникает на фоне наследственной предрасположенности, однако пусковыми механизмами становятся неправильное питание, малоактивный образ жизни, патологический вес человека.
Лечение заключается в использовании сахароснижающих таблеток, которые сочетаются с диетой и адекватной физической активностью.
Этот тип заболевания характерен исключительно для беременных женщин. Механизм развития болезни схож со 2 типом сахарного диабета, однако участие принимают не только вышеназванные факторы, но и изменение гормонального фона в организме беременной.
Важно! Заболевание исчезает после того, как малыш появляется на свет. В редких случаях возможен переход патологии в инсулиннезависимый диабет.
Жесткие границы показателей
Чтобы избежать возможности развития диабетических осложнений при заболевании 2 типа, больным нужно не допускать не только развития гипергликемии, но и контролировать возможное снижение показателей ниже нормы. То есть следует держать уровень глюкозы в жестких рамках (в ммоль/л):
Параллельно следует провести коррекцию массы тела, чтобы показатели были оптимальные к соотношению с половой принадлежностью, ростом и пропорциям. Обязательно удерживать артериальное давление и показатели холестерина в пределах нормы.
Нормальные показатели глюкозы
В организме здорового взрослого человека норма сахара в крови – от 3,33 до 5,55 ммоль/л. Количественные показатели глюкозы не имеют половой принадлежности, а вот в детском организме немного отличаются. В возрасте от года до 5 лет максимальный показатель сахара – 5 ммоль/л, минимальный – 3,3 ммоль/л. Для новорожденных и грудничков норма еще ниже (в ммоль/л) – 2,8-4,4.
Существует состояние, которое называется «предиабет». Это период, являющийся предшествующим заболеванию и характеризующийся уровнем сахара в крови больше нормы, но недостаточным для постановки диагноза диабетической патологии. В этом случае показатели глюкозы указаны в таблице (в ммоль/л).
Спорт и сахарный диабет
Спортивные упражнения при лечении диабета играют огромное значение. Во-первых, уровень сахара соответствует показателям нормы. Во-вторых, пациент худеет. Сердечно-сосудистая система оздоравливается, стабилизируется обмен веществ, ткани становятся более чувствительными к инсулину, снижаются показатели холестерина, предупреждаются ухудшения заболевания.
Перед началом физических упражнений при сахарном диабете желательно пройти обследование у эндокринолога. Осуществляется диагностика иных имеющихся патологий. Проводится ЭКГ в покое и при двигательной активности для выявления нарушений сердечной деятельности.
Ортопед обследует больного на предмет заболеваний суставов и позвоночного столба.
Обязательно посещается офтальмолог: определенные нагрузки ухудшают зрительные органы, провоцируют развитие патологий.
Далее составляется план тренировки при сахарном диабете. Категорически запрещен спорт, провоцирующий ухудшение здоровья.
При сахарном диабете предпочтение отдают несложным физическим нагрузкам:
- ходьбе пешком или на лыжах,
- плаванью,
- велоспорту,
- бегу трусцой,
- танцам.
Полчаса ходьбы быстрым шагом повышают поглощение глюкозы на двое суток. При сахарном диабете 2 типа физическая нагрузка нормализует реакцию тканей на инсулин.
Спортивные тренировки соответствуют определенным принципам.
- системность – на занятиях необходимо подключать больше групп мышц,
- регулярность – лучше заниматься понемногу, но ежедневно, чем один раз в неделю интенсивно,
- умеренность – для предупреждения резкого снижения сахара не стоит нагружать себя интенсивными тренировками.
Тип физической нагрузки при диабете зависит от возраста, индивидуальных особенностей течения болезни, физической подготовки пациента.
Как уже сказано, для получения результата необходимо заниматься регулярно – как минимум 3 раза в неделю с перерывами в 2 дня. Более долгие перерывы способствуют прекращению лечебного эффекта.
Существуют специальные группы лечебной физкультуры для диабетиков. В них заниматься проще, упражнения соответствуют плану и проходят под присмотром тренера.
Физические нагрузки при диабете 2 типа также необходимы в детском возрасте. Дети очень активны и с интересом делают различные упражнения. Родители обязаны проследить за ребенком, чтобы избежать повреждений на тренировках. Особенно это травмы головы, полученные на занятиях, приводят к патологиям глаз.
Выполняя упражнения, обращают внимание на самочувствие и уровень сахара в крови. Если возникли болевые симптомы в области сердца или головная боль, одышка, тошнота, изменения зрения, нужно немедленно перестать выполнять упражнения.
Замеры сахара делают перед занятием, в процессе и сразу после него. До и после физической нагрузки корректируется привычная дозировка гормона в зависимости от интенсивности и длительности каждой тренировки.
Иногда врач может порекомендовать прием дополнительных углеводов, чтобы предотвратить снижение показателей сахара ниже допустимой нормы. Вышеописанным рекомендациям обязательно следуют при диабете 1 типа, когда риск возникновения гипогликемии больше.
На определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Специалисты не рекомендуют диабетикам заниматься спортом при:
- показателях глюкозы до 13 ммоль/л и наличии ацетона в моче,
- критическом содержании сахара (до 16 мм/л),
- кровоизлиянии глаз и отслоении сетчатки,
- в течение 6 месяцев после лечения отслойки сетчатки лазером,
- патологиях мягких тканей стоп и их деформации,
- стойком повышении давления более 180/110 мм.рт.ст.,
- нечувствительности к симптомам гипогликемии.
Некоторые виды спорта способны причинить серьезные травмы и привести к стрессовым состояниям, противопоказанным диабетикам. При диабетической болезни следует избегать занятий:
- дайвинга, серфинга,
- восхождения на горные и другие труднодоступные вершины,
- походов на несколько дней,
- прыжков с парашюта,
- тяжелой атлетики,
- контактного спорта (единоборства, хоккей).
Физические упражнения задерживают или не допускают развития сахарного диабета 2 типа. Постоянные тренировки снижают необходимость в дополнительных инъекциях инсулина. Компетентный врач даст рекомендации пациентам, занимающимся спортом, относительно альтернативы инсулинотерапии. При этом поджелудочная железа благодаря меньшей стимуляции станет производить больше естественного гормона.
Режим измерения уровня гликемии
Каждый больной, который страдает от диабета, может почувствовать резкое ухудшение своего состояния, что связано со скачками глюкозы. Для одних характерны утренние изменения, зависящие от приема пищи, другие ощущают перемены перед сном. Чтобы опередить резкие перепады при 2 типе заболевания, следует контролировать показатели при помощи глюкометра:
- в состоянии компенсации трижды в неделю;
- перед каждым поступлением пищи в организм в случае необходимости инсулинотерапии;
- перед каждым приемом пищи и через несколько часов после в случае применения сахароснижающих таблеток;
- после физических нагрузок, тренировок;
- при ощущении голода;
- ночью (по необходимости).
Дневник самоконтроля – ежедневный помощник диабетика
Желательно все результаты фиксировать в личный дневник или карту, чтобы эндокринолог мог отследить динамику заболевания. Сюда же записывать виды употребляемых продуктов, силу физической работы, количество введенного гормона, наличие стрессовых ситуаций и сопутствующих воспалительных или инфекционных болезней.
Резкий скачок глюкозы при инсулиннезависимой форме – до 45-53 ммоль/л – приводит к развитию обезвоживания и коме.
Упражнения
Согласно мнению специалистов, физические упражнения увеличивают возможность успешной нормализации инсулина до 90%. В дальнейшем организм гораздо лучше усваивает инсулин, что приводит к снижению дополнительных инъекций. Приведем самые эффективные упражнения.
Ходьба на месте
Имитируется ходьба: поочереди поднимаются и опускаются колени. Допускается произвольное дыхание. Средняя продолжительность упражнения 2-4 минуты.
Шаги
Исходная позиция: ноги поставлены вместе, руки опущенывдоль тела.
Левой ногой сделать шаг назад, поднять руки вверх, глубоко вдохнуть. При выдохе опустить руки и вернуться в исходное положение. Проделать упражнение с правой ногой. Шаги повторяют 5 раз для каждой ноги.
Приседания
Вдохнуть, сделать дугу вперед, выпрямить руки. При выдохе приседают, сделав дугу вниз. Затем вдох, дуга вперед, поднимаемся. На выдохе поднять руки вверх. Положить руки на плечи, вдох, руки вниз и выдохнуть. Сделать 7 повторов.
Повороты с наклонами
Руки поставить на талию, затем развести в стороны. Сделать поворот налево, чтобы правая рука была перед грудью. Повернуться в другую сторону. При наклоне достать рукой пальцы противоположной ноги. Повторить в обратную сторону, занять исходное положение. Повторить 7 раз.
Махи
Вытянуть руки перед собой, делать махи каждой ногой, касаясь ладоней. Сделать 3 приседания с вытянутыми руками. Поднять руки, развести в стороны. Повторить 7 раз.
Наклоны
Встать ровно, руки положить на талию. Сделать наклон, коснуться правой рукой противоположной ступни, повторить в обратном порядке.
Второй вариант. Наклоняясь первый раз, необходимо коснуться правой рукой противоположную ступню, во второй раз – левой рукой правую ступню, напоследок – обеими руками касаются ступней. Принять исходное положение. Повторить 5 раз.
Подводя вышесказанное, стоит отметить, что физическая активность является важной составляющей для успешной терапии сахарного диабета. При этом важно учитывать имеющиеся заболевания, пройти необходимое обследование и соблюдать специальную диету.
Риск для малыша
Удерживание уровня сахара в пределах нормы является важным моментом для роста и развития ребенка в период утробной жизни. С увеличением уровня гликемии повышается риск появления макросомии. Это патологическое состояние, характеризующееся набором чрезмерной массы малыша и увеличением его роста. Окружность головы и состояние головного мозга остаются в нормальных пределах, но остальные показатели могут создать огромные трудности в момент появления ребенка на свет.
Результатом становятся родовые травмы у малыша, повреждения и разрывы у матери. Если при ультразвуковом исследовании было определено наличие такой патологии, то принимается решение о вызывании преждевременных родов. В некоторых случаях ребенок может еще не успеть созреть для появления на свет.
Функция сердца
С помощью инвазивных и неинвазивных способов обследования сердца и сосудов у пациентов с сахарным диабетом второго типа удаётся выявить патологические отклонения у людей всех возрастов. Одно из исследований свидетельствует о проведении катетеризации сердца справа. Цель: определить уровень сердечной деятельность в процессе физнагрузки у женщин, имеющих пременопаузу, с малоподвижным образом жизни. Группа женщин также имеет избыточный вес (как при осложнённом, так и при неосложнённом течении заболевания).
Во время сравнения обеих групп различия в сердечном выбросе обнаружены не были — ни в состоянии покоя, ни в процессе тренировки. Однако специалисты наблюдали повышение уровня ДЗЛА, когда больные СД-2 начинали выполнять физические упражнения. Это говорит о снижении способности сердечных желудочков к сокращению. Кроме того, при повышении ДЗЛА было выявлено снижение перфузии сердечной мышцы. Её оценивали, используя МИБИ-сканирование при стресс-тесте.
Аналогичную зависимость выявили и у пациентов подросткового возраста с СД и без заболевания, когда применяли неинвазивные способы исследования. Нужно чётко понимать отдалённые перспективы таких изменений. Связь между дисфункцией диастолы, высоким уровнем ДЗЛА и физическими нагрузками, вероятно, может объяснить, почему дисфункция сердечной деятельности влияет на КРВ у больных сахарным диабетом 2 типа.
Дисфункция митохондрий
При сахарном диабете митохондриальный аппарат сердечной мышцы даёт очевидные сбои в работе. Также имеется и митохондриальная дисфункция скелетной мускулатуры. Поскольку при СД страдают и митохондрии гладкой мускулатуры сосудов, патология постепенно переходит и на ткани других мышц. Если митохондрии функционируют плохо, происходит снижение сосудистой моторики и возникают активные формы кислорода (АФК) в избыточном количестве.
АФК сосудов отвечают за течение местных воспалительных процессов и их развитие. Также при их недостатке снижается эластичность сосудистых стенок. Это является предрасполагающим фактором к появлению заболеваний сердца. Известно, что здоровые люди, не страдающие сахарным диабетом, могут значительно улучшить состояние митохондрий скелетной мускулатуры, выполняя физические упражнения. Однако в процессе эксперимента на крысах учёные обнаружили, что животные, имеющие повышенное артериальное давление и сахарный диабет 2 типа, после тренировки не дали положительных результатов со стороны митохондриального аппарата. Поскольку адаптивные механизмы крыс оказались несостоятельными, это навело специалистов на мысль о новой терапевтической мишени при сахарном диабете.
С целью определения дисфункции митохондрий в качестве терапевтической мишени было проведено исследование связей между сосудистыми патологиями и путями регуляции деятельности митохондриального аппарата. Дисфункция сосудистого эндотелия часто встречается при СД. Её развитие отчасти контролирует эндотелиальная синтаза, обуславливающая выработку еNOS (или оксида азота).
Благодаря проведённым экспериментам установлено, что NO – это одно из основных веществ, регулирующих процесс митохондрического биогенеза в разных тканях. Было проведено исследование эффектов, оказываемых ингибированием оксида азота на митохондрический биогенез сосудов. Специалисты установили, что процесс ингибирования этого вещества препятствует адаптации к физическим нагрузкам.
Для чего заниматься физкультурой диабетикам?
Клинические исследования не раз доказывали, что активный образ жизни считается возможностью омолодить организм. Это утверждение касается не только больных, но и здоровых людей. Через несколько месяцев тренировок люди имеют значительно лучший внешний вид, их кожа дышит свежестью, а взгляд бодр и полон решительности.
Лечебная физкультура при сахарном диабете должна воплощаться в жизнь на основании следующих моментов:
- пациент должен встроить ЛФК в свой привычный ритм жизни (речь идет о работе, отдыхе, путешествиях и командировках, быте);
- следует подобрать те упражнения, которые придутся больному по душе – такая активность будет приносить удовольствие, а не выполняться, потому что «надо».
ЛФК позволяет контролировать показатели массы тела. Это связано не только с расщеплением углеводов, но и со снижением аппетита. Кроме того, после активных занятий спортом хочется употреблять не ту пищу, которая богата сахаридами, а белковые продукты и блюда.
Изменение рациона питания – основа лечения диабета, эффективность которого должна подкрепляться физической активностью
Основные возможности ЛФК при диабета:
- возможность укрепить, оздоровить и омолодить свой организм;
- уменьшить показатели сахара в кровеносном русле и бороться с инсулинорезистентностью;
- поддержать нормальную работу сердца, сосудов и органов дыхания, вывести лишний холестерин, замедлить прогрессирование атеросклеротического поражения сосудов;
- увеличить работоспособность;
- предотвратить поражение сосудов на фоне диабета (речь о микро- и макроангиопатиях);
- активировать обменные процессы на уровне периферических клеток и тканей;
- восстановить работу ЖКТ;
- улучшить психоэмоциональное состояние.
Тренировки
Как правило, нагрузку начинают с обычной ходьбы. Для этого можно использовать тренажеры. Благодаря тому, что существует возможность менять темп и длительность занятия, основные показатели жизнедеятельности (артериальное давление, пульс) эффективно держатся под контролем. Недостатком ходьбы при высокой массе тела пациента считаются низкие затраты энергетических ресурсов.
Использование велоэргометра
Особенности таких тренировок:
- значительный диапазон нагрузки;
- высокие затраты энергии;
- отсутствие высокого давления на суставы;
- эффективно используется при наличии осложнений диабета;
- считается оптимальным методом при высокой массе тела;
- не подходит для тех пациентов, которые отдают предпочтение разнообразным и многофункциональным занятиям.
Велоэргометрия используется не только с лечебной, но и с диагностической целью
Бег
Существует высокая нагрузка на организм, поэтому бег позволен только при легкой и средней степени тяжести болезни. Энергозатраты значительные, однако не рекомендуется при патологиях опорно-двигательного аппарата, диабетической стопе, поражении зрительного анализатора.
Плавание
Сопровождается значительной нагрузкой на все группы мышечного аппарата, организм тратит большое количество энергии, что позволяет бороться с патологическим весом. Незначительный риск повреждений. Плавание рекомендуется:
- при поражении суставов;
- боли в спине;
- снижении остроты зрения.
- уровень нагрузок трудно контролировать;
- для высоких энергозатрат следует уметь хорошо плавать;
- высокий риск появления грибка ступней.
Аэробика
Степень затрат энергетических ресурсов определяется характером танца. В работу включаются все группы мышц. Аэробика – групповое занятие, что позволяет диабетикам ощущать поддержку таких же больных людей. Обычно занятия проходят в высоком темпе, поэтому достаточно тяжело эффективно контролировать показатели пульса и давления.
При аэробике высока вероятность травматических повреждений. Не рекомендуется заниматься при патологии сердца и сосудов, поражении центральной нервной системы.
Клиника повышенного сахара
Симптомы гипергликемии при инсулиннезависимом диабете, на первый взгляд, могут совпадать с проявлениями патологии 1 типа:
- чувство жажды;
- сухость во рту;
- полиурия;
- слабость и быстрая утомляемость;
- сонливость;
- медленное снижение остроты зрения.
Но клиника не несет существенной угрозы для организма больного. Наибольшая проблема в том, что уровень сахара в крови выше показателей нормы становится результатом нарушений со стороны функционирования почек, центральной нервной системы, кровообращения, зрительного анализатора, опорно-двигательного аппарата.
Первые признаки гипергликемии
Следует пристально наблюдать за организмом человека, определять периоды скачков уровня сахара в крови выше нормы. Опасным моментом считаются его высокие показатели сразу после того, как произошел прием пищи. В таких случаях можно увидеть наличие дополнительных проявлений патологии:
- длительно незаживающие ранки, царапины на коже и слизистых оболочках;
- заеды в уголках рта;
- повышенная кровоточивость десен;
- снижение уровня работоспособности;
- эмоциональная нестабильность.
Показатели в венозной крови
Количественные показатели глюкозы в капиллярной и венозной крови рознятся. При заборе материала из вены результаты известны на следующий день (дольше, чем при анализе из пальца). Высокий результат не должен пугать, поскольку даже 6 ммоль/л считается нормальным уровнем сахара для категории детей старше 5-летнего возраста и взрослых.
«Предиабет» характеризуется показателями от 6,1 до 6,9 ммоль/л. Диагноз диабета ставится в случае, когда результат больше 7 ммоль/л.
Эффективные упражнения
При сахарном диабете следует не только поддерживать общее состояние организма, но и прорабатывать зоны, которые чаще подвергаются «удару». Одной из таких зон считаются нижние конечности. Специалисты рекомендуют ежедневно уделять около 15 минут гимнастике ног.
Каждое упражнение следует повторять не менее 8-10 раз
Комплекс упражнений для нижних конечностей:
- Пальцы поджимают и выпрямляют.
- Выполняют перекаты с пятки на носок и обратно, одну из частей ступни постоянно оставляя прижатой к полу.
- Прижав пятку к полу, приподнять носки. Выполнять вращательные движения, повороты в стороны.
- Вытянуть обе ноги, сидя на стуле. Конечности не должны касаться земли. Выполнять вращательные движения в голеностопном суставе, натягивать и расслаблять носки, движение «ножницы».
- Выполнять упражнение в положении стоя. Стать на носки, оторвав пятки от земли. Выполнять вращательные движения в голеностопе поочередно каждой ногой.
Рекомендованные показатели глюкозы у беременных
Соблюдение диеты, избегание физических нагрузок, самоконтроль позволяют корректировать уровень сахара в норме. В период вынашивания ребенка норма заключается в следующем (в ммоль/л):
Контроль уровня глюкозы при беременности – обязательная профилактическая мера гестационного диабета
Когда можно и когда нельзя?
Лечебная физкультура рекомендована в тех случаях, если заметна эффективность ее использования в лечении сахарного диабета. Важно заниматься спортом и при условии допустимых показателей глюкозы в крови (не выше 14 ммоль/л). Особенно это касается 2-го типа заболевания, поскольку уравновесить количество используемого инсулина для инъекций с диетой и физической активностью проще, чем дозировку таблетированных сахароснижающих средств.
Определение уровня гликемии перед тренировкой – обязательное условие для больного человека
ЛФК не назначается при следующих состояниях:
- тяжелая форма декомпенсации;
- значительная слабость и низкая работоспособность диабетика;
- критические скачки сахара в большем и меньшем направлении;
- сердечная недостаточность;
- ИБС в состоянии декомпенсации;
- прогрессирующее поражение зрительного анализатора;
- наличие гипертонических кризов.
Перед разработкой индивидуального плана пациент должен пройти комплексное обследование и получить разрешение на проведение ЛФК от лечащего эндокринолога. Оценивают следующие параметры:
- степень тяжести;
- состояние компенсации;
- наличие осложнений патологии и их склонность к прогрессированию;
- наличие интеркуррентных заболеваний;
- состояние сердца и сосудов.
Врач изучает результаты ЭКГ, велоэргометрии, теста Купера. Больного осматривают окулист, невропатолог, хирург, кардиолог.
Контроль и правила коррекции
Показатели сахара у диабетиков 2 типа легко поддаются коррекции, но для этого необходима усердная работа больного над собой, которая заключается в соблюдении ряда правил. Их же можно использовать в качестве превентивных мер гестационной формы патологии.
- Приемы пищи должны быть частыми, но в небольшом количестве (каждые 3-3,5 часа).
- Избегать жареных, копченых, маринованных блюд с большим количеством специй, фаст-фуда.
- Отказаться от чрезмерных физических нагрузок, сбалансировать режимы физической активности и отдыха.
- Постоянно иметь с собой какой-либо фрукт, позволяющий утолить голод в случае его появления.
- Контролировать питьевой режим.
- Регулярная проверка количественных показателей сахара экспресс-методами в домашних условиях.
- Каждые 6 месяцев посещать эндокринолога и проверять показатели в динамике.
- Ограничить влияние стрессовых ситуаций.
Какая бы ни была форма заболевания, соблюдение советов специалистов позволит не только поддерживать показатели в норме и предупредить развитие осложнений, но и улучшить качество жизни больного.
Особенности физкультуры при диабете 1 типа
При диабете 1 типа со стажем люди подвержены изменениям сахара в крови. Пациенты впадают в депрессию, чувствуют хронический упадок сил, что трудно преодолеть. Как правило, пациенты не хотят вести активный образ жизни, ведут себя пассивно.
Уровень глюкозы продолжает расти или снижается до критических показателей, развивается диабетический кетоацидоз, состояние комы.
Прежде чем заняться лечебной физкультурой, нужно пройти консультацию с лечащим врачом. Специалисты предлагают ежедневно энергично делать комплекс специально подобранных упражнений. Показаны пробежки на свежем воздухе, велопрогулки, плаванье. Это способствует улучшению самочувствия, похудению.
Подводя итоги
Даже у больных с недавно установленным диагнозом СД толерантность к физнагрузкам в целом снижена. Это подтверждают низкие показатели КРВ. Несмотря на то, что систематические тренировки способствуют их повышению, сложности с переносимостью физических упражнений у пациентов остаются, а причины их до конца так и неясны. Тем не менее, известно, что сахарный диабет влияет на развитие патологий в мышцах, сосудах и сердце под влиянием сильных физических нагрузок. Исходя из этих данных можно сделать заключение о многофакторности проблемы и невозможность применения одного и того же подхода в терапии.
Повышение устойчивости к физнагрузкам при СД 2 типа должно быть ориентировано на тех пациентов, которым была проведена тщательная и комплексная оценка всех параметров сердца, сосудов и скелетных мышц.
Общие рекомендации по поводу физических нагрузок для больных СД
В 2018 году в США были разработаны стандарты, согласно которым специалисты обозначили рекомендуемые уровни физнагрузки для пациентов, страдающих СД как первого, так и второго типа. Общее количество времени, отведённое на выполнение упражнений, — 150 минут или немного больше. Если позволяет состояние пациента, в комплекс допускается включение и силовых упражнений в виде двух занятий.
Регулярные занятия улучшают показатели веса у больных СД, способствуют снижению высокого давления. Ткани становятся более чувствительными к воздействию инсулинотерапии, глюкоза в крови и показатели липидного профиля нормализуются. Если в комплекс упражнений включить один из видов аэробной нагрузки, риск смертности пациентов, в целом, станет намного меньше. Об этом свидетельствуют результаты исследований, проведённые американскими специалистами.