Факторы риска возникновения осложнений сахарного диабета

Сегодня, 27 февраля, исполняется 120 лет со дня рождения канадского врача и физиолога Чарлза Герберта Беста. Чем мы ему обязаны? Он принимал участие в совместной работе по выделению инсулина и разработал метод лечения сахарного диабета с помощью этого гормона. Его давно нет с нами, но своими разработками он спас миллионы людских жизней, которые столкнулись с этим страшным недугом. В этой статье мы поговорим об осложнениях сахарного диабета у детей и подростков.

Что такое сахарный диабет?

Это заболевание, которое характеризуется хроническим повышенным уровнем сахара в крови, что приводит к нарушению углеводного обмена. Данное нарушение влечет за собой нарушение и белкового, и жирового обмена.

Нарушения обмена глюкозы возникают либо из-за недостатка гормона инсулина, либо вследствие инсулинорезистентности. Может наблюдаться и сочетание данных патологических процессов, а также бывают более редкие генетические патологии, при которых нарушается обмен глюкозы. Чаще всего встречаются диабет первого и второго типов.

Хроническое повышение уровня сахара в крови не может протекать бесследно. Начинают страдать органы-мишени. При сахарном диабете очень часто возникают осложнения. То, какие разовьются осложнения, как быстро, и насколько они будут выражены, зависит от многих факторов. Главным из них является приверженность больного лечению и соблюдению врачебных рекомендаций.

Сахарный диабет у детей и подростков: статистика не радует

Сахарный диабет 1 типа относится к одному из самых распространенных хронических заболеваний детского возраста. Оно встречается примерно у 1 из 350 детей в возрасте до 18 лет. Отмечается увеличение заболеваемости диабетом, особенно у детей младше 5 лет. Заболевание может начаться в любом возрасте, но если говорить о детях, то чаще дебют болезни определяется в 4-6 и 10-14 лет. Диабет 1 типа встречается у двух третей всех заболевших диабетом детей.

Диабет 2 типа у детей раньше встречался редко, но теперь встречается все чаще. Ученые установили связь между возникновением диабета 2 типа и увеличением частоты регистрации случаев детского ожирения. В основном заболевание начинается в подростковом возрасте, после полового созревания.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения дают неутешительные прогнозы: по их подсчетам, к 2025 году количество больных, страдающих диабетом, увеличится до 300 миллионов. В основном это число возрастет за счет больных диабетом 2 типа, ведь на его долю приходится 80-90% больных.

Осложнения диабета у детей и подростков

К специфическим осложнениям болезни относятся следующие патологии:

• Диабетическая ретинопатия — поражение сосудов сетчатки глаз.

При ретинопатии возникает не просто снижение зрения, оно может нарушиться вплоть до слепоты из-за отслойки сетчатки. Также возможно развитие вторичной глаукомы. Спасти зрение при ретинопатии порой может только операция лазерной коагуляции сосудов сетчатки. Чаще осложнение регистрируется у больных диабетом 1 типа.

Через 5 лет после установления диагноза диабета каждому пациенту нужно начать регулярно обследоваться у офтальмолога. Нужен осмотр глазного дна. Это простое исследование. Оно помогает распознать болезнь на самой ранней стадии.

Через 10 лет болезни ретинопатию удается выявить уже у 60% больных. Через 30 лет от дебюта болезни те или иные поражения сетчатки встречаются практически у каждого больного.

• Диабетическая нефропатия — поражение почек.

Страдает канальцевый аппарат почек и клубочки. Данные нарушения могут привести к прогрессирующей хронической почечной недостаточности. Спустя много лет пациенту может потребоваться гемодиализ и даже трансплантация почки.

От момент начала нефропатии до развития хронической почечной недостаточности обычно проходит не менее 10 лет, вот почему у взрослых данное тяжелое осложнение регистрируется гораздо чаще. Больше всего таких больных отмечается среди тех, кто страдает диабетом 1 типа. Среди больных с диабетом 2 типа по мере течения болезни почечная недостаточность развивается у 20-30% заболевших.

• Диабетическая нейропатия — неврологические нарушения.

Пациентов беспокоят такие жалобы, как нарушение чувствительности, онемение в конечностях, боли, парестезии, плохая переносимость физических нагрузок, нарушения, стула и мочеиспускания.

Все выше перечисленные нарушения объясняются микрососудистыми нарушениями вследствие неправильного обмена глюкозы. У страдающих сахарным диабетом пациентов отмечается нарушение микроциркуляции, патологические процессы в свертывающей системе крови, изменение сосудистой проницаемости, снижение антиоксидантной защиты.

Данные по частоте встречаемости данного осложнения варьируют. При диабете 1 типа неврологические осложнения возникают у 13-54% больных. При диабете 2 типа — у 17-45%. В основном эти осложнения регистрируются у взрослых или у подростков при раннем дебюте болезни.

Какие факторы риска возникновения осложнений диабета известны?

За годы исследования сахарного диабета у детей и подростков выделены следующие факторы риска развития осложнений:

• Длительный стаж болезни (чем дольше заболевание, тем выше риск развития осложнений);
• Отягощенная наследственность по диабету и развитию его осложнений;
• Старший возраст детей и подростковый возраст сам по себе;
• Курение;
• Артериальная гипертензия;
• Малоподвижный образ жизни;
• Избыточная масса тела;

Как предупредить осложнения?

Можно ли сделать так, чтобы диабет протекал без осложнений? Заранее предугадать это невозможно, но нужно приложить максимум усилий, чтобы снизить их риск и отодвинуть возникновение на более поздний срок, если полностью избежать осложнений не получается. Чем можно помочь своему ребёнку, страдающему диабетом?

• Регулярно наблюдаться у эндокринолога и соблюдать его рекомендации;
• Пройти обучение в Школе диабета, как ребёнку, так и родителям, регулярно пополнять свой багаж знаний о болезни, использовать полученные знания на практике;
• Обучить ребёнка самоконтролю за диабетом;
• Не только принимать назначенные лекарства, но и регулярно проводить коррекцию лечения совместно с эндокринологом;
• Придерживаться предписанной диеты;
• Объяснить ребёнку важность регулярной физической нагрузки и здорового образа жизни, поощрять его стремление быть активным, предупреждать формирование у детей и подростков вредных привычек;
• Посещать узких специалистов, чтобы они своевременно отслеживали возникновение осложнений диабета и назначали лечение при его необходимости.

Осложнения сахарного диабета — патологические состояния, которые неминуемо возникают у больных сахарным диабетом. Даже при условии щепетильного выполнения всех рекомендаций лечащего врача-эндокринолога мало кому из людей, страдающих диабетом, удается их избежать. Причиной этого является то, что заболевание является прогрессирующим, то есть состояние больного с течением времени все равно ухудшается.

В чем суть заболевания «сахарный диабет»

Сахарный диабет — заболевание, при котором возрастает уровень сахара в крови. Возникает это по двум основным причинам: в организме перестает синтезироваться собственный инсулин, который переводит сахар из крови в ткани, либо ткани становятся к нему нечувствительны. В некоторых случаях встречаются одновременно оба эти механизма. Отсутствие инсулина – причина сахарного диабета 1 типа, инсулинорезистентность – сахарного диабета 2 типа. Но итог един: глюкозы в крови много, но к нуждающимся в ней тканям она не доходит.

Классификация осложнений диабета

Осложнения сахарного диабета можно разделить на 2 основные группы:

1. Острые осложнения

• Кетоацидоз и кетоацидотическая кома. В крови накапливаются кетоновые тела. В выдыхаемом больным воздухе даже на расстоянии чувствуется запах ацетона. Больные становятся вялыми, апатичными, сонливыми. Без лечения кетоацидоз может перейти в кому.
• Гипогликемия и гипогликемическая кома. Резкое снижение уровня глюкозы в крови. Возникает, если больной сделал инъекцию короткого инсулина (быстрого действия) и забыл поесть, или занимался тяжелой физической работой. Больной испытывает чувство голода, слабости. Иногда происходит потеря сознания и развиваются судороги. При тяжелой гипогликемии человек может впасть в кому.
• Гиперосмолярная кома. Развивается на фоне выраженного обезвоживания, при обильной полиурии.
• Лактоцидотическая кома. Возникает из-за накопления в крови молочной кислоты у больных сердечно-сосудистыми заболевания, при почечной и печеночной недостаточности.

2. Отсроченные осложнения

• Диабетическая полинейропатия. Возникает из-за поражения периферических нервов. Сначала больные чувствуют постоянное онемение, покалывание, боли в пальцах рук и ног. Постепенно снижается чувствительность к холоду и боли. Из-за снижения болевого порога больные не замечают ран, трещин, ссадин. Постепенно на стопах появляются трофические язвы — так называемый синдром диабетической стопы. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной ампутации ноги.
• Диабетическая нефропатия. Возникает из-за поражения сосудов почек. Постепенно развивается почечная недостаточность, в крови задерживаются азотистые соединения и развивается интоксикация организма.
• Диабетическая ретинопатия. Происходит поражение сосудов сетчатки, вплоть до ее отслойки. После 20-ти лет стажа каждый больной диабетом имеет это осложнение.
• Диабетическая ангиопатия. Развивается нарушение проницаемости сосудов. Они становятся ломкими. Часто возникают такие осложнения как кровотечения или тромбозы сосудов.

Сахарный диабет и осложнения — это причина постоянной головной боли врачей эндокринологов. Чтобы снизить риск их развития необходимо тщательно соблюдать все рекомендации по диете, инсулинотерапии и постоянно контролировать уровень сахара глюкометром.

Сахарный диабет 2 типа составляет 80-90% от всех типов диабета. При этом, в отличие от других видов, он развивается с возрастом — чаще всего от болезни страдают люди старше 40 лет. С чем это связано и как не допустить развитие этого заболевания, расскажет MedAboutMe.

Особенности сахарного диабета 2 типа

Диабет — гормональное заболевание, следствие нарушения метаболических процессов. Характеризуется оно частичной или полной нехваткой гормона инсулина. В случае 1 типа такие нарушения связаны с патологией самой поджелудочной железы, при которой она в принципе не вырабатывает инсулин. Сахарный диабет 2 типа вызван инсулинорезистентностью — невосприимчивостью клеток к гормону. То есть, поджелудочная работает без сбоев, более того, инсулин может вырабатываться даже в повышенных количествах, но не может выполнять свои функции.

Гормон инсулин необходим организму для того, чтобы попавшая в кровь глюкоза (главный источник энергии) могла быть усвоена клетками. При диабете этого не происходит, частично или полностью. В результате количество сахара в крови существенно повышается, что приводит к различным осложнениям. В том числе, к заболеваниям сердечно-сосудистой системы — атеросклерозу, ишемической болезни сердца и инфаркту миокарда.

Заболевание является неизлечимым, однако сахарный диабет 2 типа, особенно на ранних стадиях, можно контролировать. Связано это с тем, что инсулин все же вырабатывается организмом и при правильной нагрузке может справляться с поступающим количеством глюкозы. К тому же ранний предвестник сахарного диабета 2 типа, инсулинорезистентность, развивается годами и при должном лечении может быть остановлена.

Признаки диабета и инсулинорезистентности

Нередко люди с диабетом 2 типа не обращают внимания на симптомы, которые проявляются на ранних стадиях. Более того, по статистике, четверть больных просто не знают о своем состоянии. Инсулинорезистенность не диагностируется до тех пор, пока состояние не становится критичным. Например, развивается гипергликемия, происходит инфаркт миокарда или почки, нарушается зрение и прочее.

Начиная с 40-45 лет, следует уделять внимание возможным симптомам болезни и при их обнаружении обратиться к эндокринологу. Характерные признаки диабета на ранних стадиях такие:

• Сильная жажда, особенно по ночам.
• Чувство голода, которое не проходит после приема пищи.
• Усталость, слабость.
• Лишний вес.
• Склонность к грибковым кожным инфекциям. Может наблюдаться зуд и плохо заживающие раны.
• Частые позывы в туалет.
• Ухудшение зрения.
• Половая дисфункция.

Если подобные признаки диабета зафиксированы, необходимо проверить уровень сахара в крови. В норме на голодный желудок показатель должен быть не более 5,0 ммоль/л. Примерно через час после еды значение должно стабилизироваться до 5,5 ммоль/л крови. Проверять сахар в крови можно как домашним глюкометром, так и в поликлинике или медицинской лаборатории. При обнаружении признаков диабета лучше делать замеры на протяжении нескольких дней — это поможет эндокринологу быстрее определить стадию болезни.

Наследственность как фактор риска диабета

Сахарный диабет 2 типа принято относить к наследственным заболеваниям. Однако, если в случае с диабетом 1 типа по наследству передается сама болезнь, то здесь наследуется предрасположенность — факторы, провоцирующие заболевание:

• Склонность к полноте.
• Проблемы с жировым обменом.
• Нарушения метаболизма.

Поэтому при правильной профилактике и своевременном начале лечения при обнаружении признаков диабета болезнь 2 типа может не развиться даже у людей с генетической предрасположенностью. Однако следует учитывать, что если в семье есть диабетики, то риск развития заболевания составляет более 60-80%. При диабете 1 типа этот процент значительно ниже — 1-10%.

Людям, у которых хотя бы один из родителей страдает сахарным диабетом 2 типа, необходимо особо внимательно следить за здоровьем. В частности, вовремя обнаружить болезнь поможет постоянный контроль сахара в крови и профилактическое посещение эндокринолога.

Болезнь чаще всего развивается после 45 лет, однако все чаще заболевание фиксируется у более молодых людей. Поэтому ежегодная консультация у эндокринолога необходима с 35 лет в том случае, если нет симптомов. Если же перечисленные выше признаки диабета проявляются раньше, к врачу необходимо записаться без отсрочек — ВОЗ отмечает, что зафиксированы случаи заболевания даже среди детей. Отсутствие фактора наследственности не исключает диабет у человека, поскольку болезнь 2 типа в большинстве случае вызвана неправильным образом жизни.

Ожирение и связанные с ним риски

Ожирение является вторым по значимости фактором после наследственности. Именно избыточный вес существенно повышает риск развития диабета.

В первую очередь, связано это с тем, что человек, страдающий от лишнего веса, чаще всего имеет устойчивое нарушение пищевого поведения — переедание, употребление чрезмерного количества простой углеводной пищи (мучное, сладкое, хлеб и прочее). Подобные привычки питания приводят к тому, что уровень глюкозы в крови постоянно повышен, и поджелудочная железа вынуждена вырабатывать для его компенсации большое количество инсулина. А это со временем и ведет к развитию инсулинорезистентности — первому и главному признаку диабета 2 типа. При этом нормализация питания и специальная диета с пониженным содержанием простых углеводов может устранить симптомы болезни на ранних стадиях и добиться стабилизации уровня сахара в крови без дополнительных лекарств.

У тучных людей диабет может развиваться при различных вирусных инфекциях — ветряной оспе, краснухе, паротите, гриппе. Нарушение восприимчивости к инсулину после перенесенных болезней отмечается именно на фоне ожирения. Поэтому контроль массы тела является одним из ключевых в профилактике диабета 2 типа.

Роль спорта в профилактике диабета

Гиподинамия, отсутствие достаточной физической активности, является также существенным фактором, приводящим к возможному развитию сахарного диабета 2 типа. При наличии болезни занятия спортом должны проходить под строгим контролем врача, поскольку чрезмерные нагрузки сказываются на работе сердца, которое у диабетиков и так страдает. Однако даже при таком диагнозе отказываться от спорта нельзя.

Сегодня доказано, что физическая нагрузка повышает чувствительность клеток к инсулину, поскольку во время тренировок ткани и органы нуждаются в дополнительной энергии. Это, в свою очередь, влияет на устранение резистентности к гормону — он начинает работать эффективнее, и уровень сахара в крови понижается. Поэтому регулярные физические нагрузки являются эффективной профилактикой сахарного диабета 2 типа у людей, имеющих генетическую предрасположенность — они помогают отсрочить развитие невосприимчивости тканей к гормону.