Сахарный диабет. Факторы риска. профилактика.
Сахарным диабетом болеют как мужчины, так и женщины, — различного возраста и различных профессий, живущих в различных климатических и социальных условиях. Сахарный диабет бывает 1 типа и 2 типа.
Сахарный диабет 1 типа— инсулинозависимый, развивается в основном в детском и подростковом возрасте.
Сахарный диабет 2 типа — инсулинонезависимый – чаще встречается у людей старше 50 лет и, как правило, у женщин.
Симптомы сахарного диабета:
- частое мочеиспускание,
- повышенная жажда,
- увеличение количества мочи,
- быстрая потеря веса (или ожирение),
- высокий уровень глюкозы в крови,
- ощущение слабости или усталости,
- кожный зуд,
- ухудшение зрения.
Для сахарного диабета 1 типа характерно быстрое ухудшение самочувствия и более выраженное обезвоживание организма. У больных диабетом плохое состояние кожи: склонность к грибковым заболеваниям, гнойничковым высыпаниям, медленное заживление ран.
Считается, что диабет имеет несколько причин. Сахарный диабет относят к , то есть причиной диабета во многих случаях является избыточная, богатая легкоусвояемыми углеводами, «цивилизованная пища».
К факторам риска заболевания диабетом относят:
- генетическая предрасположенность,
- нервно-психические и физические травмы,
- ожирение,
- панкреатит,
- камень протока поджелудочной железы,
- рак поджелудочной железы,
- климактерический период,
- беременность,
- рождение ребенка с массой более 4 кг,
- разнообразные вирусные инфекции,
- применение некоторых лекарственных препаратов,
- злоупотребление алкоголем,
- несбалансированность питания.
Самое опасное при заболевании сахарном диабетом — это его осложнения. При сахарном диабете страдают практически все органы.
Профилактические меры для сахарного диабета 1 типа
Сахарный диабет 1 типа предупредить невозможно, однако соблюдение некоторых рекомендаций может помочь задержать, приостановить развитие заболевания. Профилактика сахарного диабета особенно необходима людям, относящимся к группе риска. Это те, у кого существует наследственная предрасположенность, то есть состоит в близком родстве с человеком, больным сахарным диабетом первого типа.
К профилактическим мерам относят:
- правильное питание. Необходимо следить за количеством искусственных добавок, употребляемых в пищу, снижать потребление консервированных продуктов, богатых жирами, углеводами. Рацион должен быть разнообразным, сбалансированным, а также включать фрукты и овощи.
- предупреждение инфекционных и вирусных заболеваний, которые являются одними из причин развития сахарного диабета.
- отказ от алкоголя и табака. Известно, что вред от этих продуктов огромен для каждого организма, отказавшись от употребления алкогольных напитков, а также курения можно существенно уменьшить риск заболевания диабетом.
Профилактические меры для сахарного диабета 2 типа
К группе риска заболевания сахарным диабетом 2 типа относятся люди в возрасте старше 45 лет, а также имеющих родственников с сахарным диабетом. В этих случаях обязательно обследование на определение уровня сахара в крови не реже 1 раза в 1-2 года. Своевременная проверка уровня глюкозы позволит выявить болезнь на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Последствия сахарного диабета могут проявиться в следующих осложнениях:
- потеря зрения,
- поражение сердечно-сосудистой системы,
- ухудшение работы почек,
- апмпутации нижних конечностей.
Так как основной после наследственности причиной развития сахарного диабета является ожирение, то профилактика диабета 2 типа должна начинаться с корректировки питания.
Занятия спортом, ежедневные умеренные физические нагрузки также относятся к предупредительным мерам в борьбе с сахарным диабетом. Однако помните, что вид спорта и уровень нагрузки необходимо подбирать исходя из общего физического состояния, лучше проконсультироваться с врачом.
Профилактика сахарного диабета – это и сохранение положительного эмоционального духа. Постоянные стрессы, депрессия, нервное истощение могут привести к развитию заболевания. Стоит избегать ситуаций, вынуждающих нервничать, находить варианты выхода из депрессивного состояния.
Сегодня, 27 февраля, исполняется 120 лет со дня рождения канадского врача и физиолога Чарлза Герберта Беста. Чем мы ему обязаны? Он принимал участие в совместной работе по выделению инсулина и разработал метод лечения сахарного диабета с помощью этого гормона. Его давно нет с нами, но своими разработками он спас миллионы людских жизней, которые столкнулись с этим страшным недугом. В этой статье мы поговорим об осложнениях сахарного диабета у детей и подростков.
Что такое сахарный диабет?
Это заболевание, которое характеризуется хроническим повышенным уровнем сахара в крови, что приводит к нарушению углеводного обмена. Данное нарушение влечет за собой нарушение и белкового, и жирового обмена.
Нарушения обмена глюкозы возникают либо из-за недостатка гормона инсулина, либо вследствие инсулинорезистентности. Может наблюдаться и сочетание данных патологических процессов, а также бывают более редкие генетические патологии, при которых нарушается обмен глюкозы. Чаще всего встречаются диабет первого и второго типов.
Хроническое повышение уровня сахара в крови не может протекать бесследно. Начинают страдать органы-мишени. При сахарном диабете очень часто возникают осложнения. То, какие разовьются осложнения, как быстро, и насколько они будут выражены, зависит от многих факторов. Главным из них является приверженность больного лечению и соблюдению врачебных рекомендаций.
Сахарный диабет у детей и подростков: статистика не радует
Сахарный диабет 1 типа относится к одному из самых распространенных хронических заболеваний детского возраста. Оно встречается примерно у 1 из 350 детей в возрасте до 18 лет. Отмечается увеличение заболеваемости диабетом, особенно у детей младше 5 лет. Заболевание может начаться в любом возрасте, но если говорить о детях, то чаще дебют болезни определяется в 4-6 и 10-14 лет. Диабет 1 типа встречается у двух третей всех заболевших диабетом детей.
Диабет 2 типа у детей раньше встречался редко, но теперь встречается все чаще. Ученые установили связь между возникновением диабета 2 типа и увеличением частоты регистрации случаев детского ожирения. В основном заболевание начинается в подростковом возрасте, после полового созревания.
Эксперты Всемирной организации здравоохранения дают неутешительные прогнозы: по их подсчетам, к 2025 году количество больных, страдающих диабетом, увеличится до 300 миллионов. В основном это число возрастет за счет больных диабетом 2 типа, ведь на его долю приходится 80-90% больных.
Осложнения диабета у детей и подростков
К специфическим осложнениям болезни относятся следующие патологии:
- Диабетическая ретинопатия — поражение сосудов сетчатки глаз.
При ретинопатии возникает не просто снижение зрения, оно может нарушиться вплоть до слепоты из-за отслойки сетчатки. Также возможно развитие вторичной глаукомы. Спасти зрение при ретинопатии порой может только операция лазерной коагуляции сосудов сетчатки. Чаще осложнение регистрируется у больных диабетом 1 типа.
Через 5 лет после установления диагноза диабета каждому пациенту нужно начать регулярно обследоваться у офтальмолога. Нужен осмотр глазного дна. Это простое исследование. Оно помогает распознать болезнь на самой ранней стадии.
Через 10 лет болезни ретинопатию удается выявить уже у 60% больных. Через 30 лет от дебюта болезни те или иные поражения сетчатки встречаются практически у каждого больного.
- Диабетическая нефропатия — поражение почек.
Страдает канальцевый аппарат почек и клубочки. Данные нарушения могут привести к прогрессирующей хронической почечной недостаточности. Спустя много лет пациенту может потребоваться гемодиализ и даже трансплантация почки.
От момент начала нефропатии до развития хронической почечной недостаточности обычно проходит не менее 10 лет, вот почему у взрослых данное тяжелое осложнение регистрируется гораздо чаще. Больше всего таких больных отмечается среди тех, кто страдает диабетом 1 типа. Среди больных с диабетом 2 типа по мере течения болезни почечная недостаточность развивается у 20-30% заболевших.
- Диабетическая нейропатия — неврологические нарушения.
Пациентов беспокоят такие жалобы, как нарушение чувствительности, онемение в конечностях, боли, парестезии, плохая переносимость физических нагрузок, нарушения, стула и мочеиспускания.
Все выше перечисленные нарушения объясняются микрососудистыми нарушениями вследствие неправильного обмена глюкозы. У страдающих сахарным диабетом пациентов отмечается нарушение микроциркуляции, патологические процессы в свертывающей системе крови, изменение сосудистой проницаемости, снижение антиоксидантной защиты.
Данные по частоте встречаемости данного осложнения варьируют. При диабете 1 типа неврологические осложнения возникают у 13-54% больных. При диабете 2 типа — у 17-45%. В основном эти осложнения регистрируются у взрослых или у подростков при раннем дебюте болезни.
Какие факторы риска возникновения осложнений диабета известны?
За годы исследования сахарного диабета у детей и подростков выделены следующие факторы риска развития осложнений:
- Длительный стаж болезни (чем дольше заболевание, тем выше риск развития осложнений);
- Отягощенная наследственность по диабету и развитию его осложнений;
- Старший возраст детей и подростковый возраст сам по себе;
- Курение;
- Артериальная гипертензия;
- Малоподвижный образ жизни;
- Избыточная масса тела;
Как предупредить осложнения?
Можно ли сделать так, чтобы диабет протекал без осложнений? Заранее предугадать это невозможно, но нужно приложить максимум усилий, чтобы снизить их риск и отодвинуть возникновение на более поздний срок, если полностью избежать осложнений не получается. Чем можно помочь своему ребёнку, страдающему диабетом?
- Регулярно наблюдаться у эндокринолога и соблюдать его рекомендации;
- Пройти обучение в Школе диабета, как ребёнку, так и родителям, регулярно пополнять свой багаж знаний о болезни, использовать полученные знания на практике;
- Обучить ребёнка самоконтролю за диабетом;
- Не только принимать назначенные лекарства, но и регулярно проводить коррекцию лечения совместно с эндокринологом;
- Придерживаться предписанной диеты;
- Объяснить ребёнку важность регулярной физической нагрузки и здорового образа жизни, поощрять его стремление быть активным, предупреждать формирование у детей и подростков вредных привычек;
- Посещать узких специалистов, чтобы они своевременно отслеживали возникновение осложнений диабета и назначали лечение при его необходимости.
Качество жизни детей и подростков больных сахарным диабетом типа 1 Колбасина Е.В., Воробьева В.А., Азова Е.А., Рассохин В.Ф. Вопросы современной педиатрии 2009 Т. 8 №5
Эндокринология Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. 2013
Осложнения сахарного диабета
Осложнения сахарного диабета — патологические состояния, которые неминуемо возникают у больных сахарным диабетом. Даже при условии щепетильного выполнения всех рекомендаций лечащего врача-эндокринолога мало кому из людей, страдающих диабетом, удается их избежать. Причиной этого является то, что заболевание является прогрессирующим, то есть состояние больного с течением времени все равно ухудшается.
В чем суть заболевания «сахарный диабет»
Сахарный диабет — заболевание, при котором возрастает уровень сахара в крови. Возникает это по двум основным причинам: в организме перестает синтезироваться собственный инсулин, который переводит сахар из крови в ткани, либо ткани становятся к нему нечувствительны. В некоторых случаях встречаются одновременно оба эти механизма. Отсутствие инсулина – причина сахарного диабета 1 типа, инсулинорезистентность – сахарного диабета 2 типа. Но итог един: глюкозы в крови много, но к нуждающимся в ней тканям она не доходит.
Классификация осложнений диабета
Осложнения сахарного диабета можно разделить на 2 основные группы:
1. Острые осложнения
- Кетоацидоз и кетоацидотическая кома. В крови накапливаются кетоновые тела. В выдыхаемом больным воздухе даже на расстоянии чувствуется запах ацетона. Больные становятся вялыми, апатичными, сонливыми. Без лечения кетоацидоз может перейти в кому.
- Гипогликемия и гипогликемическая кома. Резкое снижение уровня глюкозы в крови. Возникает, если больной сделал инъекцию короткого инсулина (быстрого действия) и забыл поесть, или занимался тяжелой физической работой. Больной испытывает чувство голода, слабости. Иногда происходит потеря сознания и развиваются судороги. При тяжелой гипогликемии человек может впасть в кому.
- Гиперосмолярная кома. Развивается на фоне выраженного обезвоживания, при обильной полиурии.
- Лактоцидотическая кома. Возникает из-за накопления в крови молочной кислоты у больных сердечно-сосудистыми заболевания, при почечной и печеночной недостаточности.
2. Отсроченные осложнения
- Диабетическая полинейропатия. Возникает из-за поражения периферических нервов. Сначала больные чувствуют постоянное онемение, покалывание, боли в пальцах рук и ног. Постепенно снижается чувствительность к холоду и боли. Из-за снижения болевого порога больные не замечают ран, трещин, ссадин. Постепенно на стопах появляются трофические язвы — так называемый синдром диабетической стопы. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной ампутации ноги.
- Диабетическая нефропатия. Возникает из-за поражения сосудов почек. Постепенно развивается почечная недостаточность, в крови задерживаются азотистые соединения и развивается интоксикация организма.
- Диабетическая ретинопатия. Происходит поражение сосудов сетчатки, вплоть до ее отслойки. После 20-ти лет стажа каждый больной диабетом имеет это осложнение.
- Диабетическая ангиопатия. Развивается нарушение проницаемости сосудов. Они становятся ломкими. Часто возникают такие осложнения как кровотечения или тромбозы сосудов.
Сахарный диабет и осложнения — это причина постоянной головной боли врачей эндокринологов. Чтобы снизить риск их развития необходимо тщательно соблюдать все рекомендации по диете, инсулинотерапии и постоянно контролировать уровень сахара глюкометром.
Читайте далее
Удалить нельзя сохранить: выбор для желчного пузыря
Методы лечения холелитиаза: выбор методов лечения желчнокаменной болезни в России и зарубежных странах.
Использованные источники
Эндокринология. Национальное пуководство Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко 2012
Анализ влияния наличия тяжелых осложнений на состояние больных сахарным диабетом 2-го типа Колесникова А.А., Долгушин И.И., Тарабрина Ю.О., Смирнова Т.Г., Маркова В.А., Батурина И.Л. Проблемы эндокринологии 2012 Т. 58 №4-2
Современные подходы к лечению сахарного диабета 2-го типа и его осложнений Аметов А.С., Доскина Е.В. Проблемы эндокринологии 2012 Т. 58 №3
Профилактика сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете: значение аспирина Стрижаков Л.А. Российский кардиологический журнал 2012 Т. 17 №2
Влияние метаболического синдрома на риск развития осложнений сахарного диабета типа 1 Леонова Н.В., Чумакова Г.А., Цирикова А.В., Пушкарева С.В. Российский кардиологический журнал 2015 Т. 20 №4
Читайте также
Заболевание сахарный диабет
Сахарный диабет – это одно из самых распространенных заболеваний в мире, однако разновидностей диабета много и они имеют свои особенности
Сахарный диабет 2 типа составляет 80-90% от всех типов диабета. При этом, в отличие от других видов, он развивается с возрастом — чаще всего от болезни страдают люди старше 40 лет. С чем это связано и как не допустить развитие этого заболевания, расскажет MedAboutMe.
Особенности сахарного диабета 2 типа
Диабет — гормональное заболевание, следствие нарушения метаболических процессов. Характеризуется оно частичной или полной нехваткой гормона инсулина. В случае 1 типа такие нарушения связаны с патологией самой поджелудочной железы, при которой она в принципе не вырабатывает инсулин. Сахарный диабет 2 типа вызван инсулинорезистентностью — невосприимчивостью клеток к гормону. То есть, поджелудочная работает без сбоев, более того, инсулин может вырабатываться даже в повышенных количествах, но не может выполнять свои функции.
Гормон инсулин необходим организму для того, чтобы попавшая в кровь глюкоза (главный источник энергии) могла быть усвоена клетками. При диабете этого не происходит, частично или полностью. В результате количество сахара в крови существенно повышается, что приводит к различным осложнениям. В том числе, к заболеваниям сердечно-сосудистой системы — атеросклерозу, ишемической болезни сердца и инфаркту миокарда.
Заболевание является неизлечимым, однако сахарный диабет 2 типа, особенно на ранних стадиях, можно контролировать. Связано это с тем, что инсулин все же вырабатывается организмом и при правильной нагрузке может справляться с поступающим количеством глюкозы. К тому же ранний предвестник сахарного диабета 2 типа, инсулинорезистентность, развивается годами и при должном лечении может быть остановлена.
Признаки диабета и инсулинорезистентности
Нередко люди с диабетом 2 типа не обращают внимания на симптомы, которые проявляются на ранних стадиях. Более того, по статистике, четверть больных просто не знают о своем состоянии. Инсулинорезистенность не диагностируется до тех пор, пока состояние не становится критичным. Например, развивается гипергликемия, происходит инфаркт миокарда или почки, нарушается зрение и прочее.
Начиная с 40-45 лет, следует уделять внимание возможным симптомам болезни и при их обнаружении обратиться к эндокринологу. Характерные признаки диабета на ранних стадиях такие:
- Сильная жажда, особенно по ночам.
- Чувство голода, которое не проходит после приема пищи.
- Усталость, слабость.
- Лишний вес.
- Склонность к грибковым кожным инфекциям. Может наблюдаться зуд и плохо заживающие раны.
- Частые позывы в туалет.
- Ухудшение зрения.
- Половая дисфункция.
Если подобные признаки диабета зафиксированы, необходимо проверить уровень сахара в крови. В норме на голодный желудок показатель должен быть не более 5,0 ммоль/л. Примерно через час после еды значение должно стабилизироваться до 5,5 ммоль/л крови. Проверять сахар в крови можно как домашним глюкометром, так и в поликлинике или медицинской лаборатории. При обнаружении признаков диабета лучше делать замеры на протяжении нескольких дней — это поможет эндокринологу быстрее определить стадию болезни.
Наследственность как фактор риска диабета
Сахарный диабет 2 типа принято относить к наследственным заболеваниям. Однако, если в случае с диабетом 1 типа по наследству передается сама болезнь, то здесь наследуется предрасположенность — факторы, провоцирующие заболевание:
- Склонность к полноте.
- Проблемы с жировым обменом.
- Нарушения метаболизма.
Поэтому при правильной профилактике и своевременном начале лечения при обнаружении признаков диабета болезнь 2 типа может не развиться даже у людей с генетической предрасположенностью. Однако следует учитывать, что если в семье есть диабетики, то риск развития заболевания составляет более 60-80%. При диабете 1 типа этот процент значительно ниже — 1-10%.
Людям, у которых хотя бы один из родителей страдает сахарным диабетом 2 типа, необходимо особо внимательно следить за здоровьем. В частности, вовремя обнаружить болезнь поможет постоянный контроль сахара в крови и профилактическое посещение эндокринолога.
Болезнь чаще всего развивается после 45 лет, однако все чаще заболевание фиксируется у более молодых людей. Поэтому ежегодная консультация у эндокринолога необходима с 35 лет в том случае, если нет симптомов. Если же перечисленные выше признаки диабета проявляются раньше, к врачу необходимо записаться без отсрочек — ВОЗ отмечает, что зафиксированы случаи заболевания даже среди детей. Отсутствие фактора наследственности не исключает диабет у человека, поскольку болезнь 2 типа в большинстве случае вызвана неправильным образом жизни.
Ожирение и связанные с ним риски
Ожирение является вторым по значимости фактором после наследственности. Именно избыточный вес существенно повышает риск развития диабета.
В первую очередь, связано это с тем, что человек, страдающий от лишнего веса, чаще всего имеет устойчивое нарушение пищевого поведения — переедание, употребление чрезмерного количества простой углеводной пищи (мучное, сладкое, хлеб и прочее). Подобные привычки питания приводят к тому, что уровень глюкозы в крови постоянно повышен, и поджелудочная железа вынуждена вырабатывать для его компенсации большое количество инсулина. А это со временем и ведет к развитию инсулинорезистентности — первому и главному признаку диабета 2 типа. При этом нормализация питания и специальная диета с пониженным содержанием простых углеводов может устранить симптомы болезни на ранних стадиях и добиться стабилизации уровня сахара в крови без дополнительных лекарств.
У тучных людей диабет может развиваться при различных вирусных инфекциях — ветряной оспе, краснухе, паротите, гриппе. Нарушение восприимчивости к инсулину после перенесенных болезней отмечается именно на фоне ожирения. Поэтому контроль массы тела является одним из ключевых в профилактике диабета 2 типа.
Роль спорта в профилактике диабета
Гиподинамия, отсутствие достаточной физической активности, является также существенным фактором, приводящим к возможному развитию сахарного диабета 2 типа. При наличии болезни занятия спортом должны проходить под строгим контролем врача, поскольку чрезмерные нагрузки сказываются на работе сердца, которое у диабетиков и так страдает. Однако даже при таком диагнозе отказываться от спорта нельзя.
Сегодня доказано, что физическая нагрузка повышает чувствительность клеток к инсулину, поскольку во время тренировок ткани и органы нуждаются в дополнительной энергии. Это, в свою очередь, влияет на устранение резистентности к гормону — он начинает работать эффективнее, и уровень сахара в крови понижается. Поэтому регулярные физические нагрузки являются эффективной профилактикой сахарного диабета 2 типа у людей, имеющих генетическую предрасположенность — они помогают отсрочить развитие невосприимчивости тканей к гормону.
Эндокринология. Национальное пуководство Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко 2012
Сахарный диабет 2-го типа у детей и подростков: международные рекомендации Васюкова О.В., Петеркова В.А. Вопросы современной педиатрии 2009 Т. 8 №2